缩宫素使用课件
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《缩宫素临床应用》课件
缩宫素的生物合Leabharlann 与分泌生物合成缩宫素是由下丘脑视上核和室旁核的 神经元合成。
分泌
缩宫素在神经元内合成后，通过轴突 运输至末梢释放。
缩宫素受体的分布与作用机制
受体分布
缩宫素受体广泛分布于子宫、卵巢、前列腺等组织器官。
作用机制
缩宫素与受体结合后，通过G蛋白偶联机制激活细胞内信号 转导通路，引起子宫收缩。
03
缩宫素的副作用与注意事项
副作用
01
02
03
头痛
缩宫素可能导致头痛，通 常在注射后立即出现。
低血压
缩宫素可能引起血压下降 ，特别是对于已经存在低 血压或血容量不足的患者 。
过敏反应
极少数人可能对缩宫素产 生过敏反应，如皮疹、呼 吸困难等。
不良反应
恶心、呕吐
胎儿心率变化
缩宫素可能引起胃肠道不适，如恶心 和呕吐。
用于产后子宫复旧不全。肌注缩宫素 10u，同时静滴缩宫素20u，加入5% 葡萄糖溶液500ml中，根据子宫收缩 情况调整滴速。
晚期产后子宫复旧不全
用于晚期产后子宫复旧不全。肌注缩 宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加 入5%葡萄糖溶液500ml中，根据子宫 收缩情况调整滴速。
协助诊断子宫收缩乏力
• 协助诊断子宫收缩乏力：用于协助诊断子宫收缩乏力。肌注缩 宫素10u，观察子宫收缩情况，有助于诊断子宫收缩乏力。
产后止血
产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
晚期产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
医学规范使用缩宫素助产课件
缩宫素点滴的处理
• 要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记 录，调好宫缩后行胎心监护
• 若催产素剂量和母胎情况稳定，没有胎儿窘迫的征象，可以间 断进行电子监护，允许孕妇活动、洗澡和改变体位
• 破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度 • 一旦达到理想的宫缩模式，点滴催产素维持目前的宫缩模式，
开始催产素点滴引产的前提
• 保证孕妇有一对一的护理 • 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普 贝生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给 药后4小时之后使用 • 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心 监护，以得到基线数据
催产素方案
• 小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
• 小剂量开始循序增量，以每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况 调整滴速，一般每隔20-30分钟调整一次
• 调节：从8滴/分钟开始，调整至16滴，再增至24滴;为安全起见， 也可从8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩（10分钟内3 次宫缩，每次持续30-60秒，同时伴有宫颈的缩短和宫颈口的扩 张）
作用机制一
•选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。 •与缩宫素受体结合，受体随孕周增大而增 多，对缩宫素越敏感。
作用机制二
•受体浓度按照宫体、子宫下段、宫颈递减 •低浓度导致的宫缩具有节律性、对称性、 极性，高浓度导致强直性宫缩
药物代谢动力学一
• 冷藏，密闭，在凉暗处 （避光并不超过20°c 保存
规范使用缩宫素助产
缩宫素是激素
•缩宫素是一种激素，而不是一种药物，并 不具备典型的药物反应曲线。 •依赖于缩宫素受体起作用。 •脉冲式释放
生理作用
产房常用药物的使用方法及注意 ppt课件
ppt课件
7
催产素（缩宫素）
引产 是指在没有任何分娩的症状（见红、 宫缩痛、破水）利用各种人工方法令分娩 开始。引产方法：人工破膜，使用药物 （例如：阴道放置药物、静脉点滴催产素）
ppt课件
8
催产素（缩宫素）
催产素引产的适应症 催产素引产的禁忌征 引产前准备 催产素引产的方法
ppt课件
ppt课件 23
安
定
属于镇静催眠药物,是一类能选择性地抑制中枢神 经系统,引起镇静和催眠的药物
体内过程 作用 不良反应
ppt课件 24
安
定
体内过程
口服吸收快,一小时后血药浓度即达高峰.肌 注吸收不规则临床少用此法给药.静注后,因脂 容性高,能迅速进入脑组织,但随后出现再分布, 大量转运到肌肉及脂肪组织,脑内浓度很快降低, 故静脉给药起效快而维持时间短
ppt课件
26
安
定
作用(二)
镇静催眠作用 缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间 抗焦虑作用 显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状 抗惊厥作用 是目前用作癫痫持续状态的首选药.临床 辅助用于治疗破伤风,子痫、小儿惊厥和药物中枢性惊 厥. 中枢性肌肉松弛作用
ppt课件
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安
定
不良反应
有嗜睡、头晕、乏力等.大剂量偶见共济失调, 手震颤 静注速度不宜过快,否则可引起呼吸抑制甚至呼 吸停滞.所以静推时一般不少于5min,静推后,专 人守护,用床栏围护,防止下床,摔倒.
ppt课件 20
催产素（缩宫素）
治疗产后出血
对既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的 产妇(如多产妇、双胎妊娠、羊水过多、滞产 等)在胎儿前肩娩出时肌注催产素10u或静推催 产素10u以加强子宫收缩,预防产后出血
剖宫产手术缩宫素的使用PPT课件
风险提示
缩宫素虽然是一种有效的促进子宫收缩的药物，但也存在一定的风险。过量使用或不当使用可能导致子宫收缩过强、胎儿窘迫、子宫破裂等严重并发症。因此，在使用缩宫素时应严格掌握适应症和禁忌症，遵循医生的建议和指导。
缩宫素与其他药物相互作用
04
1
2
3
缩宫素与某些麻醉药物（如局部麻醉药）合用时，可能产生协同作用，增强子宫平滑肌的收缩力，有助于手术进行。
缩宫素可以通过静脉滴注、肌肉注射或宫底注射等方式给予。在剖宫产手术中，通常采用静脉滴注的方式。
缩宫素的剂量应根据患者的具体情况和手术需求进行调整。一般来说，初始剂量较小，然后根据子宫收缩情况和出血情况逐渐增加剂量。
剂量
使用方法
注意事项
在使用缩宫素前，应对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和用药史等。同时，应密切监测患者的生命体征和子宫收缩情况，以及时调整药物剂量和处理异常情况。
阴道大出血
因宫缩过强、过频和产程过快，使胎儿在极短时间内娩出，软产道尚未及时扩张，撕裂严重，或引起阴道大出血，产妇产后子宫持续出血不止。
01
02
03
04
在使用缩宫素前，应对产妇进行全面评估，严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药。
严格掌握适应症和禁忌症
控制药物剂量和静滴速度
加强观察和监测
配备急救设备和药品
缩宫素不良反应及处理方法
05
过敏反应
可能出现皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛等过敏性反应，甚至过敏性休克。
心血管系统反应
如静注速度过快，单位时间内进入体内药量过多，可出现低血压、心动过速、心律失常等。
子宫破裂
多因使用剂量过大或静滴速度过快所致，多见于子宫壁有损伤、有胎位不正、梗阻性难产等疾患的产妇，偶可见于宫颈严重裂伤或成熟度差、畸形子宫或手术所致过强宫缩和子宫张力过高者。
缩宫素虽然是一种有效的促进子宫收缩的药物，但也存在一定的风险。过量使用或不当使用可能导致子宫收缩过强、胎儿窘迫、子宫破裂等严重并发症。因此，在使用缩宫素时应严格掌握适应症和禁忌症，遵循医生的建议和指导。
缩宫素与其他药物相互作用
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1
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缩宫素与某些麻醉药物（如局部麻醉药）合用时，可能产生协同作用，增强子宫平滑肌的收缩力，有助于手术进行。
缩宫素可以通过静脉滴注、肌肉注射或宫底注射等方式给予。在剖宫产手术中，通常采用静脉滴注的方式。
缩宫素的剂量应根据患者的具体情况和手术需求进行调整。一般来说，初始剂量较小，然后根据子宫收缩情况和出血情况逐渐增加剂量。
剂量
使用方法
注意事项
在使用缩宫素前，应对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和用药史等。同时，应密切监测患者的生命体征和子宫收缩情况，以及时调整药物剂量和处理异常情况。
阴道大出血
因宫缩过强、过频和产程过快，使胎儿在极短时间内娩出，软产道尚未及时扩张，撕裂严重，或引起阴道大出血，产妇产后子宫持续出血不止。
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在使用缩宫素前，应对产妇进行全面评估，严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药。
严格掌握适应症和禁忌症
控制药物剂量和静滴速度
加强观察和监测
配备急救设备和药品
缩宫素不良反应及处理方法
05
过敏反应
可能出现皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛等过敏性反应，甚至过敏性休克。
心血管系统反应
如静注速度过快，单位时间内进入体内药量过多，可出现低血压、心动过速、心律失常等。
子宫破裂
多因使用剂量过大或静滴速度过快所致，多见于子宫壁有损伤、有胎位不正、梗阻性难产等疾患的产妇，偶可见于宫颈严重裂伤或成熟度差、畸形子宫或手术所致过强宫缩和子宫张力过高者。
《卡贝缩宫素培训》课件
恶心、呕吐
卡贝缩宫素可能导致胃 肠道反应，如恶心、呕
吐等。
头痛、眩晕
部分患者使用卡贝缩宫 素后可能出现头痛、眩
晕等神经系统症状。
低血压
卡贝缩宫素可能引起短 暂的低血压反应。
过敏反应
极少数患者可能出现过 敏反应，如皮疹、呼吸
困难等。
不良反应处理方法
01
02
03
轻度不良反应
通常无需特殊处理，可自 行缓解。
试验结果
卡贝缩宫素组产后出血量和出 血率均低于对照组，具有显著
差异。
研究成果展示
01
卡贝缩宫素能有效预防 和治疗产后出血，降低 产妇死亡率。
02
卡贝缩宫素使用方便， 可在产程开始时一次性 注射，无需持续给药。
03
卡贝缩宫素不良反应较 少，安全性较高。
04
卡贝缩宫素对于有产后 出血风险的产妇具有重 要意义。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《卡贝缩宫素培训》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 卡贝缩宫素简介 • 卡贝缩宫素使用方法 • 卡贝缩宫素不良反应及处理 • 卡贝缩宫素药物相互作用 • 卡贝缩宫素用药注意事项 • 卡贝缩宫素临床试验与研究成果
REPORT
CATALOG
与抗凝药的相互作用
卡贝缩宫素可能会增加抗凝药的作用，增加出血的风险。在使用卡贝缩宫素期间，应密切监测抗凝治疗的效果和 出血情况，及时调整抗凝药的剂量。
药物与食物的相互作用
与高脂肪食物的相互作用
食物中的脂肪含量过高可能会影响卡贝缩宫素的吸收和利用。因此，在使用卡贝缩宫素时，应避免摄 入过多高脂肪食物，以免影响疗效。
缩宫素使用PPT课件
2、若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。 若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产） 时可停用。并在产时护理记录单上详细记录。
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
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三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
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三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
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三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
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三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
缩宫素的规范使用
.❖❖缩宫素药理作用❖引产的定义、遵循原则❖缩宫素引产适应症、禁忌症❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑,应用得当是产科的好帮手,应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩,具有引起及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当,严格掌握剂量及用法是较安全的,但若不掌握适应症及禁忌症或者缺乏严密的观察,可造成胎儿缺氧,子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
本品为环状9 肽化合物,由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加,子宫平滑肌上缩宫素受体增多,小剂量缩宫素可增强节律性收缩,大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳, 乳房的泌乳上皮平滑肌,引起母乳排出,但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
效,半衰期为5－12 分钟,达到稳定血浆浓度需40 分钟,稳定的子宫反应达30 分钟,甚至更长期。
本品经肝、肾代谢。
.妊娠晚期引产。
❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当,将危害母儿健康,因此,应严格掌握引产指征,规范操作,以减少并发症的发生。
❖惟独在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下,才应该实施引产。
❖在引产时,必须考虑到每位孕妇的实际情况,意愿和偏好,并应特殊关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
❖接受缩宫素、米索前列醇或者或者其他前列腺素引产的孕妇,应该有专人看护。
率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
❖妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周、重度子痫前期妊娠满34 周或者经保守治疗效果不明显或者病情恶化。
子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者❖母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病,患者并能够耐受阴道分娩者。
缩宫素的应用PPT课件
宫颈不成熟时引产效果不好。
2、静脉滴注药配置方法
用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静 脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
3、掌握合适的浓度和滴数
起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖 500ml(0.5%缩宫素浓度)。
以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩 宫素0.25mU.
(1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成 危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫）
(2)胎死宫内及胎儿畸形。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
缩宫素的应用
产科——李会
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
2、静脉滴注药配置方法
用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静 脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
3、掌握合适的浓度和滴数
起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖 500ml(0.5%缩宫素浓度)。
以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩 宫素0.25mU.
(1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成 危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫）
(2)胎死宫内及胎儿畸形。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
缩宫素的应用
产科——李会
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
【精选】缩宫素的应用PPT
缩宫素的应用
产科——李会
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中 加强宫缩，以及在产后促进子宫收缩，减 少产后出血的发生率。
可随时调整用药剂量，保持生理水平有效宫缩，一旦发生异常即可随时停药。
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 宫颈成熟度的评价：引产成功率与阴道分娩自然临产结果相似。
立即阴道检查，了解产程进展。 1、严格把握使用指征。
多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 在调整宫缩的同时配合使用安定，间苯三酚等，松弛宫颈平滑肌，更有利于产程进展。
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
7.向孕妇解释引产指征和方式，获得其知情 同意。
8.引产医师应熟练掌握各种引产方法及其并 发症的早期诊断和处理，严密观察产程， 做好详细记录。
9.宫颈成熟度的评价：引产成功率与阴道分 娩自然临产结果相似。
缩宫素的应用方法
1、持续性小剂量、低浓度静脉滴注 可随时调整用药剂量，保持生理水平有效
宫缩，一旦发生异常即可随时停药。作用 时间短，半衰期为1~6分钟。
(3)绝对或相对头盆不称及胎位异常，不能经 阴道分娩者。
(4)胎儿不能耐受阴道分娩负ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者（严重胎儿 胎盘功能不良）。
(5)孕妇不能耐受阴道分娩负荷，如心功能衰 竭、重型肝肾疾患、重度先兆子痫并发脏 器损伤。
(6)脐先露或脐带隐形脱垂。
产科——李会
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中 加强宫缩，以及在产后促进子宫收缩，减 少产后出血的发生率。
可随时调整用药剂量，保持生理水平有效宫缩，一旦发生异常即可随时停药。
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 宫颈成熟度的评价：引产成功率与阴道分娩自然临产结果相似。
立即阴道检查，了解产程进展。 1、严格把握使用指征。
多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 在调整宫缩的同时配合使用安定，间苯三酚等，松弛宫颈平滑肌，更有利于产程进展。
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
7.向孕妇解释引产指征和方式，获得其知情 同意。
8.引产医师应熟练掌握各种引产方法及其并 发症的早期诊断和处理，严密观察产程， 做好详细记录。
9.宫颈成熟度的评价：引产成功率与阴道分 娩自然临产结果相似。
缩宫素的应用方法
1、持续性小剂量、低浓度静脉滴注 可随时调整用药剂量，保持生理水平有效
宫缩，一旦发生异常即可随时停药。作用 时间短，半衰期为1~6分钟。
(3)绝对或相对头盆不称及胎位异常，不能经 阴道分娩者。
(4)胎儿不能耐受阴道分娩负ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者（严重胎儿 胎盘功能不良）。
(5)孕妇不能耐受阴道分娩负荷，如心功能衰 竭、重型肝肾疾患、重度先兆子痫并发脏 器损伤。
(6)脐先露或脐带隐形脱垂。
规范使用缩宫素助产ppt课件
11
宫颈不成熟时，引产效果不好 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
13
人工破膜后，催产素应尽早使用 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 潜伏期12-18小时 活跃期 4小时 第二产程 1小时
25
终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
26
在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程 在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 以最小浓度获得最佳宫缩。
16
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
14
保证孕妇有一对一的护理 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监 护，以得到基线数据
15
小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。
宫颈不成熟时，引产效果不好 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
13
人工破膜后，催产素应尽早使用 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 潜伏期12-18小时 活跃期 4小时 第二产程 1小时
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终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
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在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程 在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 以最小浓度获得最佳宫缩。
16
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
14
保证孕妇有一对一的护理 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监 护，以得到基线数据
15
小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。
缩宫素使用课件
钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,极量48滴每分钟.过量或浓度过高会引 起子宫强直性收缩致胎儿窘迫\子宫破裂 调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状得 知宫缩是否有效或是否过强，一般自动临产时强度为80--120MU，活跃期为200—250MU，应 用缩宫素促进宫缩时必须达到205—300MU才引起有效宫缩 若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。若出现有效宫 缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产）时可停用。并在产时护理记 录单上详细记录。
收缩促进排乳。
3.大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑肌，引起 血压下降，并有抗利尿作用。
第二页，共19页幻灯片
影响缩宫素作用的因素(一)
妊娠月份的大小 子宫肌细胞膜上所含 缩宫素受体的多少随妊娠月份的增大而 递增,妊娠早期\中期子宫肌细胞膜上缩 宫素受体含量较少,对缩宫素敏感性较低,
妊娠晚期子宫肌细胞膜上的缩宫素受体含
关于缩宫素使用
第一页，共19页幻灯片
缩宫素的药理作用
兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由下丘 脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应用的缩宫 素主要是人工合成或从猪、牛垂体后叶素中提取。 主要药理作用为通过作用于人体子宫平滑肌细胞膜
上的特异性缩宫素受体使缩宫素受体与G蛋白藕联， 激活磷脂酶C（PLC），促进磷酸肌醇的生成，增 加胞质中的Ga离子浓度，使子宫平滑肌收缩增强 产生作用。 2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞
量最多,对缩宫素最敏感 这也是缩宫素 一般不用于早、中期引产而只用于晚期 引产的主要原因
第三页，共19页幻灯片
影响缩宫素作用的因素(二)
体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平越高
收缩促进排乳。
3.大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑肌，引起 血压下降，并有抗利尿作用。
第二页，共19页幻灯片
影响缩宫素作用的因素(一)
妊娠月份的大小 子宫肌细胞膜上所含 缩宫素受体的多少随妊娠月份的增大而 递增,妊娠早期\中期子宫肌细胞膜上缩 宫素受体含量较少,对缩宫素敏感性较低,
妊娠晚期子宫肌细胞膜上的缩宫素受体含
关于缩宫素使用
第一页，共19页幻灯片
缩宫素的药理作用
兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由下丘 脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应用的缩宫 素主要是人工合成或从猪、牛垂体后叶素中提取。 主要药理作用为通过作用于人体子宫平滑肌细胞膜
上的特异性缩宫素受体使缩宫素受体与G蛋白藕联， 激活磷脂酶C（PLC），促进磷酸肌醇的生成，增 加胞质中的Ga离子浓度，使子宫平滑肌收缩增强 产生作用。 2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞
量最多,对缩宫素最敏感 这也是缩宫素 一般不用于早、中期引产而只用于晚期 引产的主要原因
第三页，共19页幻灯片
影响缩宫素作用的因素(二)
体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平越高
缩宫素的应用陈金辉PPT课件
3.静滴+肌注联合给药。 4.缩宫素与其它收缩子宫药物联合：缩宫素效果不佳时，常需联合用应其
它子宫收缩剂，如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇肌注等。麦角新碱也是 有效的子宫收缩剂。
缩宫素使用注意事项
1、专人看护,严密监测生命体征变化,警惕不良反应。 2、严禁大剂量缩宫素静脉推注,静滴时控制滴速,不宜过快。 3、缩宫素应用过量会导致水中毒的情况，引起继发性低钠血症，虽然诱发症状少见，但为 了预防低钠血症，建议应用缩宫素时应用含电解质的溶质，最好是生理盐水。葡萄糖在体内 糖分被利用后只剩下水分，可加重水中毒，故不建议作为缩宫素的溶液.
参考文献
剖宫产术中缩宫素的给药方法
1.静注/静滴：胎儿娩出后立即缩宫素静注，收缩子宫作用起效迅速;由于 大剂量缩宫素单次静注引起心血管副作用明显，许多学者倾向于使用小剂 量快速静注＋静脉点滴维持的方法。
2. 肌注：子宫体或子宫颈肌注缩宫素是产科医生使用方便的给药法，但 肌注的“极量为20U/次”，不应超过。因为缩宫素主要依靠缩宫素受体 起作用，受体占满后已发挥最大效应，此时再增大缩宫素用量，只会增加 其副作用，而无太多益处。
4.缩宫素可导致产妇显著的短暂的低血压、心动过速或心律失常，这种影响虽然对大多数产 妇不会导致严重后果，但对于高位椎管内阻滞、低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产 病人，可能造成严重低血压，甚至心跳骤停。
5.如较大剂量应用后仍宫缩无力，不应盲目加大缩宫素剂量，而需考虑产科措施、合用或加 用其它加强宫缩药物以达止血目的。
前置胎盘、胎儿窘迫
禁忌症
宫缩过强
产前出血(包括胎盘早剥)
多胎妊娠 子宫过大 严重的妊高征
不良反应及不良事件
主观表现：头痛、面红、心悸、气喘、呼吸困难、恶心等极度痛苦的征象。
它子宫收缩剂，如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇肌注等。麦角新碱也是 有效的子宫收缩剂。
缩宫素使用注意事项
1、专人看护,严密监测生命体征变化,警惕不良反应。 2、严禁大剂量缩宫素静脉推注,静滴时控制滴速,不宜过快。 3、缩宫素应用过量会导致水中毒的情况，引起继发性低钠血症，虽然诱发症状少见，但为 了预防低钠血症，建议应用缩宫素时应用含电解质的溶质，最好是生理盐水。葡萄糖在体内 糖分被利用后只剩下水分，可加重水中毒，故不建议作为缩宫素的溶液.
参考文献
剖宫产术中缩宫素的给药方法
1.静注/静滴：胎儿娩出后立即缩宫素静注，收缩子宫作用起效迅速;由于 大剂量缩宫素单次静注引起心血管副作用明显，许多学者倾向于使用小剂 量快速静注＋静脉点滴维持的方法。
2. 肌注：子宫体或子宫颈肌注缩宫素是产科医生使用方便的给药法，但 肌注的“极量为20U/次”，不应超过。因为缩宫素主要依靠缩宫素受体 起作用，受体占满后已发挥最大效应，此时再增大缩宫素用量，只会增加 其副作用，而无太多益处。
4.缩宫素可导致产妇显著的短暂的低血压、心动过速或心律失常，这种影响虽然对大多数产 妇不会导致严重后果，但对于高位椎管内阻滞、低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产 病人，可能造成严重低血压，甚至心跳骤停。
5.如较大剂量应用后仍宫缩无力，不应盲目加大缩宫素剂量，而需考虑产科措施、合用或加 用其它加强宫缩药物以达止血目的。
前置胎盘、胎儿窘迫
禁忌症
宫缩过强
产前出血(包括胎盘早剥)
多胎妊娠 子宫过大 严重的妊高征
不良反应及不良事件
主观表现：头痛、面红、心悸、气喘、呼吸困难、恶心等极度痛苦的征象。
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1.确定不是多胎,宫内已无胎儿时才可以使用 缩宫素
2.如果在产程中使用了缩宫素,在产后2小时 内要用缩宫素维持,以免子宫松弛性出血.
3.用于宫缩乏力,缩宫素总量不超过60U,如果 不止血,应再次分析出血原因
4.缩宫素不稀释而直接静脉推住,有引起冠状 动脉收缩,心跳骤停的危险
.
17
NoSU宫素的方法
1.缩宫素10U肌注 2.缩宫素10U宫体或宫颈注射 3.缩宫素10U+生理盐水10㏕脐静脉注射 4.缩宫素10U加入麦非氏管内滴注 5.缩宫素10-20U+5%葡萄糖液500㏕静脉滴注 6.必要时加用钙剂或雌激素以提高子宫对缩
宫素的敏感性
.
16
产后使用缩宫素的注意事项
2、若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。若出 现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产）时可停用。 并在产时护理记录单上详细记录。
.
13
产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
THANK YOU
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2020/7/23
.
18
柳州市潭中人民医院 卿腾珍 2015-02-11
.
1
缩宫素在产科的作用
缩宫素，是一种常用的产科药。缩宫素 适用于引产、催产、产后及流产后因宫 缩无力或缩复不良引起的子宫出血，或 者是了解胎盘屏障储备功能。乃产科必 备的药物！
.
2
一、缩宫素使用禁忌证
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈 LEEP刀术后、阴道纵隔或者阴道横隔、） 子宫过度伸展如(双胎、多胎、巨大儿、羊 水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功 能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前期重 度，特别是症状未稳定者），严重心肺功 能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎 儿下降的软产道肿瘤等。
开展助产技术，产前不得使用宫缩剂。 规范宫缩剂的使用与操作，严禁产前肌注、穴位
注射、静脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注 宫缩剂，严禁宫缩剂滴鼻。 宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。
.
8
NoSUCCESS
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2020/7/23
.
9
宫缩剂用于引产时的监护与记录规 范
宫缩剂用于引产时应每4小时记录一次血 压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、宫 缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速及 主诉。
.
14
使用缩宫素的注意事项（五）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护理 人员应该于床旁特别强调以下几点：
1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能自 行调整输液滴速
2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛，寒 战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳等不适时要 及时告知医护人员
3.给孕妇注射前应告知值班医生及助产士，同时应 注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
.
6
缩宫素在临床上的应用
缩宫素用于产科主要是
促宫颈成熟
妊娠晚期引产
小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫 缩催产
大剂量用于产后宫缩乏力＼产后出血时促 进子宫强直性收缩止血
用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中 的宫壁注射止血等
.
7
缩宫素的管理
宫缩剂的使用必须符合以下管理规定： 凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法
.
5
三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。 滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U， 每15～30分钟增加0.001～0.002U，至达到 宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超 过0.02U，通常为每分钟0.002～0.005Ｕ。 控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
.
10
使用缩宫素的注意事项（一）
纠正一般情况，保证营养\水分\睡眠.必要 时补液和杜冷丁镇静
先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够 动态了解羊水性状
最好能了解最近一次胎监情况排除胎儿窘 迫
及时发现并处理胎儿窘迫 专人密切监护并有规范记录
.
11
使用缩宫素的注意事项(二）
注意两个同步
1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩 30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟
2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开 大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫 颈是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
.
12
使用缩宫素的注意事项(三)
时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度,每15— 30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫缩后应注意宫 缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状得知宫缩是否有效 或是否过强，
.
3
二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失 常。
（２）大剂量应用时可引起高血压或 水滞留。
.
4
三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射 时，本品可直接使用；用于静脉滴注时， 临用前，将本品2.5～5U用氯化钠注射液适 量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓 慢滴注。
2.如果在产程中使用了缩宫素,在产后2小时 内要用缩宫素维持,以免子宫松弛性出血.
3.用于宫缩乏力,缩宫素总量不超过60U,如果 不止血,应再次分析出血原因
4.缩宫素不稀释而直接静脉推住,有引起冠状 动脉收缩,心跳骤停的危险
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NoSU宫素的方法
1.缩宫素10U肌注 2.缩宫素10U宫体或宫颈注射 3.缩宫素10U+生理盐水10㏕脐静脉注射 4.缩宫素10U加入麦非氏管内滴注 5.缩宫素10-20U+5%葡萄糖液500㏕静脉滴注 6.必要时加用钙剂或雌激素以提高子宫对缩
宫素的敏感性
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产后使用缩宫素的注意事项
2、若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。若出 现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产）时可停用。 并在产时护理记录单上详细记录。
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
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柳州市潭中人民医院 卿腾珍 2015-02-11
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缩宫素在产科的作用
缩宫素，是一种常用的产科药。缩宫素 适用于引产、催产、产后及流产后因宫 缩无力或缩复不良引起的子宫出血，或 者是了解胎盘屏障储备功能。乃产科必 备的药物！
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2
一、缩宫素使用禁忌证
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈 LEEP刀术后、阴道纵隔或者阴道横隔、） 子宫过度伸展如(双胎、多胎、巨大儿、羊 水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功 能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前期重 度，特别是症状未稳定者），严重心肺功 能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎 儿下降的软产道肿瘤等。
开展助产技术，产前不得使用宫缩剂。 规范宫缩剂的使用与操作，严禁产前肌注、穴位
注射、静脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注 宫缩剂，严禁宫缩剂滴鼻。 宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。
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宫缩剂用于引产时的监护与记录规 范
宫缩剂用于引产时应每4小时记录一次血 压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、宫 缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速及 主诉。
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使用缩宫素的注意事项（五）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护理 人员应该于床旁特别强调以下几点：
1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能自 行调整输液滴速
2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛，寒 战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳等不适时要 及时告知医护人员
3.给孕妇注射前应告知值班医生及助产士，同时应 注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
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缩宫素在临床上的应用
缩宫素用于产科主要是
促宫颈成熟
妊娠晚期引产
小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫 缩催产
大剂量用于产后宫缩乏力＼产后出血时促 进子宫强直性收缩止血
用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中 的宫壁注射止血等
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缩宫素的管理
宫缩剂的使用必须符合以下管理规定： 凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法
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三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。 滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U， 每15～30分钟增加0.001～0.002U，至达到 宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超 过0.02U，通常为每分钟0.002～0.005Ｕ。 控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项（一）
纠正一般情况，保证营养\水分\睡眠.必要 时补液和杜冷丁镇静
先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够 动态了解羊水性状
最好能了解最近一次胎监情况排除胎儿窘 迫
及时发现并处理胎儿窘迫 专人密切监护并有规范记录
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11
使用缩宫素的注意事项(二）
注意两个同步
1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩 30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟
2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开 大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫 颈是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
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使用缩宫素的注意事项(三)
时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度,每15— 30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫缩后应注意宫 缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状得知宫缩是否有效 或是否过强，
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失 常。
（２）大剂量应用时可引起高血压或 水滞留。
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三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射 时，本品可直接使用；用于静脉滴注时， 临用前，将本品2.5～5U用氯化钠注射液适 量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓 慢滴注。