疼痛病人心理护理共24页
护理查房模板【24页】
肝硬化的护理措施——潜在并发症
➢护理目标：使患者意识清楚，防止出现肝性脑病；无出血现 象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。
➢护理措施： 1.评估患者意识状态。最好有专人陪伴，做好安全防范措施 2.保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便
灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。遵医嘱使用降氨药、护肝药及 肠道抗生素，慎用镇静催眠药。
• 4.用药：遵医嘱服用保肝等药物对症治疗，避免服用损害肝脏的药物。 • 5. 心理：保持乐观稳定的心理状态，避免紧张、兴奋等不良情绪。 • 6. 定期复查：出院后可根据医生意见定期复查肝功能等。
谢 谢！
肝硬化的并发症
感染
肝性脑病
并发症
上消化道 出血
功能性 肾衰
体液失衡
肝硬化治疗的基本原则
代 偿 期：
针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期
失代偿期：
对症治疗， 改善肝功能，防治并发症
该患者的护理问题
体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压
引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、
瘙痒及长期卧床有关。
肝硬化的护理诊断
潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 焦虑：与担心预后和经济负担有关 有体液不足的危险：与使用利尿剂，大量放腹水，出血，
呕吐、厌食有关
知识缺乏：缺乏并发症的预防知识
既往史
高血压史20余年，规律服用非洛地平 片，血压最高时180/110mmHg，服药后 控制尚可，血吸虫性肝病50余年，无药物 及其他处理。否认糖尿病、药物过敏史， 97年因子宫肌瘤行子宫全切术，有输血史。
疼痛的评估及护理措施ppt课件【40页】
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
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药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
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非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
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心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
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阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
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4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
颈椎病护理小讲课.pptx
分型及症状
3.椎动脉型 沿大脑走行的椎动脉从第6颈椎横突孔 开始通过，当颈椎的横突孔附近发生病变，颈动脉 受压迫或刺激，除有颈部压痛、活动受限等颈椎病 一般表现外，有时可表现为头痛、头晕、眩晕、视 物不清、恶心、呕吐、耳鸣耳聋等症状，其甚发生 猝倒。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现。 当体位改变时，供血恢复，症状也得以缓解。
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分型及症状
1.神经根型 是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根 引起的症状。病人表现为颈肩痛、颈僵硬，且反复发 作。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱 发，仰头、咳嗽、打喷嚏时加重，疼痛沿神经根支配 区放射至上臂、前臂、手和指，颈部活动受限，有 时可有头皮痛、耳鸣、头晕， 重者手指麻木，活动不灵。
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术后护理
功能锻炼： 手功能锻炼 术后早期( 1-5 d) 主要锻炼手的 捏与握的功能: 拇指对指练习; 手握拳然后用 力抻指; 分指练习外展内收；用手指夹纸; 捏 橡皮球。
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术后护理
离床活动：术后1 周可戴颈部支具离床活动,采用侧卧 起床法，活动顺序为床上坐起、床边站立、协助离床 活动、自己行走。鼓励患者生活自理, 并练习手指精 细活动, 如扣纽扣、穿针等。
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饮食调理:
气滞血瘀：饮食宜活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋 汤、金针云耳蒸鸡，多饮水，忌辛辣燥热、肥甘厚 腻之品。 风寒湿型：饮食宜祛风散寒养血活血之品，人参煲 蛇肉汤等。 气虚萎软：饮食宜补益气血的血肉有情之品，如瘦 肉、鱼类、家禽类等。忌食生冷、肥甘、烟酒刺激 之品。
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术前护理
心理护理：患者普遍存在恐惧心理, 如担心手术会影响说 话进食、手术疼痛、术后效果等。应加强心理疏导, 向患 者及其家属解释手术的必要性, 介绍本科医生技术水平, 请已行同类手术的患者现身说教, 向其说明情绪与疾病的 关系, 使患者有充分的心理准备, 从而积极配合手术。
急诊患者的入院护理
急诊患者的入院护理1报告医生2准备急救器材及药品3安置患者4配合抢救5询问病史不舒适的心理社会因素1焦虑或恐惧2角色适应不良3生活习惯改变4自尊受损5缺乏支持系统半坐卧位适用范围：1头面部及颈部术后2心肺疾病引起呼吸困难3腹腔、盆腔手术后4恢复期体质虚弱的病人疼痛病人心理护理1减轻心理压力2分散注意力，方法：参加活动音乐疗法有节律按摩深呼吸指导想象松弛疗法压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
原因：（一）压力因素1、垂直压力(pressure)2、摩擦力(friction)3、剪切力(shearingforce)（二）营养状况营养不良是导致压疮发生的内因（三）潮湿皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵抗力降低。
皮肤组织极易破损。
（四）年龄老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。
全关节范围活动练习ROM练习指根据每一特定关节可活动的范围，通过应用主动或被动的练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。
目的：1维持关节活动度2预防关节僵硬、粘连和挛缩3促进血液循环，有利于关节营养的供给4恢复关节功能5维持肌张力吸痰的注意事项1吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确2严格执行无菌操作，每吸痰一次因更换吸痰管3吸痰动作轻柔，防止呼吸道粘膜损伤4痰液粘稠时，可配合叩击，蒸汽吸入，雾化吸入，提高吸痰的效果5储存瓶内吸出液应及时倒掉，不得超过6每次吸痰时间小于十五秒，以免造成缺氧氧疗的副作用当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时可能出现氧疗副作用，常见的氧疗副作用有：1氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适，疼痛，灼热感，继而出现呼吸加快恶心呕吐烦躁断续的咳嗽。
2肺不张：吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。
百草枯中毒护理查房
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第十七页，共24页。
●
护理措施
体液不足 及呕吐引起体液丢失有关（9.26）
● 预期目标：患者维持正常的体液平衡
● 护理措施： 1.密切观察患者的意识和生命体征变化，及时准确记录出入 量，监测尿量，为补液提供有效依据。 2.定时监测患者的血气分析和水电解质，遵医嘱补液，补 充足够的水、电解质，观察补液的疗效，纠正水、电解质 和酸碱平衡紊乱。 3.观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和干燥程
，颈部、锁骨上、腹股沟等处浅表淋巴结无肿大 。两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心界不大
，心率80次/分 ，律齐，未闻杂音。腹软，无压痛
，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
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8 第八页，共24页。
实验室检查
1、血常规： 白细胞16.01~23.7↑（参考：4.00~10.00×10﹡9 ） 2、生化检查：葡萄糖6.1~11.5↑（参考：3.9~6.1mmol/L）
112 第十二页，共24页。
治疗经过
1、减少毒物的吸收：洗胃20000ml （洗胃动作宜轻柔，
洗胃液选用2％～5％碳酸氢钠液内加适量肥皂液 或洗衣粉） 2、促进体内毒物排泄：血液灌流 （血液灌流应 在6小时内最好，通过血液灌流可以去除血液中的
毒物成分，从而减轻毒物对器官的损害）
3、加强支持治疗：甲强龙针、环磷酰胺针抑制适主
15 诉。
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护理措施
疼痛 及百草枯灼伤消化道等有关（10.6-10.9）
● 预期目标：减轻疼痛，使之不影响日常生活
● 护理措施： 1.做好口腔护理，观察口腔黏膜有无感染。 2.指导病人选择营养丰富、高热量、高维生素、易消化的食物 ，少量多餐，忌酸辣等刺激性食物。若因口咽疼痛不能进食 者，留置胃管鼻饲，以减轻痛。 。 3.必要时给予镇痛药。 4.做好心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感 。