护理应急预案

心脏骤停抢救预案急救处理：1.体位：卧硬板床或垫按压板，迅速解开衣领，腰带。

2.叩击：用拳头尺侧，中等强度力量，从20~25cm高度向胸骨中下1∕3段交界处捶击1~2次。

3.评估：脉搏，呼吸，神志情况。

4.开放气道：清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

5.人工呼吸：气管内插管或口对口呼吸。

6.胸按压：按压部位：以剑突为定位标志，将食中指两指横在剑突上方，在手指上方的胸骨正中部位按压。

下陷深度：3~5cm。

按压频次：80~100次∕min。

按压与呼吸比：一人操作15:2，两人操作5:1.7.呼吸机辅助呼吸，高浓度吸氧。

8.建立静脉通道，遵医嘱用药。

常用药品：阿托品，利多卡因，肾上腺素，异丙肾上腺素，洛贝林，可拉明，加苏伦，碳酸氢钠，普鲁卡因胺，胺碘酮。

9.观察心肺复苏是否有效。

10.心电监护，除颤加复律。

11.脑复苏：5分钟内头部带冰帽，冰袋或加用冬眠药物，体温降至32℃为宜。

痰液或呕吐物引起窒息的应急预案急救处理：侧卧，头偏向一侧，迅速解开衣领，立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物。

大咯血有窒息现象，应采取头低脚高俯卧位，脸侧向一边，以利于血块的排出。

给予有效吸痰，轻拍胸背部，促使痰液排出。

必要时进行口对口人工呼吸。

高浓度吸氧，建立静脉通道，遵医嘱用药。

病情需要可行气管内插管或气管切开，解除呼吸道梗阻。

上消化道大出血的应急预案急救处理：平卧，头偏向一侧，迅速解开衣领。

立即清除口、咽、喉、鼻部的血块，保持呼吸道通畅。

尽快建立静脉通道，迅速补充血容量。

遵医嘱给予药物止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。

需手术者应做好术前准备。

必要时吸氧。

甲状腺术后呼吸困难、窒息的应急预案急救处理：立即检查伤口，查找原因。

血肿压迫立即剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎止血。

喉头水肿者遵医嘱给予大剂量激素，无好转者行环甲膜穿刺。

双侧喉返神经损伤多需行气管切开。

喉及膈肌痉挛时，遵医嘱给予10%葡糖糖酸钙或氯化钙。

有痰液阻塞应有效吸痰。

保持呼吸道通畅，吸氧。

需手术者应做好术前准备。

气管异物的应急预案一、 Heimlich手法：应用于成人：1.救者站在病人背后，用双臂环绕病人的腰部。

2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。

3.一只手抓住拳头，快速向内向上用力压迫病人的腹部。

4.重复操作步骤3，直到异物排出。

应用于婴幼儿：1.卧、躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪于患儿足侧（或使患儿骑在抢救者的两大腿上，背朝抢救者）。

2.救者两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上（膈肌方向）重击压迫。

3.重复步骤2,直到异物排出。

应用于意识丧失者：1.病人仰卧，松解衣扣。

2.抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，一手盖于另一手上，将下面一手的掌根放胸廓下脐上的腹部，用身体的重量，快速向上（膈肌方向）冲击病人的腹部。

3.重复以上操作，直至异物排出。

二、喉镜或支气管镜下取异物。

1.病情危急，可直接送至手术室进行抢救。

2.禁食4~6小时。

3.取下活动性假牙。

4.如小儿，须保持患儿安静，不使哭闹，以防哭闹后加重呼吸困难。

5.如全麻按全麻术前护理常规。

复合性损伤的应急预案急救处理：1.迅速判断伤情及生命体征。

A．气道情况：判断气道是否通畅，有无呼吸道梗阻。

B．呼吸情况：呼吸是否正常，特别注意是否有血胸、气胸尤其是张力性气胸及连枷胸。

C．循环情况：测脉搏、心率、血压、尿量、出血量，观察皮肤的颜色、湿温度。

D．神经系统情况：观察神志、瞳孔大小、对光反射、GCS昏迷评分、有无偏瘫和瘫痪、高位截瘫、有无脑膜刺激征及病理反射。

2.VIPCO急救程序：V（通气）——开放气道，放置口咽通气管、气管插管、气管切开，保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰、吸氧。

I(输注)——输血、输液、扩充血容量，遵医嘱给药。

P(搏动)——心电监护、中心静脉压测定，遵医嘱给药。

C（控制出血）——加压包扎止血、止血带止血，并遵医嘱给药。

O（手术）——做好术前准备。

3.妥善转运病人，专人护送，配用急救箱。

坠床、跌伤意外事件的应急预案应急预案：1.立即询问及判断伤情，并呼叫其他医护人员，同时避免惊慌、稳定病人情绪，控制现场局面。

2.了解着地或跌伤的部位，选择合适的方式将病人搬运上床，如疑有腰椎骨折勿轻易搬运病人。

3.观察病人的生命体征、神志、脑损伤的征象。

四肢骨折，应以木板或夹板妥善固定后方可移动；胸腹部损伤，应注意有无血气胸、内脏出血；疑有颅内出血，及时联系相关科室，做好检查准备。

4.及时处理伤口。

预防预案：1.保持病房、卫生间地面平整、干燥并防滑，厕所要有扶手或坐式马桶。

2.病床不宜太高，以方便病人上下、对躁动不安、年老体弱、颈椎病、高血压所致头晕及有晕厥史的病人要加用护栏。

3.对反应迟钝，体位性低血压，服用冬眠灵类药物病人应有陪护。

4.夜间病房使用柔和的地灯。

5.做好病人安全防护宣教工作。

输血溶血反应的应急预案急救处理：1.立即停止输血。

2.维持静脉输液通道。

3.遵医嘱给药，如碳酸氢钠等。

4.双侧腰部热水袋热敷。

5.遵医嘱给药并予抗休克治疗。

6.采集标本重新做血型鉴定和交叉配血试验。

7.医患双方对使用的余血现场进行封存，由医疗机构保管。

特殊药物外渗处理预案处理程序：1.关闭调节器，拔出针头。

2.局部肿胀明显，用注射器抽吸皮下组织中的外渗药液。

3.用0.5%普鲁卡因、1%利多卡因或相应解毒药皮下浸润封闭。

4.24小时内局部冷敷或用25%硫酸镁湿敷。

5.皮肤无破损，用黄金散或芙蓉膏敷于局部皮肤。

食物中毒的应急预案1.接到呼救信号，立即报告科室负责人或总值班。

2.通知医院抢救小组，积极组织人力，急救物品到位，随时准备接诊。

3.按轻、重、缓、急的原则妥善安置病人并立即通知急诊医生。

4.询问病史、明确病因，测量生命体征并记录。

5.清除毒物（如催吐、洗胃、导泻），留取标本送检作毒物鉴定。

6.危重者立即配合抢救：吸氧、建立静脉通道，遵医嘱用药。

7.做好外援人员的指挥和协调工作。

8.病情稳定需检查或住院者通知相关科室，必要时备好抢救用物，护送至接诊科室并做好交接班。

9.急救车、洗胃机、解毒药品等完好无缺，处于备用状态。

医院内感染处理预案一．及时发现感染病例，根据病人症状、体征及微生物检验报告单判断院内感染的苗头。

二．发现院感染病例及时报告科主任，并上报院感科和护理部。

三．院内感染的应急处理措施：1.控制感染源，将感染病人与非感染病人分开。

2.治疗护理集中进行。

3.尽可能使用一次性医疗用物，用后按感染性废物集中交固废中心集中处置，对不能焚烧的器械、物品按消毒—清洗—灭菌的程序进行处理。

4.必要时穿隔离衣，戴乳胶手套。

5.对血液、体液、分泌物、排泄物等所有污染物应消毒后再出病房。

6.正确采集各种标本及时送检。

7.严格掌握隔离时间。

8.病室空气和物表应每日消毒。

9.保护易感人群。

10.传染病人出院后，病房用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。

11.积极配合医院感染管理科进行流行病学的调查。

四．加强院感染相关知识的学习和培训，定期进行考核。

停电、抢救仪器损坏应急预案1.突然停电时，护士要沉着应对。

2.首先查找病区停电原因，相关科室检查备用电源。

3.无法解决时，应立即通知电工房、设备科、总值班。

4.ICU、急诊科、手术室、血透室等重点部门，应迅速采取相应的替代措施，保证病人的正常治疗，如用简易呼吸器代替呼吸机，监护仪改用直流电（平时充足电），注射器代替吸痰器等。

5.做好解释工作，稳定病人及家属的情绪。

6.夜晚停电时，立即报告总值班，根据情况向护士长汇报，请求工作人员增援。

外出检查发生意外的应急预案应急预案：1．遇到病人发生意外，迅速判断，就地抢救，同时请邻近病区协助救治。

2．如心绞痛发作应立即休息，含服硝酸甘油片，哮喘病人应用支气管扩张气雾剂，迅速忽视至科室。

3．如遇心跳骤停，立即行心肺复苏术。

预防预案：1.了解病情、不适宜外出检查的应作床边检查。

2.检查前应预约，以免等待。

3.患者外出检查时，需有专人陪送，根据病情使用轮椅、推床运送，并注意途中安全。

4.对有潜在意外发生的病员，应有值班医护人员陪送，并携带急救药品，如抗心绞痛药、降压药、解痉平喘药、氧气袋等。

发生病人质疑的处理预案1.遇有病人疑问，应在办公室接待，并耐心聆听投诉。

2.仔细了解事件真相，记录投诉人姓名、联络电话、地址，及投诉资料。

3.认真查对，耐心解释，至病人满意为止。

4.投诉者对解释不满意时，应采取适当的补救措施，并及时上报。

5.投诉者有过激行为，及时上报保卫科及主管部门。

6.对疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果的实物，医患双方共同封存，并由医疗机构保管。

7.做好相关记录，必要时由科室领导统一解释。

突发公共卫生事件的应急预案1.监测、预警、信息通畅。

2.应急小组成员接到通知，迅速到位。

3.重大事件发生，医务人员必须服从分配。

4.急救药品、设备、仪器处于备用状态。

5.接传染病暴发流行通知后，应做好控制传染源，切断传播途径的工作，做好隔离、消毒工作，及时上报。

6.接到重大食物、职业中毒通知后，应积极参与抢劫，留取呕吐物及相关标本，协助公安部门做好相应证据的采集工作。

7.及时记录，须转院者，在医院主管部门的安排下，将病人及相关资料转送至接诊指定的医疗机构。

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