老年人高血压病人的心理护理

老年人高血压病人的心理护理

摘要

目的探讨老年高血压的心理预防及护理方法。探讨心理护理干预对老年高血压患者心理健康水平的影响，为今后开展老年高血压防治与管理工作提供指导。方法分析30例老年患者心理护理的发生情况。结果30例患者均有良好好转。结论针对老年心脏病患者的特点，采取积极的预防和护理措施，探讨心理护理对策，以满足心理护理的需求，提高心理护理的质量，适应社会发展。

关键词：老年人；高血压；心理护理；家庭

前言

高血压是以体循环动脉压增高为表现的临床综合征，绝大多数患者高血压的病因不明，占高血压患者的95%以上，长期高血压还可影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。焦虑、抑郁、恐惧、情绪激动是影响高血压发生、发展、治疗、康复的重要因素，生活方式和心理行为在高血压患者的治疗中具有重要的位置，单一的药物治疗不能满足现代医学模式，采取针对性的心理护理干预对高血压的治疗起积极作用。

1临床资料

男16例，女14例，年龄69-86岁，病程3-21年，高血压1级12例，高血压2级10例、高血压3级8例。所有患者均符合中国高血压联盟发布的《中国高血压预防指南》诊断标准，排除继发性高血压及严重心、脑、肾等靶器官损害的患者。

2老年人高血压护理现状分析

2.1高血压概述

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，它的发生、

发展与生物，社会，心理因素有关，药物治疗是治疗高血压的有效方法，但是非药物治疗对药物治疗起到很大的促进作用，减肥、戒烟酒，适当运动，保持良好的心态，对高血压有足够的认识，对高血压的并发症发生起到重大的抑制作用。

对高血压患者首先应积极治疗原发病，针对高血压采取治疗措施，遵照医嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压保持在正常或稍高水平。但不宜降的过快、过低。有高血脂或糖尿病的患者应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前，降压药物的应用仍为治疗高血压的主要措施。因高血压是一种慢性病，病程长、发展较慢，需长期服药。

采用χ2检验，干预组和对照组间患者高血压常见5项指标比较均有显著效果。见表1。

表1老年人高血压病人的相关因素分析

2.2高血压的护理因素

2.2.1家庭护理人员缺乏

在家庭护理过程中并发的高血压患者年龄65-75岁者占73.3%，其配偶大多也在老龄之列，子女也多为在职职工，护理工作落在老伴身上，而她们多不能承担或不能完全承担该类病人的大量家庭护理工作，而使病人无法得到应有的护理和照料。

2.2.2家庭护理人员知识和技能缺乏

由于家庭护理人员老化和缺乏，条件较好的家庭雇用自己农村亲戚或打工者，对这些雇用人员，目前一般有经济契约，有家庭事务的责任，而无具体的对病人的护理职责，雇用人员多凭借自己的生活经验完成病

人的一般生活需要，在很大程度上不能完全代替亲情的责任。同样使病人得不到良好的护理。这些家庭护理人员中，多以老年和40岁左右的中年人为主，这些人多来自农村，文化水平较低，未经正式培训，不懂得怎样护理该类患者，以至在病人高血压恶化时才引起重视，给后期治疗造成一定困难，延误了病人的治疗与转归。

2.2.3社区护理网络体系不健全

与发达国家和地区相比，我国社区护理的发展尚不平衡：卫生医疗网是乡、县(区)、市级医疗单位。城市医疗单位服务大多在医院内，而社区医疗工作又因社会条件限制并未形成规模和规范。社区护理专业人才的培养相对滞后，护理人员缺乏。医生和护士之比为1：0.5，距世界卫生组织提出的1：1~2的标准相差很远。一个拥有3000~5000居民的街道社区卫生服务站，一般只有护士1~3名，远远不能满足社区的需求，势必影响社区护理内容和质量。社区护理尚未广泛开展。忽略护士的“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”全面职责。导致重经济效益轻社区职能的状况。因此对目前存在社区内的大批老年慢性病患者的健康教育和护理还远远不够，造成了社区护理中高血压的发生。

2.3老年高血压患者的护理措施

通过查阅病例资料,观察患者各项生命指标,与患者亲自交谈等多种方式了解患者当前阶段的心理状态,现将患者主要心理状态分为过度悲观,过度乐观和沮丧。

2.3.1过度悲观患者的护理

对过度悲观的患者,我们主要从增强其信心人手,向患者客观介绍近几年老年高血压的国际、国内治疗方案和相关背景知识,并结合患者具体病情与患者展开病情分析,邀请患者一起制定治疗方案。同时介绍患者身边同类患者成功康复的病例,并对相关主治医师的业务水平进行客观介绍,增强患者治疗的信心。

2.3.2过度乐观患者的护理

对过度乐观的患者,我们主要从帮助其调整自身定位人手。根据患者自身拟定的治疗方案展开讨论,指出其优点和不足,同时委婉地提出科学的治疗方案,让患者逐步接受;应使患者明白,药物作用发挥好坏,除了药物本身药理学原理外,还与患者本身的精神状态有关。

3治疗与结果

对30例发生高血压的患者，提供全面的心理护理，得到家人的积极配合。

高血压的主要预防在于加强支持疗法和健康教育，消除危险因素，注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防。尤其对待老年慢性病患者，积极的健康教育，并取得家人的积极配合，给予患者全面、细心的护理和治疗，不仅可减轻患者的身心痛苦，还能促使患者的家庭亲和力，更加调动了护理人员的工作积极性。

3.1心理护理

长期疾病的困扰，生活质量的降低以及经济上的负担，使得患者心理负担过重，护理人员应多与患者进行交流，鼓励患者把自己的担心说出来，多巡视病房，了解患者的需求，给予患者细致体贴的关怀，加强心理护理，鼓励家人多陪伴，尽量满足患者的合理要求，以稳定其情绪，取得治疗上的配合才会收到更好的疗效。

3.2扩展家庭病床，开展社区护理

笔者认为，针对家庭护理中高血压的发生情况可采取三个阶段、多种形式的卫生宣教。院前可通过专栏、培训、个别指导、电台、电视讲座等宣教；院中通过病区内工休座谈会可进行专题讲座与宣传、指导护理操作和示范，根据病情做好对病人的自护教育；院后在病区内或家庭病床科开通医疗护理咨询热线，及时随访督导，使家庭护理成为医院护理的延续，以提高家庭护理水平及病人生存质量。

通过多种途径增加社区护士的数量，开展社区护理的继续教育，提高社区护士的专业素质，满足不断发展的社区护理的需要。针对家庭护理人员预防高血压知识缺乏的问题，扩展护理的服务项目和范围，可根据