青霉素过敏性休克的抢救ppt课件
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患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案PPT课件
•2、患者因素：患者属于过敏体质。
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临床特点 • （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现
为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒 危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 • （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起， 表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降 等。 • （3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头昏眼花、意识丧 失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 • （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水 肿等。
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应急预案
• 见附表
第4页/共7页
立即停止使用青 霉素，就地抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
腺素一支。
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感谢您的观看！
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患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案
1. 发生原因 2. 临床特点 3. 应急预案
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发生原因
•1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。合成、出生青霉 素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产 中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生 免疫反应。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完 全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉噻唑蛋白是主要致敏 物质。青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑 酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和 白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。
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临床特点 • （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现
为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒 危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 • （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起， 表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降 等。 • （3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头昏眼花、意识丧 失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 • （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水 肿等。
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应急预案
• 见附表
第4页/共7页
立即停止使用青 霉素，就地抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
腺素一支。
第6页/共7页
感谢您的观看！
第7页/共7页
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案
1. 发生原因 2. 临床特点 3. 应急预案
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发生原因
•1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。合成、出生青霉 素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产 中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生 免疫反应。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完 全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉噻唑蛋白是主要致敏 物质。青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑 酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和 白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。
青霉素过敏性休克的抢救措施ppt课件
三要素：抗原 抗体 致敏细胞
青霉素过敏性休克的抢救措施
3
（二）青霉素过敏性休克的临床表现
• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸 困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀， 脉搏细弱，血压下降
• 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧 失，抽搐或大小便失禁
• 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
• （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用
0.1ml的生理盐水青作霉素过对敏性照休克的皮抢救试措施 。
6
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青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的抢救措施
1
学习目标
•
(一).过敏反应的定义
•
(二).青霉素过敏性休克的临床表现
•
(三).青霉素过敏性休克的抢救措施
•
(四).做青霉素过敏试验时的注意事
项？
青霉素过敏性休克的抢救措施
2
（一）什么是过敏反应
• 是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受 相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫 应答。即抗原和抗体在致敏细胞上相互作 用而引起。
• （4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或 氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。 其他根据病情给予血管活性药物，纠正跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时
施行人工呼吸
青霉素过敏性休克的抢救措施
5
（四）做青霉素过敏试验时的注意事项？
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
4
（三）青霉素过敏性休克的抢救措施
• （1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。
青霉素过敏性休克的抢救措施
3
（二）青霉素过敏性休克的临床表现
• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸 困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀， 脉搏细弱，血压下降
• 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧 失，抽搐或大小便失禁
• 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
• （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用
0.1ml的生理盐水青作霉素过对敏性照休克的皮抢救试措施 。
6
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青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的抢救措施
1
学习目标
•
(一).过敏反应的定义
•
(二).青霉素过敏性休克的临床表现
•
(三).青霉素过敏性休克的抢救措施
•
(四).做青霉素过敏试验时的注意事
项？
青霉素过敏性休克的抢救措施
2
（一）什么是过敏反应
• 是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受 相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫 应答。即抗原和抗体在致敏细胞上相互作 用而引起。
• （4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或 氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。 其他根据病情给予血管活性药物，纠正跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时
施行人工呼吸
青霉素过敏性休克的抢救措施
5
（四）做青霉素过敏试验时的注意事项？
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
4
（三）青霉素过敏性休克的抢救措施
• （1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。
青霉素过敏性休克处理护理课件
青霉素过敏性休克处理护理 课件
contents
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克处理流程 • 青霉素过敏性休克护理要点 • 青霉素过敏性休克预防与控制 • 病例分享与讨论
01 青霉素过敏性休 克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是指在使用青霉素类药物后，机体对药物或其代谢产物发生 过敏反应，导致循环、呼吸、神经等系统功能紊乱，严重时甚至危及生命。
者的自我保护意识。
规范操作流程
03
制定并完善青霉素用药的操作流程和抢救流程，确保医护人员
在应对过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
05 病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信息。
过敏史
患者是否有过敏史，如药物、食物等。
用药情况
使用青霉素的剂量、途径和时间。
病例分析与讨论
紧急处理
立即给予抗过敏药物，如肾上腺 素，必要时进行心肺复苏。
观察与记录
密切观察患者生命体征，记录过 敏反应的经过和症状，为后续治
疗提供依据。
培训与教育
提高医护人员对青霉素过敏反应的认识
01
定期组织培训，加强医护人员对青霉素过敏反应的认知和应对
能力。
指导患者自我识别
02
向患者及家属宣传青霉素过敏反应的识别和预防知识，提高患
教训吸取
分析此次病例中存在的问题和教训，提出改进措施，以避免类似 事件的再次发生。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与青霉素过敏性休克鉴别的疾病包括其他原因引起的休克、急性心肌梗死、 脑卒中等。鉴别诊断需要根据患者的临床表现、体征和相关辅助检查结果进行综 合分析。
contents
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克处理流程 • 青霉素过敏性休克护理要点 • 青霉素过敏性休克预防与控制 • 病例分享与讨论
01 青霉素过敏性休 克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是指在使用青霉素类药物后，机体对药物或其代谢产物发生 过敏反应，导致循环、呼吸、神经等系统功能紊乱，严重时甚至危及生命。
者的自我保护意识。
规范操作流程
03
制定并完善青霉素用药的操作流程和抢救流程，确保医护人员
在应对过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
05 病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信息。
过敏史
患者是否有过敏史，如药物、食物等。
用药情况
使用青霉素的剂量、途径和时间。
病例分析与讨论
紧急处理
立即给予抗过敏药物，如肾上腺 素，必要时进行心肺复苏。
观察与记录
密切观察患者生命体征，记录过 敏反应的经过和症状，为后续治
疗提供依据。
培训与教育
提高医护人员对青霉素过敏反应的认识
01
定期组织培训，加强医护人员对青霉素过敏反应的认知和应对
能力。
指导患者自我识别
02
向患者及家属宣传青霉素过敏反应的识别和预防知识，提高患
教训吸取
分析此次病例中存在的问题和教训，提出改进措施，以避免类似 事件的再次发生。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与青霉素过敏性休克鉴别的疾病包括其他原因引起的休克、急性心肌梗死、 脑卒中等。鉴别诊断需要根据患者的临床表现、体征和相关辅助检查结果进行综 合分析。
青霉素过敏的急救PPT课件
16
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
④ 静脉用药：迅速开放静脉通路
地塞米松、多巴胺、 从抢救车内直接取用
✓ 抗过敏药：根据医嘱静脉注射地塞米松5～ 10mg或将氢化可的松200～400mg加入5%～ 10%葡萄糖溶液500ml内
✓ 抗组胺类药：盐酸异丙嗪，苯海拉明静滴
✓ 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴，可重复使用
⑤ 若血压不升：静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡 溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱 用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。
17
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
⑦ 若发生心跳骤停：立即心肺复苏，必要时心内 注射1：1000盐酸肾上腺素。
9
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下： ④ 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮
疹等 ⑤ 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，
以及腹痛和便血为主要症状 ⑥ 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的
哮喘发作。
10
2017年03月护理部准护士三基理论培训
② 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ，小儿剂 量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静 脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险期。
抢救过敏性休克 首选药物
14
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
装有肾上腺素的抢救盒存放于每个注射盘的抢救盒 平时务必保证抢救盒内药物与用物呈备用状态
青霉素过敏的临床表现
2、血清病型反应：
✓ 一般在用药后7～ 12天内发生。
✓ 属Ⅲ型变态反应。 ✓ 临床表现：可见发
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
④ 静脉用药：迅速开放静脉通路
地塞米松、多巴胺、 从抢救车内直接取用
✓ 抗过敏药：根据医嘱静脉注射地塞米松5～ 10mg或将氢化可的松200～400mg加入5%～ 10%葡萄糖溶液500ml内
✓ 抗组胺类药：盐酸异丙嗪，苯海拉明静滴
✓ 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴，可重复使用
⑤ 若血压不升：静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡 溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱 用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。
17
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
⑦ 若发生心跳骤停：立即心肺复苏，必要时心内 注射1：1000盐酸肾上腺素。
9
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下： ④ 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮
疹等 ⑤ 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，
以及腹痛和便血为主要症状 ⑥ 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的
哮喘发作。
10
2017年03月护理部准护士三基理论培训
② 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ，小儿剂 量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静 脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险期。
抢救过敏性休克 首选药物
14
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
装有肾上腺素的抢救盒存放于每个注射盘的抢救盒 平时务必保证抢救盒内药物与用物呈备用状态
青霉素过敏的临床表现
2、血清病型反应：
✓ 一般在用药后7～ 12天内发生。
✓ 属Ⅲ型变态反应。 ✓ 临床表现：可见发
青霉素过敏性休克抢救PPT课件
组织水肿导致血压下降，器官功能障碍，最终导致过敏性休克
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
青霉素过敏抢救流程精品PPT课件
Ⅱ型反应由特异性IgG、IgM介导，使用大剂量青 霉素后可以发生溶血性贫血。Ⅲ型反应与BPO特异 性抗体有关，青霉素（特别是长效青霉素）治疗中 出现的血清病样综合征，表现为荨麻疹或其他类型 皮疹、发热、关节痛与全身淋巴结肿大。Ⅳ型反应 表现为接触性皮炎（目前不再外用，已少见）。而 氨苄西林引起的药物不良反应机制则非变态反应， 表现为发疹型药疹，发生率约为10%。
青霉素过敏抢救流程
1
主任医师 向建平
青霉素过敏原因
2
青霉素可以降解为大约10种可与蛋白质结合的降解 产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗 原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占 5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原 与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜 碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质， 导致速发型变态反应。
血管活性药物的应用
7
在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可 应用阿拉明（间羟胺）20～100mg加入生理盐水 250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以 维持到正常血压水平。
或多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴注， 儿童输液速度小于20ug/kg/分。
晶体溶液扩容，30分钟至1小时750-1500ml。
青霉素过敏的表现
3
青霉素引起的过敏反应也分为4型： Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异 性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、 皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中 过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即 可迅速发生，病死率为10%～20%。
青霉素过敏的表现
4
肾上腺素应用
5
青霉素过敏抢救流程
1
主任医师 向建平
青霉素过敏原因
2
青霉素可以降解为大约10种可与蛋白质结合的降解 产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗 原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占 5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原 与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜 碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质， 导致速发型变态反应。
血管活性药物的应用
7
在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可 应用阿拉明（间羟胺）20～100mg加入生理盐水 250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以 维持到正常血压水平。
或多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴注， 儿童输液速度小于20ug/kg/分。
晶体溶液扩容，30分钟至1小时750-1500ml。
青霉素过敏的表现
3
青霉素引起的过敏反应也分为4型： Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异 性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、 皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中 过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即 可迅速发生，病死率为10%～20%。
青霉素过敏的表现
4
肾上腺素应用
5
《青霉素过敏性休克》PPT课件
《青霉素过敏性休克》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克的治疗 • 预防青霉素过敏性休克的方法 • 青霉素过敏性休克的案例分析 • 总结与展望
01
青霉素过敏性休克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常在接触青霉素后 迅速发生，可能导致生命危险。
症状
包括呼吸困难、胸闷、喉头水肿 、血压下降、意识模糊、甚至昏 迷等。
发生机制
01
人体对青霉素过敏原产生特异性 抗体，当再次接触青霉素时，过 敏原与抗体结合，触发一系列反 应导致组胺等活性物质的释放。
02
组胺作用于平滑肌细胞和内皮细 胞，导致毛细血管扩张和通透性 增加，引起过敏反应。
诊断与鉴别诊断
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等。
药物治疗
01
02
03
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素 等，以缓解过敏症状。
补充血容量
对于休克患者，应及时补 充血容量，维持血液循环 。
抗组胺药物
如盐酸异丙嗪、苯海拉明 等，可减轻过敏反应。
其他治疗手段
氧气吸入
手术治疗
对于呼吸困难的患者，可给予氧气吸 入。
对于严重的过敏反应，可能需要手术 治疗。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进行心 肺复苏。
03
预防青霉素过敏性休克的方法
用药前的预防措施
详细询问病史
在用药前应详细询问患者是否有过敏史，特别是对青霉素类 药物的过敏史。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克的治疗 • 预防青霉素过敏性休克的方法 • 青霉素过敏性休克的案例分析 • 总结与展望
01
青霉素过敏性休克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常在接触青霉素后 迅速发生，可能导致生命危险。
症状
包括呼吸困难、胸闷、喉头水肿 、血压下降、意识模糊、甚至昏 迷等。
发生机制
01
人体对青霉素过敏原产生特异性 抗体，当再次接触青霉素时，过 敏原与抗体结合，触发一系列反 应导致组胺等活性物质的释放。
02
组胺作用于平滑肌细胞和内皮细 胞，导致毛细血管扩张和通透性 增加，引起过敏反应。
诊断与鉴别诊断
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等。
药物治疗
01
02
03
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素 等，以缓解过敏症状。
补充血容量
对于休克患者，应及时补 充血容量，维持血液循环 。
抗组胺药物
如盐酸异丙嗪、苯海拉明 等，可减轻过敏反应。
其他治疗手段
氧气吸入
手术治疗
对于呼吸困难的患者，可给予氧气吸 入。
对于严重的过敏反应，可能需要手术 治疗。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进行心 肺复苏。
03
预防青霉素过敏性休克的方法
用药前的预防措施
详细询问病史
在用药前应详细询问患者是否有过敏史，特别是对青霉素类 药物的过敏史。
青霉素过敏抢救PPT课件
纠正酸中毒
▪ 4%或5%碳酸氢钠 150~200ml静滴,依病 情变化和化验结果酌 情重复使用。
支气管痉挛
▪ 50%GS40ml+氨茶碱 0.25静注(慢)
扩容
补液原则 补液量 补液种类 实施
先快后慢
根据监测结果
晶/胶比3:1 Hct﹤0.25或Hb＜60g/L时,补充RBC
速度和量根据监测结果调整
▪ 危险性大， ▪ 一般是闪电样发生， ▪ 5%患者于给药5分钟内出现症状， ▪ 10%出现于半小时后， ▪ 既可发生于皮内试验过程中， ▪ 也可发生于初次注射时， ▪ 也有既少数患者发生于连续用药的过程中
过敏性休克的表现
▪ 呼吸道症状 ▪ 循环衰竭症状 ▪ 中枢神经系统症状 ▪ 其它过敏反应
呼吸道症状
氢化可的松 200~400mg静滴 ▪ 50%GS20ml+葡萄糖 酸钙10ml静注（慢）
升压
▪ 多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min) ▪ 重度休克：20-50μg/(kg·min) ▪ 间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺
20μg/(kg·min)无效时常加用本药。每次可 肌注10~20mg或静滴20~100mg加入 5%GS250~500ml，滴速8~15μg/(kg·min)
教学重点
▪ 预防青霉素过敏的发 生
▪ 青霉素过敏性休克的 抢救程序
▪ 规范医疗程序、制度
名称
▪ 青霉素钠(钾)Benzylpenicillin Sodium potassum) 别名青霉素G；peillin G 盘尼西林、配尼西林、 青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。
作用与用途
▪ 青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某 些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球 菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本 品高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风 杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。主要用于敏感菌引 起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、 心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、 乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及 中耳炎等。
青霉素过敏性休克抢救课件
•青霉素过敏性休克的基本知识•抢救流程及方案•抢救中的护理及注意事项目•抢救成功案例分享及经验总结录定义病因定义及病因临床表现诊断临床表现及诊断病情评估及分级010*******5. 做好患者的心理护理和生活护理，加强营养支持，提高机体免疫力。
4. 若患者出现休克症状，应积极纠正休克状态，给予扩容、升压等治疗。
3. 根据病情需要，给予其他相应的治疗措施，如解痉平喘、抗感染等。
1. 立即给予氧气吸入，以改善缺2. 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物，如糖皮质激素、抗组胺药等。
治疗方案常用药物及使用方法01020304 1. 糖皮质激素 2. 抗组胺药 3. 平喘药 4. 抗感染药物发现青霉素过敏后，应立即停药，并立即停药建立静脉通道，以便及时给予药物治静脉输液让患者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道。
保持呼吸道通畅吸氧密切观察患者的心电变化，发现异常及时处理。
心电监测0201030405护理措施保持冷静给予安慰注意沟通030201心理护理询问过敏史避免空腹用药用药前准备注意观察注意事项及预防措施病例一患者为中年女性，因扁桃体炎注射青霉素后出现过敏性休克，表现为呼吸困难、皮肤瘙痒、口唇肿胀等症状。
经及时应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗，以及积极的补液、吸氧等措施，患者成功获救。
病例二患者为青年男性，因上呼吸道感染注射青霉素后出现过敏性休克，伴有意识障碍、心跳骤停等症状。
医护人员及时进行心肺复苏、应用抗过敏药物等抢救措施，患者恢复意识，病情稳定。
成功案例分享过敏性休克是青霉素类药物严重的过敏反应，应高度重视，一旦出现过敏症状，应立即停药并给予抗过敏药物治疗。
在注射青霉素前，应详细询问患者的过敏史，如有过敏反应，应尽量避免使用青霉素类药物。
对于曾有青霉素过敏史的患者，再次使用青霉素时应谨慎，并做好急救准备。
对于过敏性休克患者，应给予及时的抗过敏药物治疗，如肾上腺素、糖皮质激素等，同时根据病情给予吸氧、补液等对症治疗。
青霉素过敏性休克急救--ppt课件
(4)避免在过分饥饿情况下注射青霉素。
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(5)尽量避免医务人员及其家属在家中输 注青霉素,以免发生过敏性休克来不及抢 救，在家中输液,应备有应急药物,抢救略 好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉 素后应观察患者30min,以便及时发现过 敏症状,立即抢救,可望提高抢救成活率。
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附：青霉素不良反应
1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿 所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感 ，并可引起哮喘
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗， 紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
2
3) 中枢神经系统症状：可能由于脑组 织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢 麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
1.过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细 胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应， 发生在注射后7-12 天，发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹 痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给 药时（颈鞘，由颈筋膜中层向两侧包绕颈总动脉，颈 内动脉，颈内静脉和迷走神经形成 ）可因脑脊液浓度 过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；
10
5、如果当天有注射青霉素史，在家 中出现头晕心慌、出汗、呼吸困 难等不适，应及时送医院诊治。
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预防
(1)要认真掌握青霉素适应证,杜绝滥 用。
(2)详细询问病人及其家属有无变态 反应性疾病及药物过敏史,如有上述 情况,应慎用或不用。
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3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm 即为阳性反应,应禁用青霉素。必须注意 青霉素皮试本身也偶可异丙嗪25～ 50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回
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(5)尽量避免医务人员及其家属在家中输 注青霉素,以免发生过敏性休克来不及抢 救，在家中输液,应备有应急药物,抢救略 好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉 素后应观察患者30min,以便及时发现过 敏症状,立即抢救,可望提高抢救成活率。
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附：青霉素不良反应
1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿 所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感 ，并可引起哮喘
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗， 紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
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3) 中枢神经系统症状：可能由于脑组 织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢 麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
1.过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细 胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应， 发生在注射后7-12 天，发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹 痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给 药时（颈鞘，由颈筋膜中层向两侧包绕颈总动脉，颈 内动脉，颈内静脉和迷走神经形成 ）可因脑脊液浓度 过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；
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5、如果当天有注射青霉素史，在家 中出现头晕心慌、出汗、呼吸困 难等不适，应及时送医院诊治。
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预防
(1)要认真掌握青霉素适应证,杜绝滥 用。
(2)详细询问病人及其家属有无变态 反应性疾病及药物过敏史,如有上述 情况,应慎用或不用。
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3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm 即为阳性反应,应禁用青霉素。必须注意 青霉素皮试本身也偶可异丙嗪25～ 50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回
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（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
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12、、停注药射平副卧肾0若应并．地或5：%立呼 肌1塞 氢立％～吸 内即米 化即盐1受 注进松 可0皮酸％抑 射行的5下肾葡~制 尼口松1注上萄0可对2m射腺糖0g刹口0静素液~米的4脉050或人.005推0m~洛工m1注gm加贝呼11入林吸等， 43、、抗改过善敏呼药吸若应静（:氧喉立脉建3气立.即头滴松立吸即准水注弛静发12入行..备肿收 兴支脉生胸气缩 奋气通心外管血 心管道跳心插平管 肌）骤脏管滑停按肌，压， 5、扩容升压或：配多合巴同施胺时行、施气去行管甲人切肾工开上呼术腺吸；素；等 6、心肺复苏
7、观察病情：意识、生命. 体征、尿量等
青霉素过敏性休克的抢救措施
（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。
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青霉素过敏性休克的抢救措施
（二）.根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：
青霉素过敏性休克的抢救措施
（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅
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•^_^ 谢谢
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蛋白质
靶I细gE胞
吸
附 致机敏脱 颗状体粒态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
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毛细血管扩张，通透性增加
脑平组滑织肌缺机收氧缩、痉体孪
皮肤过敏症状
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
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• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸
困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，
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青霉素过敏性休克的抢救措施
（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。
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青霉素过敏性休克的抢救措施
（五）.密切观察病情变化，并记录。
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青霉素过敏性休克的抢救措施
• （六）心理护理
• 1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信 • 2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾
病的信心
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• 某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突 然感到胸闷、气急、 面色苍白，出冷汗， 血压 64/48mmHg，请 问发生了什么现象？ 如何处理？
脉搏细弱，血压下降
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• 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，
意识丧失，抽搐或大小便失禁
• 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、
呕吐、腹痛与腹泻等
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•其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
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反应迅速
强烈
• 青霉素过敏试验过程中
• 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生
消退快 • 少数患者发生于连续用药过程中
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青霉素过敏性休克的抢救
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学习目标
掌握青霉素过敏性休克的临床表现 掌握青霉素过敏性休克的急救 了解青霉素过敏性休克的发生机理
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是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引 起的组织损伤和功能紊乱。 三要素：抗原 抗体 致敏细胞
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溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体