CPR常见并发症的预防与处理规范
心肺复苏操作并发症预防及处理精选全文
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心肺复苏操作并发症预防及处理
（一）肋骨骨折
【预防】
1.按压位置及姿势正确，按压时应平稳、力道均匀，不能冲击式猛压。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
【处理】
1.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
2.多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动，保持呼
吸道通畅，充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。
（二）损伤性血气胸
【预防】
1.行胸外心脏按压时，按压平稳，力道均匀，不能冲击式猛压。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
【处理】
1.闭合式气胸：气体量小时无需特殊处理，气体量较多时可行胸腔穿刺排气。
2.张力性气胸：可予胸腔闭式引流。
3.吸氧，必要时行机械辅助通气。
4.血气胸若继续出血不止，应考虑开胸结扎出血的血管，
5.应用抗生素防治感染。
心肺复苏并发症及处理(干货)
心肺复苏并发症及处理ＣPＲ常见并发症的预防和处理规范并发症１：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人)预防与处理：(１）按压位置准确：两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部，剑突上两横指。
（２）按压姿势准确:肘关节伸直,上肢呈一直线双肩正对双手，保证每次按压方向与胸骨垂直。
(3)按压力度正确：成人按压幅度４—5㎝,儿童按压幅度2.5—4㎝,婴儿按压幅度１.3-2。
５㎝。
(4）按压方法正确：每次按压后胸廓需回复到原来位置,双手位置固定不能离开胸壁。
并发症2：胃区过度胀气，吸入性肺炎（多见于儿童）预防与处理：(1）CＰR前清理呼吸道分泌物。
（２）使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气（送气使胸廓抬起即可）。
(3）CＰＲ过程中注意观察胃区有无隆起.（4)发生反流时将头偏向一侧，院内实施时备好吸引用物。
并发症3：肺挫伤、血气胸（多见于成人)预防与处理:(１）明确按压位置，力度及方法是否准确（具体同上）.(2）及时清理呼吸道保证送气通畅。
（３）紧急针头穿刺排气：选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋或腋中线第4—５肋间于下一肋的上缘进针进行穿刺减压。
（４）大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第４—5肋间。
（5)严密观察血氧饱和度及血压情况，必要时提高给氧浓度，建立多路静脉通路,备血。
紧急情况下可进行自体输血。
并发症4：高位截瘫预防与处理：(１）未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。
(2）恢复心跳后及时使用颈托固定。
并发症５:脂肪栓塞预防与处理：(1)对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源。
(2）积极抗休克治疗,补充有效血容量。
（３）对症治疗,预防感染，提高血液乳化脂肪的能力(早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）。
（４）在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在8ｋPａ(60mmHｇ）以上时，可用激素一般采用大剂量氢化考的松。
并发症６：心脏破裂(左室多见）、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流（多见于老年女性)预防与处理:（1）按压时位置准确，力度适合使胸廓下陷１/２-１/3。
心肺复苏并发症处理PPT课件
• 3．胸外心脏按压 • 患者应仰卧于平躺于硬质平面，救援者站 或跪其旁。如患者在床上进行，应在患者 背部垫以硬板。 • （1）按压部位：胸骨中下1/3处，双乳头中 间。
• （2）按压手法：一手掌根部放于按压部位， 另一手平行重叠于此手背部，手指并拢， 只以掌根部接触按压部位，双肩位于患者 胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身 重量垂直下压。胸外按压时，肩、肘、腕 在同一直线上，并与患者身体长轴垂直。 保证手掌用力在胸骨上，避免肋骨骨折， 不要按压剑突。按压时，手掌根部不能离 开胸壁
• 预防： 1 按压力量恰当，位置准确。 2 在未确定诊断前，禁用吗啡类药物，以免掩盖病 情，延误诊断。 3 禁忌灌肠，不能随意搬动病人。 • 处理流程：迅速通知医生→ 遵医嘱用药→ 做好术 前准备→ 禁食→ 置胃肠减压管→ 建立静脉通路 监测中心静脉压 →补充容量 →留置导尿→ 记录 出入液体量→ 严密观察生命体征及腹部体征→ 记 录。
• 处理流程： • 心电监护→ 建立静脉通道→ 吸氧→ 通知医生→ 遵医嘱用 药 →严密监测生命体征的变化→ 记录。 四 、胃、肝、脾破裂 • 发生原因：通常由于胸外心脏按压时，按压位置过低，用 力过重所致。 • 临床表现： （1）腹膜炎为主。 （2）恶心，呕吐伴持续性剧烈腹痛和 明显腹胀刺激性。 （3）肝冲音界缩小，肠鸣音减弱或消失。 （4）有体温升高，脉快，呼吸深快，血压下降等
二、损伤性血气胸 • 发生原因：胸外心脏按压时用力过大过猛或用力 不当，导致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成 气胸，刺破胸部血管，引起血胸。 • 临床表现：胸闷，气急，干咳，大量积气时可发 生呼吸困难，面色苍白，口渴，血压下降，脉搏 细速，呼吸急促，发绀，贫血等。 • 预防：胸外心脏按压时，用力要适宜。
• 在发生心脏骤停的4分钟内开始有效的心肺 复苏，病人得救的可能性大大增加。心肺 复苏每延迟1分钟，病人的生存率下降7 ％～10％。
心肺复苏静脉输血并发症的预防及处理ppt课件
①致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热源污染； ②细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染； ③免疫反应：多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体和 血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫 反应，引起发热。
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临床表现
发生在输血过程中或输血后1-2小时内，初起发冷或 寒颤，继之体温逐渐上升，高达39-40，伴有皮肤潮红、 头痛、恶心、呕吐等症状。严重者可出现抽搐、呼吸困难、 血压下降甚至昏迷。
临床表现：
恶心、呕吐伴持续性腹痛、有腹膜刺激征，腹 腔内出血症状，明显腹胀，移动性浊音
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预防 ：
①明确按压部位：胸部正中乳头连线水平 ②有规律不间断进行 ③根据病人年龄、胸部弹性施加按压力量
处理：
严密观察病情变化，禁食，做好手术前后护理
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原因 ：
脂肪滴进入体循环所致
临床表现：
突然出现呼吸困难、心动过速、发热、紫绀、 烦躁不安、易激动、谵妄甚至昏迷
分为： 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板悬液 各种凝血制剂
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成分血
还有血浆，各种凝血因子
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（二）成分血
1、血浆：全血分离后所得的液体部分
（1）新鲜血浆 （2）保存血浆 （3）冰冻血浆 （4）干燥血浆
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（二）成分血 血浆
新鲜血浆
冰冻血浆
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（二）成分血
2、红细胞
浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人
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静脉输血法操作并发症
1、非溶血性发热反应
7、细菌污染反应
2、过敏反应
8、低体温
3、溶血反应
9、疾病传播
4、循环负荷过重 （急性左心衰） 10、液血胸
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
4. 采血类并发症
包括静脉采血、动脉采血等过程中发生的并发症，如血肿、损伤神 经等。
5. 导尿类并发症
包括常规导尿、无痛导尿等过程中发生的并发症，如尿道损伤、感 染等。
并发症对病人的影响
• 临床护理技术操作并发症会给患者带来不同程度的痛苦和损伤，甚至加重病情，影响康复。例如，穿刺类并发症可能会导 致气胸、血肿等问题，给患者带来身体上的损伤；给药类并发症可能会导致过敏反应、药物不良反应等问题，给患者带来 心理和身体上的双重伤害；输液类并发症可能会导致静脉炎、血栓形成等问题，影响患者的康复进程；采血类并发症可能 会导致血肿、损伤神经等问题，给患者带来疼痛和不适；导尿类并发症可能会导致尿道损伤、感染等问题，影响患者的泌 尿系统健康。
处理静脉注射并发症的方法
静脉炎
保持穿刺部位清洁、干燥，避免刺激性食物和饮料，更换透明敷 料，局部涂抹消炎药膏，如红霉素软膏等。
皮下血肿
冷敷或热敷，抬高肢体，促进血液回流，减轻肿胀。
静脉血栓形成
停止在患肢静脉输液，抬高肢体，给予抗凝或溶栓治疗。
处理采血并发症的方法
局部疼痛或淤血
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压迫止血，冷敷或热敷，促进血液循环。
总结临床护理技术操作常见并发症的预防及处理方法
• 强化设备维护：定期检查和维修护理设备，确保其正常运 行，减少故障导致的并发症。
总结02
03
04
迅速报告：一旦发现并发症， 护士应立即报告给上级医生或
护士长。
紧急处理：根据并发症的情况 ，进行紧急处理，如给予急救
定期监测肝肾功能，调整药物剂量或种类。
处理氧气吸入不当并发症的方法
CRP常见并发症的预防与处理规范
CRP常见并发症的预防与处理规范并发症1：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离（多见于成人）预防与处理：1.按压位置准确：两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部，剑突上两横指。
2.按压姿势准确：肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证每次按压方向与胸骨垂直。
3.按压力度正确：成人按压幅度4-5cm。
4.按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸壁。
并发症2：胃区过度胀气、吸入性肺炎（多见于儿童）预防与处理：1.CRP前清理呼吸道分泌物。
2.使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气。
3.CRP过程中注意灌肠胃区有无隆起。
4.发生返流时将头偏向一侧，院内实施时备好吸引用物。
并发症3：肺挫伤、血气胸（多见于成人）预防与处理：1.明确按压位置，力度级方法是否准确（具体同上）2.及时清理呼吸道保证送气通畅。
3.紧急针头穿刺排气。
4.大量血胸时成人在换侧置入胸腔引流管。
5.严密观察血氧饱和度及血压情况，必要时提高给氧浓度，建立多路静脉通路，备血，紧急情况下可进行自体输血。
并发症4：高位截瘫预防与处理：1.未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。
2.恢复心跳后及时使用颈托固定。
并发症5：脂肪栓塞预防与处理：1.对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源。
2.积极抗休克治疗，补充有效血容量。
3.对症治疗，预防感染，提高血液乳化脂肪的能力。
4.在有效的呼吸支持治疗下血氧分压扔不能维持在60mmHg以上时，可用激素。
并发症6：心脏破裂、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流预防与处理：1.按压时位置准确，力度适合使胸廓下陷1/2-1/3。
2.心梗病人梗死区的纤维化和瘢痕修复不完善，最易产生心脏破裂。
3.心梗病人早期尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。
4.心包腔穿刺减压缓解。
5.输血补液。
必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。
6.。
自动除颤仪使用常见并发症的预防与处理规范
自动除颤仪使用常见并发症的预防与处理规范简介自动除颤仪是一种广泛应用于急救环境中用于复苏心跳骤停患者的设备。
尽管自动除颤仪在救治过程中属于安全有效的工具，但在使用过程中仍然存在一些常见的并发症。
本文将介绍几种常见的并发症以及其预防与处理规范。
常见并发症及预防措施1. 皮肤烧伤：自动除颤仪在释放电击时可能导致皮肤烧伤。
为预防皮肤烧伤，应确保患者的皮肤干燥和清洁，排除任何水分或导电物质。
同时，操作人员应正确放置电极，避免电极之间有空隙，在电极与皮肤之间使用凝胶保护皮肤。
2. 心脏损伤：不正确的使用自动除颤仪可能导致心脏周围组织的损伤。
为预防心脏损伤，操作者应确保电极正确放置在患者胸部，避免电极接触到心脏以外的区域。
在使用前，检查电极是否完好无损，避免使用破损的电极。
3. 电击传导不良：电击传导不良可能导致除颤失败或效果不佳。
为保证电击传导良好，操作人员应确保电极与皮肤充分接触，没有空气或其他物质阻隔。
在使用自动除颤仪前，应检查电极是否粘附良好，不被任何物质所污染。
并发症处理规范1. 皮肤烧伤处理：如果患者出现了皮肤烧伤，应立即停止使用自动除颤仪，并将患者转移到安全区域。
清洁患者的皮肤，保持伤口清洁并涂抹适当的治疗药物。
如果烧伤较严重，应立即就医处理。
2. 心脏损伤处理：如果发现患者出现心脏周围组织的损伤，应停止使用自动除颤仪，并立即就医进行检查和治疗。
在等待医护人员到达之前，可以先为患者提供其他合适的急救措施，如CPR。
3. 电击传导不良处理：如果电击传导不良导致复苏效果不佳，可尝试更换电极或调整电极与皮肤的接触方式。
如果问题仍然存在，应及时寻求专业医疗人员的帮助，并继续进行其他合适的急救措施。
结论自动除颤仪在急救环境中发挥着重要的作用，但在使用过程中必须注意常见并发症的预防与处理。
操作人员应严格按照使用规范进行操作，确保患者的安全和复苏效果。
同时，在出现并发症时，及时停止使用自动除颤仪并寻求专业医疗人员的帮助，以确保患者的最佳护理。
除颤技术常见并发症的预防与处理
除颤技术常见并发症的预防与处理一）临床表现病人局部皮肤出现黄褐色干燥灼伤、碳化，可继发感染如局部血管损伤可导致出血。
依灼伤程度轻重不同，可有不同程度的全身反应。
轻者仅感头晕、心悸、面色苍白、四肢软弱、全身乏力等症状；重者可出现抽搐、休克甚至死亡。
二）预防与处理1.导电糊涂抹要均匀。
2.电极板与皮肤应紧密接触。
3.一般无需特殊处理，严重者可涂烫伤膏保护创面。
并发症二：心肌损伤一）临床表现心肌损伤多因使用过大电击能力或反复多次电击所致，表现为心电图ST-T改变，肌钙蛋白及血清酶（CK-MB、LDH 等）轻度升高，历时数小时或数天。
（二）预防与处理1.轻者密切观察，严重者予以相应处理。
2.可监测心肌酶、心电图。
3.严重时可招致低心排血量或心源性休克，需要时可赐与血管活性药物。
并发症三：低血压临床表现病人表现为眩晕、虚弱、嗜睡、视力模糊、精神不集中或认识朦胧、晕厥等。
防备与处理严密监测血压变化。
如果血压持续降低，严重影响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物。
并发症四：心律失常一）临床表现心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速率与冲动序次的异常。
除颤可诱发各种心律失常，窦性心动过缓、XXX阻滞和房室阻滞。
二）防备与处理1.及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。
2.对室颤波幅微小时，应立即CPR，根据医嘱给予肾上腺素，待室颤波幅增大时再给予除颤。
1.及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。
2.对室颤波幅微小时，应立即CPR，根据医嘱给予肾上腺素，待室颤波幅增大时再给予除颤。
心肺复苏并发症的预防及处理规范
心肺复苏并发症的预防及处理规范一、肋骨骨折1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能进行冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错位。
2.根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年患者进行按压时酌情降低按压力量，幅度以胸骨下陷3～4cm为宜。
3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
4.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。
5.对于需行开胸手术的患者，可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。
目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。
二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.若为闭合性气胸，气体量小时，无须特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不可超过1L，直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸，可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出，如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重，这时应提醒外科医生尽早剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给予患者氧气吸入，必要时行机械辅助通气。
但需要注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血、气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
6.在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染。
三、心脏创伤1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.患者需要卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低钾血症。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动，且对心室率快的患者给予洋地黄治疗。
心肺复苏的并发症及预防措施
心肺复苏的并发症及预防措施心肺复苏的并发症主要有以下这些：1、肋骨骨折、胸骨骨折、肋软骨骨折/损伤等：这些损伤，会造成胸壁不稳定，给接下来的CPR 带来不便和被动。
更有甚者，还有脊骨的骨折。
随着人口老龄化以及心肺复苏装置的使用增加，复苏中并发脊椎骨折的发病率还有可能会增加。
2、肺挫裂伤：主要是肋骨骨折伤及临近的肺，造成肺损伤出血、气胸、血胸、皮下气肿等。
3、其它内脏损伤：如伤及临近的重要脏器，肝、脾、肾或胰脏的损伤。
4、心血管系统的损伤：发生心包填塞，心脏起搏器或人工瓣膜损坏或脱落、心律不齐、室颤等。
5、脑梗塞或肺栓塞：主要是血栓、脂肪栓塞重要脏器的血管等，如若发生，将严重危及患者生命。
心肺复苏并发症的预防措施正确而规范的心肺复苏操作标准，是有效消减心肺复苏发生肋骨骨折等并发症的基础。
1、患者体位：患者仰卧于硬板床或地板上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。
2、抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位；病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平影响血流。
3、按压部位要准确：按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。
部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管，如主动脉弓等；部位不在中线：可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。
4、按压力度要均匀适度：根据最新指南，成人按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分。
按压要有节律性，频率不可忽快忽慢，同时不要过于用力，以避免把肋骨按啪。
5、按压姿势要正确：施救者要注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力使胸壁充分回弹，但手掌根仍应置于胸骨中下半部，避免离开胸壁造成移位。
6、跟进严密观察：心肺复苏胸外按压期间，操作者应密切观察病情，以判断按压效果。
心肺复苏术常见并发症的预防及处理措施
心肺复苏术常见并发症的预防及处理措施
一、贻误时机
1. 原因：（1）判断时间过长；（2）操作不熟练，没有执行操作规程。
2. 预防与处理：（1）熟练掌握心肺复苏（CPR）术，并严格执行操作规程；（2）一旦发生心跳、呼吸骤停，应当机立断，立刻进行胸外心脏按压和人工呼吸。
二、呕吐
1. 原因：（1）进食不久，过饱；（2）胃内容物反流。
2. 预防及处理：呕吐是CPR最常发生的并发症.如果患者开始呕吐,可以将患者的头偏向一侧,立即清除呕吐物。
三、胃胀气、误吸和肝破裂
1. 原因：（1）头后仰和正压通气，操作本身不会引起严重并发症，但若气道不畅，或吹气力量过大；（2) 胃内容物反流；（3）按压位置过低。
2. 预防及处理：（1）人工呼吸时送气量不宜过大；（2）保持气道通畅；（3）按压部位要正确，避免部位太低。
四、肋骨骨折、气胸、血气胸和肺挫伤
1. 原因：（1）按压方法不正确；（2）骨质疏松者；
2. 预防及处理：（1）按压方法正确；（2）复苏成功后，对症治疗。
心肺复苏常见并发症的预防及处理
预防及处理
龄和和胸部弹性施加按压力 量 .按压平稳，以次分钟的频率 快速、有力、匀速、不间断 的按压，按压幅度，按压通 气比为；
预防及处理
及时清理呼吸道，保证气道通 畅；严密观察血氧饱和度、血 压；如需引流做好胸腔闭式引 流管的护理 三、胃肝脾破裂： .明确按压部位：胸部正中乳
预防及处理
头连线水平，有规律不间断 进行，根据病人年龄、胸部 弹性施加按压力量 .严密观察病情变化，禁食 ，做好手术前后护理
原因
五、胃内容物返流吸入 性肺炎窒息：
按压位置过低
临床表现
一、肋骨骨折： .局部疼痛，有骨擦音 .胸壁血肿 .咳嗽无力、痰潴留
临床表现
二、损伤性血气胸： 胸闷、气紧、干咳、面色苍
白、发绀、贫血、脉搏细数
临床表现
三、胃肝脾破裂：
恶心、呕吐伴持续性腹痛、 有腹膜刺激征，腹腔内出血 症状，明显腹胀，移动性浊 音
目录
◆并发症 ◆原因 ◆临床表现 ◆预防及处理
并发症
.肋骨骨折 .损伤性血气胸 .胃肝脾破裂 .栓塞 .胃内容物返流吸入性肺
炎窒息
原因
一、肋骨骨折 ： .用力过度、用力不当 .患者本身年龄大骨质酥松
原因
二、损伤性血气胸： .用力过度、用力不当 .患者本身年龄大骨质酥松
原因
三、胃肝脾破裂： 按压位置过低，用力过度 四、栓塞： 脂肪滴进入体循环所致
预防及处理
胃区有无隆起，发现异常及 时处理 前清理呼吸道分泌物 ，发生返流时将头偏向一侧 ，备好呼吸器，防止窒息
临床表现
四、栓塞： 突然出现呼吸困难、心动过 速、发热、紫绀、烦躁不安、 易激动、谵妄甚至昏迷
临床表现
五、胃内容物返流吸入性肺 炎窒息： 呕吐胃内容物，呼吸急促， 气紧
心肺复苏术（CPR）常见并发症的预防与处理
心肺复苏术（CPR）常见并发症的预防与处理心肺复苏术（CPR）常见并发症的预防与处理并发症一：胸骨、肋骨骨折，胸肋骨分离（多见于成人）（一）临床表现1. 局部疼痛时肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重。
2. 胸壁血肿、胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽、痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。
3. 多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。
反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵膈随呼吸而向左右来回移动，称为“纵膈摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。
连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性和潮气量降低，伴有严重的呼吸困难及低氧血症。
4. 按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛）。
直接按压肋骨骨折处直接压痛阳性，出现骨擦音、骨摩擦感和肋骨异常幅度。
5. X线胸片显示肋骨骨折。
（二）预防与处理1. 按压位置准确：胸骨中下1/3交界处（两侧乳头连线与胸骨交界处或剑突上两横指）。
2. 按压姿势准确：两手重叠，两手手指紧紧相扣，双侧肘关节伸直，保证每次按压方向与胸骨垂直。
3. 按压力度适中：成人按压幅度使胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约4cm；儿童大约为5cm）。
4. 按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸壁。
5. 密切观察病情，一旦发生上述情况，及时处理。
并发症二：肺挫伤、血气胸（多见于成人）（一）临床表现气胸主要表现：伤侧肺部分萎陷，萎陷在30%以下者，多无明显症状。
超过30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难；体检可见伤侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小。
心肺复苏并发症的预防及处理规范
心肺复苏并发症的预防及处理规范一、肋骨骨折1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能进行冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错位。
2.根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年患者进行按压时酌情降低按压力量，幅度以胸骨下陷3～4cm为宜。
3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
4.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。
5.对于需行开胸手术的患者，可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。
目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。
二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.若为闭合性气胸，气体量小时，无须特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不可超过1L，直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸，可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出，如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重，这时应提醒外科医生尽早剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给予患者氧气吸入，必要时行机械辅助通气。
但需要注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血、气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
6.在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染。
三、心脏创伤1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.患者需要卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低钾血症。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动，且对心室率快的患者给予洋地黄治疗。
CPR常见并发症的预防与处理规范
CPR常见并发症预防和处理规范并发症1：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离（多见于成人）预防和处理：1.按压位置正确：两乳头连线和胸骨正中线交界胸骨下部，剑突上两横指。
2.按压姿势正确：肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，确保每次按压方向和胸骨垂直。
3.按压力度正确：成人按压幅度4—5cm，儿童按压幅度2.5—4cm，婴儿按压幅度1.3—2.5cm。
4.按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸壁。
并发症2：胃区过分胀气、吸入性肺炎（多见于儿童）预防和处理：1.CPR前清理呼吸道分泌物。
2.使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过分通气（送气使胸廓抬起即可）。
3.CPR过程中注意观察胃区有没有隆起。
4.发生返流时将头偏向一侧，院内实施时备好吸引用物。
并发症3：肺挫伤、血气胸（多见于成人）预防和处理：1.明确按压位置，力度及方法是否正确（具体同上）。
2.立即清理呼吸道确保送气通畅。
3.紧急针头穿刺排气：选择粗针头在患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第4—5肋间于下一肋上缘进针进行穿刺减压。
4.大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第4—5肋间。
5.严密观察血氧饱和度及血压情况，必需时提升给氧浓度，建立多路静脉通路，备血，紧急情况下可进行自体输血。
并发症4：高位截瘫预防和处理：1.未明确有没有颈椎损伤病人使用托下颏法开放气道。
2.恢复心跳后立即使用颈托固定。
并发症5：脂肪栓塞预防和处理：1.对骨折患者进行确实稳妥固定，降低断端对组织再损伤，以降低脂肪栓子起源。
2.主动抗休克诊疗，补充有效血容量。
3.对症诊疗，预防感染，提升血液乳化脂肪能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）。
4.在有效呼吸支持诊疗下血氧分压仍不能维持在8kPa(60mmHg)以上时，可用激素通常采取大剂量氢化考松。
并发症6：心脏破裂（左室多见）、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流（多见于老年女性）预防和处理：1.按压时位置正确，力度适合使胸廓下陷1/2—1/3。
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C P R常见并发症的预防
与处理规范
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CPR常见并发症的预防与处理规范
并发症1：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离（多见于成人）
预防与处理：
1.按压位置准确：两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部，剑突上两横指。
2.按压姿势准确：肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证每次按压方向与胸骨垂直。
3.按压力度正确：成人按压幅度4—5cm，儿童按压幅度—4cm，婴儿按压幅度—。
4.按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸壁。
并发症2：胃区过度胀气、吸入性肺炎（多见于儿童）
预防与处理：
前清理呼吸道分泌物。
2.使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气（送气使胸廓抬起即可）。
过程中注意观察胃区有无隆起。
4.发生返流时将头偏向一侧，院内实施时备好吸引用物。
并发症3：肺挫伤、血气胸（多见于成人）
预防与处理：
1.明确按压位置，力度及方法是否准确（具体同上）。
2.及时清理呼吸道保证送气通畅。
3.紧急针头穿刺排气：选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第4—5肋间于下一肋的上缘进针进行穿刺减压。
4.大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第4—5肋间。
5.严密观察血氧饱和度及血压情况，必要时提高给氧浓度，建立多路静脉通路，备血，紧急情况下可进行自体输血。
并发症4：高位截瘫
预防与处理：
1.未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。
2.恢复心跳后及时使用颈托固定。
并发症5：脂肪栓塞
预防与处理：
1.对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，以减少的来源。
2.积极抗休克治疗，补充有效血容量。
3.对症治疗，预防感染，提高血液乳化脂肪的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）。
4.在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在8kPa(60mmHg)以上时，可用激素一般采用大剂量。
并发症6：心脏破裂（左室多见）、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流（多见于老年女性）预防与处理：
1.按压时位置准确，力度适合使胸廓下陷1/2—1/3。
2.患有急性心梗或有陈旧性心梗病人梗死区的和瘢痕修复不完善，最易产生心脏破裂。
3.心梗病人早期尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。
4.心包腔穿刺减压缓解。
5.输血补液。
6.必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。