纤支镜麻醉探讨-王加芳
经纤维支气管镜气管支架植入术麻醉处理1例
经纤维支气管镜气管支架植入术麻醉处理1例
李文彬;陈学新
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2011(33)3
【摘要】@@ 1 病例资料rn患者,男性,78岁.主因"反复咳嗽咳痰,痰中带血1年伴吸气性呼吸困难20d"入院.患者既往有10年高血压病史,长期规律口服药物治疗,自述血压控制平稳.于9年前和3年前分别以"喉癌"和"左上叶肺癌"行手术治疗,术后恢复尚好.此次入院行肺CT检查示:气管内隆突上方气管后壁1.5cm处可见长约
5cm巨大占位,病灶基底部位位于气管膜部,堵塞大部分气管腔,仅前方留有狭窄缝隙.术前诊断:气管内肿物;肺癌术后,肺部感染;喉癌术后;高血压病(3级,极高危).拟于麻醉下行"经纤维支气管镜气管支架植入术".
【总页数】1页(P201-201)
【作者】李文彬;陈学新
【作者单位】宁夏医科大学附属医院,宁夏,银川,750004;宁夏医科大学附属医院,宁夏,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.经纤维支气管镜置入气管支架诱发急性心肌梗死1例 [J], 秦军;高媛
2.i-gel喉罩在全麻下经纤维支气管镜气管支架置入术中的应用 [J], 王加芳;陈菁;
戚忠;袁军;李进
3.气道狭窄患者行气管支架置入术的麻醉处理 [J], 易强林;杨登武;刘艳秋;向梅;莫怀忠
4.全身麻醉下气管支架植入术治疗恶性气管狭窄的临床分析 [J], 庆晓峰
5.经纤维支气管镜置入气管支架治疗中央气道狭窄19例临床分析 [J], 闫登峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤支镜检查及治疗的麻醉方法比较
纤支镜检查及治疗的麻醉方法比较
耿芳芳
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1997(14)3
【摘要】纤支镜检查及治疗的麻醉方法比较耿芳芳（广西医科大学附属肿瘤医院内窥镜室南宁５３００２１）纤维支气管镜检查及治疗是否能顺利进行，很大程度上取决于麻醉是否满意，我科从１９９１年４月至１９９６年１２日共进行１９７１例次纤支镜检查及治疗，分别使用三种不同的麻...
【总页数】2页(P148-149)
【作者】耿芳芳
【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院内窥镜室
【正文语种】中文
【中图分类】R768.1
【相关文献】
1.两种术前麻醉给药方法在纤支镜检查应用中的比较 [J], 王艳;李洪珍
2.三种麻醉方法在纤支镜检查中的效果比较 [J], 茆建国
3.不同麻醉方法下纤支镜检查及治疗的效果研究 [J], 于俊相
4.不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的比较 [J], 崔国军
5.两种麻醉方法在颅内动脉瘤血管介入治疗术麻醉中应用的比较 [J], 郑国鹏;肖昭扬;王春梅;安刚
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纤维支气管镜检查三种不同麻醉方法的效果观察
纤维支气管镜检查三种不同麻醉方法的效果观察
肖燕;李继军
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2009(014)006
【摘要】目的探讨不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果.方法将行纤维支气管镜检查的120例患者,随机分为A、B、C三组,每组40例,A组用利多卡因雾化麻醉;B组应用丁卡因喉头喷雾法;C组应用利多卡因喉头喷雾法.结果麻醉效果各组优良率分别为75%、37.5%、55%.结论利多卡因雾化麻醉效果好,可广泛应用于临床.
【总页数】2页(P767-768)
【作者】肖燕;李继军
【作者单位】735000,甘肃,酒泉市第二人民医院;650228,云南,昆明市疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.不同麻醉方法在小儿纤维支气管镜检查中的临床效果分析 [J], 谢威;庄小琦;欧阳辉旺;倪如飞;王丽
2.不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用评价分析 [J], 陆庆鹏
3.不同麻醉方法应用于纤维支气管镜检查效果对比 [J], 刘鹏;崔修德
4.纤维支气管镜检查不同麻醉方法的效果观察 [J], 黄秀萍;侯霁芯
5.不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用效果 [J], 王明全;周军;颜渊
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自制瓣叶式三通呼吸通路在全麻下经纤支镜气管支架置入术中的应用
自制瓣叶式三通呼吸通路在全麻下经纤支镜气管支架置入术中
的应用
王加芳;袁军;祝德刚
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2017(33)19
【摘要】目前临床常用的各型三通呼吸通路的进镜孔直径相对固定，不能满足不同型号纤支镜进出的要求，且在经纤支镜气管支架置入术中，存在纤支镜和支架输送器一同进出气道的情况，常用的三通呼吸通路不能满足临床要求。
【总页数】2页(P3327-3328)
【作者】王加芳;袁军;祝德刚
【作者单位】430022 湖北省武汉市第一医院麻醉科;430022 湖北省武汉市第一医院麻醉科;430022 湖北省武汉市第一医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.i-gel喉罩在全麻下经纤维支气管镜气管支架置入术中的应用 [J], 王加芳;陈菁;戚忠;袁军;李进
2.喉罩全麻在婴儿纤支镜气管支架置入术中的应用 [J], 胡卫东;王少超;张彬;杨振东
3.在纤支镜引导x线透视下气管支架置入的护理 [J], 张佳琳
4.对比低、中、高剂量的瑞芬太尼方案在全麻下经喉罩纤支镜手术中的应用效果和不良反应情况 [J], 李昕蓬
5.喉罩通气全麻下经纤支镜支架置入重度气道狭窄治疗中应用及护理 [J], 杨春红;王梅;张良珍;袁亿里;王汇;陆月兰
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雾化吸入利多卡因在纤支镜检查中的应用效果观察
雾化吸入利多卡因在纤支镜检查中的应用效果观察【摘要】目的：探讨雾化吸入利多卡因在纤支镜检查中的麻醉效果。
方法：将212例接受纤支镜检查的患者随机分组，对照组予以喷雾利多卡因麻醉，治疗组予以雾化吸入利多卡因麻醉，进行麻醉效果及术后不良反应比较。
结果：雾化吸入利多卡因组，操作简便易行，药物副作用少，病人耐受性好，易于配合，术后不良反应少。
结论：雾化吸入利多卡因在纤支镜检查中麻醉效果优于传统方法，值得临床推广。
【关键词】雾化吸入；利多卡因；纤支镜；麻醉【中图分类号】r560【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0323-01纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查是呼吸系统疾病诊断及治疗的重要方法。
在检查治疗过程中，良好的配合、操作的安全性和减少患者的痛苦是临床需要解决的难题，其中麻醉效果是关键。
麻醉的效果直接影响纤支镜的检查与治疗，麻醉好，患者痛苦较少，可较少并发症的发生[1]。
2010年1月—2012年6月我科试用雾化吸入利多卡因作为纤支镜检查时的麻醉，效果理想，并发症少，值得临床推广，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2012年6月，将我科行纤支镜检查的212例患者随机分成两组，治疗组雾化吸入利多卡因106例，男77例，女39例，年龄23-75岁，平均年龄66.5岁。
对照组喷雾利多卡因106例，男62例，女44例，年龄21-73岁，平均年龄65.3岁。
1.2 方法治疗组：将2%利多卡因10ml加入雾化杯内，调节氧流量4-5l/min，将口含嘴置于口腔中间闭嘴，做哈气样呼吸，随呼吸频率略深吸气，雾化吸入时间15min，其自觉咽喉麻木，对刺激反应消失后，行纤支镜检查。
雾化杯内剩余1-2ml2%利多卡因，，包括呼出气量，实际雾化吸入2%利多卡因量约7-8ml。
对照组：应用2%利多卡因喷雾鼻咽部，分别于双侧鼻腔及咽喉各喷3次，每次3喷，间隔3-5min，麻醉时间20-30min，待患者感觉咽喉部麻木，吞咽困难，对刺激反应迟钝或消失后，行纤支镜检查。
两种麻醉方式对纤维支气管镜检查的影响
两种麻醉方式对纤维支气管镜检查的影响摘要】目的探讨2%利多卡因氧气雾化麻醉与常规局部喷雾麻醉在纤支镜检查中的麻醉效果。
方法将我院2010年1月至2011年1月行气管镜检查的患者160例，随机分为两组，每组80例。
观察组予2%利多卡因10ml氧气雾化，在检查过程视情况加2%利多卡因纤支镜活检孔滴注，对照组采用传统方法麻醉（2%利多卡因咽喉喷雾3次，加2%利多卡因纤支镜活检孔滴注）。
观察术中不良反应并评价麻醉效果，记录局麻药用量。
结果观察组麻醉效果、平均耗药量均明显优于对照组(P<0.01)。
结论对进行纤维支气管镜检查的患者术前采用利多卡因氧气雾化吸入麻醉，方法简便易行，成功率高，不良反应小，患者易于接受，且有利于纤维支气管镜检查。
【关键词】麻醉纤维支气管镜效果纤维支气管镜(Fibor bronchoscopy，FB)检查作为治疗和诊断肺部、支气管疾病的重要工具，麻醉效果直接关系到检查和治疗过程能否顺利进行[1]，目前国内外报道的纤支镜麻醉方法较多，但对不同方法的效果评价仍存在争议，我科对两种麻醉方式效果进行观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2010年1月至2011年1月行气管镜检查的患者160例，男65例，女95例，年龄18-78岁。
将患者随机分为两组，每组80例。
两组性别、年龄差异无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法1.2.1纤维支气管镜前常规禁食、禁饮，空腹受检在排除麻醉药物过敏史基础上，先行凝血酶原和心电检查，无FB检查禁忌症时即行准备工作，观察组予2%利多卡因10ml氧气雾化吸入局麻，指导患者深呼吸，雾化时间15-20分钟，纤支镜进入气管后加视情况追加2%利多卡因（纤支镜活检孔滴注），对照组采用2%利多卡因咽喉喷雾3次，每间隔5分钟喷一次，每次喷5喷。
纤支镜到达声门时经纤支镜活检孔滴注2%利多卡因5ml，纤支镜进入气管后加视情况追加2%利多卡因5-10ml，观察术中不良反应并评价麻醉效果，记录局麻药用量。
纤支 镜检查氧气驱动雾化吸入利多卡因麻醉效果观察
纤支镜检查氧气驱动雾化吸入利多卡因麻醉效果观察摘要】目的探讨纤维支气管镜检查氧气驱动雾化吸入利多卡因的麻醉效果。
方法将156例作纤维支气管镜检查的患者随机分为两组，观察组用氧气驱动雾化吸入利多卡因作为纤支镜检查时的麻醉，对照组用传统的咽喉部喷注1%丁卡因的麻醉方法。
结果观察组78例中顺利66例，无失败者，也无发生中毒等不良反应。
对照组78例中顺利25例，而失败4例，两组比较有显著性差异。
结论氧气驱动雾化吸入利多卡因麻醉效果好，其安全性也相对优于传统的咽喉部喷注丁卡因。
【关键词】氧气驱动雾化纤支镜麻醉效果利多卡因纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查，是呼吸系统疾病诊断及介入治疗的一种重要方法，纤支镜检查成功与否的关键除了术者具有熟练的纤支镜操作技术外，麻醉效果也是纤支镜检查成功的保证，若麻醉良好，患者痛苦少，一般检查就能顺利进行。
2007年1月-2011年1月，笔者试用氧气驱动雾化吸入利多卡因作为纤支镜检查时的麻醉，替代传统的咽喉部喷注1%丁卡因的麻醉方法，其麻醉效果良好，患者乐易接受，现报导如下。
1 资料与方法1.1一般资料门诊及住院患者156例，检查对象多为咳嗽、咯血待查、肺部阴影性质待定以及部份特殊检查和治疗的患者。
将患者随机分为2组，观察组：78例门诊和住院病人，男46例，女32例；年龄17-68岁，对照组：78例门诊和住院病人，男43例，女35例；年龄20-67岁。
1.2方法观察组：患者双鼻道滴入0.15%麻黄素2～3滴，使用广州医用咬嘴式雾化器，用氧气做气源。
将2%利多卡因5ml加于雾化杯内，氧气流量一般在4—5L/min，将喷嘴置于口腔中间闭嘴，作哈气样呼吸，雾化液约在15min内吸完，对照组：患者双鼻道滴入015%麻黄素2～3滴，然后用小型气囊喷雾器鼻咽喉部喷注1％丁卡因，分别于双侧鼻腔及咽喉各喷3次,每次3喷,间隔3～5min，麻醉时间约20～30min。
待患者感觉咽喉部麻木、吞咽困难，咽部刺激反应迟钝或消失后，经鼻腔行纤支镜检查，同时观察麻醉效果。
不同体位麻醉对纤支镜检查患者麻醉效果的对比
不同体位麻醉对纤支镜检查患者麻醉效果的对比摘要】目的探讨纤支镜检查患者卧位和坐位两种不同体位麻醉的效果。
确保检查顺利进行。
方法将A、B两组各38例纤支镜检查患者随机分为对照组和观察组。
对照组采用经卧位将利多卡因麻醉药喷入咽喉部,每次5喷,间隔10 min喷1次,连续3次治疗方法;观察组采用坐位将利多卡因喷入咽喉部,每次5喷,间隔10 min喷1次,连续3次治疗方法；比较患者检查时的耐受度。
结果观察组的不适反应与对照组比较差异无显著性。
结论：两种不同体位麻醉各有优缺点,注意麻醉药喷入方法的正确性及麻醉时间可以不同程度地减轻患者的不适感，使纤支镜检查顺利完成。
【关键词】体位；纤支镜检查；患者；麻醉效果【中图分类号】R 1 4 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 13 8 -0 2纤维支气管镜(fiboubronchoscopy,FB,简称纤支镜)检查应用广泛,是呼吸系统疾病诊断与治疗的一个重要手段，但麻醉的效果直接影响此检查能否顺利进行，故比较采用不同的体位麻醉，取得更好的效果，非常重要。
因此,护士需要熟练掌握不同体位麻醉方式对纤支镜检查的效果影响。
笔者就这一问题进行探讨，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2010年12月至2011年8月在我科行纤支镜检查的76例住院患者随即分成二组，观察组38例，男24例，女14例；年龄最小55岁，最大85岁；对照组38例，男22例，女16例；年龄最小53岁，最大78岁。
1.2麻醉体位对照组采用经卧位将利多卡因麻醉药喷入咽喉部,每次5喷,间隔10min喷1次,连续3次治疗方法;观察组采用坐位将利多卡因喷入咽喉部,每次5喷,间隔10min喷1次,连续3次治疗方法。
1.3观察指标①氧分压参数②呛咳及咳嗽情况③恶心、呕吐情况及程度④耐受度1.4效果判断标准优：声门张开，插镜顺利，患者轻咳；良:声门关闭迟钝，插镜较顺利，患者有轻度阵咳；差：声门较活跃，插镜不够顺利，恶心，患者有明显阵咳，但能完成检查;及差:声门很活跃，插镜不顺利，恶心，镜体进人气管后，有剧烈呛咳，并出现紫绀及憋气或不能完成检查者。
两种麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果评价
两种麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果评价
谢昕;王芳
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】2008(30)2
【摘要】目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查术前雾化吸入配合环甲膜穿刺法及单纯雾化吸入法的麻醉效果.方法:将2004年3月～2007年2月需要做检查的118例患者,随机分为A、B两组.A组:雾化吸入+环甲膜穿刺法,B:单纯雾化吸入法,观察麻醉效果.结果:麻醉效果A组优于B组,χ2=4.1576,P＜0.01.结论:环甲膜穿刺法麻醉效果好,患者痛苦小,操作者受干扰少,能保证纤支镜检查的顺利进行,可以广泛应用于临床.
【总页数】1页(P128)
【作者】谢昕;王芳
【作者单位】新疆哈密红星医院内二科,新疆哈密,839000;新疆哈密红星医院内二科,新疆哈密,839000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.两种复合静脉麻醉方法在无痛纤维支气管镜检查中的临床观察 [J], 李福平
2.两种麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用比较 [J], 高康阳;蔡小东
3.两种无痛纤维支气管镜检查方法的麻醉效果对比分析 [J], 李国锋;王月罡;刘新峰
4.两种麻醉方法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察 [J], 孙华启
5.在纤维支气管镜检查中2种麻醉方法的效果评价 [J], 卢立国;闫卫彬;耿立惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜检查的麻醉体会
纤维支气管镜检查的麻醉体会
陈佩莲
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】1990(010)001
【摘要】麻醉是纤维支气管镜检查成功的主要环节之一。
本文就我院1000例纤维支气管镜检查的麻醉体会作以总结。
一、术前准备:包括病史、体检和实验室检查。
对患有呼吸道感染及慢性气管炎的病人,术前应给予抗生素、止咳祛痰药物治疗,以改善症状后择期镜检。
【总页数】1页(P60)
【作者】陈佩莲
【作者单位】徐州第三人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.无痛纤维支气管镜检查与常规纤维支气管镜检查的护理比较 [J], 徐佳
2.400例纤维支气管镜检查术前麻醉体会 [J], 丁爱蓉
3.45例电子支气管镜检查的麻醉体会 [J], 戴仙芳
4.45例电子支气管镜检查的麻醉体会 [J], 戴仙芳
5.500例纤维喉支气管镜检查麻醉体会 [J], 林琪;周维亮;何金绶;
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纤维支气管镜检查术的麻醉方法
纤维支气管镜检查术的麻醉方法随着医学的发展，纤维支气管镜(以下简称纤支镜) 在诊治肺部疾病的应用已日趋广泛，如检查、注药、支气管肺泡灌洗、放支架、高频电刀治疗等 [1].目前纤支镜检查麻醉方法可分为三大类：局部麻醉法、局麻加镇静的复合麻醉法和全身麻醉法。
一局部麻醉法纤支镜自开展以来，首先使用地卡因作为局麻用药。
1992年起逐渐被利多卡因所代替。
1. 传统的麻醉方法是喉头喷雾+ 气管滴注法。
此法的不良反应较多，其效果不太令人满意，特别是声门的麻醉。
其最大的副作用为恶心，从而导致药液浪费2. 经鼻麻醉法可以分为滴鼻吸入麻醉法和经鼻喷洒法。
滴鼻吸入麻醉法是患者主动吸气过程中使利多卡因随气流到达声门进入气管，达到麻醉效果。
方法简单，医务人员操作容易掌握，患者易接受，麻醉效果好，用药量少，副作用小[6]. 经鼻喷洒法与口咽滴注麻醉法相比，效果好，耗药量少，达到有效麻醉时间快，简单易行，值得推广。
尤其是慢性咽炎及心情紧张者，口咽滴注麻醉法易造成药液的浪费和增加麻醉的次数[3].3. 雾化麻醉法此法可分为直接雾化吸入和超声雾化吸入两种。
魏海霞等表明利多卡因直接雾化吸入法的麻醉效果要明显优于咽喉部喷雾法，它无创伤性，简便易行，患者容易接受，并且能减低因患者紧张和(或)黏膜受刺激交感神经兴奋造成的心率增快，血压升高，气管痉挛等不良反应。
[6]超声雾化麻醉法，喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。
在FB 受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。
其同步性尚可，但麻醉操作时间延长，麻醉用药量大，难以控制[7]。
而且超声雾化器质量要求高，使手术成本增加[8]。
另外还有手助式喷雾麻醉加氧气雾化吸入的麻醉法。
此法效果好，对能很好配合喷雾和雾化吸入者首选。
[11].4. 导管导向麻醉法采用此法时，利多卡因基本全部达到需要检查的气管粘膜表面部位，在局部灌洗时，纤支镜管口紧贴支气管粘膜，咳嗽反射明显减少，病人也不会由于刺激性咳嗽而感到痛苦，或灌洗失败。
地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的比较
地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的比较摘要】目的：探究在纤维支气管镜检查麻醉中，使用地佐辛及芬太尼取得的临床效果。
方法：选取我院在2012年11月至2013年11月收治的50例纤维支气管镜检查麻醉患者，按照随机分布的方式，将所有患者分为观察组和对照组两组，每组各25例患者，给予观察组患者地佐辛麻醉，给予对照组患者芬太尼麻醉。
两组患者均在麻醉状况下实施纤维支气管镜检查，分别观察记录两组患者的清醒时间，并比较两组患者在检查期间的不良反应状况、血氧情况、镇静效果评分等。
结果：在检查期间血氧变化方面，观察组有2例患者表现缺氧，对照组有10例患者表现缺氧，观察组的血氧不良反应明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
同时，两组清醒时间、镇静效果评分方面，观察组的清醒时间明显低于对照组，镇静效果评分明显高于对照组，两组差异明显（P<0.05）。
结论：在纤维支气管镜检查中，对患者实施地佐辛麻醉，具有麻醉起效快、镇痛效果好、作用维持久、安全、不良反应少等优势，可取得满意的麻醉效果，值得在临床治疗中推广。
【关键词】纤支镜检查；芬太尼；地佐辛；麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0166-01在目前的纤维支气管镜检查麻醉中，常采用异丙酚、芬太尼等药物，镇痛时间较短，效果不明显。
本次研究分别选择地佐辛、芬太尼两种药物作为纤维支气管镜检查的麻醉药物，比较观察两种药物的麻醉效果。
其研究报告如下所示。
1.资料与方法1.1 研究资料研究对象为我院在2012年11月至2013年11月收治的50例纤维支气管镜检查麻醉患者，所有患者均符合诊断标准，均经过肺功能检查，无凝血功能异常、无心血管严重病变等。
在50例患者中，28例男患者，22例女患者，年龄为42～63岁，平均年龄为（52.3±1.4）岁。
将所有患者随机分为25例观察组与25例对照组，两组患者在性别、年龄、身体状况等基本资料方面均无明显差异，可进行有效比较。
瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤支镜检查中的应用
瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤支镜检查中的应用沈彦坡【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的临床应用效果。
方法进行支气管镜检查的80例患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。
实验组采用瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉，对照组采用右美托咪定进行麻醉。
记录患者入室时(T0)、麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、纤支镜通过声门时(T3)、镜检中(T4)、镜检后(T5)5个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)；记录镜检过程中不良反应情况并调查患者满意度。
结果与对照组相比，实验组患者起效快、检查中不良反应少、血流动力学稳定、患者满意度高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论瑞芬太尼复合右美托咪定用于纤维支气管镜检查安全有效，值得临床推广。
%Objective To explore the clinical application effect of remifentanil combined with dexmedetomidine in painless fiberoptic bronchoscopy. Methods A total of 80 patients receiving painless fiberoptic bronchoscopy were randomly divided into experimental group and control group, and each group contained 40 cases. The experimental group received remifentanil combined with dexmedetomidine for anesthesia, and the control group received dexmedetomidine for anesthesia alone. The data of heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), and pulse oxygen saturation (SpO2) were recorded at the time points including pre-operation (T0), pre-anesthesia (T1), post-anesthesia induction (T2), bronchoscope through glottis (T3), during intubation (T4) and after intubation (T5). Adverse reactions during intubation were recorded to investigate patients’satisfaction. ResultsCompared with the control group, the experimental group has quicker anesthetic effect, fewer adverse reaction during intubation, more stable haemodynamics, and higher satisfaction. The difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion The combination of remifentanil and dexmedetomidine is effective and safe in painless fiberoptic bronchoscopy, and it is worth clinical promotion.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P8-9,10)【关键词】纤维支气管镜;瑞芬太尼;右美托咪定【作者】沈彦坡【作者单位】462002 漯河医学高等专科学校第一附属医院漯河市中心医院麻醉科【正文语种】中文纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病诊断和治疗中起到重要的作用, 作为一种侵入性检查方法, 传统的表面麻醉常引起患者恐惧、呛咳不适、躁动、血流动力学剧烈波动等不良反应, 影响检查质量且增加了并发心脑血管疾病的几率。
两种不同麻醉方式对纤支镜检查患者耐受度的影响
ｏ ｓｒａｏ ｒｕ ｓｔｅｃｎ ｏ ｇｏｐｗｌｂ ｒｕｈｎ ｓｌ ｎ ｒｌ ｎｓ ｅｃｔ ｒ ａ ｅ ｎ ｃ ｄｉｔ ｅｃ ｒｙ ｂｅｖｔ ｎｇｏｐ ． ｏｔ ｌ ｕ ｉ ｅ ｈｏ ｇ ａａ ａｄｏａ ａｅｔ ｔ ｔ ｃｉ ｊ ｔ ｏ ａｈ５ｓ ａ ， ｉ ｈ ｒ ｒ ｌ ｔ ｈｉ ｅａ ｎ ｉｅ ｅ ｎ ｐ
参 考 文 献 ［］ Ｒ ｓ ，ｔ１ ｍＪｐｙｈａｒ［ ． ｓｉｇｏ ：ｈ ｍ ｒ ａ ｓ ｈａ ｉ １ ｕｈ ｅ ａ． ｓｃ ｉ ｙＭ］ ｈｎｄ ｉＴ ｅＡ ｅｉ ｎＰ ｙ ｉｒ Ａ ｔ Ｗａ ｌ ｃ ｃ ｔｃ
ａ ｓ ｃａ ｉｎ， ０ ６： ９ ５ ９ ７ ｓ ｏ ｉｔｏ ２ ０ １ ９ —１ ９ ．
■ 噙 园
护理 方法护理患者 ， 以避免家属 与患者产生共 病现象 ， 避免患 者与家属 的负面情绪和不 良行为互动而形成恶性循环 。 ３４ 患者所患精神疾病 给家属带来压力。除了经济负担 ， ． 调查 中有 ６ ％的家属认为家 中有人患精神病使 自己没有面子 ， ０ 感到丢人 ， 遭受歧视 。８ ％的家属除了照顾 患者 ， ５ 还有 自己的工 的支持还来 源于社会支持 网络及政府对精 神残疾患者 的医疗 救助和医疗保 险的进一步深化 。 致谢 ： 笔者在本 项 目设计和论 文的 书写中 得到何 鼎雄教 授 的精心指导 ， 在此表示衷心感谢 。
耐受度
Ｔｏ ｅ ａ ｃ ｆｅ ｔｏ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔ ｏ ｓｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｌｒ ｎ ｅ ｅ ｆ ｃ ｆｔ ｗｏ ｄ ｆ ｒ ｎ ｎ ｓｈ ｓａ ｍｅ ｈ ｄ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｈ ｂ ｏ ｅ ｏ ｅ ｐ ｈ ｗｉ
耐受度 。结果
观察组的不适反 应与对照组比较差异 无显著性 。结论 两种不 同途径麻醉方 式各有优缺
纤维支气管镜检查麻醉法
纤维支气管镜检查麻醉法
余化平;王刚平;孙翊道
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】1992(000)010
【摘要】近年来,国内外在纤维支气管镜(纤支镜)检查麻醉方法上大多采用1％地卡因咽喉部喷雾,环甲膜穿刺注入2％利多卡因麻醉声门及声门下区,此法效果虽满意,但操作复杂,术后几天病人仍感咽喉部疼痛。
我院于1988年5月,改用鼻导管经鼻孔直接注射2％利多卡因,行咽喉部及气管内麻醉,通过321例临床观察证明,此法操作简便、安全、麻醉效果满意。
【总页数】2页(P23-24)
【作者】余化平;王刚平;孙翊道
【作者单位】[1]成都军区峨眉疗养院;[2]成都军区峨眉疗养院;[3]成都军区总医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.两种联合麻醉法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察 [J], 薛培
2.两种联合麻醉法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察 [J], 穆曹芹
3.两种联合麻醉法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察 [J], 程太平
4.两种联合麻醉法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察 [J], 薛培
5.压缩雾化吸入麻醉取代喷雾法麻醉用于纤维支气管镜检查治疗 [J], 徐爱群;黄金菊
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无痛纤维支气管镜麻醉现状的研究进展(全文)
无痛纤维支气管镜麻醉现状的研究进展（全文）纤维支气管镜（fiberoptic brochoscope，FB，简称纤支镜）是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，其适应证广泛，如肺部恶性肿瘤、感染、弥漫性肺疾病、气道疾病等。
常规局部表麻下的纤维支气管镜检查，患者处于清醒状态，镜身对气管粘膜的刺激和操作给患者带来强烈的呛咳及恐惧。
对合并心血管疾病和重度肺功能下降的患者，检查过程中出现严重心率失常和呼吸功能衰竭的可能性加大。
另外纤支镜检查过程中由于操作和呼吸供氧共用气道，同时纤支镜对气道产生刺激，常诱发喉及支气管痉挛，术中发生低氧血症的风险明显高于胃镜检查。
现阶段，全身麻醉下行纤支镜检查技术已广泛得到认可，但需要行该项检查操作的患者多为高龄，合并多系统功能下降，往往ASA 评分达Ⅲ－Ⅳ，给麻醉实施带来巨大风险和挑战。
因此全身麻醉下纤支镜检查，在大多数医院没有得到广泛开展。
现就近年国内外无痛纤支镜检查的麻醉方法，呼吸管理等进展综述如下。
1.麻醉方法1.1局部表麻传统纤支镜检查均采用粘膜喷洒局麻药的麻醉方式，为镜检医生操作，无麻醉医生管理，患者处于清醒状态。
局麻药绝大部分使用利多卡因，也有少数使用丁卡因。
方式有:①喷雾。
②雾化吸入法。
③气管内滴注法。
④环甲膜穿刺法。
充分的鼻咽喉气道表面麻醉，仍然无法完全消除心血管应激、疼痛和恐惧窒息感，检查过程中较高的不良反应以及术后患者的体会，说明充分的表面麻醉并不能缓解痛苦。
单纯局部麻醉无论怎样改进都无法消除患者恐惧感，多数患者都不愿接受第二次检查，且术中易出现动脉血氧分压、血氧饱和度下降，心率增快，血压升高等反应。
1.2全身麻醉全身麻醉可以减少患者的焦虑、疼痛，并能改善操作中患者血压的稳定性。
全麻药物通常都是联合应用以产生不同程度的镇痛，镇静和遗忘作用。
Prakash等，在血压稳定方面证明了瑞芬太尼的优势。
纤支镜检过程要求显著抑制中枢神经的功能，结束后能很快苏醒，所以用药时要尽量将药物的浓度控制在一个相对精确、有效的浓度范围内，既能维持适当的麻醉深度，又能在较短时间内苏醒（开关性的药物作用需求是麻醉药理学所特有的）。
纤维支气管镜检查麻醉方法的改进与护理
纤维支气管镜检查麻醉方法的改进与护理
张炜
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2009(8)1
【摘要】目的:探讨连续压缩雾化吸入表面麻醉在纤支镜检查中应用的可行性.方法:100例需做纤支镜检查的患者,根据麻醉方法的不同,分为实验组、对照组,对照组采用传统的喉头喷雾表面麻醉,实验组采用连续压缩雾化吸入麻醉.观察:纤支镜检查过程中.患者心率、呼吸频率、血氧饱和度变化及检查过程中操作时间、平均耗药量、麻醉效果.结果:与术前相比.实验组操作时间明显缩短,追加药量明显减少,严重
呛咳程度明显降低.两组之问比较显著性差异(P<0.01).麻醉效果良好率分别为48%和96%,心率、呼吸频率在术中有一过性加快,血氧饱和度有一过性下降,术毕恢复
正常,两组有显著性差异(P<0.05).结论:连续压缩雾化吸入表面麻醉.具有麻醉效果好、血流动力学稳定、插管时问短等优点,值得临床推广.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】张炜
【作者单位】六安市人民医院呼吸内科,安徽,237005
【正文语种】中文
【中图分类】R768.1
【相关文献】
1.局部麻醉联合静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的应用效果及护理 [J], 曹燕
2.纤维支气管镜检查不同麻醉方法效果的观察及护理 [J], 颜静;连珍
3.纤维支气管镜检查麻醉方法的改进 [J], 杨耀峰;肖光明;苏庆琳
4.改进麻醉方法行纤维支气管镜检查（附1520例报告） [J], 赵强杨;赵中苏
5.改进麻醉方法行纤维支气管镜检查 [J], 洪惠敏;方淑娟
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纤支镜在外科手术全麻时困难气管插管的应用探讨
镜 ，然后 借助 无菌 石蜡油 ，对插 入部 分实施 润滑 ，一 旦出
总体 来说 ，临床 中外科 手术全 麻时极 易 出现 困难 气管 现分 泌物 ，需 要马 上吸净 ，查找 到 声 门之后 ， 需要经声 门 插管 情况 的发生 ，这对 患者 自身 造成极 大 的困扰 ，对 于疾 缓慢 推进 纤支 镜 ，到达气 管 中下段之 后 ，医护人 员能够 看 病 的监测也 是非 常不利 的。本文 中分析 了应用 纤支镜 在外
过 程 中 患者 经 常 会 出现 困难 气 管插 管 问题 ，发生 概 率 在 压上升、心率增加，待插 管完成之后恢复 ，患者血液饱和度
２ ％～３ ％，致使 喉镜 无法顺利插管 原因具体为 以下几 点：患 达到９ ５ ％以上 ，并未发生 出血状况 ，并发症基本没有出现 。 者 头部后 仰导 致其 活动不 便 ，比较普 遍 的是颈椎骨 折 、颈 ３ 讨 论 部瘢 痕痉 挛患 者 ；解 剖畸 形 ，比如 张 口度 、头颈 屈伸度 受 基于 现状分 析来看 ，临床 中 比较普遍 的 困难气管 插管 限 口腔 、咽 腔 占位 性病 变等 上述 因素对 于患者 困难气 管 插 管有极 大 的影响 ，而纤 支镜 的应用 可 以有效解 决上述 问
． １ ～６ ． ２ ｍｉ ｎ ，平 均 时间 从 目前情 况来 看 ，外科 手术在 临床 中 已经是 非常普 遍 尝试 之后 成功 ； 患者插 管时 间在２ （ ４ ． ０ ±０ ． ８ ）ｍｉ ｎ ，２ ５ 例在 插管过程 中 出现 不适 ，如轻 微血 的 ，而在 手术 过程 中基本 会对 患者进 行全麻 ，但 是在实 施
题 。本文 中重 点阐 述 了纤 支镜 在外科 手术 全麻 时困难气 管
插 管 的应 用 效果 ¨ ］ ，具体报告如下 。
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武汉市第一医院麻醉科
全身麻醉下的纤支镜诊疗术
武汉市第一医院麻醉科
全麻下的纤支镜诊疗术： 气道内肿瘤的电切、激光 单侧肺、全肺灌洗治疗 气道内支架置入术 纤支镜下的肺减容治疗 纤支镜下异物取出术
武汉市第一医院麻醉科
麻醉医生需要面临的挑战： 患者的呼吸功能较差 常合并COPD、肺部感染、通气功能障碍、 呼吸衰竭等 长期肺部疾病患者容易引起循环功能障碍， 心功能不全、肺动脉高压多见 麻醉医生与术者共用一个气道，增加呼吸 道管理的难度
武汉市第一医院麻醉科
术前评估！！！ 心血管系统评估： 肺动脉高压、心肌缺血、心功能不全患者 对麻醉药的耐受性较差 急性心梗6月内尽量避免纤支镜检查 实验室检查：心电图、心脏彩超
武汉市第一医院麻醉科
思考：此类患者多合并呼吸功能不全，麻醉 医生主要评估患者对麻醉、手术的耐受性：
术中能否保持气道的通畅，维持氧合 术中机控呼吸、纯氧吸入对患者氧合的改善 手术骚扰小、时间短、手术本身的治疗对患者呼 吸的改善作用
纤维支气管镜麻醉探讨
Study of anesthesia during flexible bronchoscopy
武汉市第一医院麻醉科 王加芳
武汉市第一医院麻醉科
目前纤支镜的主要麻醉方式： 局部麻醉 局部麻醉+镇静镇痛（无痛纤支镜？） 全身麻醉
武汉市第一医院麻醉科
局部麻醉下的纤支镜诊疗： 操作简单，相对较安全，费用低 缺点： 患者恐惧和焦虑 鼻咽部的疼痛，咽喉部的刺激，咳嗽，窒息感 可并发严重的心血管反应（Bp￪ ，HR ￪ ） 患者因无法耐受而使检查中断 无法完成一些特殊的诊疗（支架置入，较大的肿 瘤切除等）
=＞≠常规外科手术=＞放宽麻醉指针？评 估标准？
武汉市第一医院麻醉科
麻醉选择：
气管插管全麻 支气管插管全麻 喉罩置入下全身麻醉
武汉市第一医院麻醉科
气管插管全麻： 优点：对气道的控制好，方便吸痰，防止
反流误吸
缺点：（1）置镜较困难（一般用纤支镜外径4.9mm）
（2）气道支架置入术（推送器外径4-5mm） （3） 插管时需要用肌松药，术中维持合适的 麻醉深度，术后苏醒患者耐管差
武汉市第一医院麻醉科
麻醉要求： 保证患者的氧供，维持氧合 维持循环的稳定 合适的麻醉深度，抑制咽喉和气道对纤支 镜的反射
武汉市第一医院麻醉科
术前评估！！！ 呼吸系统评估： 咳嗽咳痰情况、咯血史、哮喘史、肺部感 染情况 呼吸困难（限制性or阻塞性？大气道or小气 道？活动性气促or端坐呼吸）有无呼吸衰竭？ 实验室检查：胸片、胸部CT、肺功能
武汉市第一医院麻醉科
支气管硬镜下气管硅酮支架置入术？
武汉市第一医院麻醉科
武汉市第一医院麻醉科
武汉市第一医院麻醉科
喉罩置入全麻（推荐）
目前我科在喉罩全麻下已成功实施了：
纤支镜下支气管肿瘤切除术2例； 纤支镜下气管支架置入术4例； 纤支镜下肺减容术4例，活瓣取出术1例； 纤支镜下肺灌洗1例
武汉市第一医院麻醉科
个人意见，仅供参考：
诱导不用肌松药，最好选择小号的喉罩 无明显外压性气道梗阻可考虑给于肌松药 浅诱导，影响患者呼吸的药物最小剂量 术中麻醉维持宜浅（手术刺激小，苏醒快）
（2）通过改造的链接头可以方便的同时置 入纤支镜和支架推送器 （3）诱导时无需肌松剂，对有气道梗阻的患者可 以在保留自主呼吸的情况下实施操作，更安全 （4）术中维持较浅的麻醉及可，用药少，对机体 的影响小 （5）术后苏醒后患者耐受性好，便于带管观察
武汉市第一医院麻醉科
喉罩置入全麻（推荐）：
缺点：非完全密闭型气道控制装置 漏气（密闭压约20cmH2O），反流误吸，不 方便吸痰 思考：用三代喉罩代替（密闭压30cmH2O，可以上 胃管 ）
武汉市第一医院麻醉科
支气管插管全麻（应用少）：
支气管导管内镜较小（我科使用37#双腔气管导 管内径12.3mm，支气管导管内径约7.0mm）
（不同品牌有出入，摩根麻醉学5.5mm？）
普通纤支镜很难通过，一般只用于纤支镜下全肺 灌洗。
武汉市第一医院麻醉科
喉罩置入全麻（推荐）： 优点：（1）术者置镜很方便（3#喉罩的内镜11-12mm）