护理程序、概述与积极作用
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评估阶段包括三方面工作：收集资料、整理 分析资料、记录资料。
护理程序、概述和积极作用
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（一）收集资料 1．收集资料的目的 （1）为作出正确的护理诊断提供依据。 （2）为制定护理计划提供依据。 （3）为评价护理效果提供依据。 （4）为护理教学、科研积累资料。
护理程序、概述和积极作用
2．资料的内容 （1）一般资料 （2）生活状况及自理程度 （3）护理体检（体格检查） （4）心理社会方面
护理程序、概述和积极作用
三、护理程序的理论基础
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护理程序是在吸纳许多学科理论成果的基础 上构建而成。如一般系统理论、人类基本需要层 次论、压力与适应理论、沟通理论及解决问题论 等。
护理程序、概述和积极作用
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一般系统理论是护理程序的基本结构框架
评估 输入 （病人健康状态 、护理人员状况 、医疗设施条件 等）
压力与适应理论主要为帮助护士观察和预测护理对象 的生理、情绪（情感）、认知和行为反应，判断护理对象 的适应水平和适应能力，并采取措施帮助护理对象尽可能 地达到成功适应提供理论依据。
沟通理论可用于护理程序的各个阶段，有助于护士获 取护理对象的健康资料，以及维持良好的护患关系。
解决问题论指导护士确认护理对象的健康问题，寻求 解决问题的最佳方案及评价效果。
反馈
诊断、计划、实施
护理系统
输出
（经护理后病人 的健康状态）
病人已达健康目标 ，停止护理程序 病人未达到健康目 标，修订计划，继 续护理程序
反馈
评价
图7-2 护理程序系统示意图
护理程序、概述和积极作用
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人类基本需要层次论主要为收集和整理护理对象的健 康资料、预见护理对象的需要、以及确定护理诊断的优先 顺序提供理论依据。
图7-3 护理程序的基本步骤
护理程序、概述和积极作用
一、护理评估
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护理评估（nursing assessment）是指有目的、 有计划、系统地、连续地收集、分析和记录护理 对象有关健康资料的过程。此步骤是护理程序的 基础。
评估在与护理对象第一次见面时就已开始， 直到护理对象出院或护理照顾结束时才终止，它 贯穿于护理程序的全过程。
护理程序发展为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。
1977年，美国护理学会正式发表声明，把护理程序列为护理实践
的标准，使护理程序走向合法化。
护理程序、概述和积极作用
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20世纪80年代初期，美籍华人学者李式鸾博士来华 讲学，将以护理程序为中心的责任制护理（Primary Nursing）引入我国。1994年，美籍华人学者袁剑云博士来 华讲学，将以护理程序为核心的系统化整体护理 （systematic approach to holistic nursing care）引入我国， 至此，全国部分医院开始试点建设以护理程序为核心的系 统化整体护理的“模式病房”。1996年，根据卫生部有关文 件，全国整体护理协作网正式组建。2002年，袁剑云博士 又到我国介绍以护理程序为基本框架的临床路径，进一步 促进了护理程序在我国护理工作中的运用。
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护理程序、概述和 积极作用
护理程序、概述和积极作用
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护理程序(nursing process)是一种科学的确认 问题和解决问题的工作方法，是护士在护理实践 中为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序。 是护士通过一系列有目的、有计划、有步骤的行 动，对护理对象的生理、心理、社会文化及精神 等多个层面进行护理服务的过程。护理程序的应 用，体现了护理工作的科学性、专业性和独立性， 对推动护理学科的进步和发展起到了积极的作用。
第一次使用了“护理程序”一词，并提出了3个步骤：病人的行为、护士
的反应、护理行动的有效计划。
1967年，尤拉（Yura H）和沃斯（Walsh）完成了第一本《护理程
序》教科书，确定护理程序为四个步骤，即评估、计划、实施和评价。
1973年，美国全国护理诊断分类组在美国密苏里州圣路易斯市举
行第一次全国护理诊断会议，正式将护理诊断纳入护理程序，自此，
液粘稠不易咳出，口腔内有一0.5cm大小溃疡，生活不能自理。
问题思考：
1．根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出4～5个
护理诊断，并排列优先顺序。
2．就其中一项护理诊断制定护理措施，并以PIO格式记
录。
护理程序、概述和积极作用
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护理程序由护理评估、护理诊断、护理计划、 护理实施和护理评价五个基本步骤组成（图7-3）。 它是一个持续循环的过程，各步骤之间相互关联， 具有交叉运用的特性。
护理程序、概述和积极作用
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第二节 护理程序的步骤
案例7-1：
李某，80岁，患肺源性心脏病13年，此次因受凉引发肺炎
而住院接受治疗。护理体检：体温39.6℃，脉搏108次/分，呼
吸26次/分，血压148/102mmHg；病人面色潮红，触摸发热，
神志清楚，主诉疲乏、无力、头痛、头晕，病人极度烦躁，痰
护理程序、概述和积极作用
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护理评估
护理诊断
护理计划
护理实施
护
理
护
评
理
价
程
序
1.收集资料 2.整理分析资料 3.记录资料
1.确定护理诊断
1.排列护理诊断的顺序 2.制定护理目标 3.制定护理措施 4.书写护理计划
1.实施方法 2.实施步骤
1.收集资料 2.与护理目标进行
比较并做出判断 3.修订护理计划
护理程序、概述和积极作用
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评估
评
Hale Waihona Puke Baidu
诊断
价
计划
实施
图7-1 护理程序各步骤关系图
护理程序、概述和积极作用
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二、护理程序的发展历史
1955年，美国护理学者莉迪亚·海尔（Hall LH）首先描述了护理是
一个程序过程，认为护理工作是“按程序进行的工作”。
1961年，奥兰多（Orland IJ）撰写了《护士与病人的关系》一书，
护理程序、概述和积极作用
第一节 概述
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一、护理程序的概念 程序（process）是指一系列朝向某个特定目标 的步骤或行动。 护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目 标所进行的一系列有目的,有计划的护理步骤或行动, 是一种系统地解决问题的方法。 （考点提示： 护理程序的概念。） 护理程序包括五个步骤：评估、诊断、计划、 实施和评价。 （考点提示： 护理程序的步骤。）
护理程序、概述和积极作用
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（一）收集资料 1．收集资料的目的 （1）为作出正确的护理诊断提供依据。 （2）为制定护理计划提供依据。 （3）为评价护理效果提供依据。 （4）为护理教学、科研积累资料。
护理程序、概述和积极作用
2．资料的内容 （1）一般资料 （2）生活状况及自理程度 （3）护理体检（体格检查） （4）心理社会方面
护理程序、概述和积极作用
三、护理程序的理论基础
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护理程序是在吸纳许多学科理论成果的基础 上构建而成。如一般系统理论、人类基本需要层 次论、压力与适应理论、沟通理论及解决问题论 等。
护理程序、概述和积极作用
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一般系统理论是护理程序的基本结构框架
评估 输入 （病人健康状态 、护理人员状况 、医疗设施条件 等）
压力与适应理论主要为帮助护士观察和预测护理对象 的生理、情绪（情感）、认知和行为反应，判断护理对象 的适应水平和适应能力，并采取措施帮助护理对象尽可能 地达到成功适应提供理论依据。
沟通理论可用于护理程序的各个阶段，有助于护士获 取护理对象的健康资料，以及维持良好的护患关系。
解决问题论指导护士确认护理对象的健康问题，寻求 解决问题的最佳方案及评价效果。
反馈
诊断、计划、实施
护理系统
输出
（经护理后病人 的健康状态）
病人已达健康目标 ，停止护理程序 病人未达到健康目 标，修订计划，继 续护理程序
反馈
评价
图7-2 护理程序系统示意图
护理程序、概述和积极作用
19:46
人类基本需要层次论主要为收集和整理护理对象的健 康资料、预见护理对象的需要、以及确定护理诊断的优先 顺序提供理论依据。
图7-3 护理程序的基本步骤
护理程序、概述和积极作用
一、护理评估
19:46
护理评估（nursing assessment）是指有目的、 有计划、系统地、连续地收集、分析和记录护理 对象有关健康资料的过程。此步骤是护理程序的 基础。
评估在与护理对象第一次见面时就已开始， 直到护理对象出院或护理照顾结束时才终止，它 贯穿于护理程序的全过程。
护理程序发展为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。
1977年，美国护理学会正式发表声明，把护理程序列为护理实践
的标准，使护理程序走向合法化。
护理程序、概述和积极作用
19:46
20世纪80年代初期，美籍华人学者李式鸾博士来华 讲学，将以护理程序为中心的责任制护理（Primary Nursing）引入我国。1994年，美籍华人学者袁剑云博士来 华讲学，将以护理程序为核心的系统化整体护理 （systematic approach to holistic nursing care）引入我国， 至此，全国部分医院开始试点建设以护理程序为核心的系 统化整体护理的“模式病房”。1996年，根据卫生部有关文 件，全国整体护理协作网正式组建。2002年，袁剑云博士 又到我国介绍以护理程序为基本框架的临床路径，进一步 促进了护理程序在我国护理工作中的运用。
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护理程序、概述和 积极作用
护理程序、概述和积极作用
19:46
护理程序(nursing process)是一种科学的确认 问题和解决问题的工作方法，是护士在护理实践 中为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序。 是护士通过一系列有目的、有计划、有步骤的行 动，对护理对象的生理、心理、社会文化及精神 等多个层面进行护理服务的过程。护理程序的应 用，体现了护理工作的科学性、专业性和独立性， 对推动护理学科的进步和发展起到了积极的作用。
第一次使用了“护理程序”一词，并提出了3个步骤：病人的行为、护士
的反应、护理行动的有效计划。
1967年，尤拉（Yura H）和沃斯（Walsh）完成了第一本《护理程
序》教科书，确定护理程序为四个步骤，即评估、计划、实施和评价。
1973年，美国全国护理诊断分类组在美国密苏里州圣路易斯市举
行第一次全国护理诊断会议，正式将护理诊断纳入护理程序，自此，
液粘稠不易咳出，口腔内有一0.5cm大小溃疡，生活不能自理。
问题思考：
1．根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出4～5个
护理诊断，并排列优先顺序。
2．就其中一项护理诊断制定护理措施，并以PIO格式记
录。
护理程序、概述和积极作用
19:46
护理程序由护理评估、护理诊断、护理计划、 护理实施和护理评价五个基本步骤组成（图7-3）。 它是一个持续循环的过程，各步骤之间相互关联， 具有交叉运用的特性。
护理程序、概述和积极作用
19:46
第二节 护理程序的步骤
案例7-1：
李某，80岁，患肺源性心脏病13年，此次因受凉引发肺炎
而住院接受治疗。护理体检：体温39.6℃，脉搏108次/分，呼
吸26次/分，血压148/102mmHg；病人面色潮红，触摸发热，
神志清楚，主诉疲乏、无力、头痛、头晕，病人极度烦躁，痰
护理程序、概述和积极作用
19:46
护理评估
护理诊断
护理计划
护理实施
护
理
护
评
理
价
程
序
1.收集资料 2.整理分析资料 3.记录资料
1.确定护理诊断
1.排列护理诊断的顺序 2.制定护理目标 3.制定护理措施 4.书写护理计划
1.实施方法 2.实施步骤
1.收集资料 2.与护理目标进行
比较并做出判断 3.修订护理计划
护理程序、概述和积极作用
19:46
评估
评
Hale Waihona Puke Baidu
诊断
价
计划
实施
图7-1 护理程序各步骤关系图
护理程序、概述和积极作用
19:46
二、护理程序的发展历史
1955年，美国护理学者莉迪亚·海尔（Hall LH）首先描述了护理是
一个程序过程，认为护理工作是“按程序进行的工作”。
1961年，奥兰多（Orland IJ）撰写了《护士与病人的关系》一书，
护理程序、概述和积极作用
第一节 概述
19:46
一、护理程序的概念 程序（process）是指一系列朝向某个特定目标 的步骤或行动。 护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目 标所进行的一系列有目的,有计划的护理步骤或行动, 是一种系统地解决问题的方法。 （考点提示： 护理程序的概念。） 护理程序包括五个步骤：评估、诊断、计划、 实施和评价。 （考点提示： 护理程序的步骤。）