肩锁关节脱位护理查房精品PPT课件
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肩锁关节脱位患者的护理课件
பைடு நூலகம் 03
肩锁关节脱位的手术治疗
手术指征
01
02
03
04
肩锁关节脱位程度严重，影响 正常生活和工作。
保守治疗无效或无法忍受疼痛 。
伴有其他并发症，如骨折、神 经损伤等。
年龄较小，需要早期恢复关节 功能。
手术方法与步骤
01
02
03
切开复位
通过手术切开关节，将脱 位的肩锁关节复位，并固 定于稳定位置。
内固定
保暖与冷敷
建议患者注意肩部保暖，避免受凉，在康复期间可适当进行冷敷以 缓解疼痛和肿胀。
心理支持
对于因肩锁关节脱位而产生焦虑或抑郁情绪的患者，提供必要的心 理支持和辅导。
感谢您的观看
THANKS
应调整。
随访安排
随访时间
建议患者在出院后1周、2周、1个月、3个月和6 个月进行随访。
随访内容
医生将对患者的恢复情况进行评估，了解关节功 能恢复情况，指导康复锻炼和调整治疗方案。
注意事项
提醒患者在随访期间注意保持良好的生活习惯， 如有任何不适或问题，应及时与医生联系。
注意事项
疼痛管理
告知患者出院后如出现疼痛加剧或持续不减的情况，应及时就医。
肩锁关节脱位患者的护理课 件
contents
目录
• 肩锁关节脱位概述 • 肩锁关节脱位的非手术治疗 • 肩锁关节脱位的手术治疗 • 肩锁关节脱位患者的日常护理 • 出院指导与随访
01
肩锁关节脱位概述
定义与类型
定义
肩锁关节脱位是指肩胛骨与锁骨 之间的关节失去正常的对合关系 。
类型
可分为部分性脱位和完全性脱位 ，其中完全性脱位又可分为前脱 位和后脱位。
肩锁关节脱位ppt课件
34
有一些作者主张用肩锁关节融合 治疗肩锁关节脱位。Brosgol等 认为使肩锁关节融合是非常困难 的，而且因为肩锁关节是一个微 动关节，融合后势必会影响肩关 节的外展功能。我们亦不主张用 融合术治疗此病。
35
36
4
维持肩锁关节稳定的结构
肩锁关节有薄弱的关节囊包绕，关 节囊增厚的部分形成肩锁韧带；
三角肌和斜方肌在锁骨和肩峰上附 着的纤维进一步加强了肩锁关节的 稳定；
喙锁韧带从锁骨外端下面到喙突的 内后面。喙锁韧带是上肢主要的悬 吊韧带。
5
损伤机制
一般是由于侧位摔倒，上臂 内收，患肩直接着地引起。外力 使肩及锁骨向下移位，使锁骨下 缘抵于第一肋骨上，肋骨阻止了 锁骨的进一步下移，其结果是： 如果锁骨未骨折，则肩锁、喙锁 韧带断裂。
13
肩锁关节脱位的应力像 A.不提重物时的表现； B.体重物时的表现
14
治疗
Ⅰ型损伤采用非手术治疗可 取得满意得疗效。方法包括： 急性期局部冷敷；应用非甾 体类抗炎镇痛药；患肢悬吊 制动；肿胀消退后及早行功 能锻炼。
15
治疗
Ⅱ型损伤大部分可行非手术治疗 与Ⅰ型损伤相似。应予以固定， 方法很多：如患肢悬吊、8字绷 带，石膏固定等制动2-3周，6周 后才能举重物。
19
对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的损伤， 一般均要求行手术复位和内 固定治疗。
20
非手术治疗的缺点
皮肤压迫和溃疡 畸形复发 长时间的外固定引起不适 病人合作性较差 妨碍日常活动
21
肩肘部功能丧失（老年病人） 软组织钙化 晚期肩锁关节炎 晚期肌肉萎缩、无力和疲劳
22
如果保守治疗成功，通常 可以获得一个稳定而且功能 满意的肩关节。但是为了防 止可能的并发症，必须定期 密切观察，病人的完全合作 是关键。
有一些作者主张用肩锁关节融合 治疗肩锁关节脱位。Brosgol等 认为使肩锁关节融合是非常困难 的，而且因为肩锁关节是一个微 动关节，融合后势必会影响肩关 节的外展功能。我们亦不主张用 融合术治疗此病。
35
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4
维持肩锁关节稳定的结构
肩锁关节有薄弱的关节囊包绕，关 节囊增厚的部分形成肩锁韧带；
三角肌和斜方肌在锁骨和肩峰上附 着的纤维进一步加强了肩锁关节的 稳定；
喙锁韧带从锁骨外端下面到喙突的 内后面。喙锁韧带是上肢主要的悬 吊韧带。
5
损伤机制
一般是由于侧位摔倒，上臂 内收，患肩直接着地引起。外力 使肩及锁骨向下移位，使锁骨下 缘抵于第一肋骨上，肋骨阻止了 锁骨的进一步下移，其结果是： 如果锁骨未骨折，则肩锁、喙锁 韧带断裂。
13
肩锁关节脱位的应力像 A.不提重物时的表现； B.体重物时的表现
14
治疗
Ⅰ型损伤采用非手术治疗可 取得满意得疗效。方法包括： 急性期局部冷敷；应用非甾 体类抗炎镇痛药；患肢悬吊 制动；肿胀消退后及早行功 能锻炼。
15
治疗
Ⅱ型损伤大部分可行非手术治疗 与Ⅰ型损伤相似。应予以固定， 方法很多：如患肢悬吊、8字绷 带，石膏固定等制动2-3周，6周 后才能举重物。
19
对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的损伤， 一般均要求行手术复位和内 固定治疗。
20
非手术治疗的缺点
皮肤压迫和溃疡 畸形复发 长时间的外固定引起不适 病人合作性较差 妨碍日常活动
21
肩肘部功能丧失（老年病人） 软组织钙化 晚期肩锁关节炎 晚期肌肉萎缩、无力和疲劳
22
如果保守治疗成功，通常 可以获得一个稳定而且功能 满意的肩关节。但是为了防 止可能的并发症，必须定期 密切观察，病人的完全合作 是关键。
肩关节脱位的护理查房ppt课件
手术治疗 陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
病例
患者王玉志，男，74岁，因摔伤左肩来我院就 诊。来时手托患肢，左肩疼痛，左上肢不能上 举，方肩畸形。 体查： 患肩瘀肿，肩峰下空虚，肩胛骨下可触及肱骨 头，搭肩试验阳性
护理评估G:\肩关节脱 位护理查房 \IMG_0477.MP4
临床表现
.
特殊表现
畸形
弹性固定
关节窝空虚
肩关节冠状切面
04级本科 中医伤科学
肩关节内面前外侧观
肩关节前面观
解剖特点 肱骨头大，呈半球形， 关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。 关节囊和韧带薄弱松 弛，关节囊的前下方 缺少韧带和肌肉覆盖。 其运动幅度最大，能 使上臂前屈、后伸、 上举、内收、外展、 及内、外旋。
营养不足
三高饮食
营养一般(8-23
并发症
1 2 3
Bankart 损失与骨 折
神经损失
血管损伤
并发症
4 5 6
再次脱位
继发性 渐冻肩
肩关节病
功能锻炼
复位后开始在胸前固定位做指腕、肘主动 练习。每个动作重复5～6次，可每天增 加2次左右，达到20次。
功能锻炼
第1周： (1)指、腕、肘的抗阻力练习； (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在 悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练 习。
护理诊断与措施
1.给予活血化瘀、消肿止痛药物 2.分散患者注意力，如听一些轻松愉快 的音乐 3.根据疼痛评分，遵医嘱使用止痛药 NRS评 分为2分 (8-24)
疼痛
自理能 力下降
1.帮助病人生活所需，真正做到急病人 所急、想病人所想 2.鼓励患者做力所能及的事
肩锁关节脱位护理查房PPT
肩锁关节脱位的诊断及分型 患者病情评估及分析 治疗方案讨论及选择依据 术后护理及康复指导建议
针对患者个体差 异，制定个性化 的护理方案
加强医护人员之 间的沟通与协作， 提高护理质量
定期对患者进行 心理疏导，减轻 其心理压力
针对肩锁关节脱 位的特点，加强 康复训练的指导
根据患者情况，制定个性化的护 理计划
理计划
记录患者病史和症状 评估患者病情和护理需求 制定护理计划和措施 报告患者护理情况和效果
评估疼痛程度：使用疼痛评估量表，了解患者疼痛程度 药物治疗：根据患者疼痛程度，给予适当的止痛药物 非药物治疗：如冷敷、热敷、按摩等，缓解患者疼痛 心理护理：给予患者心理支持，减轻疼痛带来的心理压力
康复训练的重要性
• 患者基本信息
• 患者姓名：王五 • 患者年龄：58岁 • 患者性别：男 患者基本信息
• 患者基本信息
• 患者姓名：赵六 • 患者年龄：28岁 • 患者性别：女
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等 病史及症状描述：肩锁关节脱位的发病原因、症状表现等 诊断依据：影像学检查、体格检查等 诊断结果：肩锁关节脱位的类型、程度等
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 03 护 理 查 房 目 的 04 护 理 查 房 过 程 05 护 理 措 施 和 效 果 06 讨 论 和 建 议
• 患者姓名：张三 • 患者年龄：45岁 • 患者性别：男 患者基本信息
• 患者基本信息
• 患者姓名：李四 • 患者年龄：32岁 • 患者性别：女 患者基本信息
添加项标题
指导患者康复：根据患者的具体情况，指导患者进行正确的康复 训练，促进肩锁关节脱位的恢复。
添加项标题
肩锁关节脱位患者的护理课件
有效的护理可以帮助减轻患者的疼痛和不适 感。
疼痛管理是护理的优先事项之一。
为什么需要护理？ 促进康复
合理的护理措施可以促进关节的愈合和功能 恢复。
早期的康复训练有助于恢复肩部的活动能力 。
为什么需要护理？ 预防并发症
良好的护理可以预防肩部僵硬、肌肉萎缩等 并发症的发生。
及时的护理干预可以降低后续治疗的复杂性 。
通过问卷调查患者对护理服务的满意度。
患者的反馈有助于持续改进护理质量。
谢谢观看
良好的心理状态有助于加速康复过程。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 疼痛评估
通过疼痛评分量表定期评估患者的疼痛变化。
疼痛的减轻是护理效果的重要指标。
护理的效果如何评估？ 功能评估
评估患者的肩部活动范围和力量恢复情况。
功能的恢复情况直接反映护理的有效性。
护理的效果如何评估？ 患者满意度
什么是肩锁关节脱位？ 病因
常见的病因包括外力撞击、跌倒或剧烈运动导致 的关节脱位。
了解病因有助于进行有效的预防和护理。
什么是肩锁关节脱位？ 症状
主要症状包括肩部剧烈疼痛、肿胀、活动受限和 肩部形状改变。
患者可能会感到肩膀不稳定，无法正常使用该肢 体。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 减轻疼痛
我们如何进行护理？
我们如何进行护理？ 疼痛管理
使用合适的止痛药物，并配合物理治疗手段 。
应根据患者的疼痛程度和反应调整用药。
我们如何进行护理？ 功能训练
指导患者进行适当的肩部功能训练，增源自肌 肉力量。训练应循序渐进，避免造成二次损伤。
我们如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，提升其治疗信心和配合 度。
疼痛管理是护理的优先事项之一。
为什么需要护理？ 促进康复
合理的护理措施可以促进关节的愈合和功能 恢复。
早期的康复训练有助于恢复肩部的活动能力 。
为什么需要护理？ 预防并发症
良好的护理可以预防肩部僵硬、肌肉萎缩等 并发症的发生。
及时的护理干预可以降低后续治疗的复杂性 。
通过问卷调查患者对护理服务的满意度。
患者的反馈有助于持续改进护理质量。
谢谢观看
良好的心理状态有助于加速康复过程。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 疼痛评估
通过疼痛评分量表定期评估患者的疼痛变化。
疼痛的减轻是护理效果的重要指标。
护理的效果如何评估？ 功能评估
评估患者的肩部活动范围和力量恢复情况。
功能的恢复情况直接反映护理的有效性。
护理的效果如何评估？ 患者满意度
什么是肩锁关节脱位？ 病因
常见的病因包括外力撞击、跌倒或剧烈运动导致 的关节脱位。
了解病因有助于进行有效的预防和护理。
什么是肩锁关节脱位？ 症状
主要症状包括肩部剧烈疼痛、肿胀、活动受限和 肩部形状改变。
患者可能会感到肩膀不稳定，无法正常使用该肢 体。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 减轻疼痛
我们如何进行护理？
我们如何进行护理？ 疼痛管理
使用合适的止痛药物，并配合物理治疗手段 。
应根据患者的疼痛程度和反应调整用药。
我们如何进行护理？ 功能训练
指导患者进行适当的肩部功能训练，增源自肌 肉力量。训练应循序渐进，避免造成二次损伤。
我们如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，提升其治疗信心和配合 度。
肩锁关节脱位护理查房PPT文档共34页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肩锁关节脱位护理查房 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
肩锁关节脱位 ppt课件
2 肩锁关节的活动
轴向的旋前与旋后活动。 外展和内收活动。 钟摆样运动。
Page
3
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
直接暴力
肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带 损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌 纤维破裂.
间接暴力
上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导,肩 胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带.
Page
4
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无 韧带断裂。 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位”
自“外科学”
Page
5
第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。
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6
第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位”
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7
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
自“骨与关节损伤”第三版
Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关 节稳定. Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前 后不稳定，垂直方向稳定 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发 生脱位，锁骨外端翘起。 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后 方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩 峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。
肩锁关节脱位
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
肩锁关节脱位的护理PPT课件
4
肩锁关节脱位的健康教育
健康饮食
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、豆腐等
增加钙摄入：如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加维生素D摄入：如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
增加抗氧化食物摄入：如蓝莓、葡萄、绿茶等
避免高脂肪、高糖、高盐食物摄入
运动建议
01
避免剧烈运动，如篮球、足球等
02
避免肩部过度活动，如举重、游泳等
03
避免肩部直接受力，如搬运重物、推拉等
03
肩锁关节脱位可分为前脱位、后脱位和下脱位三种类型。
02
肩锁关节脱位可导致肩部疼痛、活动受限等症状，严重时可影响日常生活和工作。
04
肩锁关节脱位的原因
01
直接暴力：如摔倒、撞击等
03
肌肉拉伤：如肩部肌肉拉伤导致关节脱位
02
间接暴力：如摔倒时用手撑地
04
病理性因素：如先天性发育不良、关节囊松弛等
肩锁关节脱位的症状
04
避免肩部长时间保持一个姿势，如长时间使用电脑、手机等
05
加强肩部肌肉锻炼，如肩部肌肉力量训练、肩部柔韧性训练等
心理调适
保持乐观心态，积极面对疾病
学会自我调节，避免焦虑和抑郁
保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力
学会与他人沟通，寻求支持和帮助
保持良好的心理状态，有利于疾病的康复
谢谢
肩锁关节脱位的护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
肩锁关节脱位的概述
肩锁关节脱位的诊断与治疗
肩锁关节脱位的护理要点
肩锁关节脱位的健康教育
1
肩锁关节脱位的概述
肩锁关节脱位的定义
肩锁关节脱位是指肩锁关节的稳定性丧失，导致肩胛骨与锁骨之间的相对位置发生改变。
肩锁关节脱位PPT精品医学课件
肩锁关节脱位
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其 关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力 间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向 下，使关节囊及周围 韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。 对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定 肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定 前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断 裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可 将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时 疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感 。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起 ，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧 比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受 限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱 位。
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其 关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力 间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向 下，使关节囊及周围 韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。 对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定 肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定 前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断 裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可 将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时 疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感 。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起 ，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧 比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受 限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱 位。
相关主题
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T:36.7° P:76 R:20 BP:106\72mmhg
专科检查： 脊柱（-），右前臂肿胀明显，畸形、活 动受限，压痛（+），右手指感觉及活动 无明显异常，末梢血运可，右大腿肿胀， 畸形、右髋及右膝关节活动受限，右足感 觉及活动无明显异常，末梢血运可，全身 多处皮肤擦伤。
• 既往史：既往否认“高血压、糖尿病、 心脏病”等病史。
关的问题 2、鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受，向病
人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果， 帮助病人树立信心
3、耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系 0：护理评价：患者能够适应住院环境，积极配合
治疗（9、19）
• P3：气体交换受损-与气胸部积气导致胸廓活 动受限有关（9.16）
• I:1、吸氧 吸入2-4L\min以改善气促。
• 0：护理评价：患者能够了解功能锻炼相关知识， 积极配合治疗（9、19）
健康指导
• 1．休息:早期卧床休息为主，可间断下 床活动。2．饮食:多食高蛋白、高维生 素、含钙丰富、刺激性小的食物。3．固 定:保持患侧肩部及上肢有效固定位，并 维持3周。4．功能锻炼:外固定者，避免 前屈、内收动作。解除外固定后，着重 练习肩的前屈，肩旋转活动，如划船动 作。避免过去急躁，用力过猛。
可编辑
17
• P4：有管道脱落的危险-与留置导尿有关（9、 15）
• 护理目标：未发生管道脱落 I：1、向病人及家属介绍留置导尿管的目的及 注意事项。
• 2、妥善固定导尿管并在床尾放置防脱落标 识，保持引流通畅，防止扭曲、滑脱或脱落。
• 3、严格交接班，加强巡视。 • O：护理评价：引流管现已拔除，无管道脱落
出院指导
1、复查时间及指征:术后1个月、3个月、6 个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。 手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加 剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低 于或高于正常等情况须随时复查。
2、避免抬重物、激烈咳嗽，如出现胸闷、 胸痛、气促等及时来医院就诊。
• 目前情况：目前患者右胸疼痛好转，无咳嗽、 咳血，无胸闷、气喘，右肩活动障碍，胸廓无 畸形，两侧呼吸运动对称，右侧胸壁外固定中， 双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿 性啰音，腹软，无压痛、反跳痛右侧髋关节外 伤处缝合处无红肿，双下肢无水肿。
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
护理问题
P1：疼痛—与手术及骨折有关（9、16） • 护理目标：疼痛减轻或缓解
• I ： 1、协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛， 为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂
•
2、心理护理：尊重并接受病人对疼痛的
反应，建立良好的护患关系。
•
3、指导病人使用分散注意力的方法来缓
解疼痛如：如听音乐、停广播、看电视等
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族遗传性疾病病史。
• 9.12日转入我科
• 9.14日完善各项术前准备
• 9.15日于全麻下行右喙突骨折切开复位 内固定术＋右肩锁关节脱位复位内固定 术。术后带回留置导尿管一根。
• 术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护， 留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱 予以消炎、补液对症治疗。
•
4、必要时给予止痛药：如氨芬曲马多、
塞来昔布口服、帕瑞昔布静推、氟比洛芬酯静
滴等。
• O ：护理评价：疼痛缓解，患者能够接受护理 指导，并积极配合治疗。（9、19）
P2：焦虑-与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关（9、 15号）
护理目标：患者无焦虑情绪 I：1、热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有
• ；2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方
向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动， 并配合按摩理疗等，以防肩关节周围组织粘连和挛 缩，加快肩关声功能恢复。但是，在固定期间，禁 止做上臂外旋活动，以免影响软组织修复。固定去 除后，禁止做强力的被动牵拉活动，以免造成软组 织损伤及并发骨化性肌炎。陈旧性脱位，固定期间 应加强肩部按摩理疗。
护理查体
1、生命体征测量 2、神经系统查体 （意识、肌力、运动、感觉功能等）
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾
或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕， 在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患 侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上 臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
发生。（9、16)
• P5 ：知识缺乏-缺乏功能锻炼的相关知识
• 护理目标：了解功能锻炼相关知识
• I、1.向病人介绍功能锻炼的目的和方法，尤其 是老年人，以提高对该病的认识，取得合作。
• 2.指导病人功能锻炼。固定后即鼓励患者做 手腕及手指活动，新鲜脱位1周后去绷带，保留 三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运 动;
肩锁关节脱位的护理查房
查房主要内容
• 1、病例介绍 • 2、护理查体 • 3、提出问题与护理措施 • 4、相关医学知识介绍
病例介绍
• 基本资料：
• 床号：12床 姓名：赵颖
• 性别： 女
年龄：13岁
• 住院号：201521962
• 入院日期：2015年9月6日
• 一级护理、普食
• “患者系车祸伤2小时，伴胸痛”拟胸部损伤、 肺挫伤、肋骨骨折、胸椎骨折、胸骨骨折、蛛 网膜下腔出血、皮肤裂伤（右髋）收住胸外科 治疗。
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予止 痛、镇静剂。 （2）伤口：观察有无渗血渗液情况。
4、一般护理：协助洗漱、进食，并鼓励指导患者 做些力所能及的自理活动。
• 5、功能锻炼
• 在术后固定期间，主动进行手指握拳、腕关节屈伸 、肘关节屈伸
• 及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、 内收动作。
• 2、体位 给与半坐卧位，使膈肌下降以利 于呼吸。
• 3、鼓励病人经常生呼吸与咳嗽，以促进肺 膨胀促使胸膜腔气体的排出。
• 4、密切观察病情的变化，注意病人的呼吸 、血氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼 吸困难、缺氧等。
• O 病人呼吸困难得以改善（9.19）
SUCCESS
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2020/12/17
专科检查： 脊柱（-），右前臂肿胀明显，畸形、活 动受限，压痛（+），右手指感觉及活动 无明显异常，末梢血运可，右大腿肿胀， 畸形、右髋及右膝关节活动受限，右足感 觉及活动无明显异常，末梢血运可，全身 多处皮肤擦伤。
• 既往史：既往否认“高血压、糖尿病、 心脏病”等病史。
关的问题 2、鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受，向病
人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果， 帮助病人树立信心
3、耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系 0：护理评价：患者能够适应住院环境，积极配合
治疗（9、19）
• P3：气体交换受损-与气胸部积气导致胸廓活 动受限有关（9.16）
• I:1、吸氧 吸入2-4L\min以改善气促。
• 0：护理评价：患者能够了解功能锻炼相关知识， 积极配合治疗（9、19）
健康指导
• 1．休息:早期卧床休息为主，可间断下 床活动。2．饮食:多食高蛋白、高维生 素、含钙丰富、刺激性小的食物。3．固 定:保持患侧肩部及上肢有效固定位，并 维持3周。4．功能锻炼:外固定者，避免 前屈、内收动作。解除外固定后，着重 练习肩的前屈，肩旋转活动，如划船动 作。避免过去急躁，用力过猛。
可编辑
17
• P4：有管道脱落的危险-与留置导尿有关（9、 15）
• 护理目标：未发生管道脱落 I：1、向病人及家属介绍留置导尿管的目的及 注意事项。
• 2、妥善固定导尿管并在床尾放置防脱落标 识，保持引流通畅，防止扭曲、滑脱或脱落。
• 3、严格交接班，加强巡视。 • O：护理评价：引流管现已拔除，无管道脱落
出院指导
1、复查时间及指征:术后1个月、3个月、6 个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。 手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加 剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低 于或高于正常等情况须随时复查。
2、避免抬重物、激烈咳嗽，如出现胸闷、 胸痛、气促等及时来医院就诊。
• 目前情况：目前患者右胸疼痛好转，无咳嗽、 咳血，无胸闷、气喘，右肩活动障碍，胸廓无 畸形，两侧呼吸运动对称，右侧胸壁外固定中， 双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿 性啰音，腹软，无压痛、反跳痛右侧髋关节外 伤处缝合处无红肿，双下肢无水肿。
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
护理问题
P1：疼痛—与手术及骨折有关（9、16） • 护理目标：疼痛减轻或缓解
• I ： 1、协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛， 为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂
•
2、心理护理：尊重并接受病人对疼痛的
反应，建立良好的护患关系。
•
3、指导病人使用分散注意力的方法来缓
解疼痛如：如听音乐、停广播、看电视等
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族遗传性疾病病史。
• 9.12日转入我科
• 9.14日完善各项术前准备
• 9.15日于全麻下行右喙突骨折切开复位 内固定术＋右肩锁关节脱位复位内固定 术。术后带回留置导尿管一根。
• 术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护， 留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱 予以消炎、补液对症治疗。
•
4、必要时给予止痛药：如氨芬曲马多、
塞来昔布口服、帕瑞昔布静推、氟比洛芬酯静
滴等。
• O ：护理评价：疼痛缓解，患者能够接受护理 指导，并积极配合治疗。（9、19）
P2：焦虑-与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关（9、 15号）
护理目标：患者无焦虑情绪 I：1、热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有
• ；2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方
向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动， 并配合按摩理疗等，以防肩关节周围组织粘连和挛 缩，加快肩关声功能恢复。但是，在固定期间，禁 止做上臂外旋活动，以免影响软组织修复。固定去 除后，禁止做强力的被动牵拉活动，以免造成软组 织损伤及并发骨化性肌炎。陈旧性脱位，固定期间 应加强肩部按摩理疗。
护理查体
1、生命体征测量 2、神经系统查体 （意识、肌力、运动、感觉功能等）
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾
或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕， 在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患 侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上 臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
发生。（9、16)
• P5 ：知识缺乏-缺乏功能锻炼的相关知识
• 护理目标：了解功能锻炼相关知识
• I、1.向病人介绍功能锻炼的目的和方法，尤其 是老年人，以提高对该病的认识，取得合作。
• 2.指导病人功能锻炼。固定后即鼓励患者做 手腕及手指活动，新鲜脱位1周后去绷带，保留 三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运 动;
肩锁关节脱位的护理查房
查房主要内容
• 1、病例介绍 • 2、护理查体 • 3、提出问题与护理措施 • 4、相关医学知识介绍
病例介绍
• 基本资料：
• 床号：12床 姓名：赵颖
• 性别： 女
年龄：13岁
• 住院号：201521962
• 入院日期：2015年9月6日
• 一级护理、普食
• “患者系车祸伤2小时，伴胸痛”拟胸部损伤、 肺挫伤、肋骨骨折、胸椎骨折、胸骨骨折、蛛 网膜下腔出血、皮肤裂伤（右髋）收住胸外科 治疗。
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予止 痛、镇静剂。 （2）伤口：观察有无渗血渗液情况。
4、一般护理：协助洗漱、进食，并鼓励指导患者 做些力所能及的自理活动。
• 5、功能锻炼
• 在术后固定期间，主动进行手指握拳、腕关节屈伸 、肘关节屈伸
• 及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、 内收动作。
• 2、体位 给与半坐卧位，使膈肌下降以利 于呼吸。
• 3、鼓励病人经常生呼吸与咳嗽，以促进肺 膨胀促使胸膜腔气体的排出。
• 4、密切观察病情的变化，注意病人的呼吸 、血氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼 吸困难、缺氧等。
• O 病人呼吸困难得以改善（9.19）
SUCCESS
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2020/12/17