人格障碍与性心理障碍
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精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍考试资料三
精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍考试资料三1、单选人格障碍的共同特征中，关于治疗的描述，正确的是()A．药物治疗有明显疗效，心理治疗效果不明显B．药物治疗效果不明显，心理治疗有明显疗效C．各（江南博哥）种治疗手段效果欠佳，药物治疗难以奏效，心理治疗效果亦有限D．药物治疗和心理治疗均有明显疗效E．以上都不对正确答案：C2、单选偏执型人格障碍的特点是()A．情感爆发，易激惹，伴明显行为冲动B．观念、行为怪异、情感冷漠及人际关系明显缺陷C．行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改D．多疑、敏感、固执、偏执E．以上都不是正确答案：D3、判断题人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。
一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。
()正确答案：对4、判断题人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。
()正确答案：对5、问答题简述CCMD-3关于人格障碍的诊断标准。
正确答案：(1)症状标准：个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望的和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有下列1项：①认知(感知及解释人和事物，由此形成对他人的态度和形象的方式)的异常偏离。
②情感(范围、强度及适切的情感唤起和反应)的异常偏离。
③控制冲动及满足个人需要的异常偏离。
④人际关系的异常偏离。
(2)严重程度标准：特殊行为模式的异常偏离，使病人感到病重或社会适应不良。
(3)病程标准：开始于童年、青少年期，现年18岁以上，已持续2年。
(4)排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现及后果。
躯体疾病及精神障碍所致人格特征偏离正常称为人格改变。
6、判断题人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，矫正不良习惯。
()正确答案：对7、单选有关冲动型人格障碍的描述，不正确的是（）A.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B.做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情C.情感暴发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为D.间歇期正常E.男性明显多于女性正确答案：A参考解析：冲动型人格障碍以情感暴发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。
人格障碍及性心理障碍PPT课件
二、性心理障碍
指性行为的心理和行为明显偏离正常，性兴奋、性满 足方式偏离正常。
❖ 性身份障碍（易性症） ❖ 性偏好障碍 （恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、
摩擦症、性施虐与性受虐症） ❖ 性指向障碍 （同性恋）
祝您学习进步、生活愉快！
谢谢观赏！
一、解释下列加横线的词语： 1、项为之强 2、 素帐 3、徐喷以烟 4、鹤唳云端 二、翻译下列句子 1、余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫。 我回想起自己在年幼的时候能睁大眼睛直视太阳视力好极了
❖ （七）焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评， 夸大生活潜在的危险，回避意向明显。
❖ （八）依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。
解释下列加横线的倾斜的词语：
明察秋毫 物外之趣 果然鹤也 项为之强 又留蚊于素帐中 徐喷以烟 盖 一癞蛤蟆
1 又留蚊于素帐中，徐喷以烟，使 之冲烟而飞鸣，
2 神定，捉蛤蟆，鞭数十，驱之 别院。
定心细看，把草丛看作树林，把虫子、 蚂蚁看作野兽，
定神细视，以丛草为林，以虫蚁为兽， 把土块凸出部分当做丘陵，低陷部分当
做山沟， 以土砾凸者为丘，凹者为壑，
便凭着假想，在这个境界中游览愉快而 又满足。
神游大自然 把草丛（想树像林成 ） 把虫蚊（想像野成兽 ）
把土砾（想像丘成陵 ） 把低凹处想（像山成沟）
1、徐喷以烟，使之冲烟而飞鸣，作青云白鹤观
慢慢的用烟喷它们使它们冲着烟边飞边叫构成一幅青云白鹤图
2、以土砾凸者为丘，凹者为壑
把土块凸出部分当做丘陵低陷部分当做山沟。
精神病学 第十八章 性心理障碍和性功能障碍
知识的不当教育。
三、常见类型
（一）性身份障碍
1. 定义 指患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身 性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望（如使用手术或异性激素）。 2. 发病率 估计为1/10万，男女之比约为3∶1。 3. 临床表现 往往为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾，甚至渴望自己是异性 或坚持自己是异性。
一贯倾向
三、常见类型
（二）性偏好障碍
3. 露阴症（exhibitionism） 该症特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生 殖器以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为施加于对方。
几乎只见于男性，个性多内倾 时间多在傍晚，并与对方保持安全距离，以便逃脱 露阴之前有逐渐增强的焦虑紧张体验，当对方感到震惊、恐惧或耻笑辱骂时而感到性的
（一）治疗
三、治疗和预后
1. 正面教育 教育患者通过意志克服其性偏离倾向。 2. 心理治疗 使患者回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致 走向歧途，使患者正确理解和领悟并进行自我心理纠正（效果有限）。 3. 行为矫正 厌恶治疗。 4. 其他治疗 降低雄激素。
第十八章
性心理障碍和性功能障碍
目录
第一节 性心理障碍 第二节 性功能障碍
重点难点
掌握
性心理障碍的概念和共同特征；性功能障碍的概念和 诊断要点。
熟悉
性心理障碍的类型和临床表现；性功能障碍的类型、 临床表现、鉴别诊断。
了解
性心理障碍和性功能障碍的病因及发病机制、治疗。
第一节
性心理障碍
一、概述
（一）概念
窥阴症以男性多见 窥视者通过厕所、浴室、卧室的窗户孔隙进行这些活动 除了窥视行为本身之外，并不企图与被窥视者性交，且一般不会攻击和伤害他人 5. 摩擦症（frotteurism） 指男性在拥挤的场合或乘对方不备，伺机以身体的某一部分（常为 阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分以达到性兴奋之目的。
三、常见类型
（一）性身份障碍
1. 定义 指患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身 性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望（如使用手术或异性激素）。 2. 发病率 估计为1/10万，男女之比约为3∶1。 3. 临床表现 往往为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾，甚至渴望自己是异性 或坚持自己是异性。
一贯倾向
三、常见类型
（二）性偏好障碍
3. 露阴症（exhibitionism） 该症特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生 殖器以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为施加于对方。
几乎只见于男性，个性多内倾 时间多在傍晚，并与对方保持安全距离，以便逃脱 露阴之前有逐渐增强的焦虑紧张体验，当对方感到震惊、恐惧或耻笑辱骂时而感到性的
（一）治疗
三、治疗和预后
1. 正面教育 教育患者通过意志克服其性偏离倾向。 2. 心理治疗 使患者回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致 走向歧途，使患者正确理解和领悟并进行自我心理纠正（效果有限）。 3. 行为矫正 厌恶治疗。 4. 其他治疗 降低雄激素。
第十八章
性心理障碍和性功能障碍
目录
第一节 性心理障碍 第二节 性功能障碍
重点难点
掌握
性心理障碍的概念和共同特征；性功能障碍的概念和 诊断要点。
熟悉
性心理障碍的类型和临床表现；性功能障碍的类型、 临床表现、鉴别诊断。
了解
性心理障碍和性功能障碍的病因及发病机制、治疗。
第一节
性心理障碍
一、概述
（一）概念
窥阴症以男性多见 窥视者通过厕所、浴室、卧室的窗户孔隙进行这些活动 除了窥视行为本身之外，并不企图与被窥视者性交，且一般不会攻击和伤害他人 5. 摩擦症（frotteurism） 指男性在拥挤的场合或乘对方不备，伺机以身体的某一部分（常为 阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分以达到性兴奋之目的。
心理问题的类型
心理问题的类型
世界各国都有自己对精神疾病的分类标准。
在我国，初步把心理问题分为心理不适和心理失调、心理障碍、精神病、心身疾病、大脑疾患与躯体缺陷的心理问题等。
一、一般性心理问题
心理不适和心理失调是较为普遍的，我们成年人都会时有体验。
例如，一段时间脾气暴躁、一段时间心情闷闷不乐、一段时间心理不安、一段时间控制不住自己情绪等等。
二、心理障碍
心理障碍可以包括5个方面：神经症、人格障碍、性心理障碍与性心理变态、行为障碍、酒精和药物依赖。
1、神经症包括神经衰弱、疑病症、强迫性神经症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、瘴病性神经症等。
2、人格障碍包括偏执性人格障碍、依赖性人格障碍、分裂性人格障碍、攻击性人格障碍、双重人格障碍、反社会性人格障碍和表演型人格障碍等。
3、性心理障碍与性心理变态
性心理障碍包括阳萎、早泄、性厌恶、性高潮缺乏等心理问题。
性心理变态包括同性恋、露阴癖、窥阴癖、施虐癖、受虐癖、摩擦癖、恋物癖、异装癖、恋尸癖等等。
4、行为障碍
它包括自杀行为、攻击行为等。
5、药物与酒精依赖等。
三、精神病
精神病包括精神分裂症、偏执性精神病与情感性精神病。
精神分裂症包括单纯性精神分裂症、青春期精神分裂症、紧张性精神分裂症、残留性精神分裂症等。
四、心身疾病
常见心身疾病包括原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、糖尿病、偏头疼、荨麻疹、神经性皮炎、月经失调等等。
五、大脑疾患及躯体缺陷的心理障碍
它包括颅内感染所致的心理障碍，躯体感染所致的心理障碍，脑血管硬化所致的心理障碍，颅脑外伤所致的心理障碍，颅内肿瘤所致的心理障碍，发音不全所致的心理障碍等。
人格障碍、冲动控制障碍、性心理障碍
况和社交情况的各方面
• C、这种持久的模式引起具有临床意义的苦恼
或社交、职业等重要功能的损害
一、人格障碍的诊断标准(DSM—IV)
• D、这种模式是稳定的和由来已久，其开 始可追溯到少年或成年早期
• E、这种持久的模式不能用其他精神障碍 的表现或后果来解释
• F、这种持久模式不是由于物质或身体情 况(如头外伤)的直接生理效应
CCMD-3的分裂样人格障碍
• 以观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡 及人际关系明显缺陷为特点；
• 男性略多于女性。
• 在此基础上，发生精神分裂症的可能性 较大。
反社会性人格障碍
• 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪， 对人冷酷无情为特征；
• 往往在童年或少年期（18岁以前）就出 现品行障碍；
• 男性多于女性
• 男性多于女性2倍；
• 70%的强迫症有强迫性人格；但强迫性 人格障碍虽然常常被讨厌的思想或冲动 所困扰，但并不出现明显的强迫症状； 因此两者是有区别的。
• 焦虑性人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、 不安全及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接 纳，对拒绝和批评特别敏感，因为习惯于夸大 日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的 倾向（但无恐惧性回避）
• （1）发狂似的努力避免真正的或想象的被抛 弃，不包括自杀或自残行为。
• （2）人际关系不稳定和紧张，交替变动于极 端理想化和极端贬低之间。
• （3）身份障碍：自我意象和自我感觉持久地 和显著地不稳定。
四、DSM-IV关于边缘性人格的诊断标 准
• （4）冲动性表现在至少二个方面，可能造成自我损 害（例如消费、性欲、物质滥用、鲁莽开车、暴食）， 不包括自杀或自残行为。
• B、发作时表现的攻击程度与任何诱发的 心理社会应激显然不成比例。
• C、这种持久的模式引起具有临床意义的苦恼
或社交、职业等重要功能的损害
一、人格障碍的诊断标准(DSM—IV)
• D、这种模式是稳定的和由来已久，其开 始可追溯到少年或成年早期
• E、这种持久的模式不能用其他精神障碍 的表现或后果来解释
• F、这种持久模式不是由于物质或身体情 况(如头外伤)的直接生理效应
CCMD-3的分裂样人格障碍
• 以观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡 及人际关系明显缺陷为特点；
• 男性略多于女性。
• 在此基础上，发生精神分裂症的可能性 较大。
反社会性人格障碍
• 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪， 对人冷酷无情为特征；
• 往往在童年或少年期（18岁以前）就出 现品行障碍；
• 男性多于女性
• 男性多于女性2倍；
• 70%的强迫症有强迫性人格；但强迫性 人格障碍虽然常常被讨厌的思想或冲动 所困扰，但并不出现明显的强迫症状； 因此两者是有区别的。
• 焦虑性人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、 不安全及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接 纳，对拒绝和批评特别敏感，因为习惯于夸大 日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的 倾向（但无恐惧性回避）
• （1）发狂似的努力避免真正的或想象的被抛 弃，不包括自杀或自残行为。
• （2）人际关系不稳定和紧张，交替变动于极 端理想化和极端贬低之间。
• （3）身份障碍：自我意象和自我感觉持久地 和显著地不稳定。
四、DSM-IV关于边缘性人格的诊断标 准
• （4）冲动性表现在至少二个方面，可能造成自我损 害（例如消费、性欲、物质滥用、鲁莽开车、暴食）， 不包括自杀或自残行为。
• B、发作时表现的攻击程度与任何诱发的 心理社会应激显然不成比例。
人格障碍与性心理障碍
不成熟型人格障碍： 缺乏稳定成熟的人格，是人格发育不良，幼稚，心智不成熟。
二、性心理障碍
性变态 指以性行为的心理和行为明显偏离正常。 这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式。 性身份障碍 如易性症
性偏好障碍 如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症 性指向障碍 如同性恋
谢 谢！
汇报时间
汇报人姓名
偏执型人格障碍 男性多见,多疑敏感、对人不信任，很难有长久的朋友，好嫉妒、固执、好胜好强、自我评价过高，拒绝接受他人批评、高度警惕别人是否会对自己有攻击，因小事很容易与人发生敌意与仇恨，不宽容、心理活动经常处于紧张状态。
自恋人格障碍： 我最好，我对你们最好，没有人有我善良，你们都不好，你们都不如我。其实自我评价过高，自以为是，与现实状况有差距。
例，男，23岁，大学生，自幼当女孩抚养，穿女孩衣饰，和女孩一起玩耍。稍大得悉自己为男孩时，很不自在。深信自己应当为女性。长大以后改变自己性别的欲望更为强烈。进入大学后喜欢和女同学一起活动，因受到某些限制而心神不宁，以致学习不能继续。要求医生设法改变性别,声称“我觉得自己适合做女性，如果医生不能帮我改变为女性，我宁可死掉”。除了情绪抑郁以外，并无其他精神病症状。与女同学交往亦无任何困难。
依赖型人格障碍 女性多见，缺乏独立与自信，常常出现无助感与被遗弃感 ，多依附别人与顺从别人。
ห้องสมุดไป่ตู้
焦虑型人格障碍： 懦弱胆小，承受能力差，过于担心不良事件与不量后果发生在自己与家人身上。不能接受，不知道如何应对
强迫型人格障碍 男性多见，过于追求完美，过于讲究秩序、思维行为刻板，拘谨不灵活，过分自我克制、责任感过强。
第五单元 人格障碍与性心理障碍
人格障碍
第七章--人格障碍习惯与冲动控制障碍性心理障碍
在校学习期间,有位同学在政治运动中受到 审查,组织上向B了解情况,B对此心情紧张, 认为自己会被牵连进去,终日惶惶,对同学更 加疏远。别人三两交谈或多看他一眼,便起 疑心,认为别人在议论自已;假日亦不外出, 怕别人怀疑或跟踪;听到同学谈某人交代问 题时则认为是暗示自己也应该主动交代,因
而常表白自己没有问题。大学毕业分到一
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离， 使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社 会适应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期，现 年18岁以上，至少已持续2年。
【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯 体疾病或精神障碍的表现或后果。
三 、 人格障碍的成因
人格障碍的成因包括：
生物、心理、社会三类
因素。
1.生物学因素
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地 表达情感； ②肤浅和易变的情感； ③自我中心，自我放纵和不为他人着想； ④追求刺激和以自己为注意中心的活动； ⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； ⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的 需要； ⑦暗示性高，易受他人影响。
6、强迫型人格障碍
男性多于女性2倍，约70%强迫症病人 有强迫性人格障碍。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的井然有序、完美和控制，及 内心的不安全感为特征，并至少有下列 3项/7：
第七章 人格障碍、习惯和 冲动控制障碍、性心理障碍
定义 成因 分类 诊断标准或临床表现
人格障碍
(personality disorder)
一、人格与人格障碍的定义
（一）人格（personality） 指个体总的精神面貌，是人体心理特征的总和。
决定一个人特有的思维、情感和行为模式。 不同的人格可能表现出不同的患病倾向。 例如： 冠心病与A型性格； 强迫症与强迫型人格； 癔症与表演型性格。
第十三章 心理障碍
第十三章
心理障碍
妈妈讲鬼故事降伏儿子 8岁男童被迫看心理医生 8岁男孩强强(化名)，每天睡觉前，要仔细检查所有门窗 是否关好，窗帘是否拉好，还经常半夜惊醒，全身发抖， 大汗淋漓，尖叫有鬼要吃他。昨天，妈妈带他到儿童医 院心理科就诊，医生检查后发现，竟是妈妈长期给他讲 鬼故事惹的祸。 家住南岸区福利社的王女士介绍，儿子3岁时很调皮， 经常摔碎东西。有天晚上，强强又调皮，她讲了个鬼故 事：“有个伸着舌头、长着獠牙、张着血盆大嘴的恶鬼， 会偷偷跑到家里吃不听话的孩子。如果你不听话，恶鬼 也会把你吃了。”强强一听，立马规矩。从此，这个鬼 故事成了降伏儿子的法宝。儿子一调皮，家人就喊“鬼 来了哟”。
４、恐怖症
恐怖症亦称恐惧症，以对特殊物体、活动或情境 产生强烈的惧怕为特征的神经症性障碍。 常见的恐怖症的临床类型有三种： 广场恐怖症、社交恐怖症和单纯恐怖症。
什么是广场恐怖症？
广场恐怖症原意是特别害怕到人多拥挤 的公共场所去，后来延伸到不敢使用公 共交通工具，不敢单独离家外出，甚至 害怕单独留在家里。
（二）强迫行为
强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作； 病人明知不合理，但又不得不做。往往是作为 减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行 为，以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于 强迫怀疑。
1、强迫检查 强迫检查是指病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑 而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好， 寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等。
11％
2、抑郁症
据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为11％。抑 郁症目前已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成 为仅次于心脏病的人类第二大疾患。随着社会竞争的不断升 级，患病率有不断上升的趋势。 20％ 据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3％~5％。在 这些抑郁症患者中，有10％~15％的人最终有可能死于自杀。 与高发病率形成鲜明对比的是，目前全国地市级以上医院对 抑郁症的识别率不到20％。而在现有的抑郁症患者中，只有 不到10％的人接受了相关的药物治疗。 622亿 据最新研究统计，抑郁症在中国造成的直接经济负担为 141亿元人民币，间接经济负担481亿元人民币，总经济负担 达到622亿元人民币。
心理障碍
妈妈讲鬼故事降伏儿子 8岁男童被迫看心理医生 8岁男孩强强(化名)，每天睡觉前，要仔细检查所有门窗 是否关好，窗帘是否拉好，还经常半夜惊醒，全身发抖， 大汗淋漓，尖叫有鬼要吃他。昨天，妈妈带他到儿童医 院心理科就诊，医生检查后发现，竟是妈妈长期给他讲 鬼故事惹的祸。 家住南岸区福利社的王女士介绍，儿子3岁时很调皮， 经常摔碎东西。有天晚上，强强又调皮，她讲了个鬼故 事：“有个伸着舌头、长着獠牙、张着血盆大嘴的恶鬼， 会偷偷跑到家里吃不听话的孩子。如果你不听话，恶鬼 也会把你吃了。”强强一听，立马规矩。从此，这个鬼 故事成了降伏儿子的法宝。儿子一调皮，家人就喊“鬼 来了哟”。
４、恐怖症
恐怖症亦称恐惧症，以对特殊物体、活动或情境 产生强烈的惧怕为特征的神经症性障碍。 常见的恐怖症的临床类型有三种： 广场恐怖症、社交恐怖症和单纯恐怖症。
什么是广场恐怖症？
广场恐怖症原意是特别害怕到人多拥挤 的公共场所去，后来延伸到不敢使用公 共交通工具，不敢单独离家外出，甚至 害怕单独留在家里。
（二）强迫行为
强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作； 病人明知不合理，但又不得不做。往往是作为 减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行 为，以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于 强迫怀疑。
1、强迫检查 强迫检查是指病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑 而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好， 寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等。
11％
2、抑郁症
据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为11％。抑 郁症目前已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成 为仅次于心脏病的人类第二大疾患。随着社会竞争的不断升 级，患病率有不断上升的趋势。 20％ 据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3％~5％。在 这些抑郁症患者中，有10％~15％的人最终有可能死于自杀。 与高发病率形成鲜明对比的是，目前全国地市级以上医院对 抑郁症的识别率不到20％。而在现有的抑郁症患者中，只有 不到10％的人接受了相关的药物治疗。 622亿 据最新研究统计，抑郁症在中国造成的直接经济负担为 141亿元人民币，间接经济负担481亿元人民币，总经济负担 达到622亿元人民币。
人格障碍
第三节 人格障碍
人格障碍又称为病态人格、变态人格、人格异常等，是指人格 发展的畸形与偏离状态，常从儿童或少年期开始延续到成人生活 的大部分时期，进入中老年期以后其明显程度有所减弱。 人格障碍的特征可以概括为：
– 人格严重偏离正常，危害社会； – 对自身人格障碍缺乏自知力，常致本人痛苦；智能正常，认识能力 完整； – 人格障碍从儿童期或青春期之前开始逐渐形成，但其发生没有明显 的起病日期，在临床诊断上区分人格障碍和患病是很重要的，关键 在于确定行为异常的病程； – 人格障碍形成之后，一般比较恒定而不易改变，直到中年或进入晚 年后或由于饱经沧桑或由于年老力弱和精力不支，而程度明显减弱。
– 其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪烦恼、易激动、 失眠、头痛、抑郁、注意力涣散、记忆力减退等。 – 神经衰弱的治疗主要是心理治疗的同时辅以药物、物理或其他治疗。
癔症 又称歇斯底里或癔病型神经症，是一类由心理因素作用于易感个 体引起的心理障碍。 主要临床表现：
– ①分离型障碍。心理活动解体，不同的心理活动之间分离，如发作性意识改变， 常表现为意识范围的狭窄、意识朦胧状态或昏睡，后者表现为呼之不应，推之 不动、四肢发硬。可出现假性痴呆，神游和心因性遗忘等。 – ②转换性障碍。强烈的情绪反应转化为躯体功能障碍，如各种感觉、运动障碍 等。躯体症状一旦出现，情绪反应便消失，而且对情绪反应不能回忆。这些躯 体功能障碍无法用解剖生理变化来解释，甚至相互矛盾，而且病人对这些症状 漠不关心，通过暗示或自我暗示可以消除症状。 – ③躯体症状。表现出各种各样模糊不清，部位不定的躯体不适，常有腹痛、呕 吐、背痛、关节痛、四肢痛及头痛、月经不调等。
焦虑性神经症 简称焦虑症，是对实际上并不存在的危险产生紧张、担心 和恐惧，或者其紧张不安与惊恐的程度与现实处境不相称，可伴有自主神经系 统症状和运动不安。 主要临床表现：
人格障碍又称为病态人格、变态人格、人格异常等，是指人格 发展的畸形与偏离状态，常从儿童或少年期开始延续到成人生活 的大部分时期，进入中老年期以后其明显程度有所减弱。 人格障碍的特征可以概括为：
– 人格严重偏离正常，危害社会； – 对自身人格障碍缺乏自知力，常致本人痛苦；智能正常，认识能力 完整； – 人格障碍从儿童期或青春期之前开始逐渐形成，但其发生没有明显 的起病日期，在临床诊断上区分人格障碍和患病是很重要的，关键 在于确定行为异常的病程； – 人格障碍形成之后，一般比较恒定而不易改变，直到中年或进入晚 年后或由于饱经沧桑或由于年老力弱和精力不支，而程度明显减弱。
– 其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪烦恼、易激动、 失眠、头痛、抑郁、注意力涣散、记忆力减退等。 – 神经衰弱的治疗主要是心理治疗的同时辅以药物、物理或其他治疗。
癔症 又称歇斯底里或癔病型神经症，是一类由心理因素作用于易感个 体引起的心理障碍。 主要临床表现：
– ①分离型障碍。心理活动解体，不同的心理活动之间分离，如发作性意识改变， 常表现为意识范围的狭窄、意识朦胧状态或昏睡，后者表现为呼之不应，推之 不动、四肢发硬。可出现假性痴呆，神游和心因性遗忘等。 – ②转换性障碍。强烈的情绪反应转化为躯体功能障碍，如各种感觉、运动障碍 等。躯体症状一旦出现，情绪反应便消失，而且对情绪反应不能回忆。这些躯 体功能障碍无法用解剖生理变化来解释，甚至相互矛盾，而且病人对这些症状 漠不关心，通过暗示或自我暗示可以消除症状。 – ③躯体症状。表现出各种各样模糊不清，部位不定的躯体不适，常有腹痛、呕 吐、背痛、关节痛、四肢痛及头痛、月经不调等。
焦虑性神经症 简称焦虑症，是对实际上并不存在的危险产生紧张、担心 和恐惧，或者其紧张不安与惊恐的程度与现实处境不相称，可伴有自主神经系 统症状和运动不安。 主要临床表现：
性心理障碍(黄国光)
女性性身份障碍
男性性身份障碍
性身份障碍
指易性症，患者对自身性别的认定与解剖生理上的 性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的 解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望（如使用 手术或异性激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。 从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生 殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征。对 其出生时被指定的性别感到无法认同的人
男性： (1)持久和强烈地为自己是男性而痛苦，渴望自己是女性 （并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为女 性）或坚持自己是女性，并至少有下列1项： ①专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望 参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动； ②固执地否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实：断 言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾丸 令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有； (2)上述障碍至少已持续6个月。
性心理障碍的病因及发病机制
生物学因素
大多数性心理障碍目前尚未发现其生物学异常变化. 在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异 常或性染色体畸变。 有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。 这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性 恋的生物学基础。 大多数性心理障碍目前尚未发现其生物学异常变化。
各类型性变态患者往往具有下述性格特征：内向、 怕羞、安静少动、不喜交往；或孤僻、温和、具有 女性气质。 另有相当数量的男性患者当自尊心受损时易对妇女 产生偏见，从而激起强烈的仇恨和报复心。 性心理障碍不能等同于性犯罪。 性犯罪是司法概念，当然其中包含有性心理障碍的 违法行为，但它所包含的范围更广，诸如侮辱妇女 、强奸、乱伦、卖淫、宿娼等。 当然，性行为障碍者如果将其歪曲的冲动予以实施 ，干扰社会秩序时，应予追究。
男性性身份障碍
性身份障碍
指易性症，患者对自身性别的认定与解剖生理上的 性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的 解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望（如使用 手术或异性激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。 从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生 殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征。对 其出生时被指定的性别感到无法认同的人
男性： (1)持久和强烈地为自己是男性而痛苦，渴望自己是女性 （并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为女 性）或坚持自己是女性，并至少有下列1项： ①专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望 参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动； ②固执地否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实：断 言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾丸 令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有； (2)上述障碍至少已持续6个月。
性心理障碍的病因及发病机制
生物学因素
大多数性心理障碍目前尚未发现其生物学异常变化. 在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异 常或性染色体畸变。 有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。 这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性 恋的生物学基础。 大多数性心理障碍目前尚未发现其生物学异常变化。
各类型性变态患者往往具有下述性格特征：内向、 怕羞、安静少动、不喜交往；或孤僻、温和、具有 女性气质。 另有相当数量的男性患者当自尊心受损时易对妇女 产生偏见，从而激起强烈的仇恨和报复心。 性心理障碍不能等同于性犯罪。 性犯罪是司法概念，当然其中包含有性心理障碍的 违法行为，但它所包含的范围更广，诸如侮辱妇女 、强奸、乱伦、卖淫、宿娼等。 当然，性行为障碍者如果将其歪曲的冲动予以实施 ，干扰社会秩序时，应予追究。
人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍PPT共65页【65页】
三、提高课堂时间利用率
课堂时间是有限的，高效课堂要求我们利用有限的课堂时间来进行高效率的课堂教学。这就要求教师能够安排好整个历史课堂的教学节奏，尽量压缩或者省略不必要的教学内容，增加更多的有效时间。而且还要研究学生们在整个课堂上注意力集中的高值处，将教学重点放在这个时间段来讲，就会事半功倍。高效课堂的教学方式的特点就是节奏要快，教学内容要多，密度要大。为了提高课堂的时间利用率，教师需要在备课和上课上下一番功夫了。课前，仔细备课，将整个教学任务安排在有限的课堂时间。上课过程中，及时地调整整个课堂的教学节奏，加大整个课堂的活动密度，使得学生专注于课堂的时间加长，对历史知识的接收就会越多，从而能够提高课堂教学的效率。
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)
在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,
这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项
(1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及
他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的
四、课上课后必要检测
高效课堂上所教授的内容较多，速度较快，避免有学生在上课过程中上没有能够及时地掌握到课堂上所讲的历史知识，就需要在课上或者课后进行一个测评，既能让学生们再次加深对课堂内容的印象，又能够帮助教师了解学生本节课知识的掌握程度。测评的方式有很多种，在课堂的最后五分钟，可以采用提问，或者纸条测评的方式；还可以在上课时，将测评穿插其中。课堂的开始可以先对上节课的内容进行一个简单地小提问，之后进入本节课的教学内容。讲完两个知识点后进行一次测评，依然采用提问的方法。这种环环相扣的方式，需要教师在课堂之前就设计好整个课堂的节奏，知识点之间要有关联，借以将新知识点的时候复习和检测旧知识点。
课堂时间是有限的，高效课堂要求我们利用有限的课堂时间来进行高效率的课堂教学。这就要求教师能够安排好整个历史课堂的教学节奏，尽量压缩或者省略不必要的教学内容，增加更多的有效时间。而且还要研究学生们在整个课堂上注意力集中的高值处，将教学重点放在这个时间段来讲，就会事半功倍。高效课堂的教学方式的特点就是节奏要快，教学内容要多，密度要大。为了提高课堂的时间利用率，教师需要在备课和上课上下一番功夫了。课前，仔细备课，将整个教学任务安排在有限的课堂时间。上课过程中，及时地调整整个课堂的教学节奏，加大整个课堂的活动密度，使得学生专注于课堂的时间加长，对历史知识的接收就会越多，从而能够提高课堂教学的效率。
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)
在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,
这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项
(1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及
他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的
四、课上课后必要检测
高效课堂上所教授的内容较多，速度较快，避免有学生在上课过程中上没有能够及时地掌握到课堂上所讲的历史知识，就需要在课上或者课后进行一个测评，既能让学生们再次加深对课堂内容的印象，又能够帮助教师了解学生本节课知识的掌握程度。测评的方式有很多种，在课堂的最后五分钟，可以采用提问，或者纸条测评的方式；还可以在上课时，将测评穿插其中。课堂的开始可以先对上节课的内容进行一个简单地小提问，之后进入本节课的教学内容。讲完两个知识点后进行一次测评，依然采用提问的方法。这种环环相扣的方式，需要教师在课堂之前就设计好整个课堂的节奏，知识点之间要有关联，借以将新知识点的时候复习和检测旧知识点。
常见异常心理的症状及常见精神障碍
性心理障碍
性身份障碍
易性症
性偏好障碍
恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐、性受虐
性指向障碍
同性恋
心理生理障碍
进食障碍
神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐
睡眠障碍
失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）
性功能障碍
性欲减低、阳萎、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛
癔症
（二）
思维障碍
1、思维形式障碍
思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
2、思维内容障碍
⑴妄想
①按妄想的主要内容归类
关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感
常见精神障碍
精神分裂症
及其他
妄想性障碍
精神分裂症
青春型(乱)、偏执型(疑)、紧张型(呆)、单纯型(懒)
偏执性精神障碍
急性短暂性精神障碍
心境障碍
躁狂发作
抑郁发作
双相障碍
持续性心境障碍
神经症
恐怖症
场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
焦虑症
惊恐障碍（急性焦虑发作）
广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）
强迫性障碍
强迫思维
强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念
强迫行为
强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数
躯体形式障碍
躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍
神经衰弱
应激相关障碍
定性应激障碍
创伤后应激障碍
性身份障碍
易性症
性偏好障碍
恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐、性受虐
性指向障碍
同性恋
心理生理障碍
进食障碍
神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐
睡眠障碍
失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）
性功能障碍
性欲减低、阳萎、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛
癔症
（二）
思维障碍
1、思维形式障碍
思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
2、思维内容障碍
⑴妄想
①按妄想的主要内容归类
关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感
常见精神障碍
精神分裂症
及其他
妄想性障碍
精神分裂症
青春型(乱)、偏执型(疑)、紧张型(呆)、单纯型(懒)
偏执性精神障碍
急性短暂性精神障碍
心境障碍
躁狂发作
抑郁发作
双相障碍
持续性心境障碍
神经症
恐怖症
场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
焦虑症
惊恐障碍（急性焦虑发作）
广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）
强迫性障碍
强迫思维
强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念
强迫行为
强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数
躯体形式障碍
躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍
神经衰弱
应激相关障碍
定性应激障碍
创伤后应激障碍
精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍找答案二
精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍找答案二1、多选关于易性症，以下哪些正确（）A.女性多见，男女之比约为1：3B.为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾C.有改变本身性别的解剖生理特征以达到（江南博哥）转换性别的强烈愿望D.性爱倾向为同性恋E.是一种性偏好障碍正确答案：B, C, D参考解析：易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。
以男性多见，男女之比约为3:1，是一种性身份障碍。
2、单选关于表演性人格障碍的特征，哪项不对（）A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B.暗示性强C.爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意D.过分疑虑及谨慎E.卖弄风情，挑逗，给人以轻浮的感觉正确答案：D参考解析：表演型人格障碍以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注意为特点。
强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、完美主义，及内心的不安全感为特征。
过分疑虑及谨慎是强迫型人格障碍的人格特点。
3、填空题习惯与冲动控制障碍常包括（）、（）、（）、（）等临床形式。
正确答案：病理性赌博；病理性纵火；病理性偷窃；病理性拔毛发4、问答题简要叙述性心理障碍的可能病因。
正确答案：(1)生物学原因在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异常或性染色体畸变。
有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。
这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。
但大多数性心理障碍目前尚未发现生物学方面的异常变化。
(2)心理因素心理因素可能是主要的因素。
弗洛尹德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折有关。
有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。
自幼生长于异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化发展。
(3)社会因素性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。
5、单选患者男，21岁。
性心理障碍
认同/对抗
性变态表现看作是服务于对女性的认同，以及对抗 女性认同的一种表现。如异性异装癖、易性癖是对女性 认同的典型表现，而露阴行为则是对抗女性的典型表现， 通过露阴行为来显示患者本人并非女性，从而证明本人 实际上并未被阉割。
2、行为主义理论
这一理论观点认为性变态是后天习得
的行为模式，不良的性经历或异常的性刺
性心理障碍的病因和发病机理
性心理障碍发生的原因涉及各种因素。生 物学观点强调先天性异常；精神分析学派则从 早期精神创伤、心理防御机制上解释说明；行
为主义理论认为性心理障碍是后天习得的异常 行为模式；整合理论模式主张整合各种理论， 强调社会文化、家庭环境及个体社会化等多方 面因素的综合作用。
生物学因素探讨
为的心理和行为明的偏离正常，并以这类性偏离作为性兴
奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征，从而不同程度 地干扰了正常的性活动的一组心理障碍。
特征 性兴奋的唤起、性对象的选择、满足 性欲的方式等方面出现反复、持久的异常， 或有强烈改变自身性别的欲望。
人类性与性行为
性是人类的一种基本需要。人类通过 性行为的生殖功能确立种族和社会延绵的 基础。人类依赖两性行为的生物、心理和 社会功能以取得种族与社会的稳定和发展。 人类性行为的特征受社会化过程的重大作 用和影响，还同时体现为两性性爱的感情 结合。
1、以生物学属性为准则
从生物学角度考察，两性动物的性爱 心理和特征，是以发育成熟的异性为对象， 并以性器官活动为中心。性行为应符合生 物学特征和需要（如与生殖功能、目的相 联系），否则即属异常的性行为。
2、以社会文化道德规范为准则
凡符合特定历史阶段某一
社会所规定的道德规范或法律 规定，即属正常的性行为，否 则为异常。
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性心理障碍的病因及发病机制
社会因素
社会道德文化影响
不正确的性生物学知识教育
不同价值体系社会的性伦理、性道德和性社会
学知识的不当教育
分类
①性身份障碍。也称性别认同障碍。指患者在心理上不愿 意接受自己生理性别事实， 如易性癖。
②性偏好障碍。指性活动方式不同于常人，而是以古怪的 方式来引起性欲的满足。如恋物症、露阴症、摩擦症、性施虐 和性受虐症等。
性指向障碍
(1)同性恋（homosexuality）gay lesbian 系指正常生活条件下，从少年时期就开始 对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、 感情及性爱行为。 对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向 明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与 异性成员的家庭关系。 素质性同性恋 权宜性同性恋
请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做
决定
将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人
的意志
不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求 过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服
或无助
沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中 没有别人过分的建设和保证时，做出日常决定的
能力很有限
八、焦虑型人格障碍：
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离， 使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社 会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期，现 年18岁以上，至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯 体疾病或精神障碍的表现或后果。
三 、 人格障碍的成因
人格障碍的成因包括：
生物、心理、社会三类因素。
文化所期望和所接受的范围明显偏离，这 种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有 下列1项：
(1)认知（感知，及解释人和事物，由此
形成对自我及他人的态度和形象的方式）
的异常偏离；
(2)情感（范围、强度，及适切的情感唤
起和反应）的异常偏离；
(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏 离； (4)人际关系的异常偏离。
反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍。这是一 种严重的人格缺陷，表现为高度的利己主义、自 我中心、自尊心强而又缺乏责任感。对他人情感 肤浅，没有怜悯同情之心，对他人的感受漠不关 心，甚至冷酷无情，其行为大多由情感冲动、本 能欲望和偶尔动机支配。因而，容易不顾别人痛 苦，发生冲动行为，行为放荡、无法无天，对自 己的行为不负责任，从无内疚感，不能从经验中 汲取教训，一犯再犯而不知悔改。
以向性爱对象施加虐待或接受对方虐待的一种性 活动的异常偏好，作为性兴奋的主要手段。 其手段为捆绑、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成 伤残或死亡。提供这种行为者为性施虐症。以接
受虐待行为来达到性兴奋者为性受虐症。
这种行为至少已持续6个月。
性偏好障碍
(7)混合型性偏好障碍： 最常见的组合是恋物症、易装症及施虐 — 受虐症。
中国最著名变性人—金星（男变 女）
性偏好障碍
(1)恋物症：几乎仅见于男性。 由于受到强烈性欲和性兴奋的联想驱使，反复出 现收集某种异性使用的无生命物件。 所恋物品均系异性身体接触的东西， 通过抚摸闻嗅这类物品，并伴有手淫获得性满足， 所恋物体成了性刺激的重要来源或获得性满足的 基本条件， 这些表现至少已持续6个月。
性偏好障碍
(2)异装症：恋物症的一种特殊形式。几乎仅见于男 性。 表现对异性衣着特别喜爱， 反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动， 其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋， 当这种行为受抑制时可引起明显的不安情绪。 病人并不要求改变自身性别的解剖生理特征。 这种表现至少已持续6个月。
性偏好障碍
(3)露阴症
人格障碍
人格：个性，是一个人固定的行为模式及 在日常活动中处事待人的习惯方式
人格障碍：明显偏离正常且根深蒂固的行 为模式，且有适应不良的性质，其人格在 内容上、质上或整个人格方面异常，由于 这个原因，病人遭受痛苦和或使人遭受痛 苦，或给个人或社会带来不良影响。
人格障碍通常开始于童年、青少年或成年 早期，并一直持续到成年乃至终生。
一般不主张长期应用和常规使用，因远期效果难以 肯定
人格障碍的治疗
心理治疗
建立良好治疗关系
帮助其认识个性缺陷之所在
鼓励和强化他们积极改变自己的行为模式
分析性治疗、认知治疗、行为治疗、家庭治疗
个别治疗、小组治疗 教育和训练
性心理障碍（性变态）
一、性心理障碍的定义
指在性行为方面的心理和行为明显偏离
性偏好障碍
(5)摩擦症：
男性病人在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以 身体某一部分（常为反复地通过靠拢异性，紧密 接触和摩擦自己的阴茎）接触和摩擦女性身体的 某一部分，以达到性兴奋的目的。 没有与摩擦对象性交的要求，也没有暴露自己生 殖器的愿望。 这种行为至少已存在6个月。
性偏好障碍
(6)性施虐与性受虐症：
性心理障碍的病因及发病机制
生物学因素
大多数性心理障碍目前尚未发现其生物学异常变 化
心理因素
精神动力学认为性变态与其性心理发展过程中
遇到挫折，退行到儿童早期幼稚的性心理发育 阶段有关
行为学理论认为，通过对性快感情景的回忆和
性幻想强化了无关刺激，因而形成了条件联系
父母对子女的性教育失当与社会不良影响
反复在陌生异性面前暴露自己的生殖器， 伴有性唤起或手淫， 但没有与所选暴露对象性交的意愿或要求。 这种表现至少已存在6个月。几乎仅见于男 性，多发生在青春期。
性偏好障碍
(4)窥阴症 反复窥视异性下部、裸体或他人的性活动，以满 足引起性兴奋的强烈欲望， 可当场手淫或事后回忆窥视景象并手淫，以获得 性满足。 没有暴露自己的愿望，也没有同受窥视者发生性 关系的愿望。 几乎仅见于男性。观看淫秽音像制品，并获得性 的满足，不属于本诊断。
以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑 为特征，表现为：
持续和泛化的紧张感与忧虑 相信自己在社交上笨拙，没有吸引力或不如
别人
在社交场合总过分担心被人指责或拒绝 除非肯定受人欢迎，否则不肯与他人打交道
出于躯体安全感的需要，惯性地夸大日常处
境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向
对拒绝和批评过分敏感
1.生物学因素
研究发现： 人格障碍的亲族中患人格障碍的比率显著 高于正常人群。 许多罪犯的亲族患有反社会人格障碍，比 率远远高于其他人群。 人格障碍脑电图异常者比率高于正常人群。 从而提示生物学因素对人格障碍有一定的影 响。
2.心理因素
早期环境和家庭教育是重要心理影响因素。
错误学习的结果。
人格发展与父母教养态度相关。
美国学者Kinsey曾提出同性恋的 人口比例（1948年）:
10％的男子一生中维持过至少3年的同性恋 关系， 37％的男子至少有一次同性性行为， 4％的人终身只有同性性行为。 中国官方2004年底，首次，男同性恋者人 数超过1000万。 总人数应在3600万以上。 李银河
性指向障碍
(2)双性恋： 系指正常生活条件下，从少年时期就开始 对同性和异性两种成员均持续表现性爱的 迷恋倾向，包括思想、感情及性爱行为， 因此难以建立和维持和谐的家庭关系。
③性指向障碍。指与性发育和性指向有关的心理和行为障 碍,且为此感到内心痛苦，焦虑、抑郁等。如同性恋和双性恋
第一节 性身份异常——异性癖
异性癖是指性心理身份或性别意 识的完全颠倒。患者具有强烈改变自 己的自然性别的变态心理 。
韩国艺人 何莉秀
伊芙· 布施鲍姆，德国著名的29岁撑杆跳运 动员。成功接受了变性手术，从一个性感美女 摇身一变成了大帅哥。
早期母爱被剥夺，可形成缺乏感情的性 格，反社会行为多。
3.社会因素
家庭破裂、家庭经济贫穷、失业、受歧视、 居住拥挤、教育机会不足等； 社会不良风气、不合理现象、拜金主义等 都会影响青少年的道德价值观，产生对抗、 愤怒、压抑、自暴自弃等不良心理而发展 至人格障碍。
各型人格障碍的表现：
一、社交紊乱型人格障碍：
正常，并以这类偏离为性兴奋、性 满足的主要或唯一方式的一组心理障 碍。
性心理障碍者的特点
性格特征：内向、怕羞、安静少动、不喜交往、 或孤僻、温和、具有女性气质 除了性心理障碍所表现的异常性行为之外，多数 患者对社会生活适应良好 大多数患者性欲低下，甚至不能进行正常的性生 活，家庭关系往往不和谐，甚至破裂 性心理障碍不等同于性犯罪
五、情绪不稳定型人格障碍
情绪不稳定型人格障碍又称爆发性人格， 表现为对自己的行为缺乏意志控制能力，常因 微小事件而突然爆发非常强烈的愤怒情绪和冲 动行为，自己不能控制。其特点是对事物往往 做出爆发性反应，不可预测和完全不顾后果的
暴怒和攻击破坏行为、不可预测和反复无常的
心情变化，不能坚持任何没有即刻奖励的行动。
四、偏执型人格障碍：
１.敏感多疑，不信任别人，易把别人的好意当 作恶意。 ２.易生嫉妒，无端怀疑配偶或恋人另有新欢。 ３.易感委屈、挫折、无意中觉得被歧视、冷遇， 常有回击、报复之心。 ４.自尊心强，要求别人尊重自己，重视自己， 追求权势。 ５.固执、好急辩，经常抗议、反对他人意见。 ６.对周围常抱有不信任、警惕与敌对态度，缺 少热情与同情，从来不开玩笑。
治 疗
教育
心理治疗：疗效取决于患者的治疗愿望是
否强烈、患者是否为自己的性心理偏离感
到不安或痛苦 行为矫正
性心理障碍的预后
青春期与成年早期的恋物症者在建立满意的异性 性关系后，其恋物行为可以减轻或消失
与女性交往时害羞的、没有性伴侣的独居单身男 子同较年轻的、社会适应较好的男性相比，预后 差 异性性行为频繁，经常破坏社会习俗、违反法律 者的预后通常较差
六、分裂样人格： １.情感冷漠，疏远，缺乏亲密、信任的人际 关系，没有知心朋友。 ２.孤僻、好沉思幻想，几乎总是单独活动。 ３.行为古怪不修边幅，不能随和、顺应世俗。 ４.对别人的赞扬与批评无动于衷，很少表现 情绪体验，如大喜或愤怒。 ５.性生活表现冷淡。