血滤治疗中几个参数及其意义之令狐采学创编
浅谈血液透析机计量参数检测的意义
的病人不断增多。
医院只能靠血液透析、血液透析滤过和血液滤过装置（简称血透机）取代肾脏的排泄功能，把病人的血液引出体外，并通过一种净化装置除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，解除病人的痛苦。
因此，血液透析进行周期检测从而保证血透机的计量参数准确可靠，消除了因血透机计量参数不准而带来医疗事故的隐患非常必要.血透机透析的目的是替代肾脏的排泄功能，目前，医院治疗尿毒症病人的最佳方法是根据病人的病情，每周给病人进行1至3次的血液透析。
病人是社会的弱势群体，需要社会的关心和同情。
作为医学计量工作者的责任就是保证血透机计量参数准确可靠，使病人不再承受自身疾病以外的痛苦和增大治疗疾病的风险性，让病人得到及时、优良的治疗效果，早日康复。
二血透机计量参数的检测目前，市面上使用的血透机基本上是进口的，各使用单位只凭设备本身的自检功能进行仪器自检，都没有标准设备和检测人员，无法判定设备计量参数是否准确可靠，更谈不上量值溯源。
血透机的检测属投资少，见效快，深受医院欢迎的检测项目。
检测血透机只需一台血透机检测仪（技术要求：电导率：±0.1ms/cm，温度：±0.2℃；压力：±2mmHg，pH值：±0.07）、电子秒表、定量容器。
能检测的计量参数：透析液电导率，透析液温度、透析液流量、静脉压（动脉压）、透析液pH值等。
三血透机计量参数临床意义根据国家行业标准YY0054-2003《血液透析、血液透析滤过和血液滤过设备》规定，透析液电导率允许误差为：±5%ms/cm；透析液温度允许误差为：±0.5℃；透析液流量（设置500ml/min）允许误差为：-5%～+10%；静脉压（动脉压）允许误差：±1.3kPa （10mmHg）；pH值允许误差：±0.1。
1.透析液电导率，如果透析液电导率太高，病人会因为高钠而血压身升高，甚至昏迷；若透析液电导率太低，病人会因低钠而低血压、恶心、呕吐、抽搐而发生危险。
7。血液透析滤过机功能及技术参数
血液透析滤过机功能及技术参数一、配置与功能1．提供FDA认证或CE认证,原厂具备生产全套透析耗材及配件的能力2．采用显示、操作分区设计,高亮度LED和小液晶屏显示治疗数据：双CPU电脑控制系统,具有开机时全面的安全自检,治疗过程中每12.5分钟反复自检的功能3．静脉壶采用机器按键调整静脉壶液面高低、避免手动打液面操作复杂和增加感染机会4．采用密闭式容量平衡腔系统确保精确的超滤脱水5．具有一键式完成消毒脱钙一体化程序6. 透析液吸管（A/B管）自动消毒（指吸管与机器消毒一起同时完成）7．容量式透析液配比程序,保证透析液成分的精确性,从而确保患者安全8．血泵管内径2-10mm可调,细管路适合儿童透析；适应各种管路,降低耗材成本9．配备内置后备电源,全功能运行≧30分钟（不单是血泵运转）10．具有监测动脉压、静脉压、温度、电导度、跨膜压TMP的功能,TMP监测要有防止反超滤或破膜危险的功能；机器还须具有倒流污染防护功能11．具有空气监测,为超声波+光学双重监测,能在穿刺引血（透析准备）时侦测到血液,血泵能自动停止,以防止血液流失12．具有漏血监测为,红光+绿光双重监测,能区分真、假性漏血；漏血监测精度：最大透析液流量800ml/min<0.5ml血流（红细胞压积25）13．提供卫生部批准的消毒液:全自动的化学消毒/热消毒。
消毒、脱钙、冲洗一体化一键式操作30分钟内完成。
只需要一种消毒液,避免多种消毒液的繁琐,成本较低14．机器高度≦1.4米，顶部为平台设计，可放置治疗盘15．透析液接口结构为防污染不锈钢翻盖设计,防止污染二、技术参数与性能指标1、动脉压监测显示范围：-300〜+280mmHg,静脉压监测显示范围：-60〜+520mmHg,跨膜压监测显示范围：-60〜+520mmHg,精度均为±10%,分辨率均为20 mmHg2、血泵：血流量15〜600ml/min,误差小于±10%3、肝素泵流量范围：0〜10ml/min,最大剂量5ml/次,可用多种注射器型号4、透析液流量范围：0-300-500-800ml/min,温度范围：33.5〜41℃5、热消毒时温度≦85℃,—键式完成消毒脱钙,30分钟内完成6、超滤：超滤率0〜4000ml/h，精度：超滤量±1%，对透析器超滤系数无限制7、清洗和消毒：正常淸洗时温度和流量：37℃, 600ml/min；热消毒时温度和流量：37℃，450ml/min。
血液透析滤过机性能及参数
血液透析滤过机性能及参数一、功能1、治疗模式: 标准透析,单纯超滤,单针透析,血液灌流，在线血液滤过,在线血液透析滤过。
2、中文操作语言3、≥15”彩色液晶显示器，4、具有数据存贮装置，可存储大量数据及参数。
5、具有在线操作手册及报警在线帮助功能。
6、肝素泵支持10ml、20ml、30ml注射器规格7、具有平衡腔式容量超滤系统8、适用于任何配方的A、B浓缩液9、具有电导度反馈控制系统。
10、具有透析液待机功能（待机状态不吸入AB液）11、具有超滤曲线（30条程序超滤曲线）12、具有总电导度曲线,13、具有温度曲线,14、具有透析液流量曲线15、有多种消毒方式，可进行：化学消毒, 热消毒, 短时化学消毒,中央化学消毒,中央热消毒, 管路水冲洗等。
16、具备KT/V（透析充分性）评估功能17、具有两个透析液过滤系统。
透析液过滤器使用寿命为≥900小时，≥150人次。
二、参数要求1、血流量：50 ~ 600ml/min2、肝素泵流量: 0.1 ~ 10ml/h3、动脉压: -400 ~ +400mmHg ；静脉压: -400 ~ +400mmHg4、透析液流量: 300 ~ 800ml/min 无限可调5、透析液温度范围: 33 ~ 40℃6、置换液最大流量:24l/h；置换液流速范围:20-400ml/min7、电导度范围：12.5~16ms/cm8、超滤率: 0 ~ 4000ml/h9、供水压: 0.5 ~ 6bar三、认证情况1、国际认证：通过美国FDA认证2、国内认证:通过中国SFDA认证四、商务情况1、原装进口设备2、整机保修一年，提供终身维修3、投标产品生产厂家在成都须具有分公司，并提供相关资质；四川省内的厂家维修工程师不得低于四名，并提供厂家资质证明文件;连续肾脏替代治疗机(CRRT)招标要求一、基本功能要求（一）治疗模式1、连续性血液净化治疗：CVVH/CVVHD/CVVHFD2、血浆治疗：PEX/PAP3、间断性血液净化治疗：HD/HF/HFD（二）技术要求1、自动预冲管路和滤器、管路和滤器自动排气2、自动调节动脉壶、静脉壶、超滤壶液面3、自动判断、提示和报警滤器的血凝情况4、有报警代码和文字显示5、重量，温度，动脉压，静脉压、滤出压，滤器前压力，液体输注压力、跨膜压（TMP），滤器下降压数字显示13、具有中文软件界面14、单称称重系统15、滤器开放，可根据治疗所需选择或在凝血时方便更换。
名词解释
血滤治疗中几个参数及其意义1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。
血液净化设置参数
血液净化设置参数血液净化是一种通过机械设备，将患者的血液引出体外，去除其中的代谢废物和毒素，再将净化后的血液回输体内的治疗方法。
这种治疗方法主要应用于肾功能衰竭患者，帮助他们维持生命。
以下是血液净化设置参数的详细解释：1. 电源：电压220V，这是血液净化设备正常运行所需的电压。
2. 血泵：血流量指示20—450ml/min，这是指血液净化设备在运行过程中，每分钟可以处理20—450毫升的血液。
血泵管径可调，方便各种管路的使用。
3. 肝素泵：范围0—10ml/h，这是指肝素泵每小时的注射量可以在0—10毫升之间调整。
肝素泵可选用多种尺寸的注射器20ml、30ml、50ml，可设定关泵时间。
4. 超滤系统：容量超滤控制系统，透析液不间断提供。
超滤率0—4000ml/h，可调，精度30ml/h。
这是指超滤系统可以根据患者的需要，调整超滤率，以达到最佳的净化效果。
5. 透析液系统：碳酸盐透析，透析液流速300—700ml/min。
透析液温度33—40℃，可调。
这是指透析液系统可以提供碳酸盐透析，透析液的流速和温度都可以根据患者的需要进行调整。
6. 清洗消毒程序：可提供多种消毒冲洗方式，以确保设备的清洁和卫生。
7. 显示方式：彩色液晶触摸显示屏，透析过程数据实时图像显示；整个治疗过程中的数据、血容量检测等的数据图像。
各种生理指标及报警的显示；突然断电时，机器自备电源仍可支持各种显示。
这是指设备具备人性化的显示界面，使医护人员可以随时了解患者的治疗情况。
8. 具有透析充分性监测装置。
可使用普通管路、耗材，有利于降低成本，减少病人负担。
9. 可设定自动开、关机时间及选择冲洗、消毒和热冲洗程式。
10. 静脉压监视器：范围—60mmHg~350mmHg，精确度10mmHg，分辨率20mmHg。
这是指静脉压监视器可以实时监测患者的静脉压力，确保治疗过程中的安全。
11. 动脉压监视器：范围—300mmHg~280mmHg，精确度10mmHg，分辨率20mmHg。
重症医学科血液净化常用参数调节
重症医学科血液净化常用参数调节V 置= W ×35ml/h.Kg V 枸 = V 血× 1.3 ÷ 0.75 V 钙 = V 枸× 0.045 V NaHCO 3 = × 250 枸橼酸产生的NaHCO 3 V 钾= × 枸橼酸产生的NaHCO 3 = × 37.5 例：W = 70mg V 血 = 180ml/h K 提高的浓度=4.0mmol/l V 置= 70 ×35 ≌ 2400ml/h V 枸= 180 × 1.3 ÷ 0.75 = 312ml/h V 钙= 312× 0.045 ≌ 14ml/h V 钾 = 2400/4000×4.0/0.335 = 7.2ml/hV NaHCO 3 =2400/4000×250 312/100×37.5 ≌ 33ml/h 抗凝：低分子肝素首剂2000-5000IU 静推，维持量200-500IU/h 持续泵人，若有凝血，可联用枸橼酸钠100ml/h 泵入。
V 置 4000V 枸100Tips: 封管封管液：肝素钠 2ml(含肝素钠12500u)+ NS 2ml封管法：NS 20ml 脉冲推注→ 封管液1.5ml （静脉端）/1.6ml （动脉端）（频次：Q3d ）堵管防治1、抽出封管液（原液量+0.5ml ）弃去→NS 20ml 脉冲推注→封管液2、尿激酶5万u+NS 2ml 稀释，注入单侧导管内保留20-30min 再抽出。
3、封管 NS 20ml 脉冲推注→ 封管液1.5ml （静脉端）/1.6ml （动脉端）（频次：Q3d ）重症医学科血液净化常用参数调节V 置4000 钾提高的浓度0.335 剂量低分子肝素中和鱼精蛋白0.3ml 3075IU 30mg 0.4ml 4100IU 41mg0.6ml 6150IU 61mg 若通过一段时间的CRRT 治疗患者病情好转，肝脏代谢功能恢复好转，体内潴留的枸橼酸充分代谢完全分解为碳酸氢钠，可能出现碱血症，需要及时减少碳酸氢钠用量。
血滤治疗中几个参数及其意义资料
血滤治疗中几个参数及其意义1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。
血气分析的常用指标及临床意义之欧阳科创编
血气分析的常用指标及临床意义一.反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）：反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。
正常值：7.35 ~ 7.45。
pH<7.35 酸中毒（失代偿）；pH>7.45 碱中毒（失代偿）。
2、PaCO2：是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg 原发性呼碱或继发性代偿性代酸PaCO2>45mmhg 原发性呼酸或继发性代碱3、碳酸氢根（HCO3-）：反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）正常值：21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、37度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。
不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
正常值：22 ~ 27mmol/L。
健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一致：AB > SB：存在呼酸AB < SB：存在呼碱4、剩余碱（BE）：在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。
反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。
正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
BE < -3mmol/L：代酸BE > +3mmol/L：代碱5、缓冲碱（BB）：是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。
与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。
crrt参数
crrt参数
CRRT（连续肾脏替代治疗）的参数包括血流速、置换液流速和超滤率等。
1. 血流速：血流速是指从体内引血进入滤器的速度，一般可调范围为5\~50ml/kg/h，在引血时应由小到大调节，观察患者生命体征的变化无异常且稳定后可10\~20ml/min往上调，重复此顺序，调至患者理想的血流速。
2. 置换液流速：一般与透析液相同，应达到200ml/h以防止除气室血栓形成。
3. 超滤率：需要根据患者情况和治疗需要进行调节。
此外，CRRT技术参数还包括设备配置、操作界面、耗材预连接、治疗方式选择等。
如需更多信息，建议咨询专业医师。
最新血滤治疗中几个参数及其意义
1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。
5、滤过压差（Filterpressure Drop，ΔP Filter）即滤器入口压力与出口压力之差，ΔPFilter=滤器前压-静脉压，是用来衡量滤器通畅状态的指标。
血滤参数设置(内容清晰)
血滤参数设置CAVH技术标准：1.应用高通量血液滤过器2.血流量（Qb）：50-100ml／min，超滤率（Qf）透析器的清除率置换液流量8-12ml／min (超滤率控制等于置换液的量加上体内需要清除液体的量3.补充置换液，置换液量一般为12-20L置换液流速简单计算方法：前稀释法，置换液流速是血流速的一半，后稀释法，置换液流速是血流速的1/3.CVVH技术标准：1.应用高通量血液滤过器2.中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路3.借助血泵驱动血液循环4.血流量（Qb）：50-200ml／min5.置换液流量（Qf）：常规置换液1-2L／h，或者超滤率为25ml／（㎏.h）高容量的血液滤过超滤率为35ml／（㎏.h），甚至可高达45ml／（㎏.h）CAVHD技术标准：1.应用低通量血液滤过器2.透析液逆向输入3.血流量（Qb）：50-100ml／min （Qf）：1-3ml／min （Qd）：透析液流量10-20ml／minCVVHD技术标准：1.应用低通量血液滤过器2.中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路3.透析液逆向输入4.借助血泵驱动血液循环5.血流量（Qb）：50-200ml／min （Qf）：1-5ml／min （Qd）：10-20ml／minCAVHDF技术标准：1.应用高通量血液滤过器2.补充置换液3.透析液逆向输入4.（Qb）：50-100ml／min （Qf）：8-12ml／min （Qd）： 10-20ml／minCVVHDF技术标准：1.应用高通量血液滤过器2.补充置换液3.中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路4.借助血泵驱动血液循环5.（Qb）：100-200ml／min （Qf）：8-15ml／min （Qd）：20-40ml／min血液灌流：血流量一般在100-200ml／min，流速越快吸附率越低，灌流时间越长，反之，流速越慢吸附率越高，灌流时间越短。
国外一般流速在150-200ml／min，血流速太慢凝血机会相对增加，应适当提高肝素剂量血浆置换：膜式血浆分离法，其滤过膜孔径为0.2-0.6um,该孔径允许血浆滤过，但能阻挡所有细胞成分，血流量一般在100-150ml／min，血浆容量（PV）的估算：PV=（1-Hct）(b+cw)Hct:血细胞比容 W：体重（Kg） b：常数男性1530，女性为864 c:常数男性为41，女性为47.2肝素抗凝法全身肝素化抗凝法：肝素抗凝仍是CRRT中最常见的抗凝法，常用剂量为首次剂量20u/kg，维持量为5-15u/kg.h,或500u/h上述用量不随血流量变化而改变。
血滤的参数和意义课件
血滤的参数和意义
5
滤过压差
• 即滤器入口压力与出口压力之差，是用 来衡量滤器通畅状态的指标。正常范围 为0-150mmHg，200mmHg以上应考虑 更换配套。
• 常见报警原因为管道夹住或扭结、传感 器失灵、漏气等，如降低血流速无有效 降低，应在15min内更换配套或停止治疗。 当△P已达到250mmHg并不能有效降低 时请勿回血以免引起血栓栓塞。
血滤治疗中
的参数及意 义
ICU
血滤的参数和意义
1
动脉压
• 为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产 生，通常为负压。主要反映血管通路所 能提供的血流量与血泵转速的关系。动 脉压力测量位置在血泵之前。典型压力 是-50至-150mmHg。
• 动脉压报警常见以下原因：
• ①动脉管道被夹住或扭结；
• ②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、 贴壁等；
8
超滤率
•超滤率是指单位时间内通过超滤作用清 除的血浆中的溶剂量，单位是ml/kg/h。 •后稀释UFR的计算
UFR=（RFR-液体平衡）/体重 例1：CVVH，BWt 75kg，HCT 30%， BFR 150ml/min，RFR 2000ml/h，完全后 稀释，平衡-100ml/h，则UFR=（RFR-液 体平衡）/体重= 2100/75ml/kg/h = 28ml/kg/h，
•
⑤静脉压力感受器失灵。 血滤的参数和意义
4
超滤液侧压
• 是测量废液管中当滤出液离开滤器时的 压力，又称废液压，测量位置在滤器之 后，超滤液泵之前。由二部分组成，一 是滤器中血流的小部分压力通过超滤液 传导产生，为正压；另一部分由超滤液 泵产生，为负压。废液压力可以是正压 或负压，通常为负压，典型压力值为+50 至-150mmHg。
血滤的参数和意义
第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率： UFR=2100/75ml/kg/h = 28ml/kg/h。
第二步：计算稀释比例：BFR 150ml/min， HCT 30%，血浆流量 Qp=150×（1-30%）= 105ml/min，前稀释 RFR=2000ml/h=33ml/min， 稀释比例 A=Qp/（Qp+RFR）=105/（105+33） =76%。
量过大，易使跨膜压超过限度而报警； ④滤器内产生气堵现象； ⑤若抗凝药物用量不足，则易出现滤器内凝血，
表现为TMP急剧上升而报警； ⑥超滤液侧压力传感器损坏。TMP 最高限值通
常为450mmHg，当减低置换液流速、减低病 a 人每小时脱水量或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ加抗凝血剂输注量后仍无
9
超滤率
超滤率是指单位时间内通过超滤作用清除的血 浆中的溶剂量，单位是ml/kg/h。 后稀释UFR的计算
第三步：计算校正后超滤率：
28×76%=21.3ml/kg/h。
a
11
例 3：CVVH，BWt 60kg，HCT 30%，BFR 150ml/min，全部前稀释，平衡-100ml/h，要 保证超滤率35ml/kg/h，如何设置RFR？
设 RFR 为 X ml/kg/h 第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：
UFR=（X+100）/60 ml/kg/h。 第二步：计算稀释比例：BFR=150ml/min，
HCT=30%，Qp=150×（1-30%） =105ml/min， 前稀释 RFR=X ml/h=X/60 ml/min，稀释比例 A=Qp/（Qp+X/60） =105/（105+X/60）。 第三步：计算校正后超滤率 UFR=（X+100） a /60×105/（105+X/60）=35ml/kg/h，计算 X=3000ml/h。
血滤治疗中几个参数及其意义
血滤治疗中几个参数及其意义血液滤过治疗是一种通过过滤血液来清除体内毒素和过多水分的治疗方法。
在进行血液滤过治疗时，有几个参数需要特别关注，这些参数不仅反映了治疗的进展情况，也指导着治疗的调节。
本文将介绍血滤治疗中几个参数及其意义。
治疗时间血液滤过治疗的治疗时间指的是每次治疗的时间长度。
通常，一个疗程的时间为2-4小时。
治疗时间的长短取决于治疗的目的和患者的病情，如果需要清除体内大量毒素和水分，治疗时间就会更长。
血液流量血液流量是指血液在滤器内的流速，流量过大或过小都会影响到治疗效果。
正常情况下，每分钟的血液流量在150-200毫升，但是在儿童和老年人中会有所不同。
滤器复合膜面积滤器复合膜面积是指血液接触到透析膜的面积。
复合膜面积越大，透析效果越好。
通常，大约需要1.5-2平方米的复合膜面积才能有效透析。
输注率输注率是指将洗脱液送回患者血流中的速度。
输注率过低会降低治疗效果，输注率过高则会增加患者的负担。
正常情况下，每小时输注率在200至300毫升之间。
水分平衡水分平衡是指在治疗过程中排出和输入的水分量之间的平衡情况。
掌握水分平衡可以避免患者产生水肿等问题。
适当的水分平衡有利于患者体内的正常代谢。
毒素清除量毒素清除量指的是滤器在血流中清除的毒素总量。
毒素清除量越大，治疗效果就越好。
在治疗过程中，我们需要关注毒素清除量的变化，以便适时调整治疗方案。
以上就是血滤治疗中需要关注的几个参数及其意义，通过监测这些参数，可以掌握治疗进展情况，并及时调整治疗方案，使治疗效果更好。
血液净化技术医疗质量控制指标
血液净化技术医疗质量控制指标血液净化技术在医疗领域扮演着举足轻重的角色，它不仅能够清除血液中的毒素，还对维持机体功能有着不可或缺的作用。
随着技术的飞速发展，如何确保这一过程的安全性和有效性成为了一个亟待解决的问题。
今天，我们就来探讨一下血液净化技术中的关键质量控制指标，以及它们是如何确保我们的生命安全。
我们得明确一点，那就是血液净化技术的质量直接关系到患者的生命安全。
因此，任何关于质量的讨论都不能掉以轻心。
那么，什么是血液净化技术中的质量控制指标呢？简单来说，就是那些用来监测和评估血液净化过程中各个环节质量的标准和方法。
这些指标包括但不限于：净化效果、安全性、稳定性、可重复性等。
让我们先从“净化效果”说起。
这是衡量血液净化技术是否达到预期目标的重要指标。
比如，在透析治疗中，我们需要通过检测血液中的尿素氮、肌酐等指标，来判断患者的肾功能是否得到了有效的改善。
如果这些指标没有明显下降，那么就意味着净化效果不佳，需要进一步调整治疗方案。
接下来是“安全性”。
在这个问题上，我们绝不能掉以轻心。
毕竟，血液净化技术涉及到的是人体内的宝贵资源——血液。
一旦操作不当，就可能造成严重的并发症，甚至危及生命。
因此，我们在进行血液净化时，必须严格遵守操作规程，确保所有设备和材料都是经过严格检验的合格产品。
我们还要加强医护人员的专业培训，提高他们的操作技能和应急处理能力。
再来说说“稳定性”。
在血液净化过程中，各种参数可能会因为多种原因发生变化。
这就要求我们在操作时，要尽可能地保持稳定的环境条件，比如温度、湿度等。
我们还需要定期检查设备的运行状态，确保其处于良好的工作状态。
只有这样，才能保证整个血液净化过程的稳定性和可靠性。
最后是“可重复性”。
这个指标对于评估血液净化技术的临床应用价值至关重要。
如果我们发现某个方案在某些患者身上效果显著，但在其他患者身上却效果平平，那么我们就需要重新审视这个问题。
这可能是因为患者的个体差异导致的。
血滤治疗中几个参数及其意义
1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。
5、滤过压差（Filterpressure Drop，ΔP Filter）即滤器入口压力与出口压力之差，ΔPFilter=滤器前压-静脉压，是用来衡量滤器通畅状态的指标。
血滤治疗中几个参数及其意义
之邯郸勺丸创作1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸发生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力丈量位置在血泵之前，是丈量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的丈量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是50至150mmHg。
动脉压报警罕见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量缺乏或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（PrefilterPressure，PBF）丈量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
丈量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，丈量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的丈量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警罕见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是丈量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，丈量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导发生，为正压；另一部分由超滤液泵发生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的分歧，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至150mmHg。
血气分析的常用指标及临床意义之欧阳术创编
血气分析的常用指标及临床意义一.反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）：反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。
正常值：7.35 ~ 7.45。
pH<7.35 酸中毒（失代偿）；pH>7.45 碱中毒（失代偿）。
2、PaCO2：是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg 原发性呼碱或继发性代偿性代酸PaCO2>45mmhg 原发性呼酸或继发性代碱3、碳酸氢根（HCO3-）：反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）正常值：21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、37度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。
不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
正常值：22 ~ 27mmol/L。
健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一致：AB > SB：存在呼酸AB < SB：存在呼碱4、剩余碱（BE）：在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。
反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。
正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
BE < -3mmol/L：代酸BE > +3mmol/L：代碱5、缓冲碱（BB）：是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。
与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。
血气分析常用参数的正常值及临床意义之欧阳语创编
血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。
二、测定项目最初测定单项pH发展到今天同时测定50多项指标：血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。
酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl、AG）三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。
血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。
采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。
如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。
采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。
四、正常值及临床意义1、pH 表示血液酸碱的实际状态反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。
正常参考值：7.35~7.45pH<7.35 酸血症pH>7.45 碱血症临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。
2、动脉血氧分压 (paO2/pO2)指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。
正常参考值：10.64 ~ 13.3kPa（80~100mmHg）临床意义：pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。
呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32 kpa（55mmHg）时，即有呼衰。
如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。
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1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是50至150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（PrefilterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至150mmHg。
5、滤过压差（Filterpressure Drop，ΔP Filter）即滤器入口压力与出口压力之差，ΔPFilter=滤器前压静脉压，是用来衡量滤器通畅状态的指标。
随着CRRT 的持续进行，由于凝血块、微血栓或其它因素使血液流经滤器中空纤维时阻力逐渐增大，超过一定限度时屏幕上就会显示Filter pressure Drop升高，应及时处理，加强抗凝或冲洗滤器，否则无法继续进行治疗。
正常范围为0150mmHg，150200mmHg属偏高，200mmHg（最高限值250mmHg）以上应考虑更换配套。
常见报警原因为管道夹住或扭结、传感器失灵、漏气等，如降低血流速（成年人治疗血流速不要少于100ml/min）无有效降低，应在15min内更换配套或停止治疗。
当△P 已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞。
令狐采学6、跨膜压（TransMembranePressure Drop，TMP）CRRT中的CVVH、CAVH、HVHF主要是通过对流的原理来清除溶质的，所谓对流是指液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质以等渗性对流转运和水一起穿过半透膜。
这种方式与血液透析相比，更接近人体肾小球的生理状态，滤器相当于肾小球。
TMP是指滤器中空纤维膜（半透膜）两侧（内外）的压力差，即血液侧与超滤液侧的压力差，是滤器要完成目前所设定超滤率必须的压力差，由血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用而产生，是液体移动的驱动力。
可根据脱水量的多少而设定跨膜压的高低，正常范围0300mmHg。
由于血液侧压力从滤器的入口（动脉端）到出口（静脉端）是递减的，而超滤液侧压力从入口到出口也是递减的，所以跨膜压不是简单的两者相减，应等于（血液入口压力+出口压力）/2（置换液入口压力+出口压力）/2，即滤器平均血液侧压与平均超滤液（透析液）侧压之差。
CVVH时，实际TMP＝1/2（滤器前压+静脉压）超滤液侧压（超滤液侧压通常为负值，实际为绝对值相加），而CVVHD时TMP=[（Pbin+Pbout）/2][（Pdin+Pdout）/2]，其中Pb、Pd分别为滤器入口及出口处血液侧及超滤液（或置换液、透析液）侧压力。
透析时，若患者出现寒战、发热等致热源反应时，同时跨膜压出现负值应该考虑到存在“反超滤”这种可能性，及时找出原因并处理。
影响跨膜压的因素包括：①静脉压；②滤器的选择；③超滤率及时间的设置，如短时间内设置超滤量过大，易使跨膜压超过限度而报警；④滤器内产生气堵现象；⑤若抗凝药物用量不足，则易出现滤器内凝血，表现为TMP急剧上升而报警；⑥超滤液侧压力传感器损坏。
TMP最高限值通常为450mmHg，当减低置换液流速、减低病人每小时脱水量或增加抗凝血剂输注量后仍无法使TMP下降，操作人员应考虑在半小时内更换配套或停止治疗。
7、治疗剂量治疗剂量是指CRRT过程中净化血液的总量，但实际应用中无法计量。
关于治疗剂量目前尚无统一的标准，主要指标有24小时的置换液总量、24小时滤出液的总量、单位时间使用置换液的量（常以每小时每公斤体重置换液量来表示）等。
这些方法均不能精确反映实际治疗剂量。
目前多数学者用超滤率（ml/kg/h）来表示治疗剂量（透析除外）。
有人认为超滤量大于75L/d的血液滤过才能称为高容量血液滤过（HVHF），而Honore等于提出：超滤率低于35ml/kg/h为极低容量血液滤过（VLVHF）；超滤率3550ml/kg/h为低容量血液滤过（LVHF）；超滤率大于50ml/kg/h为高容量血液滤过（HVHF）。
目前多数学者将超滤率35ml/kg/h以上定义为HVHF。
较为权威的Ronco教授提出CRRT剂量应分为：①“替代肾脏治疗的剂量”20～35ml/kg/h，用于纠正氮质血症及水、电解质、酸碱失衡；②“治疗脓毒症的剂量”>42.8 ml/kg/h，用于清除脓毒症和多器官功能障碍综合征中炎症介质。
8、超滤率（Ultrafiltrationrate，UFR）超滤率是指单位时间内通过超滤作用清除的血浆中的溶剂量，单位是ml/kg/h。
目前多以超滤率来表示CRRT的治疗剂量。
计算公式如下：UFR=BFRin–BFRo ut=Lp×A×ΔP=Kuf×ΔP。
其中Lp为膜的超滤系数，单位为ml/h/mmHg/m2，与膜的材料结构有关；A 为膜面积，单位m2；ΔP为跨膜压，即TMP。
Kuf为滤器的超滤系数，Kuf=Lp×A，单位为ml/h/mmHg，即1mmHg的跨膜压下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数。
①后稀释UFR的计算UFR=（RFR液体平衡）/体重例1：CVVH，BWt75kg，HCT 30%，BFR 150ml/min，RFR2000ml/h，完全后稀释，平衡100ml/h，则UFR=（RFR液体平衡）/体重= 2100/75ml/kg/h = 28ml/kg/h，即相当于给这个患者装了一个肾小球滤过率为31.25ml/min的肾脏。
②前稀释UFR的计算比较烦琐，需要计算稀释比例，分三步：例2：CVVH，BWt75kg，HCT 30%，BFR 150ml/min，RFR2000ml/h，完全前稀释，平衡100ml/h。
第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：UFR=2100/75ml/kg/h= 28ml/kg/h。
第二步：计算稀释比例：BFR 150ml/min，HCT30%，血浆流量Qp=150×（130%）=105ml/min，前稀释RFR=2000ml/h=33ml/min，稀释比例A=Qp/（Qp+RFR）=105/（105+33）=76%。
第三步：计算校正后超滤率：28×76%=21.3ml/kg/h。
注：由上可知，同样的置换液流量的情况下，后稀释的超滤率要高于前稀释。
由于前稀释流量与血浆流量相比所占比例并不大，所以同样流量的前稀释的滤过率仅略低于后稀释，一般7080%左右。
例3：CVVH，BWt60kg，HCT 30%，BFR 150ml/min，全部前稀释，平衡100ml/h，要保证超滤率35ml/kg/h，如何设置RFR？设RFR为Xml/kg/h第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：UFR=（X+100）/60ml/kg/h。
第二步：计算稀释比例：BFR=150ml/min，HCT=30%，Qp=150×（130%）=105ml/min，前稀释RFR=Xml/h=X/60 ml/min，稀释比例A=Qp/（Qp+X/60）=105/（105+X/60）。
第三步：计算校正后超滤率UFR=（X+100）/60×105/（105+X/60）=35ml/kg/h，计算X=3000ml/h。
③前稀释+后稀释UFR的计算例4：CVVH，BWt60kg，HCT 30%，前稀释1500ml/h，后稀释1500ml/h，血流量150ml/min，平衡100ml/h，求UFR？由于滤出液全部来自经过稀释的血浆，所以计算方法与全部前稀释相同：第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：UFR=（1500+1500+100）/60ml/kg/h =51.7ml/kg/h。
第二步：计算稀释比例：BFR=150ml/min，HCT=30%，Qp=150×（130%）ml/min=105ml/min，前稀释RFR=1500ml/h=25ml/min，稀释比例A=105/（105+25）=80.77%。
第三步：计算校正后超滤率UFR=51.66×80.77%ml/kg/h =42ml/kg/h。
注：从上计算可知，实际上UFR并不等于分别计算前稀释和后稀释的UFR之和，因为所有滤出液都是血浆先经过前稀释而超滤出来的。
例5：CVVH，BWt60kg，HCT 30%，BFR150ml/min，平衡100ml/h，RFR3000ml/h，如何保证超滤率40ml/kg/h？设前稀释比例为pre%。
第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：UFR=3100ml/h=51.7ml/kg/h第二步：计算稀释比例：BFR=150ml/min，HCT=30%，Qp=150×（130%）=105ml/min，前稀释RFR=3000×pre%ml/h=50×pre% ml/min，稀释比例=Qp/（Qp+50×pre%）=105/（105+50×pre%）。
第三步：计算校正后超滤率：UFR=51.7×105/（105+50×pre%）=40ml/kg/h，计算得Pre%=60%。