颈椎病前路减压融合后相邻节段退变原因分析

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颈椎融合术后邻近节段退变的研究现状

２．２生物力学研究
长期随访中证明人工颈椎椎问盘既保留了手术节段的活动度，又具有较低的ＡＳＤ发生率。
１影响融合术后ＡＳＤ的因素
生物力学研究证据表明融合术后邻近节段活动度及所受应力增大Ｊ。增加的应力可能加速退变
的进程，导致临床症状。Ｅｃｋ等在颈椎尸体标本
上进行单节段固定，研究相邻节段的椎间盘内压和运动。他们发现椎问盘内压在颈椎屈曲时最大，手
术上位节段增加７３％，下位节段增加４５％。Ｐｒａｓａｍ
多种因素影响着脊柱融合术后ＡＳＤ的发生，邱
来讲这并不直接适用于颈椎，但也具有一定的参考
价值。Ｆｉｎｎ等＿１在体外生物力学研究后证明置人保留一定活动度的颈椎人工椎间盘假体，邻近节段的活动（屈、伸、侧曲和旋转）没有发生改变，而融合术后则使未融合节段活动增加。而Ｒｏｈｌｍａｎｎ等 ¨ 利用有限元分析计算了椎间盘在置入坚固内固定后椎
差异。
动度，降低邻近节段退行性变（ａｄｊａｃｅｎｔｓｅｇｍｅｎｔ
ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＳＤ）的发生率。目前短期随访结果
十分令人鼓舞，长期随访是否仍能令人满意，取
决于它是否切实减少了ＡＳＤ的发生。这就需要在

颈前路零切迹椎间融合固定系统与传统钛板联合Cage融合内固定在双节段脊髓型颈椎病的近期疗效对比

颈前路零切迹椎间融合固定系统与传统钛板联合Cage融合内固定在双节段脊髓型颈椎病的近期疗效对比王兴平;杨武军【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】3页(P542-544)【关键词】颈前路;椎间融合;内固定;脊髓型颈椎病【作者】王兴平;杨武军【作者单位】恩施土家族苗族自治州中心医院外三科,湖北恩施445000;恩施土家族苗族自治州中心医院外三科,湖北恩施445000【正文语种】中文【中图分类】R681.55脊髓型颈椎病（CSM）是临床中较为常见的椎体疾病，多见于中老年患者，可致病患肢体麻木、椎间无力及出现尿频、尿急等[1]临床病症，为患者生活带来严重困扰。

前路椎间减压融合术（ACDF）自问世以来就广受关注，是治疗脊髓型颈椎病的重要手段，但经过临床实践的变革发展，行ACDF治疗的椎间融合装置也出现了相应改变，从最初的植入骨块、到椎间融合器（Cage）直至零切迹椎间融合固定系统（Zero-p ACIF）的变革性发展[2]。

Zero-p ACIF是近年才研制出的新型椎间融合固定系统，集支撑、融合及固定等多种共变功能于一体，据相关文献资料报道显示[3，4]，Zero-p ACIF拥有较好的临床疗效，目前在临床中已被推崇与应用。

双节段脊髓型颈椎病主要是指经影像学检查病患存在2个节段连续或不连续椎体节段病变，相关文献针对应用 Zero-p ACIF治疗双节段脊髓型颈椎病的报道较少。

鉴于此，笔者对采用Zero-p ACIF和采用传统钛板+Cage两种不同固定治疗的合计39例患者的近期疗效展开了对比研究，现作如下报道。

1.1 临床资料以本院2011-03-2015-06接受ACDF治疗的39例双节段CSM患者作为研究对象，均符合CSM病况诊断标准，即:①经X线片检查显示颈椎生理曲度改变，椎管伴有不同程度骨质增生、椎节不稳等病变表现；②临床伴有脊髓受压的相关临床症状及体征表现；③依据患者实情，行CT、MRI等检查确诊。

颈椎前路手术并发症及防治

７岁，２平均４．岁。６５颈椎骨折脱位合并脊髓损伤２例，８其中新鲜骨折脱位２例，旧性骨折脱位６；ｒｋｌ２陈例ＦａｅＡ级ｎ７Ｂ级ｌ例，３例，６Ｄ级２。Ｃ级例，例脊髓型颈椎病３例，ｌ
按ＪＡ标准评分为３４，Ｏ～１分平均５８颈椎结核３颈．分。例，椎肿瘤１例。段椎间盘刮除减压，双节段椎体次全切除减压，三节段分别行椎间盘切除减压；肿瘤行椎体切除；结核行病灶清除。多数采用自体三面皮质髂骨植骨，带锁钢板固定，少数采用钛网
螺钉位置不当或松动４，例其中２例钢板偏斜，例螺钉进入２
用颈椎专用手术器械，如超薄型冲击式咬骨钳、各种角度刮
匙、磨钻等，能有效避免脊髓继发损伤；对合并有颈椎管狭窄
技巧，手术经验与该类并发症的发生密切相关。熟悉局部解
剖，不要盲目钳夹切断横行结构，避免损伤喉返神经；牵拉中
线结构时间隔５ｉｎ放松一下，ａｒ以防气管食道损伤；减压采
６例患者中共出现并发症１例。３４其中喉返神经损伤２例，术后出现声音嘶哑，给予理疗、发音训练后症状改善。脑脊液漏１早期发现后给予抬高床尾，例，局部压迫后停止。脊髓损伤症状加重３脱水治疗后１例，例好转，例因截瘫平１面上升致呼吸衰竭死亡，例致四肢瘫，１长期住院治疗。钢板
Ｊｕｎｌｏｒｃｉａｔｏａｄｃ１１Ｎｏ４Ａｐ．０９ｏｒａｆＰａｔｃｌＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．５，．，ｒ２０
文章编号：Ｏ８５７（０９Ｏ —０１一Ｏ１Ｏ— ５２２０）４３２２

Zero—P椎间融合术在治疗颈前路融合术后相邻节段退变性疾病中的应用

合术有其自身特点：不受前次手术干扰， ① 操作简便，相对来讲更微创。采用Ｚｒ－椎间融合术手ｅｏＰ行术暴露范围小，因仅显露病变椎间隙即可完成手术
操作，在椎体前方上钢板，以不需取出前次手术不所置人的钢板等内固定物，同样能完成邻近节段的融合，伤更小。因此采用Ｚｒ— 间融合术治疗已损ｅｏＰ椎
者，发现３３例使用钛板内固定的患者中有８４９例（５９）后发生吞咽困难，发生率明显高于椎２．％术其间融合器组和单纯植骨组。Ｚｒ— ｅｏＰ完全容纳于椎间
隙内，突出于椎体ｒｉａａｈｅｉ［］ｏｅＪｉｔＳｒｍ，１９，８ｉｅｃｒｍｄｓＪ．ＪＢｎｏｕｇＡｏｖｌｔｓｎ９９１
（）５９５８４：１－２．
［］刘洪，ｉｋｚ，４ＨｒａＩ智慧明，ｏｕ等．颈椎前路椎间融合术后邻近节段的病变研究［］Ｊ．中国矫形外科杂志，０６４９：２０，１（）
采用ＺｒＰ零切迹颈椎前路椎间融合内固定ｅｏ系统行椎间融合术具备颈椎椎间融合及前路钢板固定术的优点。Ｚｒ— ｅｏＰ在椎间融合器的基础上将前路钢板微型化，现椎间融合并椎间固定。与一般颈实椎前路椎间融合加钢板固定术相比，ｅｏＰ椎间融Ｚｒ—
于有骨质疏松以及椎体骨折的患者，禁止使应

前路开槽减压固定加人工椎间盘置换术治疗多节段脊髓型颈椎病

２结果随访３￣２４个月，平均１３个月。患者症状均
有不同程度改善，无症状加重，影像学检查示内固定无松动、断裂和移位，人工椎间盘位置良好（图１、２），颈椎过伸过屈位Ｘ线片显示置换节段运动功能良好，术后生理曲度改善明显。术后３个月时ＯＡ评分平均为１３．８分，改善率为５２．５％，优７例（４６．７％），良５例（３３．３％），中２例（１３．３％），差１例（６．７％）。植骨融合时间在３￣７个月，平均４．５个月。随访超过１年的１０例患者置换间隙术前平均活动度为１２．８°±５．７°，术后１年时为１１．２°±５．４°，与术前比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。
３讨论３．１多节段脊髓型颈椎病的治疗原则
原则上ＣＳＭ一经确诊应及时手术，解除脊髓本身的压迫和预防脊髓前中央动脉闭塞，保护和改善脊髓功能［３］。多节段ＣＳＭ患者脊髓严重受压，其临床表现比较严重，传统手术方式是前路长节段减压，即切除两个或两个以上的椎体，取髂骨或用钛网加钛板固定或后路开门手术，但存在稳定性欠佳、植骨不融合率较高和相邻节段椎间盘退变加速等一些并发症。３．２手术适应证的选择
本组男６例，女９例，均诊断为脊髓型颈椎病。年龄３５￣６２岁，平均４８岁。病程３￣２６个月，平均１１．６个月。术前均行常规Ｘ线和ＭＲＩ检查，病变累及３个椎间隙１０例（其中Ｃ３／４、Ｃ４／５、Ｃ５／６７例，Ｃ３／４、Ｃ５／６、Ｃ６／７３例），病变累及４个椎间隙５例。其中多节段椎间盘突出致脊髓受压椎管狭窄９例，孤立型后纵韧带骨化、椎间盘突出致脊髓受压４例，椎间盘突出、骨赘致脊髓受压２例。术前临床表现主要为四肢麻木，行走不稳，有踩棉花感，跟腱反射亢进。Ｈｏｆｆｍａｎ征（＋），Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋），其他病理征（－）。ＪＯＡ评分平均１０．３分。１．２手术方式

理性认识邻近节段退变,慎重开展颈椎混合术式

合术式的前提是：拟施术节段尤其是拟பைடு நூலகம் ＣＡＤＲ的椎间隙必须符合适应证，排除禁忌证，减压彻底。（２）当融合节段椎以外的两端椎间隙均能满足ＣＡＤＲ要求时，选择生理活动度较大的椎间隙行ＣＡＤＲ（Ｃ５／
参考文献
１．田伟．颈椎融合与非融合手术对相邻节段退变的影响［ＪＪ＿中国脊柱脊髓杂志，２０１１，２１（１）：５－６．２．王义生．脊柱融合术与非融合术不是相互替代而是互补【Ｊ１＿中国脊柱脊髓杂志，２０１１，２１（１）：７－８．３．袁文．脊柱非融合技术是融合术的终结者吗［Ｊ】＿中国脊柱脊髓杂志，２００８，１８（１）：１１－１２．４，孙宇．颈椎人工椎间盘置换术 — — 我们的未来＿Ｊ１．中国脊柱脊髓杂志，２００８，１８（１）：１１．５．王岩．颈椎人工椎间盘置换相对于传统前路融合手术的优势［ＪＪ＿中国脊柱脊髓杂志，２００８，１８（１）：８－９．６．袁文．对颈椎融合与非融合手术的再认识［Ｊ】．中国脊柱脊髓杂志，２０１２，２２（６）：４８１ — ４８２．
姜建元（复旦大学附属华山医院骨科复旦大学脊柱外科中心２０００４０上海市）

单节段颈椎病ACDF术后邻近节段退变及危险因素

单节段颈椎病ACDF术后邻近节段退变及危险因素作者：孙峰于腾波刘金鑫张益寇建强郑修军来源：《青岛大学学报（医学版）》2020年第05期[摘要] 目的分析颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF）治疗单节段颈椎病术后邻近节段退变（ASD）的发病率及危险因素。

方法回顾性分析2015年7月—2017年12月于我科行ACDF治疗单节段颈椎病病人60例的临床及影像学资料。

结果术后随访2年，按照影像学评定标准，ASD的发病率为23.3%（14/60）。

ASD组和无退变组病人性别、椎管直径比较差异无统计学意义（P>0.05）;ASD组病人年龄大于无退变组，术后Cobb角和钢板距邻近椎间隙之间的距离（PDD）均小于无退变组，差异有显著意义（t=-8.12～2.83，P<0.05）。

结论手术时年龄与ASD的发病率相关，PDD过小、颈椎生理曲度恢复不佳会导致ASD的发生。

[关键词] 脊柱融合术;颈椎;椎间盘切除术;椎间盘退行性变;影响因素分析[中图分类号] R687.3;R681.5 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532（2020）05-0520-03doi：10.11712/jms.2096-5532.2020.56.164 [开放科学（资源服务）标识码（OSID）][ABSTRACT] Objective To investigate the incidence rate of adjacent segment degeneration （ASD） after anterior cervical discectomy and fusion （ACDF） for single-segment cervicalspondylosis and related risk factors. Methods A retrospective analysis was performed for the clinical and imaging data of 60 patients with single-segment cervical spondylosis who underwent ACDF in our department from July 2015 to December 2017. Results After 2 years of follow-up， the incidence rate of ASD was 23.3% （14/60） according to imaging evaluation criteria. There were no significant differences in sex and spinal canal diameter between the ASD group and the non-ASD group（P>0.05）， and compared with the non-ASD group， the ASD group had a significantly older age and a significantly lower postoperative Cobb angle and plate-to-disc distance （PDD）（t=-8.12 to 2.83，P<0.05）. Conclusion Age at the time of surgery is correlated with the incidence rate of AS，and small PDD and poor recovery of cervical physiolo-gical curvature can cause ASD.[KEY WORDS] spinal fusion; cervical vertebrae; diskectomy; intervertebral disc degeneration; root cause analysis頸椎病是脊柱外科常见疾病，颈椎前路椎间盘切除减压融合术（ACDF）是治疗颈椎病的标准术式，术后颈椎生物力学的改变，加速了相邻椎间盘退变的进程，术后发生邻近节段退变（ASD）是ACDF术后的远期并发症之一，也是造成ACDF术后翻修的一个常见原因。

颈椎术后邻近节段退变研究进展

２００７年７月第２８卷
第４期
Ｉｔｔｏ，ｕｙ２，２０，Ｖ１８Ｎｏ４ｎＯｒｈｐＪｌ５０７ｏ．２，．Ｊ
颈椎术后邻近节段退变研究进展
夏良政
Ｔ三节段椎间盘切除融合术患者，４年后出现邻近的
Ｔ～节段退变并引起胸痛。但Ｅｅａ等对２例患者ｔｒｂ５
次手术，这越来越引起人们的关注。
１颈椎术后ＡＤ发病率Ｓ
平均随访４．４８个月，为邻近节段出现有临床症状的退认变的发生率相对较低，仅为３９。．
２ＡＤ机制研究Ｓ
Ｈｌｒｎ等口对３４ｉｂａｄ７例神经根型和脊髓型颈椎病患ｉ者行前路融合术（４９共０个节段）并进行最长时间为２年１的随访，结果发现术后１年内患者相邻节段出现有临床Ｏ症状的退变的发生率，年相对恒定，每平均为２９／（．０９６４８／；．）统计显示，５患者融合的邻近节段在术后１９６２０年内会出现新的问题，同节段发生有症状性退变的可不
～
目前对发生ＡＤ的确切机制还不清楚，Ｓ但在使用融合内固定时，当某一节段脊柱被融合、固定后，该部位脊柱生理曲度、运动就发生了异常，其上下两端会产生应力集中，增加该部分的分离倾向和不稳定，本来要发生在固
定节段椎体间关节的变形量，只能发生在上、就下节段，导致这些节段的退变加速。因此，生物力学应力的改变、

X线平片分析颈椎融合术后相邻节段骨化的临床研究

到１骨化有可能（３６１级第，，２个月分别有６％或３５个节０／
段、％或４１３６／１个节段，７或４２１％／４个节段）２在４个月进展为晚期骨化。在第３６个月没有骨化的１％（／８和９，３９６）％
００．５为有显著性差异。
２结果
颈椎前路融合术后相邻节段退行性改变经常发生。Ｊ。
Ｐｒａｋ等阐述了颈椎前路钛板固定术后相邻节段骨化发展
的普遍性和严重性，认它的发生与钛板和椎间盘距离（确钛板的最高点和相邻椎间盘的距离）切相关。相邻节段骨化密
是一种异位骨化，常条件下并不骨化的软组织中有新生骨正形成。笔者利用ｘ线平片分析了４２例患者颈椎融合术后相
２１相邻节段骨化的发展．
４２个上方相邻椎问盘空问中的
３９个（３）３个下方椎问盘空间中的２９％和５０个（７）现５％出
问（均４平５个月）展为晚期（进２级或３级）化。蛄果与钛板＜椎体高度１２的节段相比（Ｏ，１２）钛板 ≥椎骨／５％ｌ／２，
体高度ｌ２的节段骨化发生率（６，７５）／８％４／５明显提高。１进展为晚期骨化病例中，３例（６７）钛板 ≥椎体５个１８．％的高度１２蛄论／。利用颈椎侧位ｘ线片可以评价颈椎术后相邻节段骨化情况。钛板 ≥椎体高度１２患者比钛板和钛／

颈椎前路融合术后相邻节段退变对远期疗效的影响

与手术患者的年龄、手术时相邻节段间盘的退变情况、合融
节段的长短、颈椎生理曲度的变化、后的自我保健、作性术工
质等有直接关系。随访时间１— ２年，３１１２例患者中４８例未
通过对１２例颈椎前路融合术后患者１～１的有效随３２年
ｆｓｏｅｍｅｔｆｌｎｔｕｉｎｓｇｎｓｏｅｇｈ，ｔｅｓｚｆｃｒｉａｏｄｓｓｏｔｐｒｔｅｒｈｂｌａｉｎｇｉａｅａｄｔｅｎｔｒｆｗｏｋＣｏｃｕ— ｈｉｅｏｅｖｃｌｒｏｉ，ｐｓｏｅａｉｅａｉｔｔｕｄｎｃｎｈａｕｅｏｒ．ｎｌｌｖｉｏ
访，出相邻节段退变是颈椎前路融合手术远期主要并发症得
的结论。１资料与方法
１１一般资料．
１９９８年１～００年１１２月２１月３例脊髓型颈椎
化不明显；ＩＭＲ表现，邻节段椎间盘加权像呈低信号，相失去正常夹层样结构。 Ⅱ型：ｘ光片表现，生理曲度减小，椎
Ｊｎ一．ｈｅｄｎｅｔｌｏｉｌｏｉａＷｅａ６４０，ｈｎｉＴｅＷｎｅｇＣｎｒｓｔａａＨｐａｆＷｅｉ，ｉｉ４０Ｃｉｈｈ２ａ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅｏｎｅｔａｅｏｇｔｍｅｅｆｅｅｔｔｏｃｒｃｌｕｉｒｒｆｄｃｎＡｓａｔｒｂｉＴｖｓｇｔｔｎ —ｅｃｏｓｍｎｌｎｒｒｅｉｓｎｕｇｙｏａａｅｔｃｅｖｉｉｅｈｌｒｆｔｇａａｅｖａｆｏｓｅｒｊｉ

颈椎融合术对邻近节段影响的研究进展

颈椎融合术对邻近节段影响的研究进展玉超杰(综述);梁斌(审校)【摘要】Cervical fusion surgery is one of the widely used common cervical surgeries for treatment of various cervical vertebral diseases .Postoperative adjacent segment degeneration is the most common long-term complication of cervical fusion surgery.Therefore,the pathogenesis and influencing factors of adjacent seg-ment degeneration have gradually become research hotspots in recent years .Disc replacement surgery as a new surgical approach may reduce the adjacent segment degeneration.At present,the pathogenesis is not yet clear,and analysis on the influencing factors and the surgical innovation are helpful to reduce the incidence of adjacent segment degeneration.%颈椎融合术是我国广泛应用于治疗各种颈椎疾病的常用手术方式之一。

而术后邻近节段退变是颈椎融合术最常见的中远期并发症。

因此，邻近节段退变的发病机制、影响因素等逐渐成为近年研究的热点。

椎间盘置换术作为一种新的手术方式，可能减少了邻近节段退变的发生。

颈椎前路融合对相邻节段影响的生物力学研究与临床短期观察

段椎间高度与融合前比较均无显著性差异（＞．）术后ＪＡ评分较术前显著性提高（＜．）Ｐ００；５ＯＰ００。结论：载荷５在
控制的条件下颈椎前路融合不会直接导致相邻节段出现运动范围的增加．床上如患者术后试图保持术前的临运动范围（同生物力学试验条件下的位移控制模式）可能会加速相邻节段的退变过程。如则
Ｔｅｂｏｃａｉａｎｈｒｅｉｄｏｌｉｌｓｄｎｔｅｃｒｉａａｊｃｎｅｍｅｔａｔｎｅｉｒｈｉｍｅｈｎｃｌａｄｓｏｔｐｒｏｆｃｎｃｔｙｏｈｅｖｃｌｄａｅｔｓｇｎｆｒａｔｒｉａｕｅｏ
ａｄａｔｒｆｓｏ．ｒｔｏｐｃｉｅｓｕｙｏ８ａｉｎｓ（ｎｌｄｎ５ｃｓｓｆｒｃｒｉａｐｎｙｏｉｅｏａｈ６ｎｆｕｉｎＡｅｒｓｅｔｔｄｆ５ｐｔｔｉｃｕｉｇ４ａｅｏｅｃｓｏｄｌｔｍｙｌｐｔｙ，ｅｖｅｖｌｃｃｓｓｆｒｃｒｉａｉｅｎａｉｎ，ａｅｒｃｒｉａｒｕ）ｗｈｎｅｗｎｎｅｏｅｉａｅｏｒｓｉｎａｅｅｃｌｄｓｈｒｉｔ７ｃｓｓｆｅｃｌｔｍａｏｖｃｏｏｖａｏｕｄｒｅｔａｔｒｒｃｒｃｌｄｃｍｐｅｓｉｖｏ
柱三维运动系统上先后测量Ｃ／合前后其上下相邻节段在前屈、后伸、侧弯及旋转时的椎间运动范围５６融（ＯＭ）Ｒ。临床随访２０００年３月～０４年ｌ２０２月连续诊治的５８例行颈椎前路减压植骨融合内固定的患者（中其脊髓型颈椎病４５例，椎间盘突出症６例，椎创伤７例）对比分析融合前后上下相邻节段椎间高度的变化颈颈，及ｌ疗效（Ａ）临床ＪＯ。相同节段融合前后比较采用配对ｔ验。结果：检在载荷控制的屈伸、弯条件下，合后上侧融下相邻节段椎间ＲＭ与融合前比较无显著变化（＞．）在位移控制模式下的旋转运动中，合后上下相邻ＯＰ０５；０融节段椎间ＲＭ与融合前比较显著性增大（＜．）临床平均随访２ＯＰ００。５８个月，访时Ｘ线测量融合上下相邻节随

颈椎前路椎体融合与人工间盘置换术后相邻节段蜕变的前瞻性研究

ｅｅａｖｉｄｓｓ，ＤＤ）２例，前纵组为４例，两组比较差异有统计学意义ｉｃｅｓｇｅｔｅｅｅａｏ，ＡＤ）以及伴随症ｇｎｒｔｅｄｓｉａｅＤｅｍｎｄｇｎｒｔｎＳｉ９例，其中男２（．４，Ｐ＜．５。０ｘ＝６１００）状的发生率，同时对患者术后的健康状况韧带骨化１例。Ｂ组２７岁。神经根型术后出现伴有症状的蜕变患者Ａ组进行综合评价，旨在探讨人工问盘置换术例，女９例，平均年龄３表现者６例，混合型表现者２３例。术前为９例，Ｂ组为１，两组比较差异有统例减少相邻节段蜕变的价值。
要求入选病例来院复查，
间盘，保留和重建脊柱节段运动功能，减均符合上述标准。术后随访１２２～４个月，观察与蜕变相关的症状和体征，行影像学８个月。其中男３例，女２４８例，检查。并对神经功能、术后症状和体征进少相邻节段蜕变作为设计理念的椎管成形平均１９— ０岁，平均３７岁，平均病史２行综合评定。术，在临床应用后取得了良好的早期疗年龄２５
均进行颈椎ｘ线检查，应用ＫｌｒｎｅｇｅＸ线颈椎蜕变分级来判定是否出现相邻节段新增蜕变或蜕变加重；应用Ｏｅ标准ｌｄｍ
进行术后疗效评价。结果

颈椎前路零切迹融合器治疗青年颈椎病的临床疗效分析

颈椎前路零切迹融合器治疗青年颈椎病的临床疗效分析王磊;陈华;祁荣;李佳;李涛;何钊【摘要】目的：比较采用 Zero-P 颈椎固定融合器及常规颈前路间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）联合使用钛板、Cage 治疗青年颈椎病的初期临床结果分析。

方法2009年2月至2012年11月，采用手术治疗青年颈椎病患者47例，其中男性26例，女性21例，平均年龄22~38岁。

按照患者自身意愿及手术所用器材的不同将患者分成 A 组（颈椎前路钛板、Cage）、B 组（Zero-P 颈椎固定融合器）两组。

于术前、术后3 d、术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年等时间段通过日本矫形外科学会评分法（Japan orthopedic association，JOA），疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、对患者的神经功能情况进行评估；选用 Bazaz 吞咽困难评分法对术后出现吞咽困难及并发症的产生进行评估。

结果所有患者术后都取得了满意的神经功能改善，两组患者术后 JOA评分、VAS 评分及 NDI 评分均较术前有显著提高；A 组患者术后出现1例吞咽困难症状，B 组患者术后1周内有11例出现吞咽困难。

随访时期两组患者均没有出现内固定失效、感染等情况。

结论 Ze-ro-P 颈椎固定融合器及颈椎前路钛板、Cage 置入治疗青年颈椎病近期均取得良好的临床疗效，Zero-P 术后吞咽困难发生率低。

%Objective To discuss the early follow-up outcome of Zero-P implantation and anterior cervical pltae and cage in treatment of cervical spondylosis in youths. Methods From Feb 2009 to Nov 2012,47 patients underwent Zero-P implanta-tion and anterior cervical plate、cage were included in this study. There were 26 males and 21 females. The age of the patients were 22 to 38 years. These patients were divided into two groupsby their wishes and different operation equipment. The data were collected before surgery and at 3 day,3,6,12 and 24 months after surgery. Clinical outcome and neurological function were evaluated by Japan orthopedic association(JOA)score,Visual analogue scale(VAS)and neck disability index(NDI)Post-operative dysphagia associated complication were assessed by the Bazaz dysphagia score system. Results All the patients had a satisfied neurologic improvement. JOA、VAS and NDI scores showed significantly improvement after surgery. There were 11 patients complained of dysphagiain one week after surgery in group B and 1 patient complained in group A. No internal fixation failures or infection were observed during the follow-up period. Conclusion Zero-P implantation,anterior cervical pltae and cage cervical spondylosis in youths have an excellent early clinical outcome in treatment of cervical spondylosis in youths. Zero-P has earned low postoperative dysphagia.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】5页(P1057-1061)【关键词】零切迹内固定系统;颈前路椎间盘切除减压融合术;青年型颈椎病【作者】王磊;陈华;祁荣;李佳;李涛;何钊【作者单位】青海省人民医院骨三科，青海西宁810007;青海省人民医院骨三科，青海西宁 810007;青海省人民医院骨三科，青海西宁 810007;青海省人民医院骨三科，青海西宁 810007;青海省人民医院骨三科，青海西宁 810007;青海省人民医院骨三科，青海西宁 810007【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5随着现代化诊疗技术手段的广泛应用，对颈椎病的诊断及发生机理有了更深刻的了解和认识，在临床工作中我们发现青年颈椎病患者占有的比例越来越多。

两种减压融合方式治疗相邻两节段颈椎病的前瞻性研究

两种减压融合方式治疗相邻两节段颈椎病的前瞻性研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】比较经椎间隙减压聚醚醚酮融合术（AIFC）和椎体次全切除内固定术（ACFP）治疗相邻两节段颈椎病的疗效。

［方法］60例相邻两节段颈椎病患者随机分为AIFC组和ACFP组，对两组的围手术期指标、脊髓功能40分评分、影像学参数进行比较。

［结果］平均住院日、融合节段高度、脊髓功能40分评分无显著性差异，AIFC 组手术失血量、手术时间、供骨区并发症少于ACFP组；AIFC组术后融合节段Cobb’s角改善41°，明显大于ACFP组21°，差异有统计学意义（P＜005）。

术后平均随访时间，AIFC组28个月，ACFP 组25个月，两组患者的优良率和有效率无显著性差异(P＞005)。

结论AIFC和ACFP治疗相邻两节段颈椎病短期结果均满意。

AIFC在缩短手术时间、减少失血量、减少供骨区并发症和融合节段Cobb’s 角矫正方面具有优势。

【关键词】颈椎前路减压脊柱融合术椎体次全切融合器Abstract：［Objective］To compare the efficacy of interbody fusion with cage versus corpectomy and fusion with plate in treating adjacent two-level cervical spondylosis［Method］Sixty patients were included in this study All patients were randomly assigned to anterior interbody fusion with cage (AIFC) group or anterior corpectomy and fusion with plate (ACFP) group The averagefollow-up period was 28 months for AIFC group，and 25 months for ACFP group［Result］The average loss of lordosis angle, the lost correction of segmental height and the scores on the criteria of 40-score method were not statistically significant between these 2 groups The lordosis correction, operative estimated blood loss,and operative time were statistically better in the AIFC group significantly ［Conclusion］The short-term results of AIFC andACFP in treating adjacent two-level cervical spondylosis were satisfactory The advantages of AIFC are the elimination of donor site complications, increasing more segmental lordosis, and reducing blood loss and operative timeKey words：cervical vertebrae；anterior decompression；interbody fusion；corpectomy；cage颈椎前路减压融合术是治疗颈椎病的重要手段，适用于两个节段以下的颈椎病，而三个节段以上的椎间盘突出，采取前路多节段融合术或是行后路椎管成形术还存在较多争议。

单节段颈椎前路内固定手术远期并发症临床分析

前路手术晚期并发症有关的主要因索，文回顾了我院本
１９年１一０６年１９８月２０月问开展的单节段颈椎前路减压植
随访了１７７例经单节段颈椎前路减压植骨、锁定型钛板内固
骨、锁定型钛板内固定术并获得长期随访的１７例患者并发７症的发生情况，现报告如下。
症中的应用［］Ｊ．中国脊柱脊髓杂志，０３１（）１７２０，３３：７．［］ＨｉｏＫ，ｃａｌＤｖｄＨ，ｔ１Ｉｔｒｔｕｃｍｓ４ｅＭｉｅＫ，ａｉｅａｎｇａｄｏｔｅａ— ｎｈ．ｅｅｏ
ｓｓｍｎａｅａｔｉｅｖａｄｓｅｔｙａｄｆｓｎＪ．ｐｎ，ｅｓｅｔｆｒｎｅｏｃｒｉｌｉｅｍｎｉ［］Ｓｉｅｔｒｒｃｅｏｕｏ
转录与表达，Ｉ２生成减少，使Ｌ一其对Ｔ细胞的调控影响是多
［］倪３
ＰＤＧ
＿＿
华，增明，杨倪江．前列腺素Ｄ合成酶基因和
２的受体ＤＰ基因在围着床期小鼠子宫中的差异性表达
［］Ｃ．中国生理学会２００４年消化内分泌生殖学术研讨会论文
分会２００６年学术年会论文集，０６２０．
前列腺素Ｅ（ｒｓｇｎｉＥ，Ｇ２是产花生四烯酸环ｐｏｔｌｄＰＥ）ａａｎ氧化酶途径的代谢产物之一，具有较强的免疫抑制活性，在严重烧伤、创伤等情况下有明显的提高，可抵制淋巴细胞的增值反应，制中性粒细胞吞噬能力，抑激活抑制性Ｔ细胞，曾被认为是机体应激条件下引起免疫抑制的重要介质之一。ＰＥＧ抑制细胞的增生主要是抑制ＩＬ一２的生成，响Ｉ影Ｌ一２ＲｍＮＡ

颈椎前路减压钛网植骨融合术后内固定早期失败原因及预防

颈椎前路减压钛网植骨融合术后内固定早期失败原因及预防唐专科;陈水连;秦壁松;柯宝毅【摘要】回顾性分析我院于2010年1月～2012年3月所收治的80例行颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板固定融合术患者的临床资料.结果 8例出现钛网下沉,1例出现钛网下沉、钛板及螺钉松动,3例出现钛板及螺钉松动,5例未按要求严格佩戴外固定支具,所有患者失败时间均在12w内.颈椎前路钛网植骨融合术早期内固定失败与患者年龄、钛网直径、固定节段长短有关,应根据不同原因制定预防措施.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)009【总页数】2页(P1488-1489)【关键词】颈椎前路减压;钛网植骨融合术;内固定【作者】唐专科;陈水连;秦壁松;柯宝毅【作者单位】桂林市人民医院,广西,桂林,541002;桂林市人民医院,广西,桂林,541002;桂林市人民医院,广西,桂林,541002;桂林市人民医院,广西,桂林,541002【正文语种】中文【中图分类】R682.12颈椎前路减压植骨融合术具有即刻恢复颈椎稳定性、直接神经减压、复位效果好、融合率高、组织相容性好等优点，近些年来被广泛应用在颈椎骨折、退行性变及肿瘤的相关治疗中，但是此种术式在术后内固定仍存在失败的可能［1］。

将我院行颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板内固定融合术后内固定早期失败的患者临床资料进行统计分析，寻找失败的原因并做出有针对性的预防措施，提高手术成功率，总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院于 2010年 1月～2012年3月收治 80例行颈椎前路减压钛网植骨融合术的患者，其中男48例，女32 例，年龄 25～75（45.7±5.4）岁，术后内固定早期失败 12 例，其中男 5 例，女 7 例，年龄 50～75（64.5±2.1）岁。

1.2 手术方法患者均采取颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板固定融合术。

颈前路减压融合术治疗神经根型颈椎病52例临床分析

直有利于椎间隙显露，直达后纵韧带，用撑开器撑开椎体后缘。然后向上下椎体后缘及患侧方潜行减压，去除增生钩椎关节。侧方减压范围为钩椎关节向外５６ｍ保证神经根管彻底减压，－ｍ，防止损伤椎动
１一般资料．．１神经根型颈椎病５例中男２例，２３女２例，９年龄３～５岁，０７平均５．岁。病变累及单０１
入暴露椎间隙，ｒｎ钢板内固定。结果：Ｏｏｉ获随访６３个月，～６平均２＿个月。随访３年未见相邻节段出现继发性改变４３２。颈肩部及上肢放射痛者术后症状立即缓解３例，２例７术后１３个月内缓解ｌ～５例。按ＪＡ１分评分法评价疗效，Ｏ７术前评分１５分，２１平均１．，３４分术后评分１～７分，４１平均１．，２例手术前后评分比较，５７分５差异有统计学意义（＜Ｐ０５。３．）优２例，１例，７，良率为８．术后随访时ｘ线片复查，０良３可例优６５％；植骨均获得融合，无内固定松动、出等并脱
发症。结论：前路减压融合术治疗神经根型颈椎病创伤较小、操作安全、减压满意、可靠，固定是神经根型颈椎病有效
手术方法。［关键词］神经根型颈椎病；颈前路减压融合术；间Ｃｇ融合；ｒｎ椎ａｅＯｏ钢板内固定术ｉ
［图分类号］Ｒ８．中６１５［献标志码］Ｂ文
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颈前路减压融合术治疗神经根型颈椎病５２例临床分析
朱贤，张兴祥，葛建飞，平，沙卫张金坤

融合与非融合技术联合应用治疗多节段颈椎间盘突出症的近期疗效分析

融合与非融合技术联合应用治疗多节段颈椎间盘突出症的近期疗效分析【摘要】目的：探讨颈椎前路融合与非融合技术联合使用，治疗临床多节段颈椎病的近期疗效。

方法：选取我院2012年1月至2012年11月进行融合与非融合手术治疗多节段颈椎病患者15例。

其中脊髓受压表现者9例，神经根刺激症状者6例，病变节段c4/5 c5/6 8例，c3/4 c4/5 c5/6者5例c3/4 c5/6 c6/7者2例，以上患者均一期行颈椎前路钢板螺钉内固定联合人工颈椎间盘或dci（dynamic cervical inplant）植入术。

术前，术后采用joa 评分（17分法）和颈椎残障功能表（neck disability index，ndl）评定，术后进行odom评分测定，定期随访植入物稳定性，颈椎临近节段稳定及退变情况。

结果：手术时间90-140min，术中失血量平均200ml。

手术过程均顺利，术后无并发症出现。

随访时间半年，末次随访时，joa评由术前平均8.6分提高到12.4分。

ndi 评分由术前平均42.6分降至30.6分。

odom评定结果优6例，良7例，尚可2例。

颈椎生理曲度基本恢复，内植物无松动移位。

结论：融合与非融合技术为治疗多节段颈椎病尤其是跨节段型颈椎病提供了新的临床选择，兼顾了颈椎稳定性与活动度，尽可能避免长节段固定带来的并发症出现，近期临床效果显著。

【关键词】多节段颈椎间盘突出；融合与非融合；颈椎人工间盘；dci【中图分类号】r749.053【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0008-02随着生活水平的提高，越来越多的老年颈椎病患者尤其是多节段跨节段颈椎病患者的出现困扰着临床骨科医生。

颈椎病的经典治疗方法为前路减压，融合及内固定治疗，经过长时间的临床检验，目前已经成为临床最常用的术式。

随着脊柱重建外科的发展，既满足颈椎稳定性又满足颈椎活生理动度的理念成为脊柱外科的新要求。

目前颈椎非融合技术大致有人工颈椎间盘置换和dci植入两种，在临床上常见到多节段甚至是跨越节段的颈椎病患者。

颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床效果分析

重节段行椎间盘切除，开槽减压，恢复颈段硬膜搏动，应用三面能锻炼提供了可靠保证日。
皮质自体髂骨或钛质网经切除病椎的松质骨植骨，并置入减压
在本组的资料中，对２０例三节段脊髓型颈椎病患者应用颈
槽内。选择合适的颈前路钢板，并固定于上下相邻椎体，同时还前路椎间隙减压＋椎体次全切除术的方法治疗，术后无一例患
床活动。在手术的过程中，对患者进行彻底减压，解除神经根压迫，恢复１．３观察指标术前和术后对患者进行常规颈椎正、侧位ｘ患者颈椎的正常生理弧度，是提高三节段脊髓型颈椎病患者治线拍摄以了解融合节段Ｃｏｂｂ角情况；治疗前后应用ＪＯＡ评分疗效果的关键１３］，且在充分减压的同时还应尽可能多的保留颈椎
有患者术后３个月的Ｃｏｂｂ角明显大于术前，ＩＯＡ得分明显高于术前，且Ｐ＜０．０５。结论颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病患者具有减压彻底、术后神经功能恢复良好优势，值得临床推广。
【关键词】椎间隙减压；椎体次全切除术；三节段脊髓型颈椎病【中图分类号ｌＲ６８１【文献标识码】Ｂ
应注意的是应将钢板跨越植骨块或钛网，应用Ｃ臂ｘ线机下透者出现并发症，所有患者术后３个月的Ｃｏｂｂ角较术前有明显改Ｐ＜Ｏ．０５），且所有患者术后神经功能情况明显改善（Ｐ＜０．０５），视确认固定牢靠，打人螺钉。并应用生理盐水和双氧水对切口进善（行彻底冲洗，并留置引流管，最后逐层缝合切口。提示颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型可彻底减压，并且可显著恢复患者的神经１．２．２术后处理术后常规应用抗生素以防感染，引流管可颈椎病患者疗效显著，且并发症少，值得临床推广应用。同时值得一提的是于术后２４ｈ拔除，术后２４ｈ患者可在颈托保护下进行坐起和离功能情况，