皮疹鉴别诊断PPT课件
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最新皮疹的鉴别诊断(精品课件)
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言,皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病",认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病,皮疹是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹-—皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体.出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚,手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致.斑丘疹的鉴别要点:病原潜伏期出疹时间全身症状皮疹发生发展情况皮疹形态疹间皮肤疹退后表现其他症状血象病程麻疹麻疹病毒7-1４发热3—４重始于耳后发际。
渐及前额、面颈、躯干与四肢,最后手足心，３—４天出齐斑丘疹正常色素沉着，糠皮样脱屑口腔黏膜斑(+),有明显上呼吸道卡他症状白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多10—1４猩红乙型２-5发热重从颈部和上胸粟粒不正无色素沉咽峡炎、白细胞总1-２热溶血链球菌1部,1日蔓延至全身,帕氏线（+）,2日内出疹达高峰,然后开始消退疹常着,有大片脱皮口腔周围苍白圈、草莓舌和杨梅舌数和中性粒细胞增多周风疹风疹病毒１4-２1发热1天轻皮疹初见于面部和颈部，1日内布满躯干和四肢,手足心无疹；2日内出疹达高峰,３日内迅速消退细小稀疏淡红色斑丘疹正常无色素沉着,无脱皮或脱屑并发症少见，枕后、耳后淋巴结肿大白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多2－3幼儿急诊人疱疹病毒７－14热退疹出轻1日内迅速波及全身，数小时后开始消淡红色斑疹或正常无色素沉着,无脱皮或脱屑全身症状和上呼吸道症状轻早期白细胞升高，以后白细４－6退.1—２日内完全消退斑丘疹微，并发症少见，枕后、耳后淋巴结肿大胞总数减少，淋巴细胞相对增多疱疹的鉴别要点：病原流行季节易感人群潜伏期疱疹发生时间疱疹分布疱疹形态瘙痒疱疹发生发展过程口腔黏膜并发症感染后的免疫性水痘水痘—带状疱疹病毒冬春5岁以下婴幼儿14－16发热1天疱疹较多,全身性分布，手和脚上较少较大,壁稍厚有斑丘疹－疱疹－结痂,分批出现,同一部位可出现不很少出现在口腔内疱疹感染多、肺炎少、脑炎罕见终身免疫同期皮疹手足口病萨奇病毒、肠病毒春夏5岁以下婴幼儿2—７发热1-２量少，主要分布在手心、足心、口腔黏膜、肛周较小，壁较薄，疱液透明大多不痒小丘疹、很快形成疱疹,皮疹同批出现，最后形成溃疡并愈合,不结痂口腔黏膜多见,形成溃疡，可明显疼痛，可形成疱疹性咽峡炎少见，主要有肺水肿和肺出血、脑膜炎、弛张性瘫痪无免疫单纯疱疹单纯疱疹病毒无儿童和成人均。
常见皮疹描述与识别PPT课件
• 丘疹（Plapule）为一种高出皮肤表面，边 界清晰，直径≤1cm的表浅隆起性皮损。
• 可归纳为：视之有形，抚之有状。
13
• 图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹， 右侧为扁平疣
•
14
• 图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性 脂质沉积病，不是肿瘤。
•
15
• 图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起， 表现为丘疹或斑丘疹。
常见皮疹描述与识别
深圳市第三人民医院 潘东明 2018-08-14
1
• 一、常见皮疹描述 • 二、儿科常见皮疹识别
2
皮损特点
• 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此 儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损 特点。
3
皮损
• 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看 到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的 体征。
34
风疹
• 发热半天到1天后出皮 疹,面部/躯干/四肢,一 天出齐,为淡红色玫瑰 疹,小斑丘疹.全身症状 轻,有时伴有结膜炎,有 耳后及枕后淋巴结肿 大
• 又称“三日麻疹”或 “德国麻疹”
35
麻疹
• 典型表现：热三天， 疹三天，退三天
• 为红色斑丘疹,疹间皮 肤颜色正常.出疹3-4天 消退,留有褐色素沉着 及麦样脱屑.
•
9
• 图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上 的白色斑片
•
10
• 图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典 型白斑
11
• 图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种 浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色 素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
12
二、丘疹（Plapule）
• 可归纳为：视之有形，抚之有状。
13
• 图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹， 右侧为扁平疣
•
14
• 图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性 脂质沉积病，不是肿瘤。
•
15
• 图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起， 表现为丘疹或斑丘疹。
常见皮疹描述与识别
深圳市第三人民医院 潘东明 2018-08-14
1
• 一、常见皮疹描述 • 二、儿科常见皮疹识别
2
皮损特点
• 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此 儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损 特点。
3
皮损
• 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看 到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的 体征。
34
风疹
• 发热半天到1天后出皮 疹,面部/躯干/四肢,一 天出齐,为淡红色玫瑰 疹,小斑丘疹.全身症状 轻,有时伴有结膜炎,有 耳后及枕后淋巴结肿 大
• 又称“三日麻疹”或 “德国麻疹”
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麻疹
• 典型表现：热三天， 疹三天，退三天
• 为红色斑丘疹,疹间皮 肤颜色正常.出疹3-4天 消退,留有褐色素沉着 及麦样脱屑.
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9
• 图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上 的白色斑片
•
10
• 图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典 型白斑
11
• 图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种 浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色 素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
12
二、丘疹（Plapule）
皮疹判断 PPT课件
2.各种皮疹的症状及鉴别
2.1 斑疹
是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤 色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充 血的结果则呈红色、压之退色，见于伤 寒、麻疹、药诊等；如由于出血所引起， 虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹 伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内 膜炎、流行性出血热、白血病等。
• 浅褐色斑 疹
四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。
治疗
• 治疗原则：支持对症治疗
个人措施
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触 患病儿童；
看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手， 并妥善处理污物；
本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所， 注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
海德病(结节性痒疹)
皮疹出现的时间
• 据过去传染病格局，一般规律出疹是
•
- 第一日水痘
•
- 第二日猩红热
•
- 第三日天花
•
- 第四日麻疹
•
- 第五日斑疹伤寒
•
- 第六日伤寒
• 可按“水、红、花、麻、斑、伤”的次序记忆
• 按谐音的记忆法：“水仙花，莫悲伤”
皮疹伴发热的疾病分类
• 发疹性传染病:病毒、细菌、立克次体等病原 微生物
2.2丘疹
是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的 大小、形状、颜色、硬度均不一致，其 顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发 展为水泡、脓疱或溃疮，见于天花、水 痘发展的一个阶段或多种皮肤病。
• 小儿丘疹性肢端皮炎
2.3 水疱
是高于皮肤， 内有空隙，具有 界限性的隆起， 内含清晰或混浊 的浆液，见于水 痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。
手足口病疱疹特点
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断PPT课件
小儿常见皮疹的诊 断及鉴别诊断
小儿常见皮疹分类
常见皮损形态
3
猩红热
7
猩红热
猩红热是 A 组溶血性链球菌感 染所致急性呼吸道传染病，大 多数发生于 1-10 岁儿童，中 医称之为“烂喉丹痧”。 其临床特征为发热、咽峡炎、 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退 后明显的脱屑。少数患者患病 后由于变态反应而出现心、肾 、关节的损害。本病一年四季 都有发生，尤以冬春之季发病 为多。 患者和带菌者是主要传染源， 经由空气飞沫传播，也可经由 皮肤伤口或产道感染。使用抗 生素治疗24小时后即不具有传 染性。
其体温高达 39℃～41℃；可见悬 雍垂和软腭接合处斑疹，即永山斑 （Nagayama斑)；局限性眼睑水肿 。
鉴别要点
热退疹出是典型特点，发热后 3-5天内出疹；
本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病 等进行鉴别。
与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿 热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结 肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。
观察到特征性金黄色痂皮 时应怀疑脓疱疮。
幼儿急疹
14
幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼 儿常见的一种急性发热发疹性疾病 ，由人类疱疹病毒6、7型感染引起 ，大多数发生于 6 月-3 岁儿童。
发热3-5天后热退，热退同时或稍 后出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰 红色斑丘疹，压之退色，皮疹通常 先发生于面颈部及躯干，后渐蔓延 到四肢近端。一般1天内出齐，1～ 2 天后消退，消退后无色素沉着或 脱屑。
• 皮疹为出血性皮疹，压之不退色。
川崎病
29
川崎病
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ，是儿童常见的全身性中、小动脉 炎。表现为发热，皮疹，球结合膜 、口腔粘膜充血，手足红斑、硬性 水肿及颈淋巴结肿大等综合征，冠 状动脉损害在未经治疗的患儿中发 生率为15%～25%。本病多发生在5 岁以下儿童，6个月以下少见，男 多于女。
小儿常见皮疹分类
常见皮损形态
3
猩红热
7
猩红热
猩红热是 A 组溶血性链球菌感 染所致急性呼吸道传染病，大 多数发生于 1-10 岁儿童，中 医称之为“烂喉丹痧”。 其临床特征为发热、咽峡炎、 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退 后明显的脱屑。少数患者患病 后由于变态反应而出现心、肾 、关节的损害。本病一年四季 都有发生，尤以冬春之季发病 为多。 患者和带菌者是主要传染源， 经由空气飞沫传播，也可经由 皮肤伤口或产道感染。使用抗 生素治疗24小时后即不具有传 染性。
其体温高达 39℃～41℃；可见悬 雍垂和软腭接合处斑疹，即永山斑 （Nagayama斑)；局限性眼睑水肿 。
鉴别要点
热退疹出是典型特点，发热后 3-5天内出疹；
本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病 等进行鉴别。
与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿 热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结 肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。
观察到特征性金黄色痂皮 时应怀疑脓疱疮。
幼儿急疹
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幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼 儿常见的一种急性发热发疹性疾病 ，由人类疱疹病毒6、7型感染引起 ，大多数发生于 6 月-3 岁儿童。
发热3-5天后热退，热退同时或稍 后出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰 红色斑丘疹，压之退色，皮疹通常 先发生于面颈部及躯干，后渐蔓延 到四肢近端。一般1天内出齐，1～ 2 天后消退，消退后无色素沉着或 脱屑。
• 皮疹为出血性皮疹，压之不退色。
川崎病
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川崎病
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ，是儿童常见的全身性中、小动脉 炎。表现为发热，皮疹，球结合膜 、口腔粘膜充血，手足红斑、硬性 水肿及颈淋巴结肿大等综合征，冠 状动脉损害在未经治疗的患儿中发 生率为15%～25%。本病多发生在5 岁以下儿童，6个月以下少见，男 多于女。
儿科皮疹课件ppt
幼儿急疹通常在宝宝6-15个月大时发病，表现为突然发热，可能伴随轻微咳嗽、 流鼻涕等症状。发热持续3-5天后，热退疹出，皮疹呈红色斑丘疹，主要散布在 躯干和臀部，持续1-2天后自行消退。
麻疹
由麻疹病毒感染引起的传染病
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、流泪等，在发热后3-4天出现红色斑丘疹，从耳后开始向 全身扩散。皮疹通常在1-2周内消退，但可能伴随肺炎等并发症。
猩红热
由A组溶血性链球菌感染引起的传染 病
猩红热的典型症状包括发热、头痛、 咽痛、草莓舌等，在发热后1-2天出 现红色斑丘疹。皮疹通常在1-2周内 消退，不留痕迹。猩红热具有高度传 染性，需要隔离治疗。
03
皮疹的诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
04
视察皮疹形态
视察皮疹的颜色、大小、形状 、散布等特征，以及是否伴有 其他症状，如发热、疼痛等。
水痘
由水痘病毒感染引起的传染病
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽等，在发热后1-2天出现红色斑疹，随后发展为丘疹和水疱。水疱通常在1-2周内干燥 结痂并脱落。水痘具有高度传染性，需要隔离治疗。
风疹
由风疹病毒感染引起的传染病
风疹的典型症状包括低热、头痛、咳嗽、流涕等，在发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1-2天出现红色斑丘疹。皮疹通常在2-3天内消退，不留痕迹 。风疹也是一种高度传染性疾病，需要隔离治疗。
询问病史
了解患儿的年龄、既往病史、 用药史、家族史等信息，以及 皮疹出现的时间、诱因等。
体检
对患儿进行全面的身体检查， 特别是皮肤、淋巴结等部位的
检查。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 尿常规、免疫学等相关检查，
以辅助诊断。
麻疹
由麻疹病毒感染引起的传染病
麻疹的典型症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、流泪等，在发热后3-4天出现红色斑丘疹，从耳后开始向 全身扩散。皮疹通常在1-2周内消退，但可能伴随肺炎等并发症。
猩红热
由A组溶血性链球菌感染引起的传染 病
猩红热的典型症状包括发热、头痛、 咽痛、草莓舌等，在发热后1-2天出 现红色斑丘疹。皮疹通常在1-2周内 消退，不留痕迹。猩红热具有高度传 染性，需要隔离治疗。
03
皮疹的诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
04
视察皮疹形态
视察皮疹的颜色、大小、形状 、散布等特征，以及是否伴有 其他症状，如发热、疼痛等。
水痘
由水痘病毒感染引起的传染病
水痘的典型症状包括发热、头痛、咳嗽等，在发热后1-2天出现红色斑疹，随后发展为丘疹和水疱。水疱通常在1-2周内干燥 结痂并脱落。水痘具有高度传染性，需要隔离治疗。
风疹
由风疹病毒感染引起的传染病
风疹的典型症状包括低热、头痛、咳嗽、流涕等，在发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1-2天出现红色斑丘疹。皮疹通常在2-3天内消退，不留痕迹 。风疹也是一种高度传染性疾病，需要隔离治疗。
询问病史
了解患儿的年龄、既往病史、 用药史、家族史等信息，以及 皮疹出现的时间、诱因等。
体检
对患儿进行全面的身体检查， 特别是皮肤、淋巴结等部位的
检查。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 尿常规、免疫学等相关检查，
以辅助诊断。
小儿皮疹课件
详细描述
水痘通常发生在1-10岁的儿童中，表现为皮肤上出现水疱、瘙痒和发热等症状。水痘的皮疹通常在发病后1-2 天内出现，开始为红色斑疹和丘疹，然后变为透明的水泡。水痘可能会伴随着小儿的高热、头痛、咳嗽等症状 ，需要保持皮肤清洁干燥并及时就医治疗。
03
皮疹的预防与护理
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，勤换尿布或尿片，及时清理排泄物。 洗澡时使用温和的儿童专用洗护用品，避免使用成人化妆品、香皂等。
其他遗传性疾病
与遗传性皮肤病、代谢性疾病等进行鉴别 。
05
治疗与护理措施
药物治疗
口服药物
根据皮疹的具体病因，选用不同的口服药物，如抗过敏药、抗生素等。
外用药物
如皮肤炎症较轻，可选用炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏等，若炎症较重，则 可使用抗生素类外用药物。
物理治疗
日光照射
对于某些皮疹，适当的阳光照射可能有助于缓解症状。
部分小儿皮疹可能伴有发热、头痛、乏力、 食欲不振等全身症状，严重时可能导致脱水 、电解质紊乱等。
心理影响
家庭和社会负担
小儿皮疹可能导致小儿产生自卑感、焦虑不 安等心理问题，影响其心理健康。
小儿皮疹可能给家庭带来经济和心理上的负 担，同时也可能对学校和幼儿园等社会场所 带来一定的影响。
02
皮疹类型与特点
幼儿急疹
总结词
幼儿急疹是一种常见的病毒性皮疹，通常 发生于2岁以下的幼儿，表现为皮肤上出 现玫瑰红色的斑丘疹或荨麻疹，伴随着高 热、头痛、咳嗽等症状。
VS
详细描述
幼儿急疹通常在小儿没有任何前期症状的 情况下突然出现，表现为皮肤上出现玫瑰 红色的斑丘疹或荨麻疹，主要出现在躯干 和上肢，但也可能蔓延到下肢和面部。在 出现皮疹的同时，小儿可能会出现高热、 头痛、咳嗽等症状，通常在发热期间皮疹 会逐渐消退。
水痘通常发生在1-10岁的儿童中，表现为皮肤上出现水疱、瘙痒和发热等症状。水痘的皮疹通常在发病后1-2 天内出现，开始为红色斑疹和丘疹，然后变为透明的水泡。水痘可能会伴随着小儿的高热、头痛、咳嗽等症状 ，需要保持皮肤清洁干燥并及时就医治疗。
03
皮疹的预防与护理
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，勤换尿布或尿片，及时清理排泄物。 洗澡时使用温和的儿童专用洗护用品，避免使用成人化妆品、香皂等。
其他遗传性疾病
与遗传性皮肤病、代谢性疾病等进行鉴别 。
05
治疗与护理措施
药物治疗
口服药物
根据皮疹的具体病因，选用不同的口服药物，如抗过敏药、抗生素等。
外用药物
如皮肤炎症较轻，可选用炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏等，若炎症较重，则 可使用抗生素类外用药物。
物理治疗
日光照射
对于某些皮疹，适当的阳光照射可能有助于缓解症状。
部分小儿皮疹可能伴有发热、头痛、乏力、 食欲不振等全身症状，严重时可能导致脱水 、电解质紊乱等。
心理影响
家庭和社会负担
小儿皮疹可能导致小儿产生自卑感、焦虑不 安等心理问题，影响其心理健康。
小儿皮疹可能给家庭带来经济和心理上的负 担，同时也可能对学校和幼儿园等社会场所 带来一定的影响。
02
皮疹类型与特点
幼儿急疹
总结词
幼儿急疹是一种常见的病毒性皮疹，通常 发生于2岁以下的幼儿，表现为皮肤上出 现玫瑰红色的斑丘疹或荨麻疹，伴随着高 热、头痛、咳嗽等症状。
VS
详细描述
幼儿急疹通常在小儿没有任何前期症状的 情况下突然出现，表现为皮肤上出现玫瑰 红色的斑丘疹或荨麻疹，主要出现在躯干 和上肢，但也可能蔓延到下肢和面部。在 出现皮疹的同时，小儿可能会出现高热、 头痛、咳嗽等症状，通常在发热期间皮疹 会逐渐消退。
皮疹学习课件
皮疹领域前沿动态关注
1 2
新型治疗方法的研发
关注最新的科研成果，探讨新型治疗方法在皮疹 治疗中的应用前景。
皮疹与免疫系统的关系研究
深入探讨皮疹与免疫系统之间的相互作用，为未 来的治疗提供新的思路。
3
人工智能在皮疹诊断中的应用
关注人工智能技术在皮疹诊断领域的最新进展， 评估其对提高诊断准确性和效率的影响。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
皮疹的定义、分类和症状
详细解释了皮疹的基本概念，包括其定义、分类以及常见的症状 表现。
皮疹的诊断与治疗
介绍了皮疹的诊断方法，包括临床观察和实验室检查，以及针对不 同类型皮疹的治疗措施。
皮疹的预防措施
强调了预防皮疹的重要性，提供了有效的预防策略和建议。
心理调适技巧指导
认知重构
帮助患者调整对皮疹的认知，从积极 的角度看待疾病，减少焦虑和恐惧。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松训练，有助于缓解紧张情绪 。
情绪宣泄
鼓励患者通过倾诉、写日记等方式宣 泄情绪，减轻心理压力。
寻求专业帮助
若患者的心理问题严重影响到生活质 量，可建议其寻求心理咨询或心理治 疗等专业帮助。
患者自我管理能力培养
了解皮疹的基本知识
教育患者了解皮疹的成因、症 状、治疗方法和预防措施，提
高患者对疾病的认知。
学会观察病情变化
指导患者学会观察皮疹的颜色 、形状、大小等变化，及时发 现异常情况并就医。
保持皮肤清洁干燥
教育患者保持皮肤清洁干燥， 避免搔抓患处，减少感染的风 险。
合理饮食与作息
指导患者保持健康的饮食和作 息习惯，增强身体免疫力，有
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断PPT课件
鉴别要点
• 皮疹通常在发热24小时之内出现 ；首发于头面部，随后至躯干， 逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈 向心性分布；
• 皮疹瘙痒明显，且全身会有红色 丘疹，并伴有透明水泡，一般的 疹子不会生长到头皮黏膜处及口 腔内、甚至是生殖器上，但是水 痘，这些地方则会有皮疹的发生 。
手足口病
21
手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的 儿童常见急性传染病，最为常见为 柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。
过敏性紫癜
26
过敏性紫癜
• 是儿童常见的以小血管炎或毛细血 管炎为主要病理改变的系统性血管 炎。发病原因可能是病原体感染、 某些药物作用、过敏等致使体内形 成IgA或IgG类免疫复合物，沉积于 真皮上层毛细血管引起血管炎。
• 主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和 肾损害，但血小板不减少。本病是 儿童时期最常见的一种血管炎，多 发于学龄期儿童，常见发病年龄为 7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
典型为红色小疱疹，周围可有炎性 红润，除口腔外其余部位疱疹少有 痛痒感。疱疹数目不等，数个至数 十个。近年来不典型皮疹（右图D、 F,主要为CVA6型引起)逐渐增多，可 表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙 痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退 后无色素沉着。
皮疹主要有 3 种，即斑疹、丘疹和 水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒 ，大多无疼痛，通常 3-4 天消退。
鉴别要点
• 皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、 肛周亦可出现，离心性分布, 皮疹分布特点具有诊断意义；
• 部分不典型病例为大疱性皮疹（即下图），伴有明显痛痒感，薄 壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及 病毒检测。
传染性单核细胞增多症
皮疹诊断与治疗PPT
冷疗：使用冰袋或 冷敷贴，缓解皮肤 炎症和疼痛
热疗：使用热敷贴 或热水浴，促进血 液循环和皮肤愈合
压力治疗：使用压 力袜或压力带，减 轻静脉曲张和淋巴 水肿
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如 规律作息、合理饮食等
避免过度劳累和压力，保 持心情愉快
避免接触可能引起皮疹的 物质，如化妆品、洗涤剂 等
保持皮肤清洁，避免过度 清洁和刺激皮肤
辅助检查
皮肤镜检查： 观察皮疹的形 态、颜色、分
布等
皮肤活检：获 取皮疹组织进 行病理学检查
血液检查：检 测血常规、过 敏原、免疫功
能等
影像学检查： 如X线、CT、 MRI等，用于 排除其他疾病
可能
02
皮疹的分类
感染性皮疹
病毒性皮疹：如麻 疹、水痘、带状疱 疹等
细菌性皮疹：如脓 疱疮、丹毒、蜂窝 织炎等
肤病
内服药物
抗组胺药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解瘙 痒、红肿等症状
抗生素：如青霉 素、头孢菌素等， 用于治疗细菌感 染引起的皮疹
抗真菌药：如氟 康唑、伊曲康唑 等，用于治疗真 菌感染引起的皮 疹
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于治疗 严重皮疹或过敏 性皮疹
物理治疗
光疗：通过紫外线 照射，促进皮肤愈 合
真菌性皮疹：如体 癣、股癣、足癣等
寄生虫性皮疹：如 疥疮、虱病、螨虫 皮炎等
非感染性皮疹
接触性皮炎：接触 某些物质引起的皮 肤炎症
药物性皮疹：药物 引起的皮肤过敏反 应
物理性皮疹：物理 因素如摩擦、压力 等引起的皮肤炎症
神经性皮炎：神经 功能障碍引起的皮 肤炎症
过敏性皮疹
症状：红斑、丘疹、水疱、瘙痒等 原因：接触或吸入过敏原，如食物、药物、花粉等 治疗：避免接触过敏原，使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等 预防：避免接触过敏原，保持皮肤清洁，使用温和的护肤品。
小儿常见出疹性疾ppt课件
（特异性IgM或IgG≥4倍↑）、病毒分离、 病毒抗原和基因检测
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
皮肤病的皮疹ppt课件
溃疡
33
CopCyoripgyhritgh©t ©2012400W9 UWSUTST
鳞屑(scale)
脱落或即将脱落的异常角质 层细胞
由角质层形成过快或角化过 度、角化不全时引起
有不同大小、厚薄和形状
领圈样脱屑
34
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萎缩(atrophy)
皮肤退行性改变 可发生于表皮、真皮或皮下
组织，为表皮细胞数目及真 皮和皮下组织厚度减少 表皮萎缩为表皮变薄，较透 明，有细皱纹，皮沟变浅或 消失 真皮萎缩为局部皮肤凹陷， 表面纹理正常，皮肤附属器 较少或消失 皮下组织萎缩为皮肤明显凹 陷
41
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裂隙（皲裂）(fissure)
线状的皮肤裂开 可位于角质层或深达真皮 可因皮肤干燥、角质层过度
增厚、炎症浸润导致皮肤弹 降低引起 常见于掌跖、指（趾）关节、 口角、乳晕部、肛周等部位
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裂隙
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合而成 直径大于1cm
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斑块
20
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风团(wheal)
真皮浅层急性水肿引起的暂 时性隆起性损害
大小不一，边缘不规则，淡 红或苍白色，周围有红晕
皮疹的排列
49
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小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断课件PPT课件
膦甲酸（HHV-6，HHV-7） • 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
.
30
猩红热
（Scarlet Fever）
.
31
一.病因
（A群溶血性链球菌）
.
32
二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
.
14
病因 季节性 传染性 接触史 潜伏期 高烧 瘙痒 畏光
麻疹 麻疹病毒 冬春季 + + 10-12天 可达40℃ +/+
.
麻疹样药疹 药物 无 7天 低烧 +++ -
15
眼结膜 卡他症状 全身症状 发疹顺序 Koolik斑 血WBC 淋巴分类 激素治疗 IgM抗体
麻疹 充血 + 重 自上而下 +/<4000/mm3 升高 无效 +
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润 、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。
临床儿科常见的症状之一。
皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
.
4
病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
.
1
思考
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30
猩红热
（Scarlet Fever）
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31
一.病因
（A群溶血性链球菌）
.
32
二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
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14
病因 季节性 传染性 接触史 潜伏期 高烧 瘙痒 畏光
麻疹 麻疹病毒 冬春季 + + 10-12天 可达40℃ +/+
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麻疹样药疹 药物 无 7天 低烧 +++ -
15
眼结膜 卡他症状 全身症状 发疹顺序 Koolik斑 血WBC 淋巴分类 激素治疗 IgM抗体
麻疹 充血 + 重 自上而下 +/<4000/mm3 升高 无效 +
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润 、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。
临床儿科常见的症状之一。
皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
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4
病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
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思考
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BCH
结节样改变 JIA——类风湿结节 风湿热——皮下小结 结节性多动脉炎——沿血管走行的皮下结节 脂膜炎——特发性，继发性 结节性红斑——病毒、链球菌感染后，小腿伸侧 硬红斑——结核感染后，小腿屈侧 痛风——耳轮，关节伸侧
BCH
其它
韦格纳肉芽肿——上下呼吸道坏死性肉芽肿
白塞氏病——复发性口腔、生殖器溃疡，眼色素膜 炎，针刺（+），皮肤结节红斑，假性毛囊炎，脓 性丘疹，座疮样皮疹
有皮肤表现的相 关疾病
风湿专业 韩彤昕
BCH
意义
皮肤表现在风湿病中常见 皮肤的疾病往往存在免疫学的异常 血管炎在皮肤的表现 免疫紊乱导致身体的高敏状态BCH常见 Nhomakorabea病及特点
皮疹红斑表现 JIA全身型——热出疹出，热退疹退 皮肌炎——上达眼睑紫丁香样皮疹，V字征，衣领
征 SLE——蝶形红斑 过敏性紫癜——双下肢臀部，对称性，出血性 川崎病——多形皮疹，膜样脱皮 风湿热——环形红斑
BCH
皮疹红斑表现
Sweet病——发热、关节炎，肾脏损害，结膜炎， 白细胞增高，中性增高，红斑丘疹，融合，边界融 起，假性水疱
渗出性多形红斑——三型：轻中重型，斑丘疹样， 重型大疱剥脱样，伴粘膜改变
药物超敏反应——斑丘疹，高出皮面，红皮病
BCH
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
BCH
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
BCH
干燥综合征——皮肤干，鱼鳞样改变
硬皮病——局限性、系统性。硬斑，条带，点滴样， 皮肤硬不能捏起，色素改变。
BCH
皮肌炎——钙质沉着
混合结缔组织病——雷诺现象，手指腊肠样改变
银屑病关节炎——头皮四肢伸侧鳞屑皮疹，红斑丘 疹，指甲顶针样改变
Reiter综合征——脓溢性皮肤角化症
BCH
谢 谢！