脊髓损伤的康复PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
4
根据损伤平面不同,应用相应的功能训练、功能补偿的方法: 包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、转移训练、 步态训练、支具辅助器具矫形器等训练, 使患者的生命功能明显提高。 通过呼吸康复、膀胱功能训练、心理康复护理等, 能使截瘫患者获得日常生活自理能力, 逐渐部分回归家庭与回归社会。
5
1.截瘫的定义 2. 康复基本知识 3. 训练内容和方法
16
脊柱脊髓功能评价 依据美国脊髓损伤委员会脊髓损伤神经学分类标准(ASIA) 功能独立性评定 (functional independence measure,FIM评定) 6个方面的功能,0-7分,共计126分,较 Barthel指数、ADL独 立指数、Kenny自理评定,其更为全面,
(炎症、肺不张、尿道感染、尿反流、肾盂积水、肾功能衰竭等)
早期死亡主要原因
晚期死亡主要原因
10
脊髓损伤的康复
1.关于脊髓损伤后的康复最佳时间,下列叙述正确的是(
)
A.创伤后即可进行
B.生命体征和病情基本平稳
C.骨折愈合后
B
D.卧硬板床1 月后
E. 卧硬板床2月后
11
脊髓损伤的康复
2.脊髓损伤急性期康复训练,错误的是( A. 防止卧床并发征
无运动功能而有感觉的残留。 C:不完全损伤,脊髓损伤平面以下有运动功能保留,
但一半以上关键肌的肌力在3级以下。 D:不完全损伤,脊髓损伤平面以下有运动功能保留,
且一半以上关键肌的肌力大于或等于3级。 E:正常,运动、感觉功能正常。
运动障碍特点: 受损平面以下运动功能障碍在急性期呈弛缓性瘫痪,
可持续6周以上或更长时间,然后进入痉挛期。 但L1椎体下缘的损伤不会出现痉挛,表现为肌张力低下,肌肉萎缩。15
2
脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道, 把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。 脊髓损伤的主要功能障碍 1、瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈可导致四肢瘫痪
涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫 四肢、躯干部分或全部均受累者称为四肢 2、感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍/丧失。 3、大小便失禁:便秘/小便失禁十分常见,也常有排尿困难。 4、疼痛:不少患者出现损伤部位以下的疼痛。 5、肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛,疼痛 6、压疮(褥疮)是最常见的脊髓损伤并发证,导致感染等 7、心理障碍。有不同程度的心理障碍,加重病情 8、其它:感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
3
第一节 概 述 脊髓损伤(spinal cord injury SCI):
是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害, 造成损伤水平以下运动,感觉,自主功能的改变。
Ø脊髓损伤根据病理变化: 原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤;
Ø按损伤程度: 完全性脊髓损伤和不完全性损伤;
Ø按脊柱骨折部位: 上颈段脊柱骨折,下颈段脊柱骨折, 胸腰段脊柱骨折和腰骶段脊柱骨折。
8
现场急救
现场急救的关键: 1. 平躺搬运 2. 制动稳定
1)受伤后体位:脊柱屈曲位,避免继发损伤 2)中立位体位 3. 密切观察生命体征,稳定病情 4. 移离现场,转运过程中防止继发损伤
9
早期治疗注意事项 1、治疗时机:12h内大剂量激素冲击疗法 ,尽早治疗 2、确保急救与运送效果 1) 保持生命体征稳定 ,排除致命性复合伤 2) 保持脊柱相对稳定 ,避免继发损伤 3) 防止早期并发症
24小时以内开始恢复,3-6周恢复正常 (2)不完全损伤:保留部分感觉或运动功能 (3)完全损伤:感觉和运动功能完全丧失
13
相关定义如下:
四肢瘫: 指受损而造成四肢运动和感觉的损害和丧失。
导致上肢、躯干、下肢及盆腔器官的功能损害。 截瘫: 指脊髓胸段、腰段或骶段(不包括颈段) 损伤之后, 造成下肢运动和感觉功能的损害或丧失。
❖ 神经平面: 指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。
❖ 感觉平面: ❖ 身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。 ❖ 运动平面: ❖ 身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。
14
脊髓损伤按严重程度分为以下5级:依据美国脊髓损伤委员会脊髓损伤神经学分类标 准(ASIA)
A:完全损伤,鞍区无任何运动、感觉功能保留。 B:不完全损伤,脊髓损伤平面以下至鞍区,
•1
一、 概 述、
总 论:
脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害, 由于脊髓损伤,造成损伤水平及以下运动、感觉、自主功能的 改变。 通常是脊柱受到外力打击,导致脊椎骨折,引起脊髓受损。 也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病后果 和平时期,运动创伤、车祸、以及各种灾害如地震等; 战争年代,则以火器伤为脊髓损伤的常见原因。 脊髓损伤的原因大部分可从X线平片的影像显示出来 屈曲型损伤所致的脊柱骨折脱位是脊髓损伤的常见原因;
完全与不完全损伤的确定
对于脊髓损伤患者的诊治及预后有着重要的意义。 完全性损伤的患者不存在骶残留,如有部分保留区也不超过三个 节段。所需注意的是,完全性损伤的确定,必须在脊髓休克期消 逝后才可做出。 至于脊髓休克的消逝,可依靠球海绵体肌反射的恢复来评定,此 反射的重新出现就意味着脊髓休克期已过,此时如仍无肛黏膜皮 肤反射和/或肛指诊反射,即可评定为完全性损伤。 但必须指出,球海绵体肌反射在正常人中,有15%左右不出现。 此时损伤平面以下肌肉痉挛的出现,也可以作为评定脊髓休克消 失的指征。 至于不完全性损伤,在脊髓休克消失后,有明确的骶残留和部分 保留区超过三个节段即可确定。
6
一、截瘫的定义 截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面 以下神经功能丧失 (包括感觉、运动、植物神经、二便控制等) 所致的综合征。
7
(一)康复介入时机。
损伤或手术后生命体征平Fra Baidu bibliotek时即开始。
(二)康复介入标准。 有外伤史(坠落、撞击、挤压等), 体格检查发现脊髓功能障碍, 影像学资料证实脊柱或脊髓损伤, 经手术或保守治疗生命体征平稳后 仍有神经功能障碍者。
D
)
B. 定时变换体位,防止压疮
C. 具体情况而逐渐增加坐起时间和角度
D. 站立训练时,如有不良反应发生,应及时升高站立床的高度。
E.2小时更换一次体位
12
二、康复分类与评定
分类 1. 按脊髓损伤平面分类 (1)四肢瘫:颈段脊髓损伤 (2)截瘫:胸段、腰段或骶段 2. 按损伤程度分类 (1)脊髓震荡:脊髓实质无明显改变,
根据损伤平面不同,应用相应的功能训练、功能补偿的方法: 包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、转移训练、 步态训练、支具辅助器具矫形器等训练, 使患者的生命功能明显提高。 通过呼吸康复、膀胱功能训练、心理康复护理等, 能使截瘫患者获得日常生活自理能力, 逐渐部分回归家庭与回归社会。
5
1.截瘫的定义 2. 康复基本知识 3. 训练内容和方法
16
脊柱脊髓功能评价 依据美国脊髓损伤委员会脊髓损伤神经学分类标准(ASIA) 功能独立性评定 (functional independence measure,FIM评定) 6个方面的功能,0-7分,共计126分,较 Barthel指数、ADL独 立指数、Kenny自理评定,其更为全面,
(炎症、肺不张、尿道感染、尿反流、肾盂积水、肾功能衰竭等)
早期死亡主要原因
晚期死亡主要原因
10
脊髓损伤的康复
1.关于脊髓损伤后的康复最佳时间,下列叙述正确的是(
)
A.创伤后即可进行
B.生命体征和病情基本平稳
C.骨折愈合后
B
D.卧硬板床1 月后
E. 卧硬板床2月后
11
脊髓损伤的康复
2.脊髓损伤急性期康复训练,错误的是( A. 防止卧床并发征
无运动功能而有感觉的残留。 C:不完全损伤,脊髓损伤平面以下有运动功能保留,
但一半以上关键肌的肌力在3级以下。 D:不完全损伤,脊髓损伤平面以下有运动功能保留,
且一半以上关键肌的肌力大于或等于3级。 E:正常,运动、感觉功能正常。
运动障碍特点: 受损平面以下运动功能障碍在急性期呈弛缓性瘫痪,
可持续6周以上或更长时间,然后进入痉挛期。 但L1椎体下缘的损伤不会出现痉挛,表现为肌张力低下,肌肉萎缩。15
2
脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道, 把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。 脊髓损伤的主要功能障碍 1、瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈可导致四肢瘫痪
涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫 四肢、躯干部分或全部均受累者称为四肢 2、感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍/丧失。 3、大小便失禁:便秘/小便失禁十分常见,也常有排尿困难。 4、疼痛:不少患者出现损伤部位以下的疼痛。 5、肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛,疼痛 6、压疮(褥疮)是最常见的脊髓损伤并发证,导致感染等 7、心理障碍。有不同程度的心理障碍,加重病情 8、其它:感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
3
第一节 概 述 脊髓损伤(spinal cord injury SCI):
是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害, 造成损伤水平以下运动,感觉,自主功能的改变。
Ø脊髓损伤根据病理变化: 原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤;
Ø按损伤程度: 完全性脊髓损伤和不完全性损伤;
Ø按脊柱骨折部位: 上颈段脊柱骨折,下颈段脊柱骨折, 胸腰段脊柱骨折和腰骶段脊柱骨折。
8
现场急救
现场急救的关键: 1. 平躺搬运 2. 制动稳定
1)受伤后体位:脊柱屈曲位,避免继发损伤 2)中立位体位 3. 密切观察生命体征,稳定病情 4. 移离现场,转运过程中防止继发损伤
9
早期治疗注意事项 1、治疗时机:12h内大剂量激素冲击疗法 ,尽早治疗 2、确保急救与运送效果 1) 保持生命体征稳定 ,排除致命性复合伤 2) 保持脊柱相对稳定 ,避免继发损伤 3) 防止早期并发症
24小时以内开始恢复,3-6周恢复正常 (2)不完全损伤:保留部分感觉或运动功能 (3)完全损伤:感觉和运动功能完全丧失
13
相关定义如下:
四肢瘫: 指受损而造成四肢运动和感觉的损害和丧失。
导致上肢、躯干、下肢及盆腔器官的功能损害。 截瘫: 指脊髓胸段、腰段或骶段(不包括颈段) 损伤之后, 造成下肢运动和感觉功能的损害或丧失。
❖ 神经平面: 指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。
❖ 感觉平面: ❖ 身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。 ❖ 运动平面: ❖ 身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。
14
脊髓损伤按严重程度分为以下5级:依据美国脊髓损伤委员会脊髓损伤神经学分类标 准(ASIA)
A:完全损伤,鞍区无任何运动、感觉功能保留。 B:不完全损伤,脊髓损伤平面以下至鞍区,
•1
一、 概 述、
总 论:
脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害, 由于脊髓损伤,造成损伤水平及以下运动、感觉、自主功能的 改变。 通常是脊柱受到外力打击,导致脊椎骨折,引起脊髓受损。 也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病后果 和平时期,运动创伤、车祸、以及各种灾害如地震等; 战争年代,则以火器伤为脊髓损伤的常见原因。 脊髓损伤的原因大部分可从X线平片的影像显示出来 屈曲型损伤所致的脊柱骨折脱位是脊髓损伤的常见原因;
完全与不完全损伤的确定
对于脊髓损伤患者的诊治及预后有着重要的意义。 完全性损伤的患者不存在骶残留,如有部分保留区也不超过三个 节段。所需注意的是,完全性损伤的确定,必须在脊髓休克期消 逝后才可做出。 至于脊髓休克的消逝,可依靠球海绵体肌反射的恢复来评定,此 反射的重新出现就意味着脊髓休克期已过,此时如仍无肛黏膜皮 肤反射和/或肛指诊反射,即可评定为完全性损伤。 但必须指出,球海绵体肌反射在正常人中,有15%左右不出现。 此时损伤平面以下肌肉痉挛的出现,也可以作为评定脊髓休克消 失的指征。 至于不完全性损伤,在脊髓休克消失后,有明确的骶残留和部分 保留区超过三个节段即可确定。
6
一、截瘫的定义 截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面 以下神经功能丧失 (包括感觉、运动、植物神经、二便控制等) 所致的综合征。
7
(一)康复介入时机。
损伤或手术后生命体征平Fra Baidu bibliotek时即开始。
(二)康复介入标准。 有外伤史(坠落、撞击、挤压等), 体格检查发现脊髓功能障碍, 影像学资料证实脊柱或脊髓损伤, 经手术或保守治疗生命体征平稳后 仍有神经功能障碍者。
D
)
B. 定时变换体位,防止压疮
C. 具体情况而逐渐增加坐起时间和角度
D. 站立训练时,如有不良反应发生,应及时升高站立床的高度。
E.2小时更换一次体位
12
二、康复分类与评定
分类 1. 按脊髓损伤平面分类 (1)四肢瘫:颈段脊髓损伤 (2)截瘫:胸段、腰段或骶段 2. 按损伤程度分类 (1)脊髓震荡:脊髓实质无明显改变,