18项医疗核心制度落实
最新18项医疗核心制度
最新18项医疗核心制度医疗核心制度，是指国家在医疗领域制定的基本政策和规定，以保障人民的基本医疗需求，提高医疗服务的质量和效率。
随着社会的发展和医疗技术的进步，医疗核心制度也需要不断更新和完善。
以下是最新的18项医疗核心制度（2024版）：1.基本医疗保险制度：实行覆盖全民的基本医疗保险，包括城乡居民医保、职工医保等。
2.医疗服务价格制度：制定合理的医疗服务价格，保障群众的医疗费用合理、公平。
3.医疗服务质量监管制度：建立医疗服务质量监管机构，对医疗机构进行评估、监督。
4.医疗机构分类管理制度：根据医疗机构的规模、技术水平等因素，对医疗机构进行分类管理。
5.医疗卫生人才培养制度：加强医疗卫生人才培养，提高医疗服务的专业水平。
6.医疗信息化建设制度：推行医疗信息化建设，实现医患信息的互通和共享。
7.中医药文化保护制度：加强对中医药文化的保护和传承，发展中医药事业。
8.医疗研究和创新制度：鼓励医疗科研和创新，提高医疗技术水平。
9.医疗器械监管制度：加强医疗器械的监管，确保医疗器械的安全和有效性。
10.医患沟通和纠纷解决制度：完善医患沟通和纠纷解决机制，保障医患关系的和谐。
11.药品监管制度：加强药品监管，确保药品的质量和安全性。
12.急救体系建设制度：完善急救体系建设，提高抢救和急救的效率。
13.医疗设施建设制度：加大投资，完善医疗设施建设，提高医疗服务能力。
14.儿童医疗保障制度：建立儿童医疗保障制度，保障儿童的医疗需求。
15.老年人医疗保障制度：建立老年人医疗保障制度，保障老年人的医疗需求。
16.慢性病管理制度：加强对慢性病的管理和预防，提高患者的生活质量。
17.医疗责任保险制度：建立医疗责任保险制度，保障患者的合法权益。
18.医疗垃圾处理制度：规范医疗垃圾的处理方式，保护环境和公众的健康。
以上是最新的18项医疗核心制度（2024版），通过完善这些制度，将能够更好地满足人民群众的医疗需求，促进医疗服务的发展和进步。
医疗核心制度十八项
医疗核心制度十八项医疗核心制度是指中国政府在医疗领域实施的一系列重大政策措施，旨在解决人民群众基本医疗需求问题，提高医疗服务水平，保障人民健康。
下面是医疗核心制度的十八项：1.建立全民医疗保障制度。
实行政府主导的医疗保障制度，确保每个人都能够享受到基本的医疗保障。
2.推进三医联动。
协调城乡医疗资源配置，提高医疗服务的均衡性和覆盖面。
3.建立完善的医疗服务体系。
构建以社区医疗为基础、急诊和重大疾病救治为重点、城市医疗为支撑的医疗服务体系。
4.加强基层医疗卫生服务。
提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平，减轻大医院压力。
5.推进药品供应保障制度改革。
加强药品供应链管理，降低药品价格，确保药品质量和安全。
6.推行医疗服务价格改革。
优化医疗服务价格机制，合理确定医疗服务价格，实现医疗费用合理分担。
7.加强医疗质量管理。
建立健全医疗质量评价体系，推行医疗质量考核制度，提高医疗服务质量和安全水平。
8.实施中医药强国战略。
推动中医药事业发展，充分发挥中医药在健康保健和疾病防治中的作用。
9.加强医疗技术创新和人才培养。
支持医疗技术创新，培养高水平的医疗人才，提升医疗服务能力。
10.推动信息化建设。
加强医疗信息化建设，提高医疗信息化应用水平，提供更加便捷的医疗服务。
11.加强医患沟通和医疗纠纷处理。
建立健全医患沟通机制，加强医患互信，健全医疗纠纷处理机制，维护医患关系稳定。
12.推动医药卫生体制改革。
深化医药卫生体制改革，完善相关制度机制，提高医疗服务效率。
13.建立健全疾病预防控制体系。
加大疾病预防和控制工作力度，提高人民健康水平。
14.实行互联网+医疗健康服务。
推动互联网与医疗健康服务的深度融合，提供更多方便的健康服务。
15.推进医疗机构管理体制改革。
加强对医疗机构的规范和监管，完善管理体制，提高医疗服务质量。
16.加大医疗资源投入。
增加医疗资源投入，提高医疗设施和设备水平，满足人民群众的医疗需求。
17.加强国际医疗合作。
18项医疗质量管理核心制度
18项医疗质量管理核心制度医疗质量管理是指通过制定和落实一系列的规章制度和管理措施，改进机构与医务人员的医疗质量水平，提高服务质量，确保患者的医疗安全。
以下是18项医疗质量管理的核心制度：1.安全管理制度：建立和落实安全管理制度，明确责任和权限，确保医疗活动的安全。
2.质量体系建设制度：建立和完善质量管理体系，包括质量目标和质量控制措施，确保医疗质量的持续改进。
3.客户满意度调查制度：通过定期开展客户满意度调查，了解患者对医疗服务的满意程度，及时采取改进措施。
4.不良事件报告与处理制度：建立和落实不良事件报告和处理制度，及时发现和处理不良事件，并采取改进措施，防止再次发生。
5.院内感染管理制度：建立和完善院内感染管理制度，包括消毒灭菌、环境清洁、手卫生等措施，预防和控制院内感染的发生。
6.病案管理制度：建立和落实病案管理制度，包括病案质量评价、病案归档保存等，确保病案的准确、完整和安全。
7.医疗设备管理制度：建立和完善医疗设备管理制度，包括设备采购、验收、维修等，保证医疗设备的正常运行和安全使用。
8.药品管理制度：建立和落实药品管理制度，包括药物采购、储存、使用等，确保患者用药的安全和合理性。
9.医疗卫生环境管理制度：建立和落实医疗卫生环境管理制度，包括医疗废物处理、环境卫生清洁等，保持医疗环境的清洁和有序。
10.患者安全管理制度：建立和落实患者安全管理制度，包括患者身份确认、手术安全、用药安全等措施，确保患者的安全。
11.医疗质量评价制度：建立和完善医疗质量评价制度，包括医疗工作考核、医疗质量指标监测等，提高医务人员的工作质量。
12.继续医学教育制度：建立和落实继续医学教育制度，包括举办培训班、开展学术交流等，提高医务人员的专业水平。
13.患者知情同意制度：建立和落实患者知情同意制度，确保患者对医疗诊疗过程的知情权和选择权。
14.错误事故处理制度：建立和落实错误事故处理制度，包括抢救措施、责任追究等，确保患者在事故发生时得到及时的救治和补偿。
18项医疗核心制度(最新)
18项医疗核心制度(最新) 18项医疗核心制度(最新)一、医院管理制度1. 招募与培训制度2. 人员编制与管理制度3. 绩效考核与激励制度4. 患者投诉处理制度5. 质量管理与监控制度6. 资产管理与维护制度二、医务人员管理制度1. 招聘与聘任制度2. 职称评定制度3. 工时管理制度4. 岗位职责与权限制度5. 医疗纪律与执业规范制度6. 落实医疗质量安全标准制度三、医疗质量管理制度1. 医疗工作质量评估制度2. 医疗巡查与监督制度3. 医疗事故报告与处理制度4. 医疗纠纷处理制度5. 医疗质量投诉处理制度四、医院安全管理制度1. 医疗安全风险评估制度2. 医院安全工作责任制度3. 医院安全检查与巡视制度4. 院内暴力事件处理制度5. 职业暴露与突发事件应急管理制度五、医疗信息管理制度1. 医疗信息采集与统计制度2. 医疗信息交流与共享制度3. 医疗信息安全与保密制度4. 医疗信息技术应用与维护制度六、药品管理制度1. 药品采购与供应管理制度2. 药品储存与保管制度3. 药品配送与使用管理制度4. 临床用药管理制度5. 不合格药品处理制度七、医疗设备管理制度1. 医疗设备购置与验收制度2. 医疗设备维护与保养制度3. 医疗设备事故报告与处理制度4. 医疗设备质量评估制度八、病案管理制度1. 病案记录与归档制度2. 病案质量核查与评估制度3. 病案保密与保管制度4. 病案统计与分析制度九、护理管理制度1. 护理质量管理制度2. 护理岗位责任制度3. 护理过程管理制度4. 护理安全风险评估制度十、门急诊服务管理制度1. 预约与挂号管理制度2. 门急诊疾病诊疗管理制度3. 门急诊患者信息管理制度4. 门急诊医疗卫生废弃物管理制度十一、住院服务管理制度1. 住院费用预交与管理制度2. 住院患者医疗护理管理制度3. 住院医疗巡回与查房制度4. 住院病人出院与转院管理制度十二、手术室管理制度1. 手术前准备与术前讨论制度2. 手术室手术操作规范制度3. 手术室无菌操作与消毒管理制度十三、急诊抢救管理制度1. 急诊抢救知识与技能培训制度2. 急诊抢救设备与药品配备制度3. 急诊抢救工作协调与沟通制度十四、感染管理制度1. 医院感染风险评估与控制制度2. 医院感染预防与控制制度3. 医院感染监测与报告制度十五、放射诊疗管理制度1. 放射诊疗设备使用与检修制度2. 放射诊疗剂量监测与记录制度3. 放射诊疗工作人员辐射防护制度十六、临床路径管理制度1. 临床路径制定与评价制度2. 临床路径协作与实施制度3. 临床路径效果监测与改进制度十七、医患权益保护制度1. 医患沟通与知情同意制度2. 医疗纠纷调解与赔偿制度3. 医务人员权益保护制度十八、信息安全管理制度1. 信息系统安全保护制度2. 信息系统日常维护与管理制度3. 信息系统故障与灾备处理制度附件：1. 医院管理制度范本2. 医务人员管理制度范本3. 医疗质量管理制度范本4. 医院安全管理制度范本5. 医疗信息管理制度范本6. 药品管理制度范本7. 医疗设备管理制度范本8. 病案管理制度范本9. 护理管理制度范本10. 门急诊服务管理制度范本11. 住院服务管理制度范本12. 手术室管理制度范本13. 急诊抢救管理制度范本14. 感染管理制度范本15. 放射诊疗管理制度范本16. 临床路径管理制度范本17. 医患权益保护制度范本18. 信息安全管理制度范本法律名词及注释：1. 医疗机构职业人员行为规范：指医疗机构内所有从事医疗服务工作的人员在职业行为中应遵守的规范和道德准则。
《18项医疗核心制度》完整版
18项医疗核心制度完整版引言医疗制度是一个国家或地区医疗体系的重要组成部分，直接关系到人民群众的健康和福祉。
为了建立和完善医疗体系，一个国家或地区需要制定一系列医疗核心制度。
本文将介绍18项医疗核心制度的完整版。
1. 医疗保险制度医疗保险制度是保障人民健康的重要保障，包括基本医疗保险和大病保险等，以减轻人民负担，提高健康保障水平。
2. 医疗机构分类管理制度医疗机构分类管理制度规定了医疗机构的不同级别和类别，以便对不同类型的医疗机构进行统一管理和监督。
3. 医疗资源配置制度医疗资源配置制度是指根据人口和地理分布等因素，合理配置医疗资源，以满足人民群众的基本医疗需求。
4. 医疗服务定额制度医疗服务定额制度是指规定不同类型的医疗服务的费用和数量，以确保基本医疗服务的可及性和合理性。
5. 医疗质量管理制度医疗质量管理制度包括医疗机构的评估和认证制度，以及医生和护士的继续教育和培训制度，确保医疗服务的质量和安全。
6. 医疗纠纷处理制度医疗纠纷处理制度是指规定医疗纠纷的处理程序和机构，以解决医患之间的纠纷，保护医患双方的权益。
7. 医疗信息化管理制度医疗信息化管理制度是指推进医疗信息化建设和管理，以提高医疗服务的效率和质量，促进医疗资源的共享和互通。
8. 医疗费用管理制度医疗费用管理制度是指规定医疗费用的收取、退费和报销等程序和标准，以控制医疗费用的过高增长。
9. 医疗救助制度医疗救助制度是指对一些特殊困难群体提供医疗救助，解决因病导致的贫困和失能问题。
10. 药品审评审批制度药品审评审批制度是指对药品开展临床试验和上市许可的程序和标准，以确保药品的安全和有效。
11. 医疗器械注册管理制度医疗器械注册管理制度是对医疗器械的生产、销售和使用进行注册管理，以确保医疗器械的安全和有效。
12. 医疗责任保险制度医疗责任保险制度是对医疗机构和医务人员进行责任保险，以提供对医疗事故受害者的赔偿和救济。
13. 医疗人才培养管理制度医疗人才培养管理制度包括医学院校和医疗机构对医学人才的培养和管理，以满足医疗服务的需求。
卫健委发文,最新18项医疗核心制度来了!
卫健委发文，最新18项医疗核心制度来了!卫健委发文，最新18项医疗核心制度来了！文档编号：WJW-2022-18发布日期：2022年5月1日一、医院管理制度1、将医院管理作为医院品质安全的基础，制定全新的医院管理制度，包括医疗质量管理、安全管理、资产管理和人员管理等。
2、完善医院医疗质量管理制度，建立医疗事故报告和处理机制，并加强对医学技术质量的监督和评估。
3、加强医生和医院相关人员的培训和职业道德规范建设，促进医疗质量不断提高。
二、医疗服务制度4、建立全面的医疗服务制度，包括实施预约服务、医疗费用管理、医疗救助和服务质量评估等。
5、加强医疗服务品质管理，严格执行医疗费用政策，保障患者权益，提高医疗服务满意度。
6、加强对慢性病患者的管理和服务，提高管理效率和服务质量，健全慢病管理体系。
三、医药管理制度7、制定全新的医药管理制度，加强医药管理工作，规范医药市场秩序，建立药品供应保障体系，提高药品质量和安全。
8、实施药品营销行为规范，禁止虚假宣传，打击非法药品销售和违规行为。
9、建立药品生产、流通、使用和监管全过程的质量管理体系，提高药品的质量和安全性。
四、医保制度10、完善医保制度，提高医疗保障水平，支持医保走向全国，确保基本医疗保险全面覆盖和按疾病支付的目标实现。
11、压缩医疗费用，优化医疗资源配置，控制医疗保险基金支付费用，提高医保管理效率和支付精度。
12、加强医保基金管理，健全监管、调配和使用机制，加大对医保违规行为的惩罚力度。
五、医疗器械管理制度13、完善医疗器械管理制度，加强对医疗器械的标准制定和认证，规范医疗器械生产、流通和使用行为。
14、对医疗器械的使用和维护进行严格的管理和监督，建立完善的医疗器械使用和维护记录和档案。
六、医疗人材培养制度15、加强医疗人材培养制度建设，完善医学人材培养体系，提高医学人材的素质和技能水平。
16、加强医学人材队伍建设，提高医生的专业技能和职业道德规范，完善医生评价和考核机制。
18项医疗核心制度内容
18项医疗核心制度内容18项医疗核心制度内容主要包括：1. 建立基本医疗保险制度，规范参保、缴费管理机制，树立全民参保的意识。
2. 提高参保者的就医和用药权益，实施多层次医疗保障制度，改善城乡居民医疗保障水平。
3. 建立医疗卫生服务价格形成机制，确保参保者的就医费用合理性和公平性。
4. 建立国家药品政策，规范药品流通和使用，实行药品费用报销，促进药品使用市场化和质量合理化。
5. 建立医院财务管理体系，提高医院经营效率，实行医疗服务费收取和报销标准。
6. 实行全面的健康管理制度，加强健康教育，拓宽公众健康服务领域，推动健康中国建设。
7. 推行综合性医疗服务，培育以患者为中心的医疗服务理念，建立综合性医疗服务体系。
8. 建立健全医疗护理体系，改革医疗护理体系，提高护理质量和服务能力。
9. 建立完善的医疗质量管理体系，提高医疗质量，实施临床指南，推动医院的质量改进。
10. 建立健全的医疗信息管理体系，推广电子病历，建立全国统一的病案管理系统。
11. 建立完善的社会医疗保障网络，实施全民健康保险，构建覆盖全民的医疗保障体系。
12. 加强与社会力量的协作，推进公共卫生服务的改革，加强制度建设，完善医疗服务质量提升机制。
13. 改革和完善医疗机构结构，改善医疗服务质量，完善医疗资源配置机制。
14. 加大医疗人才培养力度，推进医改，建立医学教育体系和医德教育体系，提高医疗服务质量。
15. 推动医疗机构自律，加强医疗机构监督，建立正规化的医疗机构运行机制。
16. 加强和完善医疗风险管理，建立完善的医疗风险保险体系，保障参保者的医疗风险。
17. 建立医疗资源供给管理机制，改善医疗资源配置效率，促进健康服务调整机制。
18. 加强医疗政策的实施监督，严格执行医疗制度，保障医疗服务的质量和权益。
医院十八项核心制度
医院十八项核心制度
1. 医疗质量管理制度：确保医疗服务质量和安全。
2. 医疗卫生安全制度：保障患者和医务人员的安全。
3. 突发事件应急管理制度：应对突发事件的预防和应急措施。
4. 医疗纠纷处理制度：解决医患纠纷和提供合理赔偿方案。
5. 医疗费用管理制度：合理控制医疗费用并防止费用虚高。
6. 医疗器械管理制度：确保医疗器械的安全和有效使用。
7. 职业道德规范制度：规范医务人员的职业行为和道德规范。
8. 患者隐私保护制度：保护患者的个人信息和隐私。
9. 医疗信息管理制度：管理和运用医疗信息以优化医疗服务。
10. 医疗诊疗规范制度：制定和执行医疗诊疗的规范。
11. 医疗设备维护和保养制度：确保医疗设备的正常使用和维护。
12. 人才培养和管理制度：培养医疗人才和管理医务人员。
13. 英才引进和激励制度：吸引和激励优秀医疗人才。
14. 绩效考核和奖励制度：评估和奖励医务人员的绩效。
15. 疾病防控制度：预防和控制传染病和其他流行病。
16. 药品管理制度：管理和使用药品以确保安全和有效。
17. 信息安全管理制度：保护医疗信息和网络安全。
18. 工作流程优化和改进制度：不断优化和改进医疗工作流程，提高效率和效果。
十八项医疗核心制度(2023版)
十八项医疗核心制度(2023版)1. 国家基本医疗保险制度：建立覆盖全民的基本医疗保险制度，实现基本医疗保险参保率达到99%以上。
2. 医保支付制度：建立统一的医疗保险支付制度，推行按病种付费、按诊断相关组（DRG）付费、按服务包付费等多种支付方式，推动医疗费用合理控制。
3. 公立医院改革：深化公立医院综合改革，建立现代医院管理制度和治理结构，推动医院分类管理，完善医院绩效考核和激励机制。
4. 基本药物制度：完善基本药物制度，将常见病、多发病所需的药品纳入医保报销范围，并推进药品价格谈判和带量采购制度。
5. 医师多点执业：放宽医师多点执业政策限制，鼓励医师开展多点执业，提高医疗资源利用效率。
6. 医疗服务价格改革：推动医疗服务价格改革，优化价格结构，合理定价，加强价格监管，保障合理利润和医疗服务的可持续发展。
7. 医疗事故和医疗纠纷处理：健全医疗事故和医疗纠纷处理机制，加强医疗纠纷调解、仲裁和诉讼等程序的公正性和效率。
8. 健康档案电子化：推动健康档案电子化，建立全国统一的健康档案信息系统，提高医疗信息共享和调阅的便捷性。
9. 健康教育和预防保健：加强健康教育和预防保健工作，提高公众健康素养和自我保健能力，降低疾病发生率和死亡率。
10. 医学人才培养：加强医学人才培养，改革医学教育体系，培养更多优秀的医学人才，提高医疗服务质量和水平。
11. 科研创新和药物研发：支持科研创新和药物研发，提高医疗技术水平，推动医疗科技进步和医疗设备更新换代。
12. 医疗卫生服务质量评价：建立医疗卫生服务质量评价体系，加强医疗机构和医生的绩效考核，推动医疗服务质量的提升。
13. 医疗资源配置优化：优化医疗资源配置，发展社区卫生服务，健全分级诊疗制度，提高基层医疗服务能力。
14. 医疗保障体系完善：完善医疗保障体系，建立长期护理保险制度，为老年人和慢性病患者提供长期照护和护理服务。
15. 医疗信息安全和隐私保护：加强医疗信息安全和隐私保护，建立完善的信息管理和安全保障体系，防止医疗信息泄露和滥用。
医院18项核心制度执行情况考核细则
医院18项核心制度执行情况考核细则医院18项核心制度执行情况考核细则1. 考核目的：旨在对医院的18项核心制度执行情况进行考核，以评估医院的管理水平和制度执行效果，促进医院高质量发展。
2. 考核范围：本次考核针对医院的18项核心制度进行评估，包括但不限于以下方面：（1）医疗行为规范：严格执行医疗行为规范，保障医疗质量和安全。
（2）纪律管理制度：落实医院纪律管理制度，维护医院内部秩序。
（3）患者权益保护：保障患者的知情权、隐私权及其他合法权益。
（4）医务人员考核制度：建立科学合理的医务人员考核制度，提高医务人员积极性和能力水平。
（5）危急重症救治规范：规范危急重症患者的救治流程和操作规范，提高抢救成功率。
（6）医疗事故处理制度：建立健全医疗事故处理制度，及时处理医疗事故并降低损失。
（7）药品管理制度：加强药品管理，保证药品的质量和安全使用。
（8）人员培训与发展：加强医务人员培训，提升医务人员的专业技能和管理能力。
（9）质量管理制度：建立健全医院质量管理制度，持续改进医疗质量。
（10）医疗收费制度：建立合理的医疗收费制度，保证医疗费用的合理性和透明度。
（11）信息安全管理制度：保障医院信息系统的安全和稳定运行。
（12）医疗器械管理制度：加强医疗器械的采购、管理和使用。
（13）护理管理制度：加强护理质量管理，提高护理服务水平。
（14）感染管理制度：严格执行感染管理制度，控制医院感染的发生和传播。
（15）医院安全管理制度：优化医院安全管理制度，保障医院人员和患者的安全。
（16）医院环境卫生管理制度：加强医院环境卫生管理，提供良好的治疗环境。
（17）医患沟通与投诉处理制度：建立良好的医患沟通机制，及时处理投诉和纠纷。
（18）医疗质量评价制度：建立医疗质量评价制度，定期评估医院的综合医疗质量。
3. 考核指标及打分细则：具体指标及打分细则将另行制定，由考核专员进行评分。
4. 考核频次：本次考核将每年进行一次，具体时间另行通知。
十八项医疗质量安全核心制度要点解读与落实
临床医生
医技人员
护理人员
行政人员
后期人员
医院
25Biblioteka 1、首诊负责制度要点的要点：医疗活动连续性 医疗活动要体现公益性和社会责任性
患者实施明确、连续的全流程诊疗管理，覆盖医疗机构 内所有医务人员的行为，并在医疗记录上可追溯
只要有医师接诊，其医疗服务--相对于患者而言，必须是连续的主要表现在： （1）对于急危重症需抢救的患者，应有医务人员的全程陪同（或监护）或/及 陪同转运，并积极抢救，不受其是否括号等限制； （2）对于普通患者，应当有医疗记录来体现在患者身上实施的医疗行为是连 续的
认可了当前存在的多种临床运行的医疗团队的合规性
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2、三级查房制度
明确医师的医疗行为权限
➢ 医疗行为决策权限包括但不限于诊疗方案的制定与确认（动脑） ➢ 医疗行为实施权限包括但不限于处方权、特殊药品处方权、会诊权、手术
（含介入、内镜下手术）、麻醉等高风险操作的实施权等（动手）
➢ 门诊和急诊医师：其应该具备有门诊、急诊流程中诊疗的决策权和实施权 ➢ 住院病区的医师：患者诊疗的决策权和实施权往往是分离的
十八项医疗质量安全核心 制度要点解读与落实
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01
核心制度要点的要点
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如何落实核心制度思考
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医疗质量安全核心制度定义 医疗机构及其医务人员 在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度
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18项医疗质量安全核心制度涉及范围
医院18项核心制度执行情况考核细则
医院18项核心制度执行情况考核细则医院18项核心制度执行情况考核细则一、规章制度1. 医院章程a. 确保章程符合国家法律法规和医疗行业的相关规定b. 确保章程内容完整、有效，并及时更新2. 人事制度a. 完善人事制度，包括招聘、录用、聘任、晋升、奖惩等方面的规定b. 确保人事制度的执行与相关法规一致，公平公正3. 财务制度a. 建立完善的财务管理制度，包括预算编制、资金管理、会计核算等方面的规定b. 确保财务制度的合规性和透明度4. 安全管理制度a. 建立健全的安全管理制度，包括医疗安全、设备安全、信息安全等方面的规定b. 确保安全管理制度的有效实施，预防事故和其他安全风险的发生5. 医疗质量管理制度a. 建立完善的医疗质量管理制度，包括临床路径、绩效考核、不良事件报告等方面的规定b. 确保医疗质量管理制度的贯彻执行，提高医疗服务质量和安全水平二、工作流程6. 门诊就诊流程a. 规范门诊就诊流程，包括挂号、分诊、就诊、处方开具等环节的规定b. 提高门诊工作效率和患者就诊体验7. 住院管理流程a. 规范住院管理流程，包括入院手续、病案管理、出院办理等环节的规定b. 提高住院服务质量和效率，确保患者安全和权益8. 检验检测流程a. 规范检验检测流程，包括标本采集、送检、结果审核等环节的规定b. 确保检验检测结果的准确性和及时性9. 手术管理流程a. 规范手术管理流程，包括手术安排、术前准备、手术操作、术后护理等环节的规定b. 提高手术安全和手术质量，减少手术风险和并发症10. 药品管理流程a. 规范药品管理流程，包括采购、存储、配置、配送、使用和监测等环节的规定b. 确保药品管理的规范性和安全性三、专业技术11. 临床操作规范a. 制定和执行临床操作规范，包括手术、护理、治疗等方面的规定b. 提高临床操作的安全性和有效性12. 医疗技术质量控制a. 建立医疗技术质量控制制度，包括医学影像、实验室、超声、放射等方面的规定b. 提高医疗技术的准确性和可靠性四、绩效考核13. 医务人员绩效考核a. 建立医务人员绩效考核制度，包括临床工作、科研教学、学术交流等方面的评估指标b. 激励医务人员提高工作质量和效率，促进医院发展14. 部门绩效考核a. 建立部门绩效考核制度，包括各科室、医技科室、护理部等方面的考核指标b. 提高各部门的工作效益和质量水平，优化资源配置五、沟通协调15. 内部沟通协调a. 建立内部沟通协调机制，确保各部门之间的信息共享和协同工作b. 提高内部沟通效率和工作协作能力16. 外部合作协调a. 加强与其他医疗机构、卫生部门、患者团体等的合作与沟通b. 促进医院与社会、行业的良好互动和合作关系六、法律法规17. 《医疗机构管理条例》a. 对医疗机构的依法管理和监督进行规定和解释b. 保障医院按照法律法规要求开展工作，维护医患关系稳定18. 《医疗纠纷处理办法》a. 对医疗纠纷的处理程序和方式进行规定和解释b. 帮助医院处理医疗纠纷，维护医院声誉和社会公信力附件：1. 医院章程2. 人事制度文件3. 财务制度文件4. 安全管理制度文件5. 医疗质量管理制度文件6. 门诊就诊流程文件7. 住院管理流程文件8. 检验检测流程文件9. 手术管理流程文件10. 药品管理流程文件11. 临床操作规范文件12. 医疗技术质量控制文件13. 医务人员绩效考核指标文件14. 部门绩效考核指标文件15. 内部沟通协调机制文件16. 外部合作协调文件17. 《医疗机构管理条例》文件18. 《医疗纠纷处理办法》文件法律名词及注释：1. 医疗机构管理条例：中华人民共和国国家卫生健康委员会对医疗机构依法管理的条例。
医疗质量安全18项核心制度
医疗质量安全18项核心制度1.质量管理制度：医疗机构应建立和完善质量管理制度，确保医疗质量的持续改进和控制。
2.安全管理制度：医疗机构应建立和完善安全管理制度，确保医院内部和环境的安全。
3.护理管理制度：建立科学的护理管理制度，提高护理质量和效率。
4.医疗设备管理制度：采购、使用和维护医疗设备的管理制度，确保医疗设备的正常运转和安全使用。
5.药事管理制度：建立科学的药事管理制度，包括药品采购、配送、储存、使用和废弃等环节的管理。
6.感染控制制度：建立完善的感染控制制度，预防和控制医院内部的感染传播。
7.手术管理制度：建立科学的手术管理制度，确保手术的安全和高效进行。
8.输血管理制度：建立科学的输血管理制度，确保输血安全和指征的合理性。
9.用药管理制度：建立合理的用药管理制度，确保用药安全和用药质量。
10.医疗记录管理制度：建立完善的医疗记录管理制度，确保医疗记录的真实、准确和完整。
11.医患沟通制度：建立良好的医患沟通制度，加强医患沟通，提高医疗质量和满意度。
12.不良事件管理制度：建立科学的不良事件管理制度，加强不良事件的报告和处理。
13.病案管理制度：建立健全的病案管理制度，确保病案信息的完整和准确。
14.诊疗流程管理制度：建立规范的诊疗流程管理制度，提高诊疗流程的效率和安全性。
15.信息化管理制度：推动医疗信息化建设，建立健全的信息化管理制度，提高信息化水平和数据安全。
16.培训与继续教育制度：建立健全的医务人员培训和继续教育制度，提高医务人员的专业水平和素质。
17.评价和考核制度：建立科学的评价和考核制度，对医疗机构和医务人员进行全面评价和考核。
18.制度落地与监督：确保上述制度真正落地和执行，建立监督机制，监督制度的执行情况。
以上18项核心制度涵盖了医疗质量和安全的方方面面，是确保医务人员和患者权益的基本保障措施。
医疗机构和医务人员应严格按照这些制度要求进行操作和管理，从而提升医疗服务的质量和安全性。
医院18项核心制度执行情况考核细则
医院18项核心制度执行情况考核细则医院18项核心制度执行情况考核细则一、行政管理制度1. 人员管理制度1.1 前台接待人员管理制度1.2 医生管理制度1.3 护士管理制度1.4 行政人员管理制度1.5 实习生管理制度2. 绩效考核制度3. 奖惩制度二、患者服务制度1. 门诊服务制度1.1 医生门诊服务制度1.2 护士门诊服务制度1.3 患者就诊流程制度2. 住院服务制度2.1 住院病房服务制度2.2 护理服务制度2.3 医嘱执行制度3. 急诊服务制度3.1 医生急诊服务制度3.2 护士急诊服务制度3.3 急诊患者就诊流程制度三、医疗质量管理制度1. 病历管理制度2. 医疗安全管理制度2.1 药品管理制度2.2 医疗器械管理制度2.3 输血管理制度3. 医疗事故报告制度附件：1. 人员管理制度附件：岗位职责、录用程序、离职程序等2. 绩效考核制度附件：考核指标、考核流程、评分标准等3. 奖惩制度附件：奖励项目、奖励流程、惩罚措施等4. 门诊服务制度附件：挂号流程图、门诊费用表等5. 住院服务制度附件：住院须知、护理记录表等6. 急诊服务制度附件：急诊流程图、急救用药清单等7. 病历管理制度附件：病历书写规范、病历签名确认表等8. 医疗安全管理制度附件：药品管理流程、医疗器械清单等9. 医疗事故报告制度附件：事故报告表、事故责任追究流程等法律名词及注释：1. 《医疗机构管理条例》：指规范医疗机构管理的法律文件。
2. 《医疗事故处理办法》：指处理医疗事故的具体办法。
困难及解决办法：1. 资金不足：加强财务管理，提高内部效益，增加收入来源。
2. 人员流动频繁：加强人才培养和留用，建立激励机制，加强团队建设。
3. 患者投诉频发：加强服务意识，提高服务质量，及时处理投诉，改进不足。
以上所述为医院18项核心制度执行情况考核细则的范本，供参考使用。
附件：1、人员管理制度附件2、绩效考核制度附件3、奖惩制度附件4、门诊服务制度附件5、住院服务制度附件6、急诊服务制度附件7、病历管理制度附件8、医疗安全管理制度附件9、医疗事故报告制度附件法律名词及注释：1、《医疗机构管理条例》：医疗机构管理的法律文件，详细规定了医疗机构的管理要求和责任。
医疗安全十八项核心制度
医疗安全十八项核心制度1. 安全管理责任制度医疗机构应建立明确的医疗安全管理责任制度，确保每个管理层和从业人员都有明确的安全管理责任并履行职责。
该制度应涵盖安全目标设定、责任分工、安全管理考核等内容。
2. 安全宣传教育制度医疗机构应制定安全宣传教育制度，定期开展安全宣传活动，提高从业人员和患者的安全意识和知识水平。
该制度应包括宣传教育的内容、方式、周期等要求。
3. 安全风险评估制度医疗机构应建立安全风险评估制度，对医疗活动中存在的安全风险进行科学评估，并采取相应的措施进行风险控制和管理。
该制度应明确评估方法、评估频次和结果应用等要求。
4. 安全事件报告制度医疗机构应建立安全事件报告制度，要求从业人员及时、准确地报告医疗安全事件，并及时处理和反馈。
该制度应包括事件报告的内容、报告途径、处理流程和结果反馈等要求。
5. 安全通报和警示制度医疗机构应建立安全通报和警示制度，及时向从业人员传达医疗安全通报和警示信息，以提醒和引导从业人员关注和防范医疗安全风险。
该制度应明确通报和警示的渠道、内容和时效等要求。
医疗机构应建立安全审核和监督制度，对医疗安全工作进行定期审核和监督，发现问题及时整改，确保医疗安全管理的有效性和持续性。
该制度应涵盖审核和监督的方法、周期和结果应用等要求。
7. 医疗救治风险防控制度医疗机构应建立医疗救治风险防控制度，通过科学的风险识别和控制，规范医疗救治工作流程，减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
该制度应明确风险防控策略、方法和流程要求。
8. 药品管理制度医疗机构应建立健全药品管理制度，确保药品的质量、安全和合理使用。
该制度应涵盖药品来源、存储、配送、使用和废弃处理等环节的管理要求。
9. 医疗器械管理制度医疗机构应建立医疗器械管理制度，确保医疗器械的安全、有效和规范使用。
该制度应包括医疗器械的采购、验收、维护、管理和报废处理等要求。
10. 院感管理制度医疗机构应建立院内感染管理制度，加强院内感染防控措施，减少院内感染的发生。
医疗安全核心制度18项
医疗安全核心制度18项1. 医疗质量管理制度：建立医疗质量管理规定和操作，确保医疗行为和结果符合质量标准。
2. 医疗安全风险管理制度：完善医疗安全风险评估、管理和追踪机制。
3. 不良事件报告制度：建立完善的不良事件报告流程和管理机制，促进对医疗事故的及时发现、处理和追究。
4. 医疗设备管理制度：规范医疗设备的选择、使用、维修和保养，提高设备安全性能和可用性。
5. 医疗药品管理制度：建立完善的医疗药品供应和使用流程，确保药品安全使用。
6. 感染病控制制度：建立医疗感染预防控制机制，降低感染风险。
7. 医疗事故应急预案：建立医疗事故应急预案、处置流程和应急演练机制。
8. 医务人员考核管理制度：建立医务人员考核和监督机制，提高医务人员职业素养和技能水平。
9. 住院病历管理制度：规范住院病历的书写、管理和保密，确保病历信息准确、完整和安全。
10. 输血管理制度：规范输血的供血、采血、配血和输血操作，保证输血安全。
11. 双人核对制度：建立双人核对和确认制度，预防因操作疏忽和信息不准确引发的医疗安全事故。
12. 术前皮肤消毒制度：规范手术前皮肤消毒的流程和操作，保障手术安全和病人健康。
13. 医疗处方审核制度：规范医疗处方审核和发药流程，防止因药品使用不当引起的安全事故。
14. 输液泵管理制度：建立输液泵的选择、使用和维护机制，保障输液安全。
15. 营养支持治疗管理制度：规范营养支持治疗方案的制定和实施，确保病人安全进食。
16. 病人权益保障制度：建立病人知情、知识产权保护和生命安全保障机制，保护病人的合法权益。
17. 自身安全保护制度：建立医务人员在工作中的自我安全保障措施，保障医务人员的健康和安全。
18. 医院管理规定制度：建立医院管理的规约和制度，确保医疗安全和医疗质量的稳步提升。
医院18项核心制度执行情况考核细则
医院18项核心制度执行情况考核细则医院18项核心制度执行情况考核细则1. 考核目的：医院18项核心制度是保证医院管理科学化、规范化的基本依据，本考核细则旨在评估医院各项核心制度的执行情况，发现问题，提出改进建议，进一步提升医院管理水平和服务质量。
2. 考核内容：（1）制度执行情况1. 是否将核心制度纳入日常管理工作中2. 制度的执行是否达标，是否存在个别制度明显执行不到位的情况3. 制度执行的过程中是否存在违规行为和纪律问题（2）制度落地情况1. 制度的宣传和培训是否覆盖所有员工2. 制度的内容是否清晰明确，易于理解和操作3. 制度在实际工作中的应用情况，是否能够解决实际问题（3）制度执行效果评估1. 制度执行的效果是否达到预期目标2. 制度执行的结果是否能够有效提升医院管理水平和服务质量3. 考核方法：（1）文件调阅：查阅制度文件，了解制度的内容和要求（2）实地检查：随机抽查各部门制度执行情况，观察实际操作（3）相关数据分析：分析制度执行过程中的数据，如违规行为次数、员工满意度调查结果等4. 考核评分标准：（1）制度执行情况：高于90%执行到位得4分，80%~90%执行到位得3分，70%~80%执行到位得2分，低于70%执行到位得1分（2）制度落地情况：宣传和培训覆盖100%得3分，90%~100%得2分，80%~90%得1分，低于80%得0分（3）制度执行效果评估：达到预期目标得2分，部分达到预期目标得1分，未达到预期目标得0分5. 考核周期：每年进行一次全面考核，每季度进行一次部分考核，及时发现问题并提出改进建议。
6. 附件：所涉及附件如下：（1）医院《制度执行情况考核表》（2）医院《核心制度列表》7. 法律名词及注释：所涉及的法律名词及注释如下：（1）医院管理相关法规：包括《医疗机构管理条例》、《医务人员管理条例》等（2）劳动法相关条款：包括《劳动合同法》、《劳动争议调解仲裁法》等8. 实际执行中可能遇到的困难及解决办法：（1）困难：部分员工对制度理解不清，执行不到位解决办法：加强培训，明确制度的内容和要求，提升员工对制度的理解和执行能力（2）困难：部分部门重视程度不一，制度执行不均衡解决办法：加强对各部门的监督和指导，落实责任到位，确保制度能够得到全面贯彻（3）困难：制度执行效果评估难以量化解决办法：建立有效的评估指标和评估方法，及时收集相关数据进行定量分析评估以上是医院18项核心制度执行情况考核细则的内容要点，通过准确地执行和评估，将为医院管理和服务质量的提升提供有力支持。
18项医疗核心制度(最新)
18项医疗核心制度(最新)一、医疗核心制度概述医疗核心制度是指国家卫生健康委员会制定的关于医疗机构管理、医务人员行为、医疗质量与安全、医疗服务与监督等方面的基本规范和要求，是保障医疗机构合法运行、维护医患双方权益、提高医疗水平和效率的重要依据。
根据《国家卫生健康委员会关于印发<医疗机构核心制度>的通知》（国卫办医政函〔2021〕23号），目前国家卫生健康委员会共制定了18项医疗核心制度，分别是：●医疗机构内部管理制度●医务人员职业道德规范●医务人员执业行为规范●医务人员培训与考核制度●医务人员奖惩与责任追究制度●医疗质量管理与控制制度●医疗安全管理与风险防控制度●医疗不良事件报告与处理制度●医疗服务规范与流程制度●医疗服务收费与结算制度●医疗服务监督与评价制度●医患沟通与协商制度●医患纠纷预防与化解制度●医患纠纷调解与仲裁制度●医患纠纷诉讼与执行制度●医患信任建设与维护制度●医患权益保障与救助制度●医患合作与共治制度二、医疗核心制度的作用和意义●规范医疗机构和医务人员的管理和行为，提高医疗质量和安全，保障公众健康。
●保护医患双方的合法权益，促进医患沟通和协商，化解和预防医患纠纷。
●增强医患信任和合作，建立和谐的医患关系，推动社会共治。
三、医疗核心制度的实施和落实医疗核心制度的实施和落实需要各级卫生健康行政部门、医疗机构、医务人员和公众的共同参与和配合，具体措施包括：●加强宣传和培训，提高医疗核心制度的知晓率和认同度，增强执行力和自律性。
●建立健全监督和考核机制，定期检查和评价医疗核心制度的执行情况，及时发现和纠正问题，给予表彰和奖励或批评和处罚。
●加强信息化建设，利用现代信息技术手段，建立医疗核心制度的数据平台和信息共享机制，提高管理效率和透明度。
●加强社会参与，鼓励公众监督和反馈医疗核心制度的执行情况，建立有效的投诉和举报渠道，及时处理和回应公众关切。
●加强调研和评估，及时收集和分析医疗核心制度的执行效果、存在问题、改进意见等信息，为修订和更新提供依据。
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十八、信息安全管理制度
计算机安全管理； 网络安全管理；
数据安全管理。
十九、其它重要制度
告知及签字制度； 高危病人管理制度； 高危手术病人管理制度； 转院、转诊病人管理制度； 无主病人管理制度； 突发公共事件重大抢救管理制度； 医疗纠纷病人后续治疗相关管理规定等。
谢
特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小 时内进行讨论；
尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
讨论由科主任主持，本科室医护人员和相关 人员参加，必要时请医务部派人参加。
十、查对制度
涉及到全院各科室——临床科室、手术室、药 房、血库、检验科、病理科、放射科、供应室 及其他检查治疗科室。 手术患者的手术安全三步核查； 执行医嘱时要进行“三查八对”： ——摆药后查；服药、注射、处置前查 ；服药、 注射、处置后查 ； ——对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、 时间、用法、有效期。
切实履行主诊医师制度；
高危病人、收住CIU的病人应及时请上级医生 检诊；
诊断困难或治疗困难的病例，3天内提请科内 疑难病例讨论，科内讨论仍有困难的需进行 全院讨论。
七、急危重患者抢救制度
急危重病人抢救实行首诊负责制。 成批急危重患者抢救时应及时报告医务科。 危重病人转ICU抢救时，要事先联系是否 有床位、呼吸机等，注意转运途中抢救措 施不间断。 各科室要备齐抢救药品，定期检查并记录。
医护之间协作的基础； 特别强调健康指导（出院指导很重要） 。
五、值班、交接班制度
切实落实值班、交接班制度； 无处方权研究生、轮科医生、进修医生等 不能单独值班； 值班医生不能离开病房去做急诊手术； 危重、疑难病人一定要床旁交接班； 交接班记录应及时、客观地记录。
六、疑难病例讨论制度
谢！
卫计委17项医疗核心制度的落实
郴州市第一人民医院 医务部 程光全
一、首诊负责制
严格落实首诊负责制；
对于医疗方面的回答应尽量使用通俗易懂的 语言；——手外伤骨折的病人
对于非医疗方面的回答尽量态度和蔼、多加 耐心。 ——患者家属到食堂用餐
二、三级查房制度
有利于为病人提供正确合理的诊疗方案；
有利于年轻医师的成长（实行早晚查房，24 小时负责制）；
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使 用抗菌药物。越级使用抗菌药物必须在病志中有感染 病情分析和用药指证等详细记录，并应当于24小时 内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
十七、临床用血审核制度
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有 中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请， 上级医师核准签发后，方可备血。 800毫升至1600毫升的，科室主任核准签发后，方 可备血。 达到或超过1600毫升的，属于大量用血范畴，科室 主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上3个条款规定不适用于急救用血，急诊用血后需 在两日内补办审批手续。
有利于与病人及家属的有效沟通。
三、会诊制度
强调及时性、实实在在地解决问题； 要重视科内会诊（疑难病例讨论），准备 充分、及时做好讨论记录； 全院大会诊，主管医生汇报病史要脱稿； 医疗区间的会诊要注重及时性与质量。 院际会诊一定要到医务部备案。
四、分级护理制度
医生开具医嘱，理应知晓其内容；
八、术前讨论制度
对拟实施Ⅱ类以上（含Ⅱ类）的手术病人，必 须在手术前由上级医生或手术者主持，对拟施 手术的方式、术中可能出现的问题及应对措施 进行讨论。
特别疑难的、重大的手术可申请全院讨论。
手术者（或手术指导者）必须参加讨论并签名。
九、死亡病例讨论制度
死亡病例，一般情况下应在1周 Nhomakorabea组织讨论；
医疗新技术是指在本院范围内首次应用于 临床的诊断和治疗技术。 医疗新技术临床应用应当遵循科学、安全、 先进、合法以及符合医学伦理规范要求的 原则。 医疗新技术临床应用应实时动态监测，一 有异常情况及时分析改进。
十四、危急值报告制度
“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生 需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效 的干预措施或治疗，否则就有可能出现严重后果。
十一、手术安全核查制度
第一步：麻醉实施前，主要责任人为麻醉 师； 第二步：手术开始前，主要责任人为手术 医师 ；
第三步：患者离开手术室前，主要责任人 为手术室护士 。
十二、手术分级管理制度
医师分级；
手术分类； 各级医师参加手术范围； 手术批准权限。
十三、医疗新技术、新项目准入制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁 接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应 分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对 “危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
十五、病历管理制度
病历迟交的控制措施；
病历借阅的管理措施； 病历的复印及封存。
十六、抗菌药物分级管理制度
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗 菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊 使用级。