上消化道出血的评估与护理要点-消化道出血的护理要点
上消化道出血的护理
上消化道出血的护理一、护理评估1、健康史：了解患者疾病史、服药史、手术史等。
2、症状和体征：呕血和黑便；失血性周围循环衰竭；发热；氮质血症等。
3、辅助检查：血常规、肝肾功能、大便隐血等；消化内镜检查；X线钡餐检查；选择性动脉造影。
4、社会心理评估：患者的心理反应、家庭经济状况等。
二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、绝对卧床休息，头偏向一侧，床旁准备吸引器，必要时吸氧。
3、积极补充血容量：保持2条以上静脉通道，遵医嘱备血、输血。
4、病情观察及护理：监测生命体征、意识及尿量，观察呕血及便血的量、颜色、性质和出血时间。
出血的判断：大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5-10毫升；出现黑便表明出血量在50-70毫升以上，当胃内积血达到250-300毫升时可引起呕血；一次出血量在400毫升以下时，一般临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
5、药物止血的护理：（1）口服或胃内灌注止血药。
（2）降低门脉压力的药物：血管加压素、生长抑素及其衍生物。
遵医嘱用药，注意观察药物的疗效及不良发应。
6、做好三腔二囊管压迫止血术的护理。
7、内镜下止血护理：术后指导患者绝对卧床休息3-7天，遵医嘱并根据病情合理进食。
8、饮食护理：急性出血时应禁食；少量出血无呕血时，给予温凉、清淡的流食；出血停止后改为半流质饮食，逐步过渡为正常饮食，避免生冷硬及刺激性食物。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：介绍上消化道出血的病因、诱因、预防及护理知识，遵医嘱用药学会识别早期出血征象，及时就医。
2、健康生活指导：避免暴饮暴食，禁食粗糙、刺激性的食物，生活有规律，保持良好的心情。
四、注意事项1、排便必须先看后冲，注意观察有无再出血、呕血及黑便。
2、出血期协助患者床上大小便，注意保持床单位清洁、整齐，防止跌倒坠床的发生。
3、溃疡患者要规律进食，少食多餐；肝硬化患者应进软食，遵医嘱应用药物，如保肝及降低门脉压力药物等，严格交代药物用法及注意事项等，药物应研成粉末服用。
上消化道出血护理
上消化道出血护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【观察要点】
1、观察神志及生命体征的变化。
2、观察出血先兆症状如头晕、心悸、出冷汗、烦躁不安、血压下降、尿量减少等。
3、观察呕血及便血的色、量、及性质。
【护理措施】
1、绝对卧床休息至出血停止，大量呕血时，协助患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
2、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
必要时使用心电监护监测生命体征。
3、做好基础护理，保证三短六洁，污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
4、做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。
5、饮食护理出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易于消化的软饮食。
6、用药护理使用生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不易过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，
应及时报告医师处理。
7、使用双气囊三腔管压迫治疗时，按双气囊三腔管护理常规护理。
【健康教育】
1、保持良好的心态和乐观的情绪，正确对待疾病。
2、注意饮食卫生、合理饮食，禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的饮品。
3、注意劳逸结合，适当的体育锻炼、增强体质。
4、遵医嘱服药，避免使用诱发或加重出血的药物。
上消化道出血的病情观察及护理要点
上消化道出血得病情观察及护理要点上消化道出血就是指屈氏韧带(Treitz)以上得消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后得空肠病变引起得出血。
上消化道出血就是上消化道疾病得严重并发症,尤其就是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血与不同程度得周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者得护理,就是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数得重要措施之一。
【发病原因】引起上消化道出血得原因通常有食管、胃及十二指肠得溃疡与黏膜糜烂导致得出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。
【临床表现】消化道出血得临床表现取决于出血病变得性质、部位、失血量与速度,与患者得年龄、心肾功能等全身情况也有关系。
急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。
如出血速度快而出血量又多。
呕血得颜色就是鲜红色。
黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道,但如十二指肠部位病变得出血速度过快时,在肠道停留时间短,粪便颜色会变成紫红色。
右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色。
在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪。
上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。
失血量达大,出血不止或治疗不及时可引起机体得组织血液灌注减少与细胞缺氧。
进而可因缺氧、代谢性酸中毒与代谢产物得蓄积,造成周围血管扩张,毛细血管广泛受损,以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织,使有效血容量锐减,严重地影响心、脑、肾得血液供应,终于形成不可逆转得休克,导致死亡。
在出血周围循环衰竭发展过程中,临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩与血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白,且经久不见恢复。
上消化道出血的护理要点分析
上消化道出血的护理要点分析1. 引言1.1 概述上消化道出血是指胃、十二指肠等消化道黏膜发生破损或溃疡，导致血液从消化道内部流出的情况。
这种情况常常伴随着呕血、黑便等症状，严重时甚至会危及生命。
针对上消化道出血的护理工作至关重要，正确的护理措施能够有效缓解患者的症状，加速康复过程。
针对上消化道出血的护理要点主要包括对病因的分析、观察评估、药物治疗、饮食护理等方面。
通过全面了解患者的病情及相关因素，制定出针对性的护理方案，可以更好地帮助患者恢复健康。
在护理过程中，护士需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施。
合理的药物治疗和饮食调理也是关键的护理要点。
本文将从病因分析、护理要点、观察评估、药物治疗以及饮食护理等方面进行详细讨论，希望能为护理人员提供一些参考和指导，更好地开展上消化道出血患者的护理工作。
2. 正文2.1 病因分析上消化道出血的病因是多种多样的，常见的病因有消化道溃疡、胃食管静脉曲张、胃黏膜出血等。
溃疡性出血是最常见的病因之一，可以由于胃酸过多、感染、应激等因素导致，溃疡的破裂会引起出血。
胃食管静脉曲张是肝硬化等疾病的并发症，脾功能亢进引起静脉压力升高，静脉曲张形成后易破裂出血。
胃黏膜出血常见于长期非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素等药物使用过程中，这些药物会损害胃黏膜，导致出血。
其他病因还包括消化道肿瘤、出血性结肠炎等。
消化道出血的病因还可能与其他因素有关，如食管裂孔疝、慢性肾功能不全、胰腺炎等，都可能导致消化道出血的发生。
在护理上需要根据患者的具体情况进行细致分析，以便有针对性地制定护理方案，提高治疗效果和患者的生存率。
2.2 护理要点上消化道出血是一种常见的急性疾病，护理工作至关重要。
下面我们来看一下上消化道出血的护理要点。
护理人员需要及时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以及出血量的变化情况。
定期测量血红蛋白和血细胞比容值，及时发现并处理出血的情况。
护理人员需要保持患者的休息，避免剧烈活动和体力消耗，减少胃肠道的血流量，有助于减少出血量。
上消化道出血
湿冷，呈灰白色或紫灰花斑，施压后经久 不能恢复，体表静脉塌陷
萎靡，烦躁不安；重者反应迟钝意识模糊 收缩压〈80mmHg； 脉压差〈25-30mmHg 少尿或无尿
临床表现
发热
多数病人大量出血后24h内出现发热，一 般不超过38.5℃，可持续3-5天 与血容量减少引起体温调节中枢障碍有关 ★注意排除感染引起的发热
积极补充血容量：
迅速建立有效静脉通路，尽量使用大号针，静脉留置针输液，必 要时行中心静脉置管。 遵医嘱用糖盐水，平衡液，右旋糖酐，其他血浆代用品，开始时 快速输液，尽快输入足量全血是改善急性周围循环衰竭的关键。 老年患者或原有心脏病者根据中心静脉压调节输液量，避免输液 输血过多过快而引起心衰肺水肿或诱发再次出血。 肝硬化应使用新鲜血，库存血含氨量高，易诱发肝性脑病。
上消化道出血
讲课人：高婧
主要内容
定义 分类 临床表现 治疗原则 护理评估 护理诊断 护理措施
定义
上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）
★ 是指自食道起始部至十二指肠屈氏韧带以上的消化
道出血，包括食道、胃、十二指肠、胰腺、胆道出血 以及胃肠吻合术后的空肠病变出血。
无先兆症状，出血量大，易反复。伴发并多， 预后差；机体代偿能力下降，出血量不大也可 出现甚至神志淡漠，意识不清或多脏器衰竭。 ★注意观察早期症状，部分病人因出血速度快， 可先出现急性周围循环衰竭而未见呕血与黑便， 如不能排除上消化道出血，应及早做直肠指检。
护理评估 (症状与身体评估) 护理评估
3.出血量的评估
机体代偿， 心率加快， 保证重要脏器 供血
循环血量1小时内 得到改善，可无自觉 症状或仅有皮肤苍 白，头晕，心悸， 出汗，恶心，口渴 ，黑朦或晕厥
上消化道出血病人的紧急处置与护理
上消化道出血病人的紧急处置与护理概述急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类｡急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。
解剖结构及生理功能消化系统包括：消化管和消化腺两大部分。
1、消化管：口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门（1）食管：食管在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。
可分三段：颈段、胸段和腹段。
第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。
狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
（2）胃胃位于上腹部,介于食管和十二指肠之间。
胃与食管结合部称为贲门,与十二指肠结合部称为幽门,皆有括约肌控制内容物流向。
介于贲门与幽门间的胃右侧称为胃小弯,左侧为胃大弯。
胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区:自上而下依次为贲门胃底区( U,Upper)、胃体区( M ,Middle)和胃窦幽门区( L,Lower)胃腺有以下主要分泌细胞:①壁细胞:主要分泌盐酸和抗贫血因子,是维持胃pH的主要分泌细胞。
②主细胞:分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。
③黏液细胞:主要分泌含碱性因子的黏液贲门腺分布在贲门,主要分泌黏液。
幽门腺主要分布在胃窦和幽门区,除了含有主细胞外，还含有:G细胞分泌促胃液素;D细胞分泌生长抑素;嗜银细胞和其他内分泌细胞可分泌组胺、5-羟色胺和其他多肽类激素。
（3）十二指肠十二指肠介于胃和空肠之间,起于胃幽门,止于十二指肠悬韧带,长约25cm,呈C形环绕胰腺头部,是小肠中最为固定的部分。
十二指肠由近至远分为四部分:①球部:长约4~5cm,属腹膜间位组织，较活动,是十二指肠溃疡的好发部位。
专科上消化道出血护理质量评分标
专科上消化道出血护理质量评分标准通常基于以下方面进行评估：
1.风险评估：评估患者的出血风险，包括病史、病情严重程度、术前准备等因素。
2.出血源定位：评估团队对出血原因的准确性和有效性，包括临床评估、内镜检查、影像学等方法。
3.护理干预：评估对患者的护理干预措施，包括静脉输液、止血药物、保持患者卧床休息、监测患者病情等。
4.安全措施：评估在处理患者期间采取的安全措施，包括避免交叉感染、使用标准预防措施、正确使用医疗器械等。
5.教育和指导：评估患者及家属对出血管理和预防的教育和指导，包括出血预防知识、饮食指导、合理用药等。
6.治疗效果：评估对患者出血的控制效果，包括出血停止时间、血红蛋白水平恢复情况、再出血率等。
根据以上评估指标，可以将护理质量分为不同等级，例如：1.优秀：风险评估准确，出血源定位清晰，护理干预及时有效，安全措施得到落实，教育和指导充分，治疗效果明显。
2.良好：风险评估合理，出血源定位准确，护理干预及时有效，安全措施得到基本落实，教育和指导一定程度到位，治疗效果可接受。
3.一般：风险评估存在一定不足，出血源定位不够准确，护理干预稍有延误或不够有效，安全措施存在疏漏，教育和
指导不够全面，治疗效果有待提高。
4.较差：风险评估明显不足，出血源定位不清楚，护理干预延误或无效，安全措施严重疏漏，教育和指导不到位，治疗效果不理想。
以上只是一个示例，具体的评分标准可以根据实际情况和临床需求进行制定。
XX医院专科上消化道出血护理质量评分标准（内科系
统）范例。
上消化道出血护理教学查房
上消化道出血护理教学查房一、患者病情评估1.了解患者的病史、主诉和症状，包括出血的时间、频率和程度。
2.进行体格检查，特别关注皮肤黏膜、心率、血压和呼吸等生命体征的异常变化。
3.了解患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能及内镜检查等。
二、护理干预1.保持患者的安静休息，卧床，减少活动量，避免剧烈运动和激动，以减少病情进展和出血风险。
2.观察患者的出血情况，包括呕血、黑便、鼻出血等，记录出血量和颜色，以及出血频率，判断出血是否有增加或减少的趋势。
3.观察患者的意识状态、皮肤黏膜的颜色和温度等，及时发现和处理出血导致的休克和贫血等并发症。
4.密切监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等，及时发现和处理出血相关的心血管问题。
5.限制患者的饮食，给予食管造瘘患者禁食，胃管引流患者进行少量流质饮食，以减少胃肠道刺激和出血风险。
6.给予患者输液治疗，包括补液、纠正电解质紊乱和输血等，以维持患者的循环稳定，改善组织氧供。
7.根据医嘱给予患者药物治疗，如质子泵抑制剂、抗酸剂、抗生素等，以减少胃酸分泌和细菌感染，并促进溃疡的愈合。
8.协助医生进行内镜检查或手术治疗，包括止血措施和溃疡修复等，如静脉注射止血药物、电凝、激光光固化术等。
9.提供心理支持和教育，帮助患者和家属了解病情、进行合理的饮食和生活方式的调整，并遵循医嘱进行治疗和复查。
三、护理宣教与预防1.普及胃肠道保健知识，如合理饮食、不过饱不暴饮暴食、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒等，减少胃肠道刺激和溃疡发生。
2.指导患者预防出血的危险因素，如避免长时间使用非甾体类抗炎药，注意药物的正确使用和不良反应的预防等。
3.教育患者和家属掌握早期出血的识别和处理方法，如注意饮食异常、黑便、呕血等的及时就医和处理。
4.鼓励患者定期复查和随访，监测溃疡的愈合情况和预防病情复发，并及时处理出血的可能。
通过以上护理教学的内容和方法，可以提高上消化道出血患者的护理质量和预后，减少并发症的发生，更好地帮助患者恢复健康。
上消化道出血的病情观察及护理要点
上消化道出血的病情不雅察及护理要点上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道,包含食管.胃.十二指肠.胰.胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血.上消化道出血是上消化道疾病的轻微并发症,尤其是上消化道大出血,重要表示为呕血.便血和不合程度的四周轮回衰竭,如处理不当可危及性命.临床护理在治疗进程中具有重要感化,做好此类患者的护理,是促进疾病好转.延伸出血周期.削减出血次数的重要措施之一.【发病原因】引起上消化道出血的原因平日有食管.胃及十二指肠的溃疡和黏膜腐烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张决裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜扯破(Mallory2Weiss)分解征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%.【临床表示】消化道出血的临床表示取决于出血病变的性质.部位.掉血量与速度,与患者的年纪.心肾功效等全身情形也有关系.急性大量出血多半表示为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表示;出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表示为呕血,如出血后血液在胃内潴留时光较久,因经胃酸感化变成酸性血红蛋白而呈咖啡色.如出血速度快而出血量又多.呕血的色彩是鲜红色.黑粪或柏油样粪便暗示出血部位在上胃肠道,但如十二指肠部位病变的出血速渡过快时,在肠道逗留时光短,粪便色彩会变成紫红色.右半结肠出血时,粪便色彩为鲜红色.在空.回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪.上消化道大量出血导致急性四周轮回衰竭.掉血量达大,出血不止或治疗不实时可引起机体的组织血液灌注削减和细胞缺氧.进而可因缺氧.代谢性酸中毒和代谢产品的蓄积,造成四周血管扩大,毛细血管普遍受损,乃至大量体液淤滞于腹腔骨脏与四周组织,使有用血容量锐减,轻微地影响心.脑.肾的血液供给,终于形成不成逆转的休克,导致逝世亡.在出血四周轮回衰竭成长进程中,临床上可消失头昏.心悸.恶心.口渴.黑朦或晕厥;皮肤因为血管压缩和血液灌注缺少而呈灰白.湿冷;按压甲床后呈现惨白,且经久不见恢复.静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷.病人觉得疲惫无力,进一步可消失精力萎靡.焦躁不安,甚至反响迟钝.意识隐约.老年人器官储备功效低下,加之老年人常有脑动脉硬化.高血压病.冠芥蒂.慢性支气管等老年基本病,虽出血量不大,也引起多器官功效衰竭,增长了逝世亡安全身分.【上消化道出血护理措施】1.安静卧床,保温.防止着凉或过热,一般不必热水袋保温过热可使四周血管扩大,血压降低,防止不须要的搬动,呕血时应立刻将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成梗塞.2.赐与精力安慰,解除病人恐怖心理.3.立刻树立一条静脉通路,同时争夺时光尽快用9号针头进行输液.开端输液宜快,一般用心理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品,同时做好血交织实验,预备输血,输血量及速度,可根据出血的程度而定.如进行加压输血时,护士应亲密守护,谨防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞.4.止血措施：（1）按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸参加10％Glucose中经静脉滴入等.（2）食脉曲张决裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应迟缓静脉打针或静脉输入,速度不宜过快,以防消失副感化（对高血压.冠芥蒂及妊妇忌用）.用三腔管榨取止血时,其护理拜见三腔管的运用.（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管拔出胃内（无特制管可用通俗胃管,肝硬化病人用三腔管即可）.用50ml打针器向胃管内迟缓注入0-4℃心理盐水,而从另一启齿吸引,重复进行中断灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,000ml阁下,30分钟使胃内温度降低,起到止血感化.（4）在500ml心理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管迟缓滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张决裂出血产生止血后果,但对有动脉硬化者应慎用.（5）如在紧迫情形下,进行纤维胃镜检讨者,应做好术前预备.5.饮食护理,在呕血.恶心.吐逆和休克的情形下应禁食.待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶.蛋糕或豆乳等富于蛋白质的流质饮食,今后再转变饮食种类和增长食量,食管下端静脉曲张决裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人,出血停滞24h后从胃管内注入流质饮食,有意识障碍的病人,应赐与无蛋白质饮食,有腹水者,应恰当限制钠盐摄入.6.做好口腔和皮肤的护理,因出血病生齿腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔.浮肿病人应增强皮肤护理,防止产生褥疮.7.周密不雅察病情：（1）留意测量体温.脉搏.血压的变更,如发烧者,可给物理降温,记载24h出入水量,尿比重.（2）留意吐逆物及粪便的性状,量及色彩,呕血及便血的色彩,取绝于出血量的若干及血在消化道内逗留的时光,如出血量多,逗留的时问短,色彩新颖或有血块,出血量少,逗留时光长则色彩比较暗或黑色,伴随吐逆者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人消失口渴.焦躁,出盗汗.黑朦.晕厥等症状时,应斟酌有新颖出血.（3）若有了血性休克,可按休克病人通例护理.如消失意识昏黄或焦躁不安时,应置床档,防止坠床.（4）上消化道大量出血后,因为血液中蛋白的分化产品在肠内接收,易引起氮质血症.是以肝硬化病人应按医嘱卖力做好灌肠内积血,以削减氨的产生和接收.（5）门V高压引起的食道胃底静脉曲张决裂出血的病人,应亲密不雅察晕厥的前驱症状,早期治疗是异常重要的,如消失肝晕厥,按晕厥病人通例护理.【上消化道出血的饮食护理办法】1.经常喝牛奶可预防上消化道出血.溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液销蚀胃壁,毁伤血管所致,为防止晚间胃酸排泄岑岭期排泄过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可呵护胃黏膜并中和胃酸,并可有用地预防重复发生发火的胃出血.2.宜多吃新颖蔬菜和生果.凡有出血偏向者,宜多吃含维生素 C.维生素 K 食物,绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰硕,柑橘.柚子.番茄.柠檬中维生素C的含量也很高.菠菜.卷心菜.花菜.油菜和植物油中维生素 K 的含量较高.多吃含维生素 C.维生素 K 新颖生果和蔬菜, 能改良毛细血管的渗入渗出性,降低血管的脆性,有利于止血.还可多进食花生衣.白木耳.荠菜.金针菜.百合.藕汁.乌贼骨等,有止血感化的食物.。
上消化道出血的护理计划
上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。
下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。
2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。
3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。
二、护理诊断。
1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。
2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。
3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。
三、护理干预。
1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。
3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。
4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。
5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
四、预防并发症。
1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。
2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。
3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。
五、护理效果评价。
1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。
2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。
3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。
六、护理记录。
1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。
总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。
上消化道出血的护理查房教案
上消化道出血的护理查房教案一、概述上消化道出血是指胃及十二指肠、食管、贲门和胃底部及其周围的血管破裂，导致血液从上消化道排出的情况。
它是一种常见的急性病症，护理查房在上消化道出血患者的管理中起着重要作用。
本教案旨在介绍上消化道出血患者护理查房的方法与要点。
二、护理查房目的1. 评估患者病情动态：通过护理查房，了解患者上消化道出血的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
2. 监测治疗效果：通过护理查房，观察患者的症状、体征、实验室检查结果等，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
3. 提供及时的护理干预：护理查房过程中，及时发现并处理患者的不良反应，确保患者得到最佳的护理和治疗。
三、护理查房要点1. 患者基本情况了解：查房开始前，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、病程等。
这些信息有助于护士对患者的病情有一个初步的了解。
2. 病情观察：护理查房过程中，仔细观察患者的面色、神情、意识状态、呼吸状况等。
特别注意是否有出现头晕、乏力、呕吐、黑便等症状，以及有无休克状态的表现。
3. 体征检查：检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
监测生命体征的变化可以及早发现患者的不适与并发症。
4. 实验室检查结果分析：查房时，查阅患者的实验室检查报告，包括血常规、凝血功能、肝功能等指标。
根据检查结果的变化，评估患者的病情及治疗效果。
5. 治疗措施评估：了解患者的治疗措施，包括输血、药物治疗、饮食与营养支持等。
观察患者对治疗的反应以及有无不良反应。
6. 患者护理评估：通过护理查房，评估患者的护理需求，包括卧床休息、饮食调理、排尿排便、心理支持等。
根据评估结果，制定个性化的护理计划。
7. 联络医生评估患者病情：在护理查房过程中，及时与医生沟通交流，向医生反馈患者的病情变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。
8. 记录与汇报：护理查房结束后，将查房情况详细记录，包括患者的病情、治疗效果、护理措施等，便于以后的护理工作和医生查房参考。
上消化道出血护理诊断及护理措施(护理查房)
一体液不足：与禁食、呕血、黑便，引起体液丢失过多，液体摄入不足有关；1、迅速开通两条及其以上静脉通道，以留置针为宜，选择易固定的大血管。
进行输液、输血等治疗，以及常规的止血、对症药物应用。
2、病情观察：患者进行心电监护，监测患者生命体征密切注意其生命体征改变情况，观察患者头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状；观察并记录有无呕血、黑便，呕血、黑便的量及颜色性状，神志变化、体温变化及尿量的情况。
3、根据患者的生命体征及时调整输液的量及速度防止液体量过多、速度过快加重患者心肺功能负担，发生心力衰竭、肺水肿，尤其是高龄、伴有基础疾病的患者。
4、体位与休息上消化道出血程度较重患者嘱其绝对卧床休息，发生呕血应将头偏向一侧，避免血液吸入气管造成窒息。
二、活动无耐力：与血容量减少有关1、提供安静舒适的环境，做好保暖措施；2、陪护留伴一人，协助病人日常基本生活需求；3、卧床休息至出血停止，嘱患者保持充足的睡眠和休息。
三、排便异常：与上消化道出血有关1、协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥；2、指导家属和病人学会观察排泄物的颜色、性质、量及次数；3、切观察继续出血情况和再出血情况。
四、营养失调：与禁食有关。
，1、患者出血期间在活动性出血期间应严格禁食。
2、止血后24~48 h，患者生命体征平稳、症状改善、相关血液指标恢复后，可从温凉流质饮食开始，如：米汤、藕粉，亦可进食少量牛奶，但应少量多餐，每次不超过100 mL，以防止患者出现腹胀等不适。
逐步过渡到无渣、少渣的半流质饮食，如：蒸鸡蛋羹、稀米粥、细软面条等。
最后回归到普食。
五、焦虑：与上消化道出血有关。
1、护士应重视并满足患者的心理需求，并且耐心、详细向患者介绍疾病相关知识，减少患者的担心，从而放松紧张情绪，促进疾病的康复。
2、护理人员应及时掌握心理变化，多与患者沟通，加强安全防范意识，避免意外情况的发生。
在实施各项操作时要做到轻、稳、准，多使用积极鼓励性语言，并适当地介绍治疗成功案例。
上消化道出血的病情观察及护理要点
上消化道出血的病情观察及护理要点病情观察：1.出血量：观察病人的呕血和便血情况，记录血液的颜色、性状和量。
大量出血时，病人可能出现休克的表现，如面色苍白、心慌、出冷汗等。
2.血压和脉搏：监测病人的血压和脉搏，及时发现休克的早期征象。
3.皮肤和粘膜：观察病人皮肤和粘膜的颜色，如苍白、黄疸等。
4.呼吸和呼吸音：观察病人的呼吸及呼吸音，发现肺部感染或胸腔积液等并发症。
5.腹部：观察腹部有无压痛、包块或肠鸣音亢进，及时发现胃肠穿孔的征象。
6.尿量：监测病人的尿量，发现肾功能改变的征象。
护理要点：1.保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，及时清除病人口腔内的血块和分泌物，保持头部正中位。
2.监测血压和脉搏：密切观察病人的血压和脉搏，及时发现血压下降和心率增快等征象，提示出血程度的加重。
3.静脉补液：根据病人的血容量状态，及时给予静脉补液，以纠正血容量不足和维持循环稳定。
4.给予抗酸药物：根据病人的病情和医生的建议，给予抗酸药物，减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合。
5.禁食：病人出现上消化道出血后，应立即禁食，以减少胃肠道的刺激和血液循环的负担。
6.录入出血量和监测尿量：及时记录病人的呕血和便血情况，以便医生判断出血程度的加重和治疗效果。
同时监测病人的尿量，发现肾功能改变的征象。
7.避免剧烈活动：病人在出血期间要避免剧烈活动，以免加重出血和导致其他并发症的发生。
8.提供心理支持：面对出血的症状和治疗过程，病人可能出现焦虑和恐惧。
为病人提供心理支持，减轻其不良情绪.睡眠质量.总结：上消化道出血是一种严重的疾病，需及时进行观察和护理。
护士应密切观察病人的病情变化，监测血压、脉搏和皮肤颜色等指标，并遵循医嘱进行抗酸治疗和补液。
同时，要给予病人心理支持，减轻其焦虑和恐惧。
通过合理的护理和治疗，可以提高病人的康复率和生活质量。
护理：上消化道出血的观察护理要点
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护理：上消化道出血的观察护理要点护理：上消化道出血的观察护理要点宋开兰山东省立医院内科总护士长上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道的出血，其主要临床表现为呕血、黑便和血便。
所谓上消化道大出血即呕血、黑便或血便的量较大，短时间内出血量在 800ml 以上并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。
一、病因上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。
临床上最常见的原因是消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂,急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。
食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血也不少见，血管异常诊断有时比较困难，值得注意。
二、临床表现的观察上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
（一）呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后，均有黑便。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
若出血量较少、速度慢时可以无呕血。
反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血液反流入1/ 8胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，如出血量大，则为鲜红或有血块。
消化道出血 50~100ml 可出现黑便，黑便呈柏油样，黏稠而发亮，有腥臭；出血量大时，血液在肠道停留时间短,可呈暗红甚至鲜红色。
（二）失血性周围循环衰竭急性大量失血时，由于循环血容量迅速减少而导致周周循环衰竭。
一般表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。
严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促等，血压下降、脉压差变窄、心率加快。
休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。
尿量可反映全身血液循环状况及肾脏血流情况，所以应正确观察24h 出入量，休克未改善时尿量减少。
上消化道出血病人的护理
上消化道出血病人的护理1.评估和监测：护理人员应对病人的症状和体征进行全面的评估和监测。
包括心率、血压、呼吸、体温以及出血情况的评估。
特别注重监测病人的血压和心率，以及排尿情况。
血压下降和心率升高可能是出血的征兆，需要及时反应。
2.维持生命体征稳定：对于出血病人，保持其生命体征的稳定是至关重要的。
护理人员应保持病人的体温、心率、呼吸等生命体征在正常范围内。
3.给予足够的液体：病人出血后会失去大量的液体，护理人员应给予足够的液体来补充这些液体的损失。
通常可以通过静脉输液的方式给予液体。
4.观察和记录出血情况：护理人员应时刻观察病人的出血情况，并及时记录。
出血情况的变化可以帮助医生判断病人的病情以及治疗效果。
5.监测血红蛋白水平：血红蛋白是评估病人失血情况的重要指标。
护理人员应定期监测病人的血红蛋白水平，并根据结果调整治疗方案。
6.管理并发症：出血病人容易出现贫血、休克等并发症，护理人员应积极管理这些并发症。
对于贫血病人，可以给予输血来纠正贫血。
对于休克病人，可以给予补液、血管活性药物等治疗措施。
7.提供心理支持：上消化道出血可能会给病人带来很大的压力和恐惧感。
护理人员应给予病人足够的心理支持，鼓励他们积极面对治疗过程。
8.教育患者和家属：护理人员应向患者和家属详细解释病情和治疗过程，并提供必要的护理和康复指导。
教育患者和家属可以帮助他们更好地应对病情和治疗。
总的来说，上消化道出血病人的护理不仅包括对其生命体征和出血情况的监测，还需要积极处理并发症，提供心理支持，并给予足够的教育和指导。
护理人员在护理过程中应密切与医疗团队的沟通和协作，以提供全面而有效的护理。
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施
非曲张静脉上消化道大量出血的止血措施
抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 灌注去甲肾上腺素：去甲肾上腺素8mg，加入冷生 理盐水100～200ml 内镜直视下止血： 激光、热探头、高频电凝、微波、注射疗法、上止血 夹 孟氏液（Monsell）或去甲肾上腺素 手术治疗 介入治疗：血管栓塞治疗
（1）患者出血后易诱发 A、窒息 B、猝死 C、肝性脑病 D、肾功能衰竭 E、电解质紊乱 （2）对病人护士应采取 的措施不包括： A、绝对卧床休息 B、立即快速建立静脉通 路 C、随时观察病情变化 D、准备好三腔气囊管准 备压迫止血 E、立即联系库存血
患者王先生，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便两 次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/ 分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化 食管静脉曲张破裂出血。 （1）此患者目前最主要的护 理诊断为： A、组织贯注量改变 B、知识缺乏 C、有感染的危险 D、有皮肤完整性受损的危 险 E、恐惧 （2）对该患者应采取的护理 措施不包括： A、立即补液 B、吸氧 C、清除血块 D、准备库存血输血 E、给予三腔气囊管压迫止 血
2、活动无耐力 休息与活动 安全 生活护理
3、有受伤的危险 防创伤 防窒息 防误吸
保健指导
防止诱因 饮食指导 生活规律，避免长期精神紧张，过度疲劳
病人、家属能够辨别出血征象及采取应急 措施
思考题
患者男性，因3小时前呕鲜红色血800ml而 急诊入院，既往有肝硬化史，查体血压 135/60mmHg，心率122次/分，下列对患者 护理措施不正确的是： A、去枕平卧，头偏向一侧 B、密切观察生命体征及神智变化 C、给予流质饮食 D、立即建立静脉通路 E、备好三腔气囊管备用
消化道出血护理措施和观察要点
消化道出血是指因食管、胃、十二指肠、小肠或大肠黏膜破裂、溃疡或损伤，导致血管破裂出血。
常见的症状包括黑便、呕血、腹痛等。
面对消化道出血，及时的护理措施和观察要点非常重要，可以帮助患者尽快康复，降低并发症的发生率。
本文将从护理措施和观察要点两个方面进行介绍。
一、消化道出血的护理措施1.保持患者安静消化道出血患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动，同时保持心情舒畅，避免情绪激动。
2.协助患者调整体位消化道出血的患者常常出现血压下降的情况，需要协助患者调整体位，保持低头位，有助于减轻出血量，并减少恶心、呕吐的发生。
3.监测生命体征定期监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况，及时处理。
4.给予氧气在出现呼吸困难、气促的情况下，给予适量的氧气，保障患者的呼吸功能。
5.禁食禁水消化道出血患者需禁食禁水，以免刺激胃肠道，增加出血风险。
6.定期观察出血情况通过观察患者的呕吐情况、黑便情况、尿液情况等，定期掌握出血的情况，并及时记录。
7.保持导尿通畅在患者尿液量减少或无尿时，应及时排尿，并保持导尿通畅。
8.密切观察患者的精神状态密切观察患者的意识状态、精神状态，及时发现并处理出现的意识障碍等情况。
9.保持血管通畅保持血管通畅，定期更换输液管路，注意预防血栓形成。
10.严密卫生防护对患者及其周围环境和物品进行严密卫生防护，预防感染的发生。
二、消化道出血的观察要点1.观察是否有黑便监测患者大便的颜色，是否有黑便的情况出现，及时发现消化道出血的表现。
2.观察呕血情况注意观察患者是否有呕血的情况出现，及时了解出血量和颜色。
3.观察患者的皮肤颜色密切观察患者的皮肤颜色，如出现苍白、发绀等情况，应及时发现及处理。
4.观察患者的血压情况定期监测患者的血压情况，了解出血量和血压之间的关系。
5.观察尿液情况注意观察患者的尿液情况，如出现尿量减少、尿液颜色深黄等情况时，应及时发现及处理。
6.观察脉搏和呼吸情况监测患者的脉搏和呼吸情况，了解患者的心脏和呼吸功能。
消化内科上消化道大出血疾病护理要点解答
消化内科上消化道大出血疾病护理要点解答一、疾病概述（一）概念和特点上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆管等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术的空肠病变引起的出血。
上消化道大出血是指数小时内失血量超过1000mL或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，是临床的急症，严重者可导致失血性休克而危及生命。
近年来，本病的诊断和治疗水平有很大的提高，临床资料统计显示，约80%～85%急性上消化道大出血患者短期内能自行停止，仅15%～20%患者出血不止或反复出血，最终死于出血并发症，其中急性非静脉曲张性上消化道出血的发病率在我国仍居高不下，严重威胁人民的生命健康。
（二）相关病理生理上消化道出血多起因于消化性溃疡侵蚀胃基底血管导致其破裂而引发出血。
出血后逐渐影响周围血液循环量，如因出血量多引起有效循环血量减少，进而引发血液循环系统代偿，以致血压降低，心悸、出汗，这急需即刻处理。
出血处可能因血块形成而自动止血，但也可能再次出血。
（三）上消化道出血的病因上消化道出血的病因包括溃疡性疾病、炎症、门脉高压、肿瘤、全身性疾病等。
临床上最常见的病因是消化性溃疡，其他依次为急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。
现将病因归纳列述如下。
1.上消化道疾病（1）食管疾病、食管物理性损伤、食管化学性损伤。
（2）胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、Zollinger一Ellison综合征、胃癌等。
（3）空肠疾病：胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠Crohn 病。
2.门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血（1）各种病因引起的肝硬化。
（2）门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
（3）肝静脉阻塞：如Budd-Chiari综合征。
3.上消化道邻近器官或组织的疾病（1）胆管出血：胆囊或胆管结石、胆管蛔虫、胆管癌、肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆管等。
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• 消化道出血的临床表现取决于出血病变 的性质、部位、失血量与速度 • 大量出血：短期内失血量>1000ml或失 去循环血容量的20%
上消化道出血—病因
• 非静脉曲张性出血
黏膜下血管因溃疡或糜烂损伤而破裂 出血
• 静脉曲张性出血
门静脉压力过高导致侧支循环静脉扩
张、膨大后破裂出血
上消化道出血--临床表现
备好各种抢救用品，配合医生抢救
建立静脉通路
• 建立有效静脉通道是抢救成功的关键
≥ 3条静脉通道：液体复苏 质子泵抑制剂 生长抑素
ห้องสมุดไป่ตู้
输血、血浆等
内镜治疗
热凝 止血
药物局 部注射
机械 止血
套扎治 疗
硬化治 疗
组织胶 治疗
非静脉 曲张出 血
静脉曲 张出血
急诊内镜下止血治疗降低了手术率及病死率
内镜治疗-止血方法
上消化道出血的评估与护理要点
1 2
上消化道出血概述 护理评估 抢救配合 内镜治疗
3
4
5
护理要点
上消化道出血—概念
• 是指屈氏韧带以上消化道的出血，
包括食管、胃、十二指肠、胆道和 胰管的出血，以及胃空肠吻合术后 的空肠上段病变所致的出血
上消化道出血
• 消化道大出血是消化内科常见急症 • 死亡率在10-14%左右
抬高15-30度，以保证脑部供血 • 注意保暖，给予氧气吸入；呕吐时，协助
患者将头偏向一侧，防止窒息或误吸，必
护理目标
稳定生命体 征，纠正血 容量不足 保持呼吸道 通畅，保证 患者安全 无出血迹 象, 无并发症
挽救生命早日康复
护理要点--病情观察
1 2 3
监测出 血征象
观察出 血程度
观察止 血效果
心率血压 周围循环 情绪变化
大便 呕血
活动性 出 血
护理要点—休息与体位
• 患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢
呕血 黑便 氮质血症
失血性周围 循环衰竭 贫血 发热
护理评估
• 出血病因
• 出血的量、性质、颜色、频度 • 意识状态、面色、生命体征、肢体温度 • 周围循环情况：头晕、乏力、心慌、冷汗、 口干晕厥、尿少，烦躁不安甚至意识障碍
• 实验室检查结果
• 患者与家属心理情况
失血量的评估
• 对于上消化道出血量的估计，主要根据血
化水样物质，与血液接触后即发生聚合反应， 使用“三明治夹心”法，先注入碘油或高渗糖， 接着注入组织粘合剂，再注入碘油，注射时速 度快速、均匀，组织胶的用量通常直径1cm的 血管注射1ml，注射后及时退出针头，避免注射 针被粘于曲张静脉中
气囊压迫止血
1. 作用机制：利用气囊压
迫食管和/或胃底部黏 膜下静脉，达到止血目 的 2. 临床应用：作为药物治 疗无效的暂时措施 3. 并发症：吸入性肺炎、 气管阻塞、黏膜糜烂坏 死
失血量的临床评估（二）
(次/min) •心率 休克 70 100 收缩压 (mmHg) 140 100 休克指数 0.5 1.0 失血量(%) 0 30
120
140
80
70
1.5
2.0
30-50
50-70
休克指数：心率/收缩压
出血程度的临床分级
程度 出血量 • 休克 轻度 ＜500 全身总量 的10～15％ 中度 800～ 1000 全身总量的 20％ 重度 ＞1500 全身总量的 30％以上 Hb 正常 脉搏 正常 血压 正常 尿量 正常 主要症状 头晕畏寒 口渴心悸 眩晕晕厥 烦躁 意识模糊 昏迷
非静脉曲张性出血的止血措施
• 抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂、质 子泵抑制剂 • 内镜治疗：激光、热探头、高频电凝、 微波、注射疗法、止血夹 • 手术治疗 • 介入治疗：血管栓塞治疗
抢救护理流程
去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸
立即通知医生，迅速判断出血程度
立即建立2-3条主干静脉通路，补充血容量，吸氧
容量减少所致周围循环衰竭的临床表现，
特别是对血压、脉搏的动态观察。
• 根据病人的血红细胞计数，血红蛋白及血 细胞压积测定，也可估计失血的程度。
失血量的临床评估（一）
表现
粪便隐血试验阳性
出血量
＞5~10ml 50~70ml
黑粪
呕血 出现全身症状 周围循环衰竭
250~300ml
400~500ml ＞1000ml
• 降门脉压药物主要是通过选择性收缩
内脏血管、减少内脏血流量来降低门 静脉压（垂体后叶素、硝酸甘油、生 长抑素、奥曲肽）
• 这两类药物合用可以预防再出血
静脉曲张性出血的止血措施
• 药物止血 缩血管药物：血管加压素，生长抑素 扩血管药物：硝酸甘油 联合用药：血管加压素+硝酸甘油 • 气囊压迫止血 • 内镜治疗：套扎治疗，硬化剂组织胶注射 • 外科治疗 • 介入治疗：经颈静脉肝内门体静脉分流术
上消化道出血—治疗
原则: 抗休克、积极补充血容量
•一般的急救措施: 禁食、卧床休息、吸氧、保持呼吸道 通畅、严密监测生命体征
•积极补充血容量: 立即配血、输足量全血 •止血措施
上消化道出血—药物治疗
• PPI质子泵抑制剂可提高胃内pH值至
6以上，从而促进血小板凝集和 防止 血栓溶解（奥美拉唑、泮托拉唑等）
再出血的观察
• 生命体征变化与呼吸、循环代偿评估： 1. 心率加快 2. 脉搏细弱 3. 血压变化 4. 脉压变小, 呼吸急促 5. 情绪变化 6. 周围循环情况
再出血的观察
• 食管胃静脉曲张出血内镜治疗后 再出血一般发生在治疗的第7~8天 • 饮食指导：一般禁食48～72h，如 无活动性出血可先给少量温凉半量流 质，逐步改为全量流食、半流食并且 应为无渣易消化食物 • 活动指导：严格卧床10-14天，避免引 起腹压增高的动作如：兴奋、咳嗽、 用力排便等
6、套扎治疗EVL：是通 7、硬化治疗EIS：
过结扎曲张静脉， 使套扎处静脉血管 缺血、狭窄、血管 闭塞后形成纤维化 。当血管完全被吸 入透明帽内释入皮 圈，可以起到止血 作用
是将硬化剂直接注 射入曲张的静脉， 使血管内形成血栓 以闭塞血管。
内镜治疗-止血方法
8、组织黏合剂治疗：又称组织胶，是一种快速固
80～100 ＞100
90／60 ～70／50 尿少 ＜ 70／50 少尿 尿闭 水肿
＜80
＞120
护理评估
• 活动性出血：
1. 反复呕血或血便；黑便次数、量增加 2. 胃管仍有鲜红色胃内液 3. 快速补液及输血后，周围循环衰竭的 表现无明显改善，中心静脉压波动 4. 血象下降 5. 尿素氮持续上升但无脱水或肾功能不全