淋巴瘤 基础知识
淋巴瘤的症状以及治疗科普知识手册
淋巴瘤治疗科普知识手册目录一、淋巴系统生理概要二、淋巴瘤病理学三、淋巴瘤的临床表现四、淋巴瘤诊断检查五、淋巴瘤的治疗六、香港部分淋巴瘤新特药物七、中药牛樟芝及其临床研究八、临床观察招募淋巴瘤患者信息附录：参考文献一、淋巴系统生理概要淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。
该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液组成。
淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。
淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和腭扁桃体等，脾脏是最大的淋巴器官，脾能过滤血液，除去衰老的红细胞，平时作为一个血库储备多余的血液。
淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织。
淋巴系统是人体的重要防卫体系，它与心血管系统密切相关。
淋巴系统能制造白细胞和抗体，滤出病原体，参与免疫反应，对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。
人受伤以后组织会肿胀，要靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。
二、淋巴瘤病理学恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一，经常发生于中老年，同时也是青少年和儿童的常见恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
1.霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤的主要组织学特征为散在分布的单核、多核或对称双核的巨大肿瘤细胞（分别被称为霍奇金细胞或Reed-Sternberg细胞），其背景则为非肿瘤性多种反应性炎症细胞，包括淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等细胞成分和基质纤维化。
按WHO新分型，霍奇金淋巴瘤可分为：结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）和经典型HL（CHL），后者又进一步分为：结节硬化型（NSCHL）、富于淋巴细胞的经典型（LRCHL）、混合细胞型（MCCHL）和淋巴细胞削减型（LDCHL）。
2.非霍奇金淋巴瘤按淋巴组织肿瘤WHO分类（2008版），非霍奇金淋巴瘤可分为B细胞性、T细胞性和NK细胞性三大类。
三、淋巴瘤的临床表现（一）症状与体征1.淋巴结肿大以浅表淋巴结肿大为首发症状者占60%以上。
淋巴瘤
一、基本病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（何杰金）（Hodgkin's Disease）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma）两大类。
二、临床表现原发部位多在淋巴结，首发症常是无痛性浅表淋巴结肿大。
肿大淋巴结可互相粘连，融合，触诊有如硬橡皮样感觉。
深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现为压迫症状。
也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
有些患者有全身症状，如发热、盗汗及消瘦症状。
三、淋巴瘤的诊断主要依靠活检病理检查。
病理检查发现里-斯细胞（Reed-Sternberg cell、RS细胞、镜影细胞）是诊断霍奇金病的重要特征。
霍奇金病的组织学分型可分为：淋巴细胞为主型；结节硬化；混合细胞型；淋巴细胞耗竭型。
WHO（2001）年淋巴组织肿瘤分型方案滤泡性淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，惰性淋巴瘤）弥漫大B细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）套细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（T细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）周围T细胞淋巴瘤……四、临床分期1970年Ann Arbor临床分期法，主要用于霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤可参考应用：Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（ⅠE）；Ⅱ期：病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）；Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（Ⅲs）或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE）Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身症状（如发热达38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。
诊断举例：非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅱ期B。
五、治疗原则和常用化疗方案化疗作用于全身组织器官，毒副作用大。
淋巴瘤的科普知识PPT
淋巴瘤的治疗 方法
淋巴瘤的治疗方法
治疗方法一：化疗：化疗是淋 巴瘤的主要治疗方法，通过使 用药物杀死或抑制癌细胞的生 长。
治疗方法二：放疗：放疗使用 高能射线照射患者体内的淋巴 瘤部位，破坏癌细胞的DNA。
淋巴瘤的治疗方法
治疗方法三：靶向治疗：靶向治疗是指 利用针对癌细胞特定分子的药物，阻断 癌细胞的生长和传播。
治疗方法四：造血干细胞移植：对于某 些高危或复发的淋巴瘤患者，可进行造 血干细胞移植治疗。
淋巴瘤的预防 和日常护理
淋巴瘤的预防和日常护理
预防措施一：生活健康：保持 饮食均衡、适度运动、规律作 息，可降低罹患淋巴瘤的风险 。
预防措施二：避免病毒感染： 病毒感染如EB病毒和HIV病毒可 能增加淋巴瘤的发病风险。
淋巴瘤的预防和日常护理
预防措施三：免疫系统健康：保持免疫 系统健康，可减少患淋巴瘤的机会。
日常护理建议：淋巴瘤患者应定期进行 复诊、及时就医、注意休息、保持心情 愉快等。
谢谢您的观 赏聆听
非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤是一 种常见的淋巴瘤类型，可累及淋巴结、 脾脏、骨髓等器官。
淋巴瘤的症状
淋巴瘤的症状
症状一：肿块或肿胀：淋巴瘤 常导致淋巴结肿胀、脾脏肿大 等症状。
症状二：发热和盗汗：淋巴瘤 患者常出现不明原因的发热和 夜间盗汗。
淋巴瘤的症状
症状三：体重下降：淋巴瘤常导致患者 体重迅速下降。 症状四：疲劳和体力下降：淋巴瘤患者 常感到疲劳不堪、体力下降。
淋巴瘤的科普 知识PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 淋巴瘤简介 淋巴瘤的症状 淋巴瘤的治疗方法 淋巴瘤的预防和日常护理
淋巴瘤简介
淋巴瘤简介
什么是淋巴瘤：淋巴瘤是一种 恶性肿瘤，起源于淋巴细胞， 可发生在全身各个部位。
淋巴瘤科普宣传PPT
演讲人：
目录
1. 什么是淋巴瘤？ 2. 谁会得淋巴瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗淋巴瘤？ 5. 为什么要关注淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
定义
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴系统负责身体免疫反应，淋巴瘤的发生会影 响这一系统的正常功能。
如果有上述症状，建议尽早进行医学检查。
何时就医？
何时就医？
及时就医
一旦出现淋巴结肿大、持续发热等症状，应尽快 寻求专业医疗帮助。
医生可能会要求进行血液检查、影像学检查等， 以确认诊断。
何时就医？
专业诊断
淋巴瘤的确诊通常需要进行淋巴结活检。
通过活检，医生能够确定淋巴瘤的类型及其分期 。
何时就医？
谢谢观看
什么是淋巴瘤？
类型
淋巴瘤可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇 金淋巴瘤，后者又可以细分为多种亚型。
不同类型的淋巴瘤在病因、症状和治疗方法上可 能有很大不同。
什么是淋巴瘤？
发病率
淋巴瘤的发病率在过去几十年有所上升，尤其是 在青少年和年轻成年人中。
根据统计数据，淋巴瘤在所有癌症中排名第六。
谁会得淋巴瘤？
根据不同的研究，霍奇金淋巴瘤的治愈率相 对较高。
如何治疗淋巴瘤？
副作用管理
治疗过程中可能会出现一些副作用，如恶心 、脱发等，需与医生沟通管理。
保持良好的心理状态和健康饮食有助于减轻 副作用。
为什么要关注淋巴瘤？
为什么要关注淋巴瘤？
公众意识
提高公众对淋巴瘤的认识，有助于早期发现和治 疗，降低死亡率。
通过科普宣传，更多人将了解淋巴瘤的相关知识 。
淋巴瘤PPT完整版pptx-2024鲜版
2024/3/28
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，帮助患者树立正确的治疗观念 和生活态度，提高患者的生活质量和预后。
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THANKS
感谢观看
2024/3/28
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引导患者加入淋巴瘤患者互助组织或参加相 关活动，与病友交流经验，获取更多帮助和 支持。
2024/3/28
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06
淋巴瘤的研究与展望
2024/3/28
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最新研究进展和成果
1
淋巴瘤分子分型研究
通过对淋巴瘤的分子特征进行深入分析，实现了 更精确的分型，为个性化治疗提供了依据。
2 3
免疫治疗研究 针对淋巴瘤的免疫治疗取得了显著进展，如 CAR-T细胞疗法等，有效提高了患者的生存率和 生活质量。
淋巴瘤PPT完整版pptx
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 淋巴瘤的并发症与风险 • 淋巴瘤的研究与展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/3/28
3
定义与分类
定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤 和非霍奇金淋巴瘤两大类。
淋巴瘤的病理生理
2024/3/28
7
淋巴组织结构与功能
01
02
03
淋巴组织
遍布全身，包括淋巴结、 淋巴管、脾脏等，是免疫 系统的重要组成部分。
2024/3/28
结构特点
由淋巴细胞、巨噬细胞、 树突状细胞等构成，具有 过滤淋巴液、产生免疫应 答等功能。
淋巴瘤ppt课件
05
淋巴瘤的预防和健康宣教
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持正常体重 、避免长时间压力等，这些都有助于 降低淋巴瘤的风险。
避免暴露于有害物质
如某些化学物质、辐射等，应尽量减 少暴露，以降低患淋巴瘤的风险。
影像学诊断
超声检查
利用高频超声探头对淋巴结进行扫描，观察淋巴结的大小、形态、血流情况等， 辅助诊断淋巴瘤。
CT和MRI
通过断层扫描或磁场成像，观察淋巴结的结构和与周围组织的毗邻关系，有助于 判断淋巴瘤的分期和扩散情况。
实验室诊断
血常规检查
检测淋巴瘤是否侵犯骨髓，导致白细 胞、红细胞或血小板的异常。
淋巴瘤PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的诊断 • 淋巴瘤的治疗 • 淋巴瘤的预后和随访 • 淋巴瘤的预防和健康宣教
目录
CONTENTS
01
淋巴瘤概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
开展公益活动
组织公益活动，如健康讲 座、义诊等，向公众普及 淋巴瘤的知识和预防方法 。
建立信息平台
建立一个集知识普及、交 流互动于一体的信息平台 ，方便公众获取淋巴瘤的 相关信息和交流心得。
THANKS
感谢观看
他们更好地应对疾病。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动、避免不良习惯等 ，以降低患淋巴瘤的风险。
【内科学】淋巴瘤课件(1)
.
1
概念
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大
多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的
某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿
瘤。
通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组
织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易
受到累及的部位。
组织病理学上将其分为霍奇金病（Hodgkin
disease, HD ） 和 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 (Non
20%HD的里-斯(Read-Sternberg,R-S)细胞中
也可找到EB病毒。
.
3
㈡逆转录病毒—与淋巴瘤发病有密
切关系。
成人T细胞淋巴瘤——HTLV-Ⅰ。
T细胞皮肤淋巴瘤(蕈样肉芽肿)—— HTLV-Ⅱ。
㈢幽门螺杆菌——胃黏膜淋巴瘤
.
4
二. 宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感 性
是指先天性和获得性免疫功能缺陷者易感 淋巴瘤。
按病理学分类的恶性程度，分别选择联合化疗
一、低度恶性组（相当于惰性淋巴瘤）
（一）Ⅰ－Ⅱ：一般釆用局部放射治疗。若包块较小，可
暂行观察。存活期近１０年。
.
28
（二）Ⅲ－Ⅳ期
1、随访观察：疾病处于稳定状态，且无并发症出现， 则可暂时追踪观察。
2、单药治疗：对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮 芥或环磷酰胺，每日服药以减轻症状。
13
临床表现 一. HD与NHL共同临床表现 1. 无痛性进行性淋巴结肿大，局部肿块形成。 2. 可伴有相应器官压迫症状及体征。 3. 结外侵润表现：鼻咽部、肺、胃肠道、骨骼、皮肤 、 肝、脾等。当淋巴 瘤侵润血液和骨髓 时可形成淋巴细胞 白血病；侵润皮肤 表现为蕈样肉芽肿 或红皮病。 4. 全身症状： 发热、消瘦、盗汗、 最后恶病质。
课程资料：疾病相关-非霍奇金淋巴瘤(NHL
注：常还会碰到aaIPI评分，即年龄调整的IPI评分，用于对同一年龄组（≤60岁或>60岁）患者进行预后评估， 含以上三个项目：分期、ECOG评分和LDH。分为低危(0分)、中低危(1分)、高中危(2分)和高危(3分)。
1. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南2020; 2. Shipp M, et al. N Engl J Med. 1993;329:987-994
仅供内部使用
NHL：分期
• 大多数类型淋巴瘤的分期参照2014年 Lugano分期标准。
局限期 I期
II期
注：CT、MRI或PET-CT作为分期检查方法
中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南2020
II期大包块 进展期 III期
IV期
2014版Lugano分期标准
仅侵及单一淋巴结区域，或侵及单一结外器官不伴 有淋巴结受累 侵及≥2个淋巴结区域，但均在膈肌同侧，可伴有同 侧淋巴结引流区域的局限性结外器官受累（例如： 甲状腺受累伴颈部淋巴结受累，或纵隔淋巴结受累 直接延伸至肺部受累） II期伴有大包块者
仅供内部使用
关于NHL基础知识：要点
病理分型
分期及预后评估
重要检查 疗效评价
仅供内部使用
NHL：疗效评价
• 常采用2014版Lugano会议修订标准，分为影像学缓解（CT/MRI疗效）和代谢缓解（PET/CT疗
效CR）(Complete Response)： 完全缓解
PR (Partial Response)： 部分缓解
病灶区域 淋巴结及结外 受累部位
不可测病灶 器官增大 新发病灶 骨髓
PET-CT评效 5PS评分1、2、3分， 伴或不伴有残余病灶 2分 不适用 不适用 无 无骨髓FDG敏感疾病证 据
淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤((NHL))
四、辅助检查
血液
NHL——白细胞多正常,淋巴细胞增多
化验检 查
影像学 检查
活动期ESR加快，LDH升高提示预后不良，血清 碱性磷酸酶或血钙↑（提示骨骼受累），NHL可合 并溶贫（Coom’s试验阳性）
分期用，特别是PET/CT临床应用广泛
活检
可确诊
染色体 易位检 查
t（14；18）——滤泡细胞淋巴瘤；t（8;14）—— Burkitt淋巴瘤；t（11;14）——套细胞淋巴瘤； t（2;5）——间变性大细胞淋巴瘤
t（8;14）、MYC
间变性大细胞淋巴瘤 t（2；5）
周围性T细胞淋巴瘤 —
蕈样肉芽肿-Sezary — 综合征
CD5+、bcl-2+
CD10+、bcl-2+、 bcl-6+ CD5+、bcl-l+
bcl-6+、bcl-2+
CD20+、CD22+、 CD5-
CD30+
CD4+、CD8+
CD3+、CD4+、 CD8-
CD20+者,可使用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗
• 急粒（ANLL）→DA方案（柔红霉素+阿糖 胞苷）
• 急性早幼粒细胞白血病（M3）→全反式维 甲酸（ATRA）
• 急淋（ALL）→VP方案（长春新碱+泼尼松）
• 中枢神经系统白血病→鞘内注射甲氨碟呤 （MTX）
• 慢粒→伊马替尼/羟基脲
• 霍奇金淋巴瘤→ABVD（阿霉素、博来霉素、 长春新碱、甲氮咪胺）或MOPP
30~40Gy，3~4周1疗程x6 > 6疗程（巨大肿块或化疗后
厦门卫生人才医学基础知识资料：霍奇金淋巴瘤的分型及特点
霍奇金淋巴瘤不算是病理的考察重点，但对于一些出题偏难地区，霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞及组织学分型常会在考题中出现，由于内容较多，很多同学在记忆的过程中会出现遗漏，为了帮助大家全面的记忆，中公教育的医考专家通过表格的形式对该部分知识点的重点考点进行了相关总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
下面我们来看一道考题：
1. 结节硬化型霍奇金淋巴瘤常见的肿瘤细胞是：
A.爆米花细胞
B.陷窝细胞
C.单核型镜影细胞
D.多行性瘤细胞
E.以上都不对
【参考答案】B。
接下来我们一起看下经霍奇金淋巴瘤的分型及各自特点：
结节性淋巴细胞为主型结节硬化型混合细胞型
富于淋巴细胞
型
淋巴细胞减少型
发病
率
5% 40%-70% 20%-25% 5% 1%-5% 好发
人群
中年男性女性老年男性/ 老年人
肿瘤
细胞
爆米花细胞陷窝细胞单核型镜影细胞镜影细胞多形性瘤细胞预后极好较好较好好差
病理特点无镜影细胞
肿瘤呈结节状
排列
肿瘤细胞与各种炎细
胞混合存在
存在大量反应
性淋巴细胞
淋巴细胞很少，镜
影细胞较多
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《淋巴瘤》ppt课件
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
淋 巴 瘤
临床特征：临床上以无痛性淋巴结肿 大为特征，可伴发热、消瘦、盗汗、 痛痒等全身症状，晚期常有肝脾大及 各系统受浸润表现，最后可出现恶病 质。
在我国，以20－40岁多见，约占50％， 男性高于女性，城市高于农村。死亡 率为1.5／10万，居恶性肿瘤死亡的第 11~13位。
病因与发病机制
淋巴瘤的病因与发病机制尚不清楚。
治疗要点
1．放射治疗 2. 化学治疗 3. 其他治疗
护理诊断
1．体温过高 与HD或感染有关。护理措施参见本 章第二节。
2．有皮肤完整性受损的危险 与放疗引起局部皮 肤烧伤有关。
3．有感染的危险 与放、化疗使机体免疫力低下 有关。
4．营养失调：低于机体需要量 与持续高热或放、 化疗有关。
Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（I）或淋巴结以外单一器官（IE）。 Ⅱ期：病变累及横隔同侧二个以上淋巴结区（ Ⅱ ），或横隔同侧一
个淋巴结区及一个器官（ ⅡE）。
Ⅲ期：病变累及横隔上下两侧淋巴结区（ Ⅲ ），可伴有脾累及（ Ⅲ
S），淋巴结以外器官局限性受累（ ⅢE），或脾与局限性结外器官 受累（ Ⅲ SE）。 Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的组织和器官（ Ⅳ ）。 所有各期又可分为：全身无症状者为 A组，有发热（38oC以上，连续 3天，且无感染原因）、盗汗、体重减轻（6个月减轻 10％以上）等 全身症状为 B组。
实验室及其他检查
1．血象、骨髓象：HD血象变化较早，常有轻或 中度贫血，少数白细胞轻度或明显增加，中性粒 细胞增多，约1／5病人嗜酸性粒细胞升高。
骨髓浸润广泛或有脾功能亢进时，全血细胞下降。
骨髓象多为非特异性，若能找到里-斯细胞则有助 于诊断。NHL白细胞多正常，伴淋巴细胞绝对或 相对增多，约 20％原淋巴细胞型在晚期并发白 血病，此时血象酷似急性淋巴细胞白血病。
霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤知识简介霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以Reed-Sternberg细胞的存在为特征。
HL分为经典型和结节性淋巴细胞为主型，前者又细分为多种亚型。
本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的临床表现、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预防等内容。
一、临床表现及特征1. 淋巴结肿大最常见的表现是无痛性、渐进性淋巴结肿大，通常首先出现于颈部和锁骨上区。
肿大的淋巴结质地坚实，可移动，但不疼痛。
2. 全身症状部分患者表现为B症状，即发热、盗汗和体重减轻。
其他症状还包括乏力、食欲减退和皮肤瘙痒。
3. 器官受累当疾病进展时，肿瘤可侵及其他器官如脾脏、肝脏、骨髓和肺，导致相应器官的症状和功能障碍。
4. 其他症状少数患者可出现皮肤瘙痒、酒后疼痛和皮疹。
二、常用术语解释1. Reed-Sternberg细胞霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，通常为双核或多核的大细胞，是确诊霍奇金淋巴瘤的重要依据。
2. B症状指霍奇金淋巴瘤患者出现的发热、盗汗和体重减轻三种全身症状，提示疾病活动性强、预后较差。
3. 淋巴结活检通过外科手术或针吸取淋巴结组织进行病理检查，以确诊霍奇金淋巴瘤。
4. 免疫组织化学染色使用抗体检测组织样本中特定蛋白质，以辅助诊断和分类淋巴瘤。
5. PET-CT正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描，用于评估肿瘤的代谢活性和分布情况，是霍奇金淋巴瘤分期和疗效评估的重要工具。
三、病理全过程霍奇金淋巴瘤的病理过程包括以下几个阶段：1. 起始阶段通常起源于单一淋巴结，Reed-Sternberg细胞的出现是病理特征。
淋巴结内的正常结构被肿瘤细胞破坏，导致淋巴结肿大。
2. 局部扩散肿瘤细胞逐渐扩散至邻近的淋巴结，并可能累及区域内的其他淋巴组织，如脾脏、肝脏等。
3. 全身扩散随着疾病进展，肿瘤细胞通过淋巴系统和血液循环扩散至远处淋巴结和其他器官，如骨髓、肺、肠道等。
《淋巴瘤教学》课件
淋巴瘤的病因和发病机制
总结词
淋巴瘤的病因和发病机制尚不完全清楚，可 能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。
详细描述
淋巴瘤的病因和发病机制非常复杂，目前尚 不完全清楚。研究表明，淋巴瘤的发生可能 与遗传、免疫、环境等多种因素有关。例如 ，某些遗传基因的突变可能增加患淋巴瘤的 风险；免疫系统的异常也可能导致淋巴瘤的 发生；此外，长期接触某些化学物质、辐射
治疗过程中加强护理和监测。
04
淋巴瘤的预防与康复
预防措施
早期筛查
通过定期体检，早期发现淋巴 瘤的迹象，提高治愈率。
健康生活方式
保持合理饮食、适量运动和良 好作息，增强免疫力。
避免有害物质
减少暴露于辐射、化学物质等 有害环境因素。
遗传咨询与基因检测
对于有家族史的人群，可进行 相关咨询和检测。
康复护理
新型化疗药物
针对淋巴瘤细胞分裂周期 的特点，开发出新型化疗 药物，提高治疗效果和减 少副作用。
基因治疗
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对淋巴瘤细胞的基因进行精 确的改造，以抑制肿瘤生长或增
强免疫细胞的抗肿瘤能力。
基因疗法
将健康的基因导入淋巴瘤细胞，以 替代或修复异常基因，达到治疗目 的。
心理支持
关注患者的心理健康， 提供心理疏导和支持。
生活方式调整
根据病情调整饮食、运 动等生活习惯，促进康
复。
定期复查
按照医生建议进行定期 复查，监测病情变化。
并发症预防
预防感染、出血等并发 症的发生。
患者及家属的注意事项
了解疾病知识
学习淋巴瘤的相关知识，正确认识疾病。
家庭支持
家属给予患者关爱和支持，共同面对疾病。
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较高程度的相关性 理化因素 环境污染
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病理 组织病理学上主要分为 霍奇金淋巴瘤 ( HL)和 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)两大类
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霍奇金淋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瘤 基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中找到里-斯细胞 (R-S细胞)
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霍奇金淋巴瘤分型（NCCN，2006年）
以实体瘤的形式生长于淋巴组织 丰富的组织器官中，最易受累及 的部位有淋巴结、扁桃体、脾及 骨髓
主要表现为无痛性的淋巴结肿大， 可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等 全身症状
不同亚型的淋巴瘤其临床表现、 病理类型、对治疗的反应和预后 有很大的差异
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病因和发病机制
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系 感染因素：病毒感染如EBV、HIV
骨髓浸润、胸腺、乳腺和甲状腺等
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实验室检查 霍奇金淋巴瘤 • 血液和骨髓象： 大多无特异性，如骨髓象中发现R-S细胞对诊断有帮 助
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诊断标准 • 对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴瘤的可能。主
要依靠临床表现、影像检查及病理学检查 • 详细的病史及细致的体格检查为诊断提供线索和病情发
展情况；X线和B超检查可了解肺部、纵膈及腹部等深部 淋巴结病变；病理学检查证实或明确诊断 • 病理学诊断：淋巴结穿刺与活检
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图: 红圈示颈部淋巴结肿大
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图: 胸部CT扫描显示为纵隔淋巴结肿大
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全身症状 有些病例以不明原因持续或周期性发热为主
要起病症状 盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于HD
患者
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霍奇金淋巴瘤临床表现 HD 多见于青年，儿童少见。
常见症状是无痛性的颈部或锁 骨上淋巴结肿大(60%-80%)。
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治疗 霍奇金淋巴瘤
近年已有近70%霍奇金淋巴瘤患者获得长期生存。 其治疗成功主要准确的分期，以及掌握了本病的播散方式
和放、化疗选择。 通常来说，霍奇金淋巴瘤早期推荐局部放疗，而晚期应当
与化疗联用或单用化疗
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HD的治疗原则： ⅠA期或IIA期：首选放疗(作次全淋巴结照射)
IB期、IIB期：首选全淋巴结照射 IIIA1期： 全淋巴结照射(TNI) IIIA2期： MOPP × 2+TNI+MOP × 2
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通过系列单抗的免疫组化及染色体检查； 了解免疫表型与细胞遗传特性等。
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图: 淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞 的弥漫侵犯,正常的淋巴结结构消失( HE染色,×100倍; 右下角插图为高倍镜视野×400倍)
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临床表现 • 淋巴结肿大
无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状。其中 颈淋巴结肿大占大多数，左侧多于右侧，其次为腋下淋巴 结肿大 • 邻近器官压迫
6%
4、套细胞型
6%
5、周围T细胞
6%
6、边缘区B细胞MALT型
5%
7、余下各亚型均
<2%
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NHL生存率分组
边缘带B细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤 大细胞间变性淋巴瘤
淋巴浆细胞淋巴瘤 B-CLL/SLL 结内边缘带淋巴瘤
总生存率约75%
总生存率约55%
弥漫性大B细胞淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 T淋巴母细胞淋巴瘤 外周T细胞淋巴瘤
以后酌情进行放射治疗。 IIIB期： MOPP × 3+TNI+MOP × 3 IVA、B期： MOPP×6+局部照射+MOP×(2〜4)
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HL的放疗
淋巴瘤
48岁罗京2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世
长辞。其在2008年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并
于2008年8月因“弥漫大B细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院，
接受了多次化疗及骨髓移植。
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2009年3月14日22:48分 年仅33岁、曾在琼瑶 剧《情深深雨濛濛》 中出演“方瑜”的演
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NHL 可见于各年龄组，但随年龄 增长而增加，男多于女。
常见症状也是无痛性的颈部或锁 骨上淋巴结肿大，但较HD为少。 有发热、消瘦、盗汗等。
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结外病变 肝脾肿大，胃肠道病变，胸腔内病变，
皮肤损害
图:箭头所示为皮肤T 淋巴细胞性淋巴瘤,表 现为皮脂膜炎样皮损
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其他 骨骼、神经系统、泌尿生殖系统病变以及
总生存率约45%
总生存率<30%
慢性淋巴细胞性白血病C/h小an淋J巴KC细, 胞He淋ma巴to瘤lo(gCiLcLa/lSLOLn)col, 2001;19:1
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其他淋巴瘤
套细胞淋巴瘤 ：中年人多见，诊断时已处于晚期，可出 现结外病变包括多灶性肠黏膜下结节
边缘带淋巴瘤：中年人多见，不少患者有自身免疫性疾病， 如桥本氏甲状腺炎，幽门螺杆菌性胃炎累及黏膜相关淋巴 组织者称MALT淋巴瘤，可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤
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冯乡长李 政春
台湾歌手 阿桑
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概述
一种起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤
• 淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
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经典型霍奇金淋巴瘤
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WHO的2000年分类 ——结合侵袭程度，能更好地理解分类
B细胞肿瘤
T和NK细胞肿
瘤
惰性淋巴瘤 SS
病(慢性) 细胞白血病
慢性B淋巴细胞白血病/
覃样霉菌病／
3、小淋巴细胞淋巴瘤 淋巴浆细胞性淋巴瘤
成人T细胞白血
滤泡性淋巴瘤(I，II级)
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非霍奇金淋巴瘤 • 血液和骨髓象：
白细胞多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多，约20%NHL 患者在晚期并发急性淋巴细胞白血病 • 细胞遗传学及分子生物学检查:
染色体异常:
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鉴别诊断
淋巴结炎 颈部淋巴结结核 肿瘤转移性淋巴结肿大 发热为主的淋巴瘤：应与结核、肺真菌病、败血
症、感染性心内膜炎，风湿热及结缔组织病等鉴 别
T细胞颗粒淋巴
6、MALT型结外边缘区细胞淋巴瘤 毛细胞白血病
侵袭性淋巴瘤 B细胞前淋巴细胞白血病
5、外周T细胞
淋巴瘤，非特殊型 2、滤泡性淋巴瘤(III级) .
血管免疫母细
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究
1、弥漫大B细胞淋巴瘤
31%
2、滤泡性
22%
3、小淋巴细胞（CLL型）