耳鼻咽喉异物PPT课件
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第三周 异物进入耳鼻口(幼儿园课件)
危及到生命。
小朋友如果不小心将异 物塞进了鼻里，不 要尝试自己把 它掏出来，要 去找医生检查。
1.这些细小的物品千万别放到耳鼻口 中；
2.如果不心噎到或是将异物 放到耳朵里要告诉大人，必要时看医
生。
小朋友友们，小物品放入耳 鼻口中危险大，你们了解了
吗？
《幼儿安全》 异物进入耳鼻口
学习 目标
1、知道耳鼻口进入异物的正 确做法。 2、知道耳鼻囗进入异物的危 险性。
小朋友将异物塞进耳、鼻、口
案例一：小朋友好玩将吃的东西塞入鼻子里，将硬物放入嘴巴， 用铅笔戳耳朵。
幼儿将异物塞到鼻孔里
• 案例二：小朋友将圆形糖塞到鼻孔里面。
小朋友的好奇心强，总
想尝试新鲜事物在，生可活是中我们 你们知道吗？这被里咬会了有应该怎 危险存在，甚至有么可办能呢？
小朋友如果不小心将异 物塞进了鼻里，不 要尝试自己把 它掏出来，要 去找医生检查。
1.这些细小的物品千万别放到耳鼻口 中；
2.如果不心噎到或是将异物 放到耳朵里要告诉大人，必要时看医
生。
小朋友友们，小物品放入耳 鼻口中危险大，你们了解了
吗？
《幼儿安全》 异物进入耳鼻口
学习 目标
1、知道耳鼻口进入异物的正 确做法。 2、知道耳鼻囗进入异物的危 险性。
小朋友将异物塞进耳、鼻、口
案例一：小朋友好玩将吃的东西塞入鼻子里，将硬物放入嘴巴， 用铅笔戳耳朵。
幼儿将异物塞到鼻孔里
• 案例二：小朋友将圆形糖塞到鼻孔里面。
小朋友的好奇心强，总
想尝试新鲜事物在，生可活是中我们 你们知道吗？这被里咬会了有应该怎 危险存在，甚至有么可办能呢？
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
耳鼻喉ppt课件
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15
鼻出血
又称鼻衄 鼻腔病变，全身疾病，鼻腔邻近病变出血 轻者鼻涕带血,重者失血性休克,反复出血可贫血
鼻中隔前下区多见 局部疾患多限于一侧鼻腔 全身疾病两侧鼻腔内交替或同时出血
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16
止血方法
小量出血 冷敷法与压迫止血法 中药局部外用
云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处 一般鼻镜发现出血部位
扁桃体炎
急性咽炎
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10
治疗
1.放射治疗 2.手术治疗 手术切除：直接喉镜下激光摧毁
垂直部分喉切除术 水平半喉切除术 全喉切除术 颈淋巴结扫除 全喉切除术--病人失音-训练食管音； 建立人工发音管； 单项硅胶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ将气管与喉咽连接发声 ；
人工喉
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11
手术器械
内套管 外套管
喉套管
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21
婴幼儿气管异物
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22
气管异物
指气管或支气管内进入外来物。 假如异物堵住气管，患者几分钟内可窒息而亡。 是耳鼻咽喉科常见的急症之一。
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23
气管异物
异物种类 植物类、瓜子，花生、黄豆 动物类：鱼骨、肉骨 金属类：图钉、针头 其他：假牙、笔套 手术 喉镜、气管镜手术 气管切开术
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19
气管·食管异物
食管解剖： 新生儿8-10cm;成人男性25cm,女性23cm 距离上切牙的三个狭窄16cm,23 cm,36cm 食管镜检查 取异物 检查 扩张狭窄
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20
食管异物
病史 吞咽疼痛及困难 呼吸不畅 X线检查 并发症： 局部剧痛 颈部皮下气肿或纵膈气肿 食管周围炎或脓肿 颈深部及纵膈感染 穿破胸部大血管 治疗： 食管镜下异物取出
耳鼻喉课件PPT课件
慢性咽炎鉴别
瘢痕： 扁桃体术后—咽干 返流性咽炎—返流性食道炎 鼻后滴漏证 鼻塞 心理因素
慢性咽炎治疗
医生诊断 中药:玄参、桔梗、菊花、胖大海、麦冬、
干草、黄芩…泡水代茶饮 盐水漱口，按摩多禁声休息，少说话，多
做事
激光？ 抗生素？
急性鼻炎
感冒=急性鼻炎 症状： 清涕或脓涕，鼻堵，可打喷嚏。 治疗—痊愈 迁延—慢性鼻炎
鼻骨及软骨
鼻前庭 鼻腔
鼻底 鼻顶 鼻中隔 鼻甲
上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
鼻腔解剖
鼻下甲
正常下鼻甲
肿胀下鼻甲
鼻的功能
呼吸 保护功能—清洁过滤加湿保温 共鸣 嗅觉
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
鼻窦解剖
上颌窦
筛窦
蝶窦
额窦
鼻窦功能
减轻头部重量 增加粘液分泌 共鸣
鼻CT
口咽 鼻咽 喉咽
变应性鼻炎
鼻腔检查 分泌物涂片：嗜酸粒细胞 皮肤点刺试验：停口服药7d 血清特异性IgE，总IgE
变应性鼻炎并发症
鼻息肉 支气管哮喘 变应性鼻窦炎 过敏性咽喉炎 分泌性中耳炎
变应性鼻炎鉴别
血管运动性鼻炎
温度，情绪，精神紧张
非变应性鼻炎伴噬酸细胞增多症
皮肤试验，IgE阴性
急性鼻炎
变应性鼻炎治疗
避免接触过敏原
药物：抗组胺药，抗胆碱药
减充血剂，肥大细胞稳定剂
肾上腺皮质激素
特异性免疫疗法
微波，激光，手术
耵聍栓塞
耵聍-耳蚕,耳屎, 少量—自洁性;可以清理 多量,油性耵聍—耳鼻喉科 症状:进水后突然堵，多伴耳鸣耳痛。 处理: 湿—吸出 硬---先点“耵聍水”（5%NaHCO3滴耳
液），8次/日，2日后门诊吸出。
《耳鼻咽喉科学》课件
听力保健
预防听力损失的措施，包 括避免长时间暴露于噪声 环境中、正确使用耳机等 。
03
鼻部疾病
鼻炎
鼻炎定义
鼻炎分类
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病，常常由 病毒、细菌、过敏等因素引起，导致鼻腔 黏膜充血、肿胀、分泌物增多等症状。
鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩 性鼻炎等类型，不同类型的鼻炎有不同的 症状和治疗方法。
内耳疾病
梅尼埃病
内耳膜迷路的积水，表现为发作性眩晕、 耳鸣和听力下降。
前庭神经炎
前庭神经的炎症，表现为突然发作的强烈 旋转性眩晕、恶心呕吐等。
突发性聋
突然发生的听力下降，原因不明，可能与 内耳血管病变有关。
听力损失与听力康复
听力损失的分类
传导性聋、感音神经性聋 和混合性聋。
听力康复方法
助听器、人工耳蜗植入、 听力训练和语言康复等。
避免接触过敏原
了解自己的过敏原，尽量避免接触，如花 粉、尘螨等。
定期检查
定期进行耳鼻咽喉检查，及时发现并处理 潜在问题。
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗 生素、抗过敏药等。
01
手术治疗
02 对于严重的耳鼻咽喉疾病，如鼻 窦炎、扁桃体炎等，可能需要进 行手术治疗。
物理治疗
如激光、微波等物理疗法，可用 于缓解症状和促进康复。 03
鼻肿瘤症状
鼻肿瘤的主要症状包括鼻塞、流涕、头痛等，良性肿瘤的症状通常比 较轻微，恶性肿瘤的症状比较严重。
鼻肿瘤治疗
鼻肿瘤的治疗方法根据肿瘤的类型和分期不同而有所差异，一般包括 手术治疗、放疗和化疗等。
04
咽喉部疾病
咽炎
总结词
急性咽炎和慢性咽炎
耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
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23
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
21
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
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12
耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
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9
• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
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10
解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
耳鼻咽喉食道及气管异物ppt课件
动物性异物须先用1%丁卡因将其麻醉后，再用鼻 钳取出。
外伤性异物，须在明确定位，经过充分的准备后， 选择相应的手术进路和方法，将其取出。
9
咽部异物
19:46
病因
1.饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下。 2.儿童嬉戏时，将放入口中的小玩具、硬币等
咽下。
3.睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽(如将脱落的 假牙咽下)。
4.企图自杀的人，有意吞入异物。
10
19:46
异物停留的部位
咽部：
扁桃体 会厌谷 梨状窝
11
临床表现
咽部有异物刺激感 血性唾液 吞咽及呼吸困难 异物存留部位
19:46
12
19:46
诊断 经询问病史、口咽视诊、鼻咽镜检查及间接喉
镜检查，一般能做出咽异物诊断，X线拍片可 发现不透X线的异物的大小、形态和位置。
30
病理
19:46
异物的性质、大小、形状、存留的时间和 有否感染有关
气道阻塞： 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿
炎症反应
31
19:46
临床表现（一）
喉部异物：
剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛
发绀 死亡
32
19:46
临床表现（二）
21
诊断
异物史、疼痛 的部位和程度 咽、下咽检查 X线检查：食管 吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片 食管镜检查
19:46
22
治疗
食管镜检查取异物 纤维食管镜检查取异物 抗炎、对症支持处理 并发症的处理
19:46
23
预防
19:46
细嚼慢咽、纠正不良习惯 损坏的义齿要及时修复 注意全麻及昏迷病人的护理 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等
外伤性异物，须在明确定位，经过充分的准备后， 选择相应的手术进路和方法，将其取出。
9
咽部异物
19:46
病因
1.饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下。 2.儿童嬉戏时，将放入口中的小玩具、硬币等
咽下。
3.睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽(如将脱落的 假牙咽下)。
4.企图自杀的人，有意吞入异物。
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19:46
异物停留的部位
咽部：
扁桃体 会厌谷 梨状窝
11
临床表现
咽部有异物刺激感 血性唾液 吞咽及呼吸困难 异物存留部位
19:46
12
19:46
诊断 经询问病史、口咽视诊、鼻咽镜检查及间接喉
镜检查，一般能做出咽异物诊断，X线拍片可 发现不透X线的异物的大小、形态和位置。
30
病理
19:46
异物的性质、大小、形状、存留的时间和 有否感染有关
气道阻塞： 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿
炎症反应
31
19:46
临床表现（一）
喉部异物：
剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛
发绀 死亡
32
19:46
临床表现（二）
21
诊断
异物史、疼痛 的部位和程度 咽、下咽检查 X线检查：食管 吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片 食管镜检查
19:46
22
治疗
食管镜检查取异物 纤维食管镜检查取异物 抗炎、对症支持处理 并发症的处理
19:46
23
预防
19:46
细嚼慢咽、纠正不良习惯 损坏的义齿要及时修复 注意全麻及昏迷病人的护理 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等
耳鼻喉护理PPT课件
出院指导
出院指导
坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。
注意休息，生活要规律，禁烟酒。
保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。
由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在45天内将会恢复正常。 若体温持续不降或高于38.5℃，以及咽部出血及时到医院就诊。
耳鼻喉科室护理查房
临床表现
急性期： 全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。 局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可 放射至耳部。
扁桃体大小分度
Ⅰ度：扁桃体在扁桃窝 内 Ⅱ度：扁桃体超过咽腭 弓 Ⅲ度：扁桃体超过中线
检查与诊断
急性期 口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌 腭弓充血更为显著。 细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性 粒细胞分类明显增高。
• 口护 • 阿托品
促进睡眠
环境 卧位
术后护理
一般护理 预防出血
镇痛
预防伤口感染 饮食 营养
一般护理
卧位 监测生命体征 观察呼吸情况
预防出血
1.安静休息，少说话，咳嗽轻。口腔分泌物及 血液轻轻吐出，勿咽下
2.全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情 况
3.密切观察患者面色、脉搏及血压。
术后护理问题
护理诊断：出血、感染 护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小
时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，有 说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便 观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术 后第二天嘱病人“三多”，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。 护理评价：出血、感染问题得到解救。
耳鼻喉科PPT课件
2
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13Βιβλιοθήκη 住院医师日常管理考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13Βιβλιοθήκη 住院医师日常管理考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
耳鼻咽喉的应用解剖生理ppt课件
11
耳的生理
• 听觉功能 声音可以通过两个途径传入内耳：
空气传导 骨传导：经颅骨震动激动耳蜗的螺旋器
产生听力
• 平衡功能：人体的平衡主要依靠前庭、视觉 和个体感觉3个系统。
编辑版ppt
12
耳的生理
编辑版ppt
13
鼻的应用解剖生理
• 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部份构成。 • 外鼻： 1.鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤富有皮脂腺和毛
腔的外侧壁，鼻的生理功能；咽的分部； 喉腔。
• 掌握：外耳道，听骨，迷路的结构；鼻窦；
咽的生理；喉的生理编辑版。ppt
2
第一节 耳的应用解剖生理
编辑版ppt
3
外耳
• 耳廓(auricle)：炎症时疼痛剧烈，易冻伤。 • 外耳道：呈Ｓ型，外1/3为软骨，内2/3为骨。 （1）软骨部覆盖皮肤，有毛囊和皮脂腺。是痤疮
• 窦口小，稍有狭窄和阻塞即引起鼻窦通气 障碍。
• 鼻窦和鼻腔粘膜相邻，炎症易于累及。 • 窦口彼此相邻，病变容易累积。 • 上颌窦开口高而窦腔低，容易发生炎症。
编辑版ppt
22
鼻的生理功能
• 呼吸功能：清洁作用；温度调节作用；湿 度调节作用。
• 嗅觉功能
• 共鸣作用（鼻和鼻窦）：可以出现闭塞性 鼻音或开放性鼻音。
• 底壁－－与口腔相隔。
编辑版ppt
17
固有鼻腔外侧壁
1.下鼻甲后端，有鼻－咽静脉丛，是中老年 人鼻出血的好发部位；下鼻道外侧壁前端 近下鼻甲附着处骨质最薄，是上颌窦穿刺 的最佳部位；下鼻道前上方，有鼻泪管的 开口。
2. 中鼻道有两个隆起，分别为钩突和筛泡， 是内窥镜手术的标志和进路；同时中鼻道 还有上颌窦、额窦和前组筛窦的开口。
耳鼻咽喉基本检查与操作ppt课件
01 鼻部检查
01 外鼻检查 02 鼻腔检查
外鼻检查
有无畸形、缺损、肿胀 视
新生物，皮肤溃烂，颜色异常改变。
触
皮肤触痛、鼻骨塌陷、骨擦感。
询问病史时,观察有无鼻音、 闻
呼气异味
鼻腔检查
01 鼻前庭检查
用拇指将鼻尖抬起，检查1、皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、 皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落2、鼻前庭底外侧壁有无隆 起
外耳道鼓膜检查
外耳道鼓膜检查
外耳道鼓膜检查
外耳道异物取出术
外耳道异物取出术
• 圆形质硬异物-----------耵聍钩 • 扁形和棒形状异物-------耳镊 • 活的昆虫---------香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆虫瘫痪、死亡 • 豆类、花生仁----------95%酒精 • 异物嵌顿、患者年龄小-----全麻
间接喉镜检查法
• 受检者张口伸舌；
• 以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、 中指挟持并向前牵拉；
•
右手持镜，稍加热后经左侧口角放入 口咽；
• 镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推 向后上方，嘱病人发“衣”音，使会 厌上举；
• 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双 侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后 区等；
• 必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
03 咽部及喉部检查
01 口咽检查 02 鼻咽检查 03 喉咽及喉部检查
咽的分部
口咽检查
视
受检者端坐，张口平静呼吸。用压舌板置于舌前2/3处，将舌压向口底。
观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。受检者发“啊”
音，观察软腭位置和运动。
咽后咽旁肿块的范围、大小、 触
质地、活动度。
鼻咽检查
下鼻甲附着处，距下鼻甲前端后方约1.5-2cm，以45°角朝 眼外眦方向穿刺 3. 当穿入窦腔时有落空感，抽出针芯，令患者低头，双手捧 托弯盘，接上针筒，试抽，如能抽出空气或脓液，表示已 刺入窦腔内，可注盐水冲洗 4. 冲洗完毕拔出穿刺针，用棉片填塞于下鼻道内止血，10分 钟后取出。
《中医耳鼻咽喉科学》PPT课件
治疗关系:
补中益气
鼻病治脾 健脾祛湿
益气摄血
泻脾胃伏火
3.鼻与胆 所属关系：①胆脉起于目锐眦，布脑后，通过经络与 鼻联系；
②胆之经气通脑，脑下通頞(è，鼻梁)， 頞 下为鼻，胆～髓海～鼻。 生理关系：胆之经气上通于脑。 胆气和平，则脑、頞、鼻安康。 病理关系：①胆热循经直犯鼻窍。 ②胆移热于脑，下犯頞与鼻窍。 ③肝胆火热上迫致鼻衄。 治疗关系： 鼻病治肝胆 清泻肝胆湿热
生理关系：①心主神明，耳司听觉，受心之主宰。
②心主血脉，宗脉聚耳，心血上奉， 濡养耳窍。
③心脉络耳,肾精通耳,心肾相交，听觉 聪敏。
病理关系:①心虚血耗，心肾不交 则耳鸣、耳聋、 眩晕；
②邪热上犯耳窍，壅闭心包→ 黄耳伤寒
耳与心治疗关系
耳病治心或心肾同治
滋补心血 滋肾宁心 清心开窍 宁心安神
3.耳与肝(胆)： 所属关系：①胆脉循耳后，入耳中，走耳前。 肝络脉络于耳。 ②肝血与肾精同源，肝为肾之子，肾主耳， 故肝与耳亦相关。 生理关系：肝胆之气通达于耳，肝血上奉于耳，耳的 生理功能正常。 病理关系 ：①肝胆经气失调 耳胀、肿、痛、鸣、 肝胆火热上犯 聋、流脓、 眩晕
少阳胆经，支脉从目外眦，下行至大迎， 折行于出页。（出页：眼眶下沿至鼻旁 及上牙床的骨，相当于上颌窦的部位。） 少阴心经支脉挟咽，经面部，沿鼻旁上 联目系。 督脉，由巅顶沿前额下行鼻柱，至鼻尖 到上唇。 任脉，环绕口唇，上至龈交，分左右循 鼻旁到二目下。 阳跷脉，从颈外侧、上挟口角，循鼻外 侧到达目内眦。
心肺同居上焦
心主血，肺主气
气血运
化
气为血帅，血为气母
生理关系：①心主神明、主嗅；鼻主嗅觉；
②心气充沛，鼻功正常。
病理关系：心肺病致鼻病—鼻衄、鼻不利。
耳鼻咽喉异物PPT课件
然后取出异物。
④不合作儿童或异物嵌顿很紧难以取出者，可予以
短暂的全身麻醉后取出。
-
5
鼻腔异物
病因
鼻腔异物以儿童多见，当其嬉戏时，将小物塞入鼻腔，或可因呕吐或 进食时，喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔。鼻衄时，常将草纸，棉花等 止血物遗忘取出而存留鼻腔，鼻部手术中遗留敷料，鼻部外伤，弹片 等异物嵌入鼻腔，此外还可见小水蛭吸入鼻腔成为异物等。
注意事项：
①并发急性炎症时，可先抗炎治疗后再取出异物，
若异物影响炎症消退，可在消炎过程中酌情取出。
②取异物时操作必须轻巧熟练，不得盲目强行取出,
以免损伤外耳道皮肤及鼓膜.特别对圆形光滑异物如豆
类、玻璃珠等，切忌随意用镊、钳夹取，以免将异物推
向深部。
③异物嵌顿于外耳道不易取出者，如创伤进入弹片
等，可从耳后作乳突凿开术之切口，分离外耳道软骨部，
鼻腔水蛭异物，常附着鼻腔顶粘膜上不易发现。但若有反 复鼻衄、鼻痒及异物在鼻内爬动感等症状时，必须充分收 敛粘膜后，才较易见到棕色水蛭。
-
8
治疗
确定诊断后应看清异物位置、大小后方可取出。一般除不规则扁平片 状异物，如纸片、棉片可用镊出外，对圆形光滑异物切忌用镊随意夹 取，以免将异物推向深处，或掉入鼻咽部，误吸入气管内。
-
3
临床表现
因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物， 可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇 潮湿而膨胀，阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。严重者可致 外耳道炎，出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、 眩晕，活动昆虫爬行骚动时可引起难以忍受的不适，触及 鼓膜可致疼痛、耳鸣、甚至损伤鼓膜。检查可见不同大小 的异物存留于外耳道不同的位置。
食管异物绝大多数发生在 食管入口处或食管狭窄处。
《耳鼻咽喉科》课件
鼻腔内良性增生性病变，可能导致鼻 塞、嗅觉减退等症状。
Байду номын сангаас
鼻窦炎
鼻窦内的炎症，可引起头痛、鼻塞、 流脓涕等症状。
咽喉部常见疾病
急性扁桃体炎
扁桃体急性炎症，常见症状包括 喉咙疼痛、发热、吞咽困难等。
慢性咽炎
咽部黏膜的慢性炎症，可导致喉 咙干燥、异物感、咳嗽等症状。
喉炎
喉部黏膜的炎症，常见症状包括 声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等。
咽炎
咽炎是咽部黏膜的炎症，表现为咽部干燥、疼痛 、异物感等症状。治疗方法包括药物治疗和局部 用药等。
喉癌
喉癌是喉部恶性肿瘤，表现为声音嘶哑、呼吸困 难、咳嗽等症状。治疗方法包括手术治疗、放疗 和化疗等。
耳鼻咽喉科病例分析的启示与思考
提高诊断准确性
通过对病例的分析，可 以深入了解疾病的临床 表现和诊断标准，提高 医生的诊断准确性。
鼻窦炎
鼻窦炎是由于鼻窦内感染引起的炎症，表现为鼻塞、流脓涕、头痛 等症状。治疗方法包括药物治疗、鼻窦冲洗和手术治疗等。
鼻息肉
鼻息肉是一种良性增生性疾病，表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状 。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。
咽喉部病例分析
1 2 3
扁桃体炎
扁桃体炎是由于扁桃体感染引起的炎症，表现为 咽痛、发热、咳嗽等症状。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等。
咽喉部预防保健
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线清洁牙 缝，以保持口腔卫生，预防咽喉
疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对咽喉健康有害， 应尽量避免或限制。
合理饮食
多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食 物，以保持身体健康。
耳鼻咽喉科健康教育的意义与实施
耳鼻喉科疾病ppt课件
耳镜检查
起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部 周边可见放射状扩张的血管。 继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常 标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能 得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般 开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方 见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。 坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。
第十三节耳鼻喉科疾病第258页精选ppt课件一慢性鼻窦炎一慢性鼻窦炎二中耳炎二中耳炎三听力下降三听力下降四慢性咽炎四慢性咽炎五急性喉炎五急性喉炎精选ppt课件一慢性鼻窦炎精选ppt课件慢性鼻窦炎发病的相关因素慢性鼻窦炎全身因素全身因素致病菌致病菌局部因素局部因素精选ppt课件诱因1
第十三节 耳鼻喉科疾病 (第258页)
辅助检查
听力检查：音叉及纯音测听多为传导性 聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现 平坦型（B型）或高负压型（C型），有 助于诊断。
听力图
正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0～20 分贝，气导听力则在0～25分贝，气、骨导间距为10 分贝以内。 如气导听力减退而骨导听力正常，反映在听力图上为 气导曲线在下方，骨导曲线在上方，气、骨导间距大 于10分贝以上，是传导性聋的特征。 如气导、骨导听力均减退，在听力图上，两条曲线重 合，即多数频率点上气骨导差小于10分贝，则提示感 音神经性听力损失，而且多数曲线呈下坡形。 如气导与骨导听力曲线皆有下降，而且气导听力曲线 降低更明显，多数频率上气骨导相差10分贝以上，说 明中耳的传音结构和内耳的感音功能均有减退，是混 合性聋的特征。
体 征
鼻腔粘膜慢性充血、肿胀、肥厚；中鼻 甲肥大或息肉样变；脓性分泌物。 口腔和口咽部检查:牙病、咽后壁有脓性 分泌物。
辅助检查
影像学检查：X线CT。 上颌窦穿刺冲洗 A超 鼻内镜
鼻腔异物讲课PPT课件
如果异物进入气管 ，应立即拨打急救 电话，等待专业人 员处理
检查鼻腔： 使用鼻镜或 内窥镜检查 鼻腔，确定 异物的位置 和大小。
麻醉：使用 局部麻醉剂， 减轻患者不 适感。
取出异物： 使用镊子、 钳子等工具， 小心取出异 物。
清理鼻腔： 使用生理盐 水冲洗鼻腔， 清除残留的 异物和分泌 物。
观察和治疗： 观察患者情 况，如有必 要，进行后 续治疗。
加强医疗保健 服务，提供高 质量的医疗服 务和保健指导
加强社会支持， 建立完善的医 疗保健体系， 为公众提供全 面的健康保障
汇报人：
鼻腔异物预防与保健
定期清洗鼻腔：使 用生理盐水或专用 洗鼻器清洗鼻腔， 保持鼻腔清洁
避免接触刺激性物质： 避免接触灰尘、花粉、 烟雾等刺激性物质， 减少鼻腔异物发生
保持室内空气流通 ：保持室内空气流 通，减少室内空气 污染，降低鼻腔异 物发生
加强体育锻炼：加 强体育锻炼，增强 体质，提高免疫力 ，减少鼻腔异物发 生
避免接触有害粉尘，如煤尘、 石棉等
避免接触刺激性气体，如烟 雾、香水等
避免接触有害化学物质，如 甲醛、苯等
避免接触有害生物，如病毒、 细菌等
保持良好的生活习 惯，如规律作息、 合理饮食、适量运 动等
保持良好的心理状 态，如保持乐观、 积极、平和的心态
避免接触有害物质 ，如二手烟、空气 污染等
定期进行健康检查 ，及时发现并治疗 疾病
鼻窦炎：异物进入鼻窦， 引发炎症，导致鼻窦炎
鼻腔异物处理方法
保持冷静，不要惊慌失措
尝试用镊子或夹子取出异物
如果异物较大或较深，不要强行 取出，以免造成伤害
及时就医，寻求专业医生的帮助
保持冷静，避免恐 慌
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14
咽部异物
具有地区性
一、病因
1．饮食不慎
2．儿童嬉戏
3．昏迷、睡眠或醉酒
4．企图自杀
5．头颈部创伤 弹片
15
咽部异物
二、部位
尖锐细长：扁桃体—舌根会厌谷-咽侧壁
较大异物：最多位于会厌谷 及梨状窝
16
咽部异物
扁桃体异物（鱼刺） 17
咽部异物
三、症状： 1.明显异物感 持续性固定疼痛
随吞咽加剧 2.儿童表现为拒食 不愿吞咽
24
食道异物
25
食道异物
26
食道异物
三、临床表现 １.吞咽困难 ２.吞咽疼痛 梗阻感 ３.呼吸困难
27
食道异物
四、 检查
1、表情痛苦
2、局部压痛 颈下部近胸锁
乳突肌部
3、间接喉镜下
4、X线检查 透光性
不透光性 28
食道异物
五、诊断 1、根据病史、症状及检查 2、食管镜检查 怀疑有异物
29
食道异物
临床表现---种类、大小、部位 1．可无症状---小、无刺激、
耳内响声 2．肿痛、听力障碍、反射性咳嗽 3．恐惧、剧痛、耳鸣、强噪声
4
外耳道异物
三、检查 仔细检查 异物部位及性质
5
外耳道异物
四、治疗 尽早取出 1、外耳道冲洗法---微小、活动、不膨胀 2、镊子取---较小、扁平 3、异物钩取---豆类 膨胀的异物可脱水
流涎
18
咽部异物
四、诊断： 1、Biblioteka 检 2、X线检查19咽部异物
五、治疗： 1.尽早取异物 2.若为咽部脓肿 则切开引 流取异物
20
食道异物
一、病因 1．饮食不慎 2．儿童嬉戏 3．昏迷、睡眠或醉酒 4．企图自杀
21
食道异物
二、部位 食管入口(90%) 第二、三狭窄
22
食道异物
23
食道异物
37
耳鼻咽喉异物
小结
三、咽和食道异物 1、诊 断 2、处理原则
38
39
40
41
涕或粘脓性涕 2、鼻结石---无机盐沉积
11
鼻腔异物
检查
1．患侧鼻前庭皮肤红肿糜 2．脓涕或脓血样涕，味臭 3．肉芽 注意：（1）清理分泌物
（2）触探 12
鼻腔异物
诊断
1.儿童但凡单侧鼻阻塞, 流血性 或臭脓涕者
2.时间较久者, 需清净后仔细检查 3.鼻腔水蛭，需充分收敛粘膜
13
鼻腔异物
一、治疗 1.镊子取出 2 回形针 3.消炎处理.
后取 4、昆虫类---先处死
6
外耳道异物
注意： （1）外耳道感染 （2）球形、光滑的异物 （3）操作轻巧
7
第二节 鼻腔异物
一、病因 1、儿童---豆类 钮扣 纸团 果核
8
9
鼻腔异物 病因
2、呕吐、进食时喷嚏 3、鼻部开放性伤 4、医源性 5、游泳或应用不洁冷水
10
鼻腔异物
二、症状及检查 临床表现---性质、大小、形状 1、单侧鼻塞、头痛、流臭脓血性
六、并发症 1、食管穿 2、大出血 3、食管狭窄
30
食道异物
七、治疗
1、直达喉镜 2、硬食管镜 3、纤维食管镜 4、颈侧切开 5、开胸异物取出术 6、护理：消除恐惧心理
31
32
33
34
35
耳鼻咽喉异物
小结
一、 外耳道异物 1、 处理原则
36
耳鼻咽喉异物
小结
二、鼻腔异物 1、诊断 2、处理原则
第十一 章 耳鼻咽喉异物 第一节 外耳道异物
Foreign bodies in external acoustic meatus
1
外耳道异物
一、病因 1、儿童常见 成人少见 2、外伤或意外 3、医源性 4、昆虫进入
2
外耳道异物
二、异物种类 1、动物性 2、植物性 3、非生物类
3
外耳道异物
三、症状及检查
咽部异物
具有地区性
一、病因
1．饮食不慎
2．儿童嬉戏
3．昏迷、睡眠或醉酒
4．企图自杀
5．头颈部创伤 弹片
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咽部异物
二、部位
尖锐细长：扁桃体—舌根会厌谷-咽侧壁
较大异物：最多位于会厌谷 及梨状窝
16
咽部异物
扁桃体异物（鱼刺） 17
咽部异物
三、症状： 1.明显异物感 持续性固定疼痛
随吞咽加剧 2.儿童表现为拒食 不愿吞咽
24
食道异物
25
食道异物
26
食道异物
三、临床表现 １.吞咽困难 ２.吞咽疼痛 梗阻感 ３.呼吸困难
27
食道异物
四、 检查
1、表情痛苦
2、局部压痛 颈下部近胸锁
乳突肌部
3、间接喉镜下
4、X线检查 透光性
不透光性 28
食道异物
五、诊断 1、根据病史、症状及检查 2、食管镜检查 怀疑有异物
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食道异物
临床表现---种类、大小、部位 1．可无症状---小、无刺激、
耳内响声 2．肿痛、听力障碍、反射性咳嗽 3．恐惧、剧痛、耳鸣、强噪声
4
外耳道异物
三、检查 仔细检查 异物部位及性质
5
外耳道异物
四、治疗 尽早取出 1、外耳道冲洗法---微小、活动、不膨胀 2、镊子取---较小、扁平 3、异物钩取---豆类 膨胀的异物可脱水
流涎
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咽部异物
四、诊断： 1、Biblioteka 检 2、X线检查19咽部异物
五、治疗： 1.尽早取异物 2.若为咽部脓肿 则切开引 流取异物
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食道异物
一、病因 1．饮食不慎 2．儿童嬉戏 3．昏迷、睡眠或醉酒 4．企图自杀
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食道异物
二、部位 食管入口(90%) 第二、三狭窄
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食道异物
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食道异物
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耳鼻咽喉异物
小结
三、咽和食道异物 1、诊 断 2、处理原则
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涕或粘脓性涕 2、鼻结石---无机盐沉积
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鼻腔异物
检查
1．患侧鼻前庭皮肤红肿糜 2．脓涕或脓血样涕，味臭 3．肉芽 注意：（1）清理分泌物
（2）触探 12
鼻腔异物
诊断
1.儿童但凡单侧鼻阻塞, 流血性 或臭脓涕者
2.时间较久者, 需清净后仔细检查 3.鼻腔水蛭，需充分收敛粘膜
13
鼻腔异物
一、治疗 1.镊子取出 2 回形针 3.消炎处理.
后取 4、昆虫类---先处死
6
外耳道异物
注意： （1）外耳道感染 （2）球形、光滑的异物 （3）操作轻巧
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第二节 鼻腔异物
一、病因 1、儿童---豆类 钮扣 纸团 果核
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鼻腔异物 病因
2、呕吐、进食时喷嚏 3、鼻部开放性伤 4、医源性 5、游泳或应用不洁冷水
10
鼻腔异物
二、症状及检查 临床表现---性质、大小、形状 1、单侧鼻塞、头痛、流臭脓血性
六、并发症 1、食管穿 2、大出血 3、食管狭窄
30
食道异物
七、治疗
1、直达喉镜 2、硬食管镜 3、纤维食管镜 4、颈侧切开 5、开胸异物取出术 6、护理：消除恐惧心理
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耳鼻咽喉异物
小结
一、 外耳道异物 1、 处理原则
36
耳鼻咽喉异物
小结
二、鼻腔异物 1、诊断 2、处理原则
第十一 章 耳鼻咽喉异物 第一节 外耳道异物
Foreign bodies in external acoustic meatus
1
外耳道异物
一、病因 1、儿童常见 成人少见 2、外伤或意外 3、医源性 4、昆虫进入
2
外耳道异物
二、异物种类 1、动物性 2、植物性 3、非生物类
3
外耳道异物
三、症状及检查