颈椎病及腰痛病人的护理
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颈椎病和腰腿痛病人的护理
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二、颈椎病
颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及
其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管损害而表现出相应症状和体
征。好发部位依次为颈5~6。
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临床表现
• 神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼
痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高 （50%~60%），上肢牵拉试验、压头试验阳性。
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
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临床表现
• 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧 • 坐骨神经痛：L4~L5多表现为单侧疼痛，
并从下腰向臀部、下肢、足背放射
• 马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中
跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。
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体征
• 直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被
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护理
• 术前：
1. 疼痛的护理：①绝对卧硬板床3~4周，②抬高 床头200，③防止受压，④给镇痛剂
2. 活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、 举重物等动作。
3. 术前常规准备
• 术后：
1. 卧床1~3周 2. 病情观察及引流的护理 3. 指导功能锻炼
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动脉的压迫。
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护理措施
（一）术前护理
1、心理护理 2、疼痛护理 3、术前训练 ：前路手术 —气管推移
后路手术—俯卧位训练。 4、功能锻炼
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术后护理
1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙 袋固定
2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、
引流液、局部情况。 4、并发症的预防
3)临床意义：纤维环后外侧较 薄弱,用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。
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椎 纤维环 间 盘 髓核
纤 维 环
椎 间 盘
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一、概述：
腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
• 脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力，
行走不稳，有踩棉花样感觉
• 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现
①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒
• 交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头
痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）
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处理原则
1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、
推拿
2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎
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病因
• 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 • 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构
相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力
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根据病理变化分类
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二、腰椎间盘突出症
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椎体间的连结
• 1)椎间盘
•
纤维环
•
髓核
• 2)韧带
• 前纵韧带
•
作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向
前脱出
• 后纵韧带
•
作用:限制脊柱过度前屈
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椎骨的Βιβλιοθήκη Baidu结
椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。
(1)椎间盘
1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。
动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为 直腿抬高试验阳性
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛 • 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
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影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬 膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术
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二、颈椎病
颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及
其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管损害而表现出相应症状和体
征。好发部位依次为颈5~6。
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临床表现
• 神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼
痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高 （50%~60%），上肢牵拉试验、压头试验阳性。
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
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临床表现
• 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧 • 坐骨神经痛：L4~L5多表现为单侧疼痛，
并从下腰向臀部、下肢、足背放射
• 马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中
跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。
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体征
• 直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被
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护理
• 术前：
1. 疼痛的护理：①绝对卧硬板床3~4周，②抬高 床头200，③防止受压，④给镇痛剂
2. 活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、 举重物等动作。
3. 术前常规准备
• 术后：
1. 卧床1~3周 2. 病情观察及引流的护理 3. 指导功能锻炼
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动脉的压迫。
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护理措施
（一）术前护理
1、心理护理 2、疼痛护理 3、术前训练 ：前路手术 —气管推移
后路手术—俯卧位训练。 4、功能锻炼
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术后护理
1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙 袋固定
2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、
引流液、局部情况。 4、并发症的预防
3)临床意义：纤维环后外侧较 薄弱,用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。
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椎 纤维环 间 盘 髓核
纤 维 环
椎 间 盘
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一、概述：
腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
• 脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力，
行走不稳，有踩棉花样感觉
• 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现
①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒
• 交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头
痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）
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处理原则
1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、
推拿
2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎
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病因
• 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 • 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构
相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力
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根据病理变化分类
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二、腰椎间盘突出症
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椎体间的连结
• 1)椎间盘
•
纤维环
•
髓核
• 2)韧带
• 前纵韧带
•
作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向
前脱出
• 后纵韧带
•
作用:限制脊柱过度前屈
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椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。
(1)椎间盘
1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。
动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为 直腿抬高试验阳性
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛 • 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
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影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬 膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术