呼吸系统疾病ppt课件

小叶中央型肺气肿
-3 5
• 肺泡性肺气肿：
• 腺泡中央型肺气肿： • 腺泡周围型肺气肿:(Periacinar)
主要是肺泡管、肺泡高度扩张，肺泡间隔破坏严重 • 全腺泡型肺气肿：
大泡型肺气肿
-3 8
• 肺泡性肺气肿：
• 腺泡中央型肺气肿： • 腺泡周围型肺气肿： • 全腺泡型肺气肿：(Panacinar)
• 支气管先天性发育缺陷和遗传因素
-2 3
-2 5
• 病理变化
• LM：支气管呈慢性炎症，并伴有不同程度的组织破 坏
-2 6
• 临床病理联系：
• 慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血， • 痰分四层：泡沫层、混浊粘液层、脓性成分、坏死
物沉积
• 并发症：肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸 肺动脉高压，肺源性心脏病
-2 7
肺气肿
• 肺气肿 (Emphysema) 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡因肺组织弹
性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴肺泡 间隔破坏，致使肺容积增大、肺功能降低的病 理状态。
-2 8
• 病因病机：
• 细支气管不完全性阻塞：慢性阻塞性肺气肿的主要 病因
• 蛋白酶及其抑制物失衡：多见于遗传性α1—抗胰蛋 白酶缺乏
-1 9
• 病理变化：
• 粘膜上皮损伤与修复： • 腺体增生肥大，粘液腺化生 • 支气管壁其它组织慢性炎性损伤
-2 0
• 临床病理联系：咳、痰、喘 • 结局：反复发作，由于管壁组织的炎性破坏，
使其弹性及支撑力削弱，最终导致肺气肿。
-2 1
-2 2
• 病因病机：
• 支气管壁的炎性损伤：婴幼儿百日咳、麻疹后的支气管 肺炎、慢支、肺结核… 感染造成支气管壁支撑组织的破坏及支气管腔阻塞
渐进性呼气性呼吸困难，肺功能下降，桶状胸…
• 并发症：
• 肺源性心脏病及右心衰 • 自发性气胸和皮下气肿 • 急性肺感染：易并发支气管肺炎
-4 6
硅肺（silicosis）是长期吸入含大量SiO2的粉 尘而引起以肺内硅结节形成和广泛纤维化为病 变特征的尘肺，是常见职业病
-4 7
• 病因病机：
SiO2被巨噬细胞吞噬后，破坏巨噬细胞的溶酶体膜， 使细胞崩解，
-8
• 慢性阻塞性肺病（COPD），
一组由各种原因引起的，以肺实质和小气管受 损后，导致慢性可逆或不可逆性气道阻塞、呼气 阻力增加及肺功能不全为共同特征的肺疾病，主 要包括慢支、肺气肿、支气管哮喘、支扩等疾病。
-9
• Chronic obstructive pulmonary disease affects more than 10% of the US adult population and is the fourth leading cause of death in this country.
• 吸烟促进WBC大量弹性蛋白酶和氧自由基的释放， 加速肺损伤
-3 1
• 类型与病理变化： 肺泡性肺气肿（阻塞性肺气肿） 间质性肺气肿
-3 2
• 肺泡性肺气肿：
• 腺泡中央型肺气肿：(Centriacinar) 主要是呼吸性细支气管囊状扩张，多伴小气道炎症
• 腺泡周围型肺气肿： • 全腺泡型肺气肿：
呼吸系统疾病
病理学
-
1
正常结构
呼 吸 系 统 的 组 成
按功能可分为导气部和呼吸部
肺内支气管
细支气管
导气部
支 气
终末细支气管
管 呼吸性细支气管
为气体出入肺 泡的导气管道
树
肺泡管 肺泡囊
呼吸部
为血液与肺泡 的气体进行交
肺泡
换的场所
-7
• 慢性阻塞性肺病 • 肺源性心脏病 • 肺炎 • 肺癌
多与遗传性α1-AT缺乏有关
全小叶型肺气肿
-4 0
• 间质性肺气肿：是由于肺内压急剧升高时，肺 泡壁、细支气管壁破裂，气体进入肺间质所致。
• 其它：代偿性肺气肿、老年性肺气肿…
-4 1
• 病理变化：
• 肉眼：肺体积明显增大，边缘变钝，肺组织柔软， 无弹性，色灰白，切面呈蜂窝状
-4 5
• 临床病理联系：
由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾 病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力增高，以右心 室肥厚、扩张为特征的心脏病，称为慢性肺源性心 脏病（pulmonary heart disease），简称肺心病。
-5 4
-5 5
• 病理变化：
• 肺部病变： 原有病变+肺内细小动脉病变
• 肺泡壁毛细血管数量显著减少 • 细动脉病变：无肌型细动脉肌化 • 肌型小动脉病变：
• Ⅱ期硅肺：硅结节可散布全肺，但总病变范围未超过 全肺1/3，肺重量、体积增大，质地变实
• Ⅲ期硅肺：硅结节体积增大，数量增加，可融合成直 径＞2㎝的团块，中央可有空洞形成。胸膜明显增厚， 肺重量、体积增大，质地变硬，浮沉实验+
-5 2
• 并发症： 肺结核、肺源性心脏病、肺部感染…
-5 3
肺源性心脏病
-1 2
• 病理变化：
起始于较大支气管，随之各级均可受累
• 粘膜上皮损伤与修复 • 腺体增生肥大，粘液腺化生 • 支气管壁其它组织慢性炎性损伤
- 上皮细胞变性坏死、脱落；上皮纤毛粘连、变短、 缺失； 鳞状上皮化生
-1 6
• 病理变化：
• 粘膜上皮损伤与修复： • 腺体增生肥大，粘液腺化生
-1 0
• 慢性支气管炎（chronic bronchitis）： 气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异
性炎症。临床诊断：反复发作咳嗽、咳痰、或伴 喘息，每年持续3个月，连续二年以上
-1 1
• 病因病机：
• 吸烟：慢支最常见的原因 • 感染：多呼吸道常驻菌，如肺炎链球菌、流感嗜血
杆菌… • 大气污染，气候变化： • 过敏 • 其它
-5 7
• 病理变化
• 心脏病变： 肉眼：心脏体积增大，质量增加，右心室壁肥厚，心 腔扩张
肺动脉瓣下2㎝处右心室肌壁厚≥5mm
-5 8
-5 9
• 肺炎（pneumonia）主要是指肺的急性渗出性炎 症 分类：大叶性肺炎/ 小叶性肺炎/ 间质性肺炎 细菌性肺炎/ 病毒性肺炎/ 支原体肺炎…
崩解的细胞SiO2释放，又被其它巨噬细胞摄取，如 此反复
被激活的巨噬细胞可释放大量炎症因子，介导肺部 炎症和纤维化
-4 8
• 病理变化：
• 硅结节形成：细胞性结节、纤维性结节、玻璃样结 节
• 间质弥漫性纤维化，玻璃样变，胸膜增厚
-5 0
• 肉眼：分期：
• Ⅰ期硅肺：硅结节主要局限于肺门淋巴结，全肺重量 质地无明显变化