8.错颌畸形的早期矫治。ppt
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8.错颌畸形的早期矫治。PPT课件
生长发育中 由于先天、后天，遗传、环境等因素的 干扰 导致牙、合、面的非正常生长 其畸形表现称错合
.
2
一、概 述
（一） 早期矫治的概念 • 在儿童早期生长发育阶段（青春发
育高峰期前、高峰期），对已表现 出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导 致牙颌畸形的病因进行的预防、阻 断、矫正和导引治疗。
.
3
（一） 早期矫治的概念
.
23
3.乳牙滞留retained primary tooth
• 病因： 乳牙根不典型吸收 乳磨牙牙根粘连
后继恒牙先天缺失
恒牙易位萌出
• 诊断：年龄、同名牙情况、恒牙胚情况
.
24
恒牙萌出异常
• 恒牙早萌 • early eruption of permanent tooth
• 恒牙迟萌或阻生
• delayed eruption or impacted of permanent tooth
.
8
（二）早期矫治的特点
早期矫治的临床特点
？？
• 矫治时机十分重要
• 矫治力应适宜
• 矫治疗程不宜过长
• 矫治目标有限：limited orthodontics
.
9
判断早期矫治成功的标准
• 原发性病因是否得到控制； • 牙齿位置是否正常或有足够的必须
间隙，并可持续到牙齿替换结束； • 原有的颌骨异常是否得到控制和改
错合，使之不再继续下去，称阻断 性矫治。
.
27
1.多生牙supernumerary tooth
.
28
阻断性矫治
1.多生牙
病因：遗传、先天因素
影响：
处理：尽早拔除、或观察
(医学课件)错颌畸形的预防和早期矫治PPT幻灯片
错合畸形的预防和早期矫治
1
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。在此期内，任何不利于全身及口 腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、 替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和 颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观 形象。
2
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
6
喂养姿势
7
喂养姿势
8
姿势对吗？
9
2、睡眠姿势
• 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
10
？？？
11
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
12
（三）儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
27
28
（二）乳牙滞留的处理
• 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
29
30
（三）恒牙萌出异常的处理
1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙
根刚开始形成，其长度不足1⁄3或牙根形成 未形成。
31
• 对早萌牙的正确处理是阻止其继续 萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根 阻萌丝。
32
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
• 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
1
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。在此期内，任何不利于全身及口 腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、 替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和 颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观 形象。
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错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
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喂养姿势
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喂养姿势
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姿势对吗？
9
2、睡眠姿势
• 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
10
？？？
11
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
12
（三）儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
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（二）乳牙滞留的处理
• 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
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30
（三）恒牙萌出异常的处理
1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙
根刚开始形成，其长度不足1⁄3或牙根形成 未形成。
31
• 对早萌牙的正确处理是阻止其继续 萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根 阻萌丝。
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2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
• 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
常见错颌畸形的矫治通用课件
03 矫治方法与技术
矫治器的选择与使用
01
02
03
矫治器的种类
根据错颌畸形的类型和程 度，选择合适的矫治器， 如活动矫治器、固定矫治 器和功能矫治器等。
矫治器的适应症
了解每种矫治器的适应症， 如活动矫治器适用于简单 错颌畸形，固定矫治器适 用于复杂错颌畸形等。
矫治器的使用方法
掌握矫治器的正确使用方 法，包括佩戴时间、调整 位置和更换周期等，以确 保矫治效果。
矫治过程中的注意事项
定期复查
在矫治过程中，定期到医 院进行复查，以便医生了 解矫治进展和调整矫治方案。
口腔卫生
保持口腔卫生，定期清洁 矫治器和牙齿，以防止牙 菌斑和龋齿等并发症。
饮食调整
在矫治期间，避免吃过硬、 过黏、过甜的食物，以免 损坏矫治器和影响矫治效果。
矫治效果的评估与调整
矫治效果评估
通过X光片、牙齿模型和面部照片等手段，对矫治效果进行评估，以确保达到预 期目标。
拥挤畸形的矫治案例
通过扩大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿
拥挤畸形表现为牙齿排列不整齐，难以清洁和维护。矫治案例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通过扩 大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿，提高口腔卫生和功能。
开颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善上下颌骨垂直位置关系
开颌畸形表现为上下颌骨垂直距离过大，影响咀嚼和语言功能。矫治案例中，患者采用固定矫治器和 功能矫治器相结合的方法，通过逐渐调整矫治器参数，使上下颌骨垂直距离逐渐恢复正常，改善咀嚼 和语言功能。
偏颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善面部左右对称性
偏颌畸形表现为面部左右不对称，影响美观和功能。矫治案 例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通 过逐渐调整矫治器参数，使面部左右对称性逐渐恢复正常， 改善面部外观和功能。
《错颌畸形》幻灯片PPT
外科矫治〔正畸+正颌外科〕
错颌畸形
2016
错颌畸形
01 定义 02 临床表现 03 危害 04 病因 05 治疗
概念
错颌畸形，是指人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙
齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙 颌与面颅关系不协调等畸形，简称错颌，又称牙颌畸形。
临床表现
1、牙列畸形： 牙列拥挤 牙列稀疏 个别牙错位
2、牙弓畸形： 牙弓狭窄 牙宽大 牙弓不对称
3、颌面畸形 反颌 开颌 覆颌 偏颌
危害
局部危害：
全身危害：
病因
1、遗传因素：
病因
病因
治疗
1、原那么：早发现、早预防、早治疗
1、方法： ——预防性矫治〔病因预防〕： ——阻断性矫治 ——一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕
预防性矫治〔病因预防〕
• 母亲妊娠期注意营养、防止过量射线对胚胎的发育；
龋齿的早期治疗，口腔不良习惯早期破除、滞留牙、 多生牙的及早拔除等。
阻断性矫治
• 如早期发现牙列拥挤可采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反
颌可以使用简单颌垫舍簧矫治器治疗，防止向严重的骨骼畸形 开展
一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕
《早期干预正畸》PPT课件
2.矫治力应适宜：
对乳牙和初萌恒牙应该用轻柔的力
对颌骨的矫形应施加重力500克左右。
3.目标有限
只针对某一个生长阶段的某些畸形
表现做阶段性的调整，需要我们医生 提前作出全面的分析诊断预测，开始 治疗前和家长沟通好。例如反合
4.矫治疗程不宜太长。
一般不超过6-12个月。早期矫治多选
择活动矫治器，功能矫治器，或局部固 定矫治器。
治疗方法
1.简单矫治器治疗 2.序列拔牙治疗 3.功能矫治器治疗 4.口外矫形力治疗 5.肌功能训练
预防性矫治
需要进行正畸预防性矫治和处置 的情况有：
乳牙或恒牙早失 乳牙滞留 恒牙萌出异常 系带异常
早期阻断性矫治
口腔不良习惯的矫治 牙数目异常的早期矫治 个别牙错位（牙根发育2/3以上 或基本发育完成再开始）
反合开合 深覆盖
多生牙拔除后半年合畸形的早期矫治
内蒙古自治区人民医院口腔科 张艳丽
错合畸形的早期矫治主 要包括
早期预防 早期阻断 早期生长控制
早期矫治的临床特点
1.矫治时机把握十分重要： 乳牙列的矫治最好在4岁左右（3.5-5岁之间）， 主要因为配合问题和乳切牙根开始吸收 混合牙列的矫治一般在8-9岁左右进行，过早或 力过大都会影响恒切牙根的发育，造成牙根吸收。 颌骨畸形早期矫形治疗一般在生长高峰期前和 高峰期进行，也就是10-12岁之前进行。
常见错颌畸形的矫治ppt课件
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
52
53
56
骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
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前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
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骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
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1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
错颌畸形的早期矫治ppt
同时预防口腔疾病的发生。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
错合畸形的早期矫治课件
27
口外前牵引矫治器
28
口外后牵引——抑制上颌骨发育
29
口外后牵引——抑制下颌骨发育
30
肌功能训练
1、口腔匝肌训练
改善不良习惯形成的唇肌松弛、上下唇外翻、 闭唇困难，阻断错牙合的进一步发展。 常配合II类1分类错牙合治疗。
训练方法： 1）伸长上唇，适用于遗传性上唇短缩者及协助张口 呼吸的患儿改善面部美观。 2）唇肌训练。 3）吹口哨、乐器，用唇吸水、喷水等类似动作。
3
牙颌的发育
孕6 周 出生6月 2岁半 6岁 12～14岁 胚胎颌骨发育、牙板开始发生 乳牙萌出 乳牙牙合建立 第一磨牙萌出、替牙期 第二磨牙萌出、恒牙期
4
第一节
概 述
一、早期矫治的概念
在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长 发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸 形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、 阻断、矫正及引导治疗。 早期矫治的时间： 10--12岁以前 （乳牙列完成期，替牙列期）
颌骨生长控制和矫形治疗 通过外力刺激或抑制手段，协调和控制 上下颌骨的正常生长发育关系。 功能矫形治疗 口外力矫形治疗
8
四、早期矫治的利弊
颅面骨生长发育高峰期 牙牙合
替换重建期 智力、心理快速发育期
9
五、早期矫治的特点
1. 矫治时机（牙龄、骨龄、智龄）
乳牙列：4~6岁 混和牙列：8－9岁
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前庭盾
19
lip bumper
bionator
上颌平面导板
21
下切牙联冠式斜面导板
斜面导冠
22
功能调节器（FR）
23
Twin block
Herbst矫治器
牙颌畸形的早期矫治ppt课件
腭网
腭刺
4) 口呼吸习惯
临床表现：
♦ 导致唇肌松弛， ♦ 上前牙前突， ♦ 腭顶高拱， ♦ 后牙弓缩窄， ♦ 下颌后下旋转生长
—II类伴开合，长面形。
前庭盾
前庭盾
前庭盾前部中央加钢丝柄，用于唇功能训练
6. 牙列拥挤
病因：牙量骨量不调 表现：牙错位、排列拥挤、前突、覆盖大 诊断与区别诊断：
母亲健康，防止疾病、烟酒茶、咖啡、化学药物、 尽量不要接触射线及微波等。
♦ 婴儿时期的预防：
喂养、睡眠位置、营养、健康、钙摄入量； 预防口腔不良习惯； 防治全身疾病及呼吸道疾病； 口腔卫生； 防龋（恢复牙冠形态，保持牙弓长度）。
（2）阻断性矫治的治疗原则
♦ 破除各种不良习惯：
♦ 及时治疗乳、恒牙疾病：
龋外伤根尖感染乳牙早脱迟脱恒牙早萌迟萌恒牙早失恒牙萌出顺序异常30阻断性矫治的治疗原则乳牙反合上颌发育不足下颌功能性后缩或发育不足下颌功能性前移及发育过大32内容乳牙及恒牙早失病因
牙颌畸形的早期矫治
飞翔口腔 张绍辉
一. 概 念
• 发现并消除引起错合畸形的因 素，以保证合的正常发育。
• 有关预防错合畸形的宣传。
♦ 近中阶梯：在替牙合期。下颌第一恒磨牙，继续
向近中移动时，未来与上颌第一恒磨牙的关 系，有形成安式Ⅲ类的错合倾向。
♦ 齐平终末平面：是最常见的关系，必须对它密
切观察。由于多种因素的影响。它可引导恒 磨牙建立正常的I类关系或异常的Ⅱ类关系。 根据不同情形，这种转化减小了上颌或下颌牙 列的长度。
♦ 远中阶梯：引导第 一恒磨牙建立异常的Ⅱ类错合
♦ 恒切牙较乳切牙唇向倾斜，牙弓弧形长度增大。 ♦ 恒尖牙萌出时更向唇侧，尖牙间宽度增大。 ♦ 乳牙列中存在间隙。 ♦ 双尖牙萌出时位置较乳磨牙更向颊侧。 ♦ Leeway Space。
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（二）早期矫治的特点
早期矫治的不利因素 • 易造成误诊或矫治失误。 • 复发可能性较大，一些需要双期治疗。 • 不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚
至颌面的医源性损伤。 • 患儿合作性差，疗效常难于保证。
பைடு நூலகம்
（二）早期矫治的特点
早期矫治的临床特点
？？
• 矫治时机十分重要
• 矫治力应适宜
• 矫治疗程不宜过长
暂时性错合
• 上中切牙萌出早期间隙 • 上侧切牙牙冠远中倾斜 • 轻度拥挤 • 第一磨牙建合初可能尖对尖关系 • 前牙深覆合
预防性矫正
乳牙脱落异常
• 乳牙早失 • 乳牙滞留
预防性矫正
１.乳牙早失early loss of primary tooth
诊断：年龄、x示恒牙根<1/2、or牙胚 牙根已大部形成但合面尚有骨组织覆
（一）早期预防 1.胎儿期 重视母体的营养与健康 2.婴儿期
(1)睡眠姿势： (2)生活环境：
早期预防
3.儿童时期
１)饮食 相当硬度、易消化、富营养 促咀嚼发育 ２)保持乳牙列的完整 及时治疗、充填龋齿 ３)及时拔除多生牙及滞留乳牙防恒牙错位萌出 4)及早治疗鼻咽部慢性炎症,破除不良习惯 5）防治全身性疾病、宣传教育
• 4.唇肌训练
口腔不良习惯
（2）吮指习惯 sucking habits
• 表现及危害 吮拇指 吮食指
宣传教育 • 治疗 涂药、指套
矫正丝
口腔不良习惯
• 吐舌习惯
• 舔舌习惯 • 伸舌习惯
表现 方法 表现
方法 表现 方法
舔上牙 舔下牙
（4）唇习惯
• 表现及危害
•
咬上唇
咬下唇
• 方法
前庭盾 唇 挡
或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高
拱；
• 增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻 翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前
牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等
口腔不良习惯
(1)口呼吸mouth breathing habits
• 治疗
• 1.去除病因 + 说服教育
• 2.提醒闭口呼吸
•
前庭盾、特制口罩、唇间加纸
• 3.对症：扩大牙弓、内收上前牙等
错合畸形的早期矫治
错合
生长发育中 由于先天、后天，遗传、环境等因素的 干扰 导致牙、合、面的非正常生长 其畸形表现称错合
一、概 述
（一） 早期矫治的概念 • 在儿童早期生长发育阶段（青春发
育高峰期前、高峰期），对已表现 出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导 致牙颌畸形的病因进行的预防、阻 断、矫正和导引治疗。
发育的不良因素； • 保障乳、恒牙的正常替换和建合； • 引导上下颌骨的协调发育。
（一） 早期矫治的概念
内容 • 早期预防及预防性矫治 • 阻断型矫治 • 早期颌骨生长控制和矫形治疗
（二）早期矫治的特点
早期治疗的有利因素 • 可充分利用生长潜力、细胞代谢活跃、牙
周及颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适 应性强等自身优势。 • 早期矫治可降低某些复杂牙颌畸形的治疗 难度。 • 早期矫治的矫治方法和矫治器简单。 • 早期矫治及时消除了畸形，有益于儿童身 心健康。
恒牙萌出异常
4.恒牙早萌
诊断：年龄、牙根形成情况、松动 病因：乳牙根尖炎症破坏了恒牙牙囊、内分 泌疾病（多数牙早萌） 处理： 阻萌器
丝圈式保持器改制 小儿义齿改制（基板）
三、阻断性矫治interceptive treatment
乳牙列or混合牙列时期是颜面 部生长活跃的时期，此时期的错合 常常预示着正在发育中的恒牙列紊 乱，用轻微力量矫正妨碍面颌部正 常生长发育or影响口腔正常功能的
盖（6个月内不会萌出）
病因：龋齿 外伤 医源性 乳牙的存在和牙列的完整，可借
其正常咀嚼功能促进颌骨发育，引导 恒牙的正常萌出
第2乳磨牙早失
表现及危害 :
第1恒磨牙前移 牙弓长度缩短 对合牙伸长
乳牙早失
处理：
间隙保持器
丝圈式 导萌式 活动式 舌弓式
• • • • •
制最对不能
作好口能够 缺
容能腔影保 隙
错合，使之不再继续下去，称阻断 性矫治。
1.多生牙supernumerary tooth
阻断性矫治
1.多生牙
病因：遗传、先天因素 影响： 处理：尽早拔除、或观察 诊断：X线、形态
１ > ２ > ４，５ > ７
锥形、小 形似 形似、小 小
2.中切牙间隙
阻断性矫正
中切牙间隙处理
（1）定时观察暂时性错合：侧切牙、尖
易够软响持 、恢硬合近 结复组及远
保 持
构咀织颌中 器
简嚼无骨间 的
单功刺发隙 、能激育 固
要 求
位
好
乳牙早失
丝圈式缺隙保持器
0.9mm不锈钢丝
组成
带环
适应症
优缺点
注意：替牙顺序
导萌式缺隙保持器
•
•
•
•
注缺适 组
意点应 成
：刺 症 ：
心激
V
导
肌 内
牙 龈 出
早 失 ，
萌 板
膜血 6
、
炎
未带
萌 者
牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙>3mm 积极关闭
（2）唇系带过低致
积极关闭 + 手术修整
（3）多生牙致
尽早拔除 + 积极关闭
3、牙列拥挤的早期矫治
• 拥挤=现有牙弓周长--恒牙牙冠宽度-- 1.7(0.9)x2
• 恒牙牙冠宽度的预测（替牙列阶段）
* X+模型 * Moyers概率表推算 * Tanaka法 * 小野回归方程的推算法
（一） 早期矫治的概念
目标 • 维护、创建口颌系统的正常生长发
育环境 • 阻断造成牙颌畸形的不良干扰 • 建立正常合的咬合功能运动环境 • 改善不良的颌骨生长型关系，以促
进儿童颅面和心理健康的成长发育。
（一） 早期矫治的概念
手段 • 保持乳牙列的健康、完整和正常功
能运动； • 消除一切妨碍牙、颌、面正常生长
• 病因： 乳牙根不典型吸收 乳磨牙牙根粘连 后继恒牙先天缺失 恒牙易位萌出
• 诊断：年龄、同名牙情况、恒牙胚情况
恒牙萌出异常
• 恒牙早萌 • early eruption of permanent tooth
• 恒牙迟萌或阻生 • delayed eruption or impacted of
permanent tooth
口腔不良习惯
(1)口呼吸mouth breathing habits
• 病因 呼吸道受阻:
•
慢性鼻炎、鼻窦炎
•
鼻甲过长、弯曲
•
增殖腺肥大
•
扁桃体肥大
•
上唇短
(1)口呼吸mouth breathing habits
• 机理与表现、诊断
• 口呼吸 下颌下垂 舌体下落 上牙弓
内侧失去支持
上牙弓狭窄、拥挤
• 矫治目标有限：limited orthodontics
判断早期矫治成功的标准
• 原发性病因是否得到控制； • 牙齿位置是否正常或有足够的必须
间隙，并可持续到牙齿替换结束； • 原有的颌骨异常是否得到控制和改
善，并持续到骨骼生长结束。
二.预防性矫正preventive orthodontics
3、牙列拥挤的早期矫治
• （1）病因
• 原发性 牙量骨量不调：
•
牙冠大、多生牙、牙弓狭窄
• 继发性 邻面龋、乳牙早失
•
萌牙顺序紊乱
• 暂时性 替牙期暂时性错合
4.口腔不良习惯 oral habits
不平衡的压力 结构改变 畸形 畸形的发生与不良习惯史，每日 发生的频率，每次发生的时间，对 牙合产生的压力以及儿童的健康发 育情况等有关。
总结
• 防龋，预防乳牙及恒牙早失，保持牙弓长度， 可防止错合发生。
• 拔除多生牙及滞留乳牙，预防恒牙错位萌出。 • 破除口腔各种不良习惯，阻断错合。 • 重视和观察替牙期牙列拥挤。 • 尽早矫治妨碍牙、合、面生长发育的畸形。
环
舌弓式缺隙保持器
• 组成
• 适应症 • 优缺点
舌、腭杆 Nance弓
乳牙早失
活动式缺隙保持器(小儿义齿)
• 组成
• 适应症 • 优缺点
卡环 基托 塑料牙
2.间隙的获得
• 特点 • 可获得3mm • 上颌间隙的获得比下颌容易 • 倾斜间隙的获得比整体移动容易
3.乳牙滞留retained primary tooth