心衰的康复指导ppt课件
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心衰患者的康复指导PPT课件
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慢性心衰自我管理行为
服药 监测症状 饮食依从性 限制液体 限制饮酒
运动 戒烟 预防行为 非处方药
[10]汪晓洲,徐效龙.家庭自我监测在慢性心力衰竭患者管理中的应用价值[J].临床心血管病杂
23
志,2014,(02):174-176.
自我监测
指导患者进行家庭自我监测、促进患者自我管理是提高治 疗效果、减少再入院、改善预后的途径之一。
家庭自我监测是一种简单、易行、有效的CHF患者院外自 我管理方法，能及早发现病情变化，随时调整治疗方案， 从而提高心力衰竭的治疗效果，减少心血管事件发生，改 善预后，同时有效减少CHF患者病情反复及再住院治疗， 降低医疗卫ห้องสมุดไป่ตู้成本，是CHF患者长期治疗的重要辅助方法， 值得推广。
24
家庭自我监测培训内容包括：
心衰患者的康复指导
1
心脏康复概念与内容 心衰患者的运动康复 心衰患者的自我管理与小技巧
2
心脏康复
• 心脏康复是一个综合的治疗过程，旨在帮助心脏病患者从 入院到出院得到更好的康复，服务内容包括康复运动治疗， 帮助患者了解与自己疾病相关的知识，个体化的饮食及生 活方式改变的指导，心理调节，早病早治。
心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间； 轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但
需增加活动的间歇时间和睡眠时间； 中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量
为宜； 重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予
半卧位坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病 情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床而导致肌肉萎 缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退等合并症发生。
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慢性心衰自我管理行为
服药 监测症状 饮食依从性 限制液体 限制饮酒
运动 戒烟 预防行为 非处方药
[10]汪晓洲,徐效龙.家庭自我监测在慢性心力衰竭患者管理中的应用价值[J].临床心血管病杂
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志,2014,(02):174-176.
自我监测
指导患者进行家庭自我监测、促进患者自我管理是提高治 疗效果、减少再入院、改善预后的途径之一。
家庭自我监测是一种简单、易行、有效的CHF患者院外自 我管理方法，能及早发现病情变化，随时调整治疗方案， 从而提高心力衰竭的治疗效果，减少心血管事件发生，改 善预后，同时有效减少CHF患者病情反复及再住院治疗， 降低医疗卫ห้องสมุดไป่ตู้成本，是CHF患者长期治疗的重要辅助方法， 值得推广。
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家庭自我监测培训内容包括：
心衰患者的康复指导
1
心脏康复概念与内容 心衰患者的运动康复 心衰患者的自我管理与小技巧
2
心脏康复
• 心脏康复是一个综合的治疗过程，旨在帮助心脏病患者从 入院到出院得到更好的康复，服务内容包括康复运动治疗， 帮助患者了解与自己疾病相关的知识，个体化的饮食及生 活方式改变的指导，心理调节，早病早治。
心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间； 轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但
需增加活动的间歇时间和睡眠时间； 中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量
为宜； 重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予
半卧位坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病 情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床而导致肌肉萎 缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退等合并症发生。
心力衰竭的康复治疗.ppt
对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型 心肌病等亦应早期干预，从病理生理层面延缓 心室重塑过程。
康复治疗
(2)消除诱因：常见的诱因为感染（特别是呼吸 道感染）、心律失常（特别是心房颤动）是诱 发心力衰竭的常见原因，应积极治疗。潜在的 甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加 重的原因，应注意检查并予以纠正。
最大METS为1.5,活动时心率和血压无明显增加
康复治疗
(2)主观用力计分(RPE):是衡量运动强度十分有 效的指标。RPE分值15~16时，往往是达到通气 闭和发生呼吸困难的强度。患者一般可以耐受 RPE分值11~13的强度。运动训练中不应该有任 何症状和循环不良的体征。
康复治疗
(3)训练安排:运动训练开始时，运动时间过长 往往会产生过度疲劳，故一般应控制在5~10 min为宜，且每运动2~4min间隔休息1min;此后 运动时间可以按1~2min的节奏逐渐增加，直到 30~40min。采用低强度运动量，且负荷的增加 应该小量、缓慢为原则;过快地增加负荷，可明 显降低患者对运动的耐受性。
康复治疗
呼吸肌训练和力量训练后，呼吸肌耐力增加， 最大持续肺通气能力提高，肺活量提高，呼吸 肌肌力明显提高，亚极量和极量运动能力明显 提高，日常生活中的呼吸困难改善。
呼吸肌训练的方法包括:主动过度呼吸、横膈肌 阻力、吸气阻力负荷和吸气阈负荷。吸气阻力 负荷是最常用的方法，即采用小口径呼吸管或 可调式活瓣的方式增加呼吸阻力。
康复治疗
准备活动与结束活动必须充分，时间最好不少 于10min ，以防止发生心血管意外。若有些患 者的活动量很小，持续活动的总时间只有数分 钟，运动中心率增加不超过20次/min，则可以 不要专门的准备和放松活动。
康复治疗
4.呼吸肌训练 CHF呼吸肌衰竭是呼吸困难的关 键因素之一，选择性的呼吸肌训练，无疑有助 于改善由于呼吸限制运动能力的心脏患者的运 动功能。进行抗阻呼吸训练可以提高膈肌耐力， 增加氧化酶和脂肪分解酶活性。
康复治疗
(2)消除诱因：常见的诱因为感染（特别是呼吸 道感染）、心律失常（特别是心房颤动）是诱 发心力衰竭的常见原因，应积极治疗。潜在的 甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加 重的原因，应注意检查并予以纠正。
最大METS为1.5,活动时心率和血压无明显增加
康复治疗
(2)主观用力计分(RPE):是衡量运动强度十分有 效的指标。RPE分值15~16时，往往是达到通气 闭和发生呼吸困难的强度。患者一般可以耐受 RPE分值11~13的强度。运动训练中不应该有任 何症状和循环不良的体征。
康复治疗
(3)训练安排:运动训练开始时，运动时间过长 往往会产生过度疲劳，故一般应控制在5~10 min为宜，且每运动2~4min间隔休息1min;此后 运动时间可以按1~2min的节奏逐渐增加，直到 30~40min。采用低强度运动量，且负荷的增加 应该小量、缓慢为原则;过快地增加负荷，可明 显降低患者对运动的耐受性。
康复治疗
呼吸肌训练和力量训练后，呼吸肌耐力增加， 最大持续肺通气能力提高，肺活量提高，呼吸 肌肌力明显提高，亚极量和极量运动能力明显 提高，日常生活中的呼吸困难改善。
呼吸肌训练的方法包括:主动过度呼吸、横膈肌 阻力、吸气阻力负荷和吸气阈负荷。吸气阻力 负荷是最常用的方法，即采用小口径呼吸管或 可调式活瓣的方式增加呼吸阻力。
康复治疗
准备活动与结束活动必须充分，时间最好不少 于10min ，以防止发生心血管意外。若有些患 者的活动量很小，持续活动的总时间只有数分 钟，运动中心率增加不超过20次/min，则可以 不要专门的准备和放松活动。
康复治疗
4.呼吸肌训练 CHF呼吸肌衰竭是呼吸困难的关 键因素之一，选择性的呼吸肌训练，无疑有助 于改善由于呼吸限制运动能力的心脏患者的运 动功能。进行抗阻呼吸训练可以提高膈肌耐力， 增加氧化酶和脂肪分解酶活性。
心衰的健康指导幻灯片PPT
液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、 3天体重增加>2kg，应严格限水，遵医嘱 增加服用利尿剂
应学会记录每日出入量，将每天饮水量 〔包括牛奶，饮料，粥，汤水〕和小便 量分别记录
每天测量体重
如何记录每日的出入量
日期
入量
时间
2013.12.2 6:00 7
7:10
食物 水
包子1个
含水量
50ml
出量 时间 6:15
禁烟、限酒。
五、盐的摄入
1.控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日，心功能三 级<2.5g/日，心功能四级<1g/日或忌盐。
2.当患者出现没有精神，血压低，食欲差等病症时， 可能是由于钾或钠的摄入缺乏，应到医院检查电 解质
六、保持出入量平衡
人体生理需要量为1200～1500ml/天，应 保持出入量大体平衡
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，(三层楼，100米〕增加午 睡时间，强调下午多休息，可 不影响轻体力工作和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制 一般的体力活动，每天 有充分的休息时间，增 加卧床休息时间。夜间 睡眠给予高枕。但日常 生活可以自理或在他人 协助下自理。
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。 〔摆什 么体位？〕
3பைடு நூலகம்ml
8:25 .....
粥一碗 香蕉一根 ......
440ml 60ml
9:30 ......
16:30 17:15 .....
鸡蛋一个 馄饨2两 ......
以上已结算 30ml 16:00 300ml ......
小便、大便 尿100ml 大便一次 尿100ml ......
应学会记录每日出入量，将每天饮水量 〔包括牛奶，饮料，粥，汤水〕和小便 量分别记录
每天测量体重
如何记录每日的出入量
日期
入量
时间
2013.12.2 6:00 7
7:10
食物 水
包子1个
含水量
50ml
出量 时间 6:15
禁烟、限酒。
五、盐的摄入
1.控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日，心功能三 级<2.5g/日，心功能四级<1g/日或忌盐。
2.当患者出现没有精神，血压低，食欲差等病症时， 可能是由于钾或钠的摄入缺乏，应到医院检查电 解质
六、保持出入量平衡
人体生理需要量为1200～1500ml/天，应 保持出入量大体平衡
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，(三层楼，100米〕增加午 睡时间，强调下午多休息，可 不影响轻体力工作和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制 一般的体力活动，每天 有充分的休息时间，增 加卧床休息时间。夜间 睡眠给予高枕。但日常 生活可以自理或在他人 协助下自理。
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。 〔摆什 么体位？〕
3பைடு நூலகம்ml
8:25 .....
粥一碗 香蕉一根 ......
440ml 60ml
9:30 ......
16:30 17:15 .....
鸡蛋一个 馄饨2两 ......
以上已结算 30ml 16:00 300ml ......
小便、大便 尿100ml 大便一次 尿100ml ......
2024版课件心力衰竭PPT教案
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为肺循环和（或）体循环淤血以 及组织血液灌注不足，包括不同程度 的呼吸困难、乏力、液体潴留（肺淤 血、体循环淤血及外周水肿）等。
诊断依据
根据病史、体格检查、心电图、超声心 动图等检查结果进行诊断。
预防措施及重要性
预防措施
积极防治各种器质性心脏病，避免各种心力衰竭的诱发因素，如感染、过度劳 累、情绪激动等。
临床表现
主要为体循环淤血，如消化道症 状、劳力性呼吸困难、水肿等。
体征
颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳 性、肝脏肿大、水肿等。
辅助检查
超声心动图、放射性核素检查等 有助于诊断。
治疗方法及药物选择
一般治疗
去除或缓解基本病因，改善生活方式，消除诱因。
药物治疗
利尿剂、ACEI、ARB、β受体拮抗剂、正性肌力药 等，根据病情选择合适的药物。
康复期生活指导
01
02
03
04Байду номын сангаас
合理饮食
指导患者遵循低盐、低脂、高 纤维的饮食原则，保持营养均
衡。
适量运动
根据患者身体状况，制定个性 化的运动方案，提高心肺功能。
规律作息
建议患者保持规律的作息时间， 充足的睡眠有助于身体恢复。
戒烟限酒
强调戒烟限酒的重要性，降低 心血管疾病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来
据包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
新型治疗技术介绍
心脏再同步化治疗（CRT）
通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者，改善心脏功能。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
用于预防心力衰竭患者发生心脏性猝死。
心脏移植
心衰康复课件
在基于每个患者心心管疾病病情的基础上旨在：①校正心理 及精 神上的失调状况，帮助患者尽早回归社会；②减少猝死率、 再 发病率和再心院率，校正动脉粥样硬化性心心管疾病 （ A S C V D ） 的危险因素，抑制或逆转动脉粥样硬化过程；③提 心心活质量 （QOL），改善心理社会及职业的状况，通过心次 预防实现心命预 后的全面改善。
<80mmHg，摇晃
较平时高时，降低运动强度。 低盐饮食，确保休息时间。
降低运动强度。 脉压／收缩压<25%时心系数为 2.2mL／min/m2
较平时浅快呼吸，降低运动强度。 嘱咐患者避免过度疲劳。
3天增加1.8kg－2kg以上时说明开 始体液潴留，联合SPO2判断 心输出量下降。 严重时，降低运动量。
自主神经变化是急性心衰重要的代偿机制
急性期
慢性期
也是慢性心衰症状和预后不气短良症状的加重原因
心输出量改善 血流再分布
心悸增强，心律失常
摄氧改善
易疲劳感增强
慢性期心功能下降
预后不良
心功能障碍
身体活动量下降
营养不良 骨骼肌血流量下降
心输出量 自律神经活 骨骼肌（细胞） 血管内皮
下降
性异常
功能受损
功能受损
——中国心血管疾病康复/二级预防指南（2015版）
两大“新理念”
紧急救 援
药物处方
运动处方
心脏定 期养护
心脏康
复4s俱 乐部
心脏定 期检修
饮食处方
心脏康复 五大处方
心理处方
量身定 制心脏
康复
“心脏健康4S俱乐部”
戒烟处方
“心脏康复五大处方”
心脏康复的分期
心脏康复，按照实施 的时期可分为“急性 期”“恢复期”“维 持期”3个阶段。
<80mmHg，摇晃
较平时高时，降低运动强度。 低盐饮食，确保休息时间。
降低运动强度。 脉压／收缩压<25%时心系数为 2.2mL／min/m2
较平时浅快呼吸，降低运动强度。 嘱咐患者避免过度疲劳。
3天增加1.8kg－2kg以上时说明开 始体液潴留，联合SPO2判断 心输出量下降。 严重时，降低运动量。
自主神经变化是急性心衰重要的代偿机制
急性期
慢性期
也是慢性心衰症状和预后不气短良症状的加重原因
心输出量改善 血流再分布
心悸增强，心律失常
摄氧改善
易疲劳感增强
慢性期心功能下降
预后不良
心功能障碍
身体活动量下降
营养不良 骨骼肌血流量下降
心输出量 自律神经活 骨骼肌（细胞） 血管内皮
下降
性异常
功能受损
功能受损
——中国心血管疾病康复/二级预防指南（2015版）
两大“新理念”
紧急救 援
药物处方
运动处方
心脏定 期养护
心脏康
复4s俱 乐部
心脏定 期检修
饮食处方
心脏康复 五大处方
心理处方
量身定 制心脏
康复
“心脏健康4S俱乐部”
戒烟处方
“心脏康复五大处方”
心脏康复的分期
心脏康复，按照实施 的时期可分为“急性 期”“恢复期”“维 持期”3个阶段。
2024版心力衰竭小讲课PPT课件
03
心脏扩大
长期容量负荷或压力负荷 过重导致心脏扩大，包括 左心房、左心室、右心房 或右心室扩大。
2024/1/28
心肌肥厚
心肌细胞增生肥大，导致 心室壁增厚，常见于高血 压、主动脉瓣狭窄等疾病。
心脏瓣膜病变
如二尖瓣关闭不全、主动 脉瓣狭窄等导致心脏结构 改变和功能障碍。
8心肌收缩力减弱心来自缺血冠状动脉粥样硬化、痉挛 或栓塞导致心肌缺血，进 而影响心肌收缩力。
电解质紊乱
心力衰竭患者常出现水钠潴留、 低钾血症等电解质紊乱现象，加
重病情。
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针对性预防措施制定和执行情况回顾
肺部感染预防
加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背、吸 痰，保持呼吸道通畅；注意口腔卫生，减
少口腔细菌滋生。
心律失常预防
积极治疗原发疾病，控制心室率；避免使 用刺激性药物；保持情绪稳定，避免过度 劳累。
肾功能不全预防
控制心力衰竭病情，减轻心脏负荷；合理 饮食，限制钠盐摄入；避免使用肾毒性药
物。
2024/1/28
电解质紊乱预防
定期监测电解质水平，及时调整治疗方案； 合理饮食，补充钾、镁等电解质；避免长 时间卧床，减少水钠潴留。
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紧急处理方案讲解和演示操作
肺部感染紧急处理
立即给予抗感染治疗，根据病情选 择合适的抗生素；加强呼吸道管理， 保持呼吸道通畅；给予吸氧、呼吸 支持等治疗措施。
2024/1/28
18
05
CATALOGUE
并发症预防与处理策略
2024/1/28
19
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
心力衰竭患者肺部淤血，易引发 肺部感染，严重时可导致呼吸衰
竭。
心衰的健康指导课件PPT
治疗
人工智能可以用于制定个性化的治疗方案， 根据患者的具体情况和疾病进展，提供最佳 的治疗建议。AI还可以监测患者的病情变化
，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
谢谢
THANKS
利用生物材料、细胞和生长因子等手 段促进组织再生和修复的一门科学。 再生医学在心衰治疗中的应用可能涉 及使用生物材料或生长因子来促进心 肌再生或改善心脏功能。
人工智能在心衰诊断与治疗中的应用
诊断
人工智能可以通过分析医学影像、心电图和 其他生理数据来辅助医生进行心衰的诊断。 AI算法可以快速准确地识别出心衰的特征， 提高诊断的准确性和效率。
心衰的健康指导课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 心衰概述 • 心衰的预防与控制 • 心衰的药物治疗与管理 • 心衰的非药物治疗与管理 • 心衰患者的心理支持与护理 • 心衰的未来治疗与研究方向
01 心衰概述
CHAPTER
心衰的定义
总结词
心衰是指心脏无法有效泵血，导致身体各器官和组织灌注不足的一种疾病。
详细描述
ACE抑制剂是心衰治疗的基石药物，可改善心衰患者预后。使用ACE抑制剂时，需注意 观察血压、心率变化，避免出现低血压、肾功能不全等不良反应。同时，对于有明显咳
嗽等不良反应的患者，可考虑换用ARB类药物。
β受体拮抗剂的使用与管理
总结词
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素与心脏β受体的结合，降低心 肌收缩力，减轻心脏负担。
定期进行心电图检查，了 解心脏电生理变化。
心脏超声检查
定期进行心脏超声检查， 了解心脏结构和功能状况 。
血液检查
定期进行血液检查，了解 血脂、血糖、尿酸等指标 的变化情况。
慢性心衰患者的康复护理PPT课件
•
• 11
NYHA分级标准
12
运动内容能量级(METS)
13
14
运动康复的禁忌症
①运动试验与训练禁忌证：急性冠状动脉综合征早期（2d内）；致命性心律失常 ；急性心力衰竭（血液动力学不稳定）；未控制的高血压；高度房室传导阻滞； 急性心肌炎和心包炎；有症状的主动脉狭窄；严重梗阻性肥厚型心肌病；急性全 身性疾病；心内血栓。 ②运动训练禁忌证：近 3-5 d静息状态进行性呼吸困难加重或运动耐力减退；低 功率运动负荷出现严重的心肌缺血 [<2代谢当量（MET）]；未控制的糖尿病； 近期栓塞；血栓性静脉炎；新发心房颤动或心房扑动。 ③运动训练可增加风险：过去1-3 d内体质量增加>1.8 kg；正接受间断或持续的 多巴酚丁胺治疗；运动时收缩压降低；NYHA心功能分级Ⅳ级；休息或劳力时出 现复杂性室性心律失常；仰卧位时静息心率≥100次/min；先前存在合并症而限 制运动耐力。
我国目前约有420万CHF患者，且逐年呈增加态势，其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者，目前国内运动康复多釆用有氧运动方式，经过5年的探索，可以认为： 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充，其方法安全、 可行。
4
心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练，医学 评估，心理和 营养咨询，教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗，其中监测的运动训练，是心脏康 复的重要组成部分，称为奠基石。
心脏康复：确保心脏病患者获得最佳的体力、精神、社会功能 的所有方 法的总和，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能, 过一种主 动的生活。
3
慢性心力衰竭是目前唯一发病率仍在显著上升的心血管疾病，且医疗费用比较高。近 年来，康复治疗做为慢性心衰治疗的一个重要组成部分，正越来越受到人们的关注。运动 康复治疗是一种安全有效、简便易行的整理方法，能改善心衰患者活动耐量、生活质量， 并降低死亡率和再住院率，也是心衰康复治疗过程中不可或缺的必要环节。
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NYHA分级标准
12
运动内容能量级(METS)
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14
运动康复的禁忌症
①运动试验与训练禁忌证：急性冠状动脉综合征早期（2d内）；致命性心律失常 ；急性心力衰竭（血液动力学不稳定）；未控制的高血压；高度房室传导阻滞； 急性心肌炎和心包炎；有症状的主动脉狭窄；严重梗阻性肥厚型心肌病；急性全 身性疾病；心内血栓。 ②运动训练禁忌证：近 3-5 d静息状态进行性呼吸困难加重或运动耐力减退；低 功率运动负荷出现严重的心肌缺血 [<2代谢当量（MET）]；未控制的糖尿病； 近期栓塞；血栓性静脉炎；新发心房颤动或心房扑动。 ③运动训练可增加风险：过去1-3 d内体质量增加>1.8 kg；正接受间断或持续的 多巴酚丁胺治疗；运动时收缩压降低；NYHA心功能分级Ⅳ级；休息或劳力时出 现复杂性室性心律失常；仰卧位时静息心率≥100次/min；先前存在合并症而限 制运动耐力。
我国目前约有420万CHF患者，且逐年呈增加态势，其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者，目前国内运动康复多釆用有氧运动方式，经过5年的探索，可以认为： 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充，其方法安全、 可行。
4
心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练，医学 评估，心理和 营养咨询，教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗，其中监测的运动训练，是心脏康 复的重要组成部分，称为奠基石。
心脏康复：确保心脏病患者获得最佳的体力、精神、社会功能 的所有方 法的总和，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能, 过一种主 动的生活。
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慢性心力衰竭是目前唯一发病率仍在显著上升的心血管疾病，且医疗费用比较高。近 年来，康复治疗做为慢性心衰治疗的一个重要组成部分，正越来越受到人们的关注。运动 康复治疗是一种安全有效、简便易行的整理方法，能改善心衰患者活动耐量、生活质量， 并降低死亡率和再住院率，也是心衰康复治疗过程中不可或缺的必要环节。
心衰的心脏康复幻灯片课件
2014慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识
21
运动训练禁忌证：
近3~5 d 静息状态进行性呼吸困难加重或运动耐力减退； 低功率运动负荷出现严重的心肌缺血[<2 代谢当量（MET）， 或<50W]；未控制的糖尿病；近期栓塞；血栓性静脉炎；新 发心房颤动或心房扑动
2014慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识
10
WHERE
• 不同阶段，不同地方:监护病房、普通病房、设施完备的康 复中心、健身房和在家。
• 病情不稳定时，选择卧床主动肢体活动、握拳等运动方式。 • 病情较稳定时可选择在普通病房或设施完备的康复中心进
行康复训练；病情稳定后选择在健身房或公共场所的运动 等。
11
WHAT
• 运动、营养、心理、戒烟、药物五大处方 • 睡眠管理、中医治疗
23
24
心肺运动试验（CPET）
评价慢性心力衰竭心肺功能、 制定运动处方的“金标准”。
一种评价心脏储备功能和运 动耐力的无创性检测方法， 它综合应用呼吸气体监测技 术，计算机技术和活动平板 或踏车技术、实时检测在不 同负荷条件下，机体氧耗量 和二氧化碳排出量的动态变 化，从而客观地定量地评价 心脏储备功能和运动功能， 且是制定患者运动处方的根 据。
临床医师担心AMI患者早期活动出现心衰、心脏破裂、 心律失常。主张严格卧床6-8W，一般卧床休息3-4月
6
2007年美国心肺康 复协会/美国心脏协会 ( AACVPR /AHA) 定义 心脏康复为综合的、协 调的长期计划，内容包 括医疗评价、运动处方、 纠正心血管疾病危险因 素、教育、咨询及行为 干预等。
• 心脏康复项目团队应由心血管内科医师、物理治疗师、营 养师、护士、心理咨询师构成。
心衰的心脏康复ppt课件
心功能
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
Ⅳ级
METs
≥7 ≥5, <7 ≥2, <5
<2
可以进行的活动
携带10.90kg重物连续上8级台阶 打篮球、水球或踢足球 慢跑或走9（速度为8.045km/h) 携带10.90kg以下重物连续上8级台阶 养花种草类型工作 步行（速度为6.436km/h） 徒手走8级台阶 可以自己淋浴、擦窗、拖地 步行（速度为4.023km/h） 打保龄球
完整最新版课件
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完整最新版课件
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心肺运动试验（CPET）
l评价慢性心力衰竭心肺功能、 制定运动处方的“金标准”。
l一种评价心脏储备功能和运动 耐力的无创性检测方法，它综 合应用呼吸气体监测技术，计 算机技术和活动平板或踏车技 术、实时检测在不同负荷条件 下，机体氧耗量和二氧化碳排 出量的动态变化，从而客观地 定量地评价心脏储备功能和运 动功能，且是制定患者运动处 方的根据。
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26
无氧阈值（AT）
当运动负荷增加到一定量后，组织对氧的需求超过循环所 能提供的供氧量，组织必须通过无氧代谢提供更多氧，有 氧代谢到无氧代谢的临界点,一般是50％ ~60％ VO2max
更能反映肌肉线粒体利用氧的能力。
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27
代谢当量（MET）
1993年美国医学会认为：心血管疾病的心功能损伤情况与运动能力之间具 有一定关系，运动能力以代谢当量（METs，即梅脱）来表示。
构、改善左室射血分数、改善左室舒张末容量、降低血浆 中神经激素、改变骨骼肌组织学特点、抗炎作用
运件
18
对心衰患者运动康复认识的演变
2013年ACC/AHA心衰管理指南运动训练在心衰 稳定期是安全有效的改善新功能的方式（IA）
慢性心衰运动康复ppt课件
16
1、运动试验与训练禁忌证
• 急性冠状动脉综合征早期 (2 d内)；
• 致命性心律失常；
• 急性
• 高度房室传导阻滞；
• 急性心肌炎和心包炎；
• 有症状的主动脉狭窄；
• 严重梗阻性肥厚型心肌病；
• 急性全身性疾病；
17
2、运动训练禁忌证
• 近3～5 d静息状态进行性呼吸困难加重或 运动耐力减退；
7
运动康复对慢性心力衰竭 患者是安全、有效的。为了顺 利执行运动方案，必须在运动 处方制定前对慢性心力衰竭患
者进行评估。
8
二、慢性心衰的运动康复
9
康复目的：
在药物治疗的基础上应用运动疗法，尽可能减轻呼 吸困难症状、延长寿命、提高生活质量，保持一定 的社会交往和工作能力，康复治疗可以降低安静心 率和亚极量运动时的心率，相对降低定量运动时的 通气量，改善通气量功能，改善运动肌肉的血流量， 提高最大摄氧量（提高18%-25%）、运动耐力提高 18%-34%）和无氧阈，改善与运动有关的症状、体 力活动能力及生活质量，延长生存期。
20
02关注慢性心衰的体征，进行 心衰的分期、分级及运动耐量
评定
21
慢性心衰临床体征
1.左心衰竭 （1）心脏体征：患者有原发性心脏病的体征，特别是左心 扩大或肥大，舒张期奔马律亦常见。 （2）肺部湿啰音：病轻患者，湿啰音可局限于双肺底部； 病重者全肺可闻及，患者取侧卧位时则下垂的一侧啰音较多。 2.右心衰竭 （1）心脏体征：有原发心脏病的体征，常出现三尖瓣关闭 不全的反流性杂音。 （2）颈静脉征：右心衰竭时由于上腔静脉回流障碍，可表 现颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性，后者是右心衰 的特征性表现。 （3）肝脏肿大：因下腔静脉回流障碍，肝脏淤血肿大，肝 脏表面光滑，边缘钝圆，常伴有轻度压痛，慢性右心衰竭者22
1、运动试验与训练禁忌证
• 急性冠状动脉综合征早期 (2 d内)；
• 致命性心律失常；
• 急性
• 高度房室传导阻滞；
• 急性心肌炎和心包炎；
• 有症状的主动脉狭窄；
• 严重梗阻性肥厚型心肌病；
• 急性全身性疾病；
17
2、运动训练禁忌证
• 近3～5 d静息状态进行性呼吸困难加重或 运动耐力减退；
7
运动康复对慢性心力衰竭 患者是安全、有效的。为了顺 利执行运动方案，必须在运动 处方制定前对慢性心力衰竭患
者进行评估。
8
二、慢性心衰的运动康复
9
康复目的：
在药物治疗的基础上应用运动疗法，尽可能减轻呼 吸困难症状、延长寿命、提高生活质量，保持一定 的社会交往和工作能力，康复治疗可以降低安静心 率和亚极量运动时的心率，相对降低定量运动时的 通气量，改善通气量功能，改善运动肌肉的血流量， 提高最大摄氧量（提高18%-25%）、运动耐力提高 18%-34%）和无氧阈，改善与运动有关的症状、体 力活动能力及生活质量，延长生存期。
20
02关注慢性心衰的体征，进行 心衰的分期、分级及运动耐量
评定
21
慢性心衰临床体征
1.左心衰竭 （1）心脏体征：患者有原发性心脏病的体征，特别是左心 扩大或肥大，舒张期奔马律亦常见。 （2）肺部湿啰音：病轻患者，湿啰音可局限于双肺底部； 病重者全肺可闻及，患者取侧卧位时则下垂的一侧啰音较多。 2.右心衰竭 （1）心脏体征：有原发心脏病的体征，常出现三尖瓣关闭 不全的反流性杂音。 （2）颈静脉征：右心衰竭时由于上腔静脉回流障碍，可表 现颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性，后者是右心衰 的特征性表现。 （3）肝脏肿大：因下腔静脉回流障碍，肝脏淤血肿大，肝 脏表面光滑，边缘钝圆，常伴有轻度压痛，慢性右心衰竭者22
心力衰竭健康教育PPT
HEART FAILURE
HEART
心衰的治疗及用药
药物治疗
1. 利尿剂：速尿，双克等 2. 血管扩张剂：硝酸酯类 3. 正性肌力药：地高辛 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：
开博通，雅施达等 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：
科素亚，代文等 6. β受体阻滞剂：倍他乐克，康欣等 7. 醛固酮拮抗剂：安体舒通 8. 其他血管扩张剂
01
认识心衰
02
心衰的诱因
03
心衰的治疗 及用药
04
心衰预防
05
心衰的健康 指导
HEART FAILURE
HEART FAILURE
HEART FAILURE
HEART
认识心衰
什么是心衰？ 心衰是各种心血管病发展到严重阶段。 由于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰损，不能满足机体代谢的需要，而出现的临床综 合症叫心力衰竭，简称心衰。
物； 3. 在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医
生决定药物是否需要调整； 4. 出现漏服，不可加量。 5. 随身携带速按时排便的习惯， 预防便秘
01
长期卧床的病人定期变换
体位，腹部做顺时针方向 03
的按摩，或每日收缩腹肌
数次
排便注 意事项
排便切忌过度用力，以免
02 增加心脏负荷，甚至诱发
心衰的治疗及用药
黄绿视、视力模 糊时可能是地高 辛中毒反应；
01
02
03
或心律从规整变为不 齐或从不齐变为规整， 应警惕地高辛中毒。
04
当出现食欲减退、 恶心、呕吐、心 悸、头痛
患者服用地高辛 前应先自数心率， 若心率<60次/分
心衰的治疗及用药
心衰的心脏康复通用课件
03
长期监测
通过可穿戴设备等实时监 测身体状况，及时发现并 控制心衰的进展。
精细化治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
心理干预
通过心理干预改善患者的 生活质量，减轻焦虑和抑 郁等负面情绪。
心衰患者心脏康复的社会支持和政策发展
社会认知提升
加强公众对心衰的了解， 提高社会对心衰患者的关 注和支持。
安全性
心脏康复在专业机构的专业人员监督下进行，安全性较高。在实施心脏康复的过 程中，应注意患者的病情变化，及时调整康复计划，避免过度运动和不良事件的 发生。
03
心衰患者的心脏康复方案
心脏康复方案的原则和制定流程
原则
心脏康复方案应以医学评估为基础，根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，旨在改善心衰患者 的身体状况、心理状态和生活质量。
康复中心建设
建立专业的康复中心，提 供全面的康复服务，包括 医疗、护理、心理和社会 支持等。
政策保障
制定相关政策，保障心衰 患者的医疗权益，提高医 疗保障水平。
THANKS
强度和时间。
运动频率
每周至少进行3-5次运动，每 次持续30-60分钟。
注意事项
运动前应进行适当的热身活动，避免因突然的运动引起不适；运动中应保持良好的呼吸节奏，避免憋气和过 度喘气；运动后应进行适当的整理活动，避免突然停止运动引起的不适。
心衰患者的心理康复方案
心理辅导
由专业心理咨询师进行心理辅导，帮 助患者调整心态，增强信心，减轻焦 虑和抑郁症状。
制定流程
医生或专业的心脏康复团队应先对心衰患者进行全面的医学评估，包括心功能、运动耐量、心理状态、 营养状况等，然后根据评估结果制定具体的康复方案。
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全身血流量增加（甲亢、慢性贫血）
6
诱因
感染：特别是呼吸道感染 心律失常：特别是房颤 过度劳累或情绪激动：妊娠与分娩 血容量↑：钠盐摄入过多，输液过多过
快 原有心脏病变加重或并发其他疾病 治疗不当：不恰当停用洋地黄
7
病理生理
十分复杂 多种机制相互作用 心功能由代偿到失
代偿
8
分类
发生部位：左心，右心，全心 发生速度：急性，慢性 收缩性或舒张性心力衰竭
9
心功能分级
NYHA1928：简便易行，仅凭主观陈述 AHA1994：并行两种分级方案
第一种即上述方案 第二种根据客观检查评估严重程度（无具体规定）
6分钟步行试验
10
6分钟步行运动试验，它是一 种安全、简单、最常用的固 定时间的运动试验，能够独 立提示左心功能不全患者的 发病率和死亡率。
1、低盐、 2、高蛋白、高维生素
翻身、按摩、清洁
4、皮肤护理 5、病情观察
出入量、水肿、体重，缺氧症状
6、氧疗护理 7、心脏康复指导
非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧， 即 2- 4L／min，浓度 30％～40％
21
心脏康复运动目的
心脏康复运动的目的是提高心脏 的功能水平，改变疾病的自然进 程，减少心衰发生率和病死率， 提高生活质量。研究证实，通过 降低危险因素，改善生活方式和 运动训练等综合措施，可以达到 心脏康复的目的。
心功能不全或心功能障碍（cardiac dysfunction） 指特殊检查提示收缩或舒张不全，尚未出现临床症状
5
病因
（所有心脏、大血管疾病）
原发性心肌损害
冠心病，心肌病、心肌炎，心肌代谢障碍性疾病（DM,甲抗、VB1缺乏）
负荷过重
压力（后）负荷： 高血压，肺动脉高压，主/肺动脉瓣狭窄 容量（前）负荷：瓣膜返流、心内外分流（先心病）
25
心功能分级运动内容能量级 (METS)
Ⅲ级Ⅳ级 1)走廊边步行500米／次，2次／天，上一层楼
梯，2次/天，能自行坐位大便，站位沐浴。 2)步行1000米／次，2次／天，或骑自行车
15min,2次/天，可行太极拳、健身操等一般娱 乐活动。
26
腹式呼吸
腹式呼吸训练也是 HF患者康复治疗的 一种方法。
27
取仰卧或舒适的腹式呼吸 冥想坐姿，放松全身。 观察自然呼吸一段时间。 右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。
吸气时，最大限度地向外扩张腹部， 胸部保持不动。
膝各关节，每次5～10min，1～2次／天。 2)帮助下床坐沙发或直背椅，开始10～30min，
1～2次／天，逐步增加时间。 3)帮助下床吃饭、洗脸。
24
心功能分级运动内容能量级 (METS)
Ⅱ级Ⅲ级 1)床边站立，室内缓慢步行。 2)室内步行100米/次，2次／天，自行更衣，
坐位大便，温水澡。
老年心衰患者的 心脏康复运动指导
干部病房 江婷
1
学习目标
心衰概念
分类及分级 临床表现 心脏康复运动指导
1）康复运动目的 2）康复运动方法 3）康复运动的注意事项
2
CHF─公众关心的主要健康问题
总发病率0.5-2%，发达国家达10% 发病率、患病率↑与老年化、有效治疗有关 半数4年内死亡，重度患者半数1年内死亡 心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者
22
心脏康复运动的方法
HF患者的运动方式主要为医疗步行、踏车、 腹式呼吸、太极拳、气功、放松疗法、医疗体 操等。训练过程应循序渐进，避免训练过度， 应根据患者的病情和功能情况选定运动方式和 运动量。
23
心功能分级运动内容能量级(METS)
Ⅰ级Ⅱ级 1)病情稳定后立即开始被动运 Nhomakorabea，活动肩、肘、
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休 息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重
15
AHA分级标准
A级：无心血管疾病的客观依据 B级：客观检查示有轻度心血管疾病 C级：有中度心血管疾病的客观证据 D级：有严重心血管疾病的表现
16
临床表现（左心衰竭）
症状
程度不同的呼吸困难
劳力性，端坐呼吸，夜间阵发性、急性 肺水肿
11
六分钟步行测试
试验时要求病人尽其所能在平地步行6分钟， 根据步行距离将患者分为4个等级：即Ⅰ级： 距离＜300m，Ⅱ级：300～374.9m，Ⅲ级： 375～449m，Ⅳ级：距离＞450m。
12
Borg（呼吸困难）评分等级
0一点也不 0.5非常、非常轻微，几乎没被察觉 1非常轻微 2轻度 3中度 4有一些严重 5-6严重 7-8-9非常严重 10非常、非常严重（最大程度）
年死亡率分别为7.1％、17.2%、24.9％ 猝死率分别为64％、59％、和33％
治疗费用昂贵
3
概 念（1）
心肌（原发或继发性）（结构、功能） ↓
功能障碍（收缩或舒张） ↓
心输出量↓ 同时 肺/体循环淤血（舒张期CHF） ↓
心力衰竭（各种心脏病所致综合征）
4
概 念（2）
心力衰竭常伴肺循环和（或）体循环被动性充血故又 称为充血性心力衰竭（congestive heart failure）
关闭不全 18
实验室检查
X线检查 超声心动图 放射性核素检查 心肺吸氧运动试验 有创性血流动力学检查
19
治疗原则
病因治疗、纠正心衰，以达到目的。提高运动 耐力、改善生活质量、防止心肌损害进一步加 重，降低死亡率。 强心+利尿+扩血管
20
护理措施
抬高肢体，端坐卧位，身心休 息
1、休息 2、饮食护理 3、药物护理
13
六分钟步行测试记录
14
NYHA分级标准
Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制， 休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲 乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平 时一般活动即引起活动即引起上述的症状
咳嗽，咳痰，咯血 乏力，疲倦，头昏，嗜睡 少尿及肾功能损害症状
体征
肺部湿罗音 基础心脏病、心脏扩大、P2亢进
，奔马律
17
临床表现（右心衰竭）
症状：
消化道：腹胀，食欲不振，恶心， 呕吐
劳力性呼吸困难
体征
水肿（低垂部位，对称），胸水 颈静脉征：增强、充盈或怒张
肝颈静脉反流征阳性 肝脏肿大 心脏体征：基础心脏病、三尖瓣
6
诱因
感染：特别是呼吸道感染 心律失常：特别是房颤 过度劳累或情绪激动：妊娠与分娩 血容量↑：钠盐摄入过多，输液过多过
快 原有心脏病变加重或并发其他疾病 治疗不当：不恰当停用洋地黄
7
病理生理
十分复杂 多种机制相互作用 心功能由代偿到失
代偿
8
分类
发生部位：左心，右心，全心 发生速度：急性，慢性 收缩性或舒张性心力衰竭
9
心功能分级
NYHA1928：简便易行，仅凭主观陈述 AHA1994：并行两种分级方案
第一种即上述方案 第二种根据客观检查评估严重程度（无具体规定）
6分钟步行试验
10
6分钟步行运动试验，它是一 种安全、简单、最常用的固 定时间的运动试验，能够独 立提示左心功能不全患者的 发病率和死亡率。
1、低盐、 2、高蛋白、高维生素
翻身、按摩、清洁
4、皮肤护理 5、病情观察
出入量、水肿、体重，缺氧症状
6、氧疗护理 7、心脏康复指导
非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧， 即 2- 4L／min，浓度 30％～40％
21
心脏康复运动目的
心脏康复运动的目的是提高心脏 的功能水平，改变疾病的自然进 程，减少心衰发生率和病死率， 提高生活质量。研究证实，通过 降低危险因素，改善生活方式和 运动训练等综合措施，可以达到 心脏康复的目的。
心功能不全或心功能障碍（cardiac dysfunction） 指特殊检查提示收缩或舒张不全，尚未出现临床症状
5
病因
（所有心脏、大血管疾病）
原发性心肌损害
冠心病，心肌病、心肌炎，心肌代谢障碍性疾病（DM,甲抗、VB1缺乏）
负荷过重
压力（后）负荷： 高血压，肺动脉高压，主/肺动脉瓣狭窄 容量（前）负荷：瓣膜返流、心内外分流（先心病）
25
心功能分级运动内容能量级 (METS)
Ⅲ级Ⅳ级 1)走廊边步行500米／次，2次／天，上一层楼
梯，2次/天，能自行坐位大便，站位沐浴。 2)步行1000米／次，2次／天，或骑自行车
15min,2次/天，可行太极拳、健身操等一般娱 乐活动。
26
腹式呼吸
腹式呼吸训练也是 HF患者康复治疗的 一种方法。
27
取仰卧或舒适的腹式呼吸 冥想坐姿，放松全身。 观察自然呼吸一段时间。 右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。
吸气时，最大限度地向外扩张腹部， 胸部保持不动。
膝各关节，每次5～10min，1～2次／天。 2)帮助下床坐沙发或直背椅，开始10～30min，
1～2次／天，逐步增加时间。 3)帮助下床吃饭、洗脸。
24
心功能分级运动内容能量级 (METS)
Ⅱ级Ⅲ级 1)床边站立，室内缓慢步行。 2)室内步行100米/次，2次／天，自行更衣，
坐位大便，温水澡。
老年心衰患者的 心脏康复运动指导
干部病房 江婷
1
学习目标
心衰概念
分类及分级 临床表现 心脏康复运动指导
1）康复运动目的 2）康复运动方法 3）康复运动的注意事项
2
CHF─公众关心的主要健康问题
总发病率0.5-2%，发达国家达10% 发病率、患病率↑与老年化、有效治疗有关 半数4年内死亡，重度患者半数1年内死亡 心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者
22
心脏康复运动的方法
HF患者的运动方式主要为医疗步行、踏车、 腹式呼吸、太极拳、气功、放松疗法、医疗体 操等。训练过程应循序渐进，避免训练过度， 应根据患者的病情和功能情况选定运动方式和 运动量。
23
心功能分级运动内容能量级(METS)
Ⅰ级Ⅱ级 1)病情稳定后立即开始被动运 Nhomakorabea，活动肩、肘、
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休 息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重
15
AHA分级标准
A级：无心血管疾病的客观依据 B级：客观检查示有轻度心血管疾病 C级：有中度心血管疾病的客观证据 D级：有严重心血管疾病的表现
16
临床表现（左心衰竭）
症状
程度不同的呼吸困难
劳力性，端坐呼吸，夜间阵发性、急性 肺水肿
11
六分钟步行测试
试验时要求病人尽其所能在平地步行6分钟， 根据步行距离将患者分为4个等级：即Ⅰ级： 距离＜300m，Ⅱ级：300～374.9m，Ⅲ级： 375～449m，Ⅳ级：距离＞450m。
12
Borg（呼吸困难）评分等级
0一点也不 0.5非常、非常轻微，几乎没被察觉 1非常轻微 2轻度 3中度 4有一些严重 5-6严重 7-8-9非常严重 10非常、非常严重（最大程度）
年死亡率分别为7.1％、17.2%、24.9％ 猝死率分别为64％、59％、和33％
治疗费用昂贵
3
概 念（1）
心肌（原发或继发性）（结构、功能） ↓
功能障碍（收缩或舒张） ↓
心输出量↓ 同时 肺/体循环淤血（舒张期CHF） ↓
心力衰竭（各种心脏病所致综合征）
4
概 念（2）
心力衰竭常伴肺循环和（或）体循环被动性充血故又 称为充血性心力衰竭（congestive heart failure）
关闭不全 18
实验室检查
X线检查 超声心动图 放射性核素检查 心肺吸氧运动试验 有创性血流动力学检查
19
治疗原则
病因治疗、纠正心衰，以达到目的。提高运动 耐力、改善生活质量、防止心肌损害进一步加 重，降低死亡率。 强心+利尿+扩血管
20
护理措施
抬高肢体，端坐卧位，身心休 息
1、休息 2、饮食护理 3、药物护理
13
六分钟步行测试记录
14
NYHA分级标准
Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制， 休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲 乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平 时一般活动即引起活动即引起上述的症状
咳嗽，咳痰，咯血 乏力，疲倦，头昏，嗜睡 少尿及肾功能损害症状
体征
肺部湿罗音 基础心脏病、心脏扩大、P2亢进
，奔马律
17
临床表现（右心衰竭）
症状：
消化道：腹胀，食欲不振，恶心， 呕吐
劳力性呼吸困难
体征
水肿（低垂部位，对称），胸水 颈静脉征：增强、充盈或怒张
肝颈静脉反流征阳性 肝脏肿大 心脏体征：基础心脏病、三尖瓣