PBL教案教师版
最新PBL教案教师内分泌系统版
案例学习目的 1. 意识障碍的分类、常见病因 2. 体液调节因素 3. 不同类型的脱水 4. 湿啰音的产生和特点 5. 酮体的代谢 6. 酸碱平衡紊乱(酮症酸中毒) 7. 高渗性昏迷 8. 胰岛素的结构、分泌、调节因素及生理作用 9. 糖尿病的诊断及分型 10. 糖尿病的治疗措施 11. 糖尿病预防 12. 空巢老人的健康问题 13. 社区医生的角色
水、钠调节因素包括: (1)渴感 渴 感 中 枢 在 下 丘 脑 视 上 核 侧 面( 有 认 为 在 第 三 脑 室 前 壁 )。渴 感 的 生 理 性 刺 激 为 : ① 血钠增高,使血浆晶体渗透压上升,产生渴感。 ② 有效循环血量降低和血浆血管 紧张素 II(AGT II)水平增高。
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精品文档 (2)抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH ) 抗利尿激素是由下丘脑视上核或室旁核神经元合成的八肽,存储于神经垂体血管
周围神经末梢内。 ADH 作用于肾远曲小管和集合管,使小管上皮细胞对水的通透性增 加,从而增加水的重吸收。 ADH 合成、分泌的生理性刺激有:
渗透性刺激:渗透压感受器在视上核和颈内动脉附近,该感受器的阈值为 280mmo l/L。血浆晶体渗透压增高,ADH 释放增加。
非渗透性刺激:血容量和血压的变动,通过左心房与胸腹大静脉处的容量感受器和 颈动脉窦与主动脉弓的压力感受器影响 ADH 的释放。当机体血容量明显降低时, AD H 分泌增多。
参考教材 《解剖学》、《生理学》、《生物化学》、《药理学》、《诊断学》、《内科学》
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指导课 1
(T 1 – P 1)
汤阿姨今年 72 岁,老伴已过世多年,子女都定居国外,她一个人住在上海。今年 的冬天特别冷,汤阿姨感冒咳嗽了好长时间。春节长假里邻居发现她好几天都没出过门, 敲门也没人应,于是通知了楼组长和居委会。居委会找人撬开门后发现汤阿姨躺在床上, 叫也叫不醒,赶紧把她送到就近的医院。
2024年度-外科急腹症PBL病例教师版
预防措施建议
加强术前评估
对患者进行全面的术前评估,包括病 史、体格检查、实验室检查等,以了 解患者的病情和危险因素。
合理选择手术方式
根据患者的具体病情,选择合适的手 术方式,以减少手术创伤和并发症的 发生。
围手术期抗感染治疗
在围手术期给予患者抗感染治疗,以 预防感染性并发症的发生。
加强术后护理
由于急腹症可能导致腹腔内感染,进而引发脓毒症、腹膜炎等严重并 发症。
出血性并发症
急腹症可能导致腹腔内血管破裂或损伤,引发腹腔内出血,严重时可 危及生命。
肠梗阻并发症
急腹症可能导致肠道梗阻,进而引发肠坏死、肠穿孔等严重并发症。
多器官功能障碍综合征(MODS)
急腹症可能导致全身炎症反应综合征(SIRS),进而引发MODS,危 及患者生命。
细速、血压下降等症状。
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临床表现与诊断依据
症状
腹痛、恶心、呕吐、发热等。
体征
腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征 ;肠鸣音减弱或消失提示肠梗阻;肝浊音 界缩小检查可见白细胞计数升高;B超或CT 检查可发现腹腔积液或脏器病变;X线检查 可发现膈下游离气体或肠梗阻征象。
机遇
随着医学技术的不断进步,新的诊疗手段将不断涌现;多学 科协作模式的推广将有助于提高救治水平;大数据和人工智 能技术的应用将有助于实现精准医疗和个体化治疗。
27
THANKS
感谢观看
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。
发病机制与病理生理过程
炎症反应
病原体侵入腹腔后,引发局部 和全身炎症反应,表现为红肿
、热痛等症状。
梗阻导致压力升高
梗阻部位以上压力升高,影响 血液循环和淋巴回流,导致水 肿和淤血。
穿孔引起腹膜炎
pbl教案
pbl教案PBL教案:一、教學目標:1. 培養學生的問題解決和創造性思維能力。
2. 提升學生的合作和溝通能力。
3. 瞭解和掌握有關主題的相關知識和技能。
4. 培養學生的自主學習和研究能力。
二、教學過程:1. 引入:老師引入講解PBL(問題導向學習)的概念和目的,並向學生介紹本單元的主題。
2. 問題發現:學生分組,根據主題發展出一個關於該主題的問題,並向全班介紹問題。
3. 問題討論:學生分組進行問題討論,彼此分享對該問題的理解和想法,確定解決問題的方向和方法。
4. 資源搜集:學生使用圖書館和互聯網等資源,收集有關主題的相關資料和資源。
5. 資料分析:學生分析所收集到的資料,歸納出有關主題的重要信息和關鍵問題。
6. 學習展示:學生根據所學知識和資料,製作相關的展示,如海報、報告或模型等。
7. 學習評價:學生互相評價和評價自己的學習成果,並給出改進的建議。
8. 反思與總結:學生結合所學知識和經驗,對解決問題的過程進行反思和總結,並分享自己的體會和收穫。
三、教學資源:1. 教學輔助工具:幻燈片、投影設備、電腦等。
2. 學習資源:圖書館、互聯網、相關文獻和書籍等。
四、評價方式:1. 學生的展示成果。
2. 學生的評價和評分標準。
五、教學安排:1. 第一節課:引入PBL的概念和目的。
2. 第二節課:問題發現和討論。
3. 第三節課:資源搜集和資料分析。
4. 第四節課:學習展示。
5. 第五節課:學習評價。
6. 第六節課:反思與總結。
六、教學策略:1. 問題導向學習:通過問題引導學生主動學習和探索。
2. 合作學習:鼓勵學生以小組形式進行討論和合作,促進彼此學習和成長。
3. 問題解決:培養學生獨立思考和解決問題的技能。
4. 學習展示:鼓勵學生將所學知識和成果展示給其他人,加深對主題的理解。
七、教學反思:PBL教學方法可以培養學生的問題解決和創造性思維能力,激發學生的學習興趣和動力。
同時,通過小組合作,學生可以學會相互合作和溝通,培養合作精神和團隊合作能力。
pbl教学课程设计
pbl教学课程设计一、课程目标知识目标:1. 学生能理解并掌握本节课的核心概念,如×××(具体学科概念),建立与已有知识结构的联系。
2. 学生能够描述×××(课程相关知识点)的基本原理,并运用到实际问题中。
技能目标:1. 学生通过PBL教学,培养独立思考和解决问题的能力,提高团队协作和沟通技巧。
2. 学生能够运用×××(学科工具或方法)分析和解决实际问题,形成批判性思维。
情感态度价值观目标:1. 学生在课程学习过程中,培养对×××(学科)的兴趣,激发学习的热情和主动性。
2. 学生通过团队协作,学会尊重他人意见,培养合作精神,增强自信心。
3. 学生能够认识到×××(学科)在现实生活中的应用,提高社会责任感和创新意识。
课程性质:本课程采用PBL(项目式学习)教学方式,强调学生的主体地位,注重培养学生的实践能力和综合素质。
学生特点:考虑到学生所在年级的特点,课程内容设计注重知识与实践相结合,充分调动学生的积极性,培养其独立思考和解决问题的能力。
教学要求:教师需关注学生的个体差异,提供个性化指导,确保课程目标的实现。
同时,注重课程内容的实用性和趣味性,激发学生的学习兴趣。
通过课程学习,使学生达到预定的学习成果,为后续教学设计和评估提供依据。
二、教学内容本节课依据课程目标,选择以下教学内容:1. 章节一:×××(学科概念)的基础理论- 内容:×××的定义、性质、分类及应用。
2. 章节二:×××(学科工具或方法)的应用- 内容:×××的使用方法、实际案例分析、操作技巧。
3. 章节三:×××(实际问题)的解决策略- 内容:问题的提出、分析、解决方案的设计与实施。
幼儿园pbl主题教学教案
幼儿园PBL主题教学教案1. 教学目标1.了解PBL教学模式及其特点;2.掌握PBL教学在幼儿园的运用方式;3.通过主题教学提高幼儿的综合能力;4.培养幼儿园儿童的兴趣与好奇心。
2. 教学内容2.1 PBL教学模式及其特点PBL教学是一种源于美国的教育模式,即基于问题的学习(Problem-based Learning)。
它是一种学科整合、交叉学科的教学模式,强调学生在问题解决中的主动性和学习目标的探究性,使学生在学习中形成知识融合和能力提升的效应。
其特点有以下几点:•问题导向•学科整合•学生主动•教师引导2.2 幼儿园PBL教学运用方式在幼儿园教育中,PBL教学可以通过以下方式进行运用:•建立主题学习区•提问式引导•开展小组合作探究2.3 主题教学主题教学是以某个主题为基础,通过家园合作、教师引导和幼儿探究,达到知识、能力、情感和价值观的培养。
主题教学旨在从整体上为幼儿提供有趣、有意义的学习体验,使幼儿形成多元化、积极向上的个性和兴趣爱好,培养其综合能力。
3. 教学步骤3.1 引导提问1.按照主题开展提问,让幼儿们对当前主题进行思考和探究,找出问题并展开讨论。
2.鼓励幼儿们大胆提问,不要害羞。
3.2 建立主题学习区1.教师根据主题设置不同类型的学习区。
2.建立角色扮演区、风格设计区、阅读区等,让幼儿有选择自己喜欢的学习方式。
3.3 小组合作1.将幼儿分成小组,让学生在小组中进行合作探究。
2.每个小组选出一名组长,负责组织和整合小组成员的意见。
3.教师通过提问的方式,引导小组成员进行探究和讨论。
3.4 总结评价1.让小组成员分享自己的成果和收获。
2.教师对幼儿们的表现进行综合评价和总结。
4. 教学评估本节课的教学评估采用多种方式,包括:•观察记录•时间轴评估•组织评估•家长和幼儿的回访评估5. 总结本节课主要介绍了PBL教学模式,以及在幼儿园教育中的运用方式。
同时介绍了主题教学的重要性和幼儿园实施的步骤。
pbl教案范文
pbl教案范文
《PBL教案范文》
一、教学目标
1. 了解PBL教学模式的特点和优势
2. 掌握设计PBL教案的基本步骤和方法
3. 能够运用PBL教学模式教授自己的学科内容
二、教学重点和难点
1. 了解PBL教学模式的特点和优势
2. 掌握PBL教案的设计方法
3. 运用PBL教学模式教授学科内容
三、教学过程
1. 了解PBL教学模式的特点和优势
通过PBL教学模式的介绍和案例分析,让学生了解PBL教
学的特点,包括学生主导、团队合作、问题导向等方面的优势。
2. 掌握PBL教案的设计方法
教师通过具体的案例,向学生展示PBL教案的设计方法,
包括确定学习目标、设计课题、组织学习活动和评价学习效果等方面的内容。
3. 运用PBL教学模式教授学科内容
学生根据所学科目的具体内容,设计PBL教案,并在小组
内进行讨论和修改,最终提交自己的PBL教案。
四、教学效果评价
1. 学生能够清晰地表达PBL教学模式的特点和优势
2. 学生能够熟练地设计PBL教案,并对其进行评价和修改
3. 学生能够运用PBL教学模式,教授自己的学科内容,展现出学习能力和团队合作能力。
通过此教案的实施,学生将不仅仅掌握了PBL教学的理论知识,还能够具体地运用PBL教学模式,在自己的课堂教学中丰富教学方式,提升教学效果。
2024版pbl教学教学案例精选
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成果展示及评价
成果展示
学生团队需要将最终的解决方案报告以PPT、 视频或实物模型等形式进行展示。展示内容 应包括问题背景、分析过程、解决方案、实 施计划和预期成果等。
2024/1/26
评价方式
成果评价将采用综合评价的方式,包括教师 评价、同行评价和自我评价等多个方面。评 价指标将涵盖问题解决的创新性、实用性、 团队协作能力和个人贡献等多个方面。通过 评价反馈,学生可以了解自己在项目式学习 中的表现和不足之处,为今后的学习和实践
pbl教学教学案例精选
2024/1/26
1
contents
目录
2024/1/26
• 问题式学习(PBL)概述 • 精选案例一:医学领域PBL实践 • 精选案例二:工程领域PBL挑战 • 精选案例三:商学领域PBL创新 • 精选案例四:跨学科领域PBL探索 • 总结与展望
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问题式学习(PBL)概述
2024/1/26
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团队协作能力培养及实践
2024/1/26
团队协作
在工程领域PBL挑战中,学生团队需要充分发挥团队协作的优势,共同完成任务。团队 成员之间需要建立有效的沟通机制,明确各自的责任和任务分工,确保项目的顺利进行。
能力培养
通过参与项目式学习,学生可以锻炼自己的团队协作能力、沟通能力、创新能力和解决 问题的能力。此外,学生还可以学习到工程领域的相关知识和技能,为未来的职业发展
经济、环境、社会等多个领域。
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跨学科知识融合与应用
经济学
环境科学
社会学
工程技术
分析城市经济发展模式, 探讨绿色经济、循环经
济的实现路径。
研究城市生态环境现状, 提出生态保护与修复措
pbl式高中生物教学教案
pbl式高中生物教学教案教学主题: 生物多样性与保护教学目标:1. 了解生物多样性的概念及其重要性。
2. 掌握不同生物种类的特征和生态环境。
3. 了解生物保护的重要意义及方法。
4. 能够运用所学知识,就当地生物种类进行研究和保护计划设计。
教学步骤:1. 导入环节: 观看生物多样性保护的相关视频,引发学生对生物多样性的兴趣和好奇心。
2. 探究活动: 小组合作,选择一个当地生物种类进行研究,包括其特征、生活习性、生境要求等方面。
学生需要使用图书馆、互联网等资源进行调查研究。
3. 分享讨论: 每个小组给出关于所选生物种类的研究报告,并与其他小组分享讨论。
学生可以借此机会学习到更多不同种类的知识。
4. 教师指导: 教师对学生的探究活动进行指导,引导学生从另一个角度思考生物多样性的重要性,如生物链的平衡性、生态系统的稳定性等。
5. 课堂实践: 学生根据所学知识,设计一个当地生物种类的保护计划,包括保护措施、预防措施等。
学生需要考虑到当地生态环境、社会因素等因素。
6. 展示交流: 学生展示他们的保护计划,并与其他小组分享讨论。
通过展示交流,学生可以学到更多其他小组的保护计划,互相学习、交流经验。
评价:通过学生的研究报告、保护计划的设计,以及展示交流等形式进行评价,评价学生对生物多样性和保护的理解和掌握情况。
延伸活动:组织学生进行实地探索活动,到当地生态保护区、自然风景区等地进行考察学习,加深学生对生物多样性和保护的认识。
教学材料:1. 视频资源: 生物多样性保护的相关视频。
2. 图书馆、互联网资源: 学生进行研究调查的相关资料。
3. 展示材料: 学生设计的保护计划的图表、PPT等材料。
教学反思:PBL式教学能够激发学生的探究欲望,培养学生的团队合作能力和创造力。
通过本节课的教学,学生能够更好地理解生物多样性的重要意义和生物保护的必要性,培养学生的环保意识和责任感。
外科急腹症PBL病例教师版
51岁女性因突发右下腹部疼痛而急诊,查体发现有局限性腹膜炎体征,考虑为急性阑尾炎而行急诊手术,但在麻醉后再次触诊腹部发现右下腹巨大包块,遂行CT检查明确为右侧附件包块,改行剖腹探查术,术中发现为右侧卵巢囊肿蒂扭转。
同时穿插有另一年轻女性患右侧附件炎误诊为阑尾炎而手术的病例。
本教案的目的是要让同学们对于急腹症的解剖、病理生理、临床诊断和治疗有深入的了解,尤其是对女性患者急性阑尾炎的鉴别诊断要有充分的重视,熟悉急性阑尾炎的围手术期治疗全过程。
关键字:急腹症(acute abdomen),腹膜炎(peritonitis),内脏痛(visceralgia),躯体痛(somatalgia),急性阑尾炎(acute appendicitis),硬膜外麻醉(epidural anesthesia),附件炎(appendagitis),卵巢囊肿(ovarian cyst),蒂扭转(torsion of pedicle),鉴别诊断(differential diagnosis)主要学习目标:1,解剖学方面:腹壁的层次结构腹部感觉神经分布阑尾的解剖特点输卵管、卵巢的解剖特点椎管内麻醉的解剖和生理基础2,病理生理方面:不同类型腹痛的病理生理特点炎性急腹症的病理生理过程腹膜炎的病理生理特点器官扭转绞榨的病理生理过程3,急腹症:急腹症的分类与外科急腹症相鉴别的疾病有哪些特殊人群急腹症的特点(儿童,女性,老年人)急性阑尾炎的诊断与治疗原则临床常见的妇科急腹症的诊断和治疗原则朱女士,51岁,刚退休1年余,平时身体很健康,但从来没有做定期的体检。
这一天中午11点左右突然感到右下腹部疼痛,为持续性的钝痛,疼痛范围较广,伴有恶心,无呕吐,疼痛渐渐加重,于5小时后来我院急诊。
既往没有类似的发作,有高血压病史四年余,自服药物控制,既往有脑梗塞史,自称未留任何后遗症,已绝经。
急诊室:医生查体发现全腹软,右下腹压痛明显,伴反跳痛,有轻度肌卫,肠鸣音弱,余无异常,便让病人去做辅助检查。
pbl_教案模板范文
课程名称:科学探究与实验设计教学对象:小学五年级教学目标:1. 了解 PBL(项目式学习)的概念和特点。
2. 培养学生的问题解决能力和创新思维。
3. 提高学生的团队合作和沟通能力。
4. 学习基本的实验设计方法和科学探究过程。
教学准备:1. 电脑和投影仪,用于展示教学资源。
2. 实验器材:显微镜、试管、试管架、滴管、白纸、胶带等。
3. 教学课件,包括项目介绍、实验步骤、问题解决策略等。
4. 分组讨论记录表、实验报告模板。
教学时间: 2课时教学过程:第一课时一、导入1. 引入 PBL 概念:通过图片或视频介绍 PBL 的特点和优势,让学生对 PBL 有初步的认识。
2. 提出问题:向学生提出一个与实验相关的开放性问题,例如:“如何利用显微镜观察细胞结构?”二、分组讨论1. 分组:将学生分成小组,每组4-5人。
2. 讨论:小组成员讨论如何解决问题,包括实验设计、所需材料、实验步骤等。
3. 记录:每组记录讨论结果,包括实验方案和问题解决策略。
三、实验设计1. 展示讨论结果:各小组展示自己的实验设计方案,包括实验目的、材料、步骤、预期结果等。
2. 讨论与反馈:其他小组和教师对设计方案进行讨论,提出改进意见。
四、实验实施1. 分组实验:按照设计方案进行实验,注意安全操作。
2. 观察记录:记录实验现象和结果。
第二课时一、实验总结1. 分享实验结果:各小组分享实验结果,包括观察到的现象和数据分析。
2. 讨论与反思:小组成员讨论实验过程中遇到的问题和解决方案,以及如何改进实验设计。
二、成果展示1. 制作报告:每组根据实验结果制作实验报告,包括实验目的、材料、步骤、结果、讨论等。
2. 展示汇报:各小组进行实验报告的展示和汇报,其他小组和教师进行评价。
三、总结与评价1. 总结:教师总结 PBL 教学过程,强调 PBL 的特点和优势。
2. 评价:对学生的表现进行评价,包括实验设计、实验操作、团队合作、问题解决能力等。
教学反思:1. 教学效果:评估 PBL 教学的效果,包括学生对知识的掌握程度、问题解决能力、团队合作能力的提升等。
PBL教学案例模板(教师版)
案例名称:跌落画笔的画家编者姓名:樊守艳、王杨、朴伶华【学习目标】I基础医学1、全身肌肉组织分布及结构特点;2、肌细胞的微细结构及其功能;3、神经-肌肉接头处兴奋传递的过程及作用机制;4、新斯的明、嗅比斯的明的药理作用机制;5、肘腱反射,肘跟、膝腱反射特点。
II.临床医学部分1、复视的原因及病理机制;2、肌疲劳试验(Jolly test)的临床操作方法;3、重症肌无力的诊治原则及其治疗的循证依据;4、重症肌无力的并发症及其疾病的鉴别诊断;5、痿证(脾肾阳虚型)的诊治原则及其治疗的循证依据。
III. 医学人文及社会1、讨论重症肌无力疾病目前在我国的发病率,讨论在我国目前的医疗卫生体制下如何更有效地降低该疾病的发病率。
2、讨论重症肌无力的预防措施及患病后的心理、身体调试与护理。
3、讨论在临床面对重症肌无力时如何更好地与病人沟通,建立长期良好的医师形象与和谐的医患关系。
【教学建议】1、本案例设计课程内容:全身肌肉组织分布及结构特点、肌细胞的微细结构及其功能、神经-肌肉接头处兴奋传递的过程及作用机制、新斯的明、嗅比斯的明的药理作用机制;肘腱反射,肘跟、膝腱反射特点;肌疲劳试验(Jolly test)的临床操作方法;重症肌无力的诊治原则及其治疗的循证依据;重症肌无力的并发症及其疾病的鉴别诊断。
2、本案例的教学重点在①重症肌无力的发病机制②重症肌无力的临床诊断。
3、本案例适宜学生(2年级)在掌握了全身肌肉组织分布及结构特点、肌细胞的微细结构及其功能、神经-肌肉接头处结构及其兴奋传递的基础上做讨论。
【参考书目】1、朱大年主编.生理学.第8版. 人民卫生出版社. 2013年.2、陈灏珠,林果为主编.实用内科学. 第13版. 人民卫生出版社. 2009年.3、欧阳钦主编.临床诊断学.第2版. 人民卫生出版社. 2010年.案例摘要徐某,中年男性患者,近三个月出现双眼睑下垂、复视3,画画时,自觉无力紧握,画笔常从手中跌落,复视,晨轻暮重,休息后减轻,劳累后加重。
PBL教案详细版全pdf(2024)
PBL与传统教学方法比较
PBL
注重培养学生的批判性思维、创新能力和自主学习能力。
传统教学
侧重于知识传授和应试技能培养。
2024/1/27
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PBL与传统教学方法比较
PBL
以真实、复杂的问题为教学内容,强 调知识的整合和应用。
传统教学
以学科知识为教学内容,注重知识的 系统性和完整性。
2024/1/27
采用测试、作业、项目成果等 方式衡量学习者对知识点的掌 握情况。
批判性思维
评估学习者在分析和解决问题 时是否能运用批判性思维。
学习者参与度
通过课堂表现、小组讨论、提 问等方式评估学习者的参与程 度。
2024/1/27
问题解决能力
观察学习者在PBL过程中是否 能有效识别、分析和解决问题 。
团队合作能力
跨学科整合
教案设计应打破学科界限,促 进不同学科知识的整合,培养
学生的综合素质。
12
设计步骤
1. 确定教学目标
明确教学目标,包括知识、技能和情感态度 等方面的目标。
2. 选择问题
选择与教学目标密切相关、具有探究价值的问 题。
3. 设计问题情境
创设生动、具体的问题情境,引导学生进入问题 探究的状态。
小组报告
要求学习者提交小组报 告,展示项目成果和问
题解决过程。
持续改进方向及措施
完善问题设计
确保问题具有挑战性 、真实性和开放性, 激发学习者的探究欲 望。
加强教师引导
教师在PBL过程中应 给予适当的引导和支 持,确保学习者能够 顺利完成任务。
促进学习者参与
鼓励学习者积极参与 课堂讨论和小组活动 ,提高学习者的参与 度。
PBL教案教师版
教师版同济大学医学院问题导向学习课程泌尿系统咽痛引发的血尿代码:PBL-作者:王菱来源:医学院临床医学肾内科对象:临床医学专业四年级学生初版:2013年7月29日※本教案版权属同济大学医学院所有,非经本学院书面同意,不得以任何形式刊登、转载、节录本教案之全部或局部任一章节。
教案摘要一位23岁年轻女性在受凉后出现咽痛伴发热,继而出现无痛性全程肉眼血尿,经抗感染治疗后症状好转,但尿检发现持续性蛋白尿。
收入院后进一步检查,排除继发性肾脏病可能,肾穿刺活检明确IgA肾病,伴有细胞性新月体形成,给予甲强龙冲击治疗后改为强的松口服,出院后随访尿蛋白转阴。
【关键词】咽痛;血尿;蛋白尿;IgA肾病;新月体;教学目标:1、血尿及蛋白尿的鉴别诊断思路2、IgA肾病的典型临床表现3、IgA肾病的病理特征4、IgA肾病的鉴别诊断5、IgA肾病的治疗及预后第一幕嘉嘉,女,23岁,某大学在读研究生。
正值风华正茂的她一向身体素质不错,从未因大病小病进过医院。
但在某天,因受凉后出现咽痛伴发热,最高体温38.9℃,至发热门诊就诊查咽红,扁桃体II度肿大,给予口服抗生素抗感染治疗。
起初嘉嘉也认为是普通的小毛病,但接着的24小时之内,嘉嘉突然解出了一次无痛的全程肉眼血尿,着实吓了嘉嘉一跳,转至肾内科门诊就诊,查尿常规示尿蛋白增加(2+),合并镜下血尿。
虽然连续三天的抗生素治疗后,体温渐恢复正常,肉眼血尿未再发作,但嘉嘉晨起洗脸时,发现自己眼睑出现了浮肿,再次肾内科就诊查尿常规显示尿蛋白3+,医师建议嘉嘉住院检查。
1、血常规检查发现:项目抗生素治疗前抗生素治疗后正常范围白细胞11.51×109/L ↑ 5.2×109/L 3.69~9.16×109/L红细胞 4.67×1012/L 4.3×1012/L 3.68~5.1×1012/L血红蛋白131g/L 124 g/L 113-151 g/L血小板137×109/L 232×109/L 101~320×109/L中性粒细胞% 80.2% ↑61.1% 50~70%淋巴细胞% 14.2% ↓28.4% 20~40%2、尿常规检查发现:项目抗生素治疗前抗生素治疗后正常范围蛋白质2+ ↑3+ ↑阴性红细胞75-80/HPF↑10-12/HPF↑0-3/HPF白细胞5-6/HPF↑1-2/HPF 0-5/HPF透明管型- 1-2/HPF ↑0-1/HPF3、尿相差显微镜项目抗生素治疗前抗生素治疗后正常范围红细胞形态混合性小红细胞性阴性一、本幕在病史中提供的信息包括:1、患者为23岁年轻女性;2、以咽痛、发热、扁桃体肿大等上呼吸道感染症状起病;3、上呼吸道感染后24小时之内出现突发性肉眼血尿,肉眼血尿消失后仍有镜下血尿,且血尿为变形红细胞,提示肾小球源性血尿,亦可见混合性血尿4、感染症状好转后,蛋白尿仍持续性存在,并出现轻度水肿二、教学目标1、IgA肾病的典型起病特点2、IgA肾病的相关临床表现3、IgA肾病的典型尿沉渣检查三、提示用问题1、出现肉眼血尿有哪些可能?2、常见的与上呼吸道感染相关的肾脏病有哪些?推测嘉嘉所患为哪种疾病?3、原发性肾小球疾病的临床表现可有哪些?4、肾脏疾病常见的综合征有哪些?5、尿红细胞形态对诊断血尿有什么意义?6、什么是肾性水肿?7、常见的尿管型有哪些?四、参考资料1、血尿的原因可有:(1)泌尿系统疾病1)感染:急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
完整的pbl案例教学模板
完整的pbl案例教学模板
PBL(问题解决型学习)是指在教学过程中,让学生以实际问题为导向,通过自主探究、合作交流等方式,解决实际问题的学习方式。
以下是完整的PBL案例教学模板。
1. 主题
自然灾害防范
2. 明确问题
如何做好自然灾害的防范工作?
3. 资料搜集
让学生自主搜集关于自然灾害的信息,包括各类自然灾害的特征、致灾因素、防范措施等。
4. 团队合作
将学生分成小组,分工合作,制定研究计划和时间表。
5. 实践探究
通过实地调研、采访专家、实验室实验等方式,深入了解各类自然灾害的特征、致灾因素和防范措施。
6. 组织展示
每个小组准备一份主题演讲,并通过展板、PPT、视频等形式呈现研究成果。
7. 学生回顾
学生回顾整个PBL过程,探讨其中遇到的问题和解决方法。
8. 教师评价
教师从学生参与程度、组织能力、协作态度、演讲表现等方面进行评价。
9. 学生自我评价
学生对自己在PBL过程中的表现和收获进行自我评价。
10. 总结
通过PBL学习,学生不仅掌握了关于自然灾害的信息和防范措施,更重要的是锻炼了他们的探究能力、合作能力和解决问题的能力。
2024年教学案例PBL教学法完整教学设计分享
任务分工
将教学任务分解为若干个 子任务,分配给每个小组 成员,确保每个人都能够 参与并做出贡献。
目标设定
设定明确的小组目标和个 人目标,激发学生的学习 动力和团队合作精神。
沟通协作能力培养
倾听与表达
培养学生倾听他人意见和表达自 己观点的能力,促进有效的沟通
和交流。
协商与决策
鼓励小组成员通过协商和讨论解决 问题,提高决策的科学性和民主性 。
团队凝聚力
通过小组合作活动,增强学生的团 队意识和归属感,提高团队凝聚力 。
05
问题解决过程指导与支持
问题识别与提出策略
引导学生发现问题
通过实际案例、模拟场景等方式 ,帮助学生认识到问题的存在,
并激发其探究兴趣。
明确问题表述
指导学生将发现的问题进行清晰 、准确的表述,以便后续的分析
和解决。
提出问题假设
06
成果展示与评价反馈
成果展示形式及要求
1 2 3
展示形式
学生需以PPT、报告、海报或视频等形式,将解 决问题的过程、结果和收获进行完整、清晰的展 示。
展示内容
展示内容应包括问题定义、分析、解决方案、实 施过程、结果及反思等部分,确保观众能够全面 了解项目全貌。
展示要求
学生应保证展示内容的真实性和原创性,不得抄 袭或剽窃他人成果,同时要遵守学术规范和道德 标准。
01
02
03
异质分组
根据学生能力、性格、兴 趣等因素进行分组,确保 每个小组成员具有不同的 特点和优势。
随机分组
采用随机方法分组,增加 学生之间的交流和互动机 会。
自愿分组
允许学生自愿组合成小组 ,提高小组合作的积极性 和凝聚力。
pbl幼儿园优秀教案
PBL幼儿园优秀教案引言PBL(Problem-based learning)即问题驱动学习,是一种基于问题的学习和教学方法,已经在很多教育领域中得到广泛应用。
在幼儿园教学中,采用PBL方式的优秀教案可以激发幼儿的学习兴趣和主动性,促进幼儿的全面发展。
本篇文档将介绍一份优秀的PBL幼儿园教案。
教案概述该教案是一份围绕“海洋保护”这一主题设计的PBL教案,适用于3-4岁的幼儿园小班。
该教案旨在通过幼儿们的日常生活和游戏中的体验,引导幼儿们了解海洋的基本知识,认识海洋水质保护的重要性,培养幼儿们的环保意识和责任感。
教案分为三个部分:初步了解海洋通过幼儿园里模拟的海洋,游戏和玩具中的海洋动物、海藻等等,开展讨论和探索让幼儿们初步了解海洋。
教师可以问一些引导性问题,激发幼儿的好奇心和探索欲望,例如:•你们见过海里的动物吗?•海水是什么颜色的?•为什么海里有很多不一样的东西?教师鼓励幼儿们发表自己的观点,并引导他们系统化地思考这些问题。
同时,还可以通过简单的海洋图片展示,引导幼儿们初步了解各种海洋动物的划分,以及海洋生态系统的简单构成。
探索海洋污染问题在幼儿们初步了解海洋之后,引导幼儿自主探索海洋污染问题。
教师可以引领幼儿们一起观看一些图片和小短片,展示海洋污染对海洋动物的危害,以及人类如何对海洋环境造成污染。
然后提出“我们该怎么办?”这个问题,引导幼儿共同思考这个问题并表达出自己的观点。
动手制作海洋生态模型为了让幼儿们更好地了解海洋生态系统以及海洋污染是如何影响海洋生态系统的,引导幼儿们动手制作一个小海洋生态系统的模型。
在制作过程中,孩子们可以使用海藻、贝壳、小绳索等材料制作生态系统的各个组成部分,领悟海洋生态系统的复杂性。
教学效果通过这个教案的实施,孩子们可以更好地了解海洋生态系统的构成和海洋污染对生态系统的破坏,增强对环保意识的认识和责任感。
同时,该教案也能够激发孩子们的探究欲和学习兴趣,提高教育的趣味性和效果。
华中科技大学pbl教案
教学目标:1. 让学生了解PBL(Problem-Based Learning)教学法的概念、特点和应用。
2. 培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
3. 提高学生的团队合作意识和沟通能力。
4. 增强学生的创新思维和实践能力。
教学对象:华中科技大学本科学生教学时长:2课时教学资源:1. PBL教学法相关资料2. 创新设计与实践案例3. 团队合作工具(如:白板、投影仪等)教学过程:一、导入1. 向学生介绍PBL教学法的概念、特点和应用,让学生对PBL教学法有一个初步的认识。
2. 通过一个简单的案例,让学生了解PBL教学法的实施过程。
二、分组与选题1. 将学生分成若干小组,每组5-6人。
2. 各小组讨论并选择一个创新设计与实践项目,要求项目具有实际应用价值。
三、项目调研与资料收集1. 各小组根据所选项目,进行市场调研、技术调研、政策法规调研等。
2. 收集相关资料,为项目实施做好准备。
四、项目设计与方案制定1. 各小组根据收集到的资料,进行项目设计。
2. 制定项目实施方案,包括项目目标、实施步骤、时间安排、人员分工等。
五、项目实施与成果展示1. 各小组按照项目实施方案进行项目实施。
2. 在项目实施过程中,遇到问题及时解决,并做好记录。
3. 项目完成后,各小组进行成果展示,包括项目介绍、实施过程、成果展示等。
六、评价与总结1. 教师对每个小组的项目成果进行评价,包括项目设计、实施过程、团队协作等方面。
2. 各小组进行自评和互评,总结项目实施过程中的收获与不足。
3. 教师对本次PBL教学进行总结,强调PBL教学法的优势,并提出改进建议。
教学反思:1. 教师应关注学生的个体差异,根据学生的实际情况调整教学策略。
2. 在项目实施过程中,鼓励学生发挥主观能动性,培养他们的创新思维和实践能力。
3. 加强团队合作,提高学生的沟通能力和协作能力。
4. 注重评价的多元化,关注学生在PBL教学过程中的成长与进步。
通过本次PBL教学,使学生深入了解PBL教学法,提高发现问题、分析问题、解决问题的能力,培养团队合作意识和沟通能力,增强创新思维和实践能力。
pbl优秀教案
pbl优秀教案PBL(Problem-Based Learning)是一种基于问题解决的学习方法,通过学生自主解决真实世界中的问题,培养其批判性思维和解决问题的能力。
本文将介绍一个优秀的PBL教案,以便更好地理解PBL教学的实施方法和教学效果。
教案概述教案主题:环保行动计划年级:初中七年级课时:4课时学科:地理教学目标1. 了解环境问题对人类和地球的影响。
2. 培养学生的环保意识和责任感。
3. 学习如何制定并实施环保行动计划。
4. 发展学生的团队合作和解决问题的能力。
教学步骤Step 1:问题引入(课时1)在课堂上播放一段有关环境污染的视频,引发学生对环境问题的思考和兴趣。
之后,提出一个问题:“你认为我们应该怎样改善环境?”并分小组展开讨论。
Step 2:问题分析(课时1)将学生分成小组,针对问题进行分析。
每个小组选择一个环境问题,并展开调查和研究。
他们需要了解该问题的原因、影响和解决办法,并进行数据收集和记录。
Step 3:解决方案(课时2)小组成员讨论并制定一个解决方案。
他们需要考虑解决问题的可行性、成本以及能够产生的效果。
每个小组需要准备一个展示,向全班汇报他们的解决方案。
Step 4:行动计划(课时3)在全班进行展示后,每个小组再次集思广益,从各个解决方案中选取最佳方案,并制定一个行动计划。
行动计划包括实施步骤、时间安排、资源需求等。
每个小组需要进行反馈和修订,确保计划的可行性和有效性。
Step 5:实施与评估(课时4)小组成员按照行动计划实施环保行动,并进行记录和评估。
他们需要定期检查行动的进展,并对结果进行反思和总结。
最后,每个小组需要向全班汇报他们的实施情况和收获。
教学评价教学评价应该包括两个方面:过程评价和结果评价。
过程评价:教师可以观察学生在小组合作中的表现,包括对问题的分析和解决方案的制定能力,以及团队合作和沟通能力等。
教师还可以利用问卷调查或同学互评的方式收集学生对PBL教学的主观感受和反馈。
小学pbl教学设计教案
小学pbl教学设计教案教案标题:小学PBL教学设计教案教学目标:1. 了解PBL(问题导向学习)的概念和原则;2. 能够设计符合小学学生需求的PBL教学活动;3. 培养学生的问题解决和合作能力;4. 提高学生的主动学习和创造力。
教学内容:1. PBL的定义和原则;2. PBL教学设计的要素和步骤;3. 学生在PBL中的角色和任务。
教学准备:1. 确定一个适合小学生的PBL主题,例如“环保”;2. 准备相关的教学资源,如图片、视频、故事书等;3. 设计学生小组合作的方式和规则;4. 准备评估学生学习成果的方法和标准。
教学过程:引入:1. 通过展示一些与环保相关的图片或视频,引起学生对环保问题的兴趣;2. 引导学生思考以下问题:什么是环保?为什么我们需要关注环保?我们可以做些什么来保护环境?探究:1. 将学生分成小组,每个小组选择一个环保问题作为他们的研究课题;2. 提供一些相关的资源,如故事书、文章、网站链接等,帮助学生收集信息;3. 引导学生提出问题,激发他们的好奇心和求知欲;4. 鼓励学生进行实地调查或采访,以了解更多关于环保问题的信息;5. 指导学生整理和分析他们收集到的信息,提出解决环保问题的方案。
实践:1. 学生小组根据他们的研究结果,设计一个环保行动计划;2. 学生小组向全班或学校展示他们的环保行动计划,鼓励其他学生参与其中;3. 学生小组实施他们的环保行动计划,并记录实施过程和结果。
总结:1. 学生小组分享他们的环保行动计划的实施过程和成果;2. 教师引导学生总结PBL教学过程中的收获和困难;3. 学生自我评价自己在PBL中的表现,并提出改进意见。
评估:1. 观察学生在小组合作中的参与程度和贡献;2. 评估学生的环保行动计划和实施过程;3. 评估学生在总结中的表现和思考。
拓展活动:1. 邀请相关专家或组织代表来学校进行环保讲座或活动;2. 组织学生参观当地的环保项目或机构;3. 鼓励学生在家庭和社区中积极参与环保活动。
PBL教案
浙江省康复护理专科护士培训班PBL系列课程之教师版“腰椎间盘突出”教案来源:康复护理专科护士第三组编写者:曹芊、计凤梅、张蒙梦2016年7月31日本教案是腰椎间盘突出的案例。
系一位30岁的男性患者因反复腰痛伴左下肢放射痛7月,加重1周来康复科门诊就诊。
病人自7月前左下肢抬腿后出现腰疼,并向左臀部,左大腿后侧,左小腿后外侧放射,翻身、弯腰、咳嗽、打喷嚏时加重,症状反复发作,曾经在外院反复多次门诊治疗。
1周前患者饮酒后上述症状再发,疼痛加剧,不能行走、坐立,日常生活活动能力明显受限而住院治疗,入院后于止痛、腰椎牵引、针刺等康复综合治疗好转后出院。
关键词:腰痛左下肢放射痛反复发作饮酒后活动受限腰椎间盘突出学习目标基础医学部分1.脊柱的分段结构2.腰椎的大体解剖结构3.腰椎间盘突出的病理生理及分型4.腰椎对应的神经支配区域5.腰椎牵引的作用机理临床医学部分1.腰椎间盘突出的定义2.腰椎间盘突出的病因及诱发因素3.腰椎间盘突出的主要功能障碍4.腰椎间盘突出的诊断要点5.腰椎间盘突出的治疗原则6.腰椎间盘突出的康复护理措施7.腰椎牵引的原则人文医学1.讨论腰椎间盘突出目前在我国的发病率,讨论在我国目前的卫生体制及社会环境下更有效地降低腰椎间盘疾病的发病率。
2.讨论如何与腰椎间盘疼痛、活动受限的年轻患者沟通及健康教育适用本科护理专业四年级课程使用。
第一幕患者男性30岁,因反复腰痛伴左下肢放射痛7月,加重一周入住康复科。
婚姻状况:已婚民族:汉族籍贯:椒江职业:公司职员讨论问题1,上述病史包含哪些信息?2,可能哪些疾病导致了病人的这些症状?3,根据上述资料病人可能存在哪些护理问题及对应的护理措施?4,如果要进一步的作出判断,还需要了解病人的哪些信息?、参考要点1.腰痛:是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病症,可向臀部或下肢放射,多发生于起床或弯腰时。
2.腰椎间盘突出:是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合症,在不同的年龄均可发病,主要表现为腰痛,坐骨神经痛,腰部活动受限,脊柱侧凸,压痛和骶棘肌痉挛,感觉异常,肌力下降,反射异常,直腿抬高试验及加强试验阳性。
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教师版同济大学医学院问题导向学习课程泌尿系统咽痛引发的血尿代码:PBL-作者:***来源:医学院临床医学肾内科对象:临床医学专业四年级学生初版:2013年7月29日※本教案版权属同济大学医学院所有,非经本学院书面同意,不得以任何形式刊登、转载、节录本教案之全部或局部任一章节。
教案摘要一位23岁年轻女性在受凉后出现咽痛伴发热,继而出现无痛性全程肉眼血尿,经抗感染治疗后症状好转,但尿检发现持续性蛋白尿。
收入院后进一步检查,排除继发性肾脏病可能,肾穿刺活检明确IgA肾病,伴有细胞性新月体形成,给予甲强龙冲击治疗后改为强的松口服,出院后随访尿蛋白转阴。
【关键词】咽痛;血尿;蛋白尿;IgA肾病;新月体;教学目标:1、血尿及蛋白尿的鉴别诊断思路2、IgA肾病的典型临床表现3、IgA肾病的病理特征4、IgA肾病的鉴别诊断5、IgA肾病的治疗及预后第一幕嘉嘉,女,23岁,某大学在读研究生。
正值风华正茂的她一向身体素质不错,从未因大病小病进过医院。
但在某天,因受凉后出现咽痛伴发热,最高体温38.9℃,至发热门诊就诊查咽红,扁桃体II度肿大,给予口服抗生素抗感染治疗。
起初嘉嘉也认为是普通的小毛病,但接着的24小时之内,嘉嘉突然解出了一次无痛的全程肉眼血尿,着实吓了嘉嘉一跳,转至肾内科门诊就诊,查尿常规示尿蛋白增加(2+),合并镜下血尿。
虽然连续三天的抗生素治疗后,体温渐恢复正常,肉眼血尿未再发作,但嘉嘉晨起洗脸时,发现自己眼睑出现了浮肿,再次肾内科就诊查尿常规显示尿蛋白3+,医师建议嘉嘉住院检查。
1、血常规检查发现:项目抗生素治疗前抗生素治疗后正常范围白细胞11.51×109/L ↑ 5.2×109/L 3.69~9.16×109/L红细胞 4.67×1012/L 4.3×1012/L 3.68~5.1×1012/L血红蛋白131g/L 124 g/L 113-151 g/L血小板137×109/L 232×109/L 101~320×109/L中性粒细胞% 80.2% ↑61.1% 50~70%淋巴细胞% 14.2% ↓28.4% 20~40%2、尿常规检查发现:项目抗生素治疗前抗生素治疗后正常范围蛋白质2+ ↑3+ ↑阴性红细胞75-80/HPF↑10-12/HPF↑0-3/HPF白细胞5-6/HPF↑1-2/HPF 0-5/HPF透明管型- 1-2/HPF ↑0-1/HPF3、尿相差显微镜项目抗生素治疗前抗生素治疗后正常范围红细胞形态混合性小红细胞性阴性一、本幕在病史中提供的信息包括:1、患者为23岁年轻女性;2、以咽痛、发热、扁桃体肿大等上呼吸道感染症状起病;3、上呼吸道感染后24小时之内出现突发性肉眼血尿,肉眼血尿消失后仍有镜下血尿,且血尿为变形红细胞,提示肾小球源性血尿,亦可见混合性血尿4、感染症状好转后,蛋白尿仍持续性存在,并出现轻度水肿二、教学目标1、IgA肾病的典型起病特点2、IgA肾病的相关临床表现3、IgA肾病的典型尿沉渣检查三、提示用问题1、出现肉眼血尿有哪些可能?2、常见的与上呼吸道感染相关的肾脏病有哪些?推测嘉嘉所患为哪种疾病?3、原发性肾小球疾病的临床表现可有哪些?4、肾脏疾病常见的综合征有哪些?5、尿红细胞形态对诊断血尿有什么意义?6、什么是肾性水肿?7、常见的尿管型有哪些?四、参考资料1、血尿的原因可有:(1)泌尿系统疾病1)感染:急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
2)结石:肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易继发感染。
大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
3)肿瘤:泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
4)外伤:是指暴力伤及泌尿系统。
5)遗传性疾病:多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,尿路各种畸形6)血管性疾病:肾动静脉血栓形成及栓塞、肾动静脉畸形、胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压,引起顽固性镜下血尿。
右肾静脉径直注入下腔静脉,而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。
正常时此角45°~60°,若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。
诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。
治疗须手术矫正)。
7)原发性肾小球疾病:IgA肾病、新月体肾炎,局灶节段性肾小球硬化等8)继发性肾小球疾病:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、链球菌感染后肾小球肾炎等(2)全身性疾病1)出血性疾病:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
2)感染性疾患:钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
3)心血管疾病:充血性心力衰竭、恶性高血压等。
4)内分泌代谢疾病:痛风肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变。
5)物理化学因素:如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。
(3)邻近器官疾病:阑尾炎、盆腔炎或子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。
2、与上呼吸道感染相关的肾脏病有:(1)急性肾小球肾炎:多见于儿童,男性多于女性,常因Beta-溶血性链球菌感染所致,常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(脓疱疮)等,通常于前驱感染1~3周(平均10天左右)起病,多发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清C3下降,有自愈倾向,于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常。
(2)系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎):部分患者有前驱感染,亦可出现急性肾炎综合征,血清C3一般正常,病情无自愈倾向。
且IgA肾病患者替伏期短,可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿,可反复发作,部分患者血清IgA升高。
(3)各种病原体感染后肾炎:许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起肾炎。
目前较常见于多种病毒(如水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、流感病毒等)感染极期或感染后3-5天发病,病毒感染后肾炎多数临床表现较轻,常不伴血清补体降低,少有水肿和高血压,肾功能一般正常,临床过程自限。
(4)系统性疾病肾脏受累:如狼疮肾炎、紫癜性肾炎等,可继发于前驱感染,可根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查可资鉴别。
3、原发性肾小球疾病的临床表现可有:蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损伤4、肾脏疾病常见的综合征有:(1)肾病综合征:大量蛋白尿(>3.5g/d),低白蛋白血症(<30g/l),水肿、高脂血症。
(2)肾炎综合征:以血尿、蛋白尿及高血压为特点的综合征,按病程及肾功能改变可分为急性(急性起病,病程不足一年者)、急进性肾炎综合征(指肾功能急性进行性恶化,于数周至数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者)和慢性肾炎综合征(指病程迁延一年以上)。
(3)无症状性尿异常:包括单纯性血尿和(或)无症状性蛋白尿,以及不能解释的脓尿(白细胞尿)(4)急性肾衰竭(ARF)和急进性肾衰竭综合征(RPRF)GFR下降是几天(ARF)还是几周(RPRF)。
急性肾小管坏死是ARF常见原因,新月体肾炎是RPRF的重要原因(5)慢性肾衰竭综合征:任何原因导致的进行性、不可逆性肾单位丧失及肾功能损害5、尿红细胞形态对诊断血尿有什么意义?变形红细胞血尿为肾小球源性,均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。
肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜断裂,红细胞通过裂缝时受挤压受损,受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和PH作用,呈现变形红细胞血尿,红细胞容积变小,甚至破裂。
6、什么是肾性水肿?肾性水肿的基本病理生理改变为水钠潴留。
肾小球病时水肿可基本分为两大类:(1)肾病性水肿:由于长期、大量蛋白尿致血浆白蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙,产生水肿;部分患者因有效血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等,进一步加重水钠潴留、加重水肿。
肾病性水肿组织间隙蛋白含量低,水肿多从下肢部位开始(2)肾炎性水肿:主要由于肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能基本正常造成“球管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降、导致水钠潴留。
通常血容量是扩张,肾素-血管紧张素-醛固酮活性抑制、抗利尿激素分泌减少,因高血压、毛细胞血管通透性增加等因素使水肿持续和加重。
肾炎性水肿组织间隙蛋白含量高,水肿多从眼睑、颜面部开始7、常见的尿管型有哪些?(1)透明管型:主要由TH蛋白、白蛋白、氯化钠构成。
为较规则的两端钝圆的圆柱形,无色透明。
健康人剧烈运动后以及高烧、心衰者可见少量增加。
(2)颗粒管型:肾实质病变崩解的细胞碎片、血浆蛋白及其他有形物凝聚于TH蛋白上而成,少量细颗粒管型可见于无肾脏病者尿中,特别是运动,发热或脱水时(3)细胞管型:细胞成分超过总面积1/3:1)肾小管上皮细胞管型;2)红细胞管型;3)白细胞管型;4)混合管型(4)蜡样管型:多提示有严重肾小管变性坏死,预后不良,如肾衰竭、肾小球肾炎晚期、肾淀粉样变性(5)脂肪管型:少见,可出现于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作(6)宽管型:常出现于慢性肾衰竭少尿期,示预后不佳,在急性肾衰多尿早期亦偶可出现,又称肾功能不全管型(7)细菌管型(8)结晶管型第二幕入院后进一步检查:体温:36.7℃ (腋温) 正常范围:36-37℃;呼吸:18次/分正常范围:12~20次/分脉搏:70次/分正常范围:60~100次/分血压:110/70mmHg 正常范围:<140/90mmHg1、肝功能项目数值正常范围总蛋白(TP)69g/L 64-83g/L白蛋白(A)42g/L 34-48g/L球蛋白(G)27g/L 20-30g/L谷丙转氨酶(ALT) 6.2U/L <45U/L谷草转氨酶(AST)13.6U/L <32U/L2、肾功能项目数值正常范围血尿素氮(BUN) 3.3mmol/L 2.76-8.07mmol/L 血肌酐(SCr)59.2umol/L 45-84umol/L血尿酸(UA)225.2umol/L 155-357umol/L3、凝血功能指标正常4、体液免疫:血IgG、IgA、IgM、IgE、补体C3、C4、抗“O”均正常自身抗体谱(ANA、dsDNA、ANCA等)均阴性5、乙肝标志物正常6、24小时尿蛋白定量:1.105g (正常值<0.14g)7、尿蛋白电泳:球型蛋白17.8%,白蛋白82.2% ,管型蛋白08、心电图正常。