慢性肾小球肾炎的病情观察与治疗护理
慢性肾小球肾炎60例临床护理体会
慢性肾小球肾炎60例临床护理体会【摘要】目的：探讨慢性肾小球肾炎患者临床护理方法及疗效。
方法：选取临床2011年3月～2013年3月收治的慢性肾小球肾炎患者60例临床护理资料进行分析。
结果：60例患者经临床治疗及护理，完全缓解15例，显效30例，有效9例，无效6例，总有效率90%。
结论：通过临床护理病人水肿减轻或消失；食欲改善，营养状况好转；积极乐观，配合治疗；慢性肾衰竭能被及时发现和处理。
工作改善患者症状、控制病情、提高生活质量，具有积极意义。
【关键词】慢性肾小球肾炎；药物护理；心理护理慢性肾小球肾炎（cgn）是指起病缓慢，病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
慢性肾炎的治疗应以保护肾，改善临床症状，预防合并症，防止或延缓肾功能进行性减退[1]。
选取临床2011年3月～2013年3月收治的慢性肾小球肾炎患者60例临床护理方法进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本收治的60例慢性肾小球肾炎患者，其是男36例，女24例，年龄14～54岁，平均年龄26岁，病程1～30个月，平均12个月。
高血压26例，血尿20例，轻度氮质血症14例，24h 尿蛋白定量0.9～3.6g。
1.2 方法慢性肾炎病人应当注意休息，预防感染，氮质血症病人应予优质低蛋白、低磷饮食，并辅以α-酮酸和肾衰氨基酸（含8种必需氨基酸和组氨酸）来治疗。
限制蛋白质摄入量，延缓肾小球的硬化和肾功能减退，并可降低蛋白尿、预防营养不良的发生。
有水肿和高血压病人限制盐（1～3 g/d）和水的摄入，有明显水、钠潴留的容量依赖型高血压病人，首选噻嗪类利尿药，血浆蛋白低者可适当补充蛋白以加强利尿效果。
肾素依赖型高血压病人，宜首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂。
难治性高血压者，可联合应用降压药物。
长期服用抗凝、抗血小板聚集药，能延缓肾功能减退，应用大剂量双嘧达莫（潘生丁）或小剂量阿司匹林，有抗血小板聚集作用。
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎的护理摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
【关键词】慢性肾炎肾小球护理1 临床资料1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。
1.2临床特点由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。
1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。
1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。
1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。
感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。
2 护理措施2.1病情观察密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。
密切观察血压的变化，定期测量体重。
严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。
慢性肾小球肾炎病人的护理——教案
食治疗是
A高蛋白饮食B高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低
盐饮食
6.患者女性，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌肝清除率20ml/min,血肌肝514UmOI/L,尿素氮30mmol/L。诊断为慢性胃衰竭。以下处理措施正确的是
70分钟
30分钟
导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题
1 .慢性肾炎终末期的主要并发症是
A.呼吸道感染B.尿路感染C.心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾衰
竭
2.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是
A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6~0.89,其中60%以上为高生物效价蛋白质
2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）
启发为ห้องสมุดไป่ตู้么用利尿剂、ACEL阿司匹林？
3）执行独立性护理措施：准确记录24h出入液量一皮肤护理，防止压疮一心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：水肿、24小时出入量、体重变化、血压程度
（2）用药不良反应：
（3）并发症：
（4）心理状况：
5）健康指导：
B保证每日充足热量摄入C.每日尿量小于100Oml者不必限制水的摄入
3.关于慢性肾炎患者的健康教育，叙述错误的是
A.避免劳累B.防止受凉，预防感染C.避免应用对肾脏有损害的药物
D.坚持按医嘱用药E.女性患者不影响妊娠
4.慢性肾炎患者24小时尿蛋白通常是
A.≥150mgB.<lgC.l~3gD.23.5gE.3~5g
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理【观察要点】1、早期患者可有乏力、疲惫、腰痛、纳差等全身表现。
2、轻、中度水肿，出现水肿时多表现为：晨起眼睑、颜面水肿，起立时以双下肢水肿明显。
3、血压：可正常或轻度升高，若进一步发展，血压持续性升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。
4、尿异常改变：可见蛋白尿、血尿。
5、其他：不同程度的肾功能损害、贫血、心脑血管的并发症。
【护理措施】1、一般护理：保持舒适的环境，勿受凉感冒，注意避免精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情。
有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息。
2、饮食护理：严重水肿、高血压患者应限制水钠的摄入，每日摄入量在1000ml以内。
对有氮质血症患者应限制蛋白质的摄入为0.5—0.8g/kg﹒d，其中60%以上应为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如牛奶、鸡蛋等）。
饮食应注意易消化、热量充足、富含维生素和低磷食物（热量一般为125.5kj/kg﹒d），碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。
3、症状护理：密切观察患者水肿的情况，包括部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腹水及全身水肿等征象。
严格记录出入液量，尤其是尿量。
每周测体重两次，有腹水者每周测量腹围一次。
注意尿毒症的先兆症状，如精神抑郁、抽搐、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生并协助处理。
4、药物护理：有明显水钠潴留的高血压患者遵医嘱给予利尿剂，注意观察利尿剂的效果及副作用。
肾功能不全患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意监测有无出现高钾血症等。
5、每日开窗通风，减少探视人员。
注意保暖，预防上呼吸道感染。
6、保持口腔、皮肤、会阴部清洁，预防交叉感染。
【健康教育】1、让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、磺胺类及抗真菌药等，禁用对肾功能有害的药物。
2、让患者认识慢性肾小球肾炎治疗的重要性。
防止或延缓肾功能恶化、改善临床症状和防治严重合并症。
如何护理肾小球肾炎患者
如何护理肾小球肾炎患者
*导读：怎么护理肾小球肾炎患者?肾病专家说，肾小球肾炎的护理注意事项主要有下面几点。
*1.生活规律。
若无症状，尿中仅有少量蛋白、红细胞，而无明显肾功能的损害，可正常活动。
但要注意避免过劳，防止感染。
当急性发作期出现肉眼血尿，高血压，水肿严重时，应卧床休息。
并要定时复查尿。
*2.合理饮食。
不同类型慢性肾炎用不同的饮食。
若水肿明显，血压升高，应限制食盐摄入。
大量蛋白尿，但肾功能正常，应给予高蛋白饮食。
肾功能损害明显，有氮质血症时，根据病情给予适量高生物效价蛋白饮食，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等并保证充足的热量。
*3.注意观察症状体征。
注意观察有无尿毒症早期症状，如头痛，嗜睡，食欲不振，恶心，呕吐，尿少和有出血现象。
注意有无脉快、不规则，呼吸困难，夜间不能平卧，烦躁不安。
上述症状是心力衰竭的征象，应及时就医。
定时测血压。
血压高者出现剧烈头痛，呕吐，抽搐等，是高血压脑病的征象，应及时就医。
*4.注意个人卫生。
防止因受凉、感冒，加重病情。
水肿明显者，应加强皮肤护理，防止发生褥疮及皮肤损伤。
女性病人，不宜妊娠，以免病情加重、恶化。
肾病专家说，预防急性肾小球肾炎，避免治疗不彻底，是防止某些慢性肾小球肾炎由急性延伸发展而来的主要措施，因此必须防止受凉和冒受寒湿，避免或及时清除肾损性药物和毒物。
注
意劳逸结合，防止过度疲劳，合理安排生活，食疗和药膳是日常生活中简便易行的防病治病的好方法。
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合症、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;以肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续时间≥3个月为诊断依据。
1.坚持饮食治疗：
（1）优质蛋白饮食：以鱼，精肉，蛋，牛奶等，限制植物蛋白的摄入
（2）钠盐，水分的摄入，24h的盐摄入量应<2g，水分的摄入=前一天的尿量+生理需要量（500ml）+显性失水量（腹透超滤量或血透脱水量）
（3）高热量，低磷，低钾饮食。
2.做好药物的护理，主要是降压药及利尿药。
3.监测肾功能的变化及营养状况的指标，如血肌酐，血清白
蛋白，血红蛋白等。
4.避免肾功能恶化的因素，如感冒，劳累，各种感染。
5.严密观察患者的病情变化，出现并发症时应及时的对症处
理并做好相应的护理工作。
6.做好各种管道的护理，保持管道的清洁，通畅。
7.心理护理：通过病人-家属-社会支持系统相结合，使病人
配合治疗，提高生活质量。
鼓励患者应保持愉快的心情，以提高自身的免疫力。
8.注意安全，外出检查专人护送，防止意外的发生，加强安
全护理意识，做好跌倒，坠床的护理预防措施。
9.其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
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慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)
慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)慢性肾小球肾炎（上海医科大学吴兆龙教授）肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病。
慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致。
有的病人过去有急性肾炎史，症状已消失多年，误认为已经痊愈，其实炎症仍继续缓慢进行，经若干年后，症状又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。
有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性，病人无明显急性肾小球肾炎的表现，但炎症呈缓慢发展，经若干年后变成慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎有水肿、高血压、蛋白尿和血尿，由于病理改变各种各样，症状表现不一样。
严重者可能出现尿毒症【处方】1．注意休息，避免过于劳累。
防止受凉感冒或上呼吸道感染。
2．有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治。
注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。
这些都是可能导致本病复发或活动的诱因。
3．浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食。
无水肿及低蛋白血症时，每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克（每瓶牛奶约含6克蛋白质，每只蛋约含6克蛋白质，每50克米饭约含4克植物蛋白质）。
4．有水肿、高血压和心功能不全者，应进低盐饮食，每天摄盐应少于5克（1钱），约一粒蚕豆大小。
5．避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。
6．经常检查尿液，如尿中红细胞每高倍视野超过10个，要卧床休息。
何为慢性肾小球肾炎?慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)，许多人都认为它是一个临床非常常见的疾病，其实这种观念是错误的，慢性肾小球肾炎不是独立性疾病，只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致，出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏缩小、肾功能减退、肾损害呈不可逆性，所有终末期肾衰病例中，约60%是由慢性肾小球肾炎引起。
慢性肾小球肾炎的病因及发病机理是什么?慢性肾小球肾炎，许多人都认为是由急性肾小球肾炎迁延不愈转化而来的，其实仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎直接迁延而来，或临床痊愈后若干年重新出现慢性肾炎的一系列表现。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎概述慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
慢性肾小球肾炎临床症状慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。
水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。
严重的患者，可出现全身水肿。
然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。
对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7k Pa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。
(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。
有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。
当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。
在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。
当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。
除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎一、定义慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。
二、分型（-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。
（二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。
三、病因慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：（-）原发病持续性活动。
（-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。
（三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。
（四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。
上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。
四、资料收集及评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.疲乏、无力、腰酸。
2.面黄、贫血。
3.局血压°4,蛋白尿、血尿。
5.生长发育迟缓。
6,发热、咳嗽。
（三）查体资料及评估1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。
2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
3.精神状态评估：有无神志的改变。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。
（四）住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。
3.水肿消长情况。
4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。
肾小球肾炎护理常规及健康教育
肾小球肾炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：急性期或水肿严重者，应绝对卧床休息。
当水肿减轻、血压平稳后，可渐进性下床活动。
2.饮食护理：给予低盐、低脂、易消化和富含维生素的饮食。
在急性期控制蛋白质摄入，恢复期时不必再限制，同时保证足够的热量。
3.病情观察：观察水肿情况，记录24h出入量，清晨测体重，观察尿量的变化，观察血压情况，观察有无呼吸困难、头痛、呕吐等情况。
4.用药护理：观察用药后的反应，使用激素及免疫抑制剂后，观察有无心悸、感染、失眠、血尿等情况，如有上述情况，及时与医生沟通。
5.基础护理：保持患者个人卫生及病房清洁，预防感染。
6.心理护理及时疏导患者的心理问题，多与患者沟通、交流，多关心患者，提供良好的休养环境。
【健康教育】
1.指导患者避免重体力劳动，劳逸结合，适度锻炼，保持良好的休息，增强机体抵抗力。
2.指导患者严格遵守饮食治疗原则，尤其是蛋白质的合理摄入及控制水、钠盐的摄入量。
3.指导患者及家属出院后正确用药，不可随意调整用药，并注意避免应用肾毒性药物。
4.教会患者及家属监测血的方法，做好自我防护，预防感染的发生。
5.告知患者定期复查，如有乏力、食欲不振、尿量减少、水肿等症状，应及时就医。
6.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，学会自我调适，保持积极向上的良好心态。
慢性肾小球肾炎患者的临床护理
大约每天摄入 １ ５ ０ ０ ｍｌ ，从而对每天所排 出的液体量进行补充 ；
此 外 ，当 患者 尿量 减少 时 ，要 限制 钾 的摄 人 ， 因此对 含钾 多 的香 蕉 、油菜 、桃 子 、菠 菜等 食物 要 慎食 ；蛋 白质 的摄入 主 要看 肾 功 能 的情况 ，正 常 者 ，以 １ ． ０ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ８ ｄ ）蛋 白质 为宜 ，有 氮质 血症
２ ． ３ 用 药 护 理 ：肾炎 患 者 在使 用 利 尿 剂时 必 须 随 时 监测 有 无 酸 碱 平衡 紊 乱和 电解 质紊 乱 现象 等 ，密 切观 察患 者是 否 有不 良反应 出现 。服 用降 压药 过 程 中要定 时观 察 患者 血压 的变化 ，不能 过快
１ ． ２ ． ２ 身心状况的评估 ：身体是否出现水肿现象 ，评估其 ２ 例已痊愈出院 ，总有效率为８ ２ ． ８ ％，１ ０ 例无效且对护理质量满意度高 。结论 ：通过护理使患者不再误用如庆
大霉 素 、盐 酸胍 乙啶 、马兜铃 、关 木通 等伤 肾药物 。 【 关 键词 】 慢 性 肾小球 肾炎 ；内科护 理 慢 性 肾小 球 肾炎 （ 慢 性 肾炎 ），这 种疾 病 ，病 情 迁 延 时 间 入 液体 的量 ，一 般摄 人 的液 体量 参 照２ ４ ｈ 液 体 的 出入 量记 录 ，或
气 ，同时要定 期 进行 室 内 的空气 消毒 ；② 随时 观测 ，预防 出现 肾 功能 急剧 恶 化 ：肾炎 患 者在 日常要避 免 出现 持续 高 血 压 、感染 ， 使 用药 物要 谨 慎不 要误 用 肾毒 性药 物 ，不 能劳 累 ，因为这 些都 会
引起 患 者 的肾功 能急 剧减 退 ；
１ ． ２ ． １ 对患 者病 史 的评 估 ：对患 者病 史 的评 估主 要是 评估 患 者过 去 是否 有过 链球 菌感 染 史或 急性 肾炎 。是否 有诱 发 患有 该病 的因 素 ，如过度 劳 累 、出现 感染 脱水 、血 压 一直 很高 、使 用 过含 有 肾 毒 性 的药物 等 。对患 者 的饮 食 、饮水 、摄入 的盐 量 、疾 病进 展情 况 、迁 延反 复发 作 的情况 及治疗 情 况进 行评 估 。
慢性肾炎的健康教育及护理
慢性肾炎的健康教育及护理现代生活中患有肾病的人不在少数，慢性肾炎就是其中的一种。
慢性肾炎是现在比较常见的一种慢性疾病，它是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病。
慢性肾炎的病情迁延，缓慢进展，最终将导致慢性肾衰竭，发展到最后容易成为尿毒症。
慢性肾炎可发于任何年龄，所以，对于患者来说，应该找到其发病原因，做好慢性肾炎的治疗护理工作，尽量减少慢性肾炎对身体的伤害。
一、慢性肾炎的发病一般与以下几个因素有关：（一）不健康的饮食大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿素氮和尿酸等代谢废物，加重肾脏的排泄负担。
大量的饮酒容易导致高尿酸血症，过咸的或含有添加剂过多的食物也会增加肾脏的负担。
随着人们生活水平的提高，人们对这些食物的摄入量也越来越多，殊不知这些口感甚好的食物却会对肾脏造成不好的影响。
（二）不合理的生活方式长期的熬夜，工作压力大，缺乏运动，喜欢喝浓茶，爱喝咖啡而不爱喝水，这些都会对肾脏造成影响。
这些不良的生活习惯会引起高血压，高血脂，糖尿病等富贵病，与肾脏疾病互为因果。
（三）药物损伤不合理的药物使用是导致肾脏损害的重要原因。
一些看似很平常的药物，如抗生素，解压镇痛药，部分中药，抗高血压的药物，甚至还有一些减肥药，或者所谓的保健品，都可能会造成肾脏的损害。
药物滥用引起的肾脏损伤近年来呈明显的上升趋势。
（四）细菌，病毒感染这是常见的慢性肾炎的病因，特别是上呼吸道感染，无症状性菌尿，流感，咽喉炎，气管支气管炎都会使慢性肾炎的症状加重。
泌尿系统的感染可直接造成肾脏疤痕的形成，久而不可逆转，影响肾脏的正常功能。
全身其他位置的感染也可通过免疫机制促发肾脏疾病，或者诱发和加重原有的肾脏疾病。
所以，要及时治疗感染并监测有没有累及肾脏的现象。
二、如何保护好肾脏，预防慢性肾炎？（一）增强体质预防慢性肾炎的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体抗病的能力。
锻炼身体的方式有很多种，散步，长跑，跳舞，登山，划船，武术，气功，太极拳等，都有助于增强体质，提高机体抵抗力，并可以防止感染病毒细菌后免疫反应性损害的发生，但是已经的了肾病的患者要慎为之。
什么是肾小球肾炎认识肾脏疾病的症状和治疗方法
抗高血压药物：用于控制 高血压，减少蛋白尿
抗感染药物：用于治疗感 染，减少蛋白尿
治疗注意事项
定期复查，监测病情变化
遵医嘱用药，不可擅自停药 或更改剂量
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适当运动等
避免感染，如感冒、腹泻等， 以免加重病情
保持良好的心态，积极配合 治疗
肾小球肾炎的预 防与日常护理
预防措施
肾小球基底膜损伤等
治疗方法：抗感染、 抗炎、免疫抑制、激
素治疗等
病程与预后
添加 标题
病程：急性肾小球肾炎通常在数周内恢复，慢性肾小球肾炎病程较长，可能持续数年甚至数十年。
添加 标题
预后：急性肾小球肾炎预后良好，慢性肾小球肾炎预后较差，可能发展为肾功能衰竭。
添加 标题
治疗：急性肾小球肾炎通常采用对症治疗，慢性肾小球肾炎需要长期药物治疗，控制病情进展。
症状的轻重程度
轻度症状：尿液颜色改变，尿频，尿急，尿痛等 中度症状：水肿，高血压，蛋白尿，血尿等 重度症状：肾功能衰竭，尿毒症，贫血等
肾小球肾炎的诊 断
实验室检查
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、比重、酸碱度等指标 尿蛋白定量检查：检测尿液中蛋白质的含量 尿沉渣检查：观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等 肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标 血清学检查：检测抗核抗体、抗dsDNA抗体等指标 影像学检查：B超、CT、MRI等检查肾脏形态和功能
典型症状
蛋白尿：尿液中蛋白质含量 增加
水肿：眼睑、面部、四肢等 部位水肿
高血压：血压升高
血尿：尿液中红细胞含量增 加
肾功能不全：肾功能下降， 可能出现尿毒症
慢性肾小球肾炎(定)
护理措施
（四)心理护理
本病病人病程长，病情反复,长期服药疗效差、副作用 大,预后不良，病人易产生悲观 恐惧等不良情绪反应。且 长期患病使病人生活、工作能力下降;经济负担加重，更进 一步增加了病人及亲属的思想负担。因此心理护理尤为重 要。积极主动与病人沟通，鼓励其说出内心的感受,对提出 的问题子以耐心解答。与亲属一起做好病人的疏导工作， 联系单位和社区解快病人的后顾之忧,使病人以良好的心态 正确面对现实。
护理措施
（一）一般护理 1、休息与活动: 慢性肾炎病人每日
在保证充分休息和睡眠的基础上，应有 适度的活动。尤其是肥胖者应通过活动 减轻体重，以减轻肾脏和心脏负担。但 对病情急性加重及伴有血尿、心力衰竭 或并发感染的病人,应限制活动。
护理措施
（一）一般护理 2、饮食护理：慢性肾炎病人肾小管的重吸收作用不良，
慢性肾小球肾炎
肾内科： 职称： 日期：
目录
慢性肾小球肾炎概述 病理类型 临床表现 辅助检查 护理措施
慢性肾小球肾炎概述
慢性肾小球肾炎（CGN）：简称慢性肾炎，是
指起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，最终将发 展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。病人以青、中年男性居 多，基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾 功能损害。
病理类型
一、常见的病理类型：
1、系膜增生性肾炎 2、膜性肾病 3、局灶性节段性肾小球硬化 4、系膜毛细血管性肾炎 5、增生硬化性肾小球肾炎
慢性肾炎的护理和康复
慢性肾炎康复治疗的效果评估 主要包括症状改善、肾功能恢 复、生活质量提高等方面。
常用评估指标包括尿蛋白定量 、血清肌酐、尿素氮等肾功能 指标，以及血压、水肿等症状 指标。
评估方法可采用定期随访、问 卷调查、生活质量评分等方式 进行，以全面了解患者的康复 情况。
05
患者自我管理与教育
提高患者对疾病认识水平
心血管并发症预防
控制血脂
慢性肾炎患者常伴有血脂异常， 应积极控制血脂，减少心血管疾
病的发生。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会增加心血管疾病 的风险，患者应戒烟限酒。
定期体检
定期进行心血管系统相关检查， 如心电图、心脏超声等，以便及
时发现并处理心血管并发症。
感染并发症预防
保持个人卫生
注意皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁卫生，避 免感染源。
慢性肾炎的护理和康 复
汇报人：XX 2024-01-16
contents
目录
• 慢性肾炎概述 • 护理原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复治疗方法及效果评估 • 患者自我管理与教育 • 总结与展望
01
慢性肾炎概述
定义与发病原因
定义
慢性肾炎是一种由多种原因引起的肾小球疾病，以蛋白尿、 血尿、高血压和水肿为基本临床表现，起病方式各有不同， 病情迁延并呈缓慢进展，可有不同程度的肾功能损害，部分 病人最终将发展至终末期肾衰竭。
02
护理原则与措施
心理护理
01
02
03
建立良好护患关系
医护人员应与患者建立信 任，提供情感支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 及时的心理疏导和干预。
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一、概念
疾病概要
慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis ）
是指各种病因引起的不同病理类型的 双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。
二、病因与病机
疾病概要
多数病因不明
与链球菌感染多无明确关系
与急性肾炎之间无肯定关联，仅15%20%从急性明小球肾炎转变而至 发病机理主要是免疫系统功能异常导 致肾小球免疫性损伤
5、嘱病人多饮水，勤排尿，以达到不断冲洗尿路
的目的，减少细菌在尿路停留的时间，从而减轻 尿路刺激征引起的不适 6、指导病人做好个人的全身及外阴部的清洁卫生， 加强营养，以增强机体抵抗力 7、出现肾区或膀胱区疼痛时，指导病人给予局部 热敷、按摩，或分散病人注意力，减轻病人焦虑， 缓解疼痛 8、按医嘱使用抗生素，注意观察疗效及副作用
（四）健康指导
护理
有关疾病知识的指导 正确饮食 预防呼吸道感染及服用肾毒性药物 出院指导：服药、随访、及时就诊
健康教育
向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽
然本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏 可以防止会减慢肾功能进行性减退，延缓发展至 肾衰竭的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用 药治疗，不可擅自减药或停药，并教会患者及亲 属观察药物的治疗反应和副作用
三、临床表现
基本表现：
水肿 高血压 蛋白尿 血尿
疾病概要
肾功能损害
三、临床表现
临床分型：—— 可相互转化
普通型：
疾病概要
肾病型：尿蛋白>3.5g，血白蛋白<30g/L
高血压型：持续性中等度血压（舒张）增高
混合型：肾病与高血压
急性发作型：由于感染和劳累，表现类似急性 肾小球肾炎。
四、辅助检查：
疾病概要
尿液检查：尿蛋白（定性/定量）、红细胞、 管型
血液检查：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)增高 贫血、血脂升高、血清白蛋白降低 B超：双肾形态，可有肾缩小
肾组织活检：可确定病理类型
五、诊断要点
疾病概要
具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、 肾功能不全 病程持续1年以上
除外继发性肾小球肾炎
告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会
自我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的呈、 颜色、性质，嘱出现异常情况及时就医。
六、治疗
原则：
疾病概要
一般治疗：休息、饮食、防止呼吸道感染。
激素、免疫抑制剂治疗
激素主要是其抗炎作用、抑制炎症中的增生反应
免疫抑制剂主要是对那些激素治疗无效、激素依 赖或病情反复，但又不能耐受激素副作用的患者
对氮质血症处理：卧床休息、正确饮食、控 制高血压、抗凝、抗高尿酸血症等
（一）护理评估
告诉患者及亲属高血压是加速肾小球硬化、促进
肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分 重要的环节
健康教育
向病人解释合理饮食的重要性，指导病人严格遵
守医生制定的饮食计划
向病人讲明合理的休息对疾病康复的重要性，嘱
病人注意劳逸结合，在保证足够休息的前提下， 做一些适当活动，加强体质锻炼，提高机体抵抗 力，要避免重体力劳动。
治疗配合：
遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、细胞毒 药物、并观察疗效及副作用
3.病情观察
密切观察血压的变化，因高血压可 加剧肾功能的恶化。监测病人尿量及肾功能变化， 及时发现肾衰竭 4.用药护理 长期服用降压药者，应使病人认识 降压治疗对保护肾功能的作用，不可擅自改变药 物剂量或停药，应严格按规定剂量，并防止体位 性低血压等；应用血管紧张素转换酶抑制剂，应 防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时 告知医师换药。应用激素或免疫抑制剂，应注意 观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、 血压升高、肝功能损害、骨质疏松等
9.心理护理
注意观察病人心理活动，指 导病人注意避免长期精神紧张、焦虑、抑 郁等，这些不良心理可造成肾血流量的减 少，加速肾功能的减退
（三）护理措施
实质护理
护理
1.水肿的护理 2.用药的护理：降压药、利尿药、抗凝 药等
（三）护理措施
病情观察
护理
1.水肿的程度：体重、腹围、记24小时出入 液量 2.其他症状与体征：血压 3.实验室的检查结果 4.并发症等：如感染
（三）护理措施
一般护理
护理
1.环境 2.休息与活动 急性发作期病人，应限制活动，卧床休息保证充 分休息和睡眠，并应有适当的活动。病情减轻后可适当增加 活动量，但应避免劳累 3.饮食：一般可不限制饮食。 当出现肾功能损害时： 少量的优质蛋白质 0.3-0.4g/kg· d 足够热量（足量碳水化合物） 低盐饮食 3-4g/d 其他：维生素表现 三、辅助检查
四、心理社会评估
（二）护理诊断
护理
潜在的并发症 体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引 起血浆胶体渗透压下降有关 营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋 白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关 有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激 素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关 潜在的并发症：慢性肾衰竭 焦虑 知识缺乏