鼻中隔偏曲PPT

鼻的应用解剖
• 外鼻 • 鼻腔 • 鼻窦
外鼻解剖—支架
• 鼻前庭 • 固有鼻腔
鼻腔
鼻窦解剖
• 鼻窦——鼻腔周围颅骨内的含气空腔 • 共四对 • 依所在颅骨命名
–上颌窦 –筛窦 –额窦 –蝶窦
鼻的生理
• 鼻腔的生理功能 • 鼻窦的生理功能
鼻腔的生理功能
• 呼吸功能 • 嗅觉功能 • 共鸣作用
六、诊断与鉴别与诊断：
鼻中隔血肿 脓肿 穿孔进行鉴别诊 断
主要通过鼻窦CT 鼻内镜检查 凝 血功 能 细菌培养和药敏试验进行检 查确症。
七七.鼻中隔偏曲的治疗：
• 其原则为：鼻内镜下鼻中隔矫正术。
• 需手术治疗：1、鼻中隔偏曲引起长期持续 性鼻塞者。2、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引 流，引起慢性鼻窦炎者。3、因中隔偏曲致 反复鼻出血或分泌性中耳炎者。4、因鼻中 隔偏曲而引起反射性头痛，经保守治疗无 效者。5、有鼻中隔明显偏曲的血管运动性 鼻炎（结构性鼻炎）。6、花粉症、常年性 鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏 曲，经其它方法治疗无效者。
3) 饮食护理：
术后6小时禁食水，之后进食温的、清淡 的、易消化的流质食物，忌烟酒、辛辣刺 激以及过硬的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。
4）口腔护理：
由于鼻腔填塞，张口呼吸时口腔黏膜不能对吸 入的空气进行湿化加温，或未及时清除口腔内血 液，均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血，应 轻轻吐出并随时清洁口腔，用朵贝氏液漱口，每 日3～4次，以保持口腔清洁，防止感染。并可用 湿纱布覆盖口部，口唇干裂涂石蜡油，增加饮水。
该病人于1月31日14:30在局麻鼻内镜 下行鼻中隔偏曲矫正术：
药物 术前半小时：0.9%氯化钠注射液250ml+氨甲苯酸 0.3 静点 苯巴比妥0.1g,硫酸0.5mg 肌注 氨甲苯酸作用：止血。 苯巴，硫酸作用：抗心律失常。 副作用：可引起过敏反应。
术后用药：0.9%NS250mL+美洛2.0g 2/日 静点
2. 术后护理：
1）环境与体位： 保持病房安静，清洁，床单位整洁，减
少不良刺激，嘱患者注意休息，尽量取坐 位和半卧位，
2）鼻腔护理：
患者行鼻中隔偏曲矫正术后，指导其避免咳 嗽、打喷嚏，防止填塞物的纱条松动或脱出；不 要随意拉扯暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球 脱落引起窒息。鼻腔填塞后纱条在48h可逐渐抽 取，应指导病人用石蜡油滴鼻每日3次，以免抽 取纱条时鼻腔发生出血。医学教育网搜集整理纱 条抽取后指导用1%麻黄素滴鼻每日3次，每次 2～3滴，疗程不超过一周。1%麻黄素禁用于高 血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。 戴眼镜的患者，术后暂勿戴眼镜，以防眼镜压迫 鼻梁。
射性头痛，鼻塞有关。 3）知识缺乏：缺乏有关疾病预防，保健，治
疗等方面的知识。 4）急性疼痛：与手术引起的创伤，肿胀有关。
2.护理措施：
1.术前护理： 1）心理护理：向病人及家属介绍简单的病情，
引起头痛及鼻出血的原因，手术，麻醉方 式和过程，说明术后可能出现的情况，简 单的应对措施，解除顾虑，取得合作。 2）嘱病人勿用力抠鼻和打喷嚏。 3）注意休息和保暖，避免着凉，保持心情舒 畅。
5%GS250mL+鑫贝科200单位，ATP1支，维生素C2.0g 1/日 静点
美洛的作用：消炎。 鑫贝科，ATP,维生素C的作用：增强免疫力，提高机体抵
抗力。
八.鼻中隔偏曲的护理：
1.主要护改变理诊断及医护合作性问题： 1）焦虑：与鼻中隔偏曲引起的外观改变有关。 2) 舒适改变：与偏曲部分压迫鼻甲引起的反
四.鼻中隔偏曲的临床表现：
鼻塞、鼻塞严重者，嗅觉减退。 反射性头痛，鼻分泌物增多，若伴 鼻窦感染，则为脓性。耳鸣及听力 减退。鼻衄，鼻出血、头痛，上呼 吸道感染。
五.检查
1 鼻内镜检查使诊断更为准确。 2 鼻窦CT扫描可清晰观察鼻中隔与邻 近结构的解剖关系以及与鼻窦疾病的相 关性。 3 实验室检查 血生化，血凝五项，血 常规，胸部正位片，腹部彩超，心电图 等了解病人全身情况。 该病人鼻窦CT示:双侧下鼻甲肥大，鼻 中隔右偏，鼻骨CT平扫未见明显异常。 腹部彩超示：脂肪肝。
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鼻中隔偏曲
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、病情介绍：
患者顾智栋，男性，18岁，于2019年1月 28日11:01入院，主诉：鼻塞不适4年。患 者于4年前无明诱因出现鼻塞，鼻部不适， 未经任何治疗来院，步入病房，神志清， 精神欠佳，入院后遵医嘱给予耳鼻喉科二 级护理，普食，输液对症治疗，并完善相 关化验检查，患者住院10天，现已出院。
护理评价
恐惧心理已部分解决，无体液不足， 感染及并发症的发生，对疾病有一定 的了解，积极配合治疗。
九.健康宣教：
1.近期勿用力抠鼻，洗鼻。 2.注意保暖，避免感冒，勿用力打喷嚏。 3.保持鼻部清洁，湿润。 4.不适随诊。
谢谢大家
鼻窦的生理功能
• 尚无定论 • 辅助呼吸、共鸣 • 减轻头重、缓冲保护
二.鼻中隔偏曲的概念：
鼻中隔的上下或前后径偏离矢状 面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔 一侧或两侧局部突起，引起鼻腔， 鼻窦功能障碍并产生症状者，均称 鼻中隔偏曲。
三.鼻中隔偏曲的病因：
• 常见的病因包括：外伤，发育异常， 鼻腔内肿瘤异物压迫等。