腹部血管解剖与变异
腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征讲义
另外两种最常见的变异： 1. 肝左动脉起源于腹腔干，肝右动脉起源于肠系膜 上动脉； 2.四叉腹腔干，肝左右动脉直接起源于腹腔干，没 有肝总动脉
腹腔干和肝动脉之间的解剖变异
第三种
矢状位CT（两个患者）： 1.腹腔干-肠系膜动脉共干； 2. (a)肾下主动脉瘤 (b) 胃左动脉LGA直接起源于腹主动脉。.
其他罕见变异
矢状位CT： 1.胃左动脉 LGA (white arrow)； 2. 脾动脉 artery (black arrow) ； 3.肝总动脉 (arrowhead). 4.这里没有腹腔干。
腹腔干及其分支图
解剖变异
许多腹腔干的解剖变异存在，当制定血管内或者外科干 预治疗方案时，了解这些解剖变异是至关重要的。
51%–89%病例，典型的腹腔干结构供应了肝、脾、胃 的动脉。
这些对于腹腔干变异的多数研究都是基于不同的腹腔干 分支的分类的。
50%–76%病例，是两叉分支，也是腹腔干最常见的分 类，1.胃左动脉LGA；2.肝脾动脉干。
慢性肠系膜缺血-治疗
根据治疗史，外科血管再形成是治疗慢性肠系膜缺血的主要方法。 但是，它伴有较高的发病率和死亡率，并且死亡率达到了12%。
腹腔干回顾 解剖变异病 理特征和现 代血管内管
理的指征
腹腔干回顾
胚胎学特征 解剖结构 病变 经动脉干预肿瘤 结论
胚胎学特征
血管发育主要发生在孕期的前三个月。
第三周时，成对的背侧主动脉沿着心脏生长发育， 并向许多双侧对称的腹部节段性动脉供血，这些阶 段性动脉供养腹部脏器。
腹腔动脉造影
腹腔动脉造影*导读：上腹部脏器的血供主要来自于腹主动脉发出的腹腔动脉,熟悉腹腔动脉的解剖形态与变异,对介入工作具有重要的指导意义。
……上腹部脏器的血供主要来自于腹主动脉发出的腹腔动脉,熟悉腹腔动脉的解剖形态与变异,对介入工作具有重要的指导意义。
目前,国内外学者主要利用尸体解剖和血管造影对腹腔动脉的解剖形态进行研究。
而利用多层螺旋CT 血管成像进行研究的较少。
近年来,多层螺旋CT(MSCT) 得到广泛应用,由于MSCT 扫描速度快,能进行多期相血管扫描,进行多种后处理技术可以获得高质量的三维图像。
MSCT 的扫描速度快,是单层螺旋CT 的2. 6 倍,扫描效率为其4. 1 倍, 血管强化效率为其2. 5倍。
MSCT 是容积扫描,允许对图像层厚和层间距进行薄层再重建,能在无须延长扫描时间和对比剂的情况下,获得更高质量的血管重建图像。
对介入插管的指导意义在进行上腹部脏器病变介入治疗时,首先必须行腹腔动脉造影,因此明确腹腔动脉的起始位置就非常必要。
造影时将导管成形后,头端在T12中至L1 上的左侧慢慢勾探,导管较易进入腹腔动脉。
若导管头端不能进入腹腔动脉,则患者可能存在开口异常,可将导管钩探范围扩大到T11～12椎间隙到L1～2椎间隙。
熟悉腹腔动脉起始位置的分布情况,可以避免盲目插管,以减少曝光的时间。
当造影发现腹腔动脉分支血管缺如,应考虑到腹腔动脉的变异情况,如脾胃干型、肝胃肠系膜干型等。
腹腔动脉与腹主动脉间的下夹角呈锐角8617 % ,呈钝角13. 3 %。
当呈钝角时,应用Cobra 与肝导管,其导管尖端向上易进入腹腔动脉。
当单纯应用腹腔动脉造影时,Simmons 导管也是可以的,但要超选腹腔动脉的分支就应使用Cobra 与肝导管。
当呈锐角时,应用Cobra 与Simmons 导管均可,也可将肝管头端拉直由下向上缓慢推进导管。
在介入手术前充分估计所需导管的类型,既可以节省手术时间,也为患者节约了不必要的费用。
变异的解剖学名词解释
变异的解剖学名词解释在解剖学中，人们研究和阐述了许多关于人体结构和器官的术语和概念。
这些名词通常用于描述不同器官的形状、大小、位置和功能。
然而，在人体的研究中，我们经常会遇到一些变异，这些变异使得解剖学名词的解释变得更加复杂和有趣。
本文将探讨一些常见的变异的解剖学名词，并解释其含义以及可能导致的影响。
一、肋骨附属物肋骨是人体胸廓的重要组成部分，但在一些人中可以出现附属物。
附属物是指位于肋骨上方或下方的额外骨骼结构。
它们可以是附加的肋骨、软骨或其他形状不规则的骨骼。
这种肋骨附属物可能会导致一些问题。
例如，额外的肋骨可能会对胸廓的运动和功能产生一定的限制，从而影响呼吸和体位调整。
此外，在医学影像学中，判断和解释肋间隙的位置和相关解剖结构时，肋骨附属物的存在也会引起一定的困扰。
二、脾脏异位正常情况下，人体的脾脏位于左上腹部，但在某些人体中，脾脏可能出现异位。
异位脾脏可能位于其他位置，例如盆腔、胸腔或腹腔其他部位。
脾脏异位可能对人体产生一些潜在的影响。
首先，异位脾脏可能导致脾脏功能的改变。
由于脾脏在免疫系统中的重要作用，脾脏异位可能会使人体的免疫功能受到一定的影响。
其次，当脾脏位于非正常位置时，可能会增加脾脏损伤和疾病的风险，例如脾脏破裂或扭转。
三、肺组织变异在解剖学中，肺被认为是分为两个主要部分，即左肺和右肺。
但在某些人中，肺组织的变异可能会导致额外的肺叶或其他形状不规则的结构。
这种肺组织的变异可能带来一些医学上的复杂性。
首先，当存在额外的肺叶时，可能会增加肺部疾病的诊断和治疗的难度。
其次，如果肺的结构发生异常变异，可能导致肺功能的降低和呼吸困难等问题。
四、血管变异在人体中，血管系统发挥着输送血液和氧气的重要作用。
然而，有些人的血管系统可能会出现变异，这可能会对人体的血液循环和供氧造成一定的影响。
例如，动脉变异可以引发旁路循环的形成，导致血流量的异常分布。
静脉变异可能导致血液回流受阻，增加静脉血栓形成的风险。
放射科影像学常见解剖变异及临床意义
放射科影像学常见解剖变异及临床意义放射科影像学是医学领域中的重要影像学科，通过不同的成像技术，如X射线、CT扫描、核医学和MRI等，能够帮助医生准确地诊断和评估患者的疾病。
然而，在进行影像诊断时，医生需要了解并考虑解剖变异对影像学结果的影响。
本文将讨论放射科影像学中常见的解剖变异及其临床意义，以帮助医生更好地应用影像学技术进行诊断。
一、头部解剖变异及临床意义头部解剖变异在脑部影像学诊断中非常常见。
例如，脑室形态和大小的变异常常会导致患者CT或MRI影像中的异常表现。
对于头部解剖变异，医生需要了解正常的脑室解剖结构，识别脑室的变异类型，并将其与诊断结果相对照。
另一个常见的头部解剖变异是大脑动脉供血的差异。
有些患者的大脑动脉供应血管的形态和分布会出现变异，这可能导致在进行脑部血管成像时出现假性异常结果。
因此，在评估头部血管时，医生需要对不同变异类型进行识别，并结合临床资料进行综合分析。
二、胸部解剖变异及临床意义胸部解剖变异对于胸部影像学的解读也具有重要意义。
例如，肺尖解剖变异可能导致肺尖部分的X射线透视图呈现异常。
医生需要对肺部的解剖结构进行了解，识别解剖变异，并与患者的临床症状相结合，从而做出准确的诊断。
另一个胸部常见的解剖变异是食管的位置和形态。
食管的解剖变异可能导致在胸部影像学中识别食管正常位置和周围结构发生难度。
在进行放射科影像学诊断时，医生需要详细了解患者的食管解剖变异情况，以帮助排除其他疾病。
三、腹部解剖变异及临床意义腹部解剖变异在腹部影像学中也是常见的。
例如，胰腺的位置和形态变异可能导致在进行胰腺CT扫描时出现假性异常结果。
对于这种变异，医生需要了解正常胰腺的位置和形态变异类型，并结合临床病史进行分析。
另一个腹部解剖变异是肝脏和胆囊的解剖变异。
肝脏和胆囊的变异常常会导致患者影像学结果的差异，特别是在进行胆囊超声检查时。
医生需要准确识别肝脏和胆囊的解剖变异，并结合临床资料进行评估。
四、骨骼解剖变异及临床意义骨骼解剖变异在放射科骨骼影像学中非常常见。
人体腹部解剖学知识点
人体腹部解剖学知识点人体腹部解剖学是医学中重要的学科之一，主要研究人体腹部内部器官的结构、位置以及其相互联系。
了解腹部解剖学知识点对于医学生、健康专业人员以及普通人群来说都具有重要意义。
本文将介绍一些与人体腹部解剖学相关的主要知识点。
1.腹部区域划分腹部区域按照解剖学上的划分可以分为九个区域：上腹、中上腹、中腹、中下腹、下腹、左腹、右腹、左下腹和右下腹。
这种划分方法有助于定位和描述腹部疾病或症状。
2.腹壁腹壁是由多层肌肉和腱膜构成的，主要包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。
腹壁的结构和力量对于保护内部腹部器官和维持体内压力平衡至关重要。
3.腹腔和腹膜腹腔是由腹部壁和包围在内的腹膜组成的，腹膜分为壁层和内层。
腹腔内有多个重要的器官，包括胃、肠道、肝脏、脾脏、胰腺和肾脏等。
这些器官的位置和相互关系是人体腹部解剖学的核心。
4.肝脏肝脏是腹腔内最大的器官，位于腹腔的右上部分。
它有多个重要功能，包括代谢、排毒、储备和产生胆汁等。
了解肝脏的结构和位置对于诊断和治疗与肝脏有关的疾病非常重要。
5.胃和消化系统胃位于腹腔中上部分，是消化系统的一部分。
胃的主要功能是消化和分解食物，同时也参与储存和排空。
胃的结构包括贲门、胃体和胃窦等。
6.肠道肠道由小肠和大肠组成，是消化和吸收食物的重要部分。
小肠主要分为十二指肠、空肠和回肠；大肠包括盲肠、结肠和直肠。
肠道内有大量微生物参与消化和免疫等功能。
7.胰腺和脾脏胰腺位于腹腔的上腹部，主要分泌多种消化酶和激素。
脾脏位于左上腹部，是免疫系统的一部分，参与造血和储存血细胞的功能。
8.腹腔血管和淋巴系统腹腔内有多个重要的血管和淋巴结，包括腹主动脉、肝门静脉和肠系膜淋巴结等。
这些血管和淋巴结的分布和通路对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
9.腹腔脏器的神经供应和腹腔解剖变异腹部器官的神经供应主要来自迷走神经和腹腔神经丛等。
同时，个体之间腹腔解剖结构存在一定的差异，这些差异对于手术操作和疾病诊断带来一定的挑战。
腹腔干回顾解剖变异病理特征及现代血管内管理的指征
外源性压迫-病理压迫
病理压迫经典地发生在腹膜后肿瘤 ，它包绕了腹腔干 及其分支。
肿瘤旳增大将会造成血管受压或者血管被侵入。 病变能够造成腹腔干供给前肠旳血液降低，病变范围大
而常见，包括了腹膜后纤维化、淋巴瘤、胰癌、淋巴结 转移及腹膜后肉瘤。 外在压迫造成动脉轮廓清楚光滑旳狭窄，并形成钝角， 但是局部侵犯经常是模糊旳，界线欠清。
外源性压迫-解剖学压迫-检验措施
在呼气时，因为腹腔干在正中弓状韧带综合征中旳影响更明显， 多普勒超声能尤其地显示在深呼气时旳血流速度。
在正中弓状韧带综合征中，CTA、 MRA、导管血管造影显示了特 征性旳“J”形或者钩形。
这种体现与动脉粥样硬化狭窄旳原因有区别, 它只是经典在腹腔 干口狭窄。
10% 病例， 四叉分支甚至是五叉分支也是存在旳, 还可 有背侧胰腺动脉、胰十二指肠动脉GDA、肝左动脉、肝 右动脉能够潜在地直接起源于腹腔干。
解剖变异
腹腔干分支旳分类
解剖变异
有十四种非原则旳解剖变异存在； 有三种最常见旳变异。
1.胃左动脉起源于腹主动脉，既不是腹腔干， 也不是肝脾动脉干。 2. 胃脾动脉干和肝肠系膜动脉干 ，直接起源 于腹主动脉。 3. 腹腔干-肠系膜动脉共干 其他变异极少见。
CTA已经取代了DSA成为首选旳检验措施。
慢性肠系膜缺血
有慢性肠系膜缺血症状旳患者。 (a)介入治疗前矢状位CTA：腹腔干口较为狭窄，并伴有钙化斑块。随即就放入了支架。 (b) 矢状位CTA：几年后旳图像显示腹腔干及肠系膜上动脉内明显旳支架（肠系膜上动脉 内旳支架是近来放置旳）
慢性肠系膜缺血-治疗
解剖构造
腹腔干是三支不成对动脉旳第一支动脉，它起源于腹 主动脉，一般在第一椎体上方。穿过前下方，经过正 中弓状韧带，然后又向前上方走形。腹腔干经过许多 动脉网络负责前肠旳血液供给，为肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏、胃、末梢食管、近端十二指肠供血。
腹部CT解剖及常见疾病CT诊断
CT表现
平扫表现为边界清楚的类圆形低密度 灶，较大的病灶多有中心坏死；
增强早期多出现边缘局灶分布的结节 强化，随时间推移，强化逐渐向中心扩展， 特征变化为注射对比剂后５～６０min病 灶变为与肝密度一致等密度影。
肝血管瘤（平扫）
肝血管瘤（增强）
肝血管瘤（平扫）
肝血管瘤（增强）
肝局灶性结节增生
腹部ＣＴ解剖及诊断
CT解剖
检查方法
一、扫描前准备：空腹，扫描前30分钟口 服造影剂500ml，临检查前再服200ml，以 充分充盈胃肠道，避免与腹部肿块及肿大 淋巴结混淆。
二、平扫：常规仰卧位，自肝顶至肝 下缘，8~10mm 层厚及层距，扫描时 需闭气，必要时薄层扫描。
CT表现
平扫多表现为边界欠清的类圆形 或不规则形低密度病灶，肿瘤可呈单 发或多发结节、肿块或弥漫病变；
增强早期肿瘤密度增高，至门脉 期密度多减低，延迟后肿瘤多表现为 低密度。
原发性肝Ca
肝Ca
肝Ca
巨块型பைடு நூலகம்癌
弥漫型肝Ｃa
小肝癌
肝Ca 肋骨转移
肝Ca术后
肝Ｃa 并腔静脉癌栓
肝癌合并肝总管癌栓
目前认为该病是一种瘤样增生，并 非真性肿瘤，病灶中央为一星状瘢痕组 织，纤维间隔从中间向四周放射，将病 灶分割呈结节状，有界限但无包膜。
CT表现
多单发，边界清楚密度稍低的肿 块影，部分肿块的中心见星状低密度 影，可有轻度强化，少数病灶延迟后 强化较明显。
肝血管平滑肌脂肪瘤
有脂肪、血管、平滑肌三种成分 构成。
间接征象：包括肝脏直接侵犯征
象、肝内转移灶、周围淋巴结转移、 胆道梗阻征象、门脉浸润征象等。
胆囊癌
胆囊癌
腹腔解剖图谱
第二、三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部,肝左、中、右V 出肝处.
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线.
第三肝门:
腔静脉沟下部,肝右后下V和尾状叶 V出肝处.
肝的分叶
按表面形态分 右叶 膈面 左叶 右叶 尾叶 脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1.肝静脉系统 肝左、中、右V、肝右后V 和尾状叶V 2.Glisson系统 肝门V、肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致,由血管 周围纤维囊包绕. 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间.
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管. 胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管. 肝胃韧带 胃结肠韧带
脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾 和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾. 膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
（ 结肝 肠为 上界 区）
肝下间隙 （肝圆韧带分） 左肝下间隙
（小网膜和胃分） 左肝下前间隙
网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜.
下壁—大网膜2、3层愈着部。
前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、
覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。
左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右方—网膜孔
肝的韧带
上面
镰状韧带 连于腹前壁上部、膈和肝上 面的双层腹膜,矢状位.游离缘含肝 圆韧带. 冠状韧带 位肝上面、后面与膈之间,由 上(前)、下(后)两层腹膜构成,其间 的肝后面无腹膜覆盖,为肝裸区. 右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈. 左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
变异的解剖名词解释
变异的解剖名词解释引言：在解剖学领域，有许多变异的解剖名词存在于人类和动物的解剖结构中。
这些变异可能是由基因突变、发育异常或环境因素引起的，对我们理解生物学和医学有着重要意义。
本文将介绍一些常见的变异解剖名词，并对其含义、产生原因及可能的影响进行解释。
一、畸形齿牙在口腔解剖中，畸形齿牙是常见的变异现象。
它可以表现为缺牙、额外附加牙或形态异常。
这些畸形齿牙往往由基因突变或发育异常引起。
例如，体素家族性牙源性骨囊瘤是一种罕见的遗传性疾病，患者可能出现额外的齿牙，导致口腔解剖结构的异常。
二、背后的多个神经神经系统中的变异也是解剖学中常见的现象。
通常情况下，人体的神经系统是按照固定的模式分布和连接的。
然而，有时候会出现多个神经或血管与原有的解剖结构相连接。
例如，骨盆腔里的腰静脉通常是单一的，但有些人会出现两条或更多的腰静脉，这种多个神经或血管的存在可能会给手术操作带来一定的挑战。
三、非对应性器官排列在人类和动物解剖中，器官排列的不对称性也是变异的一种表现。
通常情况下，我们的内脏器官，如心脏、肺和肝脏等，都会以对称的方式排列在体腔内。
然而，有时候会发生非对称性排列，即器官在体腔内的位置和方向与正常情况不同。
这种变异可能是由于发育过程中的复杂因素导致的。
四、异常结构大小除了上述的形态变异外，结构大小也可能呈现变异。
例如，在人类解剖中，鼻子的形状和大小会因个体差异而有所变化。
有的人鼻子比较宽大，而有的人鼻子则相对较小。
这种大小的变异可能是由基因和环境因素共同决定的。
五、血管异常血管的变异在解剖学中也经常被观察到。
血管异常可能表现为血管的变异形态、长度或位置。
例如，动脉导管未闭是一种在胚胎发育时血管未正常闭合的异常，会导致血液在动脉和肺动脉之间进行异常的循环。
这种血管异常会导致生长和发育问题，需要进行相应的治疗。
结论：变异的解剖名词是解剖学中常见的现象，这些变异可能由各种因素引起，如基因突变、发育异常或环境因素。
腹部血管解剖与变异
治疗策略
药物治疗
对于腹部血管疾病，药物治疗是常见的治疗方式，如使用 抗凝药物、溶栓药物等，可以缓解症状、预防血栓形成。
手术治疗
对于严重的腹部血管疾病，如动脉瘤、动脉狭窄等，手术 治疗是必要的治疗方式，可以通过搭桥手术、内膜剥脱术 等手术方式进行治疗。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方式，可以通过导管等器械对 腹部血管进行扩张、放置支架等操作，达到治疗目的。
腹部血管解剖与变异
• 引言 • 腹部血管解剖 • 腹部血管变异 • 腹部血管疾病 • 腹部血管疾病的诊断与治疗
01
引言
目的和背景
01
研究腹部血管的解剖结构和变异 情况，对于了解人体生理构造、 诊断和治疗腹部血管疾病具有重 要意义。
02
随着医学影像技术的发展，腹部 血管解剖与变异的研究得到了更 深入的探讨。
重要性
腹部血管变异是导致腹部血管疾病的 主要原因之一，因此了解腹部血管解 剖与变异有助于预防和治疗相关疾病 。
腹部血管解剖与变异的研究有助于提 高手术的安全性和成功率，减少手术 并发症和风险。
02
腹部血管解剖
腹主动脉
01
02
03
位置与形态
腹主动脉是人体最大的动 脉，位于腹膜后，脊柱前 方，上接主动脉弓，下连 髂总动脉。
如脾动脉分支异常起源等，可能影响脾脏等脏器的血液供应 。
肠系膜下动脉变异
肠系膜下动脉缺如
部分个体可能天生缺少肠系膜下动脉 ，导致肠道血液供应不足。
肠系膜下动脉分支异常
如左结肠动脉分支异常起源等，可能 影响肠道的血液供应。
04
腹部血管疾病
腹主动脉瘤
定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉的永 久性、局限性扩张，通常发生 在腹部或盆腔的腹主动脉段。
胰头周围门静脉-肠系膜静脉系统的解剖及变异
般情况下 ， 门静 脉 （ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ， Ｐ Ｖ） 由 肠 系 膜 上 静 脉 和 脾
静 脉 在 下 腔 静 脉 前 方 和 胰 颈 上 部 的 后 方 于 Ｔｈ ｚ —Ｌ 水 平 汇 合 而成 ， 汇合部多位 于相应 平面 椎体 右缘 ， 部 分 位 于 椎 体 中 部 略 左， 少 数 可 位 于脊 柱 左 缘 或 右 缘 数 厘 米 处 ｍ ； 其 斜 向 右 上 方 入 肝 十二指肠韧带 ， 在肝 固有动 脉 和胆总 管后 方 上行 至肝 门 ， 分
【 关 键 词 】 胰 腺 ；门静 脉 ；肠 系膜 静 脉 ；解 剖
【 中 图分 类 号 １ Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ ； Ｒ６ ５ ７ ． ５ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章编号１ １ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ３ ５ ９ — ０ ３
放射学实践 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ８卷 第 ３期
Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ２ ８ ， Ｎｏ ． ３
３ ５９
・
综 述
・
胰 头 周 围门静 脉一 肠 系膜 静 脉 系统 的解 剖及 变 异
盛若 凡 综述 曾蒙 苏 审校
【 摘 要】 胰 头周 围 门静 脉 一肠 系膜 静 脉 系统 的 解 剖 变异 较 为 常见 ， 清 楚 认 识 这 些 变异 对 于 胰 腺 手 术 的 顺 利 进 行 至 关 重要 。 本 综 述 通 过 对 包括 肠 系膜 上 静 脉 、 脾静脉 、 肠 系膜 下 静 脉 、 胃 左静 脉 、 胰 十 二 指 肠 静 脉 系等 在 内的 胰 头 周 围 门静 脉 系统 及 其 主 要 属 支的 解 剖 结 构 、 变异进行描述 ， 旨在 为 外 科 医师 更 准确 地 进 行 胰 腺 肿 瘤 术 前 评 估 、 减 少 术 中 出血 等 提 供 指 导和 帮 助 ， 推 动 胰 腺 手 术技 术 的进 一 步 发 展 。
脾动脉起自肠系膜上动脉1例报道并文献复习
脾动脉起自肠系膜上动脉1例报道并文献复习欧阳柳;李明敏;陈金水;邵卓;胡先贵;金钢【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2013(024)003【总页数】2页(P225-226)【关键词】脾动脉;肠系膜上动脉;体层摄影术,X线计算机【作者】欧阳柳;李明敏;陈金水;邵卓;胡先贵;金钢【作者单位】上海长海医院,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R814.42脾动脉的解剖变异在临床上比较少见，一般情况下脾动脉直接起源于腹腔干（90.6%）[1]。
在这篇文章中，我们将描述一个脾动脉起自肠系膜上动脉的病例。
这是在一个胰头肿块病人的术前增强CT上发现的，后行CTA及术中探查进一步证实。
在既往的文献中这种变异的发生概率小于1.3%[1]。
血管变异的知识，尤其是腹腔干及肠系膜上动脉分支变异的知识对普外科的临床工作十分重要，国外已有大量文献报道此区域的血管变异[2-8]。
如果术前没有发现这个变异，按正常的解剖关系行胰头肿块局部切除时可能损伤异位的脾动脉，导致大出血，并且有可能需要切除脾脏，所以在临床工作中发现与手术相关的重要血管的变异是十分重要的，而术前增强CT及CTA能够做到这一点[9-10]；我们将结合术前增强CT、CTA及术中所见详细描述此病例的动脉变异情况，以提高大家对此区域血管变异重要性的认识。
病例女，54岁。
因“上腹部剧烈疼痛3月”行上腹部CT检查见胰头钩突占位，并可见脾动脉起源于肠系膜上动脉，予以胰头钩突肿块切除术，术中紧贴肠系膜上动脉及脾动脉边缘将肿块完整切除，术中出血少，未输血及血浆，手术顺利，术后恢复良好，顺利出院。
在这个病例中，找不到正常的腹腔干，胃左动脉肝总动脉干及脾动脉肠系膜上动脉干分别发自于腹主动脉前壁。
该病人CTA图像（正、侧位及侧位的MIP图像）见图1。
图1 CTA。
AA：腹主动脉，CHA：肝总动脉，LGA：胃左动脉，HPA：肝固有动脉，GDA：胃十二指肠动脉，SMA：肠系膜上动脉，SA：脾动脉，LRA：左肾动脉，RR：右肾动脉，Spleen：脾脏，Kidney：肾脏。
人体解剖学的正常异常变异和畸形
人体解剖学的正常异常变异和畸形
人体解剖学是研究人体各个部位结构和相互关系的科学。
正常人体解剖结构是指健康人体的结构，而异常变异和畸形则是指人体解剖结构与正常结构不同的情况。
正常人体解剖结构的研究是人类医学发展的基础。
身体的各个部位都有其特殊的组织、器官、血管和神经，这些组织和器官共同构成了人体的结构。
正常人体解剖结构的研究可以帮助我们更好地了解身体的构造和功能，从而更好地诊断和治疗疾病。
然而，在正常人体解剖结构之外，还存在一些异常变异和畸形。
这些异常变异和畸形可能会影响人体的功能和健康，有些甚至会导致疾病和疼痛。
比如，部分人的肋骨数量可能会变异，有些人可能会出现多余的肢体或器官，还有些人可能会出现先天性心脏畸形等情况。
正常异常变异和畸形的研究对于人类医学的发展也是非常重要的。
通过对这些情况的研究，医学工作者可以更好地理解人体结构的多样性，从而更好地诊断和治疗疾病。
同时，这些研究还可以帮助人们更好地了解自己的身体，从而更好地保持身体健康。
总之，正常人体解剖结构、异常变异和畸形是人体解剖学研究的重要内容。
通过对这些情况的研究，我们可以更好地了解人体结构和功能，从而更好地维护我们的身体健康。
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腹部血管解剖与变异ppt课件
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胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
F两条胆囊动脉 分别起自 肝左动脉 和
胃十二指肠动脉
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肠系膜上动脉
肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔动脉 下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米， 肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠、
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肠系膜上动脉
肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉，它 与胰十二指肠上动脉互相吻合，包绕胰头部。
G胆 囊 动 脉 起自
肝总动脉
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胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
H胆 囊 动 脉
起
自
腹腔动脉
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胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
I胆 囊 动 脉 起自
肠系膜上动脉
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胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
A两条胆囊动脉 都起自
肝右动脉
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胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
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腹腔动脉 ----四分型法
Ⅱ型：为二支型，占7.3%，为肝 脾干、胃肝干和胃脾干。
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腹腔动脉 ----四分型法
Ⅲ型：为无干型，占0.4%，为2 条脏支单独起自腹主动脉或肠 系膜上动脉。
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腹腔动脉 ----四分型法
Ⅳ型：上述3型有附加动脉参与， 列为各型的亚型，占6.3%.
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腹腔动脉 ----分型
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胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
A胆 囊 动 脉 起自
肝 右 动 脉， 为常见型
后支 前支
胆囊动脉
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肠系膜下动脉
肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及 第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、 乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直 肠上段的血液。
肠系膜下动脉
中结肠动脉 右结肠动脉
回结肠动脉 直肠上动脉
腹主动脉
肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
左结肠动脉 乙状结肠动脉
Rionlan吻合支
腹腔动脉
腹腔干
肝总动脉
胃左动脉
脾动脉
腹腔动脉
肝右动脉 胆囊动脉
肝左动脉 肝总动脉
肝固有动脉
胃十二指肠动脉
胃右动脉
腹腔动脉
胃左动脉 脾动 脉 腹主动脉
腹腔动脉
胆囊动脉前支 胆囊动脉后支
胆囊动脉 肝固有动脉
胃十二指肠动脉
肝右动脉
肝左动脉 腹腔动脉
胃左动脉 脾动脉 肝总动脉
肠系膜上动脉
腹腔动脉 ----分型
C两条胆囊动脉 分别起自 肝右动脉 和
胃十二指肠动脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
D两条胆囊动脉 分别起自 肝右动脉 和 肝总动脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
E两条胆囊动脉 都起自 肝左动脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
F两条胆囊动脉 分别起自 肝左动脉 和
D脾肠系膜干和胃肝干（1%）。
肝动脉
1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（96.1%），少数起自肠系膜 上动脉（3.9%），起自腹主动脉者罕见，肝总动脉分为肝 固有动脉和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉 者占21.2%,。
肝动脉
2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者 占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的 肝动脉叫迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存 在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代性肝动脉；另一种是作为肝左、 右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝动脉。肝左、肝右动脉由肝固 有动脉以2支发出者占63.39%-77%，位肝固有动脉呈三支型，终末为肝 左、肝右和肝中动脉者占2%-5.7%。
根据腹腔动脉三大分支的组合共干情况，将其分 为多种类型，通常有七分型法和四分型法2种。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅰ型：胃左动脉、肝总动脉、 脾动脉组成胃肝脾干，为常见 型。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅱ型：肝总动脉与脾动脉组成 肝脾干，胃左动脉由腹主动脉 发出。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅲ型：肝总动脉、脾动脉与肠 系膜上动脉组成肝脾肠系膜干， 胃左动脉由腹主动脉发出。
A 腹腔干的3条分支胃左动脉、肝 总动脉、脾动脉同时发出，形 成 典 型 的 Halleri 三 脚 （ 25% ） 。
腹腔动脉 ----完整型腹腔干示意图
B 腹腔干先发出胃左动脉，再发出 肝总动脉和脾动脉，为常见类 型（49%）。
腹腔动脉 ----完整型腹腔干示意图
C 腹腔动脉由胃左动脉、肝总动脉、 脾动脉及胰背动脉4条分支组成 （10%）。
肝右动脉
副肝左动脉 肝左动脉 胃左动脉 肝总有动脉
肝动脉
---肝总、肝固有动脉变异示意图
C替代性肝左动脉和肝右动脉起自 肠系膜上动脉，无肝固有动脉。
肝右动脉 肠系膜上动脉
肝左动脉
肝动脉
---肝总、肝固有动脉变异示意图
D肝总动脉起自肠系膜上动脉。
肝右动脉
肠系膜上动脉
肝左动脉
肝固有动脉
肝总动脉
肝动脉
腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
A胃肝脾肠系膜（2%）。
腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
B肝脾肠系膜干、胃左动脉起自腹 主动脉（1%）。
腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
C肝肠系膜干和胃脾干（3%）。
腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
肝动脉
3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动 脉者占10%-18.75%。
肝动脉
---肝总、肝固有动脉变异示意图
A肝总动脉发出肝左动脉， 迷走替代性肝右动脉起自 肠系膜上动脉。
肝右动脉 肠系膜上动脉
肝左动脉
脾动脉
肝固有动脉
肝动脉
---肝总、肝固有动脉变异示意图
B肝总动脉发出肝左动脉，副肝左 动脉起自胃左动脉，替代性肝 右动脉起自肠系膜上动脉。
H胆 囊 动 脉
起
自
腹腔动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
I胆 囊 动 脉 起自
肠系膜上动脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
A两条胆囊动脉 都起自
肝右动脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
B两条胆囊动脉 分别起自 肝左、右动脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
Ⅶ型：除胃左动脉、肝总动脉、 脾动脉外，另外1条动脉支（肠 系膜上动脉除外）为腹腔动脉 的第四分支（如胰背动脉）组 成的共干。
腹腔动脉 ----四分型法
Ⅰ型：为三支型，占85%，为胃 肝脾干型。
腹腔动脉 ----四分型法
Ⅱ型：为二支型，占7.3%，为肝 脾干、胃肝干和胃脾干。
腹腔动脉 ----四分型法
胃十二指肠动脉
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔动脉 下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米， 肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠、
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉，它 与胰十二指肠上动脉互相吻合，包绕胰头部。
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉
---肝总、肝固有动脉变异示意图
E肝总动脉起自肠系膜上动脉，副 肝左动脉起自胃左动脉。
肝右动脉
肝固有动脉
肝总动脉
肝左动脉
副肝左动脉
肝动脉
---肝总、肝固有动脉变异示意图
F副肝左动脉起自胃左动脉。
肝左动脉
副肝左动脉
肝总动脉
肝动脉
4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%， 发自肝总动脉的占3%-16.96%，起自其他动脉的迷走肝右 动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右 动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出， 其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆囊 动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二 指肠动脉。
来自肠系膜上动脉的中结肠动脉与肠系膜下动脉的 结肠左动脉之间右吻合支，称之为Rionlan吻合支，当其 中任何一支肠系膜动脉阻塞时，该吻合支起侧支供血作用。
Rionlan吻合支
Rionlan吻合支
谢谢！
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
A胆 囊 动 脉 起自
肝 右 动 脉， 为常见型
后支 前支
胆囊动脉 肝固有动脉
肝右动脉 肝左动脉
肝总动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
B胆 囊 动 脉
起
自
迷走肝右动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
C胆 囊 动 脉 起自 肝左动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅳ型：胃左动脉与肝总动脉共 干组成胃肝干，脾动脉由肠系 膜上动脉发出。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅴ型：胃左动脉与脾动脉共干 组成胃脾干，肝总动脉由肠系 膜上动脉发出。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅵ型：胃左动脉、肝总动脉、 脾动脉、肠系膜上动脉共干组 成胃肝脾肠系膜干。
腹腔动脉 ----七分型法
肝动脉
---迷走肝右动脉示意图
A迷走替代性肝右动脉
起
自
肠系膜上动脉
注：
1、腹主动脉 2、腹腔动脉 3、肝总动脉 4、肝左动脉 5、迷走替代性肝右动脉 6、胃左动脉 7、脾动脉 8、肠系膜上动脉 9、胃十二指肠动脉 10、胃右动脉
5 10
4 3
12 6
7 9
8
肝动脉
---迷走肝右动脉示意图
B迷走替代性肝右动脉
起
自
腹主动脉
肝动脉
---迷走肝右动脉示意图
C迷走副肝右动脉
起
自
肝左动 脉
肝右动脉
迷走副肝右动脉 肝左动脉
肝动脉
---迷走肝右动脉示意图
D迷走副肝右动脉
起
自
胃十二指肠动脉
胆囊动脉
胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出，一般为1条 （70.20%），分为深浅2支,2条者占29.35 %，偶见3条者， 占0.45%，单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者 占84%，而起于其他动脉者尽占16%（其中起自肝固有动脉 占6.93%，肝中动脉占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总动 脉占0.3% ，胃十二指肠动脉占 1.84%， 肠系膜上动脉占 0.63%，腹腔动脉占0.15%，）。
Ⅲ型：为无干型，占0.4%，为2 条脏支单独起自腹主动脉或肠 系膜上动脉。
腹腔动脉 ----四分型法
Ⅳ型：上述3型有附加动脉参与， 列为各型的亚型，占6.3%.
腹腔动脉 ----分型
在上述分型的基础上，现将腹腔动脉按照完整型腹 腔干、不完整型腹腔干及肠系膜上动脉参与共干的情况作 图说明。
腹腔动脉 ----完整型腹腔干示意图
腹部血管解剖与变异
上帝的影子 Hai an
肝总动脉 右肾动脉
脾动脉
左肾动脉
肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
主要内容
腹腔动脉(腹腔干) 肝动脉 胆囊动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
腹腔动脉
腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米，外径8-9 毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发 出最多，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔 动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。上述三者 外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。