(医学课件)皮牵引
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下肢皮牵引的护理-PPT
在牵引过程中，密切观察牵引部 位的情况，如出现异常应及时调
整。
保持牵引位置
确保牵引套的位置正确，避免滑动 或移位，同时注意保持患肢的舒适 度。
定期检查皮肤
定期检查牵引部位的皮肤，确保无 压疮、炎症等并发症。
牵引后的护理
解除牵引
在医生或护士的指导下，逐步解除牵 引，并观察患者的反应。
清洁皮肤
观察牵引部位
重要性
01
正确的护理能够减轻患者的痛苦 ，促进骨折愈合，减少并发症的 发生。
02
良好的护理可以提高治疗效果， 缩短患者的康复时间，提高患者 的生活质量。
02 基础知识
下肢皮牵引的定义
下肢皮牵引是通过在皮肤上施加持续的牵引力，使下肢骨骼和软组织逐渐复位的 治疗方法。
下肢皮牵引通常用于治疗骨折、脱位、韧带损伤等下肢损伤，通过减轻疼痛、促 进愈合和恢复功能。
03 护理流程
牵引前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、 体重、牵引部位等基本情 况，以便选择合适的牵引 方式和牵引重量。
清洁皮肤
清洁牵引部位的皮肤，确 保无破损、炎症等，以避 免牵引时引起感染。
准备牵引工具
根据患者的具体情况，选 择合适的牵引工具，如皮 牵引套等。
牵引过程中的护理
观察牵引效果
下肢皮牵引的护理-
目录
CONTENTS
• 引言 • 基础知识 • 护理流程 • 常见问题及处理 • 注意事项 • 参考文献
01 引言
目的和背景
下肢皮牵引是治疗下肢骨折、关节脱 位等疾病的常用方法，其目的是通过 牵引力使骨折或脱位部位复位，并维 持患肢的位置，促进愈合。
护理是下肢皮牵引治疗中不可或缺的 一部分，对于患者的康复和预防并发 症具有重要意义。
整。
保持牵引位置
确保牵引套的位置正确，避免滑动 或移位，同时注意保持患肢的舒适 度。
定期检查皮肤
定期检查牵引部位的皮肤，确保无 压疮、炎症等并发症。
牵引后的护理
解除牵引
在医生或护士的指导下，逐步解除牵 引，并观察患者的反应。
清洁皮肤
观察牵引部位
重要性
01
正确的护理能够减轻患者的痛苦 ，促进骨折愈合，减少并发症的 发生。
02
良好的护理可以提高治疗效果， 缩短患者的康复时间，提高患者 的生活质量。
02 基础知识
下肢皮牵引的定义
下肢皮牵引是通过在皮肤上施加持续的牵引力，使下肢骨骼和软组织逐渐复位的 治疗方法。
下肢皮牵引通常用于治疗骨折、脱位、韧带损伤等下肢损伤，通过减轻疼痛、促 进愈合和恢复功能。
03 护理流程
牵引前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、 体重、牵引部位等基本情 况，以便选择合适的牵引 方式和牵引重量。
清洁皮肤
清洁牵引部位的皮肤，确 保无破损、炎症等，以避 免牵引时引起感染。
准备牵引工具
根据患者的具体情况，选 择合适的牵引工具，如皮 牵引套等。
牵引过程中的护理
观察牵引效果
下肢皮牵引的护理-
目录
CONTENTS
• 引言 • 基础知识 • 护理流程 • 常见问题及处理 • 注意事项 • 参考文献
01 引言
目的和背景
下肢皮牵引是治疗下肢骨折、关节脱 位等疾病的常用方法，其目的是通过 牵引力使骨折或脱位部位复位，并维 持患肢的位置，促进愈合。
护理是下肢皮牵引治疗中不可或缺的 一部分，对于患者的康复和预防并发 症具有重要意义。
《皮牵引的护理》课件
注意事项
对于特殊情况下的 患者，需要额外关 注和特殊处理，以 确保皮牵引的成功 和安全。
皮牵引的并发症
1 危害
2 预防和处理
如果护理不当或患者不适合接受皮牵引， 可能会导致并发症的发生。
通过科学的护理措施和紧急处理，避免并 发症的发生和减轻其对患者的影响。
皮牵引的者的具体情况和医生的指导，
《皮牵引的护理》PPT课 件
这份PPT课件将为您介绍皮牵引的护理知识。通过生动的图片、详细的介绍和 有趣的布局，让您轻松掌握这一知识点。
什么是皮牵引
皮牵引是一种特殊的治疗方法，用来应对骨折、骨关节疾病等情况。它分为不同的类型，并适用于一定 范围的患者。
皮牵引的治疗作用
机制
通过施加适当的牵引力，帮助骨骼或关节恢复正常位置。
治疗效果
能有效缓解疼痛、促进骨折愈合、改善骨关节功能。
禁忌症
在某些情况下，皮牵引并不适用，需要谨慎使用。
皮牵引的护理要点
护理前准备
在进行皮牵引之前， 对患者和设备进行 充分的准备，确保 安全顺利进行。
设备使用
正确使用皮牵引设 备，保证牵引力度 适宜，避免对患者 造成不必要的伤害。
护理过程
在整个护理过程中， 密切观察患者的反 应和疼痛情况，及 时调整牵引力度和 方向。
发展前景
随着医疗技术和设备的不 断进步，皮牵引的发展前 景非常广阔。
制定详细的护理实施计划。
3
管理 tips
4
分享一些管理和护理的小技巧，帮助 护士更好地进行皮牵引护理。
目标
制定清晰的治疗目标，明确治疗的预 期效果。
护理评估
定期对患者进行护理评估，了解治疗 效果和患者的病情变化。
总结
皮牵引的护理技术PPT课件
利用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包在肢体上，通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼。操作简便、 无创，易于接受。但牵引时间短，只能应用2～4周。皮肤牵引分为以下两种：①胶布牵引；② 海绵带牵引。 2.兜带牵引
利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引：①枕颌带牵引；②骨盆带牵引；③骨盆悬吊牵引。
7
六、皮牵引的重量计算 • 皮牵引的重量一般为体重的1/10~1/7，皮肤牵引的 牵引重量不超过5kg，牵引时间一般维持3-4周。①
5
四、皮牵引装置部件
• 皮牵引装置由皮牵引带和牵引架组成，皮牵引带由全棉制品 布类、海绵、锦纶带、尼龙搭扣、松紧带和金属环制成。牵 引架包括滑轮、重锤等。
6
五、牵引的种类及方法
主要分为皮肤牵引术、骨牵引术。根据牵引力设置和工具的使用分为：①滑动牵引；②固 定牵引；③托马斯牵引；④平衡牵引；⑤布朗牵引；⑥垫枕牵引；⑦枕颌牵引；⑧骨盆悬带牵 引；⑨骨盆牵引带牵引。其中使用较多的牵引术如下： 1.皮肤牵引
8
七、皮牵引的护理常规
9
10
11
12
13
操作后的护理
14
1、生活护理
15
2、观察内容
①
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17
3、并发症及预防措施
18
19
3、皮牵引的注意事项：
1）.牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨 折牵引时，患肢须保持外展中立位。股骨上段骨折时患肢应尽量外展。
2）.牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小时， 不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。
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皮牵引的护理技术
1
利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引：①枕颌带牵引；②骨盆带牵引；③骨盆悬吊牵引。
7
六、皮牵引的重量计算 • 皮牵引的重量一般为体重的1/10~1/7，皮肤牵引的 牵引重量不超过5kg，牵引时间一般维持3-4周。①
5
四、皮牵引装置部件
• 皮牵引装置由皮牵引带和牵引架组成，皮牵引带由全棉制品 布类、海绵、锦纶带、尼龙搭扣、松紧带和金属环制成。牵 引架包括滑轮、重锤等。
6
五、牵引的种类及方法
主要分为皮肤牵引术、骨牵引术。根据牵引力设置和工具的使用分为：①滑动牵引；②固 定牵引；③托马斯牵引；④平衡牵引；⑤布朗牵引；⑥垫枕牵引；⑦枕颌牵引；⑧骨盆悬带牵 引；⑨骨盆牵引带牵引。其中使用较多的牵引术如下： 1.皮肤牵引
8
七、皮牵引的护理常规
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操作后的护理
14
1、生活护理
15
2、观察内容
①
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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3、并发症及预防措施
18
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3、皮牵引的注意事项：
1）.牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨 折牵引时，患肢须保持外展中立位。股骨上段骨折时患肢应尽量外展。
2）.牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小时， 不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。
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皮牵引的护理技术
1
临床医学牵引幻灯片课件
牵引的分类
1.皮牵引 2.骨牵引
皮牵引
1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引 2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的 辅助固定治疗等。 3.牵引重量不超过5公斤，为体重的1/10，随时观察血运神经症状改 变。 4.一般维持3-4周。 5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。 6.皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使 用。
过牵综合征的可能：颅骨牵引时，牵引过度， 易损伤舌下神经、臂丛神经及颈髓。
有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能：
护理措施
①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动： 1次/2h；
② 保持合适的体位；
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物， 将患肢放平，避免抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血
护理措施
①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日；
④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。
护理措施
①保持足踝部背屈90°； ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。
护理措施
密切观察神经拉伤的临床表现，如出现吞咽困难，伸舌 时舌偏向患侧，提示舌下神经拉伤；上肢麻木，提示臂 丛神经拉伤，应立即除牵引。
肢体肌的痉挛或收缩的力量，达到骨折复位或固定的目的。
跟骨骨牵引时，一般成人的牵引重量为4-6kg。尺骨膺嘴 骨牵引时，一般成人的牵引重量为2-4kg。颅骨牵引时， 一般成人的牵引重量为6-8kg。
骨牵引
1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.颅骨牵引 4.跟骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引
股骨髁上牵引
皮牵引的护理 PPT课件
拆除牵引后护理
拆除牵引后患者,多会出现关节活动功能
受限,早期仍需要抬高患肢，并帮助患者 进行关节被动与主动活动及肢体按摩等， 促进血液循环，下床时注意安全，应有 专人扶持，以免跌伤适应症：一般用于小儿 或老弱病人的骨折牵引 或关节炎症时矫正与固 定。
皮牵引护理
（—）、凡新做牵引的病人，应认真交接班。 皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患 肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经， 引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉 运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开 绷带重新缠绕，可解除压迫。
预防并发症护理
（二）便秘：调节饮食，增加营养的摄
入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢， 应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防 止便秘。
预防并发症护理
（三）预防呼吸、泌尿系统并发症：由
于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不 畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积 性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱 者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架 上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促 进血循环，并有助于排净膀胱尿液。
皮牵引护理
(六)加强病人的生活护理：持续牵引的病
人往往活动不便，生活不能完全自理。 应协助病人满足正常生理需要。
皮牵引并发症
（1）压疮
（2）坠积性肺炎 （3）泌尿系感染 （4）关节僵硬 （5）足下垂
预防并发症护理
（一）预防褥疮：注意检查皮肤，皮牵
引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等 骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单 位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚 间护理时，用 50％乙醇按摩骨突处，搽 涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应 保持牵引方向正确。
预防并发症护理
（五）功能锻炼 :在整个牵引期间，为防 止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外， 凡不被限制活动的部位都要保持活动， 进行锻炼；如 肌肉的等长收缩、关节活 动、肌肉按摩等。
皮牵引
牵引的病人 有哪些并发 症？
大等，须及时处理
护理问题1：有发生血液循环障碍的可能
随时观察肢端血液循环
血运 项目
正常
红润
障碍
变深
肢端皮肤颜色
温 温度下降 注意 检查毛细血管充盈情况的方法： ①小儿双腿悬吊 用力按压指或趾甲，甲床出现苍 正常 桡动脉或足背动脉搏动 减弱 ②胫腓骨骨折的 白区，松开后又很快转红润为血 膜室综合征” 快 毛细血管充盈情况 液循环正常。 缓慢 皮肤温度
6.
坠积性肺炎 练习深呼吸，指导患者做吹气球 呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍 背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起 坐。 8. 便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不 足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食 膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按 摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左 上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换 体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克
牵引拆除后，患者有不同程度的膝、 踝关节活动功能受限，我们采取指导 患者被动和主动相结合的锻炼方法， 尽早恢复患肢功能。
10：肌肉萎缩：牵引期间鼓励病人做自己能
及的活动，如：肌肉的等长活动，关节运动， 肌肉按摩以及关节的被动运动，以促进血液 循环，保持肌力和关节的正常活动度，减小 并发症的发生。
一般护理
1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患 肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹， 防止受凉。 3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、床上擦 浴等。 4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的 心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
（二）牵引的原理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿
皮牵引PPT课件
.
9
学习了刚才知识， 那么针对张小弟和蔡阿婆现存问
题 应该对他们进行怎样健康宣教？
.
10
健康宣教
1.在容易发生压疮部位放置棉圈、气垫，多 翻身。
2.多饮水，多吃粗纤维素食物，按摩腹部。
3.练习深呼吸用力咳嗽，定时拍打背部，用 拉手练习起坐等。
4.患肢需保持外展中立位，牵引坨重量不可 随意自行增减
5.肌肉的等长收缩、关节活动。
.
11
功能锻炼
早期：伤后1-2周内患肢肌肉做有节律静力 收缩和放松，远端关节的活动。 中期：伤后2周至骨折的临床愈合期主动的 关节屈伸活动。 后期：加强伤肢关节的主动活动和负重练习， 伤肢三个月后才能负重皮牵引的并发症 护理要点 健康宣教
.
13
课后动动脑??
皮牵引护理要点
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14
谢谢！！
.
15
No Image
/10/29
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16
88褥疮褥疮关节僵硬关节僵硬便秘便秘缺乏相应的功能锻炼缺乏相应的功能锻炼坠积性肺炎坠积性肺炎足下垂足下垂血液循环障碍血液循环障碍牵引不正确牵引不正确肌肉萎缩肌肉萎缩99注意观察注意观察正确体位正确体位经常检查经常检查功能锻炼功能锻炼注意保暖注意保暖防止感染防止感染生活护理生活护理心理护理心理护理101011111
5
定义——借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用
泡沫塑料布包压于伤肢皮肤上，利用肌肉在 骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼。
.
6
皮牵引术后 存在怎样护理问题？
.
7
存在问题
褥疮
关节僵硬
便秘
缺乏相应的功能锻炼
坠积性肺炎 足下垂
血液循环障碍
牵引不正确
皮牵引的护理ppt(完整版)
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术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱 位术前牵引以放松软组织。
治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛 等。
用物准备（一）
牵引套一副（根据肢体周径选择大小号， 常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套， 扩张板，牵引绳一米。
用物准备（二）
牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的ຫໍສະໝຸດ 棉长毛巾两条，棉垫。患者准备
递进关系
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01 02 03 04
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护理要点（三）
体位：头低足高位，下肢保持外展中立 位。
用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节 下，保持功能位和防止皮肤压伤。
指导患者做踝泵运动。
护理要点（四）
观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓 骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引 起足下垂。
护理要点（五）
皮牵引查房PPT课件
一例肺部感染患者的护理查房
杨沙
.
1
病例介绍
• 患者，女，80岁，因咳嗽、咳痰，为 白色粘痰，痰不易咳出，伴胸闷、喘气、 活动后喘气明显，伴发热，体温在 37.0~38.0之间，具体热型不详。在我院行 抗感染对症支持治疗，症状无明显好转， 为进一步诊治，门诊以“肺部感染收治”， 带入皮牵引及尿管入院。
• 3、高血压史（平素控制血压可）
.
5
辅检：
• 1、肺部CT示：双肺感染性病变、双侧胸腔积 液。
• 2、C反应蛋白：22.1（0——5）
• 3、血沉：35(0——15）
• 4、空腹血糖：27.22MOL/L
• 5、红细胞：3.19（4.3——5.8）
• 血红蛋白：96（130——175）
• 6、凝血：纤维蛋白原8.47（1.69——5.15）
.
21
• 清洁。针眼处每日用酒精棉签涂擦一次。 针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其 擦去，防止痂下积脓。牵引针如有偏移， 不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精 消毒后调至对称。
评价：患者住院期间未发生压疮。
.
22
有发生尿路感染的危险：与长期 留置导尿有关
• 护理措施：
1、遵医嘱NS250+庆大霉素8万单位，单日 膀胱冲洗，每日会阴擦洗2次，更换引流袋 一次。指导多饮水，每日摄入水分在 2000ml，保持皮肤清洁干燥及妥善固定导 管。
•
8-1拆除皮牵引
•
.
19
清理呼吸道无效：与咳嗽，咳痰 有关。
• 护理措施：
• 1 、尊医嘱予雾化吸入，口服乙酰半胱泡腾片止 咳化痰。
• 2 、向病人讲解排痰的意义，并协助其翻身、拍 背，自外向内，由下向上。
杨沙
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1
病例介绍
• 患者，女，80岁，因咳嗽、咳痰，为 白色粘痰，痰不易咳出，伴胸闷、喘气、 活动后喘气明显，伴发热，体温在 37.0~38.0之间，具体热型不详。在我院行 抗感染对症支持治疗，症状无明显好转， 为进一步诊治，门诊以“肺部感染收治”， 带入皮牵引及尿管入院。
• 3、高血压史（平素控制血压可）
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5
辅检：
• 1、肺部CT示：双肺感染性病变、双侧胸腔积 液。
• 2、C反应蛋白：22.1（0——5）
• 3、血沉：35(0——15）
• 4、空腹血糖：27.22MOL/L
• 5、红细胞：3.19（4.3——5.8）
• 血红蛋白：96（130——175）
• 6、凝血：纤维蛋白原8.47（1.69——5.15）
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21
• 清洁。针眼处每日用酒精棉签涂擦一次。 针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其 擦去，防止痂下积脓。牵引针如有偏移， 不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精 消毒后调至对称。
评价：患者住院期间未发生压疮。
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22
有发生尿路感染的危险：与长期 留置导尿有关
• 护理措施：
1、遵医嘱NS250+庆大霉素8万单位，单日 膀胱冲洗，每日会阴擦洗2次，更换引流袋 一次。指导多饮水，每日摄入水分在 2000ml，保持皮肤清洁干燥及妥善固定导 管。
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8-1拆除皮牵引
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19
清理呼吸道无效：与咳嗽，咳痰 有关。
• 护理措施：
• 1 、尊医嘱予雾化吸入，口服乙酰半胱泡腾片止 咳化痰。
• 2 、向病人讲解排痰的意义，并协助其翻身、拍 背，自外向内，由下向上。
下肢皮牵引的护理-PPT
下肢皮牵引的护理
学习目标
了解：下肢皮牵引的概念 熟悉：下肢皮牵引的适应症 掌握：下肢皮牵引的相关护理
概 念
皮肤牵引（shin traction） 是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆 于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑 轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上， 以达到整复和维持复位的治疗方法。
1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及 注意事项 2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好 体位，协助医生进行牵引 3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、 重锤、骨科床等
操作中的配合
1、将牵引带平铺于床上，需要 牵引的患者用中单或大毛巾包 裹，骨突处用石膏棉保护，将 肢体包好，拴好牵引绳。安装 好牵引架，上重锤，并悬离地 面。 2、皮牵引的重量一般不超过 5Kg.
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
皮牵引的护理 (2)ppt课件
（四）为保持反牵引，利用身体的重力作 为反牵引力,床尾应抬高，一般皮肤牵引 抬高10～15cm。
7
皮牵引护理
（五）为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的 情况，并及时矫正
1.被服、用物不可压在牵引绳上。 2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。 3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵 住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。 4.牵引的重量是因人而异，肌肉发达者宜大,瘦小者则相应减少, 不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁 靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。
16
拆除牵引后护理
拆除牵引后患者,多会出现关节活动功能 受限,早期仍需要抬高患肢，并帮助患者 进行关节被动与主动活动及肢体按摩等， 促进血液循环，下床时注意安全，应有 专人扶持，以免跌伤,使患者尽早恢复患 肢功能。
17
18
13
预防并发症护理
（四）预防垂足畸形（足下 垂）：下肢牵引时，应在膝 外侧垫棉垫，防止压迫腓总 神经。由于膝关节外侧腓骨 小头下方有腓总神经通过， 位置比较表浅，容易损伤腓 总神经，可导致足背伸无力， 发生垂下足畸形。所以牵引 病人应防止被褥等物压于足 背部，保持踝关节至90度 ； 可用足底托板或砂袋将足底 托起。
皮牵引病人的护理
1
题纲
皮牵引定义 皮牵引目的 并发症及护理措施
2
皮牵引
定义：皮牵引是用牵引带固定肢体，通过牵 拉牵引带再拉到皮下组织和骨骼， 而达到患 肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引
皮牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组 织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不 能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则 容易把牵引带拉脱。
7
皮牵引护理
（五）为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的 情况，并及时矫正
1.被服、用物不可压在牵引绳上。 2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。 3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵 住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。 4.牵引的重量是因人而异，肌肉发达者宜大,瘦小者则相应减少, 不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁 靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。
16
拆除牵引后护理
拆除牵引后患者,多会出现关节活动功能 受限,早期仍需要抬高患肢，并帮助患者 进行关节被动与主动活动及肢体按摩等， 促进血液循环，下床时注意安全，应有 专人扶持，以免跌伤,使患者尽早恢复患 肢功能。
17
18
13
预防并发症护理
（四）预防垂足畸形（足下 垂）：下肢牵引时，应在膝 外侧垫棉垫，防止压迫腓总 神经。由于膝关节外侧腓骨 小头下方有腓总神经通过， 位置比较表浅，容易损伤腓 总神经，可导致足背伸无力， 发生垂下足畸形。所以牵引 病人应防止被褥等物压于足 背部，保持踝关节至90度 ； 可用足底托板或砂袋将足底 托起。
皮牵引病人的护理
1
题纲
皮牵引定义 皮牵引目的 并发症及护理措施
2
皮牵引
定义：皮牵引是用牵引带固定肢体，通过牵 拉牵引带再拉到皮下组织和骨骼， 而达到患 肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引
皮牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组 织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不 能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则 容易把牵引带拉脱。
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4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日俩 次， ② 避免牵引针滑动移位 一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
27
5，关节僵硬 牵引期间应鼓励和协助病人进行主动
和被动活动包 括肌肉等长收缩，关节活动和按摩等，以
促进血液循环 维持肌肉和关节的正常功能。
28
6. 足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩 ① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位 ③ 加强足部的主动和被动活动 ④ 经常检查局部有无受压，听取主诉。
体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克 代茶饮 。
30
9压疮：压疮发生的主要原因
压力
压疮
剪切力
摩擦力
31
压疮发生的后果 ：
1，给病人增加痛苦。2，
增加患者的住院费用 。
3，延长患者的住院天
数。
4，
增加护理难度。 5，严
重的并发症： 感染，
败血症等。
压疮发生前 的预防措施 比发生之后 外用治疗更
为重要！
32
压疮的护理措施
对年龄大的 营养不良，消瘦的病人给予卧气 垫床。在患肢制动的情况下，指导患者屈曲健 侧膝关节，以健侧下肢足底及双侧上臂的手掌 或肘部为支点，支撑起下段躯干，使臀部离开 床面，此法简便易行对预防褥疮。在骨突起部 位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、 足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩， 翻身，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。 若皮肤受压发红，减少受压时间，勤翻身。严 重的可以使用可贝尔褥疮贴。并加强营养。
骨科牵引病人的护理
1
牵引术
牵引的定义 利用适当的持续牵引力和对
抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复 位。对于不宜手术的病人，也可以通过牵 引达到治疗目地。
2
（一）牵引的目的和作用
1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3.解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4.炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、
冲洗和换药。
3
（二）牵引的原理
牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿 着肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体 重及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时， 最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向 着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
25
护理问题3：并发症
1. 皮肤水疱、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针 深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损 伤，牵引期间应加强观察。
26
3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
指(趾)活动
自如
剧痛
疼痛、麻木
无
有
22
5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
③ 感觉异常 paresthesia;
④ 肌肉瘫痪 paralysis；
⑤ 无脉
pulseless
23
护理问题2：有牵引无效的可能
1. 保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防 止 滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断 裂或滑脱。牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响 牵引效果。
20
牵引的病人 有哪些并发
症？
21
大等，须及时处理
护理问题1：有发生血液循环障碍的可能
随时观察肢端血液循环
项目
血运
肢端皮肤颜色
正常 红润
障碍 变深
皮肤温度
温
温度下降
注意
桡毛动细脉血或管足充背盈动情脉况搏动用白液检力区循查按，环正快毛压松正常细指开常血或后。管趾又充甲很减 缓盈，快弱慢情甲转况床红①②膜的出润小胫室方现为儿腓综法苍血双骨合：腿骨征悬折”吊的
8
（四）牵引用物
1. 牵引床 2. 牵引 架 3. 牵引 器具
9
股骨髁上牵引
10
11
12
13
皮牵引
14
跟骨牵引
15
16
颅骨牵引
17
枕颌套牵引
18
骨盆带牵引
19
一般护理
1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患 肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹， 防止受凉。 3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、床上擦 浴等。 4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的 心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
2. 皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，要及时处理。 颅骨牵引者应每日将牵引弓的螺母拧紧0.5—1圈，防止松 脱。
24
有牵引无效的可能
3. 牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆 间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与 躯干、骨盆联系起来看，否则易引起错觉。为防止患肢外 旋，可穿带有横板的防外旋鞋（“T”型鞋）；股骨上段骨 折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利 于骨折对位。胫骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳 系在牵引弓的外角，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位； 牵引的重量应根据病情需要调节，如股骨髁上、胫骨结节 牵引牵引重量为体重的1／7，而跟骨牵引牵引重量为体重 的1／12，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或 畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。 当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单 地减轻重量。
29
7. 坠积性肺炎 练习深呼吸，指导患者做吹气球 呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍 背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起 坐。
8. 便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不 足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食 膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按 摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左 上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换
4
（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）-- 简便、无创/局 限。 适用于少儿或老年患者，重量一般不超 过5kg，牵引时间一般为2~4周。
（1）胶布牵引 多用于四肢的牵引。 （2）海绵带牵引
皮肤牵引的优点：操作简便，不需穿破 骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦小。
5
点：不能承受太大的牵引力，一般不超过 5Kg，否则容易把胶布拉脱，还容易损伤皮 肤可能发生皮炎。所以，一般用于小儿或老 幼患者的骨折牵引。
6
2.兜带牵引 （1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、
颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。 （2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症
及腰神经根刺激症状者。 （3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移
位者。
7
3.骨牵引（直接牵引）-- 有效/有创 常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫 骨结节，股骨髁上及跟骨。 适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及 肌肉丰富处的骨折。
27
5，关节僵硬 牵引期间应鼓励和协助病人进行主动
和被动活动包 括肌肉等长收缩，关节活动和按摩等，以
促进血液循环 维持肌肉和关节的正常功能。
28
6. 足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩 ① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位 ③ 加强足部的主动和被动活动 ④ 经常检查局部有无受压，听取主诉。
体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克 代茶饮 。
30
9压疮：压疮发生的主要原因
压力
压疮
剪切力
摩擦力
31
压疮发生的后果 ：
1，给病人增加痛苦。2，
增加患者的住院费用 。
3，延长患者的住院天
数。
4，
增加护理难度。 5，严
重的并发症： 感染，
败血症等。
压疮发生前 的预防措施 比发生之后 外用治疗更
为重要！
32
压疮的护理措施
对年龄大的 营养不良，消瘦的病人给予卧气 垫床。在患肢制动的情况下，指导患者屈曲健 侧膝关节，以健侧下肢足底及双侧上臂的手掌 或肘部为支点，支撑起下段躯干，使臀部离开 床面，此法简便易行对预防褥疮。在骨突起部 位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、 足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩， 翻身，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。 若皮肤受压发红，减少受压时间，勤翻身。严 重的可以使用可贝尔褥疮贴。并加强营养。
骨科牵引病人的护理
1
牵引术
牵引的定义 利用适当的持续牵引力和对
抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复 位。对于不宜手术的病人，也可以通过牵 引达到治疗目地。
2
（一）牵引的目的和作用
1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3.解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4.炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、
冲洗和换药。
3
（二）牵引的原理
牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿 着肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体 重及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时， 最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向 着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
25
护理问题3：并发症
1. 皮肤水疱、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针 深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损 伤，牵引期间应加强观察。
26
3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
指(趾)活动
自如
剧痛
疼痛、麻木
无
有
22
5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
③ 感觉异常 paresthesia;
④ 肌肉瘫痪 paralysis；
⑤ 无脉
pulseless
23
护理问题2：有牵引无效的可能
1. 保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防 止 滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断 裂或滑脱。牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响 牵引效果。
20
牵引的病人 有哪些并发
症？
21
大等，须及时处理
护理问题1：有发生血液循环障碍的可能
随时观察肢端血液循环
项目
血运
肢端皮肤颜色
正常 红润
障碍 变深
皮肤温度
温
温度下降
注意
桡毛动细脉血或管足充背盈动情脉况搏动用白液检力区循查按，环正快毛压松正常细指开常血或后。管趾又充甲很减 缓盈，快弱慢情甲转况床红①②膜的出润小胫室方现为儿腓综法苍血双骨合：腿骨征悬折”吊的
8
（四）牵引用物
1. 牵引床 2. 牵引 架 3. 牵引 器具
9
股骨髁上牵引
10
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12
13
皮牵引
14
跟骨牵引
15
16
颅骨牵引
17
枕颌套牵引
18
骨盆带牵引
19
一般护理
1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患 肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹， 防止受凉。 3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、床上擦 浴等。 4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的 心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
2. 皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，要及时处理。 颅骨牵引者应每日将牵引弓的螺母拧紧0.5—1圈，防止松 脱。
24
有牵引无效的可能
3. 牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆 间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与 躯干、骨盆联系起来看，否则易引起错觉。为防止患肢外 旋，可穿带有横板的防外旋鞋（“T”型鞋）；股骨上段骨 折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利 于骨折对位。胫骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳 系在牵引弓的外角，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位； 牵引的重量应根据病情需要调节，如股骨髁上、胫骨结节 牵引牵引重量为体重的1／7，而跟骨牵引牵引重量为体重 的1／12，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或 畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。 当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单 地减轻重量。
29
7. 坠积性肺炎 练习深呼吸，指导患者做吹气球 呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍 背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起 坐。
8. 便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不 足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食 膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按 摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左 上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换
4
（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）-- 简便、无创/局 限。 适用于少儿或老年患者，重量一般不超 过5kg，牵引时间一般为2~4周。
（1）胶布牵引 多用于四肢的牵引。 （2）海绵带牵引
皮肤牵引的优点：操作简便，不需穿破 骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦小。
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点：不能承受太大的牵引力，一般不超过 5Kg，否则容易把胶布拉脱，还容易损伤皮 肤可能发生皮炎。所以，一般用于小儿或老 幼患者的骨折牵引。
6
2.兜带牵引 （1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、
颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。 （2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症
及腰神经根刺激症状者。 （3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移
位者。
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3.骨牵引（直接牵引）-- 有效/有创 常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫 骨结节，股骨髁上及跟骨。 适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及 肌肉丰富处的骨折。