肾综合性出血热试题

流行性出血热

一、填空题

1. EHFV基因L编码_ 聚合酶_____, M编码__膜蛋白_____,Ｓ编码____核衣壳蛋白____。

2. 我国EHFV主要有两种血清型即Ｉ型汉坛病毒和Ⅱ型汉坛病毒，分别由_ 野__鼠和_家__鼠传播。

3. EHF病程可分为___发热期_____, __低血压休克期_____, __少尿期______, ___多尿期_____, ___恢复期_____等五期。

4. EHF少尿期的治疗原则为___稳定内环境______, __促进利尿______, 导泻和放血疗法及__透析疗法_______。

二、选择题

1．A1型题

⑴流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是：(A)

A. 膜蛋白

B. 核衣壳蛋白

C. 多聚酶

内切酶 D. 转录酶 E.

⑵ EHFV是一种：(C)

A. 单链DNA病毒

B. 双链DNA病毒

C. 负性单链RNA病毒

D. 正性单链RNA病毒

E. 双链RNA病毒

⑶ EHF的传播可通过下列途径但除外：(C)

A. 呼吸道传播

B. 消化道传播

C. 输血传播

E. 虫媒传播母婴传播 D.

⑷ EHF的基本病理变化是：(A)

A. 全身小血管损伤

B. 全身单核巨噬细胞系统增生

D. 全身感染而致的循环衰竭全身毛细血管病变C.

E. 全身血容量降低

⑸下列哪项不是EHF血常规改变的特点(C)

A. WBC增高

B. 血小板降低

异形淋巴细胞出现 ,C. 红细胞血红蛋白增加 D.

嗜酸性粒细胞增加E.

多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸收功能未多尿移行期的临床特点是(E):

⑹ EHF尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿，临床症状也进一步加重。完全恢复，而尿素氮下降B. 临床症状好转尿量开始增加, A. 尿量开始增加,

但尿素氮下降C. 尿量未增加, 但症状好转 D. 尿量未增加,

尿素氮继续升高E. 尿量开始增加,症状进一步加重,

(E)⑺ EHF早期诊断的实验室特征有 B. ,中性粒细胞也增加血小板降低 A. 血WBC增加 D. C. 出现异形淋巴细胞特异性IgM抗体阳性 E. 以上均是,下列那项不正确(E)关于⑻ EHF的治疗发热早期可用Ribavirin抗

病毒治疗 A.

B. 低血压期首先应补充血容量

C. 少尿期的治疗主要是综合治疗

D. 多尿期时要防止继发感染的发生EHF 病人应尽快转上级医院治疗

E. 一旦发现(E) EHF⑼病人透析治疗的反指征是 B. 24小时以上明显的尿毒血症少尿 A. 4天或无D. C. 明显的高血钾高血容量综合症

E. 低血压难以纠正 EHF的发病机理可能涉及到(E)⑽ B. Ⅲ型变态反应A. 病毒直接作用

C. 早期还有 I型变态反应参与

D. 各种细胞因子也起重要作用

E. 以上均是、肾出血热综合征最易侵犯的器官是（a））（11．肾AB．肝

C．心

D．肺

）b）、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是（12（．A．随发热好转，全身症状逐渐减轻

B．体温逐渐好转，全身症状反加重

C．发热期全身症状最重

D．发热与症状关系不大

（13）、流行性出血热“三痛”是指:（c）

A．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛

B．腹痛、腰痛、骨关节痛

C．头痛、腰痛、眼眶痛

D．腹痛、骨关节痛、肌痛

（14）下列哪项不能确诊流行性出血热:（b）

A．疑似病例+血清抗EHFIgM阳性

B．血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上

C．恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上

D．EHF病毒抗原阳性

（15）、流行性出血热可能的传播途径为:（a）

A．动物源性传播、虫媒传播、垂直传播

B．动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播

C．动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播

D．动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播

2. A2型题

99，×101056,血小板血,11月发病, 发热三天, 血压72/40mmHg, WBC 18×岁⑴男性40尿蛋白(+++)，该病人的诊断首先应考虑为(C)（三主症）

A．革兰氏阴性败血症 B. 急性肾小球肾炎

D. 血小板减少性紫癜C．流行性出血热

．革兰氏阳性败血症 E⑵男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,体查结合膜充血明显,球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列那项检查对病人的诊断帮助最小：（e）

A. 血常规

B. 尿常规

EHFV RNA测D. RT-PCR 型抗体检查IgM出血热C.

E. 胸部CT

⑶女性农民，发热4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可见片状淤斑，尿蛋白（++++），下列处理那项不正确：（d）

A. 立即查血常规

B. 立即查EHFV 抗体

D. 立既应用速尿 200mg 静脉注射 C. 立即补充血容量

E. 立即查电解质及COCP2910×40mL，查血小板156d，近2d来体温正常但尿量每天仅30～⑷男性患者，发热抗EHFV-IgM(+),目前治疗下列那项最重要：（d）

A. 大量补液

B. 抗病毒

C. 速尿20mg静脉注射

E. 甘露醇扩容D. 透析治疗

3. A3型题

患者男性,38岁,发热5d,尿量减少3d,于2001年2月入院,体查:T 38℃，球结合膜充血,水肿,可见出血斑, 腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见

5X8cm瘀斑,实9/L, BUN L。21×10验室结果: 血小板⑴为明确诊断，下面哪项检查最重要：（d）

A. 查异形淋巴细胞

B. 肝功能检查

D. EHFV特异IgM骨髓穿刺检查抗体检查 C.

CTE. 头颅⑵病人目前最可能的临床诊断为：（d）

A. 急性肾小球肾炎

B. 败血症

C. 原发性血小板减少性紫癜

D. 流行性出血热

E. 流行性脑脊髓膜炎

⑶目前对此患者的处理，下列那项不合适：（b）

A. 维持酸碱平衡

B. 复方氨基比林等药物迅速降温

透析治疗 D. 酚妥拉明扩血管C.

E. 适当应用利尿药促进排尿

三、名词解释：肾综合征出血热患者少尿期水钠(hypervolemia 1．高血容量综合征syndrome)脉压差增体表静脉充盈、脉博洪大、其主要的临床表现为潴留而致血容量增加，大和心率增快。

：由于syndrome，ARDS)2．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress 动脉氧分主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，肺间质水肿导致的严重低氧血症．压明显降低，小于60mmHg。常见于休克期和少尿期。

。自然疫源性传染病全身小血管病变的3、流行性出血热：由汉坛病毒引起的，。主要的临床表现为发热、出血充血、肾脏损害四、问答题

急性呼吸窘迫综合征引起的肺水肿与急性心衰引起的肺水肿的区别 1

)休克的原因晚期早期)休克与继发性( 2．简述肾综合征出血热原发性(血管壁的原发性休克：主要原因由于全身小血管壁内皮细胞的损害，（1）

通透性增加，血浆外渗至组织使有效循环血容量降低而致。

继发性感染及水电解质紊乱原因主要包括腔道大出血，2）继发性休克：（等多种因素。

3、肾出血热综合征的典型临床分期是什么

答：典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。4、肾出血热综合征的三大主症是：

（1）发热急起发热，伴畏寒，体温在1～2日内升至39～40℃。

（2）出血包括早期皮肤、黏膜的出血及以后的腔道、内脏出血。皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等，腔道、内脏出血者病情较严重。

（3）肾脏损害肾脏损害在2～3病日出现，尿常规可有蛋白、细胞，重者有各种