法医学课件

绪论1法医学是在司法实践中逐步形成和发展起来的■2当前，随着科学技术的日益发展，犯罪分子的作案手段也越来越高明随着新刑法公布，侦察审判工作也更注重证据■因此对法医工作提出了更高的要求■概念法医学：主要是应用医学，生物学,其他自然科学的理论和技术，研究并解决司法实践中有关人身伤亡和生理状态等问题的一门学科■法医学研究对象和内容尸体：判断死亡原因，性质.死亡分为暴力死亡（自杀，他杀,意外）和非暴力死亡（病死和衰老死）活体：被害人，被告人，当事人的生理病理状态物证：与案件有关的物品或痕迹文证：对案件有证明意义的文字，图表等（死亡诊断书，调查笔录，尸体解剖报告等）现场：案件发生的场所（原始现场）或发现尸体的场所■法医学任务为刑事案件提供线索，证据.为民事案件提供帮助医疗纠纷中也需法医学鉴定研究与立法有关的问题法医学研究方法.医学的方法（尸体解剖,人身检查，动物实验）化学的方法物理的方法生物学的方法法医学发展简史祖国法医学发展简史萌芽时期（公元前500-第十世纪）1975年湖北云梦睡虎地秦墓中发掘大批秦代竹简.与法医学关系最密切的是《封珍式》三国吴末”张举烧猪”形成时期（约11-19世纪）1174年《验尸格目》使狱案验尸成为官方制度.1247年宋慈编写的《洗冤集录》是现存历史上最早的系统法医学著作.比西方早350多年.西方最早的法医学著作是意大利的菲德利斯的《医生关系论》发展成熟期（19世纪后）我国法医工作体制公安,监察,法院都设有法医鉴定机构•世界法医发展史死亡与尸体现象死亡与死亡过程死亡的概念传统死亡概念：呼吸停止,心跳停止，神经反射消失新的死亡概念：脑死亡即：不可逆转的全脑功能丧失，处于昏迷状态,即使机械复苏装置维持其心肺功能，也不能恢复意识.通常诊断脑死亡的依据是：一切神经反射消失，双侧瞳孔散大，无自主呼吸和心搏，脑电波消失，脑电图显示完全性脑平波等•二.死亡的过程典型的死亡过程分为：濒死期（临终状态,死战期）从死亡开始到心跳，呼吸完全停止之前的这段时间.临床死亡期：濒死期进一步发展，到出现呼吸，心跳停止，神经反射消失，已不可能的这段时间.生物学死亡:（细胞死亡）死亡的最后阶段，已不可能复苏.超生反应：个体死亡以后某些器官，组织，细胞还保持短暂的生命力，并能对外界刺激发生反应的现象.假死定义：当人的生命力处于最微弱时，从外表看酷似死亡，实际上呼吸，心跳仍然存在，用一般临床检验方法不易查出，这种状态称假死.为确定是否是假死，可作下列检查：呼吸检查：1）将细纤毛放口鼻前，观察有无吹动.2）.镜面冷却后置于鼻孔前，若镜面变得模糊不清，表明仍有微弱呼吸.3）听诊器听喉头部有无呼吸音心跳检查：1）听诊器检查心音2）线观察心脏有无活动用线扎指端，保持适当压力，若循环未停，则指端郁血肿胀.眼部检查：1）压迫眼球使瞳孔变形，解除压迫后若立即恢复为假死.2）用1%荧光素钠滴眼，结膜，巩膜当即黄染，如为假死,2-5分后褪色,真死不褪色•四死亡的分类法医学上，根据死亡原因不同分为：暴力死亡：由于外来作用引起的死亡他杀，自杀，意外非暴力死亡：老死或病死早期尸体现象概念尸体现象：人死后，在体内外物理，化学,某些生物因素作用下，尸体本身发生一系列变化称死后变化.按时间分类：早期尸体现象：死后24小时以内出现的变化.晚期尸体现象：死后24小时以后出现的变化.法医实践中划分：腐败尸体：出现腐败绿斑后的尸体■新鲜尸体：未出现腐败绿斑后的尸体尸冷尸斑人死后，血液循环停止，血管内血液基于自身重力的因素下坠，坠积于尸体底下未受压迫的部位的血管中，透过皮肤显示出有色的斑痕■尸斑的发展：（一期尸斑）死后12小时内指压尸斑，尸斑消退，除压后尸斑重现.翻动尸体，原尸斑消退，新的低下部位可形成新的尸斑切开尸斑处皮肤，血液从血管断端滴出. 扩散期（二期尸斑）死后12-24小时左右.指压尸斑，尸斑稍褪色翻动尸体，原尸斑不易消退，新的底下部位出现新的微弱尸斑.切开尸斑处皮肤，血管断端流出血滴，组织中渗出血样液体• 浸润期：死后24-36小时指压尸斑不褪色翻动尸体，尸斑不转移，新尸斑不出现切开尸斑处皮肤，不再流出血滴，整个组织都红染.尸斑的颜色一氧化碳中毒---缨红色氰化物中毒-----鲜红色冻死者------鲜红色氯酸钾，亚硝酸盐中毒-----灰褐色尸斑的分布：仰卧位：枕部，颈部，背部，腰部，臀部两侧，四肢后侧俯卧位:颜面，胸腹，四肢前侧悬吊位:下肢，两手，前臂法医学意义：死亡的确证之一；可粗略推测死亡时间；判断死亡当时体位，有无移尸；有时可判断死亡原因.尸僵与尸体痉挛尸僵定义：人死后，经过肌肉弛缓，即强直变硬，将关节固定在一定姿态.再强直：尸僵在未完全形成之前用力破坏它，不久又会重新僵硬■ 法医学意义：确证死亡，推断死亡时间■有时可推测死时姿势和死因等■尸体痉挛（特殊的尸僵现象）定义：死亡的一瞬间，全身或局部肌肉立即僵硬,未经过肌肉迟缓阶段,直接把临死时的姿势或面部表情固定下来.多发：精神高度紧张或脑损伤.法医学意义：可保留死亡当时姿势，是他人无法伪装的.对判断自杀和他杀很有价值.皮革样斑（羊皮纸样斑）定义:死后水分蒸发，局部皮肤干燥变薄变硬的一种变化•法医实践分类:1.生前损伤性皮革样斑死后损伤性皮革样斑自发性皮革样斑影响因素：环境温度;干燥程度法医学意义：死亡确证；可保存擦伤形态；有助于判断生前擦伤还是死后擦伤.七角膜混浊定义:死后角膜出现乳白色云雾状斑块，并逐渐失去透明，不能透视瞳孔.死后6—12小时轻度可透视死后12---24小时中度尚可透视死后24---36小时重度不可透视八自溶定义：人死后组织.细胞在自身释放酶的作用下分解溶化，使其形态结构模糊消失，脏器变软,粘膜易于脱落的现象.晚期尸体现象尸体腐败（毁坏型）定义:尸体蛋白质在腐败细菌作用下分解液化，逐级毁坏和消失的过程•腐败绿斑----- 全腹--------- 全身1.腐败血管网：腐败进一步，肠内细菌入侵血管，产生腐败气体，受腐败气体压迫，胸腹腔压力增加，使内脏血液受压，流向体表”使皮下静脉网充满腐败血水和腐败气体，形成污褐色的网状条纹，后来又变成污绿色.死后循环:腐败气体压迫内脏血液流向体表的现象.腐败巨人观：高度腐败的尸体，体腔，皮下组织，内脏充满了腐败气体，膨胀变形，颜面肿胀，眼球突出，嘴唇肿胀变厚，外翻，腹部膨隆，不能辨认原来面貌.白骨化:腐败进一步，软组织分解消失，毛发指甲脱落，只剩骨骼. 影响尸体腐败的因素：温度:25-35度湿度:适宜空气尸体自身因素干尸（木乃伊）定义：尸体处于干燥通风的环境，水分很快蒸发，组织变干，体积缩小,皮肤皱缩变硬，呈褐色或黑褐色皮革样化.形成条件：高温干燥法医学意义：推测死亡时间；可保存许多个体特征，生前损伤等，对识别死者，揭露犯罪有重大的意义•三尸腊四软尸机械性窒息概述一呼吸与窒息二窒息的原因环境缺氧机械作用外伤中毒疾病机械性窒息压迫性窒息堵塞性窒息机械性窒息的过程窒息前期吸气性呼吸困难期呼气性呼吸困难期呼吸暂停期终末呼吸期呼吸停止期窒息死的一般征尸体外部现象颜面青紫肿胀尸斑暗紫红色,出现早眼结膜下点状出血尸冷缓慢大小便失禁尸体内部现象血液暗红色.流动性内脏淤血各内脏浆膜和粘膜下出血点肺气肿,水肿脾贫血缢死概念死亡机理呼吸道受压脑部血液循环障碍反射性心跳停止颈椎骨折或脱臼，骨髓神经损伤三缢死的现象1颈部改变2全身改变3内部器官改变4尸斑,尸僵5体表损伤四.缢死的鉴定勒死勒死的概念勒死的死亡机理1呼吸道受压2血管受压3.反射性心跳停止三勒死的现象1颈部2全身四.勒死的鉴定扼死一概念死亡机理死亡现象鉴定溺死一概念二.死亡机理液体阻塞呼吸道电解质紊乱非典型性溺死尸体表现外部表象口鼻部泡末手中异物尸斑浅淡鸡皮样皮肤皮肤表皮起皱脱落眼结膜点状出血浮尸体表损伤内部现象水性肺气肿.浆膜下有出血斑呼吸道内有溺液左右心血浓度不同消化道内有溺液内脏器官可检验出硅藻四.溺死的鉴定第四章.机械性损伤概述法医学分类：钝器伤.锐器伤.火器伤机械性损伤的形态分类压痕表皮剥脱皮内和皮下出血创组织挫碎关节脱位骨折内脏损伤肢体断离三•机械性损伤的死亡机理直接致死原因间接致死原因常见的并发症：(1)休克⑵栓塞⑶窒息(4)挤压综合征诱发致死原因锐器伤切创砍创刺闯剪创钝器伤一棍棒伤二.砖石伤三斧锤伤四徒手伤五.坠落伤六.交通工具伤火器伤枪弹创损伤机理:1.机械性破坏作用空腔效应二.基本种类:1.贯通创2.盲管创3.擦过创.三.基本形态射入口 2.挫伤轮3.擦拭轮4.烟晕5.火药颗粒6.枪口印痕7.射创管8.射出口四.法医鉴定第五章高低温和电流损伤烧死概述定义：烧死的机制烧伤休克一氧化碳中毒窒息有毒气体中毒死亡烧死征象尸体外部征象毛发，衣着被烧毁烧伤一度烧伤（红斑期）伤及表皮，不留疤痕二度烧伤（水泡）三度烧伤四度烧伤皮肤裂开拳击样姿势尸体内部征象呼吸道内有烟灰碳末呼吸道烧伤心血管内含一氧化碳血红蛋白食道，胃内有烟灰碳末烧死的内脏征象硬脑膜热血肿冻死冻死的尸体有反常的脱衣现象电流损伤定义响电流损伤的因素电击死的机理电击死的征象电流斑表皮坏死剥脱电烧伤皮肤金属化电击纹内脏改变鉴定第六章中毒概述毒物与中毒的概念中毒的过程分为急性中毒和慢性中毒影响毒物作用的因素一般气体吸收最快，液体次之，固体最慢。

毒物的毒性取决于化学结构，化学结构相似毒性也相似。

低价的化合物比高价的化合物毒性大。

某些毒物从某个途径进入机体有毒，而从另一途径进入无毒。

三，中毒的常见症状四中毒的检验与鉴定第二节一氧化碳中毒蛇毒中毒野外遇毒蛇应作紧急处理：结扎冲洗伤口扩创排毒早期冷敷伤口周围迅速送医院救治，每15-20分放松1-2分钟第七章急死概述急死的概念急死的原因急死的法医学意义引起急死的常见疾病心血管系统疾病冠状动脉疾病主动脉瘤呼吸系统疾病喉头水肿支气管哮喘中枢神经系统疾病脑中风颅内肿瘤消化系统疾病急性出血性坏死性胰腺炎其他原因异位妊娠（宫外孕）羊水栓塞成人急死综合怔婴儿急死综合症第十章法医物证检验血型和亲子鉴定血型是由遗传物质基因决定的。

人类的血型是按父母的遗传基因传给下一代的。

一定血型的父母，子女也会有相应的血型。

ABC血型是根据红细胞表面所含不同的抗原而命名的。

A型血红细胞表面含A抗原。

B型血红细胞表面含B抗原。

AB型血红细胞表面含A抗原和B抗原。

C型血红细胞表面无抗原。

A型血血清中含抗B抗体。

B型血血清中含抗A抗体。

AB型血血清中无抗体。

C型血血清中含抗A抗体和抗B抗体。

3•人的血型是等位基因。

A和B是显性基因，C是隐性基因。

4 •真正的双胞胎外，每个人的DNA是独一无二的，DNA亲子鉴定是目前亲子测试中最准确的一种，在DNA探针上，孩子会有一相同基因凝聚的条码与生母相同而另一条码与生父相同。