临床危急值学习与解读
临床检验危急值报分析
临床检验危急值报分析临床检验中，危急值是指结果偏离正常范围，可能对患者健康带来严重危害或者病情发展产生重大影响的检验结果。
及时准确地分析和报告危急值对于医生和患者的治疗、监测以及干预措施的确定至关重要。
1. 危急值报告的意义危急值的报告主要有以下几个方面的意义：1.1及时干预：危急值的报告可以促使医生及时采取干预措施，防止病情进一步恶化，保护患者的生命安全。
1.2治疗决策的参考依据：危急值的报告可以为医生提供关键的参考依据，帮助他们判断患者的病情和选择合适的治疗方案。
1.3监测和随访：危急值的报告可以帮助医生监测患者的健康状况，根据结果调整治疗方案，并进行随访和评估。
2. 危急值的分类和分析方法危急值的分类可以根据检验项目的不同进行划分，常见的包括生化指标、血液学指标、血气分析指标等。
针对不同的分类，可以采取不同的分析方法。
2.1生化指标的危急值分析生化指标的危急值包括血糖、肝功能指标、肾功能指标等。
对于血糖的危急值，可以根据国际标准或者相关指南进行判断和分析。
对于肝功能和肾功能指标的危急值，可以依据已有的临床研究或者专家共识进行分析和判断。
2.2血液学指标的危急值分析血液学指标的危急值包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
对于这些指标，可以参考正常范围进行分析，同时结合患者的基础病情和临床表现进行综合判断。
2.3血气分析指标的危急值分析血气分析指标的危急值主要包括动脉血氧分压（PaO2）、碳酸氢根浓度（HCO3-）、二氧化碳分压（PaCO2）等。
对于这些指标，可以采用与正常范围相比较的方法进行分析，同时考虑患者的临床症状和其他检验结果。
3. 危急值报告的改进与优化为了提高危急值报告的准确性和有效性，可以采取以下措施进行改进与优化：3.1建立标准化的危急值报告流程：将危急值报告纳入医院的质量管理体系中，建立相应的流程和标准，确保危急值的报告及时、准确地传递到医生手中。
3.2提供准确的参考范围和分析指导：为各类危急值指定相应的参考范围，并提供相应的分析指导，帮助医生正确理解危急值结果，并做出准确的判断和处理。
急危重症常见指标危急值及解读
急危重症常见指标危急值及解读作为医学领域中一项非常重要的指标，急危重症常见指标危急值一直备受重视。
了解并监测这些指标对于及时发现和治疗急危重症患者非常重要。
本文将对急危重症常见指标的危急值进行详细解读，帮助医务人员更好地理解和应对急危重症患者的情况。
1.血压作为一个最直接的生命体征之一，血压的危急值在急危重症患者中非常重要。
一般来说，成年人的正常血压范围在90/60mmHg到140/90mmHg之间。
当收缩压小于90mmHg或者舒张压小于60mmHg时，患者会处于低血压的状态，而当收缩压大于180mmHg或者舒张压大于120mmHg时，患者会处于高血压的状态，都需要引起我们的高度重视。
低血压可能导致休克，而高血压可能引发脑出血等危险情况。
2.心率心率的危急值同样需要我们密切关注。
正常情况下，成年人的心率范围在60-100次/分之间。
小于60次/分被认为是低心率，而大于100次/分则被认为是高心率。
低心率可能是心动过缓、传导阻滞等疾病的表现，而高心率可能是心律失常、感染、贫血等情况的表现。
对于心率的危急值，需要及时进行监测和处理，以防发生心脏相关的严重问题。
3.呼吸呼吸也是一个非常重要的生命体征指标。
成年人的正常呼吸频率为12-20次/分钟。
当呼吸频率小于12次/分钟时，被认为是呼吸过缓，可能是由于镇静药物过量、脑血管意外等原因引起的，需要警惕呼吸衰竭的风险。
而当呼吸频率大于30次/分钟时，被认为是呼吸过速，可能是由于呼吸系统感染、过度通气等原因引起的，需要及时采取治疗措施。
4.血氧饱和度血氧饱和度是指血液中的血红蛋白结合氧气的程度，是评估呼吸系统功能的重要指标。
正常情况下，成年人的血氧饱和度在95%以上被认为是正常的。
当血氧饱和度小于90%时，患者可能处于低氧血症状态，可能由于呼吸系统问题、贫血等原因引起。
在急危重症患者中，血氧饱和度的危急值需要特别关注，以避免出现缺氧导致的器官功能不全等情况。
临床危急值相关知识浅析_【PPT课件】
2021/3/2
检验科危急值报告流程 -2
5. 危急值通知临床时，必须告知接收方：
1.
①结果是生物危象值。 ②结果已经复核。
2.
③若与临床不符合请重新采样复查。
3.
④按照操作规范要求，通话内容和通话双方的姓名会被记录。
• 分析前的质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键 的环节之一，是保证检验信息正确有效的先决条件。
问题：分析前的质量保证是“保证”什么 ？
2021/3/2
危急值的影响因素及质量保证-2
答案：临床送检的检测样本的质量
• 检验标本现状：
– 真空管选择错误。（真空采血系统各种颜色管分不清） – 采样不畅导致凝血和溶血。（血常规分析采血量不足） – 采样部位不正确。（补液同肢端采样、补液通道放血、……） – 采样时间不正确。（细菌培养用药后采样） – 送检时间不正确。（样本采集后不立即送检。） – 不负责任的违规操作： 样本采集错误后，倾倒修正。
➢ 均会导致检测结果的错误，出现检验结果与临床不符合。
• 处理策略：
– 教育培训（技术培训、医德培训） – 认真学习《临床样本采集指南》 – 检验科严格执行分析前样本的质量控制----拒收。
2021/3/2
危急值的影响因素及质量保证-5
• 分析中及分析后的质量保证
分析中的质量保证主要来源于实验室
临床危急值相关知识浅析
2021/3/2
德阳市第二人民医院检验科 蒋炳林
什么是危急值？-1
• 临床检验项目的正常值
正常参考值：健康人群，在同等条件下的统一采样 、利用相近或类似的实验手段检测大量的样本数 据，依据某项疾病的具体情况，采用68%、95% 、97.5%、99%的置信区间而统计出来的一个数 值范围相，它反映了这个大样本数据的均值的离 散程度。
临床危急值的解读培训课件
临床危急值的解读
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急诊科危急值处理流程
确认和登记
记录
临床检验 危急值
通知
识别与处理
临床危急值的解读
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处理临床检验危急值的关键
• 重视危急值报告！
• 熟悉临床常用检验指标的正常范围。
• 掌握临床常用检验指标异常时的临床表现 及病情判断。
临床危急值的解读
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病情危急值处理流程
• 尽早从患者的临床表现中发现患者的病情变化，尽早处理， 防止恶化。
10.SpO2<90% 11.T>39℃或<36℃
1.尿量<50ml/小时或400 ml/天 2.尿量200ml/小时或>5000ml/天 3.排血性尿或尿色深 4.怀疑尿管堵塞 5.尿道口分泌物呈血性、脓性，尿道口痛 6.突发腰部或下腹部疼痛加重
1.突发呕血，排黑便或柏油样便，排血便
消 化 系 统
1.管路阻塞 2、压力报警 2.透析管穿刺口渗血或出现皮下血肿
骨骼 肌系
统
1.肌张力增高或四肢运动异常 2.骨折固定后远端皮肤苍白，伴疼痛或感觉异常
1.引流管脱出
1.糖尿病患者出现头晕、面色苍白、出冷汗等低血糖表现
2.胸腔闭式引流管漏气或水柱波动不明显，或胸
2.血糖升高伴脱水貌
腔引流量为血性，每小时大于100ml，持续3小时 内分 3.突然的意识改变
临床危急值的解读
3
危急值（Critical Values）
是指检验结果与正常参考范围偏离较大 或患者临床表现（症状、体征或监护参 数）出现变化。
患者正处于生命危 险的边缘状态！
临床危急值的解读
5
• 危急值是医学决定水平中的一个“阈值”。
临床危急值观察要点概述
危急值的管理制度
建立完善的危急值报告制度，明确规定危急值的项目、范围、标准和处理流程。
加强医护人员培训和教育，提高对危急值的认知和重视程度，确保相关人员能够准 确识别和应对危急值情况。
强化危急值监测和报告的信息化管理，实现检查结果与临床科室的实时共享和交互 ，提高处理效率。
02
常见临床危急值观察指标
加强与其他科室的沟通，确保危急值 观察工作的顺利开展。
建立信息共享平台，方便各科室及时 获取危急值相关信息，提高工作效率 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期召开跨科室会议，共同探讨危急 值观察中遇到的问题和解决方案。
定期对危急值观察进行总结与改进
定期对危急值观察工作进行总结 ，分析存在的问题和不足之处。
根据总结结果，制定相应的改进 措施，提高危急值观察的质量和
培训后应进行考核，确保医护 人员能够熟练掌握危急值观察 的相关知识。
完善危急值报告制度
制定详细的危急值报 告制度，明确报告流 程、责任人及报告时 限。
定期对危急值报告制 度进行评估和修订， 以适应临床实际需求 。
确保制度中涵盖所有 可能出现的危急值情 况，并规定相应的处 理措施。
加强与其他科室的沟通与协作
效率。
将改进措施落实到位，并持续关 注实施效果，不断完善危急值观
察工作。
THANKS
感谢观看
肿瘤标志物
明显高于正常值，提示存 在肿瘤风险，需进一步检 查。
其他指标
心电图
血氧饱和度
出现严重心律失常、ST段抬高等异常 表现，提示心肌缺血、梗死等心脏疾 病。
低于90%，提示缺氧，可能导致呼吸 困难、发绀等症状。
血压
收缩压低于90mmHg或高于 180mmHg，舒张压低于60mmHg或 高于110mmHg，可能引起心脑血管 事件。
急危重症常见指标危急值及解读
急危重症常见指标危急值及解读1.血压持续下降或升高到极端数值可能表示急危重症，请立即就医。
Continuous decrease or increase in blood pressure to extreme values may indicate critical illness, please seek medical attention immediately.2.血氧饱和度低于90%可能表示氧供不足或呼吸功能受损，请寻求医疗帮助。
An oxygen saturation level below 90% may indicate insufficient oxygen supply or compromised respiratory function, please seek medical help.3.心率高于120次/分或低于40次/分可能表示心脏异常，请立即就医。
A heart rate higher than 120 beats per minute or lower than 40 beats per minute may indicate cardiac abnormalities, please seek medical attention immediately.4.体温超过39°C或低于35°C可能表示感染或失调，请尽快就医。
A body temperature exceeding 39°C or lower than 35°C may indicate infection or imbalance, please seek medical attention promptly.5.呼吸频率高于30次/分钟或低于8次/分钟可能表示呼吸系统问题，请立即就医。
A respiratory rate higher than 30 breaths per minute or lower than 8 breaths per minute may indicate respiratory system issues, please seek medical attention immediately.6.血糖高于13.8mmol/L或低于3.9mmol/L可能表示糖尿病危象或低血糖，请就医。
危急值培训医学课件(多场景)
危急值培训医学课件一、引言在医学领域，危急值是指某些实验室检测结果，其数值超出正常范围，可能预示着患者病情严重或存在生命危险。
危急值的及时识别和处理对于临床医生至关重要，它有助于早期发现并干预潜在的医疗风险，从而改善患者预后。
本课件旨在对危急值的相关知识进行系统培训，提高医学专业人员在危急值识别和处理方面的能力。
二、危急值的定义与分类1.定义：危急值是指实验室检测结果中，某些数值异常程度较高，可能对患者的生命安全产生严重影响，需要立即报告给临床医生，以便及时采取相应措施。
（1）生命危险值：如极度低血糖、严重高钾血症等，需立即处理，否则可能导致患者死亡。
（2）紧急处理值：如严重感染、急性肾损伤等，需尽快处理，以避免病情恶化。
（3）高度关注值：如高血压危象、心衰加重等，需密切监测，及时调整治疗方案。
三、危急值的识别与报告1.识别：危急值的识别主要依赖于实验室检测结果的正常参考范围。
临床医生和实验室工作人员应熟练掌握各项检测的正常参考范围，以便在发现异常结果时迅速识别出危急值。
2.报告：危急值的报告应遵循“及时、准确、完整”的原则。
实验室在发现危急值后，应立即通知临床医生，确保患者得到及时救治。
报告内容应包括患者基本信息、检测项目、结果、危急程度等。
四、危急值的处理与干预1.处理原则：临床医生在接到危急值报告后，应立即评估患者的病情，确定危急值对患者的影响程度，制定针对性的处理措施。
2.处理措施：（1）生命危险值：立即进行紧急救治，如心肺复苏、紧急手术等。
（2）紧急处理值：调整治疗方案，加强监测，必要时转入重症监护室。
（3）高度关注值：密切观察病情变化，调整用药剂量，加强护理等。
五、危急值的管理与持续改进1.管理制度：医疗机构应建立健全危急值管理制度，明确各部门职责，确保危急值的及时识别、报告和处理。
2.质量控制：定期对危急值相关设备进行校准和维护，提高检测结果的准确性。
同时，加强实验室与临床科室的沟通协作，提高危急值处理的效率。
解读临床化学检验报告中的“危急值”
解读临床化学检验报告中的“危急值”刘华 （昆明医科大学第一附属医院，云南昆明 650032）临床化学检验中的“危急值”，单从字面上就能够看出患者病情危急。
本文将详细为大家解读“危急值”。
常见危急值的解读常见危急值有以下几种。
钾（K）参考区间3.5 ~5.5 mmol/L，低于3.0 mmol/L或者高于7.5 mmol/L时出现危急值。
其中，当钾含量低于3.0 mmol/L时，容易引起头晕、心律失常、乏力和冒虚汗等，要及时对症治疗；当钾含量高于7.5 mmol/L时，也会引起心律失常，也必须进行合适的治疗。
要注意，治疗前要排除试管内溶血引起的高钾。
低钾常见的临床表现包括：神经肌肉系统方面主要表现为肌无力和发作性软瘫；心血管系统方面表现为心肌应激性变差，可出现各种心律失常，影响传导等；泌尿系统方面表现为长期处于低钾状态会损伤肾小管，造成缺钾性肾病；内分泌代谢系统方面表现为患者糖耐量功能变差（若是儿童长期缺钾，会影响生长，造成发育迟缓）；消化系统方面，轻度缺钾的患者容易出现食欲减退、腹胀以及便秘等，严重缺钾时可能会引起麻痹性肠梗阻。
钠（Na）钠的主要作用是调节酸碱平衡，维持正常的渗透压与细胞生理功能，参考区间135~145 mmol/L。
小于115 mmol/L或者大于150 mmol/L时出现危急值。
低于115 mmol/L时，患者表现为恶性、呕吐、疲惫以及头痛等；若低于110 mmol/L时，患者容易出现抽搐或昏迷，甚至死亡。
临床化学检验发现钠低于135 mmol/L时，就要及时处理。
高于150 mmol/L时，患者会不同程度的淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷。
钙（Ca2+）参考区间2.25~2.65 mmol/L。
低于1.75 mmol/L或者高于3.37 mmol/L时出现危急值。
血钙浓度低于1.75 mmol/L时，患者可发生四肢抽搐或者肌强直等，要及时进行治疗。
临床危急值的学习与解读
临床危急值的学习与解读一临床危急值的基本概念及临床意义所谓“临床危急值”，就是当某种检验、试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的实验结果，所以巴这种试验数值称为“危急值”。
当危急值出现时，检验人员要按照制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系。
当护士接到临床危急值嗲话通知后，应认真记录，并复述确认无误后，立即报告申请检验的医师.若该医生不在场时，应立即报告值班医生或上级医生、科主任等.护士接到危急值报告单后，也要根据患者的不同情况,进行初步分析，如注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，如患者的年龄（新生儿、儿童、成年人）、性别、种族等不同人群的危急值界线会有所不同。
进一步核对患者采血时的情况，如是否在输液肢体侧采血，患者是否应用过特殊药物，是否进过同时的食物等。
必要时,遵医嘱重新抽血送检复查。
二医院检验科“临床危急值"参考（一）白细胞计数1。
参考值（4—10）×10 9 /L2。
临床意义及措施(1）低于1×10 9 /L，病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
(2)低于3×109/L为白细胞减少症，应再做其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
（3）高于11×10 9 /L为白细胞增多，此时做白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源.（4）高于30×109/L提示可能为白血病，应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
（二）血红蛋白（HGB）1。
参考值○1成年男性120—160g/L；○2成年女性110—150g/L.2.临床意义及措施（1）低于45g/L应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血.（2）低于95g/L时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在做血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、维生素B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
临床危急值及意义培训课件
血淀粉酶
0～200 U/L
白细胞计数
（4.0～10）×109/L
血红蛋白 血小板
成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
（100～300）×109/L
危急值范围 <2.7KPa；>9.3KPa > 300U/L 大于600U/L <1.0×109 /L >25×109 /L 小于50 g/L 大于230 g/L
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊 断，但应加作糖耐量试验。
10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度 怀疑为糖尿病。血糖≥22.2mmol/L ，出现糖尿病酮症酸中 毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷
临床危急值及意义
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五、PH
参考值：7.35-7.45 危急值区间<6.8；>7.8 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值， 维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
11×109/L 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类 计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。 25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞 分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。
临床危急值及意义
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十一、血红蛋白（HGB）：
参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
7
四、葡萄糖（Glu） ：
参考值：3.61---6.11mmol/L 危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L
2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反 应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作 其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血 糖休克，甚至危及生命。
临床危急值管理小讲课护理课件
质量改进措施
01
02
03
培训教育
加强医护人员对临床危急 值管理的培训教育，提高 其对危急值的认识和处理 能力。
优化流程
对临床危急值管理流程进 行优化，简化报告程序， 缩短报告时间，提高报告 效率。
强化沟通
加强医护人员之间的沟通 协作，确保危急值信息传 递的及时性和准确性。
质量持续改进的未来展望
智能化管理
保障患者安全
危急值管理是保障患者安全的重要环 节，能够及时发现患者生命体征的变 化，采取有效措施，避免患者病情恶 化。
临床危急值管理的历史与发展
历史回顾
临床危急值管理理念起源于20世纪初，随着医学技术的不断 发展，危急值管理的范围和标准也在不断更新和完善。
发展趋势
未来临床危急值管理将更加注重信息化、智能化建设，提高 危急值发现和处理的及时性和准确性，为患者提供更加优质 的医疗服务。
危急值管理实践中的挑战与解决方案
挑战一
医护人员对危急值的认识不足， 可能导致漏报或误报。解决方案：
加强培训和宣传，提高医护人员 对危急值的重视程度。
挑战二
不同科室之间的沟通协作不够顺畅。 解决方案：建立有效的沟通机制， 如定期召开跨科室会议、建立信息 共享平台等。
挑战三
危急值管理流程存在缺陷或不足。 解决方案：对流程进行持续改进和 优化，加强环节控制和监督。
报告方式
采用多种报告方式，如电话、短信、电子病历系统等，以便尽快传递危急值信息。
危急值处理
紧急处理
针对异常检查结果，采取紧急处理措施，如吸氧、心肺复苏等，以保障患者的生 命安全。
后续治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。
临床危急值分析及处理
临床危急值分析及处理
对于出现危急值的患者，首先需要及时通知医生或相关专业人员。
医
生应该根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
同时，护士需要密切
观察患者的病情变化，及时记录患者的生命体征和病情变化。
针对不同的危急值，处理方法也有所不同。
以下是一些常见危急值的
处理方法：
1.高血糖：对于糖尿病患者来说，高血糖可能导致酮症酸中毒等严重
并发症。
处理方法包括及时给予胰岛素治疗，控制血糖水平；饮食控制，
避免高糖食物；及时补充水分，避免脱水等。
2.高钾血症：高钾血症可能导致心肌传导性异常，严重时可引起心跳
骤停。
处理方法包括限制高钾食物摄入，如香蕉、土豆等；给予离子交换
树脂以促使钾离子排出体外；必要时进行血液透析等。
3.低钙血症：低钙血症可能导致肌肉痉挛、心律失常等并发症。
处理
方法包括口服或静脉给予钙剂，及时纠正血钙水平；增加富含钙质的食物
摄入，如牛奶、芝麻等。
在处理临床危急值的过程中，医护人员需要密切合作，确保患者得到
及时、有效的治疗。
同时，需要及时与患者或其家属进行沟通，解释患者
的病情和治疗方案，增强患者的配合意愿，提高治疗效果。
总之，临床危急值的分析和处理对于患者的生命安全至关重要。
医护
人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的救治措施，确保患者
得到及时有效的治疗。
同时，患者及其家属也需要积极配合医护人员的治疗，提高治疗效果。
希望医护人员在实际工作中能够妥善处理临床危急值，保障患者的生命安全。
临床危急值解析
低限值
<0.6gL
危急值
高限值
<-5.0mol/L
>40秒
>100秒
>45秒 >12gL
D-D(D-二聚体)
>10ug/ml
细菌培养 病理科
HIV初筛阳性、MRSA、泛耐药菌、革兰氏阳性大杆菌等特殊感染
常规病理与冰冻结论不一致，特别是良性或恶性肿瘤 肿瘤手术切缘阳性
备注
七、危急值报告项目、范围、意义（20122-15修订）
七、危急值报告项目、范围、意义（20122-15修订）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）: 参考值: 5～40U/L（37℃）
高于 60U/L 引起ALT增高的各种疾病
高于: 300U/L
急性肝细胞损伤 : 病毒性肝炎、 中毒性肝炎、 肝性休克 酒精性肝炎 ALT 往往低于此值
七、危急值报告项目、范围、意义（20122-15修订）
临床危急值解析
一、什么是危急值
是指该辅助试验检查结果显示患者正处于 生命危险的边缘状态的指标。
此时给予及时、有效的治疗, 患者生命可
以得到挽救；否则, 也可能会出现不良后果。
二、制定危急值制度的意义
使临床医师能及时获得处于“隐匿性危重”患 者检查信息
便于临床医师及时采取有效措施 保障患者医疗安全
其他医技科室 : 心电图 、心脏超声 、超声科 、 医学影像科 、神经电生理室 、 病理科
检查结果明显异常者需报临床科室
三、出现危急值，检验科该怎么办？
在《危急值报告登记本》上记录下列内容: 患者姓名、住院号、病区及床号、 检查结果、报告者姓名、检查日期时间、 通知科室时间（时间均应记录到时、分）、 接电话人姓名、复检情况等备查
危急值解读
常见的检查科室
心电图检查 影像检查 包括普放、CT、 MRI 超声检查 病理检查 内镜检查 检验科检查
心电图检查“危急值”报告范围
心脏停搏
急性心肌梗死
致命性心律失常 包括心室扑动、颤动；室性心动过速； 多源性、R-onT室性早搏； 预激综合征伴快速心室率、心房颤动；
参考值0~2.0 ng/ml
护士对“危急值”的认识有哪些不足？
对“危急值”的概念没有充分理解 轻视标本留取的质量 质量直接影响准确性 没有严格执行“危急值”报告制度 缺乏积极处理“危急值”的意识
护士应如何正确看待和处理“危急值”？
加强学习，正确认识“危急值”的概念 加强和病人及检验科室的沟通，提高标本留取 质量 加强法律意识，严格执行“危急值”报告制度 转变观念，发挥护理独立工作一面，接到“危 急值”报告电话后，及时报告，立即监护病人， 争分夺秒抢救病人生命。
术后或产后失血等。 妊娠后期、老年人
可有生理性的减少。
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”：<50g/L(成人） <80g/L(新生儿） >200g/L
参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
常见的检验项目
生化检验 如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、肌钙 蛋白、血淀粉酶等 微生物检验 如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验等
病毒标志物测定 如乙肝两对半、梅毒抗体、HIV抗体等
细胞分析--白细胞（WBC）计数
临床危急值培训课件
持续质量改进
针对考核中发现的问题， 采取措施进行改进，不断 提高医务人员的危急值管 理能力。
推进信息化建设与应用
建立信息化平台
建立临床危急值信息化平台， 实现危急值的实时监测、报告
和处理。
数据共享与整合
实现各科室、各医院之间的危 急值数据共享与整合，提高临 床危急值管理的效率和效果。
信息化安全保障
骨折
骨折可能提示剧烈疼痛、失血性休克等。
气胸
气胸可能提示呼吸困难、呼吸衰竭等。
临床危急值报告案例
一例急性心肌梗死患者，心电 图提示ST段抬高，需要及时介 入治疗。
一例急性脑出血患者，头颅CT 检查发现颅内出血，需要及时 手术治疗。
一例急性肠梗阻患者，腹部X线 检查发现肠梗阻，需要及时胃 肠减压、补液等治疗。
一例骨折患者，X线检查发现骨 折移位明显，需要及时复位固 定治疗。
03
临床危急值处理流程
接获危急值报告
接听报告
临床实验室人员接获其他科室医生或护士报告的临床危急值 数据。
记录信息
接报人员应详细记录报告的时间、来源、具体数值等信息。
确认危急值真实性
核对数据
接报人员应再次核对记录的危急值数据，确保数据的准确性。
培训方式与方法
理论授课
通过讲座、PPT等形式传授危急值相关知识 。
模拟演练
设置模拟场景，进行危急值报告及处理的 实战演练。
案例分析
解析实际临床中出现的危急值案例，提高 医护人员的实际操作能力。
互动讨论
鼓励医护人员提问、讨论，加深对危急值 的理解。
培训效果评估与改进
知识测试
对参加培训的医护人员进行知识测试 ，了解掌握情况。
意义
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凝血功能试验
❖ 血浆凝血酶原时间测定（PT） 参考值：9~13秒 危急值：>20秒（口服抗凝剂者除外） 临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝 病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。
❖ 鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）正常人为 阴性，阳性见于DIC早期、中期。但在大出血、咯 血、标本置冰箱时可出现假阳性。晚期DIC可呈阴 性。
红细胞计数
男：（4.0~5.5）x1012/L 女：（3.5~5.0）x1012/L 增加：真性红细胞增多症、阻塞性肺气肿等。
高原居住者可有生理性增加。 减少：各种贫血、白血病、术后或产后失血等。
婴幼儿及青少年、妊娠后期、老年人可有生 理性的减少。
血红蛋白浓度（HGB）测定
❖ 男：120~160g/L ❖ 女：110~150g/L ❖ 临床意义同红细胞计数。红细胞数与血
护士对危急值的认识有哪些不足？
❖ 对危急值的概念没有充分理解 ❖ 轻视标本留取的质量 质量直接影响准确性 ❖ 没有严格执行危急值报告制度 ❖ 缺乏积极处理危急值的意识
护士应如何正确看待和处理危急值？
❖ 加强学习，正确认识危急值的概念 ❖ 加强和病人及检验科室的沟通，提高标本留
取质量 ❖ 加强法律意识，严格执行危急值报告制度 ❖ 转变观念，发挥护理独立工作一面，接到危
性损伤、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、 系统性红斑狼疮等。
红细胞沉降率（ESR）测定
❖ 男：0~15mm/1小时（魏氏法） ❖ 女：0~20mm/1小时（魏氏法） ❖ 增快：见于急性炎症、风湿性活动、活动性结核、
恶性肿瘤、贫血、系统性红斑狼疮等。 12岁以下儿童、妇女月经期及妊娠期、60岁以
上病人可生理性增快。 ❖ 减慢：脱水使血液浓缩、真性红细胞增多症等。
Hale Waihona Puke 凝血功能试验❖ 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） ❖ 凝血酶原时间（PT） ❖ 血浆纤维蛋白原含量测定（Fig） ❖ 血浆D-二聚体测定
凝血功能试验
❖ 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 参考值：20~40秒 超过10秒有临床意义 危急值：>70秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标，延长 提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因 子缺乏，缩短见于弥散性血管内凝血（DIC） 或妊高症等高凝状态。
凝血功能试验
❖ 血浆纤维蛋白原定量测定（Fig） 参考值：2~4g/L 危急值：<1g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬
化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸 中毒、休克等。
凝血功能试验
❖ 血浆D-二聚体测定 ❖ 参考值
0.01~0.50ug/mL （全自动血液凝固测定法） 阴性（胶乳凝聚法） ❖ 作为无创伤性的体内血栓形成的指标。 ❖ 增高可见于DIC、深部静脉血栓、肺栓塞、 脑梗死、急性心肌梗塞、重症肝炎等
血液的一般检测
白细胞（WBC）计数
成人： （4.0~10.0）x109/L 儿童： （5.0~12.0）x109/L 新生儿：（15.0~20.0）x109/L 危急值：<2.5x109/L
>30x109/L 增加：化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严
重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。 减少 ：病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、 肿瘤化疗后等。
急值报告电话后，要及时识别，及时报告， 立即监护病人，争分夺秒抢救病人生命
护士接到“危急值”报告该怎么 做？
❖ 护士接到检验科室的危急值报告电话时，接听者需 听清并复述核对后进行记录，填写病人姓名、年龄、 性别、床号、通知者姓名、通知科室(电话）、联系 时间、检验项目及报告值、接获者姓名。立即通知 床位或值班医生，并记录汇报时间和被汇报者姓名。
❖ 遵医嘱积极治疗，判断检验结果与临床表现不符、 是假性危急值需重新检验者，立即遵医嘱重新采样 送检。
❖ 密切观察病情，落实对应的护理措施。 ❖ 进行护理记录。
假性危急值产生的原因
❖ 机械性溶血 抽血时负压过大、剧烈震荡 ❖ 血液稀释 在输液侧抽取血液 ❖ 采血量过多或不足 采血管负压不足、血管未充盈、
危急值 学习与解读
十一病区
何为危急值？
“危急值”是指某一检测方 法学的结果对临床诊断、治 疗和预后有决定意义，临床 必须作出处理的阈值。
何为危急值？
“危急值”是指当某种检验结果 出现时，表明患者正处于生命危险 的边缘状态，需要迅速给予患者有 效 的干预措施或治疗，就可挽救 患者的生命，否则就有可能出现严 重的后果，失去最佳抢救机会。
红蛋白浓度有一定比例关系，病理状态 下此关系会打破，同时测定对鉴定贫血 有一定帮助。
血小板计数（PLT）
❖ 正常值：（100~300)x109/L
❖ 危急值：<50x109/L
❖
>1000x109/L
❖ 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血 小板增多症、脾切除术后等。
❖ 减少：见于再生障碍性贫血、白血病、放射
凝血功能试验
❖ 如出现血小板<100x109/L或呈进行性下降 血浆纤维蛋白原含量<1g/L或呈进行性下降 3P试验阳性 D-二聚体升高 凝血酶原时间缩短或延长3s以上 患者存在易引起DIC的基础疾病，有多发性
出血倾向，不能用原发病解释的微循环衰竭 或休克，考虑为DIC。
血糖及其代谢产物的测定
血清葡萄糖（GLU）测定 ❖ 正常值：3.9~6.1mmol/L ❖ 危急值：
❖ 排泄物、分泌物及体液检查 如：尿液、粪便、痰液、浆膜腔积液、脑脊液等
❖ 临床生物化学检测 如：血糖、血脂、血电解质、心肌酶谱和心肌蛋白、 内分泌激素、血气分析、酸碱测定等
常见的检验项目
❖ 临床免疫学检查 如：免疫球蛋白、肿瘤标志物等
❖ 临床病原体检测 如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验、病毒性肝炎标志物测定（两对半） 等
血液中混有气泡 ❖ 抗凝不充分 血液内有小凝块 抽血后未立即充分
摇匀 ❖ 放置时间过长 抽血后未及时送检，使血液中一些
酶失去活性 护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果
的准确性，避免误导，延误治疗。
常见检验项目的正常值、 危急值及其临床意义
常见的检验项目
❖ 临床血液学检验 如：血常规、血凝常规、血沉、血型鉴定和交叉配 血等