气管切开插管治疗咽喉癌晚期的护理分析
喉癌患者气管切开术后该如何护理
喉癌患者气管切开术后该如何护理喉癌，顾名思义，是一种发生在喉部的恶性肿瘤。
根据原发肿瘤位置的不同，喉癌可分为声门上癌、声门癌和声门下癌。
头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全身恶性肿瘤的10%，喉癌又是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约为0.6/__。
数据显示，男性的喉癌发病率远高于女性，比例约为7.9∶1。
40～60岁是喉癌的高发年龄。
手术作为治疗喉癌的首要方案，患者术后需切开颈前气管建立呼吸通道。
喉癌患者术后气管切开导致呼吸路径改变，使得患者出现并发症概率达到60%以上，因此喉癌患者气管切开术后的护理十分重要，不仅能保证气道通畅，还能预防术后并发症，提高手术成功率。
1.喉癌患者气管切开后，其通气方式和饮食方式均会发生改变，术后2周内，患者需通过鼻饲管进食。
鼻饲前，患者需进行彻底吸痰;鼻饲后1小时内尽量不吸痰;在鼻饲时和鼻饲后1～2小时，患者采取头胸部抬高30～40度的体位，可有效防止胃内容物反流。
鼻饲量应注意从少量开始（如100mL），逐渐增至最大量（250mL），每次鼻饲时间间隔2小时以上。
2.喉癌患者术后，由于喉形态功能的改变，患者担心完全失去发音功能，而出现自卑、焦虑、自我否定等不良情绪，影响了患者的康复。
医护人员应加强对患者的心理支持和干预，鼓励患者积极应对疾病，保持乐观的心态，与患者共同练习食管或人工喉发音的技巧，必要时可利用图片卡、手势语等方式进行沟通。
3.防止喉癌患者术后气管切口感染。
医护人员应每天按时为患者更换气管切开处的敷料，换药时严防脱管，并留心观察是否出现感染、出血、皮下气肿等症状。
患者切口周围的皮肤需保持清洁和干燥，可采用气管纱布垫，避免线头脱落引起呛咳和感染。
患者餐后必須刷牙，以减少胃—咽—口腔逆行性感染。
4.护理人员应每天将患者气管套管内套管拔出，洗净消毒后放回，并更换喉垫。
此外，医护人员应做好吸痰，保持屋内的湿度50%～60%，以防止形成痰痂。
喉癌患者进行放疗时，咽部会受到一定程度的损伤，可服用中药进行治疗。
老年喉癌患者术后的气道护理分析
老年喉癌患者术后的气道护理分析老年喉癌患者术后的气道护理十分重要，需要对患者适时正确地深部吸痰，注意观察患者下呼吸道内是否有痰液潴留，指导患者有效咳嗽及有效深呼吸，按照患者实际需要进行气道湿化，减少对患者不必要的气道刺激，鼓励患者咳嗽及排痰，积极预防和减少气道并发症的发生，保持愉悦的心情，保证患者气道畅通。
标签：老年；喉癌；术后；气道护理；痰液潴留我国全身肿瘤患者中，大约有1%～2%为喉癌患者，所占耳鼻喉恶性肿瘤的比例为11%～22%。
气管切开是喉癌手术后的普遍术式，患者的气管进行切开之后，在一定程度上导致了其呼吸道完整性的变化，患者呼吸道的腺体功能发生改变，导致其分泌物的增多，从而对患者的气管壁产生刺激，导致其出现咳嗽以及痰液黏稠的临床症状，如果这些临床症状阻塞了患者的气道，则会造成其出现呼吸窘迫。
对于老年喉癌患者而言，其机体的抵抗力在不断的下降，与此同时，该项疾病极易导致患者并发肺气肿、哮喘以及慢性支气管炎等呼吸道疾病。
患者的下气道经常会有分泌物的潴留，但是由于患者咳嗽不明显，且对二氧化碳潴留也并不十分敏感，极易导致患者出现II型呼吸衰竭。
因此，对老年喉癌患者进行术后的气道护理也十分重要，探讨其实际护理措施，为今后的老年喉癌患者康复提供参考。
1 临床资料本院2011年5月-2012年5月收治老年喉癌患者19例，均行各种类型的喉癌切除术，其中男18例，女1例。
年龄68～79岁，平均73.5岁。
既往具有呼吸道疾病史的患者为7例，其中患有慢性阻塞性肺疾病的患者为1例，患有慢性支气管炎的患者为5例，患有哮喘的患者为1例。
所有患者在手术之后均进行气管切开，术后出现哮喘发作1例，发生肺部感染2例，套管内形成痰痂1例，呼吸衰竭行气管插管1例。
2 气道护理2.1 老年喉癌患者手术后的气道特点和吸痰方式对于老年喉癌患者而言，咳嗽反射逐渐减弱，导致其经常有气道分泌物潴留，很多既往慢性阻塞性肺疾病史的患者，往往其上呼吸道并无明显痰液，而下呼吸道却潴留大量痰液，然而，在临床中，其咳嗽的症状并不明显，且由于患者对二氧化碳并不十分敏感，因此，极易导致患者出现呼吸衰竭。
喉癌病人气管切开的护理体会
喉癌病人气管切开的护理体会目前喉癌主要是采取手术治疗，气管切开是喉癌患者手术需要建立人工气道采用的一种方法，其改变了呼吸道的完整性，呼吸道粘膜纤毛运动与腺体功能改变，使分泌物增多，刺激性引起咳嗽，痰液粘稠形成痰痂，易发生堵管及坠落，引起严重并发症。
科学的围手术期护理，对提高手术成功率及病人的生活质量，减少并发症起着重要的作用。
1 术前护理1.1 心理护理护士要根据病人的个体差异、文化水平，以通俗易懂的语言，耐心向患者解释有关喉癌的治疗及护理知识，解释手术的方式及意义，制定详细的功能锻炼计划和方案。
消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
1.2 术前准备指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。
手术前一天洗澡、理发、剃须、备皮，术前12小时禁食，术前4～6小时禁饮，术晨遵医嘱留置鼻饲管及尿管，床边备好急救药品、氧气、吸引器、吸痰器等。
1.3 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3天用复方硼砂溶液漱口，每天4～6次，并告知病人注意口腔清洁，饭后及时漱口、刷牙，有龋齿者嘱其先做口腔牙病治疗。
2 术后护理2.1 体位护理病人全麻醒后取半卧位，全喉切除术后病人头稍前倾前屈，此体位可降低伤口张力，促进伤口引流，有利于伤口的愈合。
2.2 固定气管套管气管套管固定松紧度以能伸进一手指为适宜，打死结，要经常观察固定带松紧度，多进行巡视，过紧易导致颈部组织血液循环障碍，过松导致套管脱落、扭转，床旁应备无菌弯血管钳一把，一旦发生气管套管脱出应立即翻身仰卧，用弯血管钳扩张气管切口，保持通气，并立即通知医生，重新置入备用消毒好的合适气管套管。
3 呼吸道护理3.1 保持呼吸道通畅喉癌患者手术后呼吸道分泌物增多，痰液粘稠，排痰无力，加之疼痛，痰液多不能自行咯出，气管内容易潴留分泌物而影响气体交换功能，加上自身抵抗力降低，局部肺内易发生感染，因此加强局部及吸痰护理、严格无菌操作，是预防感染、减少肺部并发症的重要环节。
19例喉癌患者气管切开术后的护理体会
19例喉癌患者气管切开术后的护理体会标签：喉癌；气管切开；护理喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤。
目前对喉癌的治疗仍以外科手术切除为主。
气管切开是喉癌手术患者维持呼吸通道的重要治疗方法。
因此呼吸道管理是喉癌手术后护理工作的重中之重, 对喉癌的治疗起着至关重要的作用。
本文对37 例喉癌患者术后的呼吸道护理进行了回顾性分析, 疗效满意, 报告如下。
本文对19例喉癌患者术后的呼吸道护理进行了回顾性分析, 疗效满意, 报告如下。
1.临床资料回顾性分析我科2009年10月-2012年3月，我科共收治喉癌患者19例，男14例，女5例，年龄46-75岁，平均55岁。
全部患者术中均行气管切开术。
其中行全喉切除术12例, 均为气管造瘘术, 喉部分切除术7例, 平均留置气管套管时间18d , 带管出院。
2 护理2.1 术前常规护理: 术前对患者进行全身常规检查, 记录生命体征; 术前日抽血做血交叉配血, 以备术中急用; 术前控制原发病; 如血压高者予以降压治疗, 慢性支肺气肿患者予抗炎平喘药物应用;对吸烟者劝其戒烟, 并训练深呼吸, 指导咳嗽及床上大、小便。
术前备皮、插胃管、导尿管。
2.2 术后护理2. 2.1 体位护理: 患者麻醉清醒后为了减少头痛，常规采取去枕平卧位，术后6-8h改半坐位，抬高床头30-50，可降低伤口处张力减轻疼痛，有利于呼吸并促进引流。
患者翻身要保持气管套管在正中位，避免对气管的刺激而引发呛咳或套管脱出。
术后1-2d 鼓励患者下床活动，避免褥疮及肺部并发症发生。
2.2.2 饮食及口腔护理：喉癌气管切开患者在术后7-10d内暂时不能经口进食，除了靠静脉补给营养外，还需要鼻饲流质饮食来维持全身的营养状况。
鼻饲流质饮食应清淡为主，富含维生素和蛋白质，食物温度在37-40℃，每次喂食量不超过200ml，间隔时间不少于2h，每天鼻饲6-8次。
在鼻饲前应彻底翻身、拍背、吸痰，鼻饲后l-2h内尽量不吸痰，抬高床头30-45°[1]，以免導致呛咳和呕吐。
喉癌气管切开术后护理体会
喉癌气管切开术后护理体会
以下是一位喉癌气管切开术后的护理体会：
我被诊断出患有喉癌，需要进行气管切开术。
手术后，我的呼吸变得
非常困难，身体也感到异常疲倦。
护士们一直陪伴在我身边，要求我坐直，吐痰，以确保氧气通畅。
由于气管切开术的原因，我不能说话，但我可以用手势和写字板与护
士进行交流。
我的情绪很低落，但护士们经常安慰我，告诉我手术后的反
应很正常，我的病情会慢慢好转。
护士还经常检查我的伤口，并更换和清洁敷料。
我的饮食和水分摄入
也需要大量的限制和监控，以确保我能够从手术中恢复过来。
现在，我真的很感谢所有在手术后帮助我恢复的护士。
他们真的是最
棒的！。
老年喉癌患者术后气管切开的护理
老年喉癌患者术后气管切开的护理目的：探讨老年喉癌术后的呼吸道管理。
方法：采取各种有效措施，针对性地对患者进行心理护理、气道湿化、清除呼吸道分泌物、控制感染、进行全面监测等方面的管理。
结果：17例行气管切开患者，经精心护理，效果满意。
结论：喉癌术后呼吸道的综合护理，不仅避免气管切开患者的并发症，以促进其早日康复.同时也提高了患者的生命质量。
标签：喉癌；气管切开；呼吸道护理喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤，目前主要治疗方法是手术切除，且均行气管切开术，气管切开成为患者的唯一通道，作为有创人工气道，其呼吸道管理一直是专业护理人员研究和探讨的重要课题。
2013年5月一2014年3月。
我院收治26例喉癌患者且均行气管切开术，经精心护理，效果满意。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料2013年5月一2014年3月在我院行各种类型喉癌切除术的老年患者共26例，其中男22例，女4例，年龄60—76岁，既往有呼吸道疾病史7例。
全部患者术后均行气管切开，其中喉部分切除加颈清扫9例，喉全切除加颈清扫10例，单纯全喉切除7例。
2护理2.1.1心理护理评估患者的焦虑程度，关心患者，听其主诉。
鼓励患者家属术前多陪伴患者，给予情感支持和心理安慰。
告知患者或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况。
由于喉癌术后气切患者暂时失去发音功能，告知其选择合适的交流方法。
2.1.2 常规护理术前3d，保持口腔清洁，必要时用嗽口液漱口，积极治疗口腔炎症和溃疡。
术前2d病房行相关消毒。
每日空气净化机消毒空气一次，并用消毒液擦拭病床及桌面，用消毒液拖地，保持室温20～22℃，温度50～60%。
保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证营养供应。
术前1d，洗澡，更换手术衣，剃须（男性患者），备皮，上至下唇下至第三肋骨，左右达肩部皮肤。
术前8h禁食禁饮。
必要时置鼻饲管及尿管。
2.3切口护理切口护理：术后病人切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤每日2-3次，常规第一遍用0.9%生理盐水将无菌干棉球侵湿后呈放射状清洗切口周围皮肤（清洗直径范围大于5cm），自上而下，从内向外，第二遍用75%酒精消毒切口皮肤（消毒方法同第一遍），待干。
39例喉癌患者气管切开术后的护理体会
39例喉癌患者气管切开术后的护理体会:通过对喉癌患者气管切开术后护理的总结与分析,旨在强调对气管切开后的患者实施整体护理的必要性。
首先,强调围术期心理护理的重要性,达到良好的护患配合;其次是严格掌握气道护理原则及操作方法,保证气管切开术患者顺利康复,严防并发症的重要环节;最后,强调健康教育必要性,是整体护理中不可缺失的环节。
标签：喉癌;气管切开;护理喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤。
目前对喉癌的治疗仍以外科手术切除为主。
气管切开是喉癌手术患者维持呼吸通道的重要治疗方法。
因此呼吸道管理是喉癌手术后护理工作的重中之重,对喉癌的治疗起着至关重要的作用。
对喉癌行气管切开术患者进行系统的呼吸道管理,可使手术达到满意效果。
1 临床资料2005年9月~2008年4月,我科共收治喉癌患者39例,男21例,女18例,年龄35~75岁,平均45.25岁。
全部患者术中均行气管切开术。
2 护理2.1 心理护理心理护理是气管切开后对患者的重要护理工作。
气管切开给患者日常生活带来不便,同时造成不同程度的心理负担。
气管导管的长期插入,使患者不能发声,影响语言交流及日常生活,造成生活氛围的改变,患者常会有孤独和恐惧等一系列的心理障碍。
而该种心理障碍又会在不同程度上影响治疗进程,所以适时做好患者的心理护理是必要的。
护士需要在气管切开前即开始对患者进行适度的心理护理,阐述气管切开的必要性及气管切开后有可能对患者带来的不便,使患者在心理上对即将发生的改变做好充分的心理准备。
在气管切开后,护士需要细心的观察患者,及时发现患者的心理问题,及时向医生汇报,并在自身业务所及范围内帮助患者建立自信心和充分的信任感,建立良好的护患关系,使患者能够主动配合医疗和护理工作。
2.2 对病室及患者体位的要求病房室内温度应在18℃~20℃,湿度为60%~70%以上。
病房每天紫外线消毒2次,每次1h,并减少探视,陪住,限制人员的流动,防止交叉感染[1]。
术后第一天取半卧位,颈部制动,头稍抬高,注意头颈及上身应保持在同一水平线,翻身时应同时转动,避免套管活动造成刺激引发剧烈咳嗽或套管脱出发生呼吸困难[2]。
一例喉癌晚期患者气管切开术后保持气道通畅之护理经验
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识码 】 Ａ
Байду номын сангаас
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ６
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 ， 男女发病率 比例约为 ７一 １ ０ ： １ ， 以４ ０— ６ ０ 岁 最 染 病史。否认重大外伤 、 手术史 、 否认 中毒史 。此次患者因“ 声音嘶 哑、 低频 ４月余 ， 多。手术 为治疗 喉癌的主要手段。常依据病变的范围 ， 病人的全 身状况等因素选 择 呼吸困难 ２天” 来我院就诊 ， 拟“ 喉癌伴 转移” 收住人院。 喉全切 除术及 部分 喉切除术 。手术延长了患者的生命 ， 但 也使他们 在生理心理 和社 患者人院后完善各项检查 ， 积极术前 准备 ， 于２ ０ １ ２ ． １ １ ． ２ ８在局麻下行 气管切 开 术程顺利 ， 术后 予床旁备吸引器 ， 必要 时予吸痰 ， 予持续 气道湿 化 ， 予预 防感 染 、 会功能等 方面受 到了很大的影响。例如 ： 发音功能丧失 ， 永久性喉瘘 口呼 吸， 呼 吸道 术 ， 痰液增 多， 嗅觉 、 味觉减退 ， 外形改变 ， 焦虑 ， 抑郁 ， 无法工作 ， 无经济收入和社会关 系 化痰 、 对症 支 持等 治疗 ， 于１ ２ ． ７更换金 属 套管 ， 定 时 消毒 内套管 ， 病 情 稳定 后 于 发生改 变等 ， 患者术后 的护理必然成 为喉癌护理 的重点。现将 一例喉癌晚期患者 行 ２ ０ １ ２ ． １ ２ ． １ ５出 院 。 气管 切开术后保持呼吸道通畅之护理经验报告如下 。 ３ 护理评估 １ 文 献 查 证 术后护理期间 自２ ０ １ ２ 、 １ １ 、 ２ ６ —２ ０ １ ２ 、 １ ２ 、 ｌ ５ ， 由身体评估、 会谈 、 观察及查阅病历 １ ． １ 吸痰护理 ： 吸痰时注意观察患者 的非 语言行 为表现 ， 如 面部表情 、 四肢 的 等方式收集资料 ， 并用 Ｇ ｏ ｒ ｄ ｏ ｎ十一项功能性健康型态评估 。 动作所 表现出的痛苦程度 ， 并 以此作 为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。① 吸痰时 ３ ． １ 对健康 的认知及处理 型态 出憋气 、 缺氧表现时 ， 立即停止吸痰 ， 可给患者适 当吸氧。吸痰时患者出现胸骨处 疼 个案无不 良生活习惯 ， 住 院期间能配合治疗护理 工作 ， 此次住 院希望 能早 日进 痛及 痰中带血 ， 要警惕有 出血 的可 能 ， 一旦发 生大出血 ， 要立 即实施气 管插 管 ， 同时 行手术治疗 ， 早日 康复 出院。 ３ ． ２ 营养代谢型态 进行止血等抢救措施 。②减少吸痰次数 ， 一般 １ — ２ ｈ深吸痰 １ 次， 禁忌 吸痰管 上下 提插 ， 插入 深度 １ ０— １ ４ ｅ ｍ。吸引负压 以 ６ ． ７ ｋ ｐ （ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） 为宜。一次吸痰时间不超 个案身高 １ ６ ０ ｅ ｍ， 体重 ５ ０ ｋ ｇ ， 属偏 瘦 型。平时 饮食 有 吞 咽 困难 、 食欲 差 ， 营 养 不 良。 过１ ５ ｓ ， 尤其 是呼吸衰竭者 ， 较长 时倒 的负压吸引 ， 可引起缺 吸困难而 窒息。 １ ． ２ 气管套管护理 ： （ １ ） 气 管内套 管清洗、 消毒方法 。取 内套管 时使 卡 口与缺 口对 ３ ． ３ 排泄型态 合， 不可太用力 ， 否则易将外套 管一并 带 出。内套管 取 出后放 锅 内煮 沸 ５到 １ ０分 个案主诉平时大小便均正常 ， 大便每天一 次 ， 小 便每天 ６— ７次 ， 颜色 、 性质 、 量 钟， 然后用气 管套管小刷子将内套管内的分泌物 刷干 净， 放 人冷水 煮沸 ３ Ｏ分钟 ， 然 均正常 。 后顺 外套管管道方 向自然插入外管 。（ ２ ） 更换气 管套管垫 时， 将 污染的气管套 管垫 ３ ． ４ 运动 活动型态 个案平时活动 自如 ， 生活 自理。 自入院后 ， 一直 卧床休息 ， 只能床上活 动 ， 偶 尔 取下 ， 安尔碘棉 球消毒瘘 口周 围皮 肤 ， Ｙ型无菌新 纱布 轻轻垫上 。（ ３ ） 气 管外套 管 用纱带打死结 固定 于颈部 ， 松 紧度 以能 放进 一个 手 指为宜 。若外 套 管脱 落， 及时 在保姆搀扶下床边活 动。 ３ ． ５ 睡眠休 息型态 处理 。 个案平时睡眠每 日约 ８ 小时 ， 睡眠质量可。 自人院后 ， 由于担心病 情 ， 故 睡眠有 １ ． ３ 气道湿化护理 ： 气管切开后 ， 使患者失去了鼻腔等上呼吸道对吸人 气的加 睡眠质量不佳。 温加湿作用 。气体直接进入气 管 内， 并且 机械通 气时 ， 被 送入 流速 、 容 量较大 的气 时 中断 ， ３ ． ６ 认知处理型态 体， 使 呼吸道失水 ， 痰 液变粘 稠 ； 损伤粘液纤 毛系统 的功能 ， 使清除气 道分泌 物 的能 力大大降低 ， 痰液不易排出 ， 甚 至阻塞人工 气道。因此人工加温加湿 ， 对保 护呼吸粘 个案 意识清 醒 ， 感觉功能正常 ， 运动功能差。 膜纤毛及腺体功 能的正常发挥 是非常重要的。采用生理盐水 ２ ５ ０ ｍ １ ＋庆大霉素 ８ 万 ３ ． ７ 自我概念型态 ｕ＋ 地塞米 松 ５ ｍ ｇ配置采 用输液 的方式 直接滴 入气管 内 ， 调滴速 为 ４—５滴／ ｍ ｉ ｎ 。 个案对所患疾病 能接受 ， 心理状态好 ， 较乐观 ， 经常与 医护人员说笑 。 ３ ． ８ 角 色 关 系 型 态 这样可减少污染 的机会 ， 达到气道持续湿 化的 目的， 减少 了痰痂 的形成 ， 减少 刺激 ， 同时减轻 了护理工作 量。同时要对气道进行超声雾化吸人 ， 每 ６— ８ ｈ １ 次， 有利 于润 个案住院期间 ， 由保姆照看 ， 子女也经常探 望， 但 子女之 间意见不 一 ， 对 患者 出 院后住 在谁家未达成共识。 湿呼 吸道 、 稀释痰液使之易于咳 出。 ３ ． ９ 性 生 殖 功 能 型 态 ２ 个案简介 王茂香 ， 男， ８ ６ 岁， 文盲 ， 农 民， 丧偶 ， 有１ 妹、 父母及 １ 姐 已故。育有 ２子 ４女 ， 均体 个案适龄结婚 ， 育有 ２ 子 ４女 ， 均为 自然产 ， 长子 ３ ０岁时妻子去世 ， 之后再没 有 健， 来院前一直住在养老 院， 经济来源为 ２个儿子。 性 生活。 疾病史 ： ３ ． １ ０ 因应压力处 理型态 患 者有高 血压病史 ４ 年余 ， 最高值不详 ， 平素 １ ２ １ 服“ 北京 ０号” 降血压 ， 血压控 制 个案平时遇到困难 ， 会努力解决 ， 遇事较乐观 、 积极 ， 挫折时会与子女讨论 ， 征求 不详 。发现糖 尿病病史 ４年 ， 平素未予 治疗 ， 血糖控制 不详。既往体 质一般 ， ４年前 �
气管切开插管护理要点
气管切开插管护理要点
气管切开插管护理的要点如下：
1. 观察呼吸状况：监测病人的气管切开通气情况，包括管路通畅性、呼吸频率、潮气量和呼吸音等，确保呼吸顺畅。
2. 定期清洁护理：定期清洁插管及周围皮肤，包括使用无菌水清洗插管、更换湿润的气管切开敷料、清理分泌物等。
3. 水分管理：保持插管患者的水分平衡，监测液体摄入量和尿量，必要时给予静脉输液或进行口腔护理。
4. 防治感染：严格执行无菌操作，定期更换气管切开敷料，监测体温，观察是否有发热现象，必要时进行血液或痰液培养，进行抗生素治疗。
5. 体位转换：定期帮助患者改变体位，缓解压力和不适感，促进气体交换和循环。
6. 持续监护：密切观察病人的生命体征，包括血氧饱和度、心率、血压、呼吸频率和体温，及时发现并处理异常情况。
7. 注意口腔护理：帮助患者进行口腔护理，包括漱口、刷牙、润滑嘴唇等，以减少口腔和呼吸道感染的风险。
8. 家属教育：向患者家属提供必要的护理知识，教会他们如何观察气管切开插管情况，及时发现并报告异常，以便及时处理。
喉肿瘤手术及气管切开护理常规
喉肿瘤手术及气管切开护理常规一、疾病概述喉肿瘤是指发生在喉部的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤如乳头状瘤、息肉等，恶性肿瘤主要为喉癌。
喉肿瘤可引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，严重影响患者的生活质量和生命健康。
气管切开是在喉肿瘤手术中或因喉部梗阻等情况下采取的一种急救措施，通过在颈部切开气管，插入气管套管，建立人工气道，以维持患者的呼吸功能。
二、病因及发病机制1.吸烟与饮酒长期吸烟和过度饮酒是喉癌的主要危险因素。
烟草中的有害物质如尼古丁、焦油等，以及酒精的刺激，可导致喉部黏膜损伤，长期反复刺激可引发细胞异常增生，进而形成肿瘤。
2.病毒感染人乳头瘤病毒（HPV）感染与喉乳头状瘤的发生密切相关，部分喉癌的发生也可能与HPV 感染有关。
3.环境因素长期接触有害化学物质、粉尘、放射性物质等，可增加喉肿瘤的发生风险。
例如，在某些化工企业工作的人员，长期接触有毒化学物质，容易对喉部造成损伤。
4.遗传因素部分喉肿瘤患者有家族遗传倾向，可能与某些遗传基因突变有关。
三、临床表现1.声音嘶哑是喉肿瘤最常见的早期症状，尤其是持续时间较长的声音嘶哑，应引起高度重视。
随着肿瘤的增大，声音嘶哑可逐渐加重，甚至完全失声。
2.呼吸困难肿瘤增大可阻塞喉部气道，导致呼吸困难。
患者可表现为吸气性呼吸困难、喘鸣等，严重时可出现三凹征。
3.吞咽困难肿瘤侵犯食管入口或喉部周围组织时，可引起吞咽困难。
患者在进食时可能感到食物通过喉部不畅，甚至有梗阻感。
4.咳嗽与咯血肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽，若肿瘤表面破溃出血，可出现咯血症状。
咳嗽可为刺激性干咳或伴有痰液，咯血的量可多可少。
5.颈部肿块部分喉癌患者可在颈部发现肿块，多为淋巴结转移所致。
肿块质地较硬，活动度差，可逐渐增大。
四、治疗要点1.手术治疗（1）喉部分切除术：适用于早期喉癌患者，切除部分喉部组织，保留部分喉功能。
（2）全喉切除术：对于晚期喉癌患者，可能需要进行全喉切除术，切除整个喉部。
咽喉癌晚期气管切开插管的护理体会
咽喉癌晚期气管切开插管的护理体会作者：孙花玉来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】咽喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国约占全身肿瘤的1%～2%，占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%～12%。
咽喉气管切开是为解除或防止呼吸道梗阻所采取的紧急手术。
【关键词】咽喉癌；插管；护理体会作者单位：519000 广东省珠海市拱北炮台山边防五支队卫生队我院收治12例喉癌晚期患者，气管切开，插管三个月左右，未发生窒息，感染，气管食道瘘等并发症，现将护理体会总结如下。
1 病例介绍患者，男，68岁，2011年五月因声音嘶哑三年余，颈部肿胀二个月，气管切开术后十天转院到我院。
查体：体温389℃脉搏108次/min 呼吸22次/min 血压138/92 mm Hg 慢性病容，消瘦外观，颈部有25 cm×8 cm大小肿块，质中，皮肤已经溃破，肉芽组织增生，甲状腺轻度肿大，气管切开后留置插管。
入院后经对症处理，免疫疗法，支持疗法，局部换药治疗及气管切开后护理，患者一般情况良好，无化疗禁忌证，采取了共三个多月化疗疗程。
颈部肿物明显缩小，经五个月治疗明显好转，出院。
2 护理体会21 清除套管分泌物，保持呼吸道通畅密切观察呼吸及咳嗽情况。
根据呼叫及咳嗽发出的异常声音，及时给予吸痰。
分泌物粘稠时，先给予a糜蛋白酶溶液，然后再吸痰。
吸痰只在套管内进行，会引起剧烈咳嗽，致使切口处疼痛。
每次吸痰前先拍背，协助患者咳嗽。
每次咳嗽时间控制在短时间内，防止缺氧。
由于肿物恰在切口的上方，且分泌物较多，密切观察敷料的情况，及时更换污染的敷料，防止分泌物进入切口及套管。
气管切口后上呼吸道的湿化功能和防御功能完全丧失，咳嗽功能减弱，分泌物易粘稠，结痂。
用a糜蛋白酶8000单位，庆大霉素16万单位，加生理盐水50 ml雾化吸入，2次/d，每次30 min。
由于患者觉得盖生理盐水湿润纱布后，呼吸不通畅，故每小时滴入新霉素3～5滴代替湿润纱布。
一例气管切开患者的护理个案
一例气管切开患者的护理个案气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗喉头或气管狭窄、阻塞等疾病，以保证患者正常呼吸。
在气管切开术后，患者需要接受专业的护理，以确保术后恢复顺利。
本文将以一位气管切开患者的护理个案为例，介绍气管切开患者的护理要点和注意事项。
个案介绍：患者张某，男性，65岁，因喉头癌晚期接受气管切开手术。
手术后，患者需要依靠气管切开管进行呼吸，需要进行相应的护理措施。
1. 术后护理：气管切开术后，患者需要密切观察生命体征，如呼吸频率、心率、血压等。
呼吸道护理是重点，包括保持气道通畅、定期吸痰、避免误吸等。
同时，还需要注意患者的体位，保持头部稍微抬高，有利于呼吸道排痰和通气。
2. 气管切开管护理：气管切开管是患者进行气道管理的重要装置，需要定期清洗和更换。
护理人员应每天进行一次气管切开管的清洁，包括用生理盐水冲洗管道、更换管道周围的敷料，并注意观察管道有无松动、脱出等情况。
清洁时需注意洗手和无菌操作，以防感染。
3. 皮肤护理：气管切开管穿过患者的喉部，容易导致皮肤受压和潮湿，增加感染的风险。
因此，需要每天检查患者的气管切开口周围皮肤，保持清洁和干燥，并定期更换敷料。
若发现皮肤受压或有红肿、渗液等情况，应及时采取措施，避免感染的发生。
4. 饮食护理：气管切开患者需要长期依靠气管切开管进行呼吸，无法通过口鼻进食。
因此，患者通常需要通过胃管或经静脉输液进食。
护理人员需要定期调整和监测患者的饮食计划，确保患者摄入足够的营养和水分。
5. 患者安全：气管切开患者需要特殊的护理环境，包括监护室或病房。
在护理过程中，应注意患者的安全，如避免误吸、防止切开管脱出、定期更换固定带等。
同时，还需关注患者的心理状况，提供适当的心理支持和安慰。
6. 家属教育：气管切开患者的护理不仅需要护理人员的专业知识和技能，也需要患者家属的配合和参与。
因此，护理人员应对患者家属进行相关的护理教育，包括气管切开管的护理方法、饮食注意事项、常见并发症的预防等。
喉癌术后气管切开的护理
气道湿化方法
持续湿化法
1、输液泵和微量泵持续注入 2、电热恒温湿化法 3、温湿交换过滤器 HEM （人工鼻 ）
湿化标准的判断
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气 管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅 湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或 吸出），吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀 加重。湿化不足的患者，应加强湿化，如适当增 加湿化液的量或增加滴入次数 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不 断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁 不安，紫绀加重
人工气道湿化
3.病室及床单位: 室内保持清洁、空气新鲜，室
温在22℃-24 ℃左右。可采用的地面洒水、空气 加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％
湿化液的选择
0.9%生理盐水 0.45%生理盐水 蒸馏水 碳酸氢钠 加入抗生素、化痰平喘药物的湿化液
气道湿化方法
1. 2. 3.
间断湿化法
间断气管内滴注法 雾化吸入 气道冲洗
停止湿化治疗判断
引起气道分泌物干结诱因已经纠正或控制 患者肺部感染控制 ,咳嗽有力 ,痰液稀薄易咯出
1.4气管切开套管的固定：准备两根寸带，
一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕 过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧 度以容纳一个手指为宜。过松易致脱管甚至意外 拔管，过紧容易导致患者不适，严重时压迫颈部 静脉、动脉，导致血液回流不畅。注意一定要打 死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出
喉癌术后气管切开的护理
气套管护理 人工气道Байду номын сангаас化
1.1内套管用3%双氧水浸泡10分钟后流动水 清洗干净，放于75%酒精中30分钟后用生 理盐水冲净 1.2外套管周围皮肤护理：一般情况下用生 理盐水轻轻擦拭干净，痰多时，可在造口 周围喷敷适量无痛保护膜以隔离痰液，如 有痰迹，可用双氧水棉球轻擦，气管棉垫 一日4次更换，痰多污染气管棉垫时及时 更换 1.3将洗净的内套管放入患者外套管内并妥 善固定
喉癌患者气管切开术后的护理研究
喉癌患者气管切开术后的护理研究【摘要】本研究旨在探讨喉癌患者气管切开术后的护理措施及效果。
首先介绍了背景和研究目的，强调了该研究的重要性。
在正文部分中，详细阐述了术后护理措施、常见并发症及预防措施、护理效果评价、护理中的问题与挑战以及护理技巧的改进。
结论中总结了护理策略的有效性，并提出了未来研究方向和临床实践建议。
通过本研究，可以为喉癌患者的护理提供更为详尽的指导，提高护理效果，解决护理中遇到的问题和挑战。
未来的研究应该着重于进一步完善护理措施，提高治疗效果，并促进临床实践的发展。
【关键词】喉癌患者、气管切开术、护理研究、护理措施、并发症、预防、护理效果、问题与挑战、护理技巧、改进、总结、未来研究、临床实践建议。
1. 引言1.1 背景介绍喉癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在喉部组织。
喉癌患者在接受气管切开术后需要进行专门的护理，以保证术后恢复和预防并发症的发生。
气管切开术是将气管与外部环境建立通路的手术，常常用于喉癌患者气道阻塞或呼吸困难的情况。
对于喉癌患者气管切开术后的护理研究具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，喉癌患者的生存率有所提高，但是术后护理仍然是重中之重。
合理的护理措施可以减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
目前对于喉癌患者气管切开术后的护理研究还相对不足，需要进一步深入探讨和总结。
本文旨在对喉癌患者气管切开术后的护理进行系统性研究，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨喉癌患者气管切开术后的护理研究，从而提供更有效的护理措施和改进方案。
具体研究目的包括：1. 分析喉癌患者气管切开术后常见的并发症及其预防方法，旨在降低并发症的发生率，提高患者的生存质量；2. 评价不同护理措施对喉癌患者气管切开术后的效果，为临床实践提供科学依据；3. 探讨护理过程中可能遇到的问题与挑战，以及如何改进护理技巧提高护理质量。
通过本研究的开展，旨在为喉癌患者气管切开术后的护理工作提供更全面、准确、有效的指导，促进患者康复，提高治疗效果。
喉癌患者气管切开术后的护理研究
喉癌患者气管切开术后的护理研究【摘要】喉癌患者气管切开术后的护理至关重要。
本研究从护理方法、术后并发症处理、护理效果评估、影响因素分析和患者自我护理指导等方面进行深入探讨。
通过对患者进行精心的护理，可以有效预防并发症的发生，提高护理效果。
本研究还对护理措施的重要性进行了强调，为临床护理工作提供了重要参考。
未来的研究方向在于进一步完善护理策略，提高患者的生存质量和生存率。
本研究为喉癌患者气管切开术后护理提供了重要的理论基础和实践指导，具有一定的临床意义和推广价值。
【关键词】喉癌、气管切开术、护理研究、术后护理、并发症处理、护理效果评估、患者自我护理、护理措施、未来研究方向展望1. 引言1.1 研究背景喉癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者的生活造成了严重影响。
气管切开术是治疗喉癌患者的一种常见方法，但手术后的护理尤为重要，可以影响患者的康复和生存质量。
目前对于喉癌患者气管切开术后的护理仍存在一定争议，缺乏系统性、科学性的研究和指导。
开展对喉癌患者气管切开术后护理方法的研究，对于提高患者的生存率和生活质量具有积极意义。
通过深入探讨和总结喉癌患者术后护理的方法和效果，为临床实践提供更科学的参考依据，有助于提高护理水平和技术，降低并发症的发生率，提高患者的康复率，从而提高整体的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨喉癌患者气管切开术后的护理方法，评估护理效果，分析护理效果的影响因素，并提供患者有效的自我护理指导。
通过对气管切开术后护理的深入研究，可以更好地了解患者的护理需求，提高护理质量，减少并发症发生率，促进患者康复，提高生活质量。
通过对护理措施的重要性进行探讨，为今后进一步完善喉癌患者气管切开术后护理提供参考，为临床实践提供更为有效的护理方法。
希望通过本研究的开展，为未来相关领域的研究提供一定的指导，进一步完善喉癌患者气管切开术后的护理工作，为患者提供更加全面和有效的护理服务。
1.3 研究意义对于喉癌患者气管切开术后的护理研究，研究意义主要体现在以下几个方面：对于提高喉癌患者生存率和生活质量具有重要意义。
[疾患,咽喉,气管]气管切开治疗咽喉疾患术后的护理思考
![[疾患,咽喉,气管]气管切开治疗咽喉疾患术后的护理思考](https://img.taocdn.com/s3/m/9db38b03195f312b3069a580.png)
气管切开治疗咽喉疾患术后的护理思考我科于2008年8月至2012年8月通过对收治的喉癌切除术、喉梗阻等需留置气管套管等86例患者进行精心护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1、资料与方法对在院的86例患者进行气管切开术治疗，其中男性59例，女性27例，年龄在28岁至69岁之间，平均年龄47岁。
其中喉癌38例，喉梗阻23例，其他25例。
气管切开时间最短4天，最长70天。
2、气管切开术后护理2. 1心理的舒适护理: 气管切开治疗的患者会有许多心理压力，为了打消患者的顾虑，尽力使其积极配合治疗及护理，我们先对其进行安抚，向其及家属介绍具有精湛医术和良好医德医风的主管医生及责任心强、护理技术娴熟的责任护士，尽快消除其顾虑。
2. 2病房内环境:病房内环境需要保持清洁以及适宜的温度和湿度。
做好病房消毒管理，紫外线消毒一般1次/2h，每次60min。
2. 3观察:对生命体征要密切观察，注意呼吸深度、次数、有无呼吸困难、紫绀等。
观察伤口敷料是否出血及出血量;吞咽是否困难，气管套管有无梗阻，有无皮下气肿等。
2. 4预防感染:严格按照无菌操作原则进行操作。
气管套管周围纱布每天至少更换两次。
每天用生理盐水棉球擦洗口腔2次，对昏迷患者，每日2~3次用0. 02%洗必泰碘漱口液蘸棉球对患者进行口腔护理，并擦净口腔内分泌物及清洗液，以防引起肺部感染。
2. 5气管套管的护理:气管套管固定要牢固，松紧适度，以放入1指为宜。
为防止异物落入或空气过于干燥，套管口应以无菌生理盐水纱布进行覆盖并经常更换。
每日定时进行清洁消毒内套管一般4~5h/次。
为避免外管移位压迫及摩擦气管后壁造成食管气管屡，取放内套管时应先将外套管固定好，为防止将外管带出，取下时，应轻、稳，缓慢取出。
2. 6气囊的护理:应用呼吸机的患者，气囊放气频率为1次/2h，每次约10分钟。
气囊压力以刚好维持呼吸机正常工作为宜，防止气管内膜由于长时间受压而出现出血、糜烂、坏死等。
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气管切开插管治疗咽喉癌晚期的护理分析
发表时间：2016-07-26T10:58:55.857Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：张萌冷晓莉冷国贺[导读] 探讨气管切开插管治疗咽喉癌晚期的护理体会。
安徽省阜南县人民医院 236300 【摘要】目的：探讨气管切开插管治疗咽喉癌晚期的护理体会。
方法：回顾2015年2月至2016年2月我院气管切开插管治疗咽喉癌晚期患者31例护理措施进行总结。
结果：本组病例经积极保守治疗和护理，29例痊愈，采取了共三个多月化疗疗程。
颈部肿物明显缩小，经五个月治疗明显好转，出院。
2例合并多脏器衰竭死亡。
结论：气管切开插管治疗咽喉癌晚期应积极加强护理观察，通过详细、周密的护理措施和方案，可以有效的促进疾病恢复。
【关键词】咽喉癌；气管切开；插管；护理咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的总称，多从鼻腔、口腔或咽部的顶部或侧壁黏膜上皮细胞发生。
咽喉癌的治疗手段主要有手术治疗、放疗、激素治疗等。
咽喉癌晚期对于放疗的敏感性较高，是首选的治疗方法，在此过程中将气管切开实施插管是防止呼吸道梗阻所采取的紧急手术。
有文献报道，咽喉癌晚期行放疗的患者术后恢复情况还和患者接受的护理措施有关[1]。
因此，本文将研究咽喉癌晚期患者的护理措施及效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料
随机选取2015年2月至2016年2月到我院进行治疗的咽喉癌晚期患者31例，其中男性患者20例，女性患者11例，年龄45-80岁，平均年龄（65.1±2.3）岁，病程3个月-4年，平均病程为（2.0±0.7）年。
全部患者均为鳞状上皮细胞癌，排除肝肾功能异常和免疫系统疾病患者，均接受保守化疗治疗和气管切开插管治疗。
1.2护理方法1.
2.1放疗护理
放射治疗会损伤正常人体细胞，造成恶心、呕吐、全身乏力、嗜睡等，少数患者有血常规变化。
对于可能出现胃肠道放射反应的患者，在放疗前要禁食，或服用甲氧氯普胺20mg加5%葡萄糖液静脉滴注预防呕吐反应。
放疗后卧床休息，摄入易消化高营养的食物，忌食辛辣、油炸、腌制食物，多饮水促进新陈代谢。
大部分患者留置鼻饲管，保证营养摄入，若去除鼻饲管后需要进行静脉营养滴入[2]。
1.2.2静脉输液护理_ 本组均采用中心静脉置管输液，应注意预防导管感染的发生。
导管口每日或隔日用安尔碘消毒后用透明贴固定，透明贴有利于观察管口有无感染症状，如发现伤口潮湿及时更换敷贴。
出汗较多的患者使用纳米敷贴。
营养液现配现用，严格控制其输入速度，输注时注意适时、按量，均匀完成每日输液量。
定期监测血糖、尿糖、电解质。
输注过程中观察有无氨基酸、脂肪乳剂反应的发生，如不明原因的发热、寒战等。
1.2.3_心理护理
患者的心理负担重，表现不同程度的恐惧、焦虑、紧张、疑虑、烦躁、抑郁等。
护理的关键是要了解、关心、体贴患者，耐心与患者交流并详细解答有关疾病知识，鼓励患者树立战胜疾病信心。
同时，给家属提供相关的知识和心理护理，鼓励家属与患者相互鼓励，共同分担疾患所造成的精神、心理及生活的压力。
1.2.4_并发症的预防
密切观察病情变化，警惕合并肾功能衰竭、应激性溃疡、静脉插管感染等并发症的发生。
密切监测记录患者的意识、周围循环状况、尿量以及生命体征、24h出入量，正确估计切口敷料的渗液量，定期复查电解质、血细胞分析、各项生化指标等。
注意有无休克、低蛋白血症、电解质失衡等。
由于胃管留置，患者不敢咳嗽、排痰，加上术后体质虚弱，易发生肺部并发症，及时使用超声雾化吸入，稀释痰液，帮助咳痰，指导和协助患者翻身、叩背及做深呼吸。
患者术后卧床时间长，活动少，易发生下肢深静脉血栓形成，鼓励患者做全范围的关节运动，防止下肢深静脉血栓形成[3]。
1.2.5切口护理
保持切口清洁，避免发生感染，影响预后。
在切口处放置无菌纱布，严格无菌操作，更换2次/d，密切观察纱布情况，发现纱布污染后及时进行更换。
如果发现切口处皮肤出现异常红肿则在套管下面湿敷雷佛奴尔纱布，约21d后皮肤红肿即可消退。
气管切开后直接暴露在空气中，免疫能力较低，很容易发生细菌感染，因此一定要严格紫外线消毒，保持空气清洁。
每天测量体温3次/d，如果有发热情况则进行消炎和降温治疗。
2结果
本组病例经积极保守治疗，29例痊愈，采取了共3个月化疗疗程，颈部肿物明显缩小，经五个月治疗明显好转，出院。
2例合并多脏器衰竭死亡。
3结论
近年来，咽喉癌的发病率和死亡率迅速升高，是一种恶性的原发性肿瘤，它是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的总称，多从鼻腔、口腔或咽部的顶部或侧壁黏膜上皮细胞发生，可直接扩散或通过血液、淋巴液转移到其他器官组织。
随着社会的现代化进程不断深入，烟酒等消费品大量充斥在人们的生活中，其中尼古丁、酒精等致癌物在人们生活中占据更大比重。
另外，快节奏的生活方式和不良生活习惯、大气污染等因素都增加了咽喉癌发病机率。
咽喉癌晚期的主要治疗方法为保守化疗，在化疗时为了保证患者呼吸畅通，解除呼吸道梗阻会切开气管进行插管，在此过程中要做好护理干预，避免发生并发症等造成患者生理和心理不适。
本次研究中，通过心理护理、并发症预防、静脉输液护理、29例痊愈，采取了共3个多月化疗疗程。
颈部肿物明显缩小，经五个月治疗明显好转，出院。
2例合并多脏器衰竭死亡，与梁晓芬[4]等的研究结果一致。
综上所述，气管切开插管治疗咽喉癌晚期应积极加强护理观察，通过详细、周密的护理措施和方案，可以有效促进疾病的恢复。
参考文献：
［１］吉冬丽．全下咽全喉全食管切除及胃代食管术围手术期护理［Ｊ］．护士进修杂志．2014（０６）：276－278
［２］涂珍珍，郭丽红．喉癌患者围手术期护理质量管理［Ａ］．中华护理学会２００９全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编［Ｃ］．2015：54-55
［３］陶平，吴建军，李建平，屈军．全食管切除下咽胃吻合治疗颈段和高位胸上段食管癌［Ｊ］．中国胸心血管外科临床杂志．2014（０６）：14-15
［４］梁晓芬，张宝萍，陈向坤，郑秀波．喉癌全喉切除术３０例的气道护理［Ｊ］．中国误诊学杂志．2015（１１）：102-104。