11 尿液显微镜检查
简述尿液实验室检验项目
简述尿液实验室检验项目尿液实验室检验是临床医学中一项重要的检测方法，通过对尿液的各项指标进行检测，可以了解患者的健康状况、诊断疾病、监测治疗效果等。
以下是尿液实验室检验的常见项目：一、尿液一般检查1.尿液颜色：正常尿液颜色为淡黄色至黄色，颜色加深可能与饮水量、饮食、药物等因素有关，也可能提示有疾病的存在，如血尿、黄疸等。
2.尿液透明度：正常尿液应该呈透明状，如果尿液出现浑浊，可能提示有尿路感染、结石、肿瘤等疾病。
3.尿比重：尿比重可以反映肾脏的浓缩功能，正常值为1.015-1.025，尿比重增高或降低都可能提示肾脏功能异常。
4.尿酸碱度：尿酸碱度反映肾脏的酸碱调节能力，正常值为4.5-8.0，如果尿酸碱度出现异常，可能提示有代谢性疾病或泌尿系统疾病。
5.尿蛋白定性试验：尿蛋白定性试验可以检测尿液中是否存在蛋白质，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有肾脏疾病或高血压等。
6.尿蛋白定量试验：尿蛋白定量试验可以检测尿液中蛋白质的含量，正常值为小于150mg/d，如果含量超标，可能提示有肾脏疾病或其它系统疾病。
7.尿糖定性试验：尿糖定性试验可以检测尿液中是否存在葡萄糖，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有糖尿病或肾小管疾病等。
8.尿糖定量试验：尿糖定量试验可以检测尿液中葡萄糖的含量，正常值为小于2.86mmol/L（mg/dL），如果含量超标，可能提示有糖尿病等疾病。
9.尿酮体定性试验：尿酮体定性试验可以检测尿液中是否存在酮体，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有糖尿病酮症酸中毒等疾病。
10.尿酮体定量试验：尿酮体定量试验可以检测尿液中酮体的含量，正常值为小于100mg/dL（mg/L），如果含量超标，可能提示有糖尿病酮症酸中毒等疾病。
二、尿液化学检查1.尿潜血试验：尿潜血试验可以检测尿液中是否存在血红蛋白或肌红蛋白等物质，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有尿路感染、结石、肿瘤等疾病。
2.尿亚硝酸盐试验：尿亚硝酸盐试验可以检测尿液中是否存在亚硝酸盐，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有尿路感染等疾病。
尿液显微镜检验注意事项
尿液显微镜检验注意事项尿液显微镜检验是一种常见的临床检查方法，用于评估尿液中的细胞、晶体、细菌等微观结构。
下面是进行尿液显微镜检验时需要注意的事项：1. 采集新鲜尿液：尿液显微镜检验需要使用新鲜的尿液样本，最好是早晨第一次排尿的中段尿液。
因为这样的尿液样本更能反映全天尿液的情况，更有利于分析和判断。
2. 保存尿液样本：如果无法立即送检，应将尿液样本保存在4摄氏度以下的冰箱中，并且在24小时内进行检查。
长时间保存可以使尿液发生变化，可能会影响结果的准确性。
3. 清洁尿液容器：使用无菌的尿液容器进行采集，容器表面应干净无菌，以免混入外源性微生物或异物。
4. 多次采样：如果初次尿液样本检查结果异常，建议进行多次采样检查以确定结果的准确性。
因为尿液的组成和性质有时会因个体差异、饮食、药物等因素的影响而发生变化。
5. 注意尿液容器封闭性：尿液容器应具有良好的封闭性，避免尿液中的物质挥发和外界污染的影响。
6. 注意尿液的采集方法：尿液是从中段尿流采集的，在开始排尿后几秒钟再采集的尿液样本。
一般采集约20~30毫升的尿液样本，不需要采集太多或太少。
7. 检查前尿液标本的温度：在进行尿液显微镜检验之前，应先将尿液样本恢复至室温。
因为尿液样本在低温下可能出现沉淀或结晶，不利于显微镜的观察。
8. 观察方法：在显微镜下观察尿液时，需要调节放大倍数和焦距，以获得清晰的显微观察图像。
观察时，注意防止灯光反射，同时也要避免观察时间过长，以免影响眼睛健康。
9. 记录观察结果：观察尿液显微镜检验结果时，应以客观、准确的方式记录每个项目的数量和形态描述。
这些记录将用于医生的进一步分析和诊断。
10. 注意卫生操作：尿液样本在检验过程中需要严格遵循卫生操作，防止交叉感染的发生。
操作过程中务必佩戴手套，避免将尿液直接接触到皮肤或黏膜上。
尿液显微镜检验是一种简单有效的临床检查方法，通过以上注意事项的遵守，可以更好地保证检验结果的准确性，为临床诊断提供更有价值的依据。
尿液有形成分显微镜检查
二、尿液细胞检查
尿液移行上皮细胞 表层移行上皮细胞 中层移行上皮细胞 底层移行上皮细胞
表层移行上皮细胞
中层移行上皮细胞
二、尿液细胞检查
尿液鳞状上皮细胞
鳞状上皮细胞来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表 层。
尿液中镜下红细胞>3/HPF，且肉眼不能看到尿液显血色， 称为镜下血尿(microscopic hematuria)。
1L尿液中含血量在1ml以上，肉眼能观察到尿呈红色， 称为肉眼血尿（macroscopic hematuria)。
尿液中的红细胞
尿液中的红细胞
二、尿液细胞检查
尿液红细胞检查
正常红细胞为双凹圆盘状； 高渗尿中红细胞皱缩，体积变小，呈锯齿形、棘形等； 低渗尿中红细胞胀大，呈环形红细胞或者影红细胞。
Fuchs-Rosenthal血细胞计数板
尿液有形成分检查方法学比较
一、尿液有形成分检查概述
尿他
检查
检查
二、尿液细胞检查
红细胞 吞噬细胞
白细胞 上皮细胞
二、尿液细胞检查
尿液红细胞检查
正常人尿中排出红细胞甚少，如每个视野见到1-2 个红细胞时应考虑为异常。
尿液中的吞噬细胞
二、尿液细胞检查
尿液上皮细胞检查
肾小管上皮细胞 renal tubular epithelium
移行上皮细胞 transitional epithelium
鳞状上皮细胞 squamous epithelial cell
二、尿液细胞检查
尿液肾小管上皮细胞
来自肾小管，较中性粒细胞大1.5倍左右，细胞 核圆形较大，核膜很厚。常为多边形，胞质中 有小空泡、颗粒或脂肪小滴。
一、尿液有形成分检查概述
临检基础知识讲解：如何看尿液的显微镜检查
（1）红细胞：
正常人尿液内没有红细胞或偶见红细胞，尿液离心沉淀后每个高倍镜视野下不超过3个。
急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，泌尿道肿瘤，泌尿道结石，肾下垂，肾樱塞等，尿中红细胞增多。
出血性疾病或剧烈运动、血循环障碍等导致肾小球通透性增加，尿内红细胞增多。
妇女月经期尿内可混入部分血液，检查时可发现红细胞。
所以妇女月经期不宜化验尿液。
（2）白细胞：
是人体内负责保卫工作的细胞之一，可对外来的细菌进行包围和消灭。
正常人尿液中可以有少量白细胞，离心后尿沉渣中每个高倍镜视野不超过5个。
肾小球肾炎时尿中白细胞可以略有增加。
大量增多则见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。
（3）上皮细胞：
正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。
尿液中上皮细胞明显增多，提示该细胞脱落部位有病变。
①扁平上皮细胞：来自尿道，尿中出现该细胞表示尿道粘膜表面有炎症。
少量出现则无临床意义。
②小圆上皮细胞：来自肾小管。
也可来自尿路任何部位的粘膜深层。
故尿中出现该细胞时很难判定病变部位。
若于管型内见到此种细胞、则是诊断肾小管病变的有力依据。
肾移植后排异反应，尿中也可出现成片的小圆上皮细胞。
③尾形上皮细胞：多来自肾盂，有时也来自输尿管及膀胱颈部。
尿中出现该细胞不易判定病变部位。
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尿液显微镜检查的质量控制流程
尿液显微镜检查的质量控制流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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11-尿液显微镜检查
方法
非染色尿液 直接涂片法
染色尿液显 微镜检查法
优点
缺点
简便、经济
非染色的红细胞、透明 管型等成分不易观察， 导致漏检
有形成分形态清晰，易于识别，尤其是透 明管型及各种形态的红细胞、上皮细胞； 能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪 光细胞；
有助于其他有形成分的观察及标本保存
繁琐、费时；
染液污染的器材不容易清洗 ，析出的染液沉渣易导致背 景不清晰
4）其他：鳞状上皮细胞---淡粉红或紫红色，移行上皮细胞 肾小管上皮细胞---紫红色。
3.固定染色法
瑞-吉染色、H-E染色、巴氏染色、苏丹Ⅲ染色等方法
第五章 尿液般检验
（四）尿液颗粒计数参考方法
• Fuchs-Rosenthal（菲斯-罗森塔）血细胞计数板
每侧计数池划线格面积16mm2，计 数室深度为0.2mm，总容量为3.2 mm3；分为16个中方格，每个中方 格面积为1mm2，容积为0.2mm3。 每个中方格又划分为16个小方格， 边长为0.25mm，面积为0.0625 mm2。
成本高，耗时； 计数板为聚乙烯材料，焚毁时易污染环境
检查期间不能大量饮水，计数板清洗、消毒不方便， 盖玻片上的杂物可干扰计数
尿液有形成分定量 自动进样，重复性好，准确定量、视野清晰、操作简单、速度快 许多步骤仍为人工操作，存在人为误差；
计数仪法
捷,节省成本,有助于尿液分析特别是尿沉渣检查的规范化,标准化 显微镜检查仍必不可少
（二）尿液有形成分定量检查法
1. 改良牛鲍氏计数板定量检测法：
混匀的非离心尿直接充入计数池，低倍镜计数10个大方格 的管型数，高倍镜计数10个大方格的红、白细胞数，得出尿 液有形成分数量／μl。
看懂尿常规检查报告的方法尿常规及相关试验
看懂尿常规检查报告的方法尿常规及相关试验尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。
看懂尿常规检查报告的方法有哪些呢?本文是店铺整理看懂尿常规检查报告的方法的资料，仅供参考。
看懂尿常规检查报告的方法尿常规项目检查包括分析尿中白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、尿比重和酸碱度等。
当你拿到尿常规项目结果分析时，主要看“+”和“-”。
如果全是“-”，你就该乐了，说明一切正常;“+”则说明有问题，那么这些异常究竟是什么原因呢?1、尿蛋白异常：尿蛋白+是肾炎、肾病综合征的标志。
不过你别怕，严重尿路感染、剧烈运动也会出现尿蛋白。
张琳琪教授说，检验报告中+的多少和尿中蛋白的量有一定关系，要想明确诊断，还需查24小时尿蛋白定量，以诊断属于哪一种肾病，还可以判断病情轻重。
2、白细胞异常：尿常规白细胞如果出现大量+，提示有泌尿系感染，或结石、结核等。
如果病人有典型的尿频、尿急、尿痛症状，基本可以判断为尿路感染。
对于反复发作的慢性尿路感染，用药前最好做个尿细菌培养。
根据培养出的致病菌和药敏实验结果，选择有效抗生素治疗。
3、红细胞异常：正常人尿中没有红细胞(或偶见)，如果尿常规出现红细胞，并超过3个+，提示有泌尿系炎症、结石、肿瘤、肾炎等。
需要注意的是，女性查出尿中红细胞，要看是否在月经期，以避免假阳性。
解读尿常规检查报告1.尿蛋白(PR0)正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。
尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。
但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。
故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。
2.尿糖(GLU)尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。
由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。
3.尿红细胞(RBC)每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿;大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。
尿液有形成分显微镜检查
尿液有形成分显微镜检查一、不离心镜检法方法：直接混匀新鲜尿液1滴涂片显微镜检查。
结果：管型，以低倍镜视野全片至少20个视野所见的平均值报告；细胞，以高倍镜至少10个视野所见的最低——最高数的范围报告；尿结晶等，以每高倍视野所见数换算为半定量的“-、+-、1+、2+、3+”等级报告。
二、离心镜检法方法：取新鲜混匀尿液10ml,在400g离心力（约1000转/min）条件下离心5分钟后，倾倒或吸弃上清尿液，留取底部约0.2ml尿液，混匀显微镜检查。
结果：管型，以低倍镜视野全片至少20个视野所见的平均值报告；细胞，以高倍镜至少10个视野所见的最低——最高数的范围报告；尿结晶等，以每高倍视野所见数换算为半定量的“-、+-、1+、2+、3+”等级报告。
三、离心染色镜检法方法：Stenheimer-Malbin染色法：结晶紫和沙黄；Stenheimer染色法：阿利新蓝和派若宁B；或0.5%甲苯胺蓝染色。
需要制备特定涂片，如浓缩涂片、印片或细胞离心涂片等。
结果：不同染色结果报告各不一致。
四、计数板定量镜检法（1小时尿沉渣计数）方法：患者先排尿弃去，准确采集3h内的全部尿液N ml。
取混匀尿液10ml，1500r/min离心5分钟，吸去上层尿液9ml,留下1ml，充分混匀后，取混匀尿沉渣充入牛鲍血细胞计数板内。
计数10个大方格的细胞、计数20个大方格的管型，然后换算成1h尿液中细胞和管型的数量。
计算：1小时细胞数=10个大方格的细胞总数*1000/10*N/31小时管型数=20个大方格的细胞总数/2*1000/10*N/3式中：1000为ul换算为ml；10为尿液浓缩倍数；N为3h内的全部尿液量ml。
参考：红细胞男性<3万/小时；红细胞女性<4万/小时.白细胞男性<7万/小时；白细胞女性<14万/小时.管型<3400个/小时。
尿液有形成分显微镜检查的内容
尿液有形成分显微镜检查的内容1. 概述尿液有形成分显微镜检查是临床常规检查项目之一，它是通过检查尿液中的各种固体成分，如红细胞、白细胞、细菌、结晶体等，来帮助医生对患者的疾病进行诊断和治疗。
尿液有形成分显微镜检查可以发现一些疾病的早期病变，对于早期诊断和防治疾病具有重要意义。
2. 红细胞红细胞在尿液中的存在可以是由于肾小球疾病、尿路感染、肾结石等因素引起。
通过显微镜检查红细胞的形态和数量，可以初步判断患者是否存在泌尿系统疾病，并且有助于进一步诊断疾病的原因。
3. 白细胞尿液中白细胞增多通常是由于尿路感染引起，通过显微镜检查可以观察到白细胞的形态和数量，进一步诊断是否存在感染，及时进行治疗。
4. 细菌细菌是引起尿路感染的主要病原体，通过显微镜检查可以发现尿中的细菌，有助于及时确定诊断，并且选择合适的抗生素进行治疗。
5. 结晶体尿液中的结晶体是由于尿中溶质过多而产生的，通过显微镜检查可以发现不同形状和类型的结晶体，有助于判断患者是否存在肾结石、痛风等疾病。
6. 其他形成分除了上述的形成分以外，尿液中还可能存在其他的有形成分，如脂肪滴、管型、颗粒管、上皮细胞等，这些有形成分的存在也都可能与患者的疾病状态有关。
7. 结语通过以上内容的介绍，我们可以看出，尿液有形成分显微镜检查对临床诊断有着重要的意义，它可以帮助医生及早发现患者的病变，对疾病的早期诊断和治疗起到了重要作用。
我们应该重视尿液有形成分显微镜检查，及时进行检查，并据此进行合理的诊断和治疗。
尿液有形成分显微镜检查的内容7. 进一步分析尿液有形成分显微镜检查的结果不仅仅是简单的肉眼观察，更需要结合临床症状、病史和其他辅助检查结果进行综合分析。
尿液中发现红细胞增多，除了肾小球疾病外，还需要进一步排除泌尿系统肿瘤、结石等引起的出血情况。
白细胞增多可能是由尿路感染引起，也可能是慢性肾脏疾病的表现，因此需要综合分析病史和其他检查结果来确定病因。
这些细致的分析和判断，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，才能作出正确的诊断。
初级护师：尿液显微镜检查
初级护师：尿液显微镜检查显微镜检查：尿液显微镜检查包括有机沉淀物(红细胞、白细胞、脓细胞、上皮细胞、精子、管型等)和无机物(结晶性沉淀)。
1)红细胞：正常人尿内无或偶见红细胞，如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿。
常见于急、慢性肾炎、肾结核、泌尿道结石、肿瘤及出血性疾病
2)白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。
如果尿中出现大量白细胞和脓细胞，则表示泌尿系统
有化脓性炎症。
对成年妇女应注意与生殖系统炎症相鉴别。
3)上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞，常表示泌尿系统有炎症。
4)管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞。
正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。
尿液显微镜检验(PPT精选课件)
古钱币状红细胞
棘状红细胞
18
尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
大小不一的红细胞
19
小RBC
棘状RBC
正常RBC
20
小结
血尿中 的红细胞
正常 红细胞
异常 红细胞
①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞
⑤新月形红细胞
⑥颗粒形红细胞 ⑦皱缩红细胞 ⑧影细胞 ⑨红细胞碎片
21
临床意义
• 判断血尿是肾源性还是非肾源性 • 1．肾源性血尿 • 2．非肾源性血尿： • ⑴暂时性镜下血尿 • ⑵泌尿系统自身疾病 • ⑶其它疾病
22
肾脏疾病与肾外泌尿疾病的鉴别
肾脏疾病
肾外泌尿系统疾病
1.尿中红细胞少，蛋白 尿中红细胞多，蛋白少 多
2.尿中有红细胞，伴有 无肾小管上皮细胞或管 肾小管上皮细胞或管型 型 ，尿中有红细胞
23
临床意义
❖泌尿系统自身疾病: 炎症、结石、创伤、肿瘤 ❖泌尿系统临近器官疾病: 前列腺炎、盆腔炎等 ❖全身出血性疾病：如ITP、血友病等
类管型、假管型、脂肪滴
无
盐类：磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结
机
晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
成 结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮
分
氨酸结晶、酪氨酸结晶等
药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结
晶等
3
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
4
一、尿液沉渣的检测方法 尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
白细胞
⑴完整白细胞：圆形，直径10～14um，不染色核较模糊， 浆内颗粒清晰可见；分散存在。 ⑵闪光细胞：急性肾盂肾炎，低渗条件下，可见 中性 粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜 下可见灰蓝色发光现象，似星状闪光，称为闪光细胞。 ⑶脓细胞：陈旧尿中的白细胞，胞浆可因均质化而呈明 胶样。炎症时，在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞 外形多变，不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核 不清楚，细胞常成团，边界不清，已为死亡细胞。
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第六章 尿液一般检验
红细胞
双凹圆盘状，浅黄色，直径约8μm， 厚约3μm，中度折光性，侧面观呈沙漏状。高渗尿中 ，呈锯齿形，有时可见表面呈颗粒状。低渗尿中，为 无色的影细胞。 每升尿液中含血液在1ml以上时，能见到不同程度 的红色称为肉眼血尿； 每升尿液中含血液在1ml以下时，只能用隐血试验 或沉渣镜检发现，称隐血或镜下血尿。
3.固定染色法
瑞-吉染色、H-E染色、巴氏染色、苏丹Ⅲ染色等方法
第五章 尿液一般检验
（四）尿液颗粒计数参考方法
• Fuchs-Rosenthal（菲斯-罗森塔）血细胞计数板
每侧计数池划线格面积16mm2，计
数室深度为0.2mm，总容量为3.2 mm3；分为16个中方格，每个中方
格面积为1mm2，容积为0.2mm3。
可根据情况采用离心非离心尿液进行检测，是尿液有形成分检查的“金标准”
缺点
成本高，耗时； 计数板为聚乙烯材料，焚毁时易污染环境
1h细胞排泄率试验
采用改良牛鲍氏计数板定量检查，无需特殊器材，经济 对有形成分影响小，不需严格限制饮食，适用于门诊及住院患者 的连续检查。 反映单位时间内尿液中所排出的细胞、管型数量。 在规定时间内留取尿液，属真正意义上的定量计数，更准确地反 映泌尿系统状况 自动进样，重复性好，准确定量、视野清晰、操作简单、速度快 捷,节省成本,有助于尿液分析特别是尿沉渣检查的规范化,标准化 采用不离心的新鲜尿液进行测定，对有形成分影响小。 适合含有少量细胞、特别是管型的尿液有形成分检测；也常用于 脑脊液及其他体液的细胞计数。 精密度、准确度显著提高。 符合体外诊断产品（in vitro diagnostic products，IVD）98/79 指令要求，拥有欧盟CE标志。 2003年，被ISLH作为尿中红细胞、白细胞、透明管型和鳞状上 皮 细胞的参考计数方法 操作简单、快捷、减少因离心造成的有形物损失 阳性率和精确度与定量尿液有形成分分析板法相关性较好
• 4. 尿液有形成分定量计数仪法
由自动进样系统、流动计数池、显微镜和计算机控制系统组成。 流动计数池大小与标准载玻片相同，有4个大格，总容积1μl，每 个大方格又分为25个小方格，每个小方格容积为0.01μl。 ①标本离心浓缩50倍。 ②进样。
③观察流动计数池中央视野中的有形成分；计数1个小方格内细胞数，结
一、概 述
• 尿液有形成分是指通过尿液排出体外并能在显微
镜下检查到的成分。包括细胞、管型、结晶及某 些病原体等。也被称为“肾的体外活检”。 • 可利用显微镜或尿液有形成分分析仪进行识别与 计数。 • 标准化尿液显微镜检查法是尿液有形成分检查的 “金标准”。
二、主要检验方法
（一）尿液有形成分非染色非定量镜检法
1．红细胞
（1）均一性红细胞：形态及血红蛋白含量正常。平均大
小及红细胞体积分布宽度接近பைடு நூலகம்液中的红细胞，多来自肾
（二）尿液有形成分定量检查法
1. 改良牛鲍氏计数板定量检测法：
混匀的非离心尿直接充入计数池，低倍镜计数10个大方格 的管型数，高倍镜计数10个大方格的红、白细胞数，得出尿
液有形成分数量／μl。
倒置显微镜检查法：将未离心的混匀尿液定量放入酶标板 小孔中，静置规定时间后有形成分自然下沉至孔底，在倒置 显微镜下用高倍镜计数10个视野或规定区域中的细胞和管型 数。报告尿液有形成分数量／μl 。
管型数。⑤计算1小时细胞（管型）排泄率。
1小时细胞数＝10大格细胞总数 1000 3小时尿总量 ml 数 10 3
1小时管型数＝
20大方格管型总数 1000 3小时尿总量 ml 数 2 10 3
式中：1000为ml换算成μl 数；10为尿液浓缩倍数。 改良牛鲍氏计数板定量检查法还可用于Addis计数。
缺点
重复性差，易漏诊，阳性率低； 不适用于外观清晰、有形成分较少 的尿液标本检测； 难于标准化和准确定量； 不推荐作为常规检查方法
离心尿未染色 镜检法
阳性率提高，适用于外观清晰、有形成分较 少的尿液标本检测； 常规推荐方法； 是尿液有形成分检查标准化的基础，若按操 作规程进行，可获得较满意的结果
操作繁琐费时； 离心易造成有形成分破坏或丢失； 难于标准化和准确定量，逐渐被标 准化定量分析板法取代
少见
难于检出 难于检出
少见
难于检出 难于检出
极少见
难于检出 难于检出
尿液有形成分 显微镜检查的临床应用
1．泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断。
2. 尿液干化学检验以及自动分析结果的复检手段。 NCCLS规定，凡有下述情况的应进行显微镜检查：
①医生提出镜检要求。
②因患者病种、病情或其他检查结果而要求（如肾病、糖尿 病、应用免疫抑制剂患者及妊娠妇女）时。
第六章 尿液一般检验
方法评价
• 1.未染色非定量尿液显微镜检查的方法学评价
未染色非定量尿液显微镜检查的方法学评价
方法 混匀一滴尿法 优点
简便、快捷、标本用量少、成本低； 能最大限度保持各类有形成分的原始状态； 适用于尿液外观明显混浊、尿液有形成分明 显增多的标本如肉眼血尿、脓尿等，尤其适 用于急诊患者检查
2．标准化沉渣定量计数板法
FAST-READ10尿液标准 化沉渣定量计数板具有 耐高温、高压，清晰度 极高的性能。每个计数 室体积为1μ l，充满尿 液后所计得有形成分数 量为细胞或管型数/μ l。
检测： ①标本离心浓缩50倍，充入计数室； ②计数方法与报告方式同牛鲍计数板法； ③若标本中有形成分含量较多，也可采用未离心标本直接计数。
• 3. 一小时细胞（管型）排泄率测定
• 采用改良牛鲍氏计数池，计数3小时尿中细胞、管型排出的数量，再换算
出1小时排出的数量。
• ①受检者排空膀胱后，收集3小时尿液。②测定尿量。③取10ml混匀尿液 1500r/min离心10min，弃去上清液，留1ml沉淀液。④混匀沉淀液充入计
数池，高倍镜计数10个大方格中的各种细胞数，低倍镜计数20个大方格的
第六章 尿液一般检验
参考区间
尿液有形成分的参考区间
方法 混匀一滴尿法 离心非定量法 红细胞 0～偶见/HPF 0～3个/HPF 白细胞 0～3个/HPF 0～5个/HPF 透明管型 0～偶见/LPF 0～偶见/LPF 上皮细胞 少见 少见 结晶 少见 少见 细菌和真菌 － －
标准化定量分 析板计数法
溶液Ⅱ：1.5％派若宁B水溶液。
两液过滤，按2:1比例混合，棕色瓶贮存，冷藏。 （2）操作：①在0.2ml沉渣中加入1～2ｄ染色液； ②混合5～10min后镜检。 或2d沉渣+1ｄ染液混合后镜检。
（3）染色后的有形成分形态为： 1）红细胞：粉红、红色或不着色。 2）多形核白细胞：核呈蓝色，胞质呈红色。可分辨浓染细 胞、淡染细胞和闪光细胞。 3）管型：基质染蓝色。①透明管型---少许红色颗粒。②颗 粒管型---有粗大的紫红色颗粒。③细胞管型---细胞核淡或 深蓝色，细胞质红色。④蜡样管型---红色或紫色。⑤脂肪 管型---无色或黄色 4）其他：鳞状上皮细胞---淡粉红或紫红色，移行上皮细胞 肾小管上皮细胞---紫红色。
每个中方格又划分为16个小方格， 边长为0.25mm，面积为0.0625 mm2。
•①标本离心浓缩50倍；②混匀后充入计数室；③显微镜计数与 报告方法同标准化沉渣定量计数板法；④最好采用非离心尿液
特别适用于病理性有形成分较少的特殊标本，为提高准确性，推荐采用 Sternheimer（S）活体染色法相差显微镜计数
第六章 尿液一般检验
• 2.非染色尿液和染色尿液显微镜检查的方法评价
非染色尿液和染色尿液显微镜检查的方法评价
方法 非染色尿液 直接涂片法 染色尿液显 微镜检查法 优点 简便、经济 缺点 非染色的红细胞、透明 管型等成分不易观察， 导致漏检
繁琐、费时； 染液污染的器材不容易清洗 ，析出的染液沉渣易导致背 景不清晰
1．未离心未染色尿直接涂片镜检法
混匀新鲜尿液直接涂片，低倍镜观察管型（至少20个视野）；
高倍镜观察细胞（至少10个视野）及其他成分（如细菌、原虫、
真菌病毒包含体和肿瘤细胞等）并对管型种类进行鉴定。 报告细胞：最低数～最高数/HP；管型：最低数～最高数/LP；
结晶‘细菌、真菌、寄生虫，按高倍镜视野中分布范围估计报告， 用“+”表示。
第六章 尿液一般检验
2. 离心尿液直接涂片镜检法
①取混匀尿10ml于刻度离心管中； ②离心1500r/min×5 min； ③保留沉淀物0.2ml； ④混匀，取约20μl于载玻片，加18mm×18mm盖玻片覆盖； ⑤观察方法及结果报告同未离心尿未染色直接涂片镜检法。
报告时须注明“离心取沉渣”。
第六章 尿液一般检验
②0.2ml沉渣+染液20μl； ③3min后制片镜检；
若标本中有形成分含量较多，也可采用未离心标本直接染色。
第五章 尿液一般检验
（3）染色后的有形成分形态为
第五章 尿液一般检验
结晶紫-沙黄（S-M）染色法
2．Sternheimer（S）染色法
阿利新蓝将细胞核和管型基质染成蓝色，哌若宁能将胞质 及核糖核酸染成红色。易于对比，更易辨认病理成分。 （1）Sternheimer染色液： 溶液Ⅰ：2％阿利新蓝8GS水溶液。
第五章 尿液一般检验
第五章
尿液一般检验
第五章 尿液一般检验
主 要 内 容
第一节 尿液理学检查
第二节 尿液化学检验
第三节 尿液有形成分显微镜检验
第五章 尿液一般检验
第三节 尿液有形成分显微镜检验
第五章 尿液一般检验
本节内容
一、概述 二、主要检验方法 三、尿液主要有形成分的形态和临床应用