桡骨远端骨折的护理查房
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桡骨远端骨折护理查房
桡骨远端骨折护理查房患者基本情况：患者姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX，住院号：XXX-XXXX主诉：右侧手腕疼痛，活动受限护理评估：1.生命体征：患者恢复稳定，体温、脉搏、呼吸正常，血压为XXX。
2.皮肤：观察手腕及手部皮肤有无红肿、溃疡等情况，保持皮肤清洁干燥。
监测局部的温度和肤色，及时发现异常情况并报告医生。
3.疼痛：询问患者疼痛程度，评估疼痛程度及变化，并积极给予镇痛药物。
提供舒适的睡眠环境和适当的休息。
4.活动和体位：协助患者适当调整体位，避免手腕长时间处于高位，防止术后淤血。
帮助患者进行手指的活动、床上肢体屈伸运动等，提高手的功能活动。
5.饮食和排便：保证患者均衡营养，根据患者的实际情况进行饮食计划。
严密观察患者的排尿和排便情况，预防便秘。
治疗护理：1.桡骨远端骨折的治疗方案：骨折稳定后，通常可以选择保守治疗（石膏固定）或手术治疗（内固定）。
根据医生的医嘱，定期拍X光片观察骨折情况，确保骨折部位的稳定性。
2.拆解石膏固定：如果采用了保守治疗，需要定期拆解石膏并进行康复训练。
检查石膏是否松动、磨损、破裂等，及时做出调整。
注意患者的石膏后是否干燥，有无异味或感染迹象。
3.伤口护理：如果患者进行了手术治疗，需要定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，提供伤口护理，防止感染。
4.康复训练：在骨折愈合后，积极开展康复训练，帮助患者恢复手功能和力量。
康复训练包括手指活动、肩肘运动、手掌肌肉训练等。
根据患者的情况、医嘱和康复师的建议，指导患者适当参与日常生活活动和手功能锻炼。
预防措施：1.防止感染：保持患者手腕伤口及周围皮肤的清洁，避免碰触患者手术伤口，遵循严格的手卫生操作。
2.预防淤血：避免患者长时间保持一个姿势，定期协助患者进行手指活动和上肢肌肉锻炼。
鼓励患者进行下肢活动，并提供适当的体位调整。
3.疼痛管理：根据患者疼痛程度及时给予镇痛药物，提供舒适的环境和适度的休息。
查房结束，对患者的护理状况应及时汇报给医生，协助医生制定下一步的护理和治疗计划。
左侧桡骨远端骨折护理查房
左侧桡骨远端骨折护理查 房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 患者基本信息 • 左侧桡骨远端骨折概述 • 护理查房目的 • 护理查房内容 • 护理措施 • 注意事项
01
CATALOGUE
患者基本信息
患者姓名：张三
年龄：45岁 性别：男
体重： 80kg
职业：工人
身高： 175cm
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2-3cm范围内的骨折，是临床上常见的骨折类 型之一。
桡骨远端骨折多由间接暴力引起，如跌倒时手部着地，暴力向上传导至桡骨远端 导致骨折。
病因
01
02
03
外伤
多为间接暴力所致，如跌 倒、撞击等。
骨质疏松
骨质疏松患者骨密度降低 ，骨质量较差，容易发生 骨折。
遗传因素
在骨折愈合早期，进行适当的关节活 动和肌肉锻炼，以预防关节僵硬和肌 肉萎缩。
向患者及家属提供康复训练的指导和 建议，帮助患者制定个性化的康复计 划。
功能训练
根据骨折愈合情况，逐步进行功能训 练，包括手部抓握、手腕屈伸等动作 ，以恢复手部功能。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持和安慰，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题
详细描述
根据患者的病情和状况，制定个性化 的护理计划，包括疼痛管理、肿胀缓 解、功能锻炼等方面的护理措施，以 及定期评估和调整护理计划。
04
CATALOGUE
护理查房内容
患者病情状况
骨折类型
闭合性骨折、开放 性骨折等。
治疗方案
手术、保守治疗等 。
患者基本信息
姓名、年龄、性别 、病情等。
骨折位置
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 患者基本信息 • 左侧桡骨远端骨折概述 • 护理查房目的 • 护理查房内容 • 护理措施 • 注意事项
01
CATALOGUE
患者基本信息
患者姓名：张三
年龄：45岁 性别：男
体重： 80kg
职业：工人
身高： 175cm
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2-3cm范围内的骨折，是临床上常见的骨折类 型之一。
桡骨远端骨折多由间接暴力引起，如跌倒时手部着地，暴力向上传导至桡骨远端 导致骨折。
病因
01
02
03
外伤
多为间接暴力所致，如跌 倒、撞击等。
骨质疏松
骨质疏松患者骨密度降低 ，骨质量较差，容易发生 骨折。
遗传因素
在骨折愈合早期，进行适当的关节活 动和肌肉锻炼，以预防关节僵硬和肌 肉萎缩。
向患者及家属提供康复训练的指导和 建议，帮助患者制定个性化的康复计 划。
功能训练
根据骨折愈合情况，逐步进行功能训 练，包括手部抓握、手腕屈伸等动作 ，以恢复手部功能。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持和安慰，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题
详细描述
根据患者的病情和状况，制定个性化 的护理计划，包括疼痛管理、肿胀缓 解、功能锻炼等方面的护理措施，以 及定期评估和调整护理计划。
04
CATALOGUE
护理查房内容
患者病情状况
骨折类型
闭合性骨折、开放 性骨折等。
治疗方案
手术、保守治疗等 。
患者基本信息
姓名、年龄、性别 、病情等。
骨折位置
桡骨远端骨折的护理查房
未来的桡骨远端骨折护理研究将更加注重患者的心理 和社会支持，通过全面的护理干预，帮助患者克服心 理障碍，提高生活质量和社会适应能力。同时，加强 与其他学科的合作与交流，推动桡骨远端骨折护理研 究的深入发展。
THANKS
感谢您的观看
STEP 03
关节镜辅助治疗
对于关节内骨折，可以采 用关节镜辅助治疗，减少 手术创伤。
对于严重粉碎性骨折或骨 折不愈合的情况，可采用 植骨融合的方法进行治疗 。
康复治疗
01
02
03
功能锻炼
在医生的指导下进行早期 功能锻炼，促进关节功能 的恢复。
理疗
采用物理疗法如超声波、 电刺激等促进愈合和减轻 疼痛。
桡骨远端骨折的护理 查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的护理 • 桡骨远端骨折的预防与健康教育 • 桡骨远端骨折的并发症及处理 • 桡骨远端骨折的护理研究进展
目录
Part
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端23cm范围内的骨折，多由摔倒等低能 量损伤导致。
康复护理
康复评估
对患者进行全面的康复评估，制 定个性化的康复计划。
物理治疗
采用物理治疗方法，如超声、电刺 激等，促进骨折愈合和功能恢复。
康复训练
在康复师的指导下，进行系统的康 复训练，包括关节活动度训练、肌 肉力量训练和日常生活能力训练等 。
Part
04
桡骨远端骨折的预防与健康教 育
预防措施
保持身体健康
通过合理饮食、规律运动和良好 的生活习惯，增强骨骼和肌肉的
健康。
桡骨远端骨折患者的护理查房课件
2023
桡骨远端骨折患者的护理 查房课件
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折治疗原则 • 桡骨远端骨折护理要点 • 桡骨远端骨折康复指导 • 桡骨远端骨折护理案例分析 • 桡骨远端骨折护理查房实践与改进建议
01
桡骨远端骨折概述
定义与特点
定义
桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折。
提高专业水平
加强医护人员的专业知识和技能培训，提高桡骨远 端骨折的诊疗和护理水平。
关注患者心理
关注患者的心理状态，加强心理护理和支持，帮助患者 建立信心和积极面对疾病。
加强沟通与教育
加强与患者及其家属的沟通，提供疾病相关知识和护 理技巧的教育和指导。
开展多学科合作
加强与其他学科的合作与交流，共同为桡骨远端骨折患者 提供全面的诊疗和护理服务。
详细描述
合并其他疾病的桡骨远端骨折通常是由于外伤、骨质疏松、自身免疫性疾病等原因导致的，护理时需要注意以 下几点：保持患肢抬高、制动，避免移位；密切观察手指血液循环情况；鼓励患者进行手指屈伸活动，促进血 液循环；注意饮食调整，增加钙质和维生素D的摄入；积极治疗原发病。
06
桡骨远端骨折护理查房实践与改进建议
诊断
通过X线检查可明确桡骨远端骨折的诊断，同时需要评估骨折类型、移位程度等 。
02
桡骨远端骨折治疗原则
非手术治疗
1 2
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带对骨折部位进行固定，避免移位 。
药物治疗
3
使用消炎止痛药物缓解疼痛，促进骨折愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，复位后使用钢板、螺钉 等内固定器材进行固定。
桡骨远端骨折患者的护理 查房课件
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折治疗原则 • 桡骨远端骨折护理要点 • 桡骨远端骨折康复指导 • 桡骨远端骨折护理案例分析 • 桡骨远端骨折护理查房实践与改进建议
01
桡骨远端骨折概述
定义与特点
定义
桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折。
提高专业水平
加强医护人员的专业知识和技能培训，提高桡骨远 端骨折的诊疗和护理水平。
关注患者心理
关注患者的心理状态，加强心理护理和支持，帮助患者 建立信心和积极面对疾病。
加强沟通与教育
加强与患者及其家属的沟通，提供疾病相关知识和护 理技巧的教育和指导。
开展多学科合作
加强与其他学科的合作与交流，共同为桡骨远端骨折患者 提供全面的诊疗和护理服务。
详细描述
合并其他疾病的桡骨远端骨折通常是由于外伤、骨质疏松、自身免疫性疾病等原因导致的，护理时需要注意以 下几点：保持患肢抬高、制动，避免移位；密切观察手指血液循环情况；鼓励患者进行手指屈伸活动，促进血 液循环；注意饮食调整，增加钙质和维生素D的摄入；积极治疗原发病。
06
桡骨远端骨折护理查房实践与改进建议
诊断
通过X线检查可明确桡骨远端骨折的诊断，同时需要评估骨折类型、移位程度等 。
02
桡骨远端骨折治疗原则
非手术治疗
1 2
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带对骨折部位进行固定，避免移位 。
药物治疗
3
使用消炎止痛药物缓解疼痛，促进骨折愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，复位后使用钢板、螺钉 等内固定器材进行固定。
桡骨远端骨折护理查房ppt
分类
根据骨折移位程度，可分为伸直型骨 折（Colles骨折）、屈曲型骨折（ Smith骨折）和关节面骨折（Barton 骨折）。
病因与发病机制
病因
多由间接暴力引起，如跌倒时手 部着地，暴力向上传导导致桡骨 远端骨折。
发病机制
桡骨远端为松质骨向皮质骨过渡 的部位，易发生骨折。骨折后， 骨折端可发生移位、成角畸形或 旋转移位。
中医治疗
采用中医治疗方法，如针 灸、推拿等，缓解疼痛和 促进血液循环。
PART 03
桡骨远端骨折护理
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、骨折部位 、疼痛程度等，以便为手 术做好充分准备。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强治疗信 心。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，确保手术顺利进行。
2023 WORK SUMMARY
桡骨远端骨折护理查 房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折治疗 • 桡骨远端骨折护理 • 桡骨远端骨折并发症及处理 • 桡骨远端骨折患者健康教育
PART 01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关 节面3cm以内的骨折。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、钢丝等内固定材料固定。
微创治疗
采用微创技术，如经皮穿针、外固定架等，对骨折部位进行复位和固定。
康复治疗
01
02
03
功能锻炼
在医生的指导下进行适当 的功能锻炼，以促进关节 功能的恢复。
理疗
采用物理疗法，如电疗、 超声波等，促进骨折部位 的愈合和减轻疼痛。
根据骨折移位程度，可分为伸直型骨 折（Colles骨折）、屈曲型骨折（ Smith骨折）和关节面骨折（Barton 骨折）。
病因与发病机制
病因
多由间接暴力引起，如跌倒时手 部着地，暴力向上传导导致桡骨 远端骨折。
发病机制
桡骨远端为松质骨向皮质骨过渡 的部位，易发生骨折。骨折后， 骨折端可发生移位、成角畸形或 旋转移位。
中医治疗
采用中医治疗方法，如针 灸、推拿等，缓解疼痛和 促进血液循环。
PART 03
桡骨远端骨折护理
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、骨折部位 、疼痛程度等，以便为手 术做好充分准备。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强治疗信 心。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，确保手术顺利进行。
2023 WORK SUMMARY
桡骨远端骨折护理查 房
汇报人：XXX
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REPORTING
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折治疗 • 桡骨远端骨折护理 • 桡骨远端骨折并发症及处理 • 桡骨远端骨折患者健康教育
PART 01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关 节面3cm以内的骨折。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、钢丝等内固定材料固定。
微创治疗
采用微创技术，如经皮穿针、外固定架等，对骨折部位进行复位和固定。
康复治疗
01
02
03
功能锻炼
在医生的指导下进行适当 的功能锻炼，以促进关节 功能的恢复。
理疗
采用物理疗法，如电疗、 超声波等，促进骨折部位 的愈合和减轻疼痛。
桡骨远端骨折护理查房
桡骨远端骨折简介 为什么会发生
主要原因是跌倒时手掌撑地导致的外力作用。
也可能由于直接撞击引起。
桡骨远端骨折简介 如何诊断
通过体格检查和X光片检查确诊。
CT扫描可能用于复杂骨折。
桡骨远端骨折的护理目标
桡骨远端骨折的护理目标 缓解疼痛
使用镇痛药物和冷敷来减轻疼痛。
根据医嘱调整药物剂量。
桡骨远端骨折的护理目标 促进骨折愈合
护理的具体措施
包括疼痛管理、功能锻炼和心理支持。
逐步增加活动量以促进康复。
康复与功能恢复
康复与功能恢复 如何进行康复锻炼
在专业指导下进行手腕和手指的活动练习。
避免过度用力，逐步增加强度。
康复与功能恢复 康复的时间表
通常需要6-8周的时间进行康复。
视个体情况而定。
康复与功能恢复 评估康复效果
通过定期复查和功能评估来监测恢复情况。
保持受伤部位的固定和休息。
使用石膏或夹板固定。
桡骨远端骨折的护理目标 预防并发症
定期检查血液循环和神经功能。
注意观察肢体肿胀和皮肤颜色变化。
护理措施
护理措施
何时进行护理
护理应在骨折确诊后立即开始。
遵循医嘱进行护理计划。
护理措施
谁负责护理
由专业护理人员和家属共同负责。
护理人员提供指导和支持。
护理措施
桡骨远端骨折护理查房
演讲人：
目录
1. 桡骨远端骨折简介 2. 桡骨远端骨折的护理目标 3. 护理措施 4. 康复与功能恢复 5. 心理支持与教育
桡骨远端骨折简介
桡骨远端骨折简介 什么是桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端的骨折，常见 于跌倒时手掌撑地的情况。
右尺桡骨远端骨折护理查房
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛的 原因、缓解方法及注意事 项，提高患者对疼痛的认 识和自我管理能力。
心理护理
心理疏导
家属参与
关注患者的心理状态，倾听患者的主 观感受，给予适当的心理支持和疏导 。
鼓励家属参与患者的心理护理，提供 情感支持和关爱，增强患者的心理安 全感。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，如深呼吸、 放松训练等，以缓解焦虑和抑郁情绪 。
康复训练指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼， 如关节屈伸、肌肉收缩等，以促
进骨折愈合和功能恢复。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，包括锻炼强度、频率和 时间等。
康复跟进
定期评估患者的康复进展，及时调 整康复计划，确保康复训练的有效 性和安全性。
04
并发2
随着骨折愈合，逐渐进行负重和关节负重练习，以恢复肌肉力
量和关节稳定性。
注意事项
03
在康复锻炼过程中，应避免剧烈运动和过度用力，以免造成再
次损伤。
定期复查的重要性
监测骨折愈合情况
定期复查可以监测骨折愈合情况，以便及时调整治疗方案和康复 计划。
预防并发症
定期复查可以及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、骨不 连等。
其他并发症的预防与处理
预防肌肉萎缩
通过康复锻炼和物理治疗，保持肌肉力量和关节活动度。
预防关节僵硬
在医生的指导下进行适当的功能锻炼，避免关节僵硬。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者保持 良好的心态。
05
患者教育
日常注意事项
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，应避 免剧烈运动，以免加重 骨折或引发再次损伤。
桡骨远端骨折的护理查房
评估疼痛程度和性质
物理疗法
通过疼痛评分量表等工具，定期评估 患者的疼痛程度和性质，以便及时调 整治疗方案。
如冷敷、热敷、电疗等物理疗法，可 帮助减轻疼痛和肿胀。
药物治疗
根据医嘱给予患者适当的镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片类药物等， 以缓解疼痛。
肿胀控制方法
01
02
03
抬高患肢
将患肢抬高，以利于静脉 回流，减轻肿胀。
适应证
根据患者的年龄、骨折类型、移位情 况等因素综合考虑选择治疗方法。
并发症风险评估
早期并发症
包括骨折再移位、皮肤压疮、神经血管损伤等。需密切观察患者病情变化，及时处理。
晚期并发症
主要有创伤性关节炎、腕关节僵硬等。通过早期功能锻炼、物理治疗等手段可降低发生 风险。
03
护理计划制定与实施
疼痛管理策略
并发症的预防和处理
讨论了如何预防和处理骨折后可能出现的并 发症，如感染、畸形愈合等。
存在问题分析及改进方向
护理措施不到位
部分患者疼痛控制不佳，需加强疼痛评估和护理措施。
康复锻炼不足
部分患者功能锻炼不足，需制定个性化的康复计划并督促 执行。
心理护理不够重视
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理和 支持。
者全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意保暖
建议患者注意腕部保暖，避免寒冷刺激加重疼痛 或影响康复效果。
定期复查
提醒患者定期复查，以便及时了解康复进展和调 整训练计划。
出院后随访安排和注意事项
1 2
出院后1个月随访
评估患者的康复情况，指导患者进行进一步的康 复训练。
出院后3个月随访
桡骨远端骨折护理查房
功能锻炼
• 术后一天，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂 和前壁肌肉舒缩活动，充分屈伸手指、握拳等的 动作。
• 2周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕等关节 活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转 活动。
• 4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，是骨折断端 之间产生纵轴挤压力。利用器械做旋转活动练习 使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后 练习等。
主要护理措施
• 护理问题：疼痛 与手术创伤、周围组织损伤有关 • 护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 • 护理措施:
1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻 因肿胀引起的胀痛不适。
2.采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压 迫伤口。 3.遵医嘱给予药物镇痛。 4.物理治疗：理疗可促进血液循环和神经神经的 恢复，减轻患肢疼痛。 • 效果评价:患者制动时疼痛减轻
术后的护理问题及措施
潜在并发症的防治措施 • (1)及时复查：每两天复查一次。首先检查绷带松
紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀 情况随时调整石膏的松紧度。4周时摄X线片显示 骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。 • (2)防止肌腱、神经损伤 • (3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在 旋后15°位或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功 能受限，会影响前臂的旋转功能。 • (4)早期正确的功能锻炼
临床分型
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远 端骨折，但多为间接暴力所致。根据 受伤姿势和骨折移位不同，可分为： 伸直型、屈曲型、背侧缘和掌侧缘4种 类型.
❖熊丽介绍：5床 李惠珍 女性 68岁 门诊以“ 右桡骨远端粉碎性骨折”收住我科 ，
❖病例汇报：患者自诉2小时前行走时不慎摔倒 ，右侧腕部撑地，当时即感右腕关节疼痛剧烈 、腕关节屈伸活动受限，腕关节畸形、渐肿胀 不适，遂就诊于我院，门诊拍片提示：右侧桡 骨远端粉碎骨折，周围可见部分，骨片分离移 位。建议住院治疗，患者及家属拒绝住院要求 行手法复位，故门诊予以手法复位术后，拍片 复查骨折位置稍欠佳，需进一步行手术治疗。
桡骨远端骨折病人的护理查房
要点一
总病人需要重视心理护理、安全防护和家 长教育。
儿童患者常常因为恐惧和焦虑而产生不良情绪，因此心理 护理尤为重要。护理人员应积极与患儿沟通，给予关爱和 支持，缓解其紧张情绪。同时，由于儿童自我保护能力较 弱，安全防护措施必须到位，如床栏、软垫等。此外，家 长教育也十分重要，让他们了解骨折的护理知识和注意事 项，以便更好地照顾孩子。
详细描述
老年患者由于身体机能下降，对疼痛的耐受能力较弱，因此需要特别关注疼痛管理，如使用适当的止痛药物和心 理支持。在康复训练方面，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步进行关节活动度和肌力的训练。 此外，预防并发症也是护理的重要内容，如预防肺部感染、褥疮等。
案例二：儿童桡骨远端骨折病人的护理
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT 或MRI）进行诊断。
CHAPTER
02
桡骨远端骨折病人的护理评估
疼痛评估
01
02
03
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位 ，判断是否与桡骨远端骨 折部位一致。
疼痛程度
采用疼痛评分量表（如 VAS评分）评估患者疼痛 的程度，了解患者的疼痛 感受。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如 锐痛、钝痛、牵拉痛等， 有助于判断疼痛的原因和 程度。
功能评估
关节活动度
评估患者腕关节的活动度 ，了解骨折后关节僵硬程 度。
肌力评估
评估患者手部和前臂的肌 肉力量，判断骨折对肌力 的影响。
日常生活能力
观察患者日常生活活动如 穿衣、进食、洗漱等是否 受到影响，了解患者的自 理能力。
疼痛缓解方法
疼痛记录
鼓励病人记录疼痛日记，记录疼痛发 生的时间、程度和伴随症状，以便于 医生对病情进行评估和调整治疗方案 。
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、术后2~3天，进行肩关节、肘关节主动运动，手指屈伸， 对指对掌练习，逐渐增加动作幅度与用力程度，尽可能多进 行健侧肢体的抗阻练习，以促进血液循环。
3、术后2周起，患者手握拳做屈腕肌静力性收缩练习，幅度 由小到大，用力强度由小到大。
功能锻炼
4、第3周起，增加屈指、对指、对掌的抗阻练习，可捏橡皮 泥或拉橡皮筋，开始做腕关节主动练习，如腕关节的医疗体 操练习。 5、拆除固定后开始腕部的屈、伸练习，腕部屈曲抗阻练习。 6、3~4天后，增加前臂旋前、旋后练习，两手相对进行腕关 节屈、伸练习和手掌平放于桌面向下用力做腕关节背伸抗阻 练习。
出院指导
告知患者复诊时间 ：石膏固定期间患肢 如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应 及时回院复查。
患肢在3个月内不可负重,不做剧烈活动。
在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X 线片，了解骨折愈合情况，及时调整固 定，防止畸形愈合。
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge Review
3：扭 转 暴 力
多为前臂被旋转机器狡伤或跌倒伤时手掌 着地。
骨折分类：
伸直型（Coles）骨折
屈曲型（Smith）骨折
临床表现
前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活 动受限，可有缩短和成角畸形。局部压 痛，骨擦感和异常活动。
辅助检查： X线 、 CT、 MRI
治保守治疗疗：
1：无移位的骨折： 用石膏四头带或小夹板固定腕关节功能 位3、4周 2：有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折 多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者， 常用牵抖复位法；老年患者、粉碎性骨折、累及关节面者，常 用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外 固定架固定4周。固定后即拍X线片检查对未情况外，1周左右 消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
治疗
手术治疗
1、粉碎性骨折：复位困难或复位后不易 维持者，需要手术复位。
2、手法整复后，效果欠佳
手术复位：
临床观察要点
注意骨筋膜室综合征的发生。
持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温 升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活 动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动 减弱或消失 。
病史
患者宣艳，44岁，女，于2015年7月13日 入院。
患者5天前不慎摔伤致右腕部疼痛伴活动 受限，随即至我院就诊，摄X线片示;右 桡骨远端骨折，骨折端移位。给予手法 复位石膏托固定，复查X线片示：右桡骨 远端骨折位置尚可，关节面稍塌陷，患 者为求进一步治疗遂于今日来我科住院 治疗。
病史
体格检查：T：36.7、P：60次/分、R： 18次/分、BP：124/79mmHg
目标：在住院期间患者情绪稳定，无明显 焦虑现象。
措施：1、向患者及家属做好同类手术成 功的例子，鼓励患者积极配合医护人员 治疗，做好心理护理
2、医生向其讲解疾病的预后及其治 疗方法。
3、让其爱人及女儿多陪伴
评价：患者情绪平稳
护理诊断与措施
三、知识缺乏 与病人缺乏桡骨骨折的 相关知识和治疗有关
1）目标：病人较前了解自己的病情和相 关注意事项。
3：遵医嘱冰敷24小时，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻 肿胀。
4：观察肢端血运情况；皮肤温度，颜色等，观察渗血及渗 液，如有渗血渗液应及时报告医生。
5、待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。（握拳 运动和握笔锻炼）
6、滴酒精预防感染。
功能锻炼
1、术后病情允许，即应进行手指屈伸和握拳活动，肩部悬挂 位摆动练习及肘关节活动。
3：肠道护理，嘱咐患者排空大小便，特 殊情况可使用开塞露。
4：为患者准备手术衣裤，检查手腕带， 禁止带入金属首饰 取下义齿 修剪指甲。
5：备皮：手术部位上下20公分。
6：术前用药:苯巴比妥钠0.1克肌肉注射。
术后护理
1：术后去枕平卧6小时；监测生命体征，禁饮禁食6小时。
2：饮食护理；根据麻醉方式给予饮食指导
桡骨远端骨折
李莹莹 刘 婷 凌瑶瑶 周 红
定义
桡骨远端骨折是指距
桡骨远端关节面3cm以
内的骨折，多见于中
3cm
老年妇女。
解剖
尺偏角20~25° 掌倾角10~15°
Hale Waihona Puke 因1：直 接 暴 力多为重物砸伤、撞击伤。以横断、粉碎性 骨折或多端骨折居多。
2：间 接 暴 力
多为跌倒时手掌着地、暴力沿桡骨纵向上 传导。
健康教育
1、休息与体位 ：手臂石膏托固定后， 卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平 行，离床活动时，须用手肘托悬吊于胸 前。 2、饮食： 给予高蛋白、高维生素、高 钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。
健康教育
3、向病人做好心理护理，因骨折后固定限制了手的活动，生 活不能自理，应体谅病人心情并给予鼓励和安慰，主动耐心、 细心、关心体贴病人。 4、向病人介绍功能锻炼的方法及注意方法，由于远端骨折常 向背侧和桡侧移位，因此，两周内不可做背伸和桡偏活动， 防止再次发生移位，两周后进行腕关节活动，逐渐做前臂旋 转运动。
神志：清楚 营养：中等 D-2聚体偏高
护理诊断与措施
一、疼痛：与右桡骨远端骨折疼痛 有关
目标：患者术后疼痛减轻 措施：1. 注意倾听患者的主诉，做好疼
痛评估 2.分散患者对疼痛的注意力，如听
音乐、聊天等 3.根据疼痛程度给药
评价：患者疼痛减轻
护理诊断与措施
二、焦虑：担心疾病预后及手术效果有关
2）措施：①指导病人保持良好的心理状 态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮 食，注意营养的补充；
②适时与病人及家属沟通交流，
解释疾病的发生发展情况和影响因素；
3）评价：通过与病人的沟通交流，病人 较前了解疾病病能较好配合治疗护理。
术前护 理
术前护理：
1：体位抬高，局部制动，保持功能位。
2：术前禁食8小时，禁饮6小时。
3、术后2周起，患者手握拳做屈腕肌静力性收缩练习，幅度 由小到大，用力强度由小到大。
功能锻炼
4、第3周起，增加屈指、对指、对掌的抗阻练习，可捏橡皮 泥或拉橡皮筋，开始做腕关节主动练习，如腕关节的医疗体 操练习。 5、拆除固定后开始腕部的屈、伸练习，腕部屈曲抗阻练习。 6、3~4天后，增加前臂旋前、旋后练习，两手相对进行腕关 节屈、伸练习和手掌平放于桌面向下用力做腕关节背伸抗阻 练习。
出院指导
告知患者复诊时间 ：石膏固定期间患肢 如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应 及时回院复查。
患肢在3个月内不可负重,不做剧烈活动。
在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X 线片，了解骨折愈合情况，及时调整固 定，防止畸形愈合。
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge Review
3：扭 转 暴 力
多为前臂被旋转机器狡伤或跌倒伤时手掌 着地。
骨折分类：
伸直型（Coles）骨折
屈曲型（Smith）骨折
临床表现
前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活 动受限，可有缩短和成角畸形。局部压 痛，骨擦感和异常活动。
辅助检查： X线 、 CT、 MRI
治保守治疗疗：
1：无移位的骨折： 用石膏四头带或小夹板固定腕关节功能 位3、4周 2：有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折 多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者， 常用牵抖复位法；老年患者、粉碎性骨折、累及关节面者，常 用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外 固定架固定4周。固定后即拍X线片检查对未情况外，1周左右 消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
治疗
手术治疗
1、粉碎性骨折：复位困难或复位后不易 维持者，需要手术复位。
2、手法整复后，效果欠佳
手术复位：
临床观察要点
注意骨筋膜室综合征的发生。
持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温 升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活 动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动 减弱或消失 。
病史
患者宣艳，44岁，女，于2015年7月13日 入院。
患者5天前不慎摔伤致右腕部疼痛伴活动 受限，随即至我院就诊，摄X线片示;右 桡骨远端骨折，骨折端移位。给予手法 复位石膏托固定，复查X线片示：右桡骨 远端骨折位置尚可，关节面稍塌陷，患 者为求进一步治疗遂于今日来我科住院 治疗。
病史
体格检查：T：36.7、P：60次/分、R： 18次/分、BP：124/79mmHg
目标：在住院期间患者情绪稳定，无明显 焦虑现象。
措施：1、向患者及家属做好同类手术成 功的例子，鼓励患者积极配合医护人员 治疗，做好心理护理
2、医生向其讲解疾病的预后及其治 疗方法。
3、让其爱人及女儿多陪伴
评价：患者情绪平稳
护理诊断与措施
三、知识缺乏 与病人缺乏桡骨骨折的 相关知识和治疗有关
1）目标：病人较前了解自己的病情和相 关注意事项。
3：遵医嘱冰敷24小时，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻 肿胀。
4：观察肢端血运情况；皮肤温度，颜色等，观察渗血及渗 液，如有渗血渗液应及时报告医生。
5、待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。（握拳 运动和握笔锻炼）
6、滴酒精预防感染。
功能锻炼
1、术后病情允许，即应进行手指屈伸和握拳活动，肩部悬挂 位摆动练习及肘关节活动。
3：肠道护理，嘱咐患者排空大小便，特 殊情况可使用开塞露。
4：为患者准备手术衣裤，检查手腕带， 禁止带入金属首饰 取下义齿 修剪指甲。
5：备皮：手术部位上下20公分。
6：术前用药:苯巴比妥钠0.1克肌肉注射。
术后护理
1：术后去枕平卧6小时；监测生命体征，禁饮禁食6小时。
2：饮食护理；根据麻醉方式给予饮食指导
桡骨远端骨折
李莹莹 刘 婷 凌瑶瑶 周 红
定义
桡骨远端骨折是指距
桡骨远端关节面3cm以
内的骨折，多见于中
3cm
老年妇女。
解剖
尺偏角20~25° 掌倾角10~15°
Hale Waihona Puke 因1：直 接 暴 力多为重物砸伤、撞击伤。以横断、粉碎性 骨折或多端骨折居多。
2：间 接 暴 力
多为跌倒时手掌着地、暴力沿桡骨纵向上 传导。
健康教育
1、休息与体位 ：手臂石膏托固定后， 卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平 行，离床活动时，须用手肘托悬吊于胸 前。 2、饮食： 给予高蛋白、高维生素、高 钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。
健康教育
3、向病人做好心理护理，因骨折后固定限制了手的活动，生 活不能自理，应体谅病人心情并给予鼓励和安慰，主动耐心、 细心、关心体贴病人。 4、向病人介绍功能锻炼的方法及注意方法，由于远端骨折常 向背侧和桡侧移位，因此，两周内不可做背伸和桡偏活动， 防止再次发生移位，两周后进行腕关节活动，逐渐做前臂旋 转运动。
神志：清楚 营养：中等 D-2聚体偏高
护理诊断与措施
一、疼痛：与右桡骨远端骨折疼痛 有关
目标：患者术后疼痛减轻 措施：1. 注意倾听患者的主诉，做好疼
痛评估 2.分散患者对疼痛的注意力，如听
音乐、聊天等 3.根据疼痛程度给药
评价：患者疼痛减轻
护理诊断与措施
二、焦虑：担心疾病预后及手术效果有关
2）措施：①指导病人保持良好的心理状 态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮 食，注意营养的补充；
②适时与病人及家属沟通交流，
解释疾病的发生发展情况和影响因素；
3）评价：通过与病人的沟通交流，病人 较前了解疾病病能较好配合治疗护理。
术前护 理
术前护理：
1：体位抬高，局部制动，保持功能位。
2：术前禁食8小时，禁饮6小时。