肾病综合症护理查房ppt
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肾病综合征护理查房ppt
饮食护理
控制盐摄入
限制每日盐摄入量，避免高盐食品。
充足维生素和矿物质
多食用富含维生素和矿物质的食品。
适量蛋白质摄入
根据肾功能状况，适量摄入优质蛋白 质。
药物治疗与注意事项
遵医嘱用药
确保按时按量服用药物， 不随意更改剂量或停药。
观察不良反应
注意观察药物不良反应， 如出现不适及时报告医生 。
定期复查
康复训练与锻炼
康复训练
根据患者的病情和医生的建议，制定个性化的康复训练计划，包括适当的运动、 按摩、理疗等，以促进血液循环、缓解肌肉紧张、减轻疼痛等症状。
锻炼指导
鼓励患者进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质、提高免 疫力、促进康复。
预防措施与健康指导
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源，注意个人卫生，加强营养 ，提高免疫力，预防感染的发生。
诊断标准
尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，水肿，高脂血症。
02
CATALOGUE
肾病综合征的护理要点
日常护理
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，避免过 度劳累，根据病情适当安 排活动量。
预防感染
保持室内空气流通，注意 个人卫生，避免接触感染 源。
监测病情
定期记录尿量、体重、水 肿等情况，及时发现病情 变化。
由于对疾病的担忧和对治疗效果 的不确定性，患者容易出现焦虑
和恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
肾病综合征病程较长，治疗过程 中可能出现病情反复，患者可能
因此产生抑郁和沮丧的情绪。
孤独和无助感
肾病综合征可能导致患者需要长 期住院治疗，与家人和朋友的隔 离可能使患者感到孤独和无助。
肾病综合征护理查房PPT
第六章
患者满意度调查：了解患者对护理工作的评价与建议
调查目的：了解患者对护理工作的满意度，收集患者对护理工作的评价和建议，为改进护理工 作提供依据。
调查方法：采用问卷调查的方式，向患者发放问卷，收集患者对护理工作的评价和建议。
调查结果：根据调查结果，分析患者对护理工作的满意度，找出存在的问题和不足，提出改进 措施和建议。
护理查房内容
第四章
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断结果等
姓名：患者姓 名
年龄：患者年 龄
性别：患者性 别
诊断结果：患 者肾病综合征
的诊断结果
护理措施：饮食调整、药物治疗、心理支持等
● 根据病情制定饮食计划，控制盐、脂肪、蛋白质的摄入量 ● 鼓励患者多食用富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物 ● 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肾脏负担 护理措施：药物治疗
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简赅的意阐述你的观点。
加强沟通与协作
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简赅的意阐述你的观点。
护理人员之间要加强沟通，协作配合，确保各项护理工作顺利进行。同时， 也要与患者及其家属保持良好的沟通，及时了解患者的病情变化和需求。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简赅的意阐述你的观点。
为肾病综合征患者提供更好的护理 服务：关注患者的需求，提供个性 化的护理方案
添加标题
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学习新知识、新技术：不断提高护 理人员的专业素养和技能水平
加强团队协作：加强与其他医护人 员的沟通和协作，共同为患者提供 优质的医疗服务
感谢您的观看
汇报人：
加强与患者的沟通，提高患者对疾病的认识，增 强患者的自我保健意识。 单击此处输入你的正文，请阐述观点
患者满意度调查：了解患者对护理工作的评价与建议
调查目的：了解患者对护理工作的满意度，收集患者对护理工作的评价和建议，为改进护理工 作提供依据。
调查方法：采用问卷调查的方式，向患者发放问卷，收集患者对护理工作的评价和建议。
调查结果：根据调查结果，分析患者对护理工作的满意度，找出存在的问题和不足，提出改进 措施和建议。
护理查房内容
第四章
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断结果等
姓名：患者姓 名
年龄：患者年 龄
性别：患者性 别
诊断结果：患 者肾病综合征
的诊断结果
护理措施：饮食调整、药物治疗、心理支持等
● 根据病情制定饮食计划，控制盐、脂肪、蛋白质的摄入量 ● 鼓励患者多食用富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物 ● 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肾脏负担 护理措施：药物治疗
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加强沟通与协作
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护理人员之间要加强沟通，协作配合，确保各项护理工作顺利进行。同时， 也要与患者及其家属保持良好的沟通，及时了解患者的病情变化和需求。
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为肾病综合征患者提供更好的护理 服务：关注患者的需求，提供个性 化的护理方案
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加强团队协作：加强与其他医护人 员的沟通和协作，共同为患者提供 优质的医疗服务
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汇报人：
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肾病综合症的护理查房PPT课件
• 相关因素：血液浓缩、高脂血症；机体凝血系 统失衡；血小板功能亢进；利尿剂和糖皮质激 素的使用；
• 以肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓、下 肢静脉血栓；
• 血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和 预后 Nhomakorabea重要原因。
❖急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症 患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现； 与NS突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂
❖ 营养监测 – 记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足 – 定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态
有感染的危险
❖ 预防感染 • 减少环境中的细菌 • 保持全身皮肤黏膜的清洁 • 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强 休息和营养，注意保暖
❖ 病情观察 – 监测生命体征，注意体温有无升高 – 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮 肤红肿等感染征象
• 水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当 临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间 液容量增长至少5Kg
• 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
❖高脂血症
– 高胆固醇血症最常见； – 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也
可增加；
– 年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响 血脂水平。
❖血栓、栓塞
❖ 用药指导 ✓ 告知不可擅自减量或停用激素 ✓ 介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应
❖ 定期随访
怎样控制盐的摄入？
• 让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合 • 评估每天盐的摄入量 • 每天加的盐量不超过3g • 不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟
食 • 用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 • 分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃 • 用15ml酱油代替3g盐 • 尽量少去餐馆吃饭
• 以肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓、下 肢静脉血栓；
• 血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和 预后 Nhomakorabea重要原因。
❖急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症 患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现； 与NS突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂
❖ 营养监测 – 记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足 – 定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态
有感染的危险
❖ 预防感染 • 减少环境中的细菌 • 保持全身皮肤黏膜的清洁 • 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强 休息和营养，注意保暖
❖ 病情观察 – 监测生命体征，注意体温有无升高 – 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮 肤红肿等感染征象
• 水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当 临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间 液容量增长至少5Kg
• 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
❖高脂血症
– 高胆固醇血症最常见； – 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也
可增加；
– 年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响 血脂水平。
❖血栓、栓塞
❖ 用药指导 ✓ 告知不可擅自减量或停用激素 ✓ 介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应
❖ 定期随访
怎样控制盐的摄入？
• 让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合 • 评估每天盐的摄入量 • 每天加的盐量不超过3g • 不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟
食 • 用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 • 分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃 • 用15ml酱油代替3g盐 • 尽量少去餐馆吃饭
肾病综合症的护理查房知识PPT课件
肾病综合征患者 护理查房
主讲人：XX
目录
content
01 病史简介 02 护理原则 03 相关知识
1
病史简介
病例简介
基本情况：
姓名：陈女
性别：女
科室：肾内科
床号：05床
民族：汉 出生地：XXXX市
年龄：47岁
入院时间：2025年10月13日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复胸闷气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。
病例简介
入院后诊疗计划：
1. 内科护理常规，二级护理，糖尿病优质蛋白低盐低 脂饮食，检测血压、血糖
2. 予降压、纠正贫血、扩冠护心、降糖、免疫抑制、 利尿对症治疗
3. 完善相关检查如尿常规、大便常规、体液免疫、术 前四项、心电图、凝血gin功能等，择期建立透析 长过：
病例简介
辅助检查：
1. BNP正常，肌钙蛋白正常 2. 急诊尿素氮 42.0mmol/L 血肌酐733umol/L 3. 急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L 血
红蛋白 71.0g/L 血小板 105x109/L
病例简介
实验室检查：
血生化： 谷丙转氨酶：6.1U/L ↓ 碱性磷酸酶：44.3U/L ↓ 总蛋白：56.8g/L ↓ 白蛋白：29g/L ↓ 乳酸脱氢酶：235U/L ↑ 肌酐：434.9umol/L ↓
白细胞：2.43x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.83x109/L ↓ 红细胞：2.0x1012/L ↓ 血红蛋白：59g/L ↓ 红细胞压积：18.2% ↓ 血小板：90x109/L ↓
病例简介
10月30日实验室检查：
红细胞：2.27x1012/L ↓ 血红蛋白：68g/L ↓ 红细胞压积：20% ↓ 血小板：55x109/L ↓
主讲人：XX
目录
content
01 病史简介 02 护理原则 03 相关知识
1
病史简介
病例简介
基本情况：
姓名：陈女
性别：女
科室：肾内科
床号：05床
民族：汉 出生地：XXXX市
年龄：47岁
入院时间：2025年10月13日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复胸闷气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。
病例简介
入院后诊疗计划：
1. 内科护理常规，二级护理，糖尿病优质蛋白低盐低 脂饮食，检测血压、血糖
2. 予降压、纠正贫血、扩冠护心、降糖、免疫抑制、 利尿对症治疗
3. 完善相关检查如尿常规、大便常规、体液免疫、术 前四项、心电图、凝血gin功能等，择期建立透析 长过：
病例简介
辅助检查：
1. BNP正常，肌钙蛋白正常 2. 急诊尿素氮 42.0mmol/L 血肌酐733umol/L 3. 急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L 血
红蛋白 71.0g/L 血小板 105x109/L
病例简介
实验室检查：
血生化： 谷丙转氨酶：6.1U/L ↓ 碱性磷酸酶：44.3U/L ↓ 总蛋白：56.8g/L ↓ 白蛋白：29g/L ↓ 乳酸脱氢酶：235U/L ↑ 肌酐：434.9umol/L ↓
白细胞：2.43x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.83x109/L ↓ 红细胞：2.0x1012/L ↓ 血红蛋白：59g/L ↓ 红细胞压积：18.2% ↓ 血小板：90x109/L ↓
病例简介
10月30日实验室检查：
红细胞：2.27x1012/L ↓ 血红蛋白：68g/L ↓ 红细胞压积：20% ↓ 血小板：55x109/L ↓
2024年小儿肾病综合征护理查房PPT
不良反应：可能出现食欲减退、恶 心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应， 需密切观察并及时处理。
饮食原则：低盐、低脂、低蛋白、高热量 食物选择：新鲜蔬菜、水果、全麦面包、低脂牛奶等 营养补充：适量补充维生素、矿物质、蛋白质等 饮食禁忌：避免高盐、高脂、高蛋白食物，如腌制食品、油炸食品、动物内脏等 饮食计划：根据患儿病情制定个性化的饮食计划，保证营养均衡。
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
性别：患儿性别比例为男： 女=1.5:1
年龄：患儿年龄范围为0-14 岁
身高：患儿身高范围为50150cm
体重：患儿体重范围为1050kg
肾病综合征类型：原发性、继发性、先天性 病程：急性、慢性、复发性 发病年龄：婴幼儿、儿童、青少年 临床表现：水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
评估结果：患儿生活 质量提高，生理指标 改善，心理指标改善 ，社会适应能力提高
护理建议：根据评 估结果，调整护理 方案，提高护理质 量，促进患儿康复 。
评估方法：问卷调查、访谈、 观察等
评估内容：患儿家属对护理 服务的满意度
评估指标：护理服务质量、 护理人员态度、护理效果等
评估结果：分析评估结果，找 出问题并改进，提高护理服务
观察尿量、尿色、尿 比重等尿液指标
预防血栓形成，鼓励 患者多活动
预防感染，使用抗生 素时要严格遵循医嘱
预防并发症，如电解 质紊乱、高血压等
药物选择：根据患儿病情和年龄选择合适的药物
剂量调整：根据患儿体重、年龄和病情调整药物剂量
给药方式：根据药物性质和患儿年龄选择合适的给药方式
不良反应处理：密切观察患儿用药后的反应，及时处理不良反应，如过敏、呕吐、 腹泻等
肾病综合征患者的护理查房
避免诱发因素
指导患者避免诱发肾病综合征 的因素，如感染、疲劳、情绪 波动等。
坚持治疗
监督患者坚持治疗，不擅自停 药或更改治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
感谢您的观看
THANKS
情绪疏导
医护人员和家属应关 注患者的情绪变化， 及时进行疏导和安慰。
健康教育
向患者及其家属提供 肾病综合征的相关知 识，以减轻焦虑和恐 惧。
积极配合治疗
鼓励患者积极配合医 生的治疗方案，树立 战胜疾病的信心。
提供社会支持
让患者感受到来自家 庭、朋友和社会的关 爱和支持。
病情监测
总结词
定期监测病情变化是肾病综合征患者护理 的重要环节。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、低 蛋白的饮食原则，控制摄入量
，避免加重肾脏负担。
运动与休息
根据患者的身体状况，制定合 适的运动计划，同时保证充足
的休息，避免疲劳。
药物治疗
监督患者按时服药，确保药物 剂量准确，并注意观察药物副
作用。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理疏导和支持，帮助患
如恶心、呕吐、腹泻等。应对措施包括调 整饮食、使用止吐药等。
骨质疏松
高血压和糖尿病
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松。 应对措施包括补充钙和维生素D等。
利尿剂可能导致高血压和糖尿病。应对措 施包括监测血压和血糖，调整利尿剂剂量 等。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
肾病综合征患者需长期用 药，应严格按照医生的指 示用药，不可自行增减剂 量或停药。
指导患者避免诱发肾病综合征 的因素，如感染、疲劳、情绪 波动等。
坚持治疗
监督患者坚持治疗，不擅自停 药或更改治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
感谢您的观看
THANKS
情绪疏导
医护人员和家属应关 注患者的情绪变化， 及时进行疏导和安慰。
健康教育
向患者及其家属提供 肾病综合征的相关知 识，以减轻焦虑和恐 惧。
积极配合治疗
鼓励患者积极配合医 生的治疗方案，树立 战胜疾病的信心。
提供社会支持
让患者感受到来自家 庭、朋友和社会的关 爱和支持。
病情监测
总结词
定期监测病情变化是肾病综合征患者护理 的重要环节。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、低 蛋白的饮食原则，控制摄入量
，避免加重肾脏负担。
运动与休息
根据患者的身体状况，制定合 适的运动计划，同时保证充足
的休息，避免疲劳。
药物治疗
监督患者按时服药，确保药物 剂量准确，并注意观察药物副
作用。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理疏导和支持，帮助患
如恶心、呕吐、腹泻等。应对措施包括调 整饮食、使用止吐药等。
骨质疏松
高血压和糖尿病
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松。 应对措施包括补充钙和维生素D等。
利尿剂可能导致高血压和糖尿病。应对措 施包括监测血压和血糖，调整利尿剂剂量 等。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
肾病综合征患者需长期用 药，应严格按照医生的指 示用药，不可自行增减剂 量或停药。
肾病综合征护理查房完整课件
201503-24
无感染
1.保持皮肤清洁、干 燥，避免皮肤受摩 擦 或擦伤。 2.加强病室消毒和陪 人管理。 3.遇冷季节，减少外 出，注意保暖。 4.遵医嘱给予头孢呋 辛抗感染治疗。 5、各项护理操作严格 无菌操作。
无感染
2015-
磨牙已拔除、 04-08
无咳嗽、白
细胞计数
2.22 / ul
学习交流PPT
学习交流PPT
3
病因
病因
原发性:2/3 膜性肾病、 微小病变、 系膜增生肾 炎
继发性： 过敏性紫癜、 糖尿病、 乙肝、 肿瘤、 药物
学习交流PPT
4
分类
儿童
青少年
老年
原发 性
继发 性
微小病变型肾 病
过敏性紫癜肾 炎，乙型肝炎 相关性肾小球 肾炎，先天性 肾病综合症
系膜增生性肾小球 肾炎，系膜毛细血 管性肾小球肾炎， 局灶性节段性肾小 球硬化
改善 低蛋 白血 症， 减轻 水肿
1、指导患者休息，适当活动。 水肿
2、每日食盐量不超过3g。 程度
3、严格记录出入量，适当控 较前
制液入量，每日液入量约为前 明显
一日尿量加500ml。
减轻
4、监测体重变化。 5、穿宽松棉质衣服。 6、观察水肿消长情况。
轻度 浮肿
201504-08
学习交流PPT
17
学习交流PPT
12
查体
• 视频……..
学习交流PPT
13
尿蛋白 总胆固 白蛋白 定量 醇
2015-03-26 0.737
9.26
26.3
(0-0.15) (2.4-5.5) (35-55)
2015-03-27 0.623
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肾病综合症护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病人信息
姓名：张某
性别：男
年龄：45岁
出生地：河北省涿鹿县
民族：汉族
国籍：中国
职业：其他
婚姻状况：已婚
家庭住址（户口所在地）：河北省张家口市涿鹿县东小庄村
民族：汉族
邮编：不详
主诉：肌酐进行性升高2月余，间断血浆置换1月余，腹胀3天。
现病史
患者于2月前无明显诱因出现血尿及尿中泡沫增多，曾就诊于当地医 院，查血肌酐191umol/L，血红蛋白29.4g/L，尿蛋白2+，24h蛋白定 量：9g，诊断为“肾病综合征”，并以口服泼尼龙60mg日一次及甲 强龙40mg日一次静点3天，治疗7天后复查肾功能肌酐升至 250umol/L，因肌酐升高明显，为求肾穿刺诊断来我院，入院后复查 血肌酐279umol/L， 24h蛋白定量：9.22g，总蛋白：56g/L，白蛋白： 29g/L，肾穿病理回报：新月体性肾小球肾炎（I型），查抗肾小球基 底膜抗体回报：85u/ml，根据临床表现及相关辅助检查，诊断为：急 性肾小球肾炎（I型）新月体性肾炎，故立即口服醋酸泼尼松龙60mg 日一次口服，静脉注射用甲泼尼龙琥珀酸亚铁500mg冲击治疗，入 院后患者出现卡血症状，胸部CT提示：Goodpasture综合征，故立 即给予间断血浆置换/血液透析及血液吸附治疗，再次复查抗肾小球 基底膜抗体转为阴性，患者卡血症状明显缓解，复查：血肌酐 759umol/L，总蛋白：46g/L，白蛋白：30g/L，患者好转后出院。3 天前患者出现腹胀、饮食欠佳、无腹痛，为进一步系统诊治入院。
个人史:
生于河北省涿鹿县，久居本地，无疫区、 疫 情、疫水接触史，无牧区、矿山高氟区、低碘区 居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质 接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游 史。
婚育史：已婚，育有1子，配偶及儿子均体健。
家族史：母亲患高血压、冠心病，否认家族性遗 传病。
既往史
高血压病2月余，最高血压180/100mmHg， 规律口服硝苯地平缓释片及卡维地洛，血压 控制在140/90mmHg，高血脂症6年，发现脂 肪肝4年，未予治疗。否认心脏病，脑血管 疾病史，否认神经精神疾病史，否认结核史、 疟疾史，预防接种史不详，曾于2016.5.31 因改善凝血输“O”型血浆，200ml， 2016.6.4行颈静脉置管术，否认外伤史，无 食物药物过敏史。
（2.78-7.85） （35-106）
（60-80） （35-55） （3.5*10^12—
(110—160g/L)
主要治疗（1）
1.激素治疗： 醋酸泼尼松龙片50mg qd
2.利尿治疗： 呋塞米片40mg tid
3.纠正电解质失衡： 碳酸钙片1.5g tid 骨化三醇软胶丸0.5ug qd
4.控制高血压： 卡维地洛片10mg q12h 硝苯地平控释片30mg qd 培哚普利片8mg qd
⑤测量腿围观察皮肤的水肿情况。
2预防感染： ①保持环境卫生清洁：保持病房环境清洁，定时
开门通风换气。 ②预防感染指导：嘱患者勤漱口，用软毛牙刷刷
牙，防止口腔感染，保持全身皮 肤清洁，每日行 会阴护理，防止发生泌尿系感染。 ③病情观察：监测生命体征，注意体温有无升高 咳痰皮肤感染等感染特征，必要时予以抗生素抗 感染治疗。 ④予以患者流食，注意休息，提高机体抵抗力， 并遵医嘱予以胸腺五肽肌肉注射治疗。 ⑤限制探视人员，每天予以紫外线消毒房间，防 止感染。
主要治疗（2）
5.调节血脂： 阿托伐他汀钙10mg qn
6.改善贫血： 重组人促红素4000iu j2,5 皮下 琥珀酸亚铁片200mg tid
7.改善心衰： 培哚普利片8mg qd
8.抗凝： 阿司匹林肠溶片30mg qd
9.保胃：大黄碳酸氢钠片300mg tid
主要护理：
1.予I级护理 2.保持病室环境安静，严格限制探视 3.观察水肿的消长：测体重QD、记24小时出入量 4.密切关注实验室检查，如血色素、血钾、电解质、肌酐等 5.协助床上活动，防止血栓形成 6.观察大小便色量，如有异常，及时处理 7.动静脉瘘的护理 8.饮食护理 9.皮肤护理 10.心理护理
护理问题
1.体液过多 与低蛋白血症有关
2.有感染的危险 与激素药物的应用，大量蛋白 尿致机体抵抗力下降有关皮肤完整性受损的危 险 与长期卧床及透析时强迫体位有关。
3.有出血的的危险 与血液透析凝血因子丢 失和长期服用抗凝药有关
4.皮肤完整性受损的危险 与长期卧床及透析 时强迫体位有关。
5.焦虑
与担心病情，不了解病情有关
1.体液过多
①严重水肿，应绝对卧床休息并提供安静，清洁 的休息环境，预防压疮，在破溃的皮肤处贴保护 贴，皮肤瘙痒时，嘱病人切勿抓挠，以免抓破而 引起皮肤感染。
②遵医嘱给予血液透析，并观察疗效。
③给予易消化的饮食，维持良好的营养状态，提 高机体抵抗力，缓解尿毒症症状。
④病情观察，每日记录液体的出入量。
（2.78-7.85） （35-106）
（60-80） （35-55） （3.5—5.5） （135—145） （0.81—1.78） （3.5*10^12—
(110—160g/L)
阳性体征
7月11日
血生化：尿素（Urea）22.66mmol/L 肌酐（CR）759umol/L
总蛋白定量（TP）46g/L 白蛋白定量（ALB）30g/L 血常规： RBC：2.45*̭10^12/L 5.5*10^12/L） HGB：71g/L
初步诊断
急性肾小球肾炎（I型） 新月体性肾炎 肺出血肾炎（Goodpasture）综合征 肾病综合症 高血压三级（很高危） 高脂血症 脂肪肝 医源性类固醇性糖尿病
实验室检查
血生化：尿素（Urea）22.66mmol/L 肌酐（CR）759umol/L
总蛋白定量（TP）46g/L 白蛋白定量（ALB）30g/L K：4.0mmol/L Na：138mmol/L P：1.48mmol/L 血常规： RBC：2.45*̭10^12/L 5.5*10^12/L） HGB：71g/L
肾病综合症护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病人信息
姓名：张某
性别：男
年龄：45岁
出生地：河北省涿鹿县
民族：汉族
国籍：中国
职业：其他
婚姻状况：已婚
家庭住址（户口所在地）：河北省张家口市涿鹿县东小庄村
民族：汉族
邮编：不详
主诉：肌酐进行性升高2月余，间断血浆置换1月余，腹胀3天。
现病史
患者于2月前无明显诱因出现血尿及尿中泡沫增多，曾就诊于当地医 院，查血肌酐191umol/L，血红蛋白29.4g/L，尿蛋白2+，24h蛋白定 量：9g，诊断为“肾病综合征”，并以口服泼尼龙60mg日一次及甲 强龙40mg日一次静点3天，治疗7天后复查肾功能肌酐升至 250umol/L，因肌酐升高明显，为求肾穿刺诊断来我院，入院后复查 血肌酐279umol/L， 24h蛋白定量：9.22g，总蛋白：56g/L，白蛋白： 29g/L，肾穿病理回报：新月体性肾小球肾炎（I型），查抗肾小球基 底膜抗体回报：85u/ml，根据临床表现及相关辅助检查，诊断为：急 性肾小球肾炎（I型）新月体性肾炎，故立即口服醋酸泼尼松龙60mg 日一次口服，静脉注射用甲泼尼龙琥珀酸亚铁500mg冲击治疗，入 院后患者出现卡血症状，胸部CT提示：Goodpasture综合征，故立 即给予间断血浆置换/血液透析及血液吸附治疗，再次复查抗肾小球 基底膜抗体转为阴性，患者卡血症状明显缓解，复查：血肌酐 759umol/L，总蛋白：46g/L，白蛋白：30g/L，患者好转后出院。3 天前患者出现腹胀、饮食欠佳、无腹痛，为进一步系统诊治入院。
个人史:
生于河北省涿鹿县，久居本地，无疫区、 疫 情、疫水接触史，无牧区、矿山高氟区、低碘区 居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质 接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游 史。
婚育史：已婚，育有1子，配偶及儿子均体健。
家族史：母亲患高血压、冠心病，否认家族性遗 传病。
既往史
高血压病2月余，最高血压180/100mmHg， 规律口服硝苯地平缓释片及卡维地洛，血压 控制在140/90mmHg，高血脂症6年，发现脂 肪肝4年，未予治疗。否认心脏病，脑血管 疾病史，否认神经精神疾病史，否认结核史、 疟疾史，预防接种史不详，曾于2016.5.31 因改善凝血输“O”型血浆，200ml， 2016.6.4行颈静脉置管术，否认外伤史，无 食物药物过敏史。
（2.78-7.85） （35-106）
（60-80） （35-55） （3.5*10^12—
(110—160g/L)
主要治疗（1）
1.激素治疗： 醋酸泼尼松龙片50mg qd
2.利尿治疗： 呋塞米片40mg tid
3.纠正电解质失衡： 碳酸钙片1.5g tid 骨化三醇软胶丸0.5ug qd
4.控制高血压： 卡维地洛片10mg q12h 硝苯地平控释片30mg qd 培哚普利片8mg qd
⑤测量腿围观察皮肤的水肿情况。
2预防感染： ①保持环境卫生清洁：保持病房环境清洁，定时
开门通风换气。 ②预防感染指导：嘱患者勤漱口，用软毛牙刷刷
牙，防止口腔感染，保持全身皮 肤清洁，每日行 会阴护理，防止发生泌尿系感染。 ③病情观察：监测生命体征，注意体温有无升高 咳痰皮肤感染等感染特征，必要时予以抗生素抗 感染治疗。 ④予以患者流食，注意休息，提高机体抵抗力， 并遵医嘱予以胸腺五肽肌肉注射治疗。 ⑤限制探视人员，每天予以紫外线消毒房间，防 止感染。
主要治疗（2）
5.调节血脂： 阿托伐他汀钙10mg qn
6.改善贫血： 重组人促红素4000iu j2,5 皮下 琥珀酸亚铁片200mg tid
7.改善心衰： 培哚普利片8mg qd
8.抗凝： 阿司匹林肠溶片30mg qd
9.保胃：大黄碳酸氢钠片300mg tid
主要护理：
1.予I级护理 2.保持病室环境安静，严格限制探视 3.观察水肿的消长：测体重QD、记24小时出入量 4.密切关注实验室检查，如血色素、血钾、电解质、肌酐等 5.协助床上活动，防止血栓形成 6.观察大小便色量，如有异常，及时处理 7.动静脉瘘的护理 8.饮食护理 9.皮肤护理 10.心理护理
护理问题
1.体液过多 与低蛋白血症有关
2.有感染的危险 与激素药物的应用，大量蛋白 尿致机体抵抗力下降有关皮肤完整性受损的危 险 与长期卧床及透析时强迫体位有关。
3.有出血的的危险 与血液透析凝血因子丢 失和长期服用抗凝药有关
4.皮肤完整性受损的危险 与长期卧床及透析 时强迫体位有关。
5.焦虑
与担心病情，不了解病情有关
1.体液过多
①严重水肿，应绝对卧床休息并提供安静，清洁 的休息环境，预防压疮，在破溃的皮肤处贴保护 贴，皮肤瘙痒时，嘱病人切勿抓挠，以免抓破而 引起皮肤感染。
②遵医嘱给予血液透析，并观察疗效。
③给予易消化的饮食，维持良好的营养状态，提 高机体抵抗力，缓解尿毒症症状。
④病情观察，每日记录液体的出入量。
（2.78-7.85） （35-106）
（60-80） （35-55） （3.5—5.5） （135—145） （0.81—1.78） （3.5*10^12—
(110—160g/L)
阳性体征
7月11日
血生化：尿素（Urea）22.66mmol/L 肌酐（CR）759umol/L
总蛋白定量（TP）46g/L 白蛋白定量（ALB）30g/L 血常规： RBC：2.45*̭10^12/L 5.5*10^12/L） HGB：71g/L
初步诊断
急性肾小球肾炎（I型） 新月体性肾炎 肺出血肾炎（Goodpasture）综合征 肾病综合症 高血压三级（很高危） 高脂血症 脂肪肝 医源性类固醇性糖尿病
实验室检查
血生化：尿素（Urea）22.66mmol/L 肌酐（CR）759umol/L
总蛋白定量（TP）46g/L 白蛋白定量（ALB）30g/L K：4.0mmol/L Na：138mmol/L P：1.48mmol/L 血常规： RBC：2.45*̭10^12/L 5.5*10^12/L） HGB：71g/L