新生儿期先天性心脏病的诊断和治疗
培训资料-小儿先天性心脏病
让我们一起探讨小儿先天性心脏病的重要性与意义，了解这个疾病的定义与 分类以及其病因与发病机制。
临床表现与诊断方法
症状
探索小儿先天性心脏病的不同症状，如呼吸困 难、疲劳和发绀。
辅助检查
探讨使用心电图、超声心动图和心导管检查等 辅助检查方法进行诊断。
体格检查
介绍通过体格检查发现心脏异常的方法，如心 脏杂音和心率异常。
2 婴儿护理
提供新生儿护理的建议，包括良好的营养、规律的体检和合适的活动。
3 心脏康复
解释心脏康复的重要性，并介绍相关的护理措施和建议。
心理支持与康复治疗
心理支持
探索提供心理支持的重要性，包 括家庭支持和参加心理咨询。
康复治疗
介绍小儿先天性心脏病患者的康 复治疗选项，如物理疗法和运动 疗法。
积极生活方式
诊断准确性
解释正确诊断小儿先天性心脏病的重要性和挑 战。
治疗方法与手术介入
1
保守治疗
介绍非手术治疗选项，如药物疗法和生活方式的改变。
2
手术治疗
探讨手术矫正小儿先天性心脏病的不同技术和程序。
3
介入治疗
讨论使用导管介入技术处理小儿先天性心脏病的方法。
预防与护理措施
1 孕期护理
介绍如何在孕期提供正确的护理以降低小儿先天性心脏病的风险。
鼓励小儿先天性心脏病患者采取 积极的生活方式，以促进身心健 康。
小结
总结我们学习过的内容，回顾小儿先天性心脏病的重要性、源自断与治疗方法，以及预防与康复措施。
感谢您的聆听！
非常感谢您参与本次培训。如有任何问题，请随时与我们联系。
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法导语：心血管系统是人体内一组重要的器官，承担着血液输送与供氧的重要功能。
新生儿的心血管系统发育尚不完善，因此容易出现各类心血管疾病。
本文将介绍一些新生儿常见的心血管系统疾病，以及相应的治疗方法。
一、先天性心脏病先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
治疗方法包括药物治疗和手术矫正。
在药物治疗方面，可应用利尿剂、洋地黄等药物进行控制。
对于需要手术矫正的患儿，通常会安排手术修复或介入治疗。
二、法洛四联症法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，常见于新生儿。
该病的特征是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚。
治疗方面需要根据患儿的具体情况进行综合治疗，可能需要手术矫正、外科手术或介入治疗。
三、缺血性心脏病缺血性心脏病是由冠状动脉疾病引起的一组心脏病变，包括冠状动脉供血不足、心肌缺血等。
由于新生儿的心脏系统较为幼小，缺血性心脏病的发生率相对较低。
治疗方法主要包括药物治疗、心血管介入术和心脏搭桥等手术治疗。
四、心力衰竭心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧和营养的需要，导致全身循环功能减退的病症。
在新生儿中，常见的原因包括先天性心脏病、心瓣膜异常等。
治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗。
常用的药物包括洋地黄、利尿剂等，外科手术可以进行心脏移植或矫正手术等。
五、心律失常心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
对于新生儿心律失常的治疗，首先需要找出引起心律失常的原因，进行综合考虑后再制定相应的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗、导管射频消融等。
六、未闭的动脉导管动脉导管是胚胎期存在的一种通道，负责连接肺动脉和主动脉。
在正常情况下，动脉导管在几天或几周内会自行关闭。
然而，有些新生儿动脉导管无法自行关闭，这就会引起动脉导管未闭。
治疗方法主要包括药物治疗和导管介入治疗。
结语：新生儿的心血管系统疾病是儿科医生需要重视并及时处理的问题。
新生儿先天性心脏病的早期诊断及干预
１９ ９６年 １ 月至 ２０ ０ ６年 ４月在深圳市第七人 民医院儿科住 院临床疑诊新生儿先天性心脏病 患儿 ４ ２例 ，
全部经彩色 多普勒超声心动图检查 （ 部分手术 ） 诊断 ， 早期 干预 ， 出院后定期随访。结果 ４ ２例新生儿
先心病 中， ２ ， ２ 男 ２例 女 ０例。胎龄 ＜３Ｗ ，７— ２ ３ ７ ５例 ３ ４ Ｗ ７例 。出生体 重 ＜２ ５ ｇ６例 ，． ４ ｇ３ ．ｋ ２ ５— ｋ ５
症状 。彩色多普勒超声心动图能早期确诊及判断 预后 ； 部分 先心病有 自然 闭合 的可 能； 新生儿科 医师
不仅要早期诊断先心病 ， 尤其是复杂性青紫型先心病 ， 而且要及 时处 理合并症及 帮助家长选择 正确手 术时机 ； 依赖 动脉导管开放而存活的完全性大动脉错 位患儿禁止吸氧 。
【 关键词】 新生儿； 先天性心脏缺损； 超声心动描记术 ； 干预研究
Ｗ Ｎ ，Ｈ Ｕ Ｗ ｎ ｉＴ Ｎ Ａ ＧＱ Ｚ Ｏ ｅ —Ｙ ，Ａ Ｇ舶 ． ｅａｔ ｅｔｆＰ ｄ ｔｃ，ａ Ｔａ ｔ ｎ ｌ ｎ ｈｌ ｅｌ ａｅ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅｉ ｒ ｓＹｎ ｉｎＭａｅ ａ ｄＣ ｉ Ｈ ａｈＣ ｒ ｍ ａｉ ｒ ａ ｄ ｔ
Ｈ ｓ ｉ ｌ Ｓ ｅ ｚ ｅ ，Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ８ ８ ， ｈ ｎ ｏｐ ｔ ， ｈ ｎ ｈ ｎ ａ ｕ ｎ ｄ ｎ １ ０ １ Ｃ ｉａ
Ｓ ｕ ｉｓｏ ａ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｇ ａ ｄ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌｈ ａ ｔ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｅ ｏ ｎ Ｌ Ａ Ｈｏ ｇ， ｔ ｄ ｅ ｎ ｅ ｒｙ ｄ ａ ｎ ｓｎ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｆ ｃ ｎ ｅ ｉ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｎ ｎ ｗｂ ｒ ｓ ｏ ａ Ｉ Ｏ ｎ
如何早期发现婴儿先心病？先心病患儿有哪些表现【热门下载】
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小儿可以听到心脏杂音，但是并没有心脏的疾病，这种杂音称为“功能性杂音”或“无关性杂音”，产生的原因还不太清楚。
有人认为是小儿肺动脉的血流使正常的振动加强，所以出现杂音。
这种杂音容易变化，有时很轻，有时较明显，有时甚至消失，杂音一般比较柔和。
一般在孩子发烧、哭闹、剧烈运动或平躺后较明显，而在热退之后，安静时或坐起后就减弱。
所以孩子心脏有杂音并不一定就是先天性心脏病。
约30%的正常儿童可以听到杂音，但是杂音和心脏病不能画上等号，也就是说，有杂音不代表有心脏病，而心脏病并不一定有杂音。
心脏杂音有生理性和病理性之分，前者就是指没有病理变化而在心尖区、心底部能够听到3级以下收缩期杂音。
不用担心。
建议做一次超声心动图检查，排除先天性心脏病。
如何早期发现婴儿先心病？
呼吸急促可能是婴儿先心病的异常表现
新生儿的正常呼吸频率为每分钟30-40次。
气促是多种疾病的常见表现，对于先心病而言，有些常有气促和呼吸窘迫的表现，造成喂养困难，使患儿容易烦躁；有些则不一定出现这样的表现，仅是呼吸增快，在活动或吃奶时出现气促；紫绀型先心病虽然常会出现气促表现，但没有明显的呼吸窘迫表现。
皮肤青紫可能是婴儿先心病的异常表现
皮肤青紫又称紫绀。
但非青紫型先心病一般情况下并无青紫，仅在某些情况下出现。
新生儿先天性心脏病管理制度及流程
新生儿先天性心脏病管理制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿先天性心脏病筛查制度
新生儿先天性心脏病筛查制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII新生儿先天性心脏病筛查技术规范儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。
一、筛查对象与时间（一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。
（二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及1月龄的定期健康检查时进行。
二、筛查设备（一）听诊器：医用听诊器。
配备钟式和膜式两种胸件。
（二）经皮测氧仪：经皮测氧仪参考技术参数：1、血氧饱和度测量范围：0～100%，精确度±1%。
2、测试探头：适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿）儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。
视窗明亮易读，字体明显清晰。
4、温湿度：适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高）×10㎝（宽）×㎝（厚）；重量应小于250克。
三、筛查方法及步骤（一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
（二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
（三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊：1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。
4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。
（五）使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度；定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
先天性心脏病
TOF 病理生理
非青紫型： 肺动脉狭窄较轻,呈左向右分流 青紫型： 肺动脉严重狭窄,呈右向左分流 伴发PDA的TOF,随着动脉导管的关闭青紫加重; 肺动脉血流的减少可致侧支循环的形成
青紫型TOF病理生理
①VSD分流
肺循环缺血 气体交换减少
狭窄的肺动脉
右心室肥厚
右心房
上下腔静脉静脉血
肺静脉回流血减少
VSD血液循环途径
VSD分流
肺循环充血
肺动脉充血
右心室
右心房
上下腔静脉
肺静脉回流增多
左心房扩大
左心室扩大
主动脉搏血减少
体循环缺血
为什么VSD左心房会增大
LV
RV
LA
RA
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期 机制 不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压,出现双向分流或右向左分流 临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证 如纠正缺损,右向左分流中止,将导致右心衰
法洛四联症
法洛四联症tetrology of Fallot ,TOF 约占先天性心脏病的10% 婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病 包括四种畸形
TOF的四种畸形
右室流出道梗阻 漏斗部狭窄多见,也可为肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚：继发性改变
TOF常合并的畸形
右位主动脉弓25% 左上腔静脉残留 房间隔缺损 动脉导管未闭 冠状动脉异常 三尖瓣异常 肺动脉及分支异常
主动脉
冠状静脉窦型
原发孔型 约占15%,也称部分性心内膜垫型 继发孔型 最常见,约占75%,也称中央型 静脉窦型 约占5% 冠状静脉窦型 约占2%
ASD病理生理
左向右分流的大小取决于： ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应性
先天性心脏病标准
LA、 LV 、RV 内径增宽，AO内径缩小
• 二维超声
可见室间隔连续回声中断
• Doppler超声
可直接见到分流的大小、位置和方向
• 声学造影
负性造影区或左室显影
36
心导管检查
（Cardiac catheterzation） • 缺损小
分流量亦小，RV的血氧饱和度和压力可正常。
• 缺损大
10
• （二）房室增长速度
• 生后第1年心房增长速度比心室快，第2年二者 增长速度相接近，10岁之后心室生长超过心房。 • 左、右心室增长也不平衡。胎儿期右室负荷大， 左室负荷小而右心占优势。新生儿期左、右室 壁厚度为1：1，约为5mm。随着年龄的增长， 体循环的量日趋扩大，左室负荷明显增加，左 室壁厚度较右侧增长为快。6岁时，左室壁厚 达10mm，右室则为6mm，即1.6：1（成人2.6： 1）。15岁时左室壁厚度增长到初生时2.5倍， 但右室仅增长原来厚度的1/3。
20
正常小儿的血压平均数（收缩压舒张压mmHg ）
• • • • • • • • • • 年龄 足月新生儿 1岁 4岁 6岁 8岁 10岁 12岁 14岁 16岁 平均血压 65/40 85/50 90/50 94/60 95/62 100/65 108/67 112/70 118/75
•
附：1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg
一根脐 V （含 A 血）和两根脐 A （含 V 血）以及胎
盘与母体之间进行营养和气体的代谢是通过弥
散的方式进行交换的。
除脐V内是氧合血外，其他都是混合血。
卵圆孔和动脉导管都正常地开放着。 几乎左、右心室都向全身输送血液。 胎儿肺组织处于萎陷状态，当然也就无气体交 换之功能。因此只有体循环而无肺循环。
婴儿先天性心脏病症状及表现有哪些？
婴儿先天性心脏病症状及表现有哪些？有关先天性心脏病的确切病因尚未定论，主要是由于心脏、大血管在胚胎早期发育失常或发育障碍所引起的心血管解剖结构异常的一组先天性畸形的疾病。
包括数十种从简单到复杂的心脏或大血管的发育异常。
婴儿先天性心脏病的发病率一直居高不下，值得关注的是：每年出生的新生儿中约有10万以上的宝宝患有先天性心脏病。
先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联征等心血管畸形。
先天性心脏病轻重主要与心脏畸形的解剖部位、大小、程度相关。
很多婴儿先天性心脏病没有被早期诊断出来，在病情发展过程中发生各种并发症，从而延误了治疗，如先天性心脏病并发了更年期综合症爱森曼格综合症，就是手术的禁忌症，往往就失去了手术的机会，使很多患儿年幼夭折。
一般认为越早进行先天性心脏病手术效果越好，因此早发现婴儿先天性心脏病症状，对治疗是有很大帮助的。
为了便于家长了解如何早期发现婴儿先天性心脏病，如何及时治疗等科普知识，现根据各类先天性心脏病的血流动力学及解剖特点及分流方向分为三类，并分别叙述其主要婴儿先天性心脏病症状和表现。
第一种左心向右心分流组在临床上常有以下婴儿先天性心脏病症状及表现：1.呼吸急促：在新生儿或婴儿时期，发现患儿因饥饿迫不及待地求食，但发现吸吮乏力，呼吸浅进，吮奶未完即因气促而弃奶喘息，吸几口就停一下，感觉很累，满头大汗。
2.反复呼吸道感染或肺炎：这是最常见的症状及就诊发现心脏杂音的，因肺部充血，轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎，造成呛咳，呼吸急促，有的宝宝在啼哭时声音嘶哑，甚至出现心功能不全等症状。
3.生长发育迟缓：由于体循环流量及血氧供应不足所致，生长发育比同龄小儿迟缓，其体重落后比身长落后更明显。
4.水肿：当发现先天性心脏病小儿，有上述各种症状和表现，若发现尿少，下肢出现凹陷性水肿时，则表示小儿从功能已不能代偿而致心力衰竭了，这是一个十分重要的警示!5.紫绀：一般这组疾病不会出现紫绀，但如不及时治疗，引起肺动脉高压并发症，造成血流右心向左心分流即可出现紫绀，也说明已失去治疗机会了。
新生儿先天性心脏病严重吗该怎么治疗呢【母婴健康常识】
新生儿先天性心脏病严重吗该怎么治疗呢
文章导读
\n 新生儿先天性心脏病可能会严重威胁到我们新生儿的生命健康，新生儿心脏病可能会造成我们的心肌出现供血不足的情况，会使血液循环出现变缓的症状，导致我们自身出现头痛头晕的情况，尽快的了解一下新生儿先天性心脏病严重吗及治疗方法非常有必要。
(1)手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病(如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。
而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。
治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通过特制的直径为2—4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。
通过临床实践证实，先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。
只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。
该封堵术的适应症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。
介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸。
新生儿先天性心脏病的诊治分析
新生儿先天性心脏病的诊治分析作者：李克伟张强来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【关键词】新生儿先天性心脏病；诊治分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.058文章编号：1004-7484（2013）-07-3562-02我国小儿先天性心脏病（简称先心病）的发生率约为活儿的7%-8%，它是新生儿最常见的先天畸形，其病情严重，病死率高。
本文对我院新生儿科近7年来经多普勒彩色超声心动图检查（CFM）确诊的先心病例，就其床特点进行分析，以提高对本病的早期认识。
1资料与方法1.1临床资料2003年1月——2013年2月，我院新生儿科共收治先心病新生儿164例，其中男94例，女70例（男女比例1.34∶1）；低出生体重儿32例，其中早产儿14例，足月小样儿18例，入院日龄1h-28d。
1.2临床表现①本组患儿中有青紫症状86例，吸氧后缓解42例，其中单纯室间隔缺损（VSD）和房间隔缺损（ASD）25例，均以其他疾病入院，查体发现先心病。
另17例心血管复杂畸形，吸氧后青紫也有不同程度的缓解。
吸氧后青紫不缓解44例中35例为心脏复杂畸形，29例在新生儿早期即有青紫。
②呼吸异常124例，主要为气促104例，其他呼吸改变10例，早期出现呼吸异常61例，复杂先心病占35例，其余26例为ASD或VSD，均有严重的心脏外疾患，早期主要为围产期疾病。
③心脏杂音112例，收缩期杂音96例，双期杂音16例，其中17例在心衰控制后才出现杂音。
≤Ⅱ级者37例，≥Ⅲ级者75例，传导38例，心前区触及震颤23例。
④合并心衰者78例；其他还有呛咳、浮肿、烦躁、喂奶困难。
⑤另外合并其他心脏外畸形24例，占14.6%，以合并消化道畸形较多见。
1.2诊断方法1.2.1超声检查所有病例均采用东芝PV6000型彩色多普勒超声心动图仪按超声顺序分段诊断，先心病类型：非青紫型120例，占73.2%，居前3位的分别为：室间隔缺损（VSD）81例（49.3%），房间隔缺损（ASD）69例（21.3%），主动脉缩窄（COA）3例（1.8%），右位心1例。
新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展
单纯房缺极少在新生儿期出现症状，不必给予 治疗，可待年长后行介人或手术治疗，如有心衰倾 向，可给予强心和减轻心脏负荷药物。继发孔型房 缺亦有自然闭合的可能，但其可能性低于室缺，较小 房缺自然闭合率较大者为高。
新生儿伴有发绀时，行超声心动图检查可明确 诊断。室间隔完整的ＴＧＡ生后数小时即可由于血 液混合不良而出现青紫。如伴有ＡＳＤ、ＶＳＤ或ＰＤＡ 血液混合良好，青紫常被忽视。ＡＳＤ可形成有效的 双向分流，稳定患儿的生命体征，从而减少前列腺素
的使用。胎儿时期明确诊断，生后早期干预，可改善 预后。
治疗：前列腺素Ｅ静点保持ＰＤＡ开放，新生儿 期房间隔球囊造口术［６ Ｊ，生后两周内完成Ｓｗｉｔｃｈ手 术（大动脉调转术）。
９．室间隔完整的肺动脉闭锁（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｔｒｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｉｎｔａｃｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔｕｍ，ＰＡ／ＩＶＳ）Ｌｓ Ｊ：是较少见 的紫绀型先天性心脏病，占先天性心脏病的１％～ ３％，占出生新生儿的０．０８３／１０００，但占新生儿紫绀 型先心病２５％。本病因右室流出道梗阻，肺循环血 流不足（主动脉血经动脉导管进入肺动脉供血），新 生儿期即可发生发绀、低氧血症、酸中毒等，如不早 期治疗约５０％患儿新生儿期死亡，仅约２．５％左右 可活至３岁。
５．主动脉瓣狭窄（ａｏｒｔｉｃ ｖａｌｖｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＡＳ）：主 动脉瓣发育不良引起的瓣膜水平梗阻，西方报道发 生率约占先心的３％一６％，我国较少。主动脉瓣狭 窄使左心室的压力负荷增高。
严重的主动脉瓣狭窄，可在新生儿期就出现心 力衰竭，临床表现为呼吸急促、心动过速、面色苍白、 双肺水泡音、肝脏肿大等，症状可急剧恶化导致死 亡。如为轻度狭窄，可至成人期都无明显症状，部分 患者可因冠状动脉缺血和体循环灌注不足而有胸 痛，疲劳等主诉，亦有以杂音为首次发现者。轻度狭 窄者，新生儿期无症状；而对于狭窄程度较重药物治 疗难以奏效者，应积极对狭窄的瓣膜进行球囊扩张。
先天性心脏病诊断治疗指南
先天性心脏病诊断治疗指南一、房间隔缺损【概述与分型】房间隔缺损(atrialseptaldefect，ASD)简称房缺，是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔。
根据房间隔缺损发生的部位，分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。
原发孔型房间隔缺损位于心房间隔下部，其下缘缺乏心房间隔组织，而由心室间隔的上部和.共尖瓣与二尖瓣组成;常伴有二尖瓣前瓣叶的裂缺，导致二尖瓣关闭不全，少数有三尖瓣隔瓣叶的裂缺。
继发孔型房间隔缺损系胚胎发育过程中，原始房间隔吸收过多，或继发性房间隔发育障碍导致左右房间隔存在通道所致。
继发孔型房间隔缺损根据其发生的部位，通常可分为4型：1.中央型：又称卵圆孔型，最常见，发病率占总数的75%以上;绝大多数病例，缺损为单发性的，呈椭圆形，长1-3cm，位于冠状窦的后上方，相当于卵圆窝的部位，周围有良好的边缘。
缺损距离传导系统较远，术后良好。
但个别病例的缺损，可呈筛孔形。
2.下腔型：缺损位于房间隔的后下方，位置较低，呈椭圆形，下缘缺如，与下腔静脉入口相延续，左心房的后壁构成缺损的后缘，有时伴有下腔静脉瓣，手术操作时应特别注意。
3.上腔型：又称静脉窦型，位于房间隔的后上方，紧靠上腔静脉的入口，缺损下缘为明显的新月型房间隔，上界缺如，常和上腔静脉连通，常合并有部分性右肺静脉异位引流。
4.混合型：即同时兼有上述2种以上的房隔缺损。
【临床表现和辅助检查】（一）临床表现：根据缺损的大小及分流量的多少不同，症状轻重不一。
缺损较小者，可长期没有症状，一直潜伏到老年。
缺损较大者，症状出现较早，婴儿期发生充血性心力衰竭和反复发作性肺炎。
一般。
房间隔缺损儿童易疲劳，活动后气促。
心悸，可有劳力性呼吸困难。
患儿容易发育不良.易发生呼吸道感染。
在儿童时期，房性心律失常、肺动脉高压、肺血管栓寒和心力衰竭发生极少见。
随着右心容量负荷的长期加重。
病程的延长，成年后，这些情况则多见。
先天性心脏病诊断治疗指南
先天性心脏病诊断治疗指南一、房间隔缺损【概述与分型】房间隔缺损(atrialseptaldefect，ASD)简称房缺，是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔。
根据房间隔缺损发生的部位，分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。
原发孔型房间隔缺损位于心房间隔下部，其下缘缺乏心房间隔组织，而由心室间隔的上部和.共尖瓣与二尖瓣组成;常伴有二尖瓣前瓣叶的裂缺，导致二尖瓣关闭不全，少数有三尖瓣隔瓣叶的裂缺。
继发孔型房间隔缺损系胚胎发育过程中，原始房间隔吸收过多，或继发性房间隔发育障碍导致左右房间隔存在通道所致。
继发孔型房间隔缺损根据其发生的部位，通常可分为4型：1.中央型：又称卵圆孔型，最常见，发病率占总数的75%以上;绝大多数病例，缺损为单发性的，呈椭圆形，长1-3cm，位于冠状窦的后上方，相当于卵圆窝的部位，周围有良好的边缘。
缺损距离传导系统较远，术后良好。
但个别病例的缺损，可呈筛孔形。
2.下腔型：缺损位于房间隔的后下方，位置较低，呈椭圆形，下缘缺如，与下腔静脉入口相延续，左心房的后壁构成缺损的后缘，有时伴有下腔静脉瓣，手术操作时应特别注意。
3.上腔型：又称静脉窦型，位于房间隔的后上方，紧靠上腔静脉的入口，缺损下缘为明显的新月型房间隔，上界缺如，常和上腔静脉连通，常合并有部分性右肺静脉异位引流。
4.混合型：即同时兼有上述2种以上的房隔缺损。
【临床表现和辅助检查】（一）临床表现：根据缺损的大小及分流量的多少不同，症状轻重不一。
缺损较小者，可长期没有症状，一直潜伏到老年。
缺损较大者，症状出现较早，婴儿期发生充血性心力衰竭和反复发作性肺炎。
一般。
房间隔缺损儿童易疲劳，活动后气促。
心悸，可有劳力性呼吸困难。
患儿容易发育不良.易发生呼吸道感染。
在儿童时期，房性心律失常、肺动脉高压、肺血管栓寒和心力衰竭发生极少见。
随着右心容量负荷的长期加重。
病程的延长，成年后，这些情况则多见。
新生儿先天性心脏病的筛查和治疗
作者：XXX
20XX-XX-XX
目 录
• 引言 • 新生儿先天性心脏病筛查 • 新生儿先天性心脏病治疗 • 新生儿先天性心脏病预防 • 新生儿先天性心脏病筛查与治疗
的挑战与展望 • 案例分享
01
引言
背景介绍
01
新生儿先天性心脏病（简称先心 病）是一种常见的出生缺陷，其 发病率较高，且早期症状不明显 ，容易错过最佳治疗时机。
定期产检
通过产检及时发现胎儿是否存在先天 性心脏病的高危因素。
调整生活方式
孕妇应保持良好的生活习惯，避免接 触有害物质。
新生儿先天性心脏病预防 预防策略
遗传咨询
对有先天性心脏病家族史的夫妇进行遗传咨询，了解疾病风险。
基因检测
通过基因检测技术，预测胎儿是否存在先天性心脏病相关基因突变。
05
新生儿先天性心脏病筛查 与治疗的挑战与展望
感谢观看
THANKS
筛查失误与后果
案例一
某医疗机构在新生儿筛查中，未能及时 发现一名新生儿的先天性心脏病，导致 宝宝错过了最佳治疗时机。随着宝宝成 长，病情逐渐加重，最终导致心功能不 全和肺动脉高压等严重并发症。
VS
案例二
某医疗机构在新生儿筛查中，由于操作不 当和技术失误，导致多名新生儿漏诊先天 性心脏病。这些宝宝在成长过程中出现不 同程度的发育迟缓、呼吸困难等症状，给 家庭和社会带来沉重负担。
03
新生儿先天性心脏病治疗
新生儿先天性心脏病治疗
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04
新生儿先天性心脏病预防
新生儿先天性心脏病预防 预防策略
建立完善的筛查机制
通过新生儿筛查，早期发现先天性心脏病，采取相应措施。
新生儿常见先天性疾病的早期筛查与治疗
新生儿常见先天性疾病的早期筛查与治疗随着医学科技的不断发展，新生儿常见先天性疾病的早期筛查与治疗也取得了重大突破。
早期筛查和治疗对于预防和减轻儿童疾病的发生和发展具有重要意义。
本文将从先天性心脏病、唇腭裂以及先天性甲状腺功能减退症三个方面，探讨新生儿常见先天性疾病的早期筛查与治疗。
先天性心脏病是新生儿最常见的先天性疾病之一。
早期筛查对于及时发现和治疗先天性心脏病至关重要。
目前，新生儿先天性心脏病的筛查主要通过听诊和超声心动图来进行。
听诊可以检测到心脏杂音等异常情况，而超声心动图可以更直观地观察到心脏结构和功能。
一旦发现异常，就需要进一步进行诊断和治疗。
治疗方面，早期手术干预是关键。
对于一些严重的先天性心脏病患儿，如果不及时手术，可能会导致生命危险。
因此，早期筛查和治疗对于先天性心脏病的患儿来说具有重要意义。
唇腭裂是一种常见的口腔颌面畸形，也是新生儿常见的先天性疾病之一。
唇腭裂的早期筛查和治疗对于患儿的正常生活和发展至关重要。
早期筛查主要通过新生儿体检来进行，医生可以观察到婴儿的口腔和面部是否有明显的畸形。
如果发现异常，就需要进一步进行诊断和治疗。
治疗方面，唇腭裂患儿需要接受手术修复。
手术可以改善患儿的外貌和功能，使其能够正常进食和说话。
此外，手术后还需要进行康复训练，帮助患儿恢复正常的咀嚼和发音功能。
先天性甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，也是新生儿常见的先天性疾病之一。
早期筛查和治疗对于预防和减轻患儿的智力发育障碍具有重要意义。
早期筛查主要通过新生儿血液检测来进行，医生可以检测到患儿的甲状腺激素水平是否正常。
如果发现异常，就需要及时进行治疗。
治疗方面，患儿需要接受甲状腺激素替代治疗。
甲状腺激素的补充可以帮助患儿正常生长和发育，避免智力发育障碍的发生。
总结起来，新生儿常见先天性疾病的早期筛查与治疗对于预防和减轻儿童疾病的发生和发展具有重要意义。
通过早期筛查，可以及时发现异常情况，进而进行诊断和治疗。
先天性心脏病的概念、预防及治疗
PDA
33%
ASD
VSD
47%
PS
其它
11%
先天性心脏病的预防及治疗
我院CHD介入治疗情况
2007年介入治疗各CHD比例
2% 3%
41% 13%
41%
PDA
ASD
VSD
PS
其它
先天性心脏病的预防及治疗
我院CHD介入治疗情况
2008年
15%
1%
10%
10%
PDA
ASD
VSD
PS
64%
其它
先天性心脏病的预防及治疗
其它
合计
2006
51
12 35
4
5
107
2007
107
32 109
5
9
262
2008
7
7 43
10
1
68
2009
32
13 65
16
3
129
2010半年 14
16 48
12
2
92
河北省儿童医院心外科近几年介入治疗例数
先天性心脏病的预防及治疗
我院CHD介入治疗情况
2006年介入治疗各CHD比例
4% 5%
先天性心脏病的预防及治疗
流行病学
发病相关因素： 海拔 High altitude 环境 Environment 种族 Nationality
先天性心脏病的预防及治疗
流行病学
海拔
青海和云南的CHD发病率明显高于广东 青海13.8‰（海拔4068－5188m） 广东1.3‰（海拔45－55m）
先天性心脏病的预防及治疗先源自性心脏病的预防及治疗主动脉缩窄