慢性病社区护理-三级预防详解
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慢性病的社区护理－三级预防
武汉大学HOPE护理学院 王爱玲
本次课内容
三级预防的概念 糖尿病的三级预防
肿瘤、肿瘤的三级预防
护理计划与实施
2百度文库
武汉大学HOPE护理学院
疾病预防的策略
策略犹如军事上的战略，着眼于全局，是指导 全局的总体工作方针，而措施是开展工作的具 体手段。 疾病预防策略是疾病预防和控制的总纲领，只 有在正确合理的疾病预防策略指导下，对传染 病和慢性非传染性疾病采取切实可行的预防措 施，才能有效地预防控制疾病。
武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
13
循证医学的提示
芬兰的DPS(Diabetes Prevention Study) 美国的DPP(Diabetes Prevention Program) 欧洲的 Stop-NIDDM研究
糖尿病是重要的公共健康问题，造成巨大的经济负担 IGT、IFG是2型糖尿病最重要的危险因素，伴有肥胖、 高血压、脂代谢紊乱、高龄、糖尿病家族史则危险性 更大 筛查方法简单易行 生活方式及药物干预确实有效，可同时降低血压和调 整血脂
糖尿病的三级预防
护理计划与实施
12
武汉大学HOPE护理学院
糖尿病的严重性和危害性
目前全世界糖尿病人数已逾一亿,其并发症 已成为主要的和日益严重的健康问题 2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上， 它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期 寿命缩短8-12年 糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重 负的压力
护理计划与实施
16
武汉大学HOPE护理学院
糖尿病的一级预防
15 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性
-
-
环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少 引起的肥胖是2型糖尿病在全世界流行的 最重要的因素 健康饮食和增加体力活动为主要内容的生 活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病， 降低研究对象的血压及血甘油三酯水平, 预防心血管疾病的作用
施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
一级预防包括两个方面： 健康促进（health promotion） 针对特异病因采取措施，即特异预防（specific prevention）。
护理计划与实施 7 武汉大学HOPE护理学院
（一）健康促进 健康促进是为形成健康行为和健康生活条件所 采取的健康教育与环境支持相结合的策略。 目的是创造有利于健康的环境，避免和减少致病 因子的暴露，促进积极的健康行为，提高应对环境 和心理压力的能力，从而保持健康的平衡，减少疾 病的发生。 健康促进包括： 健康教育 自我保健 环境保护和监测
护理计划与实施
4
武汉大学HOPE护理学院
制定疾病预防策略的指导原则
１．现代医学模式 ２．社会预防 一方面全社会都有义务和责任进行 疾病的防制工作；另一方面，无论是传染病还是慢 性非传染性疾病的发生发展和流行趋势都同社会经 济发展等社会因素以及自然因素息息相关。 ３．社区卫生服务 包括疾病预防、常见病与多发 病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育 技术服务及妇女儿童与老年人和残疾人保健等。 ４．证据为基础 要注重以证据为基础 （evidence-based decision-making）的预防策 略的制定、贯彻和完善。
护理计划与实施 5 武汉大学HOPE护理学院
慢性病的三级预防
针对疾病自然史的三个不同阶段，采取相应的
预防措施防止疾病的发生、阻止或延缓其发展，最
大限度地减少疾病造成的危害。
护理计划与实施
6
武汉大学HOPE护理学院
一级预防（primary prevention）
又称病因预防或初级预防，是在疾病尚未发生 时针对致病因子、可疑致病因子或因素所采取的措
9 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
二、二级预防
二级预防（secondary prevention）又称“三早”预 防 早期发现 早期诊断 早期治疗 二级预防是在疾病发生后为了防止或减缓疾病 的发展而采取的措施。
早期发现是二级预防非常重要的环节。早期发现病人的 方法包括普查、定期健康检查和设立专科门诊等，筛检是早 期发现病人的主要方法，但要决定是否对某个疾病开展普查 、筛检时，必须考虑进行这些流行病学调查时的适用条件， 如疾病的发病率、检测方法是否简便、安全和准确、经济效 益和社会效益等方面。 武汉大学HOPE护理学院 10 护理计划与实施
14 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性
2型糖尿病发病存在两阶段模式 从糖耐量正常(NGT)演变为IGT 在此阶段胰岛素抵抗起主要作用 从IGT进一步恶化为糖尿病 在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功 能损害都起重要作用 胰岛素抵抗来自遗传和“有害”环境因 素的共同作用
3 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
疾病预防策略
建国以来，预防为主始终是我国卫生工作的基本方针。 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》提出了新时期的卫生工作方针：“以农村为重点， 预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社 会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服 务”。新时期的卫生工作方针坚持了预防为主的一贯 原则，强调了全社会参与，是开展疾病预防控制工作 的指导思想。
三、三级预防
三级预防(tertiary prevention)又称临床预防，是 在疾病的发病后期为了减少疾病的危害所采取的措 施
三级预防的目标是防止病残和促进功能恢复，
提高生存质量，延长寿命，降低病死率。康复治疗
是实现三级预防目标的手段之一。
疾病的三级预防必须政府支持，社会各界密切配合
护理计划与实施 11 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施 8 武汉大学HOPE护理学院
（二）特异预防
特异预防是指对某些病因明确并具备预防手段的
疾病所采取的措施。它在预防与控制疾病中起着重 要的作用。
某些地方病，如长期食用碘盐来预防地方性甲状腺肿 禁止近亲婚配预防先天性畸形及部分遗传性疾病 许多职业病，如职业性癌，可以通过劳动保护来预防，具 体措施包括保护作业环境、改进工艺流程和加强个人防护等
武汉大学HOPE护理学院 王爱玲
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三级预防的概念 糖尿病的三级预防
肿瘤、肿瘤的三级预防
护理计划与实施
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武汉大学HOPE护理学院
疾病预防的策略
策略犹如军事上的战略，着眼于全局，是指导 全局的总体工作方针，而措施是开展工作的具 体手段。 疾病预防策略是疾病预防和控制的总纲领，只 有在正确合理的疾病预防策略指导下，对传染 病和慢性非传染性疾病采取切实可行的预防措 施，才能有效地预防控制疾病。
武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
13
循证医学的提示
芬兰的DPS(Diabetes Prevention Study) 美国的DPP(Diabetes Prevention Program) 欧洲的 Stop-NIDDM研究
糖尿病是重要的公共健康问题，造成巨大的经济负担 IGT、IFG是2型糖尿病最重要的危险因素，伴有肥胖、 高血压、脂代谢紊乱、高龄、糖尿病家族史则危险性 更大 筛查方法简单易行 生活方式及药物干预确实有效，可同时降低血压和调 整血脂
糖尿病的三级预防
护理计划与实施
12
武汉大学HOPE护理学院
糖尿病的严重性和危害性
目前全世界糖尿病人数已逾一亿,其并发症 已成为主要的和日益严重的健康问题 2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上， 它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期 寿命缩短8-12年 糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重 负的压力
护理计划与实施
16
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糖尿病的一级预防
15 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性
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环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少 引起的肥胖是2型糖尿病在全世界流行的 最重要的因素 健康饮食和增加体力活动为主要内容的生 活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病， 降低研究对象的血压及血甘油三酯水平, 预防心血管疾病的作用
施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
一级预防包括两个方面： 健康促进（health promotion） 针对特异病因采取措施，即特异预防（specific prevention）。
护理计划与实施 7 武汉大学HOPE护理学院
（一）健康促进 健康促进是为形成健康行为和健康生活条件所 采取的健康教育与环境支持相结合的策略。 目的是创造有利于健康的环境，避免和减少致病 因子的暴露，促进积极的健康行为，提高应对环境 和心理压力的能力，从而保持健康的平衡，减少疾 病的发生。 健康促进包括： 健康教育 自我保健 环境保护和监测
护理计划与实施
4
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制定疾病预防策略的指导原则
１．现代医学模式 ２．社会预防 一方面全社会都有义务和责任进行 疾病的防制工作；另一方面，无论是传染病还是慢 性非传染性疾病的发生发展和流行趋势都同社会经 济发展等社会因素以及自然因素息息相关。 ３．社区卫生服务 包括疾病预防、常见病与多发 病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育 技术服务及妇女儿童与老年人和残疾人保健等。 ４．证据为基础 要注重以证据为基础 （evidence-based decision-making）的预防策 略的制定、贯彻和完善。
护理计划与实施 5 武汉大学HOPE护理学院
慢性病的三级预防
针对疾病自然史的三个不同阶段，采取相应的
预防措施防止疾病的发生、阻止或延缓其发展，最
大限度地减少疾病造成的危害。
护理计划与实施
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武汉大学HOPE护理学院
一级预防（primary prevention）
又称病因预防或初级预防，是在疾病尚未发生 时针对致病因子、可疑致病因子或因素所采取的措
9 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
二、二级预防
二级预防（secondary prevention）又称“三早”预 防 早期发现 早期诊断 早期治疗 二级预防是在疾病发生后为了防止或减缓疾病 的发展而采取的措施。
早期发现是二级预防非常重要的环节。早期发现病人的 方法包括普查、定期健康检查和设立专科门诊等，筛检是早 期发现病人的主要方法，但要决定是否对某个疾病开展普查 、筛检时，必须考虑进行这些流行病学调查时的适用条件， 如疾病的发病率、检测方法是否简便、安全和准确、经济效 益和社会效益等方面。 武汉大学HOPE护理学院 10 护理计划与实施
14 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性
2型糖尿病发病存在两阶段模式 从糖耐量正常(NGT)演变为IGT 在此阶段胰岛素抵抗起主要作用 从IGT进一步恶化为糖尿病 在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功 能损害都起重要作用 胰岛素抵抗来自遗传和“有害”环境因 素的共同作用
3 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
疾病预防策略
建国以来，预防为主始终是我国卫生工作的基本方针。 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》提出了新时期的卫生工作方针：“以农村为重点， 预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社 会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服 务”。新时期的卫生工作方针坚持了预防为主的一贯 原则，强调了全社会参与，是开展疾病预防控制工作 的指导思想。
三、三级预防
三级预防(tertiary prevention)又称临床预防，是 在疾病的发病后期为了减少疾病的危害所采取的措 施
三级预防的目标是防止病残和促进功能恢复，
提高生存质量，延长寿命，降低病死率。康复治疗
是实现三级预防目标的手段之一。
疾病的三级预防必须政府支持，社会各界密切配合
护理计划与实施 11 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施 8 武汉大学HOPE护理学院
（二）特异预防
特异预防是指对某些病因明确并具备预防手段的
疾病所采取的措施。它在预防与控制疾病中起着重 要的作用。
某些地方病，如长期食用碘盐来预防地方性甲状腺肿 禁止近亲婚配预防先天性畸形及部分遗传性疾病 许多职业病，如职业性癌，可以通过劳动保护来预防，具 体措施包括保护作业环境、改进工艺流程和加强个人防护等