小儿抽动症与多动症.ppt

四、影响抽动症的因素有哪些？
加重抽动的因素：紧张、焦虑、情
绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、 过度疲劳、看惊险电视、小说及刺 激的动画片、感冒发热等。
减轻抽动的因素：注意力集中、放
松、情绪好等。
五、抽动症的原因是什么？（一）
1.遗传因素：抽动障碍可有家族聚集性，病儿 家族成员中患抽动障碍者较为多见，故认为可 能与遗传因素有关。 2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多 巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感。 3.病理因素：围生期损害，如母亲怀孕期间受 惊吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、 难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症 有关。
七、预后
抽动障碍预后一般良好，根据研 究，在青春期过后大约30~40％ 的病人抽动症状可自行缓解， 25~30％病人抽动症状明显减轻， 25~30％病人抽动症状迁延到成 年，甚至终生者，但对学习及社 会适应一般影响不大。
八、什么是多动症？
多动症是一种常见的儿童行为异常 问题，又称儿童多动综合征、轻微 脑功能障碍综合征或注意缺陷多动 障碍。临床特点是智能正常或接近 正常的小儿，表现出与Baidu Nhomakorabea龄不相称 的注意力不易集中，注意短暂，不 分场合的过度活动，情绪易冲动和 学习困难的一组症候群。
二、抽动症常见的运动性抽动有哪些？
面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉皱眉、咧嘴 缩鼻、做怪相等;
头颈部肌肉抽动则为点头、仰头、摇头、扭脖、伸 脖 、耸肩等;
躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动、触电 样全身抖动；
上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂 ； 下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常；
小儿抽动症与多动症
广东省中医院儿科
一、什么是抽动症？
抽动症又称抽动障碍、多发性抽动症、 抽动秽语综合征。是一种儿童和青少年 时期的神经精神性疾病，主要表现为不 自主的、反复的、快速的、无目的的一 个部位或多部位运动性抽动或发声性抽 动，并可伴有诸多行为问题，如注意缺 陷多动障碍（多动症）、强迫障碍、睡 眠障碍和情绪障碍等。起病于21岁以前， 大多数在2～15岁之间。
五、抽动症的原因是什么？ （二）
4.躯体因素：起始往往由于局部激惹而产生
抽动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼；因 上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动；衣领过 紧引起摇头。当局部疾病原因去除后，抽动症 状仍继续存在。
5.精神因素：父母关系紧张，离异，训斥或
打骂孩子 、过严家教、学习负担过重、受惊吓 等。
是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。
1）心理转移法：当儿童抽动发作时，不要 强制其控制，最好采用转移法，如发现患 儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来 或做些轻松的事。这样通过减轻由抽动带 来的紧张焦虑和自卑感，通过肢体的有目 的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。
2）认知支持疗法：儿童常因挤眉弄眼等抽 动症状而深感自卑，患儿在这种恶性循 环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父 母还唠叨、过分限制、没完没了地指责， 犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是 打破恶性循环，在心理医生指导下，父 母与儿童一起分析病情，正确认识抽动 症状的表现就象感冒发烧一样是一种病， 并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信 心，消除自卑感。
6.免疫病理损害：链球菌、病毒感染。
六、抽动症治疗方法有哪些？
1、中医药治疗：脾虚、脾肾两虚为本，
肝阳亢盛、风痰内扰为标。
2、西药治疗：氟哌啶醇、泰必利、利
培酮、氯氮平、可乐定、γ-氨酪酸、肌苷、 维生素B6等。用药时间6个月~1年，重者 1~2年，甚至到青春期。有效率60～80％。
3、心理治疗 是抽动障碍治疗的重要环节，
抽动症患儿家长应注意什么?
家长要冷静。虽然此病治疗较麻烦，但大部分 预后良好。特别不要在患儿面前讲此病的难治 性。患儿多动及重复抚摸动作均为病理情况， 并非患儿品质问题，家长不要认为是孩子故意 捣乱，而大声斥责。孩子对症状无控制能力， 大声斥责会加重精神负担，会使病情加重或反 复。另外，夫妻吵架、激烈动画片及电影、紧 张惊险的小说等均对孩子不利，家长要尽量避 免此类因素对患儿的影响。另外，也不要认为 孩子有病就过分溺爱、顺从，此类患儿多任性、 固执，如不注意纠正，易有不良倾向。
3）行为疗法：行为相反训练，如对于发声 抽动病儿可进行闭口、有节奏缓慢地做 腹式深呼吸，从而减少抽动症状。另外 还有自我监视和松弛训练疗法，但以相 反习惯训练疗效最好。
4、生活饮食调理
注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张 疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，注 意运动不能过量。避免食用含食物添加剂、 色素及咖啡因饮料食品，煎炸类食品、肥甘 厚味、生冷食品。
抽动症患儿自己应该注意什么?
①树立战胜疾病的信心，了解自己的病是可以 治好的，积极主动地配合家长和医生的治疗。 ②了解自己的不可控制症状是因疾病而致，就 象头痛时捂头一样自然，同学们是可以理解的， 不要自己看不起自己。主动和同学交往。③当 影响学习使成绩下降时，要知道是暂时的，通 过加倍努力后会追上或超过别人的。④避免情 绪波动。平时少看电视，不玩游戏机，不看恐 怖影视剧。和同学和善相处，不打架斗殴。⑤ 预防感冒。早睡早起，锻炼身体，少到公共场 所 ，及时增减衣服等。
八、多动症常见的表现有哪些？
1.注意力不集中：为本病主要特点，表现注
意不集中，不持久，容易分散。听课不专心，不 能按时完成作业，在玩积木或其它游戏时，往往 也显得不专心，做什么事情都是有头无尾，不能 善始善终。
2.活动过度：不分场合的过度活动，是本
病最惹人注目的症状。从幼儿起已有所表现，整 日动个不停，乱爬、乱跳、不能静坐片刻；上学 后表现在课堂上或作业时静不下心来，在坐位上 不停扭动，或上课时做小动作，咬指甲、刻课桌， 切橡皮，或东张西望，影响课堂秩序；下课后便 东奔西跑，手足不停或乱冲乱撞。
三、抽动症常见的发声抽动有哪些？
喉部肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、 清嗓子声、呼噜声、哼声等；
舌肌抽动则为咂舌声、嘘声、 鼻部抽动则为喷鼻声、气喘声、嗤之以鼻
声状的发声动作 。
抽动障碍的抽动症状可以时轻时重， 呈波浪式进展，新的抽动症状可以代替 旧的抽动症状，或在原有抽动症状的基 础上出现新的抽动症状，也可自然缓解 一段时间，但不超过2个月。