病区护士交班报告本 填写模版

察呼吸情况
△ 25床张良，诊断：糖尿病酮症酸中毒，本班神
患者本班生命体征平稳，血糖控制在正常范 患者本班睡眠佳。
志清楚，生命体征平稳，血糖控制在正常范围。 围内。
手术：6床张小燕，诊断：左乳房包块，患者9：00 患者本班切口疼痛2-4级，睡眠差，请继续观察 患者本班睡眠佳，未诉切口疼痛。
在连续硬膜外麻醉下行左侧乳房包括切除，本班 切口疼痛情况。
天
患者本班血糖波动在15-22mmol/l之间，仍诉尿 痛，请继续观察血糖变化及小便情况。
入院，本班血糖波动在21.9-31.5mmol/l之间，请注
意血糖变化
A班交接签名：刘丽
P班交接签名：王花
N班交接签名：李小华
25、35、42
安
压疮/跌倒 29、41
全
坠床
5、8、30
隐
患
新*：5床陈秀云，诊断：高血压三级、脑血管意 外患，者因反复头痛一年，再发一天入院，本班血压 波动
患者神志清楚、本班诉头痛缓解、血压波动在 160-150/100-80mmHg,请继续观察血压变化。
180-160/100-110mmHg,请注意神志、血压变化。
转入*：8床涂芳，诊断：脑梗塞、肺部感染伴
患者神志清楚、本班生命体征平稳，予硫酸镁 湿
交 不张，于09年12月27日入住ICU，转入时患者神志
热敷左前臂，肿胀较前好转，请继续观察左手臂 肿胀
班 清楚，生命体征平稳，左上肢肌力0级、左下肢肌力 情况
记
录
Ⅰ级，左前臂肿胀，肛周皮肤潮红，请继续观察手 臂
肿胀情况。
患者神志清楚，睡眠好，本班血压波动在150-130 /90-80mmHg。
患者神志清楚，本班睡眠好，左前臂肿胀情况同 前。
* 15床布润林，诊断：COPD，本班生命体征平稳
患者本班呼吸平稳，SPO2在95%以上，请继续 患者生命体征平稳，睡眠好。
10:00测血钠134mmol/L，给予浓钠口服，请继续观 观察呼吸情况。
护士长审核签名:
日期：2012年 8月19日
项目
A班
P班
N班
病人总数
52 入院及转入人数
2 病人总数 53
入院及转入人数
1
病Leabharlann Baidu总数
0
入院及转入人数
0
死亡人数
0 出院及转出人数
8 死亡人数
0
出院及转出人数
0
死亡人数
0
出院及转出人数
0
病危/病重
15
15
15
手术
6
0
0
留置引流管
25、35、42
25、35、42
生命体征平稳，患者诉切口疼痛6级，3：40给予
止痛处理，请继续观察切口疼痛情况。
预手术：11床王芳，诊断：胃溃疡伴穿孔，拟明日
患者本班生命体征平稳，胃肠负压引流通畅， 患者本班生命体征平稳，睡眠好，请下班在明
9：00在连续硬膜外麻醉下行胃大部分切除术，本 已按要求完成术前准备单填写和准备。
晨8：30肌注术前针。
班已备皮，请继续完善术前准备。 原18床 侯小宝，诊断：消化道出血，本班患者诉 恶心、头晕，无呕吐，未解大便，请继续观察是
患者本班生命体征平稳，无恶心、呕吐， 。 患者生命体征平稳，无恶心、呕吐，睡眠好 未解大便，请继续观察。
交 否存在活动性出血可能。
班 记 录
新：9床田金龙，诊断：Ⅰ型糖尿病，泌尿系感 因口干、多饮、多尿、染体，重下降伴尿道口肿痛20