医疗质量与安全管理制度.doc
医院医疗质量安全管理制度（3篇）
医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。
第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。
第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。
第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。
第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。
第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。
第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。
第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。
第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。
第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。
第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。
第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。
（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。
医院医疗质量与安全管理制度
医院医疗质量与安全管理制度一、引言医疗质量与安全是医院管理的核心内容，关系到患者的生命安全和身体健康。
为了提高医疗质量，确保患者安全，依据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本管理制度。
二、组织架构与职责1. 医疗质量管理组织（1）成立医院医疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管医疗副院长、医务科长、护理部主任、药剂科长等相关人员为成员。
（2）设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的日常工作。
2. 职责（1）医院医疗质量管理委员会：负责制定医院医疗质量管理规划、政策、制度，对医疗质量与安全工作进行监督、检查、指导。
（2）医疗质量管理办公室：负责组织医疗质量与安全培训，开展医疗质量评价和监控，处理医疗纠纷和医疗事故。
三、医疗质量管理1. 医疗质量标准（1）制定和完善医疗质量标准，包括诊疗技术规范、医疗操作规程、护理技术操作规程等。
（2）定期修订医疗质量标准，确保其与国家法律法规和行业标准保持一致。
2. 医疗质量评价（1）建立医疗质量评价体系，包括医疗质量指标、患者满意度调查、医疗差错和医疗事故报告等。
（2）定期开展医疗质量评价，对存在的问题进行分析、整改。
3. 医疗质量控制（1）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术安全、有效。
（2）加强药品和医疗器械管理，确保药品和医疗器械的质量安全。
（3）加强医疗设备管理，确保医疗设备正常运行。
四、医疗安全管理1. 医疗安全制度（1）建立医疗安全管理制度，包括医疗事故处理、医疗纠纷调解、患者投诉处理等。
（2）加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。
2. 医疗安全监测（1）建立医疗安全监测体系，对医疗安全事件进行监测、报告。
（2）定期分析医疗安全事件，提出整改措施，防止类似事件发生。
3. 医疗安全防范（1）加强医疗安全风险防范，对潜在的安全隐患进行排查、整改。
（2）加强传染病防治工作，确保患者和医务人员的安全。
五、医务人员培训与管理1. 医疗人员培训（1）制定医务人员培训计划，包括新入职人员培训、在岗人员继续教育等。
医疗质量安全管理制度与(3篇)
医疗质量安全管理制度与一首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应认真负责地进行诊治耐心解答患者所提出的问题.不能处理的问题应及时请上级医师诊治;2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊并向患者及家属解释清晰不得推诿患者.对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危险.3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗.若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚.若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗.二三级查房制度(1)科主任每周至少查房____次.(2)主任或副主任医师查房每周至少____次.(3)主治医师查房每日____次.(4)住院医师查房每日____次上下午各____次对危重病人24h随时查房.(5)节假日查房每日____次分别在上午正常上班____个半小时内下班由值班医生再查.(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房每日常规查房____次节假日在上班____个半小时以内进行查房.三疑难危重病例会诊讨论制度1.对疑难患者(1)各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查.(2)全科每周进行____次疑难病例讨论各病区疑难病例必须提交全科病例讨论以最终确诊并明确治疗手术方案.讨论须由科主任或副主任主持相关医师参加术者必须参加病例中及记录本中应详细记录.讨论前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献.(3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者应报告院方(医教科)以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊.(4)节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报医师主持进行疑难病例讨论做好详细记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案避免延误病情.2.对危重患者(1)各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下应及时讨论确定治疗方案并密切监护患者认真观察病情变化及时记录病程.(2)在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进行进一步讨论及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案.(3)交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见并于病例上记载.(4)对于特别危重患者除以上讨论外应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论.四术前讨论制度(1)每周定期不定期人全科进行讨论由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进行讨论.(2)除提交全科讨论的手术外其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持.(3)术前讨论记录前填写"术前讨论记录单"由术者签字.(4)术前讨论时管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料包括化验造影CT等.有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案.必要时检索有关资料.(5)各级医师充分发言提出自己的意见和见解.(6)科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案.医疗质量安全管理制度与（2）医疗质量安全是医疗服务的核心要求，也是保障患者健康和生命安全的关键环节。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度一、引言医疗质量与安全是医院工作的生命线，直接关系到人民群众的生命安全和身体健康。
为了加强医疗质量与安全管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医疗质量与安全管理委员会，负责制定，组织实施医疗质量与安全管理工作，对医疗质量与安全工作进行监督和指导。
2. 设立医疗质量与安全管理办公室，负责医疗质量与安全管理的具体工作，包括医疗质量与安全数据的收集、分析、反馈和持续改进。
3. 各科室设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室的医疗质量与安全管理，落实医疗质量与安全管理制度。
三、医疗质量与安全管理制度1. 医疗质量管理制度（1）建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量考核与激励机制。
（2）加强医疗质量安全不良事件管理，建立医疗质量安全不良事件报告制度。
（3）运用医疗质量管理工具，开展医疗质量持续改进活动。
（4）严格执行医疗质量安全核心制度，包括病历书写制度、处方管理制度、临床输血相关制度、临床输血管理实施细则、手术分级管理制度、住院患者化验检查程序等。
（5）加强医疗质量培训与教育，提高医务人员医疗质量意识。
2. 医疗安全管理制度（1）建立健全医疗安全管理体系，制定医疗安全管理考核与激励机制。
（2）加强医疗安全风险评估与控制，开展医疗安全风险管理。
（3）严格执行医疗安全管理核心制度，包括医疗事故报告制度、医疗事故争议处理制度、医疗事故鉴定制度等。
（4）加强医疗安全培训与教育，提高医务人员医疗安全意识。
四、医疗质量与安全监督与考核1. 医疗质量与安全管理委员会负责对医疗质量与安全工作进行监督与指导，定期召开会议，研究解决医疗质量与安全工作中的问题。
2. 医疗质量与安全管理办公室负责对医疗质量与安全管理制度执行情况进行监督检查，及时发现问题，提出整改措施。
3. 各科室医疗质量与安全管理小组负责本科室的医疗质量与安全管理，定期开展自查自纠，及时整改问题。
医疗质量管理规章制度和医疗质量安全核心制度
XXX中医医院医疗质量管理制度第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。
国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。
各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。
第九条医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。
医疗机构主要负责人是本机构医疗质量管理的第一责任人;临床科室以及药学、护理、医技等部门（以下称业务科室）主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。
医院质量及医疗安全管理制度
一、总则为加强医院质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院质量及医疗安全管理委员会，负责制定、修订和实施医院质量及医疗安全管理制度，监督、检查和考核医院质量及医疗安全管理工作。
2. 设立医院质量管理办公室，负责组织实施医院质量及医疗安全管理制度，协调各部门开展质量及医疗安全管理工作。
三、质量及医疗安全管理制度1. 医疗质量管理（1）严格执行国家医疗技术规范、操作规程和诊疗标准。
（2）建立健全医疗质量管理体系，包括医疗质量控制、医疗风险防范、医疗质量持续改进等。
（3）定期开展医疗质量检查，对发现的问题及时整改，确保医疗质量。
2. 医疗安全管理制度（1）严格执行医疗安全管理制度，确保患者生命安全。
（2）建立健全医疗风险防范体系，对医疗风险进行识别、评估和控制。
（3）定期开展医疗安全教育，提高医务人员安全意识。
3. 医疗服务质量管理（1）优化服务流程，提高医疗服务效率。
（2）加强医患沟通，尊重患者意愿，维护患者权益。
（3）提高医疗服务满意度，开展医疗服务质量评价。
4. 药品及医疗器械管理（1）严格执行药品及医疗器械管理制度，确保药品及医疗器械质量。
（2）加强药品及医疗器械采购、储存、使用等环节的监管。
（3）定期对药品及医疗器械进行检查，确保其安全、有效。
四、质量及医疗安全管理措施1. 加强质量管理培训，提高医务人员质量意识。
2. 定期开展质量及医疗安全检查，对发现的问题及时整改。
3. 建立质量及医疗安全信息反馈机制，及时掌握质量及医疗安全状况。
4. 加强与相关部门的沟通协作，共同推进医院质量及医疗安全管理工作。
五、奖惩机制1. 对在质量及医疗安全工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反质量及医疗安全管理制度，造成严重后果的单位和个人，依法依规追究责任。
医疗质量与安全管理十八项核心制度
医疗质量与安全管理十八项核心制度目录一、医疗质量与安全管理制度体系 (1)二、医疗质量与安全管理组织架构 (2)三、医疗质量与安全管理决策机制 (3)四、医疗质量与安全管理培训教育 (4)五、医疗质量与安全管理持续改进 (5)六、医疗质量与安全管理评估与监督 (7)七、医疗质量与安全管理不良事件管理 (8)八、医疗质量与安全管理患者权益保障 (9)九、医疗质量与安全管理医疗技术应用管理 (10)十、医疗质量与安全管理医疗设备与设施管理 (11)十一、医疗质量与安全管理药品与高值耗材管理 (13)十二、医疗质量与安全管理病历管理与信息统计 (14)十三、医疗质量与安全管理医院感染控制管理 (15)十四、医疗质量与安全管理护理质量管理 (17)十五、医疗质量与安全管理院前急救与突发公共卫生事件管理 (18)一、医疗质量与安全管理制度体系医疗质量管理政策：明确医疗质量管理的方针、原则和目标，规定医疗质量管理的组织结构和职责。
医疗安全管理制度：确立医疗安全管理的标准和要求，明确医疗安全防范的重点环节和措施，规范医疗事故的防范和处理流程。
医疗质量管理组织设置：设立专门负责医疗质量管理的组织和人员，负责医疗质量的监控、评估和改进工作。
医疗质量管理培训计划：制定全面的医疗质量管理培训计划，对医务人员进行定期培训，提高医疗质量意识和技能水平。
医疗技术规范与操作标准：制定各类医疗技术的规范操作标准，确保医务人员在临床实践中遵循。
医疗风险评估与监控：定期进行医疗风险评估，建立有效的监控体系，及时发现和解决医疗过程中的安全隐患。
医疗文书管理制度：规范医疗文书的书写、保存和使用，确保医疗信息的完整、准确和可追溯性。
医疗质量管理评价与改进：建立医疗质量管理评价体系，对医疗质量进行定期评价，根据评价结果及时改进医疗质量管理工作。
二、医疗质量与安全管理组织架构为确保医疗质量和安全，医院应建立完善的医疗质量与安全管理组织架构，明确各级职责，形成有效的质控体系。
医疗质量与安全生产管理制度医疗质量与安全管理办法
医疗质量与安全生产管理制度医疗质量与安全管理办法医疗质量与安全是医院管理的核心内容，直接关系到患者的生命安全和医院的可持续发展。
为了加强医疗质量和安全生产工作，提高医疗服务水平，保障人民群众的健康权益，特制定本医疗质量与安全生产管理制度。
一、组织机构1. 成立医疗质量与安全生产管理委员会，负责制定医疗质量和安全生产工作计划，监督、指导、协调各部门的工作。
2. 设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的具体工作，包括制定医疗质量控制指标、组织医疗质量检查、处理医疗质量事故等。
3. 各部门设立医疗质量与安全生产管理小组，负责本部门的医疗质量和安全生产工作。
二、医疗质量管理1. 严格执行国家医疗质量管理标准和规范，建立健全医疗质量管理体系。
2. 定期开展医疗质量检查，包括病历质量、诊断质量、治疗质量、护理质量、药品管理质量等。
3. 加强对医疗新技术、新项目的审批和管理，确保医疗安全。
4. 加强对医务人员医疗技能和职业道德培训，提高医疗质量意识。
5. 建立健全医疗质量考核制度，将医疗质量与医务人员绩效挂钩。
三、安全生产管理1. 建立健全安全生产责任制，明确各级领导和部门的安全职责。
2. 定期开展安全生产检查，包括消防安全、设备安全、药品安全、环境卫生等。
3. 加强对医疗设备、药品的安全管理，确保设备性能良好、药品质量合格。
4. 加强对医务人员的安全培训，提高安全意识，预防安全事故。
5. 建立健全应急预案，提高应对突发事件的能力。
四、医疗质量与安全生产的监督与评价1. 定期组织医疗质量与安全生产评审，对医疗质量和安全生产工作进行评价。
2. 建立医疗质量与安全生产信息公示制度，接受社会监督。
3. 对医疗质量与安全生产工作中存在的问题进行整改，持续改进。
五、医疗质量与安全生产的奖惩制度1. 对在医疗质量与安全生产工作中取得显著成绩的部门和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反医疗质量与安全生产管理制度，导致医疗质量和安全生产事故的部门和个人，按照有关规定进行处理。
医疗质量与医疗安全管理工作制度
医疗质量与医疗安全管理工作制度一、总则第一条为了提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构医疗质量与医疗安全管理工作的全过程。
第三条医疗机构应当坚持以患者为中心，以医疗质量安全为核心，落实医疗质量安全管理制度，持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。
第四条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织体系，明确各级人员职责，加强医疗质量安全培训和教育，提高全体医务人员对医疗质量安全的认识。
二、医疗质量管理组织第五条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量安全管理制度，监督、检查和评估医疗质量安全情况，制定并实施医疗质量改进计划。
第六条医疗质量管理组织应当由医疗机构负责人、医疗管理负责人、临床科室负责人、医疗技术人员、护理人员、药品和医疗器械管理人员等组成。
第七条医疗质量管理组织应当定期召开会议，分析医疗质量安全形势，研究解决医疗质量安全问题，提出改进措施。
三、医疗质量安全管理职责第八条医疗机构负责人是医疗质量安全的第一责任人，应当全面负责医疗质量安全管理工作。
第九条医疗管理负责人负责组织实施医疗质量安全管理制度，协调医疗质量安全管理工作。
第十条临床科室负责人应当落实医疗质量安全管理制度，组织本科室医务人员进行医疗质量安全管理培训和教育。
第十一条医疗技术人员应当严格执行医疗质量安全管理制度，保证医疗技术操作规范、合格。
第十二条护理人员应当严格执行护理质量安全管理制度，保证护理服务规范、合格。
第十三条药品和医疗器械管理人员应当严格执行药品和医疗器械管理制度，保证药品和医疗器械安全、有效。
四、医疗质量安全管理措施第十四条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理制度，包括医疗技术操作规范、医疗文书管理、医疗事故处理、患者安全等方面。
第十五条医疗机构应当建立健全医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行严格审查，确保医疗技术安全。
第十六条医疗机构应当建立健全医疗文书管理制度，保证医疗文书真实、完整、准确。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全管理制度是医疗机构为提高医疗质量、保障医疗安全所制定的一套管理制度和流程。
医疗质量与安全是医院的核心竞争力，也是医院最基本的职责和使命。
一个完善的医疗质量与安全管理制度不仅能够提高医疗质量，确保患者的安全，还可以提高患者满意度和医院的声誉，进一步吸引患者和提高医院的竞争力。
一、医疗质量管理制度：医疗质量管理制度是医院保证医疗质量的基础。
它包括医院的质量方针、目标和计划，以及相关的流程、指导文件、控制和改进措施等。
医院应制定医疗质量管理制度手册，并在医院内外广泛宣传和培训，确保每个医务人员都能够理解和执行。
二、临床路径管理制度：临床路径是根据临床实践和最佳证据制定的一系列规范化的诊疗流程。
临床路径管理制度的目的是提高患者的诊疗效果和满意度，减少治疗误差和不良事件的发生。
医院应制定和实施相关的临床路径管理制度，将其纳入医院的质量管理体系中。
三、不良事件报告与处理制度：不良事件是指在医疗过程中导致或可能导致患者损害的任何事件，包括医疗事故、药物过敏、药物不良反应等。
医院应建立不良事件报告与处理制度，明确不良事件的定义、报告的程序和要求，建立事件的报告、调查和处理机制，及时采取纠正措施，防止类似事件再次发生。
四、医疗安全管理制度：医院应制定医疗安全管理制度，包括人员安全、环境安全、设备安全、药品安全等方面。
医院应组织培训，提高医务人员的安全意识和操作技能，建立安全制度和流程，确保患者的人身安全和财产安全。
五、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷是指医疗行为与患者利益发生冲突而产生的争议。
医院应建立医疗纠纷处理制度，明确纠纷的处置程序和责任分工，确保患者的合法权益受到保护，并能够及时妥善解决纠纷，维护医院的声誉和形象。
六、病案管理制度：病案管理是医院的一项重要工作，涉及病案的登记、整理、保管、归档等过程。
医院应制定病案管理制度，确保病案的完整、准确和保密，便于医疗质量的分析和评估，以及患者的追溯和投诉处理。
医疗质量与安全管理制度条例
医疗质量与安全管理制度条例一、总则为了加强医疗质量与安全管理，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国卫生法》等法律法规，制定本制度。
二、组织机构1. 医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会是医院医疗质量与安全管理的领导机构，负责制定医疗质量与安全管理制度，指导、监督和检查医疗质量与安全管理工作。
2. 医疗质量与安全管理办公室医疗质量与安全管理办公室是医院医疗质量与安全管理的执行机构，负责医疗质量与安全管理的具体工作，包括制定医疗质量与安全管理计划，组织医疗质量与安全管理培训，开展医疗质量与安全检查等。
三、医疗质量与安全管理内容1. 医疗服务质量医疗服务质量是指医院提供的医疗服务满足患者需求的程度，包括医疗技术水平、医疗服务态度、医疗环境等方面。
2. 医疗安全管理医疗安全管理是指医院在提供医疗服务过程中，采取措施预防和控制医疗事故的发生，保障患者安全。
3. 医疗质量与安全管理措施（1）制定医疗质量与安全管理计划，明确医疗质量与安全管理目标。
（2）组织医疗质量与安全管理培训，提高医务人员医疗质量与安全管理意识。
（3）开展医疗质量与安全检查，及时发现和纠正医疗质量与安全管理中的问题。
（4）建立医疗质量与安全管理信息反馈机制，及时了解患者对医疗服务的意见和建议。
（5）建立医疗质量与安全管理责任追究制度，对医疗质量与安全管理中的问题进行责任追究。
四、医疗质量与安全管理责任1. 医务人员医务人员应当遵守医疗质量与安全管理规定，严格执行医疗操作规程，提供优质的医疗服务，保障患者安全。
2. 医院领导医院领导应当加强对医疗质量与安全管理的领导，支持医疗质量与安全管理工作的开展，对医疗质量与安全管理中的问题及时进行处理。
3. 医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会应当加强对医疗质量与安全管理的指导、监督和检查，及时发现和纠正医疗质量与安全管理中的问题。
五、医疗质量与安全管理监督1. 内部监督医院内部应当建立医疗质量与安全管理监督机制，对医疗质量与安全管理进行内部监督。
医疗质量与安全管理制度范文(9篇)
医疗质量与安全管理制度范文为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。
医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。
组长：____副组长：____、学习、____成员：____、____组长负责医疗质控管理全面工作；副组长协助组长进行医疗质控管理体工作；各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。
定期开展质量控制活动并做好记录。
1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的____%；补（赔）偿比例按主次责任划分。
2、病历书写严格按《____版____部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时____全体医务人员学习并严格遵照执行。
3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行；4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生____元。
因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。
5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣____元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。
6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。
医疗质量安全管理制度(9篇)
医疗质量安全管理制度一、首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。
2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊，并向患者及家属解释清晰不得推诿患者，对于急诊转诊值班医师（120）应负责护送以免发生危险。
3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗，若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚，若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。
二、三级查房制度（1）科主任每周至少查房____次。
（2）主任或副主任医师查房每周至少____次。
主治医师查房每日____次。
（4）住院医师查房每日____次，上下午各____次，对危重病人____小时随时查房。
（5）节假日查房每日____次，分别在上午正常上班____个半小时内，下班由值班医生再查。
（6）急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房，每日常规查房____次，节假日在上班____个半小时以内进行查房。
三、疑难危重病例会诊讨论制度1、对疑难患者（1）、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。
（2）、全科每周进行____次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病例讨论，以最终确诊并明确治疗手术方案。
讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，病例中及记录本中应详细记录。
讨论前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献。
（3）、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。
（4）、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避免延误病情。
2、对危重患者（1）、各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论确定治疗方案，并密切监护患者认真观察病情变化，及时记录病程。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全是医疗机构的生命线，直接关系到患者的健康和生命，也关系到医疗机构的声誉和发展。
为了提高医疗服务水平，保障患者的合法权益，必须建立健全医疗质量与安全管理制度。
一、医疗质量管理组织与职责1、成立医疗质量管理委员会由医院领导、相关职能部门负责人、临床科室主任和护士长等组成医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量方针和目标，审议医疗质量管理相关制度和流程，监督医疗质量工作的执行情况，协调解决医疗质量问题。
2、明确各部门职责（1）医务部门负责医疗质量的日常管理和监督，组织医疗质量检查和评估，制定医疗质量改进措施。
（2）护理部门负责护理质量的管理和监督，制定护理质量标准和操作规范，组织护理质量检查和评估。
（3）医院感染管理部门负责医院感染的预防和控制，制定医院感染管理制度和流程，监督医院感染防控措施的落实情况。
（4）药事管理部门负责药品的采购、储存、调配和使用管理，保障药品质量和合理用药。
（5）临床科室负责本科室医疗质量的管理和控制，落实医疗质量管理制度和规范，加强医务人员培训和教育。
二、医疗质量管理制度1、医疗质量监测制度建立医疗质量监测指标体系，包括医疗服务过程指标、医疗服务结果指标和患者满意度指标等。
定期收集和分析医疗质量数据，及时发现医疗质量问题，并采取针对性的改进措施。
2、医疗质量评估制度定期对医疗质量进行评估，评估内容包括医疗服务的安全性、有效性、及时性、经济性和舒适性等方面。
评估方法可以采用自我评价、同行评价、患者评价和第三方评价等多种方式相结合。
3、医疗质量持续改进制度针对医疗质量评估中发现的问题，制定切实可行的改进措施，并跟踪改进效果。
鼓励医务人员积极参与医疗质量持续改进活动，对取得显著成效的科室和个人给予表彰和奖励。
4、医疗安全管理制度（1）建立医疗安全风险防范机制，加强医疗安全风险评估和预警，制定医疗安全应急预案，提高应对医疗安全突发事件的能力。
（2）加强医务人员医疗安全意识教育，严格执行医疗安全规章制度和操作规范，杜绝医疗差错和事故的发生。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全管理制度是指在医疗机构内建立科学、规范、有效的管理制度，以提高医疗服务质量、保障患者安全。
医疗质量与安全管理制度的建立和实施，不仅能够确保医疗机构的正常运转和提供优质的医疗服务，还能够有效预防医疗事故的发生，加强医疗机构对医疗质量和安全的管理和控制，达到保障患者权益，提高医疗质量的目的。
一、医疗质量与安全管理制度的内容包括：1.资源管理制度：包括人力资源、物质资源、财务资源的配置、分配和使用规范。
规定医护人员的编制、岗位分类、职责分工等；物资采购、管理和消耗控制；财务管理、成本控制等。
2.诊疗技术管理制度：包括医疗技术配置、使用和管理的规定。
规定医疗设备的选配、使用和维护；医疗科技的开展和应用；医疗技术质量控制和评估等。
3.质量管理制度：包括质量管理的制度规定、过程管理和持续改进。
规定质量目标、指标和标准；质量管理流程和程序；质量评估和审核；质量改进措施等。
4.安全管理制度：包括医疗安全管理的规定，以确保患者的人身安全和医疗安全。
规定医疗安全风险的识别和评估；安全控制措施和措施的执行；医疗意外事件的报告和处理等。
5.患者投诉与纠纷处理制度：包括患者投诉、纠纷的处理机制和规定。
规定患者意见的收集和处理程序；纠纷调解和解决的路径和程序；患者满意度调查和反馈等。
二、医疗质量与安全管理制度的重要性：1.保障患者权益：医疗质量与安全管理制度的建立，可以确保患者在医疗过程中的权益得到保护。
通过规定医护人员的责任和义务，提高医疗服务的规范性和可靠性，减少医疗事故的发生。
2.增强医疗机构竞争力：优质的医疗质量与良好的医疗安全记录可以提高医疗机构的声誉和竞争力，吸引更多的患者和医疗资源。
3.促进持续改进：医疗质量与安全管理制度的建立和实施，可以通过规范的流程和程序，促进医疗机构的持续改进。
通过质量评估和审核，不断提高医疗服务的质量水平和安全管理水平。
4.加强责任追究：医疗质量与安全管理制度的建立，可以明确医护人员的责任和义务，加强对医疗事故的追究和纠正措施的落实。
医疗质量与安全管理制度（3篇）
医疗质量与安全管理制度是指为了保障医疗服务质量和患者安全，医疗机构建立和实施的一系列规章制度、管理体系和工作流程。
医疗质量与安全管理制度的建立和完善对于提高医疗质量、降低医疗事故风险、保障患者安全至关重要。
下面将详细介绍医疗质量与安全管理制度的重要性、内容和实施过程。
一、医疗质量与安全管理制度的重要性医疗质量与安全是医疗机构的核心目标和发展基础，直接关系到人民群众的健康和生命安全。
建立医疗质量与安全管理制度，对于以下方面具有重要意义：1. 提高医疗服务质量：医疗质量与安全管理制度能够对医疗过程进行规范和标准化，确保医生按照最佳实践进行诊断和治疗，提高医疗服务的质量和效果。
2. 预防和减少医疗事故：通过建立系统性的医疗质量与安全管理制度，可以对医疗过程中的潜在风险和隐患进行评估和管理，及早发现和解决问题，预防和减少医疗事故的发生。
3. 保障患者权益和安全：医疗质量与安全管理制度能够明确患者权益保护的原则和标准，建立患者投诉和纠纷处理机制，保障患者在医疗过程中的权益和安全。
4. 提升医疗机构的信誉度：医疗质量与安全管理制度的建立和执行，可以有效提高医疗机构的信誉度和声誉，吸引更多患者的信任和选择。
二、医疗质量与安全管理制度的内容医疗质量与安全管理制度的内容包括以下方面：1. 规章制度（1）患者权益保护制度：明确患者隐私保护、知情同意、拒绝治疗等权益保护原则和程序。
（2）医疗质量评价制度：建立医疗质量评价体系，定期对医疗服务质量进行评估和反馈。
（3）药物管理制度：确保药物的规范采购、存储、分发和使用，避免药物误用和滥用。
（4）手术管理制度：规范手术操作流程，加强手术安全检查和手术风险评估。
2. 安全管理（1）医疗设备安全管理：建立医疗设备的采购、验收、使用和维护检修制度，确保设备的安全性和稳定性。
（2）医疗环境安全管理：加强医疗环境的消毒、通风、清洁等管理，保证患者在医疗机构内部的安全。
3. 人员管理（1）医务人员资质管理：建立医务人员的资质审核和考核制度，加强对医生和护士的职业道德和专业素养的培养和管理。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度
一、卫生室要具备基本的设施和设备，室内环境整洁、卫生、优雅，药品、器械摆放规范，符合独立卫生要求，应防尘、防蝇、防污染。
二、药品、器械使用要严格按照国家卫生标准执行，要消毒、杀菌，防止交叉传染和不安全事故发生。
三、卫生室工作人员，要有行医许可证，着卫生服上岗，规范操作。
要不断学习，提高技术，遵守医德。
四、采购药品、器械必须到国家认定的经销单位。
购买符合国家医药质量、卫生标准的药品、器械。
若使用不正规渠道和不符合国家质量、卫生标准的器材、药品，而造成医疗事故的，要追究当事人经济责任和刑事责任。
五、镇卫生院定期对卫生室的卫生、药品、器械进行检查，严防使用过期、假冒、不符合国家质量、卫生标准的药品和器械。
医院科室医疗质量与安全管理制度
医院科室医疗质量与安全管理制度是指医院科室针对医疗质量与安全进行管理的一系列规定和措施。
为了确保医院科室的医疗质量和安全水平达到最高标准，医院科室应当制定相应的管理制度，并严格执行。
一、质量与安全管理制度的基本要求1.1 医院科室应当建立完善的质量与安全管理制度，确保医疗质量与安全工作得到有效检测、监控和改进。
1.2 医院科室应当明确质量与安全管理工作的组织机构和职责，明确各岗位人员的职责与权限。
1.3 医院科室应当确保医疗质量与安全管理工作的连续性，持续改进和提高医疗质量与安全。
二、医疗质量与安全检测与监控2.1 医院科室应当建立科学完善的质量与安全检测与监控制度，包括内部检测与监控和外部检测与监控。
2.2 内部检测与监控主要通过内部质量与安全检查、内部医疗质量与安全评估以及内部反馈机制来进行。
例如，医院科室可以定期进行内部质量与安全检查，检查各类重要设备的运行情况、医疗操作的规范性、急救设施的准备情况等。
2.3 外部检测与监控主要通过外部专业机构的检查、评估和统计工作来进行。
例如，医院科室可以邀请卫生行政部门或者医疗质量管理机构对医疗质量与安全进行评估，评估医院科室的医疗质量与安全水平是否达到规定要求。
三、医疗质量与安全改进3.1 医院科室应当建立科学合理的医疗质量与安全改进机制，定期开展医疗质量与安全革新工作。
3.2 医院科室应当建立完善的医疗质量与安全教育培训体系，提高医务人员的医疗技能和安全意识。
例如，医院科室可以定期组织医务人员参加医疗质量与安全培训，包括手术操作规范、医疗操作规范等方面的培训，提高医务人员的操作技能和安全意识。
3.3 医院科室应当建立完善的医疗质量与安全问题的反馈机制，及时处理医疗质量与安全问题。
例如，医院科室可以设立医疗质量与安全投诉箱，接受患者或者患者家属的投诉，并及时调查和处理投诉。
四、医疗质量与安全文件管理4.1 医院科室应当建立科学合理的医疗质量与安全文件管理制度，包括文件的制定、审批、发布和归档等。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度1. 引言为提高我国医疗质量与安全水平，保障患者权益，根据国家相关法律法规和政策，制定本制度。
本制度旨在规范医疗机构的医疗行为，提升医疗服务质量，防范医疗风险，确保医疗安全。
2. 组织架构2.1 医疗机构应设立医疗质量与安全管理组织，负责制定、实施、监督和持续改进医疗质量与安全管理制度。
2.2 医疗质量与安全管理组织应由院长、医疗管理部门、护理部门、药剂部门、检验部门等相关负责人组成。
2.3 医疗机构应设立医疗质量与安全委员会，负责对医疗质量与安全工作进行全面监督和管理。
3. 医疗质量与安全管理3.1 医疗质量管理3.1.1 医疗机构应制定医疗质量管理制度，包括但不限于医疗技术准入、医疗风险管理、医疗质量监测、病案管理、医疗不良事件报告等内容。
3.1.2 医疗机构应定期对医疗质量进行评估，分析存在的问题，制定并实施改进措施。
3.2 医疗安全管理3.2.1 医疗机构应制定医疗安全管理制度，包括但不限于医疗事故预防、医疗事故处理、医疗安全事件报告等内容。
3.2.2 医疗机构应加强医疗风险识别、评估和控制，防范医疗事故的发生。
3.2.3 医疗机构应设立医疗安全委员会，负责对医疗安全工作进行全面监督和管理。
4. 医疗质量和安全意识培训4.1 医疗机构应定期对医务人员进行医疗质量和安全意识培训，提高医务人员的医疗质量与安全意识和能力。
4.2 医疗机构应将医疗质量和安全意识培训纳入医务人员继续教育体系，确保医务人员掌握最新的医疗质量与安全管理知识。
5. 持续改进5.1 医疗机构应建立医疗质量与安全持续改进机制，定期评估和改进医疗质量与安全管理制度。
5.2 医疗机构应鼓励医务人员参与医疗质量与安全的改进工作，积极提出改进建议。
5.3 医疗机构应定期向上级卫生行政部门报告医疗质量与安全情况，接受指导和监督。
6. 附则6.1 本制度自发布之日起实施。
6.2 本制度的解释权归医疗机构所有。
医疗质量与安全是医疗机构的生命线，关系到患者的生命安全和医疗服务的质量。
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科室医疗质量与安全管理制度
1.医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理作为不断完善、持续改进的过程纳入医院的各项工作。
2.医院建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）医院设置的质量管理与改进组织（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它院领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；
（3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
（4）临床、医技等科室部门成立质量与安全管理小组，科主任任组长并全面负责本科室医疗质量管理工作。
（5）各级责任人职权和岗位职责明确，具备相应的质量管理与分析技能。
3.院、科二级质量管理组织根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
（1）医疗质量管理与持续改进方案是监督医疗、护理、医技科室
日常质量管理与质量的全面、系统的危机管理的书面计划。
（2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
（1）核心制度包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班交接班制度、医疗技术管理制度及新技术新业务准入管理制度、手术分级管理办法、临床输血管理制度及临床用血分级审批制度等。
（2）对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理
5.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
6.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成《医疗质量简报》等报告，定期、逐级上报。
通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。
7.建立、完善医疗质量管理责任追究的制度与质量危机预警管理
运行机制。
8.加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗常规》和《标准住院流程》指导对患者诊疗工作，逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。
9.建立完整的不良事件上报及处理程序，及时发现缺陷，纠正错误，实现医疗质量的持续改进。
10.建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。