人民调解文书格式(最新版)
人民调解卷宗、调解文书格式(正稿,含装订线版).
调解申请书Array当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷事实及申请事项：特申请人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）登记日期年月日（用于不制作书面调解协议的简易民间纠纷）纠纷类别：编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：经调解，于年月日达成如下协议：协议履行情况：因调解不成，于年月日告知当事人。
因，决定不受理该纠纷，告知当事人。
登记人（签名）登记日期年月日（盖章）纠纷类别：编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：见《调解申请书》的纠纷事实及申请事项。
经审查，与之间的纠纷，属于本级人民调解委员会的调解范围，同意受理。
登记人（签名）登记日期年月日（盖章）时间地点事由参加人被调查人笔录：记录人（签名）时间地点事由参加人当事人笔录：参加人（签名）记录人（签名）编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、身份证号码、电话号码）：纠纷简要情况：经调解，自愿达成如下协议：履行协议的方式、地点、期限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）调解员（签名）年月日（盖章）当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）年月日卷宗卷宗类别：卷名：年度：卷号：调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：广西壮族自治区司法厅印制一、调解申请书：“调解申请书”是当事人向人民调解组织提交的要求调解其纠纷的书面申请。
其中“当事人”栏应详细填写当事人的姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、电话号码、单位或住址。
人民调解协议书模板(精选3篇)
人民调解协议书模板（第一篇）此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
编号：******当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：******纠纷简要状况：******经调解，自愿达成如下协议：******履行协议的方式、地点、期限：******本协议一**份，当事人、人民调解委员会、所属街道司法所各执一份。
当事人(签名或盖章)调解员(签名)(人民调解委员会盖章)***年***月***日人民调解协议书模板（第二篇）标题：人民调解协议书模板摘要：本文是一份简洁的人民调解协议书模板，包括摘要和正文部分。
正文：人民调解协议书协议书编号：【编号】日期：【日期】甲方（申请人）：【姓名】身份证号码：【身份证号码】住所：【住所】联系电话：【联系电话】乙方（被申请人）：【姓名】身份证号码：【身份证号码】住所：【住所】联系电话：【联系电话】鉴于甲乙双方间存在【争议的事项】，为了维护双方的合法权益、促进友好解决，特达成如下调解协议：一、调解的事项双方同意调解以下争议事项：【具体争议事项描述】二、调解内容1. 双方同意通过友好协商和互谅互让的方式解决争议。
2. 【进一步调解内容，如是否支付赔偿、履行约定等】三、调解结果双方在友好协商的基础上，达成以下调解协议：1. 【具体调解结果，如赔偿数额、返还财产等】。
2. 双方自愿履行本协议的约定，解决争议，不再进行进一步的诉讼或仲裁。
四、履行期限本协议生效之日起，双方应于【具体期限】内履行协议的约定。
如逾期未履行，对方有权采取合法手段追究违约责任。
五、其他事项1. 双方同意本协议具有法律效力，并自愿承担相应责任。
2. 本协议的未尽事项由双方另行约定。
甲方（申请人）：乙方（被申请人）：签字：【签字】签字：【签字】日期：【日期】日期：【日期】（第二篇）：1. 标题“人民调解协议书模板”居中放置，字体可适当加粗。
人民调解案件法律文书(3篇)
第1篇案件基本信息案号：[调解字号] [年份] 第 [序号]调解组织：[调解组织名称]调解员：[调解员姓名]当事人一：[当事人一姓名]，[性别]，[出生年月]，[民族]，[住址]，[身份证号码]。
当事人二：[当事人二姓名]，[性别]，[出生年月]，[民族]，[住址]，[身份证号码]。
案件来源：[案件来源，如：当事人申请、基层组织转介等]调解时间：[调解时间]调解地点：[调解地点]调解过程一、案件基本情况[简要介绍案件的基本情况，包括纠纷的性质、争议焦点、双方当事人的关系等。
]本案中，[当事人一姓名]与[当事人二姓名]因[纠纷原因]发生争议，具体争议如下：[详细描述争议的具体内容，包括双方当事人的诉求、事实和理由等。
]二、调解过程[详细描述调解过程，包括调解员的工作方法、当事人陈述、调解员的调解意见、当事人的态度和反应等。
]1. 调解员[调解员姓名]于[调解时间]在[调解地点]接待了双方当事人，并告知了调解程序和调解原则。
2. 当事人一[当事人一姓名]和当事人二[当事人二姓名]分别陈述了各自的观点和诉求。
3. 调解员[调解员姓名]在充分了解案件情况后，对案件进行了分析，并提出了初步的调解意见。
4. 当事人一[当事人一姓名]和当事人二[当事人二姓名]对调解员的调解意见进行了讨论，并表达了自己的态度和意愿。
5. 经过多次沟通和协商，双方当事人最终就[争议焦点]达成了一致意见。
调解协议一、当事人一[当事人一姓名]同意[当事人二姓名]的如下诉求：[详细列出当事人一[当事人一姓名]同意的具体事项，包括但不限于：赔偿金额、恢复原状、停止侵权行为等。
]二、当事人二[当事人二姓名]同意[当事人一姓名]的如下诉求：[详细列出当事人二[当事人二姓名]同意的具体事项，包括但不限于：赔偿金额、恢复原状、停止侵权行为等。
]三、双方当事人承诺：1. 自本调解协议生效之日起，双方应严格履行本协议约定的各项内容。
2. 双方不得以任何理由拒绝履行本协议约定的义务。
人民调解卷宗文书
人民调解卷宗文书第一篇范文：合同编号：_______甲方：____________________乙方：____________________鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护双方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，达成如下调解协议：一、调解事项1.甲方同意在调解书生效后，按照乙方提出的合理要求，履行相应的义务。
2.乙方同意在调解书生效后，放弃对甲方的相关诉讼请求，不再就此事向甲方提出任何索赔。
二、调解效力1.本调解书自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.双方应当严格遵守调解书中的约定，如有违反，应承担相应的法律责任。
三、调解费用1.双方同意，为解决此次争议所产生的人民调解费用，共计人民币____元，由甲方承担。
2.甲方应在调解书生效后____个工作日内，将调解费用支付给乙方。
四、其他约定1.本调解书一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本调解书未尽事宜，可由双方另行协商解决。
3.如双方在履行调解书过程中发生争议，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________签订日期：____________________1.调解申请2.双方提交的证据材料3.人民调解委员会的相关文件4.其他与调解有关的文件第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导甲方：____________________乙方：____________________第三方：____________________（以下简称调解委员会）鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护甲方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，并邀请调解委员会作为第三方主体进行调解，达成如下调解协议：一、第三方调解委员会的责任与权利1.调解委员会应保持中立公正的立场，客观公正地审理双方的争议。
2.调解委员会有权要求甲方和乙方提供与争议相关的证据材料。
人民调解文书格式填写说明
调委会名称：年度：人民调解委员会会议记录簿人民调解委员会来人、来电、来信登记簿大新县司法局印人民调解委员会调解受理纠纷登记表调解申请书申请人：被申请人：案由、申请事项、事实和理由：1、是当事人向人民调解组织提交的要求调解其纠纷的书面申请。
当事人是法人及社会组织的，应当详细填写法人或社会组织的名称、地址、法定代表人姓名、职务。
调解申请书既可以由申请人本人填写，也可由他人代写，由申请人签名后提交人民调解委员会。
乡镇、街道人民调解委员会调解民间纠纷一般应当使用书面的调解申请书。
2、要求：写明纠纷发生的时间、地点、人物，起因、经过和结果以及当事人的要求7方面，相当于一篇简短的记叙文。
纠纷发生的时间、地点要明确，有些纠纷（如常见的邻里、家庭纠纷等）是长期积累的，引起纠纷的事件发生时间不会很明确，只能根据当事人提供的大致时间进行叙述。
特申请予以调解。
申请人（签名）申请日期年月日询问笔录时间地点询问人：记录人：被询问人：性别：出生年月：住址：笔录：“询问笔录”是人民调解委员会向有关人员访问了解纠纷情况时所做的文字记录。
其中“询问人”、“记录人”填写参加纠纷事实调查了解的调委会工作人员姓名。
“被询问人”栏应填写被调查人姓名、性别、出生年月。
“住址”填写被调查人单位或住址。
询问笔录经被询问人校阅或向被询问人宣读后，由被询问人、询问人和记录人签名。
调解通知书（存根）通号：你与一案，经研究，定于年月日时分在召开，请依时参加。
年月日（公章）调解通知书通号：你与一案，经研究，定于年月日时分在召开，请依时参加。
联系人：联系电话：注意事项：年月日（公章）文书送达回执调解笔录时间：地点：主持人:记录人：当事人:过程（主持人告知当事人权利和业务，同时特别告知如调解不成，可依法：）：“调解笔录”是人民调解委员会对当事人进行说服教育、疏导规劝，促使当事人达成协议的过程的文字记录，是检验人民调解委员会是否坚持公正、依法、自愿调解的重要依据。
人民调解卷宗范本
人民调解卷宗范本
一、案由及调解请求
甲方：XXX，身份证号码XXXXXX
乙方：XXX，身份证号码XXXXXX
甲乙双方因XXXXXXXXX一事产生纠纷，现申请人民调解解决。
二、调解程序
1. 调解员介绍：由XXX担任调解员，XXXXX担任协调员。
2. 调解开场：在XXXXX的见证下，甲乙双方出示相关证据，陈述
诉求。
3. 调解过程：调解员逐一听取甲乙双方陈述，分析事实、依法调解。
4. 辩论环节：甲乙双方自由陈述，调解员根据事实依法调解并提出
解决方案。
5. 辅助证据：根据需要，调解员可以要求甲乙双方提供相关证据，
以协助调解。
三、调解结果
1. 双方自愿达成以下调解协议：
（1）XXXXXXXXX
（2）XXXXXXXXX
（3）XXXXXXXXX
2. 调解员对协议内容进行解读，并提醒双方履行义务。
3. 甲乙双方签署调解协议，XXX作为证明见证人签字确认。
4. 协议生效：调解员保留调解卷宗，协议自签署之日起生效。
四、案件归档
1. 调解员将调解卷宗妥善保存，并进行档案整理。
2. 调解员对相关资料进行清点、整理，保证档案的完整性和准确性。
3. 调解员将归档资料存入指定位置，妥善保管，备份存档。
4. 如有调解协议争议，可依法向相关部门上诉。
五、立案信息
1. 立案编号：XXXXXXXXX
2. 调解员公章：XXXXX
3. 签发时间：XXXX年XX月XX日
六、附录
XXXXXXX
以上为人民调解卷宗范本，特此制作。
调解文书格式
（一）规范化人民调解文书应具备材料1、卷宗（封面）、目录；2、调解申请书；3、民间矛盾纠纷受理调解登记表；4、当事人的身份证明；5、调查笔录及相关证据；6、调解通知书；7、当事人须知；8、调解笔录；9、人民调解协议书（口头协议登记表）；10、回访记录；11、附件。
（二）材料装订要求材料必须按照本条第（一）款表述材料顺序装订，并要认真填写好卷宗目录。
（三）人民调解文书制作要求1、调查笔录及相关证据要求事实清楚、证据充分；2、调解协议书要求权利义务具体，履行时间、地点明确；3、回访记录要求记载履行情况、当事人对纠纷调解的意见；4、调解案件适用法律、法规正确；5、签名、捺印、印章规范。
人民调解委员会卷宗卷宗类别：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿卷名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年度：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿卷号：＿＿＿＿＿＿＿调解员：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿调解日期：＿＿＿＿＿＿＿立卷人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿立卷日期：＿＿＿＿＿＿＿保管期限：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿备注：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民调解卷内材料目录调解申请书当事人（主诉）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿当事人（被诉）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿纠纷事实及申请事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿特申请人民调解委员会予以调解。
民事调解协议书范本推荐6篇
民事调解协议书范本推荐6篇篇1甲方（当事人姓名）：__________________ 身份证号码：____________________________乙方（当事人姓名）：__________________ 身份证号码：____________________________双方基于以下纠纷事实，经过友好协商，决定通过民事调解的方式解决争议。
为明确双方权益，特制定本协议，以兹信守。
一、纠纷概述双方因____________________________（简要概述纠纷事由、过程及现状）产生纠纷。
甲方主张____________________________，乙方主张____________________________。
经过协商，双方同意通过调解解决争议，以达成本协议的条款。
二、协议内容1. 双方确认纠纷的事实及性质，并自愿通过调解解决争议。
2. 甲方同意向乙方支付________（金额）人民币作为纠纷的解决款项。
该款项包括但不限于因纠纷产生的损失、赔偿、补偿等。
3. 乙方在收到上述款项后，同意放弃对甲方的追究权利，不再就本次纠纷提起任何形式的诉讼或要求。
4. 双方应互相尊重，遵守协议条款，不得再就此纠纷进行任何形式的干扰或侵犯。
5. 本协议签订后，双方应积极配合履行协议内容，确保纠纷得到彻底解决。
6. 若甲方未按约定时间支付款项，乙方有权要求法院强制执行本协议。
7. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效，具有法律效力。
三、调解过程及结果1. 调解过程简述：____________________________（描述调解过程，包括调解人员、时间、地点、调解方式等）。
2. 调解结果：经过友好协商，双方达成以上协议条款，调解人员见证并签字确认。
四、附加条款1. 双方应严格遵守本协议，若违反协议约定，应承担相应的法律责任。
2. 本协议一式三份，甲方、乙方及调解机构各执一份，具有同等法律效力。
人民调解文书格式版
人民调解文书格式人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调查结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
人民调解卷宗文书格式和填表说明
附件１：人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人 (签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人(签名)人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
人民调解协议书通用格式
一、人民调解协议书通用格式（一）人民调解协议书通用格式、适用自然人的《人民调解协议书》通用格式人民调解协议书（适用自然人）（）沙人调字号申请人姓名性别出生年月日民族职业住址身份证号码联系方式被申请人姓名性别出生年月日民族职业住址身份证号码联系方式纠纷的主要事实和争议事项：申请人与被申请人纠纷一案，各方当事人自愿申请人民调解委员会调解。
经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：1、；2、；3、。
本协议书具有民事合同性质，受法律保护。
各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后日内向沙县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
本协议一式份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。
申请人（签名）被申请人（签名）年月日年月日调解员（签名）记录人（签名）人民调解委员会（盖章）年月日、适用企业法人的《人民调解协议书》通用格式人民调解协议书（适用企业法人）（）沙人调字号申请人名称住所地法定代表人职务组织机构代码联系方式被申请人名称住所地法定代表人职务组织机构代码联系方式纠纷的主要事实和争议事项：申请人与被申请人纠纷一案，各方当事人自愿申请人民调解委员会调解。
经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：1、；2、；3、。
本协议书具有民事合同性质，受法律保护。
各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后日内向沙县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
本协议一式份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。
人民调解文书格式(最新版)
人民调解文书格式人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调查结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
人民调解协议书格式6篇
人民调解协议书格式6篇篇1甲方：____________________（以下简称甲方）身份证号：____________________联系方式：____________________住址：____________________乙方：____________________（以下简称乙方）身份证号：____________________联系方式：____________________住址：____________________经双方同意，在平等、自愿、公平的基础上，经过充分协商，达成以下人民调解协议书，以兹双方共同遵守。
本协议一式三份，甲乙双方各执一份，人民调解委员会留存一份备案。
一、调解事项概述双方因____________________问题产生纠纷，经过人民调解委员会调解，双方同意通过协商方式解决争议。
本协议内容旨在明确双方的权利义务关系，以解决纠纷并防止再次发生争议。
二、纠纷事实及双方责任1. 纠纷事实描述：（此处详细叙述纠纷的起因、过程、涉及的金额、人物等具体情况。
）2. 双方责任划分：（明确双方在此次纠纷中的责任，包括但不限于民事责任、行政责任等。
）三、调解内容1. 双方经协商，就纠纷问题达成以下协议：____________________________________________________________________ ____________________。
2. 双方应遵守协议内容，积极履行各自义务，共同维护调解结果的执行。
四、权利与义务1. 甲乙双方在此确认所达成的调解协议内容真实、合法、有效。
2. 双方应遵守协议约定，履行相应的义务。
如有违约行为，将承担法律责任。
3. 甲方有权要求乙方按照协议内容履行义务，乙方有义务按照协议内容履行责任。
4. 在协议执行过程中，如遇到未尽事宜或发生争议，双方应友好协商解决。
五、履行方式及期限1. 双方同意按照以下方式履行本协议：____________________________________________________________________ ____（此处详细说明履行方式）。
人民调解文书格式
调解申请书当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿纠纷事实及申请事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿特申请＿＿＿＿＿＿人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）＿＿＿＿＿＿登记日期＿＿年＿＿月＿＿日民间纠纷受理调解登记表纠纷类别：＿＿＿＿＿＿＿编号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿纠纷简要情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿经调解，于＿＿年＿＿月＿＿日达成如下协议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿协议履行情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因调解不成，于＿＿年＿＿月＿＿日告知当事人＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，决定不受理该纠纷，告知当事人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
登记人（签名）＿＿＿＿＿＿＿登记日期＿＿年＿＿月＿＿日时间＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿地点＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿事由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿参加人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿被调查人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿笔录：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿被调查人（签名）＿＿＿＿＿＿＿＿＿调查人（签名）＿＿＿＿＿＿______记录人（签名）＿＿＿＿＿＿＿＿__时间＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿地点＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿事由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿参加人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿当事人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿笔录：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_当事人（签名）＿＿＿＿＿＿＿调解员（签名）＿＿＿＿＿＿＿参加人（签名）＿＿＿＿＿＿＿记录人（签名）＿＿＿＿＿＿＿人民调解协议书编号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿纠纷简要情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿经调解，自愿达成如下协议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿履行协议的方式、地点、期限：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿本协议一式＿＿份，当事人、人民调解委员会各持一份。
调解协议书10篇_范文
调解协议书调解协议书（一）：人民调解协议书编号：(20XX)都新民调第号当事人：姓名 xxx 性别男民族汉年龄 35 职业或职务居民联系方式单位或住址 xx小区姓名卞留才性别男民族汉年龄 32 职业或职务居民联系方式单位或住址盐都新区福裕小区纠纷简要状况：卞留才与卞留兵两人合伙做生意，当时两人商议好各出资xx元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的过程中，卞留才因实力不够，自我只能拿出xx元，另xx元向徐荣汉暂借，由卞留兵做担保，借款时限为一年。
今年初到了要还钱的时候了，徐荣汉拿着借条找到卞留才，但对方托说没钱还，徐荣汉于是找到担保人卞留兵，卞留兵认为这钱是卞留才欠的，与他无关，因此拒绝还款。
两人发生矛盾。
经调解，自愿达成如下协议：1、xx元欠款分五期偿还，最后一期结清利息;2、王军与赌博恶习彻底划清界限。
履行方式、时限本协议一式叁份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名) 当事人(签名盖章或按指印) 记录人(签名)(人民调解委员会印章) 20XX年 2 月 22 日调解协议书（二）：工伤调解协议书甲方：xx公司乙方： xx 身份证号：xx 乙方儿子：xx 身份证号：xx 乙方儿媳：xx 身份证号：xx乙方于2013年5月3日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“ 右侧股骨下段骨折”。
双方均认可该次事故为工伤。
为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥xx。
00)元，于二?一三年七月十九日打入乙方贵州农村信用社账户xx 1。
该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期盼遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。
二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿职责。
乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿职责。
司法部人民调解格式文书
司法部人民调解格式文书司法部人民调解是一种非诉讼解决纠纷的方式，通过调解员的协助，当事人可以在司法部门的指导下，自主达成协议，解决纠纷。
为了规范人民调解的程序和内容，司法部制定了人民调解格式文书，下面将对其进行详细介绍。
一、文书名称和格式人民调解格式文书的名称一般为《人民调解书》，在文书的上方中央位置标注“人民调解书”字样。
文书的格式一般为A4纸，左侧留有较宽的边距，右侧为正文内容，上方为标题，下方为签名和日期。
二、文书内容1. 调解案号：在文书的左上角标注调解案号，用于唯一标识该调解案件。
2. 调解地点和时间：在文书的正文开始处，标注调解地点和时间，以便记录调解的具体情况。
3. 调解员信息：在文书的正文开始处，标注调解员的姓名、工作单位和联系方式，以便当事人和相关部门了解调解员的身份和背景。
4. 当事人信息：在文书的正文开始处，标注当事人的姓名、性别、年龄、职业和联系方式，以便记录当事人的基本情况。
5. 纠纷背景：在文书的正文中，详细描述纠纷的起因、发展过程和争议焦点，以便调解员和当事人了解纠纷的具体情况。
6. 调解过程：在文书的正文中，详细记录调解的具体过程，包括当事人的陈述、争议点的讨论、调解员的引导和建议等，以便记录调解的全过程。
7. 协议内容：在文书的正文中，详细记录当事人达成的协议内容，包括双方的权利和义务、赔偿金额和方式等，以便明确双方的责任和义务。
8. 协议效力：在文书的正文中，明确协议的效力和执行方式，以便当事人和相关部门了解协议的法律效力和执行程序。
9. 当事人签字：在文书的末尾，留有足够的空白处，供当事人签字确认协议内容，以便确保协议的真实性和有效性。
10. 调解员签字：在文书的末尾，调解员应在空白处签字确认协议内容和调解结果，以便证明调解员的参与和调解的合法性。
11. 文书日期：在文书的末尾，标注文书的日期，以便记录调解的具体时间和时效性。
三、文书保存和使用人民调解格式文书应由司法部门负责保存和管理，以便当事人和相关部门查询和使用。
人民调解协议书范文
人民调解协议书范文
人民调解协议书。
甲方，（甲方姓名）、性别（男/女）、年龄（岁）、身份证号
码（身份证号码）。
乙方，（乙方姓名）、性别（男/女）、年龄（岁）、身份证号
码（身份证号码）。
甲、乙双方因（纠纷的起因）一事发生争执，经过人民调解员
的调解，双方自愿达成如下协议：
一、甲、乙双方均自愿放弃通过司法途径解决纠纷的权利，同
意通过人民调解解决。
二、甲、乙双方均承认在（纠纷的具体事实）一事上存在争议，经调解员协助，双方就争议事项达成以下协议：
1.（具体约定一）。
2.（具体约定二）。
3.（具体约定三）。
三、甲、乙双方同意在协议签署之日起（具体期限）内履行协议内容，不得擅自变更或违约。
四、在协议履行期间，如有任何争议，双方同意再次向人民调解员寻求调解，如调解无果，双方有权向人民法院提起诉讼解决。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方签名，（甲方签名）。
乙方签名，（乙方签名）。
人民调解员签名，（人民调解员签名）。
日期，年月日。
本协议自甲、乙双方签字之日起生效。
特此协议书。
（以上为人民调解协议书范文，供参考使用。
）。
人民调解协议书模版合集五篇
人民调解协议书模版合集五篇人民调解协议书篇一申请人：被申请人：本案当事人自愿将纠纷申请经审查，本案符合人民调解委员会受理条件；在人民调解员主持调解下，达成本协议。
基本案情：协议内容：履行协议的方式：履行协议的地点：履行协议的期限：本协议经本案当事人签字、盖章，人民调解员签名，人民调解委员会盖章即发生法律约束力。
当事人应严格遵守、自觉履行，不得擅自变更或者解除本调解协议。
本协议一式份，由当事人各执一份，人民调解委员会留存一份，有同等效力。
当事人（签字或盖章）调解员（签字）人民调解委员会（盖章）签订日期年月日人民调解协议书篇二编号：【20xx】洪和自民调字第号当事人（社会组织名称）：性别：，年龄：，民族：，职业：单位或住址：当事人（社会组织名称）：性别：，年龄：，民族：，职业：单位或住址：纠纷主要事实、争议事项：陈女，36岁，陈男，43岁，二人经恋爱于20xx年XX月依法登记结婚。
婚后陈女发现陈男有恶习，为此，双方经常发生口角。
儿子出生后，由于教育理念的差异，双方又经常发生矛盾，为此双方感情日益淡薄。
随着时间的推移，陈男的赌瘾越来越大，陈女认为陈男深陷，已对家庭的安全构成了威胁，遂产生了离异的念头。
因陈男自知理亏，便表示同意离婚，双方经协商达成离婚协议，并于20xx年XX月初在徐汇区婚姻登记机关登记离婚。
离婚协议对离婚及离婚后共有财产的分割，儿子的抚养权、探视等均做了明确的约定，其中第三条约定：“双方坐落在沪闵路X弄X号X室的房屋一套，价值人民币135万元，现经双方协商归陈女所有，由陈女给付陈男人民币70万元，20xx年XX月底支付40万元，余款30万元于20xx年年底付清。
房屋的公积金贷款由陈女支付。
房内的家用电器及家具等，均归陈女所有。
陈男须于本协议生效后15天内迁出上述居住地。
然而双方到期后均未履行各自的义务。
期间，陈女与陈男继续同居，并由陈男承担家庭开支。
半年后，陈女觉得这样同居不妥，便主动按照约定给付陈男房款70万元，但陈男在接受了该房款后却拒绝迁出。
人民调解书样式
人民调解书样式尊敬的各位调解员：我是某小区居民，因与邻居发生纠纷，特向您提出请求，希望能得到公正的调解。
纠纷的起因是我和邻居在小区公共停车位的使用上产生了分歧。
在小区规划中，分配了每户两个停车位，但由于小区停车位数量有限，导致停车位紧张。
我和邻居都有两辆车，每天都需要使用停车位，但由于停车位数量有限，我们经常发生争执。
我认为，根据小区规划，每户分配两个停车位是公平合理的。
而邻居却主张，他家有三辆车，应该优先使用停车位。
我们在多次尝试沟通后无果，因此希望通过人民调解解决这个纠纷。
根据相关法律法规，我了解到人民调解是一种非诉讼的纠纷解决方式，通过调解员的中立公正，帮助双方达成协议，维护公平正义。
因此，我特向您提出以下请求：1. 希望调解员能够公正中立，听取双方的陈述和理由，并进行合理的评估和判断；2. 希望能够明确小区规划中对停车位的分配原则，并依据该原则进行调解；3. 希望能够达成一个双方都能接受的解决方案，既能兼顾邻居的停车需求，又能保障我的合法权益。
在此基础上，我提出以下解决方案：1. 小区物业可以考虑增加停车位数量，以满足居民的停车需求。
可以通过扩建停车场或者利用其他空地进行停车位的增加；2. 可以采取轮流停车的方式，每个月轮流使用停车位。
由小区物业或者居委会进行统一安排，确保每户都有机会使用停车位；3. 邻居可以考虑寻找其他停车资源，比如租用附近的停车位或者停车场，以减轻小区停车位的压力。
以上是我提出的解决方案，希望调解员能够评估其合理性，并在双方达成一致意见的情况下，进行确认和推动执行。
我相信在您的公正调解下，我们可以找到一个公平合理的解决方案，化解纠纷，恢复邻里和谐。
我愿意尊重并接受调解结果，并保证履行协议中的责任和义务。
衷心感谢您的辛勤努力和公正调解！此致。
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人民调解文书格式
人民调解委员会
调解卷宗
卷名：
卷号：
人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：
备注：
卷内目录
人民调解申请书
申请人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
被申请人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷简要情况
当事人申请事项1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）
年月日
人民调解受理登记表
会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：
案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解
纠纷简要情况：
当事人（签名）
登记人（签名）
人民调解委员会
年月日备注：此表由人民调解委员会填写
人民调解调查记录
时间
地点
参加人
被调查人
记录：
调查人（签名）
被调查人（签名）
记录人（签名）
人民调解记录
时间
地点
当事人
参加人
人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：
调查结果：
1、调解成功；
2、调解不成；
3、有待继续调解
当事人（签名盖章或按指印）
当事人（签名盖章或按指印）
人民调解员（签名）
记录人（签名）
年月日
人民调解协议书
编号
当事人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
当事人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项：
经调解，自愿达成如下协议：
履行方式、时限
本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）
当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）
（人民调解委员会印章）
年月日
人民调解口头协议登记表
编号当事人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
当事人姓名性别民族年龄
职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项：
经调解，自愿达成如下协议：
履行方式、时限
人民调解员（签名）
（人民调解委员会印章）
年月日备注：此表由人民调解委员会填写
人民调解回访记录
当事人
调解协议编号
回访事由
回访时间
回访情况
回访人（签名）
人民调解委员会
年月日
卷宗情况说明
立卷人
人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗
“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
作为卷宗的封面。
其中“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型，如“XX与XX之间合同纠纷”。
纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏。
“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种，短期卷保管期限为5年，长期卷保管期限为10年。
人民调解委员会应根据纠纷类型、协议内容和当事人实际情况等综合确定卷宗保管期限。
人民调解委员会调解纠纷，一般应当制作调解卷宗，一案一卷。
对于纠纷调解过程简单或者达成口头调解协议的，也可多案一卷，定期集中组卷归档。
二、卷内目录
卷内目录是人民调解委员会对一起纠纷立卷归档时卷内所涉及全部文件的目录，供查阅卷宗时检索使用。
三、人民调解申请书
“人民调解申请书”是当事人向人民调解委员会提交的要求调解其纠纷的书面申请。
申请人或被申请人为自然人的，应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；申请人或被申请人为法人或社会组织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、职务、联系方式，“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。
调解申请书应载明当事人申请事项。
调解申请书既可以由申请人本人填写，也可由他人代写，由申请
人签名后提交人民调解委员会。
四、人民调解受理登记表
“人民调解受理登记表”是人民调解委员会受理民间纠纷，或者主动调解纠纷的简要记载。
人民调解受理登记表应登记当事人姓名、依申请受理人或人民调解委员会主动调解的时间、纠纷类型和纠纷简要情况等。
“案件来源”栏直接选择打√，人民调解受理登记表由各方当事人和登记人签名。
五、人民调解调查记录
“人民调解调查记录”是人民调解委员会向有关人员访问了解纠纷况时所做的文字记录。
“参加人”栏系指调查时在场的其他人员，不包括调查人、被调查人和记录人。
“被调查人”栏应填写被调查人姓名、性别、年龄、单位或住址。
调查记录经被调查人校阅或向被调查人宣读后，由被调查人、调查人和记录人签名。
六、人民调解记录
“人民调解记录”是人民调解委员会对当事人进行说服教育、疏导规劝，促使当事人达成协议的过程的文字记录。
其中“当事人”栏应列明到场的全部当事人。
“参加人”栏指接受人民调解委员会邀请参与调解的人员。
开展调解前人民调解委员会应当履行相关告知义务。
调解记录应客观、真实、整洁、简练。
“调解结果”栏可直接选择对应项打√。
记录经当事人校阅或向当事人宣读后，由当事人、调解员、记录人签名。
七、人民调解协议书
“人民调解协议书”是人民调解委员会调解民间纠纷，双方当事人达成调解协议的书面证明。
其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
当事人为自然人的，应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；当事人为法人或社会组织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务，“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。
如果纠纷涉及三方以上当事人，另加附页载明其他当事人的基本情况。
“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实，争议事项及各方请求，填写内容较多时，可附页。
“协议”栏应载明各当事人的权利义务，填写内容较多时，可附页。
“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写。
“人民调解协议书”必须由纠纷各方当事人签名或盖章，人民调解员签名，加盖人民调解委员会印章，并明确填写日期。
八、人民调解口头协议登记表
“人民调解口头协议登记表”是纠纷当事人达成口头协议后，人民调解委员会对口头协议主要内容的记录。
其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
当事人为自然人的，应当填写当事人姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；当事人为法人或社会组织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务，“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。
如果纠纷涉及三方以上当事人，另加附页载明其他当事人的基本情况。
“纠纷主要事实、争
议事项”栏应载明纠纷简要事实，争议事项及各方请求，填写内容较多时，可附页。
“协议”栏应载明各方当事人的权利义务，填写内容较多时，可附页。
“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写。
口头协议登记表由人民调解委员会填写，加盖人民调解委员会印章，并载明填写日期。
九、人民调解回访记录
“人民调解回访记录”是人民调解委员会对达成调解协议的纠纷当事人进行回访，了解协议履行情况及其他有关情况的记录。
其中“当事人”栏填写被访问的当事人的简要情况。
“调解协议编号”栏填写回访所涉及纠纷调解协议书编号。
“回访事由”栏填写纠纷名称。
“回访情况”栏可包括当事人对调解工作的意见、要求，协议的履行情况，协议履行发生争议向人民法院起诉及人民法院的判决结果，有无错误调解及激化迹象，采取的措施等。
“回访人”是指开展回访工作的人民调解员。
十、卷宗情况说明
对案件卷宗制作情况进行的必要说明。
十一、封底
封底是卷宗的末页。
封底由立卷人、审核人共同签名。
编号存根
人民调解员调解案件登记单
年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是⑴依申请调解⑵主动调解⑶接受委托或移交调解。
纠纷类型：⑴婚姻家庭纠纷⑵邻里纠纷⑶房屋宅基地纠纷⑷合同
纠纷⑸损害赔偿纠纷⑹劳动纠纷⑺村务管理纠纷⑻山林土地纠纷⑼征地拆迁纠纷⑽环境污染纠纷⑾道路交通事故纠纷⑿物业纠纷⒀医疗纠纷⒁其他纠纷
调解情况：
1、调解成功，达成⑴口头协议⑵书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过⑴行政⑵仲裁⑶诉讼⑷其他途径解决。
调解员：
记录日期：
人民调解委员会编号号正本
人民调解员调解案件登记单
年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是⑴依申请调解⑵主动调解⑶接受委托或移交调解。
纠纷简要情况：
调解情况：
调解员：
记录日期：
人民调解委员会
备注：1、本单用于统计人民调解员调解纠纷的工作量，由人民调
解员填写。
2、在本单位相关栏目序号打√。
3、本单一式两份，正式联虚线裁下交人民调查委员会，存
根连由人民调解员留存。
年月人民调解委员会调解案件汇总登记表
说明：本表由人民调解委员会根据《人民调解员调解案件登记单》汇总填写，作为掌握了解调解员工作情况的依据。