施工现场急救措施(1)

施工现场急救措施编制单位：贵州建工集团第三建筑工程公司

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编制日期：2010.3.

施工现场急救措施

一、外伤现场救护的五不原则

一是不用手接触伤口；二是不用碘酒涂擦伤口；三是不随便冲洗伤口；四是不随便取出伤口异物；五不随便塞回脱出的内脏组织。

二、伤救护的注意事项

事故现场救护工作应按照先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远的原则，分秒必争的实施，发现伤口要充分暴露，处理后仍将衣服盖上，防止受凉。对重伤员，除处理伤口外，必须观察其意识状态、脉搏呼吸等，并注意面色、手足温度。有呼吸、循环衰竭时，先行心肺复苏术，后处理局部伤口。

三、外伤初步包扎再送医院

及时正确的包扎能保护伤口，防止再感染。压迫止血，固定伤处，减轻疼痛。包扎时动作应轻巧敏捷，部位准确，松紧适宜又牢靠不脱，打结应避开伤口。

四、开放性气胸包扎

胸部一侧穿通伤时，空气从伤口进入胸腔，造成开放性气胸，常可危及伤员性命。急救时应用消毒敷料或干净毛巾严堵住伤口，最好外盖一层塑料膜，再用三角巾加压包扎。伤员取半卧位，迅速送医院。

五、腹部内脏脱出的包扎

腹部穿通伤时，脏器可以从伤口脱出，最多见的是小肠脱出，此时不可以把脱出的内脏器官塞回腹腔，应用大块纱布覆盖内腔（最好是消毒的凡士林纱布），外用大碗扣住，然后包扎固定。伤员应仰卧屈膝位，保温、禁饮水。

六、需固定的外伤及固定

伤员出现以下征象应考虑有骨折，给以固定。

1、伤肢剧烈疼痛，不能活动。

2、局部肿胀，有明显压痛。

3、肢体有畸形如弯曲、旋转、缩短等或有异常活动。

4、伤口内看到骨头茬子（骨折片）更无疑是开放性骨折。

骨折固定有特制的夹板，在事故现场，可就地取材。如木板、树枝、铁锹把等，必要时还可以把受伤的上肢固定在胸部，把受伤的下肢固定在健侧肢体上，绑带可用布条、腰带等。固定前有伤口的应先止血包扎后再固定，尽可能就地固定。需移动时应扶住伤肢，在医生到现场前不做正骨（不要自己乱捏）为防止固定器材伤皮肤，应在骨突处加垫，连同衣裤一起固定。搬运途中如遇伤肢发紫、发凉，表示伤肢血液循环不好，应稍松绑扎。这种临时固定不仅可以减轻伤员的疼痛，而且可以防止骨折处造成的休克或神经、血管再损伤。

骨折肢体的固定

1、前臂骨折时用两块夹板分别放在前臂的掌、背侧，伤肢可用三角巾吊在胸前。

2、上臂骨折时将夹板放在上臂外侧，用布带将骨折上、下端固定，在将上臂固定在胸前。

3、小腿骨折时将夹板放在小腿外侧，用布带分段固定结打在外侧，夹板长度应从大腿中部到脚

跟。

4、大腿骨折时，外侧夹板长度由腋窝到足跟，内侧夹板从腹股沟到足跟，用5~7条布带固定，

下肢骨折时内侧夹板可用健肢代替。

七、骨折及急救的措施

脊椎骨折决大多数是由间接暴力引起，如高处坠落，头、肩或足臀着地，身体重力受地面阻挡，使身体猛烈屈曲，以致颈椎或胸腰段交界处椎骨骨折，弯腰工作时：重物落下，打击头部，肩部或背部，也可使脊柱急剧屈曲产生同样损伤。

胸腰部脊椎损伤时要用木板搬运病人，将病人放在木板一侧，由3~4人分别托伤员的头、肩、臀、腿，动作一致，严禁伤处扭曲，若俯卧在肩及腹下各垫一衣卷，然后用几根布带把伤员缠在木板上固定。如颈椎受伤则有一人专管牵拉固定头部，使头与身体保持直线位置，伤员仰卧木板上不用枕头，颈下垫一布卷，两侧用衣物塞住，防止头部移动。

八、手外伤的抢救

首先是迅速脱离致伤原因。如手被卷入机器内应立即让马达停止转动，均匀倒转，然后检查伤员是否有休克，如有休克应立即抢救，疼痛严重时可用强力止痛药，出血较多时先加压包扎。出血不止可用止血带，创面用清洁敷料包扎，伤情严重立即转送医院。

刺伤时如伤口不深，局部经冲洗后包扎，受到脏物刺伤的伤口应扩创引流后再包扎，如有异物要及时取出，深刺伤最好去医院处理。

割切伤时如伤口不深，局部经冲洗后可用“一贴好：将伤口两侧拉合封住，创口大时，要缝合，切割较深可能伤及肌腱、大血管、神经等组织，应及时送医院。

挤压伤时手或手指外形变扁，指端苍白，不久可出现严重肿胀，处理时除指甲已完全脱落，不要轻易拔去，伤口经清洗后，可用凡士林纱布包扎，严重的开放性损伤应立即送医院。

九、关节脱臼的处理

脱臼又称脱位，是骨与骨之间组成的关节面脱离了正常的位置，因外力的作用而发生脱位称外伤性关节脱位。较常见的有肩关节脱位，肘关节脱位，绝大多数外伤性脱位都可以用手法复位，而且应当争取尽早复位。但复位前要确定有没有骨折，还要注意对周围肌肉肌腱等软组织的损伤也应认真处理。复位后要用绷带加以固定，当然不掌握手法复位的方法，还是自己不要乱拉乱推，以免造成复杂的损伤。

十、肢体断离的现场处理

肢体断离主要是机械性损伤所致，发现伤员的肢体被机器卷入，应立即停止发动机的运转，把

机器拆开，将伤员搬下来，如果肢体有一部分组织扎在机器的齿轮与转轴中，不应急噪的将组织割开或撕下，以免造成无法弥补的后果。此时要考虑病人的全身情况，注意有无休克或其它合并损伤，断肢的近侧端用清洁敷料加压包扎，最好不用止血带，要用止血带的至少每小时放松一次。对于大部断离的肢体，在运送前用夹板固定伤肢，用无菌巾或消毒单包起来以减少再感染。断肢能否再植成功与现场抢救运送密切相关，转运尽可能用最快的交通工具，断肢最好用消毒的敷料放置冰块，在运转的同时，应与有关单位进行联系，使医生事先做好准备，有利于抢救工作的进行。

十一、烧伤病人的救护

先懂判断烧伤的面积和深度，根据这方面确定烧伤的严重程度，面积估计：每一个手掌面积（包括并拢的五个手指再内）相当于全身面积的1%，烧伤深度为：○1一度发红；○2浅二度有大水泡,基底红；深二度有小水泡，基底有点出血；○3三度为焦痂。

综合烧伤面积和深度将烧伤分为：

1、轻度（总面积在10%以下的二度伤）

2、中度（总面积在10~30%的二度伤或10%以内的三度伤）

3、重度（总面积在31~50%的二度或三度伤在11~20%或烧伤面积不到30%而已休克，合并化

学中毒，严重呼吸道烧伤）

4、特重度（总烧伤面积在50%以上或三度在20%以上）。

轻的烧伤可在现场处理，原则是：

一度烧伤保持创面清洁，减轻疼痛，可以涂烧伤药膏。浅二度烧伤要保护创面，防止感染，减轻疼痛，可用肥皂水或凉开水冲洗创面。小水泡不必刺破，大水泡局部消毒后用注射

器抽去泡液，然后用凡士林纱布覆盖创面，外用消毒敷料包扎。

严重烧伤要转送医院，在转送前做好创面的初步处理，可用清水冲洗伤口（创面上不要涂刺激性液体如酒精。更不要涂紫药水），然后用干净敷料包扎，伤员可用少量盐开水，有