鼻咽癌联合放化疗护理
综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用观察
综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用观察【摘要】本研究旨在观察综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用。
文章首先介绍了背景信息，指出鼻咽癌患者在放化疗期间容易出现营养不良问题。
研究目的在于探究综合护理干预在改善患者营养方面的效果。
正文部分详细阐述了综合护理干预的内容以及营养状况评估方法，同时分析了同期放化疗对患者营养的影响。
研究结果显示，综合护理干预对鼻咽癌患者营养改善具有积极作用。
结论部分强调了综合护理干预在鼻咽癌患者营养改善中的重要性，提出了改善患者营养状况的临床意义，并展望了未来研究的方向。
综合护理干预在提高患者生活质量和治疗效果方面具有重要意义。
【关键词】综合护理干预、鼻咽癌、放化疗、营养改善、营养状况评估、作用观察、结果分析、临床意义、重要性、展望1. 引言1.1 背景介绍鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率呈现逐年增长的趋势。
同期放化疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法之一，通过放疗和化疗的综合应用，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。
同期放化疗的治疗对患者的身体健康和营养状况会造成一定程度的影响。
在进行同期放化疗治疗的过程中，患者常常会出现食欲不振、恶心呕吐、口干口苦等情况，严重影响了他们的营养摄入和消化吸收。
营养不良的患者容易出现体重下降、体力减退、免疫力下降等情况，从而影响治疗的效果和生活质量。
综合护理干预是一种综合性的护理方式，通过营养支持、心理疏导、运动训练等措施，全面提升患者的身体状况和心理状态，促进康复和治疗的效果。
本研究旨在观察综合护理干预对改善鼻咽癌患者营养状况的作用，为临床治疗提供科学依据和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养状况的作用，并评估其临床效果。
通过对患者营养状况进行综合评估和系统干预，旨在提高患者的营养水平、改善治疗效果、减少并发症的发生率，最终提高患者的生活质量和治疗效果。
本研究将通过对综合护理干预方案的实施和效果观察，探讨其在鼻咽癌治疗中的实际应用价值和临床意义，为改善患者营养状况提供可靠的临床依据和指导。
多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和／或转移性鼻咽癌的护理
应避免颈托直接与皮肤接触 ， 应在颈托 内衬棉质衬垫 ， 以增加舒 适感 ， 注意保持颈托的清洁 颈托应在 日间时佩戴 ， 。 睡眠时取下Ⅲ 。 佩带 期 间要 加 强 颈 部 皮 肤 护 理 ， 防止 皮 肤 溃 疡 。 戴 时注 意 头 向 佩
健侧 略倾 斜 ， 托 与枕 、 、 、 颌紧 密接 触 。 颈 颈 胸 下
参
志 ０ ９３ （ ） １ ～ １ ． ２ ０ ， ２ ： ３ １４ ０ ３１
ｍｉ。 ｎ注意动作轻柔 ， 切忌暴力 。 牵拉动作应持续 而稳定 ， 固定患儿 双肩 ， 将患儿头 向健 侧侧屈 ， 使健侧耳垂接近肩部 ， 缓转动头 缓 部， 使下颌接 近患侧肩部。 维持此动作２ ３ｍ ｎ坚持２ 次／ ， ～ ｉ， ０ ｄ 持续 ｌ２ 。 龄 大或 挛 缩 较重 的患 儿 ， ～月 年 可适 当增 加 训练 次 数和 延 长 时 间。 对面部轻度畸形的患儿 ， 可长期进行 患侧肌 肉按摩 、 鼓腮 、 咀 嚼等功能锻炼 。 患儿家长固定好患儿身体ｌ双手分别夹捧于患 ② １ 】 ， 儿 头部 两 侧 ， 意 不要 紧 压 双耳 ， 渐 用 力做 拔 伸 牵 引 ， 以颈 椎 注 逐 再 为纵轴 向患侧旋转３ ４ ， 次 不要超过正常生理范围， 然后一手扶其 头部 ， 一手按住患侧肩部 ， 将患儿 头部 向健侧侧扳３ ４ 。 ～ 次 牵引的
清理呕吐物， 用温 水 漱 口 ， 持 口腔 卫 生 。 导 患 者 多 与病 友 或 家 保 指
１ 结 果 １例 患 者 接 受 ２ ４ 程 化 疗 后 ， 中 ３ 完 全 缓 解 ， ＿ ３ ５ 疗 其 例 占
２ ％；Ｎ部 分 缓 解 ， ６ ％；例无 变 化 ， １． ， 有效 率 ８ ％。 ０ ７ 占４ ． ２ ７ 占 ３％ 总 ３ ０ 进 展 ３ ， ０ １例 出现 白细胞 下 降 ，３ 出现 轻 中度 胃肠 道 反 例 占２％。３ １例
小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌护理干预论文
小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌护理干预【摘要】目的观察小剂量紫杉醇化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌的护理。
方法 67例局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗，同时配合紫杉醇化疗。
放疗中位剂量：42d共70.3gy/30次。
紫杉醇30mg·m。
同步化疗，于放疗期间每周1次，共6次。
结果近期疗效：cr占62.22%（28/45），pr占24.44%（11/45），nc占13.33%（6/45）。
治疗后1年生存率为84.4%，2年生存率为66.7%，除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外。
所有患者均能耐受这一治疗，使用紫杉醇无一位患者出现不良反应。
结论该治疗近期疗效理想，是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。
【关键词】调强放疗；紫杉醇；化疗；鼻咽癌；护理鼻咽癌经根治性放疗后约20%-30%局部复发，复发鼻咽癌的血供差，化疗药物及增敏剂在肿瘤周围难以达到有效的药物浓度，疗效差[1]快微管蛋白聚合成微管的速度并延缓微管的解聚作用，形成稳定的非功能性的微管束，从而破坏有丝分裂和细胞增殖。
而我院开展的调强放疗（imrt）是目前国际上最先进的治疗手段，它有效的杀灭肿瘤细胞，还能够最大限度的保护正常组织，进而提高肿瘤局部控制率和改善患者生存质量，并有可能使生存率得到相应的提高[2]1 资料与方法1.1 临床资料我科于2012年1月至2012年7月住院患者共67例。
男性41例，女性26例；年龄16-82岁，平均年龄49岁。
均通过mri及病理活检证实：鼻咽癌。
1.2 治疗方案及操作：紫杉醇70mg/m2，静脉滴注，使用紫杉醇前2h及30分钟前均用0.9%ns+地塞米松10mg分次静推，使用紫杉醇前20分钟用0.9%ns+甲磺酸托烷司琼6mg静推，使用前10分钟肌肉注射苯海拉明40mg。
每3-4周重复以预防变态反应。
静滴紫杉醇时每15分钟测量脉搏、呼吸、血压1次，3次平稳后改30分钟测1次始，直至该药结束后，期间密切观察患者变化，化疗有效者至少应经4-6个疗程，直至疾病进展。
Ⅲ期鼻咽癌同期放化疗的护理干预
化 学疗 法 放射 疗法
护理
Ｎｕ ｓ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｔ ｇ Ｉ ａ ｏ ｈａ ｙ ｇ ａ ａ ｃ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ａ ｅ Ｉ Ｉ ｎ ｓ ｐ ｒ ｎ ｅ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｅ ｙ ｃ ｍｂｉ ｅ ａ ｉ ｔ ￣ ａ ｙ ａ ｄ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｙ ＤＥＮＧ ｎ ｄ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｃ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ．
维普资讯
临床和实验 医学杂志 ２０ ０７年 １ 第 ６ ２月 卷 第 １ ２期
Ⅲ期 鼻 咽癌 同期 放化 疗 的护 理 干 预
邓锦 容 （ 州 中心 医院放 疗 中心 广 东 惠州 ５ ６ ０ ） 惠 １０ １
【 摘要 】 目的 探讨 护理 干预在 中晚期 鼻咽 癌（ Ｐ ） Ｎ Ｃ 同期放 疗、 化疗 中的作 用。方 法 将 ８ ０例初 治的 Ⅲ期 Ｎ Ｃ患者 Ｐ 观察 组
ｂ ｅ ａｉｈ ｒｐ ｎ ｈｍ ｔｅａｙ ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ ｓ ｌ ｗｔ ｒｄｏｈｒｐ ） ｃｏｄｎ ｉｅｅｔｏ： ｓ ｅｅ ｅｔ ｗ ｄｐｅ Ｏ ｅ ｉ ｄｒｄｏ ｅａｙａｄｃｅ ｏｈｒｐ ）ａｄｃｎｒ ｏｐ（ｉ ｙ ｉ ａｉｔｅａｙ ．Ａ ｃｒｉｇｔ ｄｆｒｎ ｘ ｉ ｆｃ ｎ ｔ ｏｇ ｍｐ ｈ ｏ ｔ Ｃ ｄ ｆ ｓ， ｅａｏ ｔ Ｃｒ － ｄ
ｒ ｉ ｈ ｒｐ ｎ ｈ ｍ ｔｅａ ｙ Ｍｅｈ ｄ Ｅ ｇ ｔ ａｅ ｆ ｔｇ Ｉ ｎ ｓ ｐ ａｙ ｇ ａ ｃ ｒｉｏ ｅｅｒｎ ｏ ｙａ ｅ ａ ｄｉｔ ｓ ｄ ｒｕ ｗｔ ｏ — ａ ｏ ｅ ｙａ ｄｃ ｅ ｏｈ ｒｐ ． ｔ ｏ ｓ ｉｈ ｃ ｓｓ ａｅＩ ａｏ ｈ ｒｎ ｅ ｌ ａｃｎ ｍａ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｌ ｃｔ ｏ ｔ ｙ ｏ ｐ（ ｉ ｃ ｍ ｄｔ ａ ｙ ｏｓ Ｉ ｗ ｌ ｅ ｎ ｕ ｇ ｈ
鼻咽癌放射术后护理措施
鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。
其中，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，能够在很大程度上提高患者的生存率和生活质量。
然而，放疗后患者往往会出现一系列不良反应，如口腔黏膜反应、皮肤反应、呼吸道症状等。
因此，加强鼻咽癌放射术后的护理措施至关重要。
以下将详细介绍鼻咽癌放射术后的护理措施。
一、口腔护理1. 放射治疗结束后，患者口腔、咽部和喉部可能会出现疼痛、黏膜反应等症状。
此时，应加强口腔清洁，每日用盐水或生理盐水漱口，以减轻疼痛和消炎。
2. 饮食以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜。
3. 定期进行口腔检查，如发现口腔溃疡、牙龈炎等，应及时就医。
4. 使用口腔护理液，如朵贝氏液、含漱盐等，保持口腔卫生。
二、皮肤护理1. 放射区域皮肤可能会出现色素沉着、干性皮炎等症状。
患者应穿着宽松、透气、柔软的衣物，避免摩擦和刺激。
2. 保持放射区域皮肤清洁、干燥，避免阳光直射，减少色素沉着。
3. 如皮肤出现瘙痒、疼痛等症状，可使用抗过敏药物或局部涂抹药物。
4. 定期检查皮肤状况，如发现皮肤破损、感染等，应及时就医。
三、呼吸道护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现鼻腔干燥、流涕、呼吸不畅等症状。
此时，可用1%的薄荷油或清鱼肝油滴鼻，以缓解症状。
2. 每日进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔通畅。
3. 如出现鼻出血，应及时就医。
4. 注意保暖，预防感冒。
四、心理护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持和鼓励。
2. 与患者进行有效沟通，了解其心理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者参加社交活动，增强其社会支持系统。
五、饮食护理1. 放射治疗期间，患者应注意饮食营养均衡，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增强体质。
2. 饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。
3. 定期监测患者体重、营养状况，必要时进行营养支持。
护理干预在中晚期鼻咽癌患者同步放化疗中的应用
Ｎ Ｃ患者 ４ Ｐ ５例 ， 中男 ２ 其 ５例 ， ２ 女 ０例 ；年 龄 １ — ２岁 ， ４７ 中位 年 龄５ ８岁 。 部 患 者 均 有 组 织 病 理 学 证 实 ， 中非 角 化 型 癌 ４ 全 其 ２例 ， 角 化 型鳞 状 细胞 癌 ３例 。 分 期 ： Ⅲ期 ３ ０例 ， 期 １ Ｉ Ｖａ ５例 。两 组 病
天。
册。 嘱患 者 穿 宽 松 、 质 衣 物 ， 少 对 照 射 野 皮 肤 的 摩 擦 ， 意 保 棉 减 注 持 皮 肤 清 洁 干燥 ， 射 野 忌 用 肥皂 擦 洗 ， 照 出现 皮 肤 红斑 ， 素沉 着 色 或 干 性 皮 肤 炎 性 反应 时可 外 用 磺 胺 嘧 啶银 粉 剂 ， 用 手抓 痒 或 手 勿 撕 脱 屑 ． 止 破 损 ， 湿 性 皮 炎 时 ， 停 止放 疗 ， 部保 持 清 洁 ， 防 有 应 局 并
物 。若 病 人 出现 厌 食 、 吐 、 重 不 能 进 食 时 ， 即时 报 告 医生 给 呕 严 应
予 支 持 对症 处 理 。
１１研 究 对 象 ．
从 我 院 ２０ ｏ ８年 ３月 一 ０ ２年 １月 内 肿 瘤 科 住 院 的 中 晚 期 ２２３ 口腔 护 理 由 于放 射线 及化 疗 药 物 容 易 造 成 粘 膜 损 伤 及 唾 ２１ － ．
ｌ 口 ＮｕＢ 现 护 Ｅ 口工 代 理 Ｍ Ｎ Ｎ 口
［ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ Ｂ－ 口 Ｙ ｒ
护理干预在 中晚期鼻咽癌患者同步放化疗 中的应用 ， 苏 徐州 江
２ １０ ２０２
【 要】目的 探讨护理 干预对 中晚期鼻 咽癌（Ｐ ） 摘 Ｎ ｃ 同步放化疗患者焦虑及抑郁情 绪的影响。方法 将 ４ ５例行 同步放化疗的中
尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期鼻咽癌患者的护理
３２ 健 康 教 育 ．
４ ７
３４２ 寒 战和 发 热 ２例患 者 于 首 次输 注 尼妥 珠 单抗 后 ．．
３ ～ ６ ｎ出现 寒 战 和 发 热 症 状 ， 温 波 动 在 ３ ． ０ ０ ｍｉ 体 ７ ６— ３ ．￣。患 者无其他感 染诱 因 ． ８３Ｃ 且为低 热 ， 因此 考虑症 状 的
ｔｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｏ ｉ ｅ ｉ ｔｚ ｍａ ｏ ａｉｎｓ ｔ ｄ ａ ｅ ｎ ｓｐ ａｙ ｅ ｌｃ ｒｉ ｍａ ｉ ａｅ ｎ ｆ ｃｉｅ Ｔｈ ｏｒｓ ｏ ｄｉｇ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｒｄｏｈ ｒｐ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｎｍｏｕ ｕ ｂ ｆｒ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ａ ｖ ｎｃｄ ａ ｏ ｈ ｒｎ ａ ａｃｎｏ ｓｓ ｆ ａ ｄ ｅｆ ｔ ． ｅ ｈ ｅ ｖ ｅ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｎ ｎ ｓｎ ａ ｕｅ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ｎ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅ ｌｅ ｑ ａｉ ｆｐ ｔ ｎｓ ｕｒｉｇ ｍｅ ｓ ｒｓｃ ｎ ｒｄ ｃ ｄｖｒｅ ｒａ ｔ ｓａ ｄ ｉ ｒｖ ｈ ｉ ｕ ｌｙ ｏ ａｉ ｔ． ｏ ｆ ｔ ｅ
出现 与生物 制剂 引起 的药源性 发热 有关 ， 给予 苯海 拉 明 故 ２ ５ｍｇ口服 ， 继续输 注尼妥珠 单抗 ， 密切观察 患者体 温 的 并
变化 ， ４ｈ测量 体 温 ， 每 同时予 以冰敷 ， 导患 者 多 喝水 ， 指 注意休 息 ，４ｈ后患 者体温恢 复正 常 。为预 防再次发 生寒 ２
晚期鼻咽癌病人放化疗期间护理
我 院 ２ ０ 年 ３月一 ２ （ ０８ 【】 ）９年 ６月 收 治 的 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 ５ ４ 例 ， 中男 ４ 其 ５例 ， ９ ； 龄 最 小 １ 女 例 年 ５岁 ， 大 ７ 最 ６岁 ， 均 年 龄 平 ５． ３７岁 ； 理分 型 ： 癌 １ 病 鳞 ８例 ， 分 化 鳞 癌 ４例 ， 分 化 鳞 癌 ２ 未 低 ２ 例， 中分 化鳞 癌 ８ ， 分 化 鳞 癌 ２ ； 用 放 疗 形 式 ： 规 外 照 例 高 例 采 常 射 ２ 例 ， 强适形照射 ２ ６ 调 ８例 ； 用 化 疗 药 物 有 氟 尿 嘧 啶 、 叶 使 亚 酸 钙 、 铂 、 来 霉 素 、 杉 醇 、 西 他 滨 ， 成 １ 疗 程 的 ９例 ， 顺 博 紫 吉 完 个
腔 护 理 的 重 视 ， 知 病人 晨 起 、 告 睡前 、 食 后 、 吐 后 必 须 进 行 口 饮 呕 腔清洁 。
ｒ ｏｔ ｅｒ ｐ ｎ ｅｍｏ ｈ ａｐ ａｄｉ ｈ ａ ｙ ａ ｄ ｃｈ ｔ ｅｒ ｙ 成 静 。 英串 程
２ ２ １ １ 预 防 性 自我 护 理 ．．．
文章 编号 ：０ ９ ４ ３ ２ １） Ｂ一１ ８ —０ １ ０ —６ ９ （０ ０ ５ ２３ ２
目前 ， 期 放 化 疗 已 成 为 治 疗 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 的 重 要 手 段 同 之 一 ， 单 一 手 段 的 治 疗 方 法 相 比疗 效 大 有 提 高 ， 在 增 加 疗 效 与 但 的 同时 ， 增 加 了 毒 副 反 应 。因 此 ， 治疗 过 程 中若 不 及 时 解 决 也 在
鼻咽癌护理标准
鼻咽癌一、概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
二、分类（一）鳞状细胞癌或角化性鳞状细胞癌。
（二）非角化性癌。
（三）鼻咽腺癌。
（四）原位癌和微小浸润癌。
三、病因（一）EB病毒鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。
（二）遗传因素。
（三）环境与饮食在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素银含量较低发区高。
动物实验证明，银能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素。
四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”，评估饮食状况、家族史等。
（二）主诉资料及评估1.晨起后吸鼻后痰中带血或揖鼻后涕中带血。
2.不同程度的鼻塞。
3.单侧性耳鸣或听力下降。
4.头痛。
5.复视、视力减弱或消失。
（H）查体资料及评估1.评估患者区域淋巴结有无肿大。
2.脑神经有无损伤等。
（四）住院期间评估1.生命体征：评估生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.饮食情况：有无恶心呕吐，食欲减退。
3.皮肤情况：有无放射性皮炎，有无破损、感染。
4.口腔黏膜：有无口干，溃疡。
5.视力、听力：有无复视、视力减弱，有无耳鸣或听力下降。
6.有无头痛、鼻塞、涕中带血等症状。
7.评估尿常规、血常规、血生化、B超等检验与检查结果。
（五）评估患者心理状况与认知程度1.患者是否有焦虑、恐惧、抵抗等情绪，如有异常，加强护理，严格交接班。
2.患者及其家属对病情的了解程度，以及配合程度。
评估患者家庭经济状况，评估可提供的社会支持系统。
五、治疗要点（一）放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，只要没有多发远处转移的初治患者都应首选放疗，或放疗+化疗。
可分为根治性放疗和姑息性放疗。
（二）化学治疗晚期病人特别是已有多发远处转移者应给于全身化疗。
1.单药化疗有效的单一药物有顺伯（DDP）>MTXsB1M、PYM、P1M、CTX、5-FU、MMC、ADM、THP、VCR等。
联合化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理体会
联 合 化疗 加 同步放 化 疗 治疗 局 部 晚期 鼻 咽癌 的护 理体 会
罗伟玲 ， 刘 启
［ 关键词 ］ 鼻咽癌 ； 同步放化疗 ； 护理
中图 分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 Ａ
文章编号
１ ０ ０ ４ ￣１ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ １ ２ １ ￣２
术前准备 ， 术后精 心伤 口护 理 、 疼 痛护理 、 饮食 护理 、 并发 症 的观察和及时 的汇报处理 、 加强出院指导是手术成 功和提高
听力的关键 。
慢性化脓性 中耳炎鼓 室成形 术及 听骨链植 入成 功取 决 于多种因素 ， 其 中术前 、 术后 护理起 着重要 的作用 。本 组 有 ３例术后鼓膜完整无 内陷 ， 术 腔上皮化 良好 ， 咽鼓 管通 畅 ，
疗结束后有效率为 ８ ７ ． ５ ｌ ％， 放化疗 结束 ３个 月后评价 有效
率达 １ ０ ０ ％。 ２ ． ２ 不 良反应 在诱 导化疗期 间毒性反应 主要 为白细胞减 少， 同步放化疗期 间 主要不 良反 应 为 口腔炎 ， 放 射性 皮 炎。
１ ． １ 病 例资料
６ ０例晚期局 部鼻 咽癌患 者 ， 男性 ４ ｌ 例， 女
２ 结果
敏感性 ， 降低了远处转移率 ， 提高了生存 率… 。我科 ２ ０ ０ ８年 ３月 一 ２ ０ ０ ９年 ６月采用 奈达 铂联 合氟尿 嘧 啶诱导 化疗加 同 步放化疗治疗 ６ Ｏ例晚期局部鼻咽癌患者 ， 取得 了较好效果 ， 但联合治疗无 疑增 加了患者的不 良反应 ， 现将护理体会 报告
术耳道干燥无分泌物 和脓液 ， 但术 后 听力没有 提高 ， 原 因主
鼻咽癌的护理 措施
鼻咽癌的护理措施简介鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜的上皮组织，常见症状包括鼻塞、鼻血、咳嗽、吞咽困难等。
鼻咽癌的护理措施既包括针对肿瘤的治疗，也包括对患者生活质量的改善。
本文将介绍鼻咽癌的护理措施，包括手术后的护理、放疗后的护理、化疗后的护理以及营养支持方面的护理。
手术后的护理1.术后伤口护理：–定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。
–注意观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。
–避免剧烈活动或过度用力，避免伤口裂开。
2.术后疼痛管理：–低剂量镇痛药物的使用，如非甾体类抗炎药物。
–必要时可以使用镇痛贴剂或局部麻药进行局部止痛。
3.饮食管理：–术后患者可能存在吞咽困难，应选择易咀嚼、易吞咽的软食物。
–避免辛辣刺激、高温食物，减少对伤口的刺激。
4.恢复训练：–适量进行活动锻炼，帮助促进术后恢复。
–避免剧烈运动，注意保护手术部位。
放疗后的护理1.皮肤护理：–放疗过程中应定期检查放疗部位的皮肤情况，注意观察是否有红斑、湿疹等异常。
–保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性化妆品或洗涤剂。
2.口腔护理：–鼻咽癌放疗会影响口腔黏膜，造成口腔干燥、溃疡等问题。
应定期用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
–避免食用过热或刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。
3.定期复查：–放疗后需要定期进行复查，观察疗效和副作用情况。
–如果出现不适或副作用，应及时向医生报告。
化疗后的护理1.预防感染：–化疗会对免疫系统造成影响，易导致感染。
患者应保持室内空气流通，避免与感染者接触，定期洗手并注意个人卫生。
2.恢复骨髓功能：–化疗可能导致骨髓功能受损，引起贫血、血小板减少等问题。
应定期复查血常规，密切关注血红蛋白和血小板水平，必要时采取相应的治疗措施。
3.情绪支持：–化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，应及时提供心理支持和心理治疗。
营养支持护理1.膳食指导：–根据患者的具体情况，制定适当的饮食方案。
–注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进患者的营养摄入。
1例重组人p53腺病毒联合化疗治疗复发鼻咽癌病人的护理
刘
鉴
Ｌｉ ｉ ｎ（ ｎｑａ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆ Ｔｈｉｄ Ｍ ｉｉａ ｙ Ｍ ｅ ｉａ ｕ Ｊ ａ Ｘｉ ｉｏ Ｈ ｓ ｉａ ｏ ｒ ｌｔ ｒ ｄｃ ｌ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｏ ｉ ｅ ｓｔ ｆＰＬＡ ．Ｃｈｏ ｑ ｎｇ ４ ０ ７ Ｃｈｉ ａ ｎｇ ｉ ０ ０３ ｎ）
指 导 ， 证 营 养 的充 足 摄 取 ， 治 疗 顺 利 有 效 地 进 行 ； 予 皮 肤 保 使 给 护 理 配 合 胸 腺 素 增 强抵 抗 力 ， 强 皮肤 抗 感 染 能 力 ， 有 效 预 防 增 能
瘤 体 皮 肤 感 染 ， 切 观 察 病 人 治疗 后 的 不 良反 应 ， 密 给予 针 对 性 整 体护理 ， 而确保治疗的顺利进行， 到满意效果。 从 达 参考文献 ：
程 结束 时 复查 血 常 规 均 维 持 在 正 常 范 围 ， 证 了 下 周 期 治 疗 的 保
按 时进 行 。
２ ３ 瘤 体 内 注 射 的 护理 ．
２ ３ １ 注 射前 的护 理 ． ．
注射 前 应 对 病 人 进 行 心理 护 理 ， 除 病 解
使 肿 瘤 细 胞 处 于 冬 眠 状 态 。重组 人 ｐ ３ 病 毒 注 射 液 瘤 内注 射 ５腺
注 更 安 全 、 效 地 进 行 ， 轻 病 人 痛 苦 ， 时提 高 其 生 活 质 量 ， 有 减 同 建
立 一 条 好 的 静 脉 通道 ， 仅 可 以 减 少病 人重 复静 脉 穿 刺 的 痛 苦 ， 不
更 重 要 的是 可 以 避 免 化疗 药 物 对 外 周 静 脉 的破 坏 ， 予 病 人 行 给
ｃｈ ｅｍ Ｏｔ１ ａＰＹ Ｉ ｅｒ
主要为 Ｐ Ｆ化 疗 方 案 所 致 ， 对 病 人 可 能 出现 的 骨 髓 抑 制 ， 病 针 对 人 生 活 上 实施 护 理 干 预 ， 导 病人 多食 用 一 些 补 血 益 气 的食 物 ， 指 如 红 枣 、 生 、 血 、 鱼 、 肝 、 物 内脏 、 头 汤 、 叶 蔬 菜 瓜 花 鹅 甲 猪 动 骨 绿 果 、 洋 参 等 。对 探 视 人 员 实 行 限 制 ， 病 人 多 卧床 休 息 ， 少 西 让 减 外 出 活 动 时 间 ， 软 毛 牙 刷 、 氟 牙 膏 刷 牙 ， 免 碰 伤 。 医护 人 用 含 避 员 陪 同 如厕 ， 防止 意 外 发 生 。保 持 皮 肤 、 口腔 清 洁 ， 免 感 染 。 避 防 止受 凉 。 同时 护 士 每 日为病人 体检 ２ ， 天监 测体温 ４ ～６ 次 每 次 次 ， 切 观 察 有 无 感 染 征 象 。严 格 无 菌 技 术 ， 作 集 中 完 成 ， 密 操 尽 可 能 减 少有 创 性 操 作 。经 过 以 上 护 理 措 施 ， 病 人 整 个 用 药 期 该 间 无 感 染 及 发热 发生 ， 身皮 肤 黏膜 完 好 ， 见 出血 点 。用 药 疗 全 未
鼻咽癌联合放化疗的护理
可以增强射线的穿透力 ， 一般每 天冲洗 ２
次， 冲洗液 为生理盐水 。在放疗前 冲洗 １ 次， 局部炎症严重者 可以适 当加用 抗生素 冲洗 ， 对 鼻 塞 可 以先用 麻 黄 素 滴 鼻液 滴
摘
要 目的 ： 探讨 用护理手段 帮助鼻咽
癌 患 者 完 成 整 个 放 化 疗联 合 治 疗 。 方 法 ：
主要护理措 施 ： 心理 护 理 ， 放疗反应 护理 ，
鼻， 然后再 冲洗 ］ 。④ 功能锻 炼 ： 口腔 关
节硬化及咀 嚼肌群 慢性放 射性纤 维 化是 远期放疗 反 应 ， 至 今仍 无 特 殊 的治 疗 方 法， 重在预 防 ， 可指导 患者做 张 口运 动和
颈部 肌 肉的 功 能 锻 炼 ， 同 时指 导 患 者 进 行
０７． ３１ ８
不相关的事 ， 患者会误 认为他 仃 Ｊ 不够重视 从而失去安全感 ， 对配合手术不利 。巾于 手术牵拉引起 的不适 ， 向患者解释并嘱 其 深 呼吸 ， 分散注 意力使 肌 肉放松 ， 有 利 于
手 术顺 利进 行 。 对个 别 极 度 紧 张 者 ， 护 士
妇科 、 产科 、 外科 、 儿 科等 各种 类 型手术 。 年龄 ２ ２～７ Ｏ岁 。患者术前普遍存 在不 同
饮食 护理 ： 鼓 励患 者 进 食 富 含高 蛋
消炎及促 进黏膜修复的作用 。同时， 溃疡
处敷 锡类 散或 者表 皮生 长 因子。另外 给 予静脉 营养及 补液 抗炎治 疗 。对 于有 口
腔黏膜 片状 溃疡 ， 且覆盖有 白色荚膜 和重 度疼痛 、 吞咽 困难 的患者要遵 医嘱应 用抗
白、 高维生素 、 低脂肪 、 富含微量元素 的饮
食， 多吃新 鲜水果 、 蔬菜 ， 戒烟 、 酒、 辛辣刺
鼻咽癌患者放化疗联合治疗护理
浅谈鼻咽癌患者的放化疗联合治疗护理【摘要】鼻咽癌也称“广东瘤”，是常见的恶性肿瘤之一。
临床上常采用放化疗联合的手段进行治疗，存活率较高，副作用较大，患者容易产生恐惧心理。
通过护理人员精心照料，辅以心理治疗，可以提高临床治疗效果。
【关键词】鼻咽癌联合放化疗护理出院指导鼻咽癌是国内常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中占78%。
放射治疗是首选治疗手段，化疗常作为放疗的辅助手段。
放化疗联合疗法可使五年生存率达90/以上当患者被诊断为癌症.往往把癌症同死亡等同起来，表现出消极、恐惧、抑郁.甚至绝望的情绪，这一切都源于对疾病缺乏认识，对治疗不明确和恐惧治疗这时，通过护理人员细致全面的观察，进行合理有效地护理干预，辅以心理治疗，可极大的预防和减轻放化疗给患者带来的不良反应。
1 临床治疗方法采用放疗加辅助化疗的方法。
化疗前检查心电图、血常规、肝功能正常后方可执行。
化疗采用奈达铂+亚叶酸钙fcf）+5一氟尿嘧啶（ncf方案）：奈达铂100mg/m2体表面积/次，加入生理盐水500 ml中静脉滴注，第一天：5一氟尿嘧啶0.75加入5%葡萄糖500ml 中缓慢静脉滴注4—6小时，第一、二、天。
每21天为一周期。
常规放射治疗方法所有患者通过模拟定位，通过钴放疗，根治量：dt=70gy。
放、化疗期间配合止吐、升血象、抗炎以及营养支持治疗。
2 放化疗前护理（1）心理干预。
帮助患者树立治疗信心，多与患者交流，并鼓励患者就放疗有关知识提问，有针对性地进行心理干预，增强患者信心，尽早做好心理方面的治疗准备。
（2）预防放射性皮炎。
保持照射野皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。
（3）预防减轻化疗后胃肠道反应。
化疗后患者容易出现恶心，呕吐，食欲下降，腹泻等胃肠道反应，化疗前常给予病人镇吐剂，如格拉斯琼、胃复安，嘱病人多饮水，保证尿量在2000ml以上，有利于毒素排出，减轻化疗反应。
（4）改善患者全身状况。
患者多吃高热量，高蛋白，富有维生素的食物，必要时根据医嘱给予营养支持治疗。
西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理干预
西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理干预陈华(江苏省泰兴市人民医院放疗科,江苏泰兴,225400)摘要:目的探讨西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理干预措施。
方法观察12例接受西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者在治疗期间出现的毒副反应,并采取针对性的护理措施。
结果对12例患者应用西妥昔单抗联合同步放化疗的局部晚期鼻咽癌患者进行了针对性的护理,均顺利完成了同步放化疗及靶向治疗。
结论西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可引起较重的毒副反应,但是通过有效的护理可以使得治疗顺利完成。
关键词:西妥昔单抗;鼻咽癌;放化疗;护理中图分类号:R473173文献标志码:A文章编号:1672-2353(2012)12-0010-03Nursing interventions on the locally advanced nasopharyngeal cancer patients treated with cetuximab combined with concurrent chemoradiotherapyCHEN Hua(T aix ing Peop le c s H osp ital,T aix ing,Jiangsu,225400)ABSTRAC T:Objective To study the nursing interventions on the locally advanced nasopha-ryngeal cancer patients treated w ith cetux imab combined w ith concurrent chemoradiotherapy. Methods The toxicity of12locally advanced nasopharyngeal cancer patients treated w ith cetux-imab combined w ith concurrent chemoradiotherapy w as observed,and corresponding nursing mea-sures w ere taken.Results All12patients have successfully completed the concurrent chemoradio-therapy and targeted therapy w ith targ eted nursing.Conclusion The treatment of cetux im ab com-bined with concurrent chemoradiotherapy for locally advanced nasopharyngeal cancer patients could cause serious adverse reactions,but the effective nursing can ensure a successful treatment.KEY WORDS:cetuximab;nasopharyngeal cancer;chemoradiotherapy;nursing目前针对表皮生长因子受体(EGFR)设计的分子靶向药物西妥昔单抗是一种抗EGFR的IgG1单克隆抗体,它可特异阻断EGFR介导的信号传导通路,同时引起EGFR内吞与降解,并诱导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用,杀伤表达EGFR的肿瘤细胞[1-2]。
局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预效果观察
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｔ － ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ
Ｈ Ｕ Ｊ ｉ ｎ ｇ Ｙ ＡＮＧ Ｌ ｉ ｅ ￣ ｅ ＬＶ Ｍｉ ｎ Ｔ ｈ ｅ Ｎ ｏ ． ２ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ ７ ７ ５ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ０ ９ — １ ４ ８ — ０ ２
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎｔ ｅ ｒ Ｖｅ ｎｔ ｉ ｏｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ０ ｂｓ ｅ ｒ Ｖ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ｏ ｆ ａ ｄｖ ａ ｎｃ ｅ ｄ Ｔ－ ｓ ｔ ａｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ０ ｒ ａ ｄ ｉ ０ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ １ ３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｔ － ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０ ９ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｗｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ０ ｒ ａ ｄ ｉ ０ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ １ ｙ ｅ ａ ｒ ， ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ．Ｒｅｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ １ ｙ ｅ ａ ｒ ， ２
尼妥珠单抗联合同步放化疗在鼻咽癌中的应用与护理
１ ． １ 一 般资 料
２ ９ ～６ ４岁 ， 中位 年 龄 ４ ５岁 ， 经病理组织学确诊 例 ， 分 化 型 ４例 ， 角 化性
癌 ２例 。按 ２ ０ ０ ８年鼻 咽癌分 期标 准 ： Ⅲ期 １ ５例 ， Ⅳ Ａ期 ４例 。所 有患 者均 签署 知情 同意 书 。
２ 结 果
本组 １ ９例顺 利完 成 靶 向治 疗 及放 化 疗 。在 治
疗期 间 ， 出现 发热 ｌ 例， 恶心 １ 例， 给 予相 应 的护理 ， 均顺利 完 成治疗 计 划 ， 未 发生 血 压 下 降 、 头晕 、 皮疹 等其 它 不 良反 应 。没 有 因治 疗 反 应 而 中 断 患 者 。 本组 中 １ ６例 完 全 缓 解 ， ２例 获 得 部 分 缓 解 ， １例 稳 定， 均取 得 了满 意 的近期疗 效 。随访 期 ３～ｌ ５ 个月 ，
重视健康教育 ， 同时注重用药护理 ， 用药 期间严密监护 ， 对用药 过程 中的不 良反应做 好相关 护理和治疗 。结果 成靶 向治疗及放化疗 ， 其 中完全缓解 １ ６ 例， 部分缓解 ２例 ， 稳定 ｌ 例 。结论 对性 的护理 干预 ， 有效地保证 了治疗顺利完 成 ， 提高患者 的治疗质量 和生存 质量 。
王 燕
（ 宁波市 医疗 中心 李 惠利 医院 ， 浙 江 宁波 ３ １ ５ ０ ４ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨尼妥珠单抗联合 同步放化 疗在鼻咽癌 中的应用与护理 。方 法 对 １ ９ 例鼻咽 癌患者予心 理护理 ，
ｌ ９例顺 利完 尼 妥珠单抗 与 同步放化疗 有协 同作用 ， 配合 针
１ 月本 院采 用尼妥 珠单 抗联 合放 化疗 治 疗 鼻 咽癌 患
１ ． ０ ） Ｅ ］ ： （ １ ） 完全 缓解 ： 肿 瘤全部 消 失 ； （ ２ ） 部分 缓解 ： 肿瘤 消 退 ≥５ ０ ％； （ ３ ） 稳定 ： 肿瘤 消退 ＜５ ０ ％； （ ４ ） 进 展： 肿瘤 增 大 。
放疗联合化疗粒子植入治疗鼻咽癌的护理
鼻咽癌的治疗 以放射治疗为主［，随着化疗粒子缓释氟尿嘧啶 】 】
（ 中人氟安 ）的产生 ， 间质 化疗 在临床 治疗 中被应用 。广东 省第二 】 人 民医院耳 鼻咽喉 一头 颈外 科 ￣２０ 年６Ｊ ０ １ ５ ０９ ７至２ １６ 月对２例 鼻咽部 ７ 肿瘤 的放疗 患者经Ｏ Ｙ Ｕ 电子鼻 咽 一喉镜 引导下植入 化疗粒 子 中 Ｌ ＭＰ Ｓ 人氟安联合 治疗 ，取得满意 的近期疗 效。现将护理体会报道如 下
电脑显示系统 、打印机 。药物及化疗粒子植入针：安徽中人科技有 限责任公司生产的植入用缓释氟尿嘧啶 （ 中人氟安），剂量１０ ｇ ０ｒ ／ ａ
瓶 ，批准 文号 ：国 药准字 ２０ ０ ４ 。采 用公 司提供 的专用 的 中人 植 ０ ３ ３５ 入针植药 。
１资料与方法
１ ． １患者资料
喉镜插入置入点，ｃ
个穿刺点，植入 中人氟安６￣ ０ ／ ０ ８ｍｇ 点，单点给药量不超过１０ ｇ ０ｒ 。 ａ
１ ． ３治疗效果
咽喉镜检查及活检病理均确诊为鼻咽癌，其中鳞状细胞癌２例 ，腺癌 ４ １ 例，未分化癌２ 例。所有患者癌肿均局限在鼻咽部，未向邻近的窦
２１ ０ ８月第 ９卷 第 ２ １年 ２期
２ ． ４荤素搭 配
・
临床护理 ・ ３ ３ ５
如体胖 之人多痰湿 ，宜食清淡 、化痰之物 ，忌肥甘厚味之 品，以免助
荤素搭配 是饮食 的重 要原则 ，也是长寿健康 的秘诀之一 。饮食应
湿生痰 ；体瘦之人多阴虚，宜多食滋阴生津，养血补血之物，忌辛辣
食物的性味应逆于疾病性质，应忌食易加重病情的食物。热症患 者 ，可选用具有清热、泻火或解毒作用的寒凉性食物 ，如陈仓米、小
米 、高 梁米 、大 麦、苡仁 、赤小 豆 、绿 豆等 ；寒症患者 ，可选用具有 温 中、祛寒之功 效的热性温性食 物 ，如糯 米、黄米 、小麦 等 ・脾 胃虚
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鼻咽癌联合放化疗的护理
摘要目的：探讨用护理手段帮助鼻咽癌患者完成整个放化疗联合治疗。
方法：主要护理措施：心理护理，放疗反应护理，化疗反应护理，骨髓抑制护理，饮食护理等。
结果：通过有效护理，患者保持乐观、积极稳定的情绪，减轻放化疗的反应，使68例患者的综合治疗和护理得到认可。
结论：临床护士要深入了解鼻咽癌患者的心身特点，因人而异做好护理，使威胁癌症患者生命的各种因素降低到最低限度。
关键词鼻咽癌放化疗护理
鼻咽癌（npc）是我国常见的恶性肿瘤之一。
鼻咽部由于其特殊的解剖结构，当其发生肿瘤时早期没有特征性症状而不易被发现，在临床上见到的病例通常以中晚期居多，鼻咽癌的首选治疗方法是放疗，但对于单纯放疗的患者，5年生存率一直徘徊在50%～60%，局部复发和远处转移是造成鼻咽癌治疗失败的主要原因，也是鼻咽癌患者长期生存的决定因素，化疗作为全身性治疗手段具有重要意义[1]。
目前针对放化疗比单纯放疗反应的加大，临床护理上也采取了相应的应对措施，使患者能顺利完成治疗。
临床资料
2010～2011年收治鼻咽癌患者68例，男40例，女28例，平均年龄42岁，均经病理学活检和影像学明确诊断。
护理
心理护理：肿瘤患者治疗的全过程，不仅需要护士的临床护理，
更需要治疗过程中不间断的心理治疗。
鼻咽癌患者对放化疗都存在一定的精神压力，对疾病也缺乏正确的认识，往往把癌症同死亡等同起来，所以患者常表现出焦虑、抑郁、拒绝等心理活动，对治疗缺乏信心。
而负面情绪对机体免疫力会有不良影响，会加速病情的恶化。
在具体的护理过程中，护士应经常深入病房向患者解释有关肿瘤和化疗的常识，说明治疗过程中可能出现反应及注意事项，耐心解答患者提的有关问题，主动关心，体贴患者，细心劝解，做好患者及家属的解释、安慰工作，满足其合理要求，同时可组织小活动或者请已治愈的患者介绍配合治疗的经验，解除患者的精神压力，增强患者树立战胜疾病的信心，使患者以积极的心理状态配合治疗[2]。
放疗的护理：①放射野皮肤护理：随着放疗剂量的增加，放射野皮肤会出现萎缩、变薄、软组织纤维化及毛细血管扩张。
可出现放射性皮肤反应。
指导患者放疗期间注意保持局部皮肤的清洁干燥，穿无领棉质衣服，照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。
外出时避免阳光直晒。
出现湿性反应时用烧伤膏涂抹于患处，局部暴露，保持清洁，以防感染。
出现干性反应时，可用新鲜芦荟汁涂于表面，出现局部瘙痒或有蜕皮时勿用手撕剥、抓痒。
瘙痒较重时可用鱼肝油软膏涂擦，也可用冰片加蛋清抹局部[3]。
②口腔护理：指导患者养成良好地口腔卫生习惯，睡后、餐前漱口，禁烟酒，使用软毛牙刷，每天至少刷牙2次，经常用清水或者茶水漱口，对于有口腔黏膜充血水肿和轻度疼痛的患者，在加强口腔护理保持口腔清洁湿
润的同时，使用氯化钠溶液2ml加入庆大霉素8万u，地塞米松针2mg带氧雾化吸入，2次/日，对于有口腔黏膜点状溃疡患者应根据口腔ph值，选择合适的含漱液，如4%的碳酸氢钠等，并用维生素b12和康复新液含漱5分钟，4次/日，可起到消炎及促进黏膜修复的作用。
同时，溃疡处敷锡类散或者表皮生长因子。
另外给予静脉营养及补液抗炎治疗。
对于有口腔黏膜片状溃疡，且覆盖有白色荚膜和重度疼痛、吞咽困难的患者要遵医嘱应用抗生素或抗真菌治疗，同时应用激素治疗和静脉高营养支持治疗，并选用适宜的口腔护理液行口腔护理，必要时可停止放疗[4]。
③鼻腔护理：鼻咽癌患者行放疗时，必须行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内分泌物及脱落的坏死组织，预防局部感染，并可以增强射线的穿透力，一般每天冲洗2次，冲洗液为生理盐水。
在放疗前冲洗1次，局部炎症严重者可以适当加用抗生素冲洗，对鼻塞可以先用麻黄素滴鼻液滴鼻，然后再冲洗[5]。
④功能锻炼：口腔关节硬化及咀嚼肌群慢性放射性纤维化是远期放疗反应，至今仍无特殊的治疗方法，重在预防，可指导患者做张口运动和颈部肌肉的功能锻炼，同时指导患者进行叩齿、咽津、鼓腮、弹舌等，以促进放疗后后遗症的恢复[6]。
化疗反应的护理：作为肿瘤科护士应了解患者的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、安全给药，使患者达到最佳的治疗效果。
由化疗药物引起的急性不良反应，最常见的是胃肠道反应，包括厌食、恶心、呕吐，尤其是女性患者更明显，首先护理上指导患者配合治疗，做到放松自己，同时应用相
应药物预防，如甲氧氯普胺、地塞米松、盐酸恩丹西酮等，出现频繁呕吐时需要给予输液[7]。
骨髓抑制的护理：密切观察患者血象的变化，出现白细胞减少时要指导患者避免外出，减少探视，戴口罩，多休息，增加营养，遵医嘱给予重组人粒细胞集落刺激因子积极行升白细胞治疗。
要保持病房空气的流通，白细胞计数<2.0×109/l时，给予紫外线消毒病房，并暂停放射治疗。
血小板低下应避免磕碰，注射部位延长按压时间，观察大便颜色及皮下有无出血点[8]。
饮食护理：鼓励患者进食富含高蛋白、高维生素、低脂肪、富含微量元素的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，戒烟、酒、辛辣刺激性食物，不食油炸、腌制品，禁食辛辣、刺激性及干硬食物，避免人为因素损伤口腔黏膜。
还应该注意照射前不宜进食，照射后卧床休息30分钟，以免形成条件性厌食。
另外要经常服用抗癌、防癌食物，如胡萝卜、蘑菇、南瓜等，补充各种营养素。
多饮水，可用金银花、菊花、西洋参等泡茶饮，增加尿量，每天尿量达3000ml以上，以加速体内毒素的排出。
对于因口腔黏膜严重溃疡、出血、继发感染伴疼痛剧烈影响进食时，可予以1%普鲁卡因加地塞米松液饭前含服，以减轻黏膜疼痛[9]。
出院指导：告知患者下一次具体复诊时间，3年内避免拔牙，继续行颈部及颞颌关节功能锻炼，鼻腔分泌物较多者要教会患者行鼻腔冲洗。
鼻咽癌时耳鼻喉科常见疾病之一，近几年来它的发病年龄也有年
轻化的趋势。
做好鼻咽癌患者的心理护理，放疗和化疗护理，能有效保证患者治疗的顺利完成，促进患者康复，提高患者的生存质量。
参考文献
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