会诊记录
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襄州区第二人民医院
会诊记录
姓名：性别: 年龄：岁科别：病区：床号：住院号：
病情及治疗情况：
申请会诊理由和目的：
会诊科室：申请科室：申请医师签名：
申请时间：年月日时分
会诊意见及建议：
会诊医院：会诊科室会诊医师签名：
会诊时间：年月日时分
