人工挖孔桩安全检查验收表

2
电箱
电箱是否按照一机、一闸、一漏电保护设置
合格/不合格
配电系统是否符合规范要求，漏电保护器动作电流
不大于15mA
合格/不合格
2
卷扬机设备
起重设备刹车是否合格
合格/不合格
变速箱是否有异常响声
听声音有无异 常
钢丝绳卡头是否夹紧
目测
卷扬机滚筒上钢丝绳不得小于8圈
目测
变速箱与电机联结是否紧固
目测
卷扬机底座架是否固定牢固
5
气体测试
是否已备性能良好的气体检测仪器
是/否
孔内有毒害气体是否检测
是/否
6
送风
送风管、设备数量是否满足并性能完好
是/否
风管材质是否符合要求不破损
是/否
孔深超过5m,施工过程是否坚持送风
是/否
7
应急设备、演练
是否有应急器材（保险绳、软梯）
是/否
是否进行应急预案演练
是/否
8
施工机具
施工机具性能是否完好，并有可靠的保护接零
是/否
卷扬机是否设超高/水平限位保险装置，并灵敏可 靠
是/否
3
孔内作业
孔内作业，孔上是否有人监护
目测
孔内作业人员是否戴安全帽，系安全带或安全绳
目测
操作人员是否遵守操作规程
是/否
孔内抽水，作业人员是否(必须)脱离水面
是/否
4
护壁拆模
护壁是否及时
是/否
护壁拆模是否经工程技术人员冋意
是/否
桩径(m)
开挖深度(m)
人工挖孔桩安全检查验收表
单位：
检查日期:
工程名称
工程地点
施工单位
项目负责人
桩号/施工进度
操作人
序 号
检查项目
检查内容
检查标准
验收结果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
资料
编制专项施工方案，开挖深度超过16m须有专豕论
证报告，并按规定报有关部门审批
是/否
气体测试记录
有/无
潜水泵维修保养及绝缘检测记录
有/无
安全操作规程及安全技术交底
有/无
是/否
传动部位是否有防护并符合要求
是/否
安装是否符合规范要求
是/否
9
井孔周围防护
第一护壁是否高出地面30cm以上
是/否
井孔周边有无防护栏杆并符合要求
是/否
成孔后是否有盖孔板
是/否
孔内是否有半圆平板（网）防护
是/否
10
孔内防护
孔内是否有上下梯
是/否
孔内上下联络信号是否明确
是/否
11
现场照明
孔内是否使用12V安全电压照明
是/否
孔内照明亮度是否低于60W
是/否
孔内是否使用防水电缆和防水灯泡，电线有无老 化。
是/否
安全员（签名）
检查组意见：
参加验收人员（签名）：
年月日
施工员（签名）
技术负责人（签名）
方案编制人（签名）
项目经理（签名）
注：1验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明
2•人工挖孔桩可以分桩号逐次验收。