外科引流管的护理
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引流管护理要点——固定稳妥， 避免移位和脱出
• 引流管接无菌引流袋后，经常 检查其在体外固定情况
• 交代患者及陪护，当患者翻身 或活动时一定要先安置好引流 管再行活动
• 对肥胖患者, 要充分利用胶带、 敷贴的作用
• 躁动、全麻术后未清醒患者应 适当加以约束
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案例三
患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管 ，伤口渗液多。为了管理渗液，科室护士用造口 袋贴在伤口周围接收渗液，同时腹腔引流管从造 口袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝 线有松脱现象，报告医生，未予及时处理并由同 一天由外科转入内科治疗。转入内科后的某一天 ，一名护士将腹腔引流管末端就直接放在了造口 袋中而不接引流袋。最终的后果是病员的腹腔引 流管完全滑入了腹腔。 思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？
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腰大池脑脊液引流管
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腹腔血浆引流管
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三腔尿管
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三腔尿管安置目的 • 膀胱冲洗，清洁膀胱 • 滴入药物，治疗某些膀胱疾
病
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盆腔手术后骶部血浆引流管
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腿部血浆引流管
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案例二
患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00， 病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血 浆管内好像持续不断地往外流血性液，血浆瓶内 引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？
• 严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口 敷料情况、负压吸引情况
• 观察病员生命体征，倾听病员主诉 • 引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，
立即通知医生给予处理，必要时通知手术室做好 手术止血的准备 • 配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录
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引流管护理五要点 ▪ 固定稳妥 ▪ 保持通畅 ▪ 严密观察 ▪ 防止感染 ▪ 做好健康宣教
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营养管
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颈部淋巴结清扫后血浆引流管
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腋下术后血浆引流管
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乳癌术后血浆引流管
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胸腔引流管
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胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
思考：为什么空腔脏器第一次放液量不能过大？
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引流管护理要点——避免感染
▪ 及时更换引流袋或引流瓶，操作中严格执行无菌 原则
▪ 引流瓶或引流袋的位置不能高于病人插管口的平 面（脑室引流管除外）；引流液超过一半时即应 倾倒，以防因液面过高导致逆行感染；可使用抗 返流引流袋
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引流管护理要点——严密观察（引流量 及颜色，伤口敷料，生命体征等）
• “T”管引流量500-1000ml/24小时 • 血浆引流量小于300ml/24小时 • 心包引流第一次放液量不超过500 ml • 胸腔引流第一次放液量不超过1000 ml • 腹腔引流第一次放液量不超过2000 ml • 尿潴留病员第一次放尿超不超过1000ml
▪ 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）— —至少每班评估一次
▪ 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——至少 每班评诂一次
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引流管标识
▪ 外科患者手术中安置 的导管由手术室护士 在手术室标识，其余 由病区护士标识
▪ 标注导管名称、留置 时间、置管深度
▪ 避免标识对局部皮肤 的损伤
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引流管护理要点——保持通畅 ▪ 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 ▪ 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 ▪ 病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ ▪ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 ▪ 立即更换床单 ▪ 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
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案例三（续）
▪ 外科护士在发现固定的缝线有松脱时没有认真地 督促医生重新固定
▪ 内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情 况、置入深度、标识、是否通畅等应仔细交接， 任一项有问题，可以让交班科室处理好再接病人
▪ 将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原 则
▪ 内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、 留置长度等没有观察
▪ 标识粘帖位置:连接处 上端
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案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
外科常见引流管的护理
肠道外科病区
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学习目标
掌握： 1、引流管护理的五大要点 2、引流管标识所标记的内容 3、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量 熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征 了解：引流管分类——高危、中危、低危
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引流管分类（根据安置难度与 治疗作用）
▪ 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔 闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）——至少每4 小时评诂一次
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
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认识外科引流管
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脑室引流管
▪ 安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： ▪ 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
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硬脑膜外引流
▪ 安置目的： 适ห้องสมุดไป่ตู้于各种
开颅手术后，预防 硬膜外血肿的发生 ▪ 拔管指征
术后1—2天 无引流液流出即可 拔管
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头皮下血浆引流管
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胃肠减压、营养管
胃肠减压安置目的
▪ 解除或缓解肠梗阻所 致的症状
▪ 防止术后腹胀，减轻 吻合口张力，防止吻 合口漏，促进伤口愈 合
▪ 进行胃肠道手术前准 备
▪ 通过对吸出物性状和 数量的判断，评估病 情，协助诊断
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“T”管
拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、
血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭 引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆 道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流2～ 3天即可拔出T管
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PTCD管
用于各种良恶性病变所致胆 道梗阻之后的胆道引流，减 轻胆道压力，缓解症状
引流管护理要点——固定稳妥， 避免移位和脱出
• 引流管接无菌引流袋后，经常 检查其在体外固定情况
• 交代患者及陪护，当患者翻身 或活动时一定要先安置好引流 管再行活动
• 对肥胖患者, 要充分利用胶带、 敷贴的作用
• 躁动、全麻术后未清醒患者应 适当加以约束
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案例三
患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管 ，伤口渗液多。为了管理渗液，科室护士用造口 袋贴在伤口周围接收渗液，同时腹腔引流管从造 口袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝 线有松脱现象，报告医生，未予及时处理并由同 一天由外科转入内科治疗。转入内科后的某一天 ，一名护士将腹腔引流管末端就直接放在了造口 袋中而不接引流袋。最终的后果是病员的腹腔引 流管完全滑入了腹腔。 思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？
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腰大池脑脊液引流管
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腹腔血浆引流管
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三腔尿管
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三腔尿管安置目的 • 膀胱冲洗，清洁膀胱 • 滴入药物，治疗某些膀胱疾
病
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盆腔手术后骶部血浆引流管
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腿部血浆引流管
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案例二
患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00， 病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血 浆管内好像持续不断地往外流血性液，血浆瓶内 引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？
• 严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口 敷料情况、负压吸引情况
• 观察病员生命体征，倾听病员主诉 • 引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，
立即通知医生给予处理，必要时通知手术室做好 手术止血的准备 • 配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录
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引流管护理五要点 ▪ 固定稳妥 ▪ 保持通畅 ▪ 严密观察 ▪ 防止感染 ▪ 做好健康宣教
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营养管
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颈部淋巴结清扫后血浆引流管
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腋下术后血浆引流管
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乳癌术后血浆引流管
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胸腔引流管
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胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
思考：为什么空腔脏器第一次放液量不能过大？
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引流管护理要点——避免感染
▪ 及时更换引流袋或引流瓶，操作中严格执行无菌 原则
▪ 引流瓶或引流袋的位置不能高于病人插管口的平 面（脑室引流管除外）；引流液超过一半时即应 倾倒，以防因液面过高导致逆行感染；可使用抗 返流引流袋
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引流管护理要点——严密观察（引流量 及颜色，伤口敷料，生命体征等）
• “T”管引流量500-1000ml/24小时 • 血浆引流量小于300ml/24小时 • 心包引流第一次放液量不超过500 ml • 胸腔引流第一次放液量不超过1000 ml • 腹腔引流第一次放液量不超过2000 ml • 尿潴留病员第一次放尿超不超过1000ml
▪ 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）— —至少每班评估一次
▪ 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——至少 每班评诂一次
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引流管标识
▪ 外科患者手术中安置 的导管由手术室护士 在手术室标识，其余 由病区护士标识
▪ 标注导管名称、留置 时间、置管深度
▪ 避免标识对局部皮肤 的损伤
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引流管护理要点——保持通畅 ▪ 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 ▪ 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 ▪ 病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ ▪ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 ▪ 立即更换床单 ▪ 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
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案例三（续）
▪ 外科护士在发现固定的缝线有松脱时没有认真地 督促医生重新固定
▪ 内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情 况、置入深度、标识、是否通畅等应仔细交接， 任一项有问题，可以让交班科室处理好再接病人
▪ 将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原 则
▪ 内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、 留置长度等没有观察
▪ 标识粘帖位置:连接处 上端
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案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
外科常见引流管的护理
肠道外科病区
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学习目标
掌握： 1、引流管护理的五大要点 2、引流管标识所标记的内容 3、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量 熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征 了解：引流管分类——高危、中危、低危
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引流管分类（根据安置难度与 治疗作用）
▪ 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔 闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）——至少每4 小时评诂一次
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
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认识外科引流管
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脑室引流管
▪ 安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： ▪ 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
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硬脑膜外引流
▪ 安置目的： 适ห้องสมุดไป่ตู้于各种
开颅手术后，预防 硬膜外血肿的发生 ▪ 拔管指征
术后1—2天 无引流液流出即可 拔管
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头皮下血浆引流管
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胃肠减压、营养管
胃肠减压安置目的
▪ 解除或缓解肠梗阻所 致的症状
▪ 防止术后腹胀，减轻 吻合口张力，防止吻 合口漏，促进伤口愈 合
▪ 进行胃肠道手术前准 备
▪ 通过对吸出物性状和 数量的判断，评估病 情，协助诊断
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“T”管
拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、
血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭 引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆 道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流2～ 3天即可拔出T管
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PTCD管
用于各种良恶性病变所致胆 道梗阻之后的胆道引流，减 轻胆道压力，缓解症状