(眼科课件)10 眼外伤讲课

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视网膜裂孔/网脱 （Retinal hole/retinal detachment）
Traumatic hole （黄斑裂孔//锯齿缘截离）
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眼球破裂（Eyeball rupture）
部位 眼压降低、出血、角膜变形、运
动受限、视力下降 出血性视网膜脱离
两步处理 1期 2期
北美曲棍球协会
Impressive reductions in eye trauma
incidence of ice hockey injuries have
been achieved through cooperative
efforts of American and Canadian
ophthalmologists
脉络膜 玻璃体 视网膜
视神经
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脉络膜破裂 （Choroid rupture）
Conus （弧形 凹向视盘 CNV）
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视网膜震荡伤与视网膜挫伤 （Commotio retinae & Contusion of retina）
治疗： 激素、神经营养、血管扩张、 维生素
(表层异物)
Lamellar Laceration
（层间裂伤）
Laceration
（裂伤）
Rupture
（破裂伤）
Penetrating
（穿通伤）
IOFB
（球内异物)
Perforating
（贯穿伤）
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眼外伤处理原则
与患者及其家属的谈话 检查和评估
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检查(Examination)
History（病史）
glaucoma/retina detachment（入玻璃 体:继发青光眼/网脱）
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外伤性白内障 （Traumatic cataract ）
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玻璃体积血 （Vitreous hemorrhage）
Ciliary body/Retina/Choroid（睫 状体/视网膜/脉络膜）
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前房 虹膜瞳孔 角膜 晶状体 前房角 睫状体
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虹膜睫状体挫伤
虹膜与瞳孔异常 Laceration of pupillary margin（瞳孔缘裂伤） Iridodialysis（虹膜根部离断）
traumatic mydriasis（瞳孔括约肌损伤-外伤性瞳孔扩大） Paralyses of accommodation（睫状肌－调节麻痹）
Physical examination（体检）
Avoid further damage（避免再次损伤）
Open eyelids by force（强行分开眼睑）－examin after topical anesthetics（麻醉后检查）
Visual acuity（视力）
Pupil（瞳孔）
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前房 虹膜瞳孔 角膜 晶状体 前房角 睫状体
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前房 虹膜瞳孔 角膜 晶状体 前房角 睫状体
脉络膜 玻璃体 视网膜
视神经
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前房积血（Hyphema）
Treatment（治疗） -- Position（体位） -- 激素 -- Pupil（瞳孔）？ -- IOP（眼压） （前房冲洗）
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外伤性青光眼（Glaucoma）
睫状肌环形纤维和纵形纤维 继发青光眼
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前房 虹膜瞳孔 角膜 晶状体 前房角 睫状体
脉络膜 玻璃体 视网膜
视神经
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角膜挫伤（Contusion of cornea）
Corneal abrasion（上皮擦伤）
Corneal edema/increase thickness/fold of Descemet’s membrane（基质水肿/增厚/ 后弹力层皱） Steroids（激素） 高渗液
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钝挫伤 (Blunt Trauma)
Causes of the injures（致伤原因） Direct and indirect injuries（直接、间接
损伤）
破裂由内而外
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眼球穿通伤 (Penetrating wound of the eyeball)
定义 由锐器造成的眼球壁全层裂开 预后 伤口部位、范围、并发症、处理
Slitlamp（裂隙灯）
IOP intraocular pressure（眼压）
Photographic documentation（辅助检查：影像学－怀疑
IOFB/Rupture）
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评估
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处理
减少眼组织破坏 挽救视功能
注意全身情况
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预防
America:
90% of all eye injuries are preventable
分类
Mechanical ocular trauma（机械性） Non-mechanical ocular trauma（非机械性）
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机械性眼外伤国际分类
Closed Globe
（闭合性）
Open Globe
（开放性）
Blunt Trauma
（钝挫伤）
Superficial Foreigபைடு நூலகம் Body
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前房 虹膜瞳孔 角膜 晶状体 前房角 睫状体
脉络膜 玻璃体 视网膜
视神经
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iridodialysis虹膜根部离断-玻璃体疝
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前房积血（Hyphema）
Record： -- Height mm（高度）
Secondary disease（继发） -- Secondary glaucoma（青光眼） -- Corneal staining（角膜血染）
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外伤性低眼压
Cyclodialysis（睫状体与巩膜分离） Hypotonia oculi（低眼压）
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低眼压
长期低眼压的损害
药物 Surgery（缝合）
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晶状体挫伤（Contusion of lens）
Dislocation/subluxation（脱位/半脱位） 瞳孔区见晶体赤道部 Iridoplania（虹膜震颤） 散光、复视 向前 前房 向后 玻璃体
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前房 虹膜瞳孔 角膜 晶状体 前房角 睫状体
脉络膜 玻璃体 视网膜
视神经
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治疗（Treatment）
Pupillary block（瞳孔阻滞/前房 急症 手术）
Subluxation（半脱位） Fall down into the vitreous :secondary