医院院感培训方案

医院院感培训方案清洁工作是医院控制感染的基础，为了让物业人员加强医院感染知识的认识，防止清洁过程中因为方法不对所导致的交叉感染，规范医院环境卫生的清洁消毒工作，我司配置专职院感培训人员，熟知院感与物业服务相关操作流程，对全体物业人员进行了院感知识培训，并在实际的工作中加以指导和监督。

一、消毒灭菌（一）消毒隔离基本知识1、医院消毒:杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。

2、媒介物:指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。

3、终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住的病室及污染物品进行消毒。

4、预防性消毒:对可能受到病原微生物污染的物品场所消毒。

5、清洁:用清洁剂洗净物品上的一切污垢。

6、消毒:用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。

7、灭菌:用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。

8、一般污染:一般病人接触后污染的物品。

9、特殊污染:接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。

接触病人血液、体液后的物品。

（二）相关消毒药械的正确使用1、消毒药械的管理制度（1）项目主管按医院规定对使用的消毒灭菌药械负监管职责。

（2）环境维护部具体负责消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报公司及甲方后勤部门。

对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并提出改进措施。

（3）公司行政管理部，根据项目管理需要，对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，有相关制度及专人负责，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品质量，并按有关要求进行登记。

（4）自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度，配制日期，有效期等备查。

（5）环境维护部应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项。

掌握消毒灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告公司及医院后勤管理部。

（6）禁止使用过期、淘汰和无合格证的消毒、灭菌药械。

2、消毒药械的使用管理消毒液的配制（含氯制剂）:1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。

1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。

常用的爱尔施牌消毒片，有效氯含量500mg/片适用范围：适用于餐具、环境、水、衣物、疫源地等消毒。

使用方法：浸泡、擦拭、喷洒等方法。

配制:用量具安要求配置，所需溶液现用现配。

消毒剂的使用与配制注意事项：片剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。

对织物有腐蚀和漂白作用,不应做有色织物的消毒。

用于消毒餐具,应即时用清水冲洗。

消毒时,若存在大量有机物时,应提高使用浓度或延长作用时间。

（三）各类物品常用的消毒灭菌方法1、各种物体表面的消毒①地面消毒当地面无明显污染情况下，采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。

当地面受到病原菌污染时，用500mg/L有效氯消毒液擦洗。

对致病性病原菌污染的表面（如：结核杆菌、肝炎病毒、HIV、禽流感病毒等），用2000mg/L有效氯消毒液擦洗，作用30分钟。

②墙面消毒医院墙面通常不需要进行常规消毒，当受到病原菌污染时,用化学消毒剂喷雾或擦洗,墙面消毒一般为2.0m~2.5m高即可。

③各类用品表面的消毒室内用品（桌、椅、床头桌等）表面只进行日常的清洁卫生，用清洁的湿抹布，每日2次擦拭用品的表面。

当室内用品表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理：用500mg/L有效氯消毒液溶液，擦拭物品表面。

紫外线灯照射：距离污染表面不得超过1米。

④抢救车等消毒采血室、急诊抢救及平车、轮椅、诊察床等，每日用500mg/L有效氯消毒液溶液，擦拭消毒；病房、手术室的平车、轮椅方法同上。

如果被血液、体液用2000mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30min，再擦。

⑤其它表面的消毒包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。

每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。

当受到病原微生物污染时，参照病房用品表面的消毒方法进行。

2、治疗室、换药室、处置室、化验室污染区物体表面及台面消毒每日用500ν mg/L有效氯消毒液擦拭，湿拖把拖地。

3、卫生洁具的消毒①便器的消毒便器用后，置于全自动便器清洗机内清洗消毒。

水温控制93℃，消毒3分钟。

传染病人的便器固定使用，定期消毒，2000ν mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再置于全自动便器清洗机内清洗消毒。

共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消毒液抹坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。

②抹布治疗室、换药室、处置室、办公室等抹布分别使用不得混用，更不能与病室的抹布混用。

治疗室、换药室、处置室、化验室污染区用500mg/L有效氯消毒液擦拭，用后统一送洗衣房，消毒清洗。

③扫床套采用一床一巾湿扫法④拖把病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L 有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净,拖把送洗衣房统一消毒清洗。

拖把严格分区使用：治疗室、换药室、处置室、办公室、病室、卫生间等不能混用。

（四）员工的自我保护医院不同于一般的环境，对员工的自我保护要求尤其重要，根据我司以往的经验，将员工的自我保护重点放在手卫生、个人防护用品的穿戴、处理患者污染的物品及器械及锐器伤后的处理四个方面。

1、手卫生首先养成洗手的习惯，具体要求详见下章节手卫生。

2、个人防护用品根据暴露风险、传播途径及作业操作的需要，我们给员工配置如口罩、手套、帽子及防护服等防护用品，并教会员工正确穿戴使用。

3、处理患者污染的物品及器械处理患者污染的物品或器械时，应首先做好自我防护，并严格按照操作流程作业，处理过程中注意小心细致，避免被感染或伤害。

4、钝器伤后的处理员工发生钝器伤后，应保持镇静，局部挤压伤处让血液等排出，并用皂液及流动水进行冲洗接触部位，之后用碘酒、酒精等消毒受伤部位，最后对局部创口进行包扎。

所有创伤须报负责人登记备查。

（五）一次性使用无菌医疗用品的管理为进一步正确使用一次性无菌医疗用品防止一次性废用医疗用品流入社会再次被使用，伤害患者身心健康；为了预防院内感染，以及减少废物对社会环境造成的污染和危害，因此必须加强一次性使用无菌医疗用品的管理，搞好医疗单位的消毒隔离工作，更有效地防止交叉感染，杜绝医源性疾病的传播，确保人民群众健康和医疗安全，维护患者合法权益，须采取严格措施加强管理。

1、严把进货关（1）对一次性使用无菌医疗用品实行招标采购，要建立一次性使用无菌医疗用品采购、验收制度和登记制度，做到推销人员证件与销售产品的生产企业证件相一致；订货合同上的供货单位与生产企业相一致；发货地点与生产企业所在地相一致.（2）严把进货渠道关：针对市场假冒伪劣产品的出现，采购人员不仅要求商家出示产品“三证”，即：产品注册证、生产许可证及卫生许可证。

而且要出示“三个报告”，即：用高分子产品质量监督中心出示产品安全性能测试报告，企业自测报告及临床使用报告。

与供销商鉴定质量保证合同。

手续齐备，杜绝假冒伪劣产品进入医院。

（3）质量验收检查：每箱（包）产品检验合格证、生产日期、灭菌日期、出厂日期、产品灭菌标识和有效期等，进货时严格把关。

（4）建立登记账册：采购记录每次到货的时间、生产或经营企业名称、产品名称和规格、产品数量和单价、生产批号、灭菌批号、出厂日期、有效期、卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号、供需双方经办人姓名等，并保留原始订货合同，以备出现产品质量问题时追查。

2、严把院内贮存关凡进入医院的一次性用品在大包装完整的情况下，设专室贮存，室内清洁干燥并定期进行空气消毒，货物按有效期长短及品种不同分别于距地面30cm以上的货架上，整齐码列，打开大包装后，中包装进入无菌间专柜存储发放，进入临床方打开中包装、单包装存放，一次性使用，避免和减少污染3、一次性使用无菌医疗用品的使用管理措施：（1）领用的一次性使用无菌医疗用品，应存放于清洁、温湿度适宜、通风良好的货架上，拆除外包装后，应分类放置予无菌物品存放间。

一次领用不宜过多，并按日期先后顺序排列使用。

（2）在使用一次性医疗用品前，应仔细检查小包装是否破损、失效、产品是否洁净、霉变、标识是否清楚。

如发现质量可疑产品时，立即停止使用，并及时报告医院感染控制办公室、设备科、医务处，必要时报主管院长和卫生行政部门、药品监督管理部门。

二、手卫生与医疗废物管理培训（一）手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。

世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。

1、服务人员手卫生要求卫生手消毒后服务人员手表面的菌落总数应≤20cfu/cm2。

2、洗手/干手措施最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手，但要能够经常和适时的洗手，严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％。

洗手的口诀：内、外、夹、弓、大、力、腕。

每个步骤重复5此以上，持续揉搓大于15秒。

如果首部皮五无可见污染，建议使用速干手消毒剂；而当手上有血迹或分泌物等污染时，需要用皂液和流动水洗手。

所有员工都需要记住带手套不能代替洗手。

3、需要重新洗手的几种情形①直接接触病人前后；①摘手套后（戴手套不能代替洗手）；①不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；①接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；①护理病人从污染部位移到清洁部位时；①接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；4、其他要求①指甲是手“工作平台”的一部分。

人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染，长指甲和人造指甲容易造成手套的破损。

①戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB （革兰氏阴性细菌）的危险因素。

最后不要忘记洗手腕及手臂保护你的双手、冲净皂液、正确干手、不长时间戴手套、使用护肤品、接触污染物和腐蚀性物品戴手套。

（二）医疗废物的管理1、医疗废物分类（1）感染性废物特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

①被病人血液。

体液。

排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品；一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

①医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

①病原体的培养基、标本和菌种保存液。

①各种废弃的医学标本。

①废弃的血液、血清。

（2）病理性废物特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。