血压的规范化测量
量血压操作流程
量血压操作流程一、准备工作。
1. 确保测量环境安静舒适，避免干扰。
2. 选择合适的血压计，确保其准确性和完好无损。
3. 坐下休息5-10分钟，放松身心，保持心情愉快。
二、测量前的准备。
1. 拿出血压计，检查气囊和软管是否完好，确保无漏气或损坏。
2. 确保被测者的手臂裸露，松开袖口，避免衣袖束缚血流。
3. 让被测者保持坐姿，双脚平放，胳膊自然垂下，手心向上，与心脏处于同一水平。
三、测量操作。
1. 将血压计袖带绕在被测者的上臂上，袖带下缘应紧贴肘关节上缘，袖带中心位置应与肘关节正对。
2. 调整袖带松紧度，适当松紧，能插入一指为宜。
3. 开始充气，用手按住气囊，打开气阀，使气囊充气，直到听到心跳声后再多充气20-30mmHg。
4. 缓慢松开气阀，使袖带缓慢放气，每秒放气速度为2-3mmHg。
5. 观察指针或数码显示器，记录收缩压和舒张压的数值。
四、测量后的处理。
1. 记录测量结果，包括测量时间、收缩压和舒张压的数值。
2. 如果需要多次测量，间隔5-10分钟后再次测量，取多次测量的平均值作为最终结果。
3. 根据测量结果，进行相应的健康指导或医疗建议。
五、注意事项。
1. 测量时避免说话或移动，以免影响测量结果。
2. 避免在饭后、饮酒后、运动后等特殊情况下测量，以免影响测量结果。
3. 如果被测者情绪不稳定或处于紧张状态，应等其情绪平复后再进行测量。
六、结束语。
以上就是量血压的操作流程，希望能够对大家有所帮助。
在测量血压时，一定要严格按照操作流程进行，以确保测量结果的准确性。
同时，也要定期测量血压，及时发现和控制高血压等疾病，保障自身健康。
血压规范化测量
高血压诊断—血压测量
测量方法—规范测量“三要点”
③读数精准
注意： （1）首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。 若双侧测量值差异超过 20mmHg，应转诊除外继发性高血压。 （2）确诊期间的血压测量，需间隔 1-2 分钟重复测量，取两次读数 的平均值记录；若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上，应 测量第 3 次，取读数最接近的两次的平均值记录。
血压测量系统中三类人群的测量要求
2）“疑似患者”： 筛查表中的高血压疑似患者 每次就诊测量读数较高的一臂血压，每臂测2次，每 次间隔1分钟，若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上，应测量第 3 次，取读数最接近的两次的平均值 (原 则上以收缩压高的为准，若收缩压不高舒张压高，则以舒 张压高的为准)； 若系统中无双臂血压值记录，则本次接诊需测量双 臂血压，每臂测2次，两次读数相差 5mmHg 以上，应测 量第 3 次。
谢谢聆听！
东莞市寮步镇社区卫生服务中心
排除影响血压值的因素 • （1）袖带过宽----BP偏低；袖带过窄----BP偏高 • （2）袖带过松----BP偏高；袖带过紧 ----BP偏低 • （3）手臂低于心脏水平----BP偏高 手臂高于心脏水平----BP偏低
血压测量系统中三类人群的测量要求
1）“首测血压”： 18岁及以上非疑似非高血压就
式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明 显处，勿绑缚于袖带内。
血压测量
测量方法—规范测量“三要点”
③读数精准
电子血压计：直接读取记录所显示的收缩压和舒张压数值； 水银柱血压计：放气过程中听到的第 1 音和消失音分别为收缩压和
舒张压，眼睛平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度
35岁以上人群门诊首诊测血压制度
35岁以上人群门诊首诊测血压制度
为了切实做好辖区内高血压患者的筛查和管理，按照《2011版基本公共卫生服务规范》要求，结合我院实际情况制定本制度。
一、测量对象：所有就诊的35岁及以上首诊病人。
二、测量责任人：卫生院内所有临床医生，村医。
三、判定标准：参见中国高血压防治指南（2005年版），未服高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即判定为高血压。
四、管理：
1．所有就诊患者均应登记在门诊日志上。
2．所有高血压患者均应填写“门诊高血压患者筛查登记表”。
按日交到公共卫生科，纳入“慢性病——高血压”常规管理。
五、保障措施：
1．提高认识，认真贯彻落实。
每位医务人员应严格按照《制度》要求详细对患者进行检查，填写“门诊日志”和“门诊高血压患者筛查登记表”，对确诊患者应进行规范化管理。
2．严格督促检查。
结合今年重点工作和项目要求，将定期对“门诊日志”等进行检查，核实。
对敷衍了事，弄虚作假者进行严肃处理。
泾明乡卫生院
二0一二年四月一日。
35岁以上门诊首测血压制度
35岁以上门诊首测血压制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII35岁以上人群首诊测血压制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。
2、内科门诊要把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容。
3、发现高血压病人，首诊医生应填写慢性病患者管理卡，交给所属责任医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。
4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。
5、开展35岁及以上人群首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入年度绩效考核范围。
35岁以上人群首诊测血压工作实施方案积极实施国家基本公共卫生服务项目，保障我镇居民身体健康，我院按照《山东省基本公共卫生服务规范》的要求，认真开展35岁以上人群首诊测血压工作。
为确保该项工作的有序、高效运转，对居民高血压的早发现、早诊断和早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，促进我镇居民健康水平的提高，我院高度重视，积极部署，特制定“漕河镇卫生院35岁以上人群首诊测血压工作实施方案”，具体内容如下：一、工作目标35岁以上人群首诊测血压率100%。
二、测量对象所有35岁以上到镇卫生院、村卫生室就诊者。
三、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。
高度重视，积极部署，按照《方案》要求，统一组织实施辖区内35岁以上人群首诊测量血压工作，并将此项工作纳入对卫生院、村卫生室绩效考核，定期督查，确保血压测量工作制度化、规范化、科学化。
（二）明确工作职责，落实工作制度。
镇卫生院、村卫生室的临床医护人员为责任人。
认真执行首诊测血压制度。
对就诊的35岁以上病人须在门诊日志和高血压病管理本上记录血压测量结果。
初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。
镇卫生院要加强对35岁以上人群首诊测量血压工作的业务指导。
（三）加强信息管理，建立报告制度。
使用血压计的实训任务
使用血压计的实训任务一、实训内容:血压测量(水银台式血压计)二、实训目标:1)熟悉测量血压的流程与注意事项，掌握水银台式血压计的正确使用方法。
2)加深对血压知识的理解，并将所学知识学以致用，将抽象的理论知识应用于实践。
3)使同学们自己亲身体验，达到熟练测量血压的目的，为以后的工作打下基础。
4)在实践过程中尽早发现问题，查出错误，在改正中不断进步。
5)掌握压测量并学会分析血压测量结果。
三、实训要求:1)不大声喧哗，保持环境安静;保持实验室清洁。
2)在实训测量过程中不打闹嬉戏，严肃对待，注意安全。
3)爱护器械，损坏东西要登记并赔偿。
4认真学习老师示教的方法，训练规范化的操作手法。
5)按照要求，实验结束后书写实验报告，认真总结实训得失。
四、实训过程:1、准备: 1)材料:水银台式血压计、听诊器、纸、笔2)场地: S8一1012、操作: 1)先把盒子打开,把水银柱最下边的银色水银槽开关打开。
2)被测者把肘臂伸直,掌心向上，与心脏在同一水平上。
3)将听诊器置于,肱动脉平第4肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中部(松紧以能放入一-指为宜)袖带下缘距离肘窝2-3厘米。
4)挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失，水银柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行.5)在听诊器中听到的第-一声，水银柱所指刻度为收缩压;当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压。
6)测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带，测血压完毕。
测量血压值为:收缩压/舒张压104/67mm/Hg7)测后，将血压计右倾45°，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管。
3、整理: 1)如操作中的第六步与第七步，将袖带中的空气放尽，解开袖带，将血压计右倾45°，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管。
2)按要求整理听诊器并完好放入袋中。
3)整理实训桌，并打扫实训卫生。
五、实训结果:测量血压值为:收缩压/舒张压104/67mm/hg六:实训分析与总结:1、注意事项: 1)在实训过程中，不大声喧哗，保持环境安静;保持实验室清洁。
高血压规范化管理
血压测量注意事项
安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡， 同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血2 mmHg。 重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差>5
mmHg，应测第三次。
测量血压。 询问症状。 测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖
尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 了解患者服药情况。
随访评估的紧急情况
处理后紧急转诊
收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； 意识改变； 剧烈头痛； 头晕、恶心呕吐； 视力模糊、眼痛； 心悸、胸闷、喘憋不能平卧； 处于妊娠期或哺乳期； 存在不能处理的其他疾病。
高血压诊断标准
2010年《中国高血压防治指南》
未服抗高血压药情况下，收缩 压水平大于等于140mmHg和／或舒 张压水平大于等于90mmHg 。
在去除可能引起血压升高的因 素后预约其复查，非同日3次测量血 压均高于正常，可初步诊断为高血 压。
(二）随访评估
原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 随访内容
转诊到上级医院； 2周内随访。
（四）健康体检
每年进行1次较全面的健康检查； 与随访相结合； 内容：
体温、脉搏、呼吸、血压； 身高、体重、腰围； 皮肤、浅表淋巴结； 心脏、肺部、腹部； 口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表
健康体检表
基础上再适当降低。
分类干预
分类情况
处理原则
血压控制满意；
预约下一次随访时间。
无药物不良反应；
规范化测量诊室血压(全文)
规范化测量诊室血压（全文）高血压是我国最常见慢性心血管病，并发症多而严重，虽然近年来防治情况有所改善，但仍表现为知晓率、治疗率、控制率很低，原因有很多，其中未能重视血压测量是重要原因之一，不测血压何以知晓高血压？不能正确测量血压何以正确评估高血压？不能正确评估何以正确治疗高血压？自然高血压也就不能很好达标。
因此，血压测量是提高高血压知晓率、治疗率和控制率的关键之关键。
目前血压测量有多种方法，包括诊室测量血压（OBMP）、家庭自测血压（HBPM）、动态血压监测（ABPM）等，但诊室血压测量仍然是血压测量的“金标准”，很有必要对诊室血压测量的地位及其规范化测量需要注意的问题进行讨论。
1、诊室血压测量的诞生自1628年生理学家Harrey 创立了血液循环理论之后，人们就一直在探索行之有效的血压测量技术，并先后发明了直接（有创）测量技术和间接（无创）测量技术。
直接测量起源于1733年英国牧师 Reverend Stephen Hales对马背动脉血压波动的研究，1856年应用于人体，直到1950年被临床所接受，但由于直接血压测量技术的有创性给临床测量带来很多不便。
1876年提出了恒定容积法，标志着人体无创血压测量研究的开始，1905年苏联医生Korotkoff发现了柯氏音，奠定了柯氏音听诊法血压测量技术，使其成为临床上血压测量，尤其是诊室血压测量的金标准。
后来又陆续发明了示波法、超声法、动脉张力测量法等，其中柯氏音听诊法与示波法即分别用于水银柱血压计及电子血压计，并成为在目前诊室血压测量的主要工具。
2、目前的血压测量方法及优缺点（1）诊室血压测量（OBMP）诊室血压是指在诊室或医院内由医护或技术人员采用台式水银血压计以及自动或半自动血压计测量上臂肱动脉部位的血压值。
目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。
该方法测量规范准确，简单易行，但可出现白大衣效应，不易发现隐匿性高血压。
测量血压时易犯的错误有哪些
测量血压时易犯的错误有哪些？1、造成测量血压误差的常见原因有以下几种：（1）测量血压缺乏耐心：测量血压前应让病人休息几分钟后再测量。
而且隔几分钟后再复测血压，如此反复三次，才能确定可供临床参考的血压值。
而现在很少有人这样"不厌其烦"地给病人测量血压，多是"一槌定音"，因此，就很难排除许多因素干扰所造成的假象，使血压出现误差。
（2）袖带位置不对：包缚袖带时应充分暴露上臂，袖带内不应包裹衣服，袖带下缘应在肘弯横纹上2.5cm，不应覆盖听诊处（肱动脉搏动处）。
如果袖带位置过低，听诊器胸件塞在袖带里，测得的血压值会偏高。
（3）偏离听诊点太远：许多测压者在捆好袖带后，并不是仔细触摸动脉最强搏动点，然后再放听诊器胸件，而是大概找个听诊位置。
因为偏离听诊点，听到的血流变音（柯氏音）不精确，由此作出的诊断，很易出现误差。
（4）袖带减压过快：按规定应在阻断血流听不到动脉搏动音后，再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降，放气速度一般为2 mmHg/秒，读数应精确到2mmHg。
而许多测量血压者，放气减压太快，使水银柱迅速下降，判断误差常有6～8mmHg，多则10～20mmHg。
他们认为血压正常范围本来很宽，似乎没有必要那么精确，事实上，正常与非正常的临界值也就是几个毫米汞柱。
2、读取血压值时应注意哪些事项？规范化测量血压时准确地读取血压数值也很重要，否则也会出现误差，注意事项有以下几点：（1）血压数值应以水银柱凸面的顶端为准。
（2）如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值。
（3）眼睛应与水银柱凸面的顶端相平行。
（4）读数只能是2、4、6、8、0等偶数。
（5）血压单位用毫米汞柱（mmHg），读数应精确到2mmHg。
高血压条线工作制度
高血压线条工作制度一、目的为了有效地预防和控制高血压，提高患者的生活质量，降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，根据国家卫生健康委员会的相关规定，特制定本工作制度。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等从事高血压防治工作的医疗卫生人员。
三、工作原则1. 早期发现、早期干预、早期治疗；2. 规范化管理，个体化治疗；3. 患者参与，家庭支持，社会协同；4. 全面评估，综合干预，持续跟进。
四、工作内容1. 首诊测血压：各级医疗机构对35岁以上首诊患者进行免费测血压，并将血压测量结果作为门诊病历的必备项目。
对于血压异常患者，及时进行进一步检查和诊断。
2. 高血压诊断：根据世界卫生组织规定，成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。
3. 高血压分级管理：根据患者的血压水平、并发症和危险因素，将高血压患者分为A、B、C、D四个等级，实施分级管理。
4. 健康教育：向高血压患者普及高血压防治知识，提高患者的自我管理能力和依从性。
内容包括：高血压的定义、危害、危险因素、治疗方法等。
5. 生活方式干预：引导患者养成良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合理膳食、适量运动、控制体重等。
6. 药物治疗：根据患者的情况，给予合适的抗高血压药物治疗。
遵循“小剂量、联合用药、长期治疗”的原则，注意药物的副作用和相互作用。
7. 定期随访：对高血压患者进行定期随访，了解患者的血压控制情况、药物不良反应和生活方式改变情况，及时调整治疗方案。
8. 并发症筛查：对高血压患者进行定期的心血管疾病并发症筛查，如心脏彩超、颈动脉超声、眼底检查等。
9. 患者档案管理：建立健全高血压患者档案，详细记录患者的基本信息、诊断、治疗和随访情况。
10. 培训和考核：对从事高血压防治工作的医疗卫生人员进行定期培训，提高业务水平。
高血压管理规范
高血压管理规范一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了规范高血压患者的管理，本文旨在提供一套高血压管理的标准化操作指南，以确保患者能够得到有效的治疗和关心。
二、定义高血压是指在静息状态下，收缩压≥140mmHg和/或者舒张压≥90mmHg的情况。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
三、高血压管理流程1. 高血压筛查- 定期进行血压测量，建议每年至少进行一次。
- 血压测量应在静息状态下进行，患者应保持坐姿或者卧姿，测量前应至少歇息5分钟。
- 血压测量应使用标准的血压计，遵循正确的测量方法。
2. 高血压诊断- 根据多次血压测量结果，确认患者是否符合高血压的诊断标准。
- 针对继发性高血压，应进行相关病因的评估和筛查。
3. 高血压分级- 根据收缩压和舒张压的测量结果，将高血压分为三个级别：轻度、中度和重度。
- 分级有助于确定治疗方案和监测疗效。
4. 高血压治疗- 非药物治疗：包括生活方式干预，如合理饮食、体育锻炼、戒烟限酒等。
- 药物治疗：根据患者的血压水平和个体情况，选择合适的降压药物进行治疗。
5. 高血压随访- 随访频率应根据患者的血压水平和病情而定，普通建议每月至少一次。
- 随访内容包括血压测量、症状评估、药物依从性评估等。
- 随访过程中，应根据患者的情况进行治疗调整和健康教育。
6. 高血压并发症的预防和管理- 针对高血压患者常见的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等，进行预防和管理。
- 预防措施包括合理控制血压、控制血脂、控制血糖等。
7. 高血压管理的评估和改进- 定期对高血压管理工作进行评估，包括患者的血压操纵情况、并发症发生情况等。
- 根据评估结果，对管理方案进行改进和优化，提高管理效果。
四、高血压管理的重点和难点1. 高血压的早期筛查和诊断- 提高公众对高血压的认识，加强早期筛查和诊断工作。
- 加强对继发性高血压的病因评估和筛查，提高诊断的准确性。
2. 非药物治疗的推广和落实- 加强对生活方式干预的宣传和教育，提高患者的自我管理能力。
首诊测血压制度
首诊测血压制度1、卫生院和村、社区卫生室严格实行首诊测血压制度。
2、门诊及随访时应备有立式水银血压计和首诊测量血压登记本。
3、接诊医生对35岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历、门诊病人登记本及随访记录中。
4、凡测得收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊测量血压登记本，并进行随访跟踪。
5、每月5日前将上月首诊测量血压登记情况，汇总上报卫生院公卫中心。
6、公卫中心对首诊测量血压登记数据每半年分析一次，以指导辖区防病工作。
7、对诊断为高血压病患者的，应将其纳入本辖区慢性病综合防治管理体系，实施动态管理。
慢性病管理制度为保障人民身体健康，提高人民身体素质，提高平均期望寿命及生活质量，规范公共卫生服务人员的业务行为，提高公共卫生人员服务能力，促进基本公共卫生项目落实，为工作考核提供依据，特制订以下制度：1、设专（兼）职人员管理慢性病管理工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的慢性病（高血压、糖尿病）患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续服务。
7、根据辖区内慢性病的发病情况及死因谱，开展慢性疾病监测及干预。
8、建立慢性病随访制度，（至少每3个月随访一次，并认真填写慢病随访单）规范化档案、定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。
9、开展咨询服务，定期指导如何合理用药，及时排除心理障碍。
10、开展针对性健康教育，提高居民自我保护能力。
中国血压测量指南
国家心血管病中心
中国高血压防治配套文件
面向社区： 2009年基层版《中国高血压防治指南》 面向2-3级医院： 2010年修订版《中国高血压防治指南》 面向医务人员： 2011年12月发表《中国血压测量建议》 面向患者： 2013年9月发布《中国高血压患者教育指南》
制定血压测量指南的背景
1. 我国高血压患病率呈增长态势，2.6亿高血 压患者
2. 让居民了解血压水平，让高血压患者知晓 自己患高血压，从而提高高血压治疗率及 控制率，是高血压防治的主要任务。
3. 大多数居民长期不测量血压；2/3高血压 患者不知晓自己患高血压；大部分高血压 患者未定期监测血压。
我国高血压患病率持续增长
24hABPM参数
④血压晨峰：起床后2h内SBP平均化——夜间睡眠 时SBP最低值（1h平均值）≥35mmHg
⑤谷峰比值（T/P）；24h，白昼，夜间平均SBP， DBP下降幅度（治疗前~治疗后）； 谷峰比值=谷效应值（下一次剂量前2hBP下降平 均值）/峰效应值（包括最大降压作用时段在内2h 血压下降的平均值）
（全国每年新增高血压1000万人）
25
现患率 标化现患率
估测 24
20
17.65
18
15
13.58 9.4
12.3
10
7.73 7.5
5 5.11
0 1959 1979 1991 2002 2012
四次全国调查+2012年估测15岁以上人群高血压患病率 （%）
我国高血压“三率”水平
35-40
Байду номын сангаас
30-35
高血压治疗评估程序
诊室血压升高
健康的生活方式等于降血压,减重等于减血压
健康的生活方式等于降血压，减重等于减血压一、高血压的判定标准使用检测合格的血压计，在安静放松的环境下，采用规范的体位来测量血压；规范化测量血压，首诊高血压患者必须连续7天（至少4天）测量血压，每天至少测两次（早晨睡醒1小时内、在进食与服药前、排空膀胱后测量一次，晚上睡前1小时内测量一次）；每次测量血压要测2次，且间隔1～2分钟，取两次血压的平均值。
只有经过这个周期的血压测量，患者3天以上的血压无论是收缩压大于140毫米汞柱，还是舒张压大于90毫米汞柱（目前我国高血压的诊断标准），就可以诊断为高血压。
建议每一个高血压患者都到正规医院进行首诊与检查，以排除继发性高血压的可能性。
二、健康生活方式等于降血压新近发表的中国人群CHINOM研究（中国人群正常高值范围血压无心脑血管疾病、糖尿病、肾病者，降压治疗和安慰剂对照临床试验）证实，血压在正常高值范围且危险分层为低危的高血压患者无需药物治疗，应该通过健康的生活方式控制血压。
对于高血压患者和所有血压正常高值人群，不论是否用药，非药物治疗措施必须贯彻高血压管理的始终。
非药物治疗包括减少钠盐摄入、平衡膳食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、心理平衡等。
众所周知，非药物治疗有明确的降压效果，比如肥胖者体重降低5～10千克，收缩压可以降低5～20毫米汞柱；每日食盐摄入小于5克，收缩压可以下降2～8毫米汞柱；良好的生活方式是保持血压稳定或适度降低血压的关键。
三、高血压患者注意事项1.不能随意停药一旦通过严格测量血压，被诊断为高血压后，终生都需要进行血压管理，如果不遵医嘱用药，继续不良生活方式，血压容易重新恢复到高血压水平。
这意味着高血压患者的血压管理是终生的。
2.不单纯依赖药物高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗。
中低危的患者首先采取非药物治疗1～3个月，还是高血压者需要药物治疗。
高危或很高危的患者更需要在坚持药物治疗的同时开始非药物治疗，不改变生活方式，单纯依靠药物降压非常不可取。
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可达10mmHg以上，通常右手血压高于左 手的可能性大
袖带和听诊器放置的位置
• 袖带气囊中部放于肱动脉上方 • 袖带下缘在肘窝上方2-3cm • 袖带边缘不要卷起 • 袖带松紧度：一般能塞进2个指头为松紧
适度。太紧使收缩压、舒张压偏低，太 松血压偏高 • 听诊器平坦紧贴放在袖带下缘肱动脉上。 不要过度用力
血压的规范化测量
血压的测量方式
• 诊室血压测量（OBPM） • 动态血压测量（ABPM） • 家庭血压测量（HBPM）
无创血压测量方法及设备
• 听诊法：水银柱血压计、无液体血压计 混合型血压计
• 示波法：电子血压计 • 手指袖带测量方法 • 超声法 • 压力测量法
水银柱血压计
• 目前仍为诊室及医院的首选血压测量方法 • 调查示许多（20-50%）使用中的水银柱血
• 诊室血压：正常 • 诊室外（工作场所、家中等）血压升高
• 与生活方式有关，如饮酒、吸烟、喝咖啡以 及体力活动等，较正常血压者易发生心血管 事件
• 诊室血压正常而靶器官损害者提示本类高血 压
假性高血压
• 有创血压正常而无创血压升高 • 由于周围动脉粥样硬化至动脉僵硬，袖
带需更高的压力压迫所造成的血压升高 假象 • 可行Osler 试验，但不完全可靠 • 罕见，多见于老年人、长期糖尿病、慢 性肾衰 • 易发生降压过度、直立性低血压
用小规格气囊 • 大臂围小气囊，高估血压；小臂围大气
囊，低估血压
受测者体位
• 常规取坐位测量 • 立位、卧位与坐位血压可能有较大差别。
坐位舒张压常比卧位高（约5mmHg)，收 缩压不定；卧位较立位（收缩压高5-8 mmHg 、舒张压高4-6 mmHg ） • 怀疑体位性低血压者应测量卧位、直立1 分钟、直立3-5分钟的血压
• 日间清醒动态血压<135/85mmHg • 多见于老年人，常合并其他健康危险因素，较正
常血压者易发生心血管事件 • 占1级高血压的15-20% • 白大衣效应：诊室和日间动态血压间的差别 • 部分白大衣高血压可进展为持续高血压，应随访。
药物治疗可降低诊室血压，但不影响动态血压
隐蔽性高血压或单纯动态监测 高血压
家庭血压测量频率
• 每天测量两次：早（6:00-9:00)晚（18:0021:00）各一次。测量要求与诊室血压
• 开始连续7天，去第一天，取后六天的平 均值
• 血压稳定每周测1-2天
动态血压测量需注意的事项
动态血压测量
• 袖带缚于非优势臂 • 测量间隔一般为30分钟 • 避免剧烈活动，测量时上臂保持伸展和
体位性低血压
• 1.安静站立3分钟，收缩压下降>=20 mmHg 或舒张压下降>=10mmHg 或2.直立倾斜60度，血压有上述下降。可伴 有或无症状
• 慢性体位性低血压常见于纯自主神经衰竭、 多系统萎缩、帕金森氏症、糖尿病并发症、 多发骨髓瘤及其他自主神经紊乱
• 自主神经衰竭可表现为立位低血压而卧位高 血压，后者可造成严重的高血压靶器官损害
静止 • 有效记录的次数应大于80%，每小时至
少一次，否则，应重测 • 舍弃:SBP>260或<70mmHg;DBP >150或
<40mmHg; 脉压>150或<20mmHg
动态血压正常值
• 24小时，<130/80mmHg • 白昼，<135/85 mmHg • 夜间，<125/75mmHg
夜间血压下降百分率
• 夜间血压下降百分率:(白昼平均值-夜间 平均值）/白昼平均值(X100%)
• 10%-20%,杓型；<10%,非杓型；>20%,超 杓型；<0%，反杓型
• 收缩压与舒张压不一致时采用收缩压
血压T/P
T/P:谷效应值(下一次剂量前2小时血压下 降的平均值/峰效应值(包括最大降压作用 时间段在内2h血压下降的平均值)
动脉缩窄 • 儿童也存在白大衣现象
特殊情况—孕妇
• 可按常规方法测量 • 左侧斜卧位左臂血压与坐位没有明显不
同，可替代坐位血压 • 如柯氏音不消失，以第IV音作为 DBP
高血压的分类
• WHO/ISH和ESH/ESC
〈120/80mmHg
正常血压
〈140/90 mmHg
正常血压高值
〉=140/90mmH g 1级高血压
肱动脉或挠动脉，提示血管僵硬，高血 压可能为假性高血压 • 需注意非假性高血压也有Osler征阳性者 • 注意听诊间歇
特殊情况—无脉症者
• 一侧肢体动脉闭塞，可测对侧，上肢闭 塞可测下肢
• 四肢动脉均闭塞者，可应用眼容积描计 器记录视网膜动脉收缩压,再推导出肱动 脉压
特殊情况—心律失常
• 心律不规则会明显影响测量准确度 • 通常使用增加测量次数取平均值的方法
手指袖带测量方法
• 通过光容积描记法检测手指动脉搏动 • 价格高、不方便、相对不精确，目前不
适合临床使用
超声技术
• 通过超声技术检测肱动脉壁搏动来检测 血压
• 临床使用不方便
压力测量法
• 根据放置于动脉表面的压力传感器记录 的动脉压力波形检测血压
• 欠准确，不推荐临床常规使用
测量部位
• 手臂：标准部位 • 腕部：需将其置于心脏水平，腕部血压
• ≥35mmHg为晨峰血压增高
动态血压的应用
• 白大衣高血压 • 隐蔽性高血压 • 顽固难治性高血压 • 发作性高血压或低血压 • 血压升高的严重程度和特征 • 治疗效果评估
特殊情况—老年人
• 常规测量立位血压 • 易发生白大衣高血压、单纯收缩性高血
压、假性高血压 • Osler征：气囊充气阻断血流后仍能触及
期高血压，为动脉弹性正常但脉搏波传 导增快至使脉搏回波刚好落到肱动脉所 至
单纯舒张期高血压
• 收缩压<140mmHg • 舒张压>=90mmHg • 多见于中青年人 • 一般认为是小于50岁的患者的重要危险
因素，但对其风险程度尚有争议
白大衣或单纯诊室高血压
• 诊室血压 >= 140/ 90mmHg
计属有潜力的方法，但尚需进一步评估 • 手指：因不精确，目前不推荐使用 • 下肢踝部：内踝上3cm，通常比上臂血压
高高4-10/4-9mmHg，一般不用
血压计的选择
• 金标准：水银柱式血压计，诊所使用用 • 其它血压计：家庭自测、动态血压监测、
床旁监测等
诊室血压测量需注意的事项
受测者准备
• 安静休息5分钟以上 • 测前30分钟禁烟、咖啡、茶，排空膀胱 • 诊室安静，测量中不讲话 • 舒适地坐在靠背椅上，非测量手放在扶
压计存在技术等缺陷，影响测量准确度 • 水银污染 • 在未来可能被其他方法取代
无液体血压计
• 袖带、环状压力表盘 • 通过金属充气装置的机械系统记录血压 • 比水银血压计精度差，需经常校准 • 不同厂家的产品精度相差较大，达1%-4%
混合血压计
• 兼有电子和听诊装置的血压计 • 水银柱被电子压力计量器替代，但仍通
过听诊柯氏音测量血压 • 制造质量明显影响测量精度 • 有望替代水银血压计
示波技术：电子血压计
• 根据血压计袖带压力振动原理测量血压 • 优点:肱动脉上方无传感器,故袖带位置相
对不重要,且较少受外部噪音干扰 • 缺点:动脉僵硬度明显影响测量结果;体力
活动影响血压计工作 • 已应用于动态血压和家庭血压检测
平滑指数
• 计算相对应的每小时治疗前与治疗后血 压之差，获得24小时里每小时血压平均 下降值和标准差
• 平滑指数= 24小时血压下降均值/标准差 • 如果收缩压与舒张压的平滑指数有较大
差异,以收缩压的平滑指数为准
晨峰血压
• 血压晨峰：起床后2h的收缩压平均值-夜 间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在 内1h的平均值
无音（听诊）间歇
• 听到第一音后声音消失，稍后又听到 • 一般见于老人 • 不注意会明显影响结果 • 在袖带充气之前将手臂抬高过头部30S，
然后将手臂放到通常的位置再测量，常 可以消除听诊无音间歇
测量次数
• 每次测量至少2次 • 测量间隔1分钟以上 • 若2次血压值相差>5mmHg，应再测量1
次，取平均值
谢谢
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血压记录
• 记录血压值时选择最近的2mmHg刻度值,不 宜选择整数10mmHg的数值
• 血压末数值应以0、2、4、6、8 mmHg表示 • 记录测压的体位：坐、站立或平卧位 • 左上臂或右上臂血压 • 第IV或第V时相柯氏音 • 患者的个人状态焦虑或轻松 • 进食状态 • 降压药使用情况等