心理应激PPT.

心理应激
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Contents
• • • • • 一、应激的理论的演变 二、心理应激的意义 三、应激源 四、应对方式 五、应激反应
应激学说的演变
1.生物应激学说 1）应激稳态学说：由神经生理学家坎农 （Cannon WB,1932）提出，其焦点集中在 内环境稳定的生理学基础上。 2）一般适应综合症（GAS）：塞里 （Selye H,1936）从心身观点提出应激学 说，论述多放在应激造成的紊乱和疾病方 面。GAS分为警觉、抵抗和衰竭三个阶段。 3）遗传发生论
（2）心理应激与健康
积极影响 • 1.适度的应激是人成长与发展的必要条件。 • 2.适度的应激是维持人正常功能活动的必要 条件。
消极影响 频繁、高强度 • 1.使机体处于易感状态。 • 2.是心身疾病的主要原因。 • 3.加重原有的躯体和精神疾病，或使之复发。 • 4.使机体磨损、慢性疲劳、适应性减弱，导 致劳动力受损，工作、学习效率下降，是 事故、车祸、自杀的主要原因之一。 • 5.应激是导致物质滥用及依赖的主要原因之 一。
认知因素在应激中的作用 • 对生活事件的认知评价直接影响个体的应 对活动和心身反应，因而是生活事件到应 激反应的关键中间因素之一。 • 认知评价本身也受其它各种应激有关因素 的影响。所以，在近年的许多实际病因学 研究工作中，虽然仍将认知因素作为应激 的关键性中间变量来对待，但毕竟还要考 虑其它有关应激因素的综合作用。
2.心理应激学说 早期心理学界源自应激研究更侧重于应激的 刺激与生理反应。 马森（Mason J W，1968）和拉扎鲁斯 (Lazarus R，1966） 的实验，提出认知评 价在应激中的重要性
3.现代心理应激理论
多因素作用的“系统”说 • 应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的 关系。例如不同质的生活事件，人们会做出不同 的认知评价，不同的评价结果又趋向于采用不同 的应对方式，从而也会有不同的反应结果和反过 来影响生活事件本身。随着近年来计算机统计分 析技术的发展以及在应激多因素研究中的广泛应 用，已有越来越多的研究文献证明，应激其实不 是简单的因-果或刺激-反应过程，而是多因素相 互作用的“系统”。
以Folkman为首的研究者的观点
无利害关系 适应 有效 问 题 初 级 评 价 次 可改变 级 评 价 有效
问题关注应对
无效 情绪反应 （不适应） 情绪关注应对
有 利 害 关 系 不可改变
无效
认知、应对与应激过程（引自Folkman等）
● 将心理应激看作是以认知因素为核心的一种作用 过程 ● 将生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、 个性特征和心身症状等应激有关变量 ● 分别从“应激源”（刺激物）、“中间（介）变 量”和“应激反应”这三个方面进行认识 而中间变量按其在应激过程中的作用又可分为内 部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社 会支持等）
生活事件的分类
–按事件的生物、心理、社会属性分类：
• 躯体性应激源 指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物， 包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪 音、振动、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能障碍等疾病 或健康问题。 • 心理性应激源 指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和 抑郁等各种消极情绪。 • 社会性应激源 指各种自然灾害和社会动荡，例如战争、动 乱、天灾人祸、政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加 快、喜庆事件等。 • 文化性应激源 指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风 俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。
目前心理应激定义
• 目前，作为一个多因素的集合概念，心理 应激包括生活事件、认知因素、应对方式、 社会支持、个性特点、心身反应及其他有 关心理社会和生物学因素。这些因素可称 之为应激有关因素或简称应激因素。 • （stress）个体在察觉需求与满足需求的能 力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反 应表现出来的多因素作用的适应过程。
生活事件研究
生活事件的质和量都与健康和疾病有 关系。
• 在质的研究方面
国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件 对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明， 新近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。 有人作过一个调查，美国5500个丧偶女性在丈夫 去世的半年之内，有213人相继去世；另有人对 903名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比 较，发现在居丧之年其死亡率是对照组的12倍。
应激源
• 应激源(stressor)是指向机体提出适应要求， 并可引起应对反应、稳态失衡的客观变化 的环境事件或情境。
一切环境变化都是潜在的应激源，目前心理应激研究 中，对造成应激的各种生活事件进行了分析
• 生活事件(life events)就是生活中面临的各 种问题，是造成心理应激并可能进而损伤 躯体健康的主要刺激物即应激源。
• 在量的研究方面
1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家 Holmes和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所 获得的资料编制了《社会再适应评定量表》（Social Readjustment Rating Scale，SRRS）。量表中列出了 43种生活事件，每种生活事件标以不同的生活变化单 位（life change units，LCU），用以检测事件对个 体的心理刺激强度。其中配偶死亡事件的心理刺激强 度最高，为100LCU，表示个人去重新适应时所需要付 出的努力也最大，与健康的关系也最为密切。其它有 关事件LCU量值按次递减，如结婚为50，微小违规最低 为11。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内 所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU来度量。
心理应激的意义
（1）心理应激与临床医学
• 首先，心理应激理论有助于从整体上认识 人的健康问题。它使我们认识到个体实际 上是生活在应激多因素的动态平衡之中。 • 在病因学方面，心理应激理论有助于我们 认识疾病发生发展过程中心理、社会和生 物各应激因素的作用及其内在规律。
• 在治疗学方面，可以通过任何消除或降低各种应 激因素的负面影响入手，达到治疗的目的，如所 谓的应激干预模式或压力自我管理计划等。 • 在预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中 间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境 下健康成长或保持适应，如所谓的应激无害化或 应对指导训练，都可以看成是以应激理论为指导 的心理保健措施。