1流行病绪论_预防_200609 沈二课件
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流行病学
- Epidemiology 沈 二
公共卫生学院流行病与卫生统计学系
Hongbing Shen, M.D., Ph.D. Professor of Epidemiology Department of Epidemiology & Biostatistics Nanjing Medical University School of Public Health Tel: 86862747; Email: hbshen@njmu.edu.cn
Epidemiology is:
a) A quantitative basic science built on a working knowledge of distribution, probability, statistics of diseases we are interested in; b) A research method of causal reasoning based on developing and testing hypotheses pertaining to occurrence and prevention of diseases; c) A tool for public health action to promote and protect the public health based on science, causal reasoning, and a dose of common sense.
将统计学引入流行病学领域
《Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality》 》
2.学科形成期 2.学科形成期
James Lind (1716-1794) (1716英国海军外科医生
VitC缺乏 VitC缺乏 – 坏血病 (1747)
中国： 中国：隋朝开设 疠人坊” “疠人坊”以隔 离麻风病人
1.学科形成前期 学科形成前期
John Graunt (1620-1674) (1620Weekly report on birth and mortality Patterns of disease occurrence Seasonal variation Recognized value of routinely collected data on human illness
第一章: 第一章: 绪 论
Chapter I: Introduction
Questions: 1 Do you know anything about Epidemiology? 2 What’s the difference between Epidemiology and the Course of Infectious Diseases?
2.学科形成期 2.学科形成期
Pierre Charles Alexandre Louis (法国，1787-1872) 法国，1787将统计学引入医学领域 探索放血疗法对炎症性疾病的疗效 利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究 现代流行病学的先驱之一
Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations, and the application of this study to the control of
其他实际例子(Other Practical Examples)
1 AIDS? 2 Lung Cancer ↑ 3 自然人群中儿童肥胖的患病率 ↑
(prevalence rate of obesity)?
4 临床诊断试验评价(diagnostic test)? 5 新药临床试验(clinical trial)?
20世纪中后叶 世纪中后叶
MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病 ： 的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中 ： 疾病之表现形式（表型） 疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因 素。 苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科， ：流行病学是医学中的一门学科， 苏德隆 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。
二十一世纪的医学科学
Disease-oriented →Health-oriented
主导：疾病 主导：疾病(disease)－健康（health） －健康（ ） 核心：病人 核心：病人(patients)－人群 －人群(population) 基础：医院(hospital)－社区 基础：医院 －社区(community) 关键：诊治(diagnosis & treatment) 关键：诊治 －预防与健康促进(prevention & health promotion) 支柱： 支柱：医学界(medical field)－全社会(whole society)
流行病学是研究疾病和健康状态在人群中 流行病学是研究疾病和健康状态在人群中 疾病和健康状态 分布及其影响因素， 的分布及其影响因素，并研究防制疾病及 促进健康的策略和措施的科学。-------连 策略和措施的科学 促进健康的策略和措施的科学。-------连 志浩（1994） 志浩（1994）
流行病学
health problems.
---An Introduction to Epidemiology
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 流行病学是研究人群 人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素， 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学 研究对象（群体、宏观） 研究对象（群体、宏观）
1.学科形成前期 1.学科形成前期
Hippocrates (460-377 BC) (460第一个流行病学家
主要的流行病学相关著作： 主要的流行病学相关著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》 》
流行病学观察
中国： 中国：“疫”、“时疫”、“疫疠” 时疫” 疫疠”
实际例子(Practical examples)
非典型肺炎(严重的急性呼吸综合症: 非典型肺炎 严重的急性呼吸综合症 SARS) The causes? (Chlamydia or Virus?
Transmission route?)
The diagnosis? (ELISA, PCR?) The treatment? (effectiveness?) The control & prevention? (strategies?)
症状、体征、 症状、体征、临床 经过、 经过、功能变化等
在群体中的表现： 在群体中的表现： 在不同空间、 如：在不同空间、时间 和人群间的频率分布
研究目的
研究人体正常 或异常的生理生命 活动的基本规律
以治病救人、 以治病救人、 减除患者病 痛为主要目的
研究疾病在人群 中的存在及其规律 以及疾病防制 措施与策略
伤害
意外、残疾、智障、 意外、残疾、智障、身心损害等
健康状态
生理生化机能状态、疾病前状态、 生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 分布及其影响因素， 况的分布及其影响因素 并研究防制疾病 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学 及促进健康的策略和措施的科学 研究任务
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 的分布及其影响因素， 及促进健康的策略和措施的科学 研究内容（ 研究内容（Health events） ）
流行病学定义的诠释
疾病
传染病、寄生虫病、地方病、 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等
流行病学定义的诠释
揭示现象
Who? Where? When?
找出原因
Why?
提供措施
How?
流行 分布
原因 影响因素
策略 措施
流行病学定义的诠释
揭示现象
Who? Where? When?
找出原因
Why?
提供措施
How?
流行 分布 描述流行 病学方法
原因 影响因素 分析性流行 病学方法
策略 措施 实验流行 病学方法
二、流行病学发展史
Brief History of Epidemiology
18世纪 世纪) 学科形成前期 (-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8世纪) 学科形成期 (18世纪末-20世纪初) (18世纪末 20世纪初 世纪末- 世纪初) (20世纪40、50年代 世纪40 年代学科发展期 (20世纪40、50年代-)
（现代流行病学时期） 现代流行病学时期）
流行病学学科的基石 Basic Assumptions of Epidemiology
• Disease does not occur at random in population. • Disease has causal and preventive factors that can be identified through systematic investigation.
在…之上、之中 Demo：人群 学科 Epidemiology
Epidemiology is the study of the distribution and determinants of disease frequency in human population.
Epidemilogy:Principles and Methods by Brian MacMahon 1996
一 流行病学的定义
What is epidemiology?
20世纪上半叶 世纪上半叶 Stallybrass(1931)：流行病学是关于传染病 ： 的科学－它们的主要原因、 的科学－它们的主要原因、传播蔓延以及预防 的学科。 的学科。 前苏联《流行病学总论教程》 前苏联《流行病学总论教程》(1936)：流行 ： 病学是关于流行的科学， 病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原 规律及扑灭的条件， 因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争 的措施。 的措施。
开创了流行病学实验研究的先河
2.学科形成期 2.学科形成期
Edward Jenner (1796)
On the 14th of May 1796 a 接种牛痘 milkmaid, Sarah Nelmes, came to 预防天花 Jenner with cowpox. He devised a brave and dangerous experiment. He passed on the disease to James Phipps - his gardener's son - by scratching his skin with infected matter. (vaccination). When James had recovered from the cowpox, Jenner tried to give him smallpox. James failed to contract the disease.
1.学科形成前期 学科形成前期
意大利威尼斯－最早的检疫 意大利威尼斯－
14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天 世纪：外来船只必须在港外停留检疫 天 世纪 quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine 拉丁语，意思为 拉丁语 1423年成立了首家传染病隔离医院 年成立了首家传染病隔离医院
现代医学的发展
人类认识疾病最先是从单个的病人开始的，并逐 人类认识疾病最先是从单个的病人开始的， 步向宏观和微观两个方向发展、 步向宏观和微观两个方向发展、深化
现代医学
基础医学
细胞、分子、 细胞、分子、 生物蛋白大分子 临床就诊个体
临床医学 人群
预防医学
研 究 对 象
生理、病理、生化、 生理、病理、生化、 DNA复制等 复制等
- Epidemiology 沈 二
公共卫生学院流行病与卫生统计学系
Hongbing Shen, M.D., Ph.D. Professor of Epidemiology Department of Epidemiology & Biostatistics Nanjing Medical University School of Public Health Tel: 86862747; Email: hbshen@njmu.edu.cn
Epidemiology is:
a) A quantitative basic science built on a working knowledge of distribution, probability, statistics of diseases we are interested in; b) A research method of causal reasoning based on developing and testing hypotheses pertaining to occurrence and prevention of diseases; c) A tool for public health action to promote and protect the public health based on science, causal reasoning, and a dose of common sense.
将统计学引入流行病学领域
《Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality》 》
2.学科形成期 2.学科形成期
James Lind (1716-1794) (1716英国海军外科医生
VitC缺乏 VitC缺乏 – 坏血病 (1747)
中国： 中国：隋朝开设 疠人坊” “疠人坊”以隔 离麻风病人
1.学科形成前期 学科形成前期
John Graunt (1620-1674) (1620Weekly report on birth and mortality Patterns of disease occurrence Seasonal variation Recognized value of routinely collected data on human illness
第一章: 第一章: 绪 论
Chapter I: Introduction
Questions: 1 Do you know anything about Epidemiology? 2 What’s the difference between Epidemiology and the Course of Infectious Diseases?
2.学科形成期 2.学科形成期
Pierre Charles Alexandre Louis (法国，1787-1872) 法国，1787将统计学引入医学领域 探索放血疗法对炎症性疾病的疗效 利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究 现代流行病学的先驱之一
Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations, and the application of this study to the control of
其他实际例子(Other Practical Examples)
1 AIDS? 2 Lung Cancer ↑ 3 自然人群中儿童肥胖的患病率 ↑
(prevalence rate of obesity)?
4 临床诊断试验评价(diagnostic test)? 5 新药临床试验(clinical trial)?
20世纪中后叶 世纪中后叶
MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病 ： 的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中 ： 疾病之表现形式（表型） 疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因 素。 苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科， ：流行病学是医学中的一门学科， 苏德隆 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。
二十一世纪的医学科学
Disease-oriented →Health-oriented
主导：疾病 主导：疾病(disease)－健康（health） －健康（ ） 核心：病人 核心：病人(patients)－人群 －人群(population) 基础：医院(hospital)－社区 基础：医院 －社区(community) 关键：诊治(diagnosis & treatment) 关键：诊治 －预防与健康促进(prevention & health promotion) 支柱： 支柱：医学界(medical field)－全社会(whole society)
流行病学是研究疾病和健康状态在人群中 流行病学是研究疾病和健康状态在人群中 疾病和健康状态 分布及其影响因素， 的分布及其影响因素，并研究防制疾病及 促进健康的策略和措施的科学。-------连 策略和措施的科学 促进健康的策略和措施的科学。-------连 志浩（1994） 志浩（1994）
流行病学
health problems.
---An Introduction to Epidemiology
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 流行病学是研究人群 人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素， 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学 研究对象（群体、宏观） 研究对象（群体、宏观）
1.学科形成前期 1.学科形成前期
Hippocrates (460-377 BC) (460第一个流行病学家
主要的流行病学相关著作： 主要的流行病学相关著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》 》
流行病学观察
中国： 中国：“疫”、“时疫”、“疫疠” 时疫” 疫疠”
实际例子(Practical examples)
非典型肺炎(严重的急性呼吸综合症: 非典型肺炎 严重的急性呼吸综合症 SARS) The causes? (Chlamydia or Virus?
Transmission route?)
The diagnosis? (ELISA, PCR?) The treatment? (effectiveness?) The control & prevention? (strategies?)
症状、体征、 症状、体征、临床 经过、 经过、功能变化等
在群体中的表现： 在群体中的表现： 在不同空间、 如：在不同空间、时间 和人群间的频率分布
研究目的
研究人体正常 或异常的生理生命 活动的基本规律
以治病救人、 以治病救人、 减除患者病 痛为主要目的
研究疾病在人群 中的存在及其规律 以及疾病防制 措施与策略
伤害
意外、残疾、智障、 意外、残疾、智障、身心损害等
健康状态
生理生化机能状态、疾病前状态、 生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 分布及其影响因素， 况的分布及其影响因素 并研究防制疾病 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学 及促进健康的策略和措施的科学 研究任务
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 的分布及其影响因素， 及促进健康的策略和措施的科学 研究内容（ 研究内容（Health events） ）
流行病学定义的诠释
疾病
传染病、寄生虫病、地方病、 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等
流行病学定义的诠释
揭示现象
Who? Where? When?
找出原因
Why?
提供措施
How?
流行 分布
原因 影响因素
策略 措施
流行病学定义的诠释
揭示现象
Who? Where? When?
找出原因
Why?
提供措施
How?
流行 分布 描述流行 病学方法
原因 影响因素 分析性流行 病学方法
策略 措施 实验流行 病学方法
二、流行病学发展史
Brief History of Epidemiology
18世纪 世纪) 学科形成前期 (-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8世纪) 学科形成期 (18世纪末-20世纪初) (18世纪末 20世纪初 世纪末- 世纪初) (20世纪40、50年代 世纪40 年代学科发展期 (20世纪40、50年代-)
（现代流行病学时期） 现代流行病学时期）
流行病学学科的基石 Basic Assumptions of Epidemiology
• Disease does not occur at random in population. • Disease has causal and preventive factors that can be identified through systematic investigation.
在…之上、之中 Demo：人群 学科 Epidemiology
Epidemiology is the study of the distribution and determinants of disease frequency in human population.
Epidemilogy:Principles and Methods by Brian MacMahon 1996
一 流行病学的定义
What is epidemiology?
20世纪上半叶 世纪上半叶 Stallybrass(1931)：流行病学是关于传染病 ： 的科学－它们的主要原因、 的科学－它们的主要原因、传播蔓延以及预防 的学科。 的学科。 前苏联《流行病学总论教程》 前苏联《流行病学总论教程》(1936)：流行 ： 病学是关于流行的科学， 病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原 规律及扑灭的条件， 因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争 的措施。 的措施。
开创了流行病学实验研究的先河
2.学科形成期 2.学科形成期
Edward Jenner (1796)
On the 14th of May 1796 a 接种牛痘 milkmaid, Sarah Nelmes, came to 预防天花 Jenner with cowpox. He devised a brave and dangerous experiment. He passed on the disease to James Phipps - his gardener's son - by scratching his skin with infected matter. (vaccination). When James had recovered from the cowpox, Jenner tried to give him smallpox. James failed to contract the disease.
1.学科形成前期 学科形成前期
意大利威尼斯－最早的检疫 意大利威尼斯－
14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天 世纪：外来船只必须在港外停留检疫 天 世纪 quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine 拉丁语，意思为 拉丁语 1423年成立了首家传染病隔离医院 年成立了首家传染病隔离医院
现代医学的发展
人类认识疾病最先是从单个的病人开始的，并逐 人类认识疾病最先是从单个的病人开始的， 步向宏观和微观两个方向发展、 步向宏观和微观两个方向发展、深化
现代医学
基础医学
细胞、分子、 细胞、分子、 生物蛋白大分子 临床就诊个体
临床医学 人群
预防医学
研 究 对 象
生理、病理、生化、 生理、病理、生化、 DNA复制等 复制等